2 laipsnio adenoidai vaikams turi ryškių simptomų. Kadangi pirmoji ligos stadija praktiškai neturi išorinių apraiškų (ją gali aptikti otolaringologas apžiūros metu), liga dažniausiai nustatoma, kai adenoidų augliai pasiekia kitą stadiją.

Adenoidinė vegetacija dažniausiai atsiranda maždaug 2 metų vaikams, o padidėjusi jų atsiradimo rizika išlieka iki 8 metų. Tai chroniškai pasireiškianti liga, kuri pradiniame vystymosi etape praktiškai nepasireiškia, tačiau vėlesniame etape sukelia nemažą diskomfortą ir gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant negrįžtamas. Todėl dažniausiai antrojo laipsnio adenoidais sergančių vaikų tėvai kreipiasi į gydytoją.

Kodėl atsiranda adenoidai

Adenoidai yra žymiai padidėjusios tonzilės nosiaryklėje. Tonzilės yra dideli limfoidinio audinio mazgai, periferinis imuninės sistemos organas, kuriame auga ir dauginasi ląstelės, užtikrinančios imunitetą, tai yra, kūno apsauga. Nasopharyngeal tonzilės yra pirmoji kliūtis infekcijai įkvėpti oro. Susilpnėjęs imunitetas, dažni uždegimai, alergijos ir padidėjęs jautrumas lemia reikšmingą limfoidinio audinio dauginimąsi. Tada jie kalba apie kompensacinę tonzilių hipertrofiją.

Dauguma specialistų, įskaitant garsųjį dr. Komarovskį, sutinka, kad chirurginis adenoidų auglių pašalinimas yra būtinas tik tada, kai konservatyvus gydymas nebeveiks..

Kita išsiplėtusių tonzilių priežastis yra jų uždegimas - adenoiditas. Ši būklė nuo įprastų adenoidų skiriasi tuo, kad yra sisteminė organizmo reakcija, padidėja temperatūra, sumažėja atsparumas ir įsitraukimas į nosies kanalų ir gerklės gleivinės uždegiminį procesą. Šią patologiją reikia gydyti priešuždegiminiais vaistais, tačiau pati terapija su tinkamu metodu užtrunka žymiai mažiau laiko nei nuolatinės hipertrofijos gydymas..

Kai adenoidų padaugėja tiek, kad jie užstoja daugiau nei pusę kvėpavimo takų liumenų, atsiranda pirmosios klinikinės apraiškos. Nuotraukoje 2 laipsnio adenoidai vaikams užpildo nuo 1/3 iki 2/3 nosies kanalų liumenų.

Adenoidų simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo adenoidų laipsnio, jų yra tik trys:

  1. Augalija uždengia maždaug 1/3 angos (nesupakuoti užpakalinių nosies skyrių kaulai). Klinikinių apraiškų šioje ligos stadijoje nėra arba jos visai nėra. Būdingos dažnos viršutinių kvėpavimo takų ligos, knarkimas galimas naktį, triukšmingas kvėpavimas. Simptomai pastebimi daugiausia gulint ant nugaros. Kvėpavimo takai palaikomi.
  2. Adenoidai persidengia daugiau nei puse noragėlio, maždaug 2/3. Retas knarkimas naktį užduoda nuolatinį knarkimą, mankštos metu kvėpavimas tampa triukšmingas, atsiranda uostymas. Vaikas dažnai serga ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, sloga. Išsiskyrimas iš nosies gali tapti beveik pastovus. Nusausinimas išilgai gerklės pusės sukelia refleksinį kosulį.
  3. Adenoidai beveik visiškai blokuoja kvėpavimo takus, nėra nosies kvėpavimo, pacientas beveik visą laiką yra priverstas kvėpuoti per burną. Pasikeičia balso tembras - atsiranda nosies išvaizda. Nosies kvėpavimo nebuvimas lemia lėtinę smegenų hipoksiją, kuri daro įtaką vaiko elgesiui ir gali sukelti protinio ir fizinio vystymosi vėlavimus. Pacientas yra jautrus kvėpavimo takų infekcijoms, taip pat eustachitui ir vidurinės ausies uždegimui, gali pablogėti klausa.

Remiantis ekspertų apžvalgomis, konservatyvi terapija 1 ir 2 adenoidų stadijose suteikia gerą efektą, leidžiantį išsiversti be operacijos.

Ilgalaikė hipoksija yra ypač pavojinga ankstyvame amžiuje. Vaiko nervų sistema aktyviai vystosi ir tampa sudėtingesnė, tuo tarpu jai reikia daug deguonies. Kai smegenų trūksta, vystymasis sulėtėja - vaikas blogiau mokosi, kenčia nuo dėmesio stokos, turi silpną susikaupimą ir silpną atmintį. Lėtinė hipoksija per trejus metus ir mažiau, kupina negrįžtamų padarinių.

Kai vaikas yra priverstas nuolatos žiūrėti į burną (suaugusieji sako, kad nosis pilna), susidaro vadinamasis adenoidinis veido tipas, kuriam būdinga nuolat atvira burna, kremzlinių struktūrų ir nosies pokyčiai, apatinio žandikaulio pailgėjimas ir patologinis įkandimas..

Kaip matote, II laipsnio adenoidai yra tarpiniai. Tai laikotarpis, kai gydymas turėtų būti kiek įmanoma aktyvesnis..

II laipsnio adenoidų diagnozė

Adenoidinių auglių buvimas nustatomas rinoskopijos metodu. Paprastai to pakanka augimo laipsniui nustatyti. Nepaisant to, kai kuriais atvejais būtina patikslinti diagnostiką, šiuo tikslu atliekami šie veiksmai:

  • endoskopinis tyrimas - metodas, leidžiantis tiksliai vizualizuoti adenoidus ir aplinkinius audinius. Endoskopas lengvai prasiskverbia į bet kurią ertmę, o tai taip pat leidžia nustatyti klausos vamzdžių patologiją, jei tokia yra;
  • rentgenografija - retai naudojama, gali suteikti papildomos informacijos apie kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnį.

Kaip gydyti 2 laipsnio adenoidus vaikui

Ką daryti, jei vaikas turi antro laipsnio adenoidus? Ar reikalinga operacija? Dauguma specialistų, įskaitant garsųjį gydytoją Komarovskį, sutinka, kad chirurginis adenoidų auglių pašalinimas yra būtinas tik tada, kai konservatyvus gydymas nebeveikia. Tuo tarpu 1 ir 2 stadijose konservatyvi terapija, pasak ekspertų, suteikia gerą efektą, leidžiantį išsiversti be operacijos.

Kai adenoidai padidėja tiek, kad jie užstoja daugiau nei pusę kvėpavimo takų liumenų, atsiranda pirmosios klinikinės apraiškos.

Gydymas turi būti visapusiškas, tai yra, apimti tiek patogenezinį gydymą (kuriuo siekiama pašalinti patologijos priežastį), tiek simptominį (skirtą pašalinti klinikines apraiškas)..

Už adenoidito, t. Y. Aktyvaus uždegiminio proceso, daugiausia naudojamas vietinis gydymas. Išimtis yra atvejai, kai adenoidus sukelia alergija, tada būtina vartoti antihistamininius vaistus.

Vaikų 2 laipsnio adenoidų gydymo schemoje pagrindinė vieta skiriama druskos išplovimui. Tai leidžia jums evakuoti nosies turinį, turi sausinantį, antimikrobinį poveikį. Skalbimui tinka farmaciniai druskos tirpalai (druskos tirpalas), purškikliai su jūros vandeniu, ne mažiau efektyvus yra naminis druskos tirpalas, kuris paruošiamas ištirpinant ½ šaukštelio druskos stiklinėje virinto vandens, atvėsusiame iki kambario temperatūros..

Skalbimui galite naudoti liaudies gynimo priemones antiseptinį poveikį turinčių vaistinių augalų nuovirų (ąžuolo žievės, jonažolės žolės, anyžių, aviečių lapų ir kt.) Pavidalu. Tačiau jų vartojimą reikia vertinti atsargiai, nes, skirtingai nei druskos tirpalas, jie gali sukelti alerginę reakciją.

Be reguliaraus plovimo, gali būti skiriami kraujagysles sutraukiantys ar priešuždegiminiai nosies lašai. Kartais rekomenduojama į nosį įlašinti arborvitae aliejaus.

Svarbus adenoidų gydymo komponentas yra fizioterapija - UV, UHF terapija, gydomoji elektroforezė, apsilankymas druskos kambaryje, vaistų įkvėpimas.

Maždaug puse atvejų 2 laipsnio adenoidai šiame etape negydomi ir palaipsniui progresuoja iki 3, kai prireikia chirurgijos..

Gerą terapinį poveikį suteikia kvėpavimo pratimai. Tai padeda sumažinti patinimą, atkuria nosies kvėpavimą, o reguliariai vartojant (kelis mėnesius), ypač kartu su druskos išplovimu, gali atsirasti adenoidinė augmenija. Šio metodo pranašumas yra tai, kad nėra kontraindikacijų ir bet kokios narkotikų apkrovos kūnui.

Adenoiditui skiriami sisteminiai priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai. Reikėtų suprasti, kad 2-3 laipsnio adenoidai nėra gydomi šiais vaistais, o tik pašalina uždegiminį procesą ir negali pakeisti vietinio gydymo.

Kai reikalinga operacija

Adenotomija - chirurginis adenoidų pašalinimas atliekamas pagal medicinines indikacijas ir išskirtinį konservatyvaus gydymo neveiksmingumą. Maždaug puse atvejų 2 laipsnio adenoidai šiame etape neišgydomi ir palaipsniui progresuoja iki 3, kai prireikia operacijos. Operacijos indikacijos yra naktinė apnėja (laikinas kvėpavimo sustojimas sapne), užsitęsusi smegenų hipoksija, visiškas nosies kanalų užkimšimas, nuolatinės infekcinės kvėpavimo takų ligos, veido adenoidinio tipo veido formavimasis..

Adenoidų pašalinimas yra paprastas ir greitas veiksmas, kuris užtrunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Paprastai tai atliekama taikant vietinę nejautrą (jei reikia, gali būti naudojama ir bendra nejautra). Reabilitacijos laikotarpis yra trumpas, jis trunka apie savaitę. Šiuolaikinėje versijoje ši intervencija atliekama stebint endoskopiškai, o tai žymiai padidina jos efektyvumą (mažesnė atkryčio rizika) ir sumažina pooperacinių komplikacijų tikimybę..

Gerą terapinį poveikį suteikia kvėpavimo pratimai. Tai padeda sumažinti patinimą, atstato nosies kvėpavimą, o reguliariai naudojant, tai gali sukelti adenoidinės vegetacijos pasireiškimą.

Naujas, efektyvesnis ir saugesnis metodas yra adenoidų šalinimas lazeriu. Neskausminga procedūra garantuoja visišką tonzilių pašalinimą, minimalų kraujo netekimą ir visišką sterilumą.

Vaizdo įrašas

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Ar būtina pašalinti ir kaip gydyti 2 laipsnio adenoidus vaikui

Laba diena, mieli tėvai. Šiandien mes kalbėsime apie tai, kas yra 2 laipsnių adenoidai vaikams, šios ligos gydymas. Sužinosite apie būdingus požymius, galimas priežastis, komplikacijas. Sužinosite apie šios būklės prevencijos ir diagnostikos metodus..

Priežastys

Antrojo laipsnio adenoidai vystosi esant tokiems veiksniams kaip:

  • lėtinė kvėpavimo takų liga (viršutinė dalis);
  • infekcijos sukėlėjų įsiskverbimas į organizmą, pavyzdžiui, gripas, skarlatina ar kokliušas;
  • laiku gydyti pirmojo laipsnio ligą;
  • paveldimas veiksnys;
  • silpnas imunitetas.

Būdingi simptomai

Tai, kad jūsų kūdikis turi problemų su adenoidais, ypač dėl antrojo ligos laipsnio, parodys, kad yra šie simptomai:

  • švokštimas, stiprus knarkimas;
  • blogas burnos kvapas per nosį gali būti aptinkamas tiek naktį, tiek dienos metu;
  • miego sutrikimas;
  • kompensuojamasis burnos kvėpavimas;
  • reguliarūs galvos skausmai;
  • sumažėjęs dėmesys, pablogėję atminties procesai;
  • prasti rezultatai mokykloje;
  • jei prisijungia antrinė infekcija, tada ją lydi didelis temperatūros padidėjimas. Tokiu atveju pastebimas pūlingos išskyros iš sinusų..

Galite pamatyti, kaip 2 laipsnių adenoidai atrodo vaikams, ligos nuotrauką:

Diagnostika

Galimos komplikacijos

  1. Bronchų astma.
  2. Šlapimo nelaikymas.
  3. Alerginė reakcija.
  4. Galimas klausos ar kalbos sutrikimas..
  5. Protinis atsilikimas.
  6. Didelių ir smulkiosios motorikos įgūdžių formavimo atidėjimas.

Gydymas

  • neskausmingumas;
  • traumos nebuvimas;
  • nereikia anestezijos;
  • gerai toleruojami vaikai.
  1. Geria karščiavimą, kai yra aukšta temperatūra.
  2. Ligos priežasties pašalinimas - antivirusinių vaistų ar antibiotikų vartojimas išsiaiškinus galimą sukėlėją.
  3. Simptominis gydymas, pagrįstas atsikratyti visų ligos apraiškų.
  4. Kineziterapija, sinusų plovimas. Procedūrą atlieka asmeniškai gydytojas.
  5. Lazerio terapija ir kvarcizavimas.

Be to, reikia laikytis keleto taisyklių:

  • aprūpinkite savo kūdikį gausiu gėrimu;
  • laikykitės griežto lovos poilsio;
  • užtikrinti tinkamą mitybą.

Chirurginis metodas

  • sunkus kvėpavimo nepakankamumas per nosį;
  • ryškios blogo miego apraiškos;
  • pastebimas fizinio ir emocinio vystymosi atsilikimas;
  • dažnas sinusitas ar adenoiditas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • apnėja;
  • bronchų astma.

Nepaisant to, buvo priimtas sprendimas dėl būsimos operacijos, svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų prieš ir pooperaciniu laikotarpiu. Prisiminkite apie būtiną lovos poilsį, sveiką ir tinkamą mitybą, gryną orą.

Operacija gali būti atliekama naudojant:

  • lazeris;
  • elektrokoaguliacijos būdu;
  • arba pūtimas.

Liaudies metodai

Galite griebtis tradicinės medicinos, tačiau tik pasitarę su gydytoju. Atminkite, kad šie vaistai yra laikomi tik adjuvantu, bet ne pagrindiniu.

  • tujos aliejus, kuris įlašinamas į kiekvieną nosies kanalą tris lašus naktį;
  • alavijo sultys - įlašinama du kartus per dieną iki trijų lašų į kiekvieną šnervę;
  • burokėlių sultys - gaunamos sumaišant augalų sultis su medumi santykiu nuo dviejų iki vieno, lašinant iki penkių kartų per dieną, penkis lašus.
  • lauro lapas - naudojamas kaip losjonai, taip pat naudojamas įkvėpus. Jis turi priešuždegiminį poveikį, stiprina kūdikio imunitetą.

Prevencija

Norint užkirsti kelią tokios ligos išsivystymui, reikia laiku kreiptis į paprastas taisykles.

Adenoidai 1, 2 ir 3 laipsnių vaikams - gydymas be operacijos ar pašalinimo?

Adenoidai yra viena iš labiausiai paplitusių ENT organų patologijų ikimokyklinio amžiaus vaikams. Jei liga nebus pripažinta ir laiku neišgydoma, tai sukels rimtų padarinių. Labiausiai radikalus gydymo metodas yra chirurginis metodas, tačiau pirmaisiais etapais padeda vaistų terapija..

Kas yra adenoidai?

Adenoidams būdingas didelis gomurio tonzilių augimas, dėl kurio vaikui atsiranda nemalonūs pojūčiai ir kvėpavimo sutrikimai. Tokia bakterinė patologija dažnai pasireiškia 3-7 metų vaikams. Adenoidinis audinys padeda kovoti su infekcijomis, kurios patenka į kūną kvėpuojant, ir yra tam tikra spąstai jiems. Pagal patogeninių bakterijų įtaką jis išsipučia, o tobulėjant - mažėja.

Pradiniame etape daugelis tėvų dažnai painioja ligos simptomus su paprastu peršalimu ir neskiria jiems daug reikšmės, bandydami išgydyti vaiką savarankiškai. Adenoidai negali būti diagnozuoti be visiško otolaringologo apžiūros, remiantis gydymo rezultatais..

Vaikų adenoidito simptomai ir požymiai

Sveikiems vaikams adenoidai nosiaryklėje neturi jokių simptomų. Jie atsiranda tik po peršalimo ar virusinių infekcijų, kurios provokuoja adenoidinio audinio dauginimąsi. Adenoidito simptomai skiriasi priklausomai nuo uždegiminio proceso progresavimo stadijos (daugiau informacijos žr.: vaikų adenoiditas: simptomai ir gydymas). Vaikams yra trys laipsniai adenoidų.

1 laipsnis

1-ojo laipsnio adenoidai neturi ryškių požymių. Pradiniame uždegimo etape jie užima trečią nosiaryklės dalį ir netrukdo kvėpuoti. Daugeliu atvejų 1 laipsnio adenoidai diagnozuojami tik atliekant įprastinį gydytojo patikrinimą.

Norėdami išvengti ligos perėjimo į kitą stadiją, turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru, jei vaikas turi:

  • sunkus kvėpavimas sapne, garsiai uostant;
  • užpildymo jausmas;
  • silpna būsena dienos metu;
  • vandeningas išskyros iš nosies.

Horizontalioje kūno padėtyje padidėja ryklės tonzilės, dėl ko kūdikiui atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Deguonies trūkumas sapne dažnai sukelia košmarus. Vaikai negauna pakankamai miego, skundžiasi nuolatiniu nuovargiu.

1 stadijos liga gali būti gydoma priešuždegiminiais, antiseptiniais ir imunostimuliuojančiais vaistais. Nosies plovimas ir įkvėpimas gerai padeda.

Tėvai turėtų žinoti pirmuosius ryklės tonzilių hipertrofijos simptomus, kad liga nepasireikštų kaip sunki, o tai nėra įmanoma dėl konservatyvių gydymo metodų. Tokie požymiai kaip kvėpavimas per burną ir knarkimas vaikui yra proga apsilankyti pas pediatrą.

Vaikų adenoidų padidėjimo laipsnis

2 laipsniai

Antrojo laipsnio adenoidai turi ryškesnius požymius, nes limfoidinis audinys jau apima 50% nosies kanalų. Tai lemia sunkų kvėpavimo nepakankamumą. Laiku diagnozavus ligą galima išgydyti kineziterapija ir vaistų terapija..

II laipsnio adenoidai gali būti atpažįstami, kai vaikas pasirodo:

  • garsiai knarkimas ir snigimas sapne;
  • balso tembro pokyčiai;
  • užsitęsusi sloga;
  • letargija ir lėtinis nuovargis;
  • klausos negalia;
  • blaškymasis ir blogas miegas;
  • apetito stoka.

II laipsnio adenoidų hipertrofija gali turėti įtakos tolesniam kūdikio fiziologiniam vystymuisi. Esant hipoksijai, atsiranda smegenų veiklos problemų, kurios daro įtaką vaiko protiniams gebėjimams. Nosies kanalų patentabilumo pažeidimas lemia, kad vaikas nuolat kvėpuoja per burną. Netinkama žandikaulio padėtis kvėpuojant prisideda prie laipsniškos jo deformacijos.

Atsižvelgiant į ryškius 2–3 laipsnių adenoidus, vaikui gali išsivystyti vidurinės ausies uždegimas

Kita rimta antrojo laipsnio adenoidinės vegetacijos pasekmė yra vidurinės ausies uždegimas. Klausos sutrikimas vaikui atsiranda dėl to, kad užsikimšusios klausos angos yra padidėjusios tonzilės. Nesant ventiliacijos tarp nosies ertmės ir vidurinės ausies, ausies ertmėje kaupiasi serozinis skystis, kuris tampa pagrindine uždegimo priežastimi ir sukelia vidurinės ausies uždegimą..

3 laipsniai

3 laipsnio adenoidai vaikams visiškai pašalina nosį, oras sušildomas, išvalomas ir sudrėkinamas. Kvėpuojant per burną, organams ir audiniams tiekiamas deguonis, tačiau dulkės ir bakterijos patenka į kūną kartu su šaltu oru..

Adenoidų bėgimas dėl hipertrofijos lemia būdingus pokyčius:

  • nosies užgulimas;
  • nosies kvėpavimo ar burnos kvėpavimo pasunkėjimas;
  • knarkimas ir švokštimas;
  • duslus balsas, kai tarimo aiškumas nutrūksta;
  • veido deformacija, kurioje nėra nasolabialinių raukšlių, prailginta apatinė dalis, viršutinio žandikaulio dantys sulenkti, smakras tampa plokščias;
  • sutrikusi atmintis, koncentracija ir dėmesys;
  • spūstys ausyse;
  • otitas;
  • sinusitas ir sinusitas;
  • dažni peršalimai ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
  • mieguistumas ir nuovargis;
  • bendras silpnumas.

Ugdymo priežastys

Adenoidinė augmenija yra dažna liga nuo 3 iki 7 metų vaikams. Rizikos grupei nepriskiriami kūdikiai iki vienerių metų. Iki paauglystės adenoidinis audinys įgauna teisingą formą ir netrukdo kvėpuoti. Suaugusiesiems adenoidinė hipertrofija yra labai reta, tačiau tai nėra priežastis ignoruoti ligą, nes uždegimo vieta yra nuolatinis patogeninių bakterijų šaltinis.

Yra keletas pagrindinių priežasčių, dėl kurių adenoidai susidaro ikimokyklinio amžiaus vaikams:

  • Genetinis polinkis. Padidėjęs nosies ir ryklės tonzilas kai kuriems vaikams yra paveldimas anomalija, kai sutrinka skydliaukės veikla..
  • Komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu. Adenoidinės augmenijos formavimas kūdikiams kai kuriais atvejais tampa virusinių infekcijų, kurias motina perduoda 6–9 nėštumo savaitę, pasekme, taip pat vartojant vaistus, kurie yra kontraindikuotini pagimdyti vaiką. Adenoidų atsiradimas gali būti susijęs su gimimo trauma, vaisiaus vystymosi patologija ar deguonies badu.
  • Vakcinacijos ir ligos, perduodamos kūdikystėje.
  • Nesubalansuota mityba, didelis kiekis maisto priedų ir saldumynų racione.
  • Infekcinės ligos - tymai, difterija, kokliušas, raudonukė, skarlatina.
  • Dažni peršalimai, tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, rinitas, virusinės infekcijos.
Adenoidų padidėjimas yra daugybė priežasčių, todėl dažnas vaikų peršalimas gali prisidėti prie šio proceso.
  • Alergija.
  • Žemas imunitetas.
  • Bloga ekologija.
  • Namų apyvokos daiktai ir žaislai iš toksiškų medžiagų.

Patologijos diagnostika

Norėdami sudaryti išsamų klinikinį ligos vaizdą, otolaringologas paaiškina skundus ir tiria pacientą keliais būdais:

  • faringoskopija - išsiplėtusių tonzilių tyrimas per burnos ertmę, naudojant specialią mentelę ir veidrodį;
  • priekinė rinoskopija - nosies kanalų tyrimas, įleidus vazokonstrikcinį vaistą;
  • nugaros rinoskopija - uždegiminės vietos tyrimas naudojant specialų veidrodį.
Įvairaus sunkumo adenoidų rentgenograma

Jei diagnozė buvo patvirtinta pirminio tyrimo metu, otolaringologas paskiria keletą papildomų tyrimų, kad nustatytų gleivinės būklę ir uždegimo dydį:

  • Endoskopija atliekama į nosį įkišant ploną vamzdelį, kuriame įrengta kamera ir žibintuvėlis. Kameros vaizdas tiriant nosiaryklę perduodamas į monitorių. Jei reikia, pacientui pateikiama nuotrauka. Endoskopija padeda tiksliai nustatyti adenoidų dydį ir uždegimo pobūdį..
  • Rentgeno nuotrauka padaryta šoninėje projekcijoje, o vaikui reikia atidaryti burną.
  • Naudojant bakterijų kultūrą, nustatoma patogeninės mikrofloros sudėtis nosiaryklės gleivinės mėginyje.
  • Alergijos analizė.
  • Magnetinio rezonanso tomografija pašalina smegenų išvaržą diagnozės metu.
  • Laboratoriniai tyrimai (OAC ir OAM, ELISA, citologinis tyrimas).

Gydymas be operacijos

I ir II laipsnio adenoidinių audinių hipertrofija gali būti gydoma be operacijos. Kodėl vaikui turėtų būti atlikta operacija, kai terapinės terapijos metu galima pasiekti teigiamų rezultatų? Skiriant gydymo schemą, būtina vadovautis integruotu metodu, kuriame derinamas bendras gydymas ir vietinis poveikis nosies-gerklų tonzilėms..

Bendroji terapija apima šių rūšių vaistus:

  1. antialerginiai - Diazolino, Suprastino, Cetrino, Fenkarolio 5-10 dienų kursas (rekomenduojame perskaityti: Diazolinas vaikams: tablečių vartojimo instrukcijos);
  2. vitaminų kompleksai;
  3. imunostimuliatoriai - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19 (rekomenduojame perskaityti: Imudon: vartojimo instrukcijos vaikams);
  4. antibiotikai (sergant ūmia pūlingos ligos forma).

Vietinis gydymas apima:

  1. Lašai nosyje, palengvinantys patinimą ir pašalinantys įprastą peršalimą. Norėdami paruošti nosį plovimui, naudokite Sanorin, Nazol, Naphthzin, Vibrocil (rekomenduojame perskaityti: Nazol Baby nosies lašai vaikams: kaip naudoti?).
  2. Skalbimo druskos tirpalai - fiziologinis tirpalas, Okomistin, Furatsilin, Dekasan, Elekasol.
  3. Termelės, įmirkytos vaistiniu preparatu - Albucid, Sinoflurin, Avamis, Nazonex).
  4. Inhaliacija purkštuve su Mentoclar, Fluimucil, Chlorophyllipt, Rotokan.

Stabilus terapinis poveikis stebimas krioterapijos metu, kai aplikatorius įšvirkščiamas į nosį, purškiant lašus skysto azoto ant uždegto adenoidinio audinio paviršiaus. Procedūra vaikui yra visiškai neskausminga, stiprina imuninę sistemą, mažina patinimą, teigiamai veikia nosiaryklės gleivinę..

Kaip pašalinti adenoidus?

Operacija (adenotomija) skiriama, kai nėra gydymo nuo narkotikų rezultatų. Chirurginė procedūra nėra sudėtinga ir užtrunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Adenoidus geriausia pašalinti rudenį ar žiemą, nes sunku išvengti kraujavimo vasarą. Operacija atliekama vienu iš trijų būdų:

  1. Klasikinė adenotomija atliekama po išankstinės anestezijos. Chirurgas į burnos ertmę įdeda specialų instrumentą (adenotą) ir pašalina nosiaryklės tonzilę..
  2. Endoskopinė adenotomija atliekama tik esant bendrinei nejautrai. Į nosies kanalą įkišamas vamzdelis su kamera, valdančia monitoriaus darbo procesą. Chirurgas susmulkina apaugusį adenoidinį audinį ir pašalina jį specialiu siurbimu.
  3. Lazerinė adenotomija yra mažiausiai traumos sukelianti procedūra. Atliekant adenoidų pašalinimą pažeisti indai „uždaromi“. Lazeris naudojamas kaip pagrindinis įrankis..

Prieš nusprendžiant, ar vaikui reikia 3 laipsnio adenoidų pašalinti chirurginiu būdu, būtina pasverti privalumus ir trūkumus. Geriau iš anksto pasitarti su gydytoju, kiek metų vaikas gali būti operuojamas..

Lazerinė adenotomija naudojant didelio tikslumo lazerinę įrangą

Procedūra neduoda rezultatų dėl dviejų priežasčių:

  1. Po polinkio į hipertrofiją adenoidiniuose audiniuose po ryklės ryklės tonzilės po kurio laiko vėl auga.
  2. Adenoidai atlieka apsauginę funkciją organizme - sukuria barjerą patogeninėms bakterijoms. Jų pašalinimas yra pavojingas vaiko sveikatai ir imunitetui.

Po adenotomijos būtina apsaugoti kūdikį nuo bakterinių infekcijų ir virusinių ligų. Norint išvengti ligos atkryčio, pooperaciniu laikotarpiu būtina atlikti vaistų gydymą.

Prevenciniai veiksmai

Norint išvengti adenoidų uždegimo, būtina atsiminti apie prevencines priemones:

  • vaikų grūdinimas;
  • kontrastinis dušas maudantis;
  • laiku gydyti ūmines kvėpavimo takų infekcijas ir ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas;
  • subalansuota mityba;
  • kompleksinių vitaminų preparatų vartojimas;
  • prevencinė vaistų terapija.

Vaikų ir suaugusiųjų adenoidų laipsniai

Adenoidais vadinamas patologinis limfoidinio audinio (dažniausiai nosiaryklės tonzilių) proliferacija. Pastaroji yra imuninės sistemos dalis ir atlieka apsauginę funkciją. Šio organo limfocitai kovoja su mikroorganizmais (bakterijomis, virusais). Nosies ir ryklės tonzilas yra vienas ir yra lokalizuotas užpakalinės ryklės sienos srityje. Adenoidai daugiausia randami 3-7 metų vaikams. Berniukai ir mergaitės suserga vienodai dažnai. Ne laiku pradedant gydyti ligą, atsiranda sinusitas, rinitas ir sutrinka nosies kvėpavimas.

Kodėl padidėja limfoidinis audinys nosiaryklėje?

Suaugusiųjų ir vaikų adenoidų susidarymo rizikos veiksniai yra šie:

  1. Infekcinė nosiaryklės patologija.
  2. Limfinė-hipoplastinė diatezė.
  3. Endokrininiai sutrikimai.
  4. Virusų poveikis besivystančiam vaisiui (vaisiaus vystymosi metu).
  5. Įgimtas apsigimimas.
  6. Aplinkos veiksniai (užteršto oro įkvėpimas, radiacijos poveikis).
  7. Traumos.
  8. Genetinis polinkis.
  9. Alerginių ligų (rinito, sinusito, pollinozės) buvimas. Alergenas yra dulkės, žiedadulkės, cheminiai junginiai, maistas ir dujos.

Infekcinės nosiaryklės ligos

Antrojo laipsnio adenoidai atsiranda šių patologijų fone:

  1. Kokliušas. Tai yra bakterinė liga iš vaikų infekcijų grupės, kurią sukelia bordo kokliušas. Infekcija įvyksta ore esančiais lašeliais. Bakterijos patenka į viršutinius kvėpavimo takus (nosiaryklę) su skrepliais ir seilėmis. Pacientai ilgą laiką gali būti infekcijos nešiotojai..
  2. Corey. Tai ūminė virusinė liga, kurią sukelia tymų virusas. Sukėlėjas pažeidžia viršutinių kvėpavimo takų, epitelio ir retikuloendotelinės sistemos gleivinę. Tonziliai taip pat dalyvauja..
  3. Skarlatina. Šiai patologijai būdingas tonzilių pažeidimas pagal tonzilito tipą. Sukėlėjas yra streptokoko A grupė. Patekusios į nosiaryklę, bakterijos sukelia uždegimą, pažeidžia smulkius indus ir nekrozinius audinius..
  4. Difterija. Tonzilių pralaimėjimo centre yra pluoštinis uždegimas. Susiformuoja filmas, kurį sunku pašalinti. Vėliau stebima limfoidinio audinio hipertrofija..
  5. Gerklės skausmas (ūminis tonzilitas). Dažniausiai pasireiškia žemos temperatūros ir bendros hipotermijos fone.
  6. Faringitas (ryklės uždegimas). Gali sukelti streptokokai ir stafilokokai.
  7. Lėtinis bronchitas.
  8. Dažnas SARS. Stebima sumažėjus imunitetui.
  9. ENT organų infekcijos (vidurinės ausies uždegimas, lėtinis tonzilitas).
  10. Gripas.
  11. Rinovirusinė infekcija.
  12. Adenovirusinė infekcija.
  13. Infekcinė mononukleozė.

Limfinė diatezė

Hipertrofija (2–3 laipsnių adenoidai) yra konstitucijos anomalijos - limfinės-hipoplastinės diatezės - pasekmė. Su šia patologija, kartu su nepakankamu širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemos išsivystymu, pastebimi limfoproliferaciniai pokyčiai..

Preliminarūs veiksniai yra šie:

  • toksikozė ir preeklampsija nėštumo metu;
  • vaisiaus infekcija;
  • gimimo traumos (stebimos siaurame dubens srityje, dideli vaiko dydžiai, silpnas darbinis aktyvumas);
  • netinkamas vaiko maitinimas (dirbtinių mišinių, turinčių daug baltymų, vartojimas);
  • dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos.

Rizika dažnai serga vaikai. Diatezės patogenezė yra pagumburio hormoninio reguliavimo pažeidimas, nepakankama kortikosteroidų gamyba ir mineralokortikoidų perteklius. Tai veda prie T-ląstelių imuniteto pažeidimo ir limfoidinės hiperplazijos.

Adenoidų padidėjimo požymiai

Jūs turite žinoti ne tik kas yra adenoidai, bet ir kaip ši patologija pasireiškia. Jam būdingi šie simptomai:

  1. Blogiau kvėpuoja nosis. Tai yra ankstyviausias simptomas, pasireiškiantis net esant 1 laipsnio adenoidams. Limfoidiniai augliai blokuoja nosies kvėpavimo takus, mažindami jų liumenus. Dėl to sumažėja oro cirkuliacija. Tokiu atveju kvėpavimas per burną nėra sutrikdytas. Su trečiojo laipsnio adenoidais pacientai sunkiai gali kvėpuoti pro nosį. Jų burna beveik visada atvira.
  2. Sloga (gleivinės išskyros). Priežastys yra adenoidų uždegimas ir padidėjęs kaušelio ląstelių, gaminančių gleives, darbas. Taip pat keičiasi kraujagyslių pralaidumas. Išskyrimas yra skystas, gausus ir jame nėra pūlių..
  3. Odos pažeidimas, laukiant nosies. Priežastis yra poveikis gleiviniam audiniui esant rinorėjai.
  4. Kosulys. Dažniausiai jis nėra produktyvus (be skreplių). Kosulio priežastis yra receptorių aparato sudirginimas. Tai paroksizminė ir ryškesnė naktį ir ryte..
  5. Klausos negalia. Tai retai stebima. Dideli užaugimai gali užkirsti kelią klausos vamzdelių atidarymui. Klausos sutrikimas yra vienašalis (kairysis arba dešinysis) ir dvišalis.
  6. Apsvaigimo požymiai. Stebima tik esant infekcijai (adenoidito išsivystymas). Galimas žemo laipsnio karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, mieguistumas ir sumažėjęs apetitas.
  7. Tonzilių ir nosies gleivinės gleivinės hiperemija.
  8. Limfadenopatija (patinę limfmazgiai).
  9. Knarkimas miego metu.
  10. Nerimas.
  11. Miego sutrikimas (košmarai).
  12. Kvapo pablogėjimas. Jis stebimas esant rinitui ar sinusitui su adenoidais.
  13. Netinkamas įterpimas Tai atsiranda dėl kietojo gomurio disfunkcijos..
  14. Veido pasikeitimas (pusiau atvira burna, neteisinga dantų padėtis, išsikišęs apatinis žandikaulis, abejingumas, emocijų išsekimas).
  15. Keičiant krūtinės formą (priekinės kilio dalies išsikišimas). Jis stebimas ilgą ligos eigą turintiems vaikams dėl sumažėjusio įkvėpimo.
  16. Lėtinės galvos smegenų hipoksijos požymiai, pasireiškiantys galvos skausmu, nuovargiu protinio darbo metu, galvos svaigimu, pablogėjusia atmintimi ir dėmesiu, pablogėjusia vaiko veikla.

Daugiau apie adenoidų išsiplėtimo laipsnius

Kiek laipsnių adenoidų turėtų žinoti kiekvienas ENT gydytojas. Yra 3 šios patologijos vystymosi stadijos. Esant 1 laipsnio hiperplazijai, uždaromas trečdalis chorų (vidinių nosies angų) ir angokraščio (nosies kaulai) liumenų. Dieną kvėpavimas nėra sutrikdytas, tačiau naktį sunku. Pastebimas retas pabudimas ir knarkimas..

Esant 2-ojo laipsnio adenoidams, nosies angos ir atidarytuvas sutampa. Pacientai kvėpuoja daugiausia per burną. Pastebimas dažnas knarkimas miego metu, dažnesni pabudimai, gleivinės išskyros ir kosulys. Jei nepašalinsite adenoidų, tada jie gali padidėti ir beveik visiškai sutapti. Šiame etape atsiranda lėtinio deguonies trūkumo požymiai. Tokie vaikai dažnai atsilieka nuo savo bendraamžių fizinės ir psichinės raidos. 4 laipsnio adenoidai nėra diagnozuojami.

Ligos diagnozė

Prieš pradėdami gydyti 2 laipsnio adenoidus, turite ištirti pacientą ir išaiškinti diagnozę. Jums reikės:

  1. Ligos ir gyvenimo istorija. Tyrimo metu gydytojas nustato galimus rizikos veiksnius, paciento alerginę patologiją, ankstesnes infekcijas ir skundus.
  2. Apžiūra.
  3. Palpacija.
  4. Klausausi plaučių ir širdies.
  5. Mušamieji.
  6. Rentgenografija. Rentgeno metu galite įvertinti kaukolės kaulų būklę, įskaitant paranalinius sinusus. Šoninėje projekcijoje būtinai nufotografuokite nosiaryklę. Procedūros metu pacientas turi atidaryti burną. Rentgeno spindulių adenoidai yra apibrėžiami kaip suapvalintos audinių augimo sritys.
  7. Bendrieji klinikiniai tyrimai.
  8. Rinoskopija Tai atsitinka priekyje ir priekyje. Tai leidžia apžiūrėti nosies kanalus veidrodžio pagalba. Rinoskopijos metu naudojami vazokonstrikciniai lašai. Nurijus, galima aptikti svyruojančius adenoidus.
  9. KT skenavimas.
  10. Endoskopinis tyrimas naudojant ploną, lankstų zondą su kamera. Jis skiriamas per burną ar nosį. Iš anksto naudojamas vietinis anestetikas.
  11. Audiometrija (klausos aštrumo įvertinimas).
  12. Nosies ir ryklės tampono tyrimas.
  13. Citologinė analizė (atliekama siekiant pašalinti naviką).
  14. Nosies ir ryklės pirštų tyrimas.
  15. Faringoskopija (instrumentinis ryklės tyrimas).

Diferencinė diagnozė atliekama sergant sinusitu (sinusitu, ethmoiditu, frontitu ir sphenoiditu), polipais ir lėtiniu rinitu..

Kaip gydyti ligą?

Kaip išgydyti 2-ojo laipsnio adenoidus, žino ne visi. Terapija gali būti konservatyvi ir radikali (operacija). Gydymo tikslai yra atkurti nosies sandarumą, palengvinti kvėpavimą, užkirsti kelią komplikacijoms ir pašalinti ligos simptomus.

Pagrindiniai terapijos aspektai yra šie:

  • vietinių (lašų, ​​purškalų pavidalu) ir sisteminių vaistų vartojimas;
  • speleoterapija;
  • nosies plovimas;
  • įkvėpus;
  • fizioterapija (lazerio ir ozono terapija, ultravioletinių audinių švitinimas);
  • kvėpavimo pratimai (staigus aktyvus kvėpavimas pro nosį, po to lėtas iškvėpimas per burną, liemens įkvėpimas liečiant grindis ir iškvėpimas grįžus į pradinę padėtį, pritūpimai aštriais, giliais įkvėpimais ir lėtas iškvėpimas);
  • liaudies gynimo priemonių naudojimas;
  • chirurginė intervencija;
  • esamų infekcinių ir alerginių ligų gydymas;
  • mesti rūkyti;
  • dažni pasivaikščiojimai gryname ore.

Konservatyvi terapija

Esant II laipsnio adenoidams, jis neveiksmingas. Konservatyvus gydymas nepašalinus daigų yra įmanomas tik 1-ame etape, kai daigai dar nėra išaugę. Pacientams galima skirti šiuos vaistus:

  1. Antihistamininiai vaistai (H1-histamino receptorių blokatoriai). Naudojami Loratadin, Claritin, Clarisens, Lorahexal, Tsetirizin, Tavegil, Zodak, Zirtek, Tsetrin, Desal ir Erius. Šie vaistai yra veiksmingi alerginiam ligos pobūdžiui. Antihistamininiai vaistai skiriami atsižvelgiant į pacientų amžių.
  2. Multivitaminų preparatai (Aevit).
  3. Aktualūs vaistai nuo uždegimo (Nazonex, Desrinitis, Nosefrin, Mometasone Sandoz, Momat Rino, Avamis). Šių vaistų sudėtis apima kortikosteroidą, dėl kurio jie turi stiprų priešuždegiminį poveikį..
  4. Bendrieji stiprikliai (kalcio preparatai).
  5. Antiseptiniai vaistai (Protargolum tirpalas).
  6. Homeopatiniai vaistai (Euphorbium Compositum Nazentropfen C). Limfomiozotas yra plačiai naudojamas adenoidams. Jis skiriamas tik suaugusiesiems..

Gydant adenoidus, inhaliacijos yra plačiai naudojamos. Jie yra druska, garai, sausi (naudojami eteriniai aliejai) ir vaistiniai. Tirpalui purkšti naudojamas purkštuvas. Pagalbiniai gydymo metodai apima liaudies vaistų naudojimą. Naudojami:

  • alavijo sultys (palaidotos nosies kanaluose 1–2 lašai 2–3 kartus per dieną);
  • ąžuolo žievės, mėtų ir jonažolės nuoviras;
  • šaltalankių aliejus;
  • propolio ekstraktas.

Antibakteriniai vaistai

Antibiotikai 4 laipsnio adenoidams skiriami tik esant antrinei (bakterinei) infekcijai, pūlingoms išskyroms ir sisteminėms infekcijos apraiškoms. Vaikams ir suaugusiesiems gali būti skiriami sisteminiai vaistai iš penicilinų grupės (Amoksiklavas, Augmentinas, Amoksicilinas, Flemoxin Solutab, Amosinas), cefalosporinai (cefuroksimas, Aksetinas, Zinacefas, Cefurus, Antibioksimas, Ceftriaksonas, Azaranas, Lendacinacas, Roacceit, Rofacit, Rozacit, Rozacit, Rozacit, Rozacit, Rozacit.

Iš vietinių antibiotikų yra naudojama „Isofra“ ir „Polydex“ su fenilefrinu. Isofra yra nosies purškalo pavidalu. Jame yra aminoglikozidas - framicetino sulfatas. Vaistas turi platų veikimo spektrą ir yra vartojamas ne ilgiau kaip 10 dienų. Polydex sudėtyje yra 2 antibiotikai (polimiksinas ir neomicinas), vazokonstriktorius (fenilefrinas) ir kortikosteroidas deksametazonas. Vaistas nėra skiriamas glaukomai, netolerancijai, jaunesniems nei 2,5 metų vaikams, nėščioms, žindančioms moterims ir žmonėms su inkstų nepakankamumu.

Vazokonstriktoriaus lašai

Vazokonstrikciniai vaistai lašų pavidalu sumažina audinių patinimą susiaurindami kraujagysles ir sumažindami jų pralaidumą, o tai padeda palengvinti nosies kvėpavimą ir sumažinti sekreciją. Dažniausiai naudojami:

Tai yra simptominės priemonės. Jie nepašalina ligos priežasčių, o tik leidžia pasijusti geriau. Alfa adrenoreceptorių agonistai ilgą laiką nenaudojami dėl galimos nosies gleivinės atrofijos. Gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 5–7 dienos.

Imunostimuliatoriai

Norint sustiprinti imunitetą adenoidais, skiriama:

  1. Imunormas. Sudėtyje yra šviežių ežiuolės sulčių.
  2. Eleuterokoko ekstraktas.
  3. Estifanas. Skirta dažnai sergantiems vaikams.
  4. Ežiuolė (nuo 12 metų).
  5. Imunal.
  6. Ribomunilis. Tai yra bakterinės kilmės vaistas, gaminamas tablečių ir granulių pavidalu peroraliniam vartojimui. Pagrindinė indikacija yra ENT patologija..
  7. Ismigen (skiriamas nuo 3 metų). Vaistas vartojamas po liežuviu. Nerekomenduojama ištirpinti, kramtyti ir nuryti tablečių.
  8. Imudonas.

Skalaukite nosį

Adenoidų uždegimu (adenoiditu), norint išvalyti nosies kanalus, nosies ertmei skalauti naudojamos šios priemonės:

  1. „Aqualore Forte“.
  2. „Aqualor Forte Mini“.
  3. „Aqua Maris“.
  4. „Aqualor Soft“.
  5. „Aquamaster“.
  6. „Nazol Aqua“.
  7. „Aqua Rinosol“.
  8. Marimeris.
  9. Fiziomeras.
  10. Theiss Allergol jūros vanduo.

Nosies plovimas jaunesniems nei 2 metų vaikams atliekamas gulimoje padėtyje. Galva pasukta į šoną, o vaistas švirkščiamas pakaitomis į dešinę ir kairę nosies ertmę. Vyresniame amžiuje procedūrą galima atlikti stovint ir sėdint..

Chirurginis adenoidų pašalinimas

Jei adenoidai šiame etape negydomi ir laipsniškai progresuoja, tada reikalinga operacija. Limfoidinių auglių pašalinimo metodai yra šie:

  1. Cryodestruction (paveiktų audinių sunaikinimas skystu azotu). Privalumai yra be kraujo, veiksmingi ir lengvi..
  2. Endoskopinė intervencija. Daroma prielaida, kad reikia naudoti zondą su kamera.
  3. Atvira adenotomija.

Kontraindikacijos pašalinti adenoidus yra šios:

  • amžius iki 2 metų;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • neseniai atlikta imunizacija;
  • kraujagyslių anomalijos ir įgimtos veido skeleto kaulų anomalijos;
  • piktybiniai navikai;
  • kraujo krešėjimo sutrikimas.

Operacija atliekama taikant vietinę anesteziją arba anesteziją (mažiems vaikams).

Prevencija

Norint išvengti adenoidų, būtina:

  • skiepyti;
  • laiku gydyti infekcinę patologiją;
  • neįtraukti kontakto su alergenais (ypač sergant alerginiu sinusitu, rinitu ir šienlige);
  • padidinti imunitetą;
  • gerai valgyti (valgyti vaisius ir daržoves kasdien);
  • sukietėti;
  • Venkite įkvėpti dujų, dūmų ir užteršto oro;
  • gyventi sveiką gyvenimą;
  • užsiimti aktyviu sportu;
  • neperšaldykite;
  • gydyti rinitą ir sinusitą;
  • išvengti bet kokių nosies ir kaukolės sužalojimų;
  • planuoti nėštumą (vengti virusinių ligų);
  • periodiškai lankytis ENT gydytojui.

Konkrečios profilaktikos nėra. Norint išvengti adenoidito, reikia laiku kreiptis į otolaringologą ir būti gydomiems.

Ar reikėtų adenoidus pašalinti iš kūdikio? Vaikų adenoidų laipsniai: ką tai reiškia?

Kaip gydyti adenoidus vaikui. Adenoidų šalinimo indikacijos

Kokio laipsnio adenoidai turėtų būti pašalinti vaikams? Ar tai nėra adenoidų laipsnis (dydis), o kažkas kita? Kodėl adenoidų pašalinimo operacijos buvo atliekamos masiškai ir ambulatoriškai, o dabar vis dažniau adenoidai pašalinami atliekant bendrąją nejautrą? Kokios yra adenoidų šalinimo indikacijos? Ir ar galima adenoidus gydyti be operacijos? Į visus šiuos klausimus atsako otolaringologas Ivanas Leskovas..

Adenoidų diagnozė būtinai skamba taip: tam tikro laipsnio adenoidai. Radiologai išrado adenoidų laipsnius. Tiesa, visi žinome, kad rentgeno nuotrauka meluoja, o šešėlis nosiaryklėje nebūtinai yra tik adenoidai. Nepaisant to, adenoidų laipsniai yra to paties šešėlio, esančio nosiaryklėje, matmenys, kuriuos dėl tam tikrų priežasčių dauguma gydytojų ir toliau atkakliai laiko adenoidais..

Tačiau yra dar vienas diagnozės kriterijus: tos pačios klinikinės apraiškos. Mes galime juos pamatyti net neatlikdami rentgeno nuotraukos ar pažvelgę ​​į nosiaryklę. Aš nejuokauju - mes patys galime nustatyti adenoidų laipsnį vaikui tiksliau nei rentgeno nuotrauką. Ir tam pakanka paprasto pastebėjimo - ką gali padaryti tėvai, o ne vienas gydytojas. Testas dėl vaiko adenoidų laipsnio - čia.

Pirmojo laipsnio adenoidai

Rentgeno spinduliuose adenoidų šešėlis užima nosiaryklės liumeną 1/3. Atlikdamas endoskopiją, gydytojas mato, kaip adenoidai vos žvilgčioja iš choanos krašto. Jei gydytojas žiūri į nosiaryklę veidrodžiu, jis mato, kad limfoidinis audinys (net tokio laipsnio adenoidus vargu ar galima vadinti) nubrėžia nosiaryklės arką..

Hoans yra "priešingos šnervės". Jei nosies ertmės pradžia yra šnervės, du ortakiai, per kuriuos oras patenka į nosį, tada choanai yra kiti šių latakų galai, išeinantys į nosiaryklę. Adenoidai yra greta jų, taip pat estachijos vamzdelių burna, todėl, patinus nosies gleivinę, Eustachijos vamzdeliai iš dalies sutampa, kaip ir padidėjus adenoidams, ir su tomis pačiomis pasekmėmis - vaikas pradeda skųstis diskomfortu ausyse. O tėvai - dar kartą paprašyti vaiko.

Tai, ką mato tėvai. Vaikas, turintis pirmojo laipsnio adenoidus, puikiai girdi, kvėpuoja nosimi ir dieną bei miego metu, ne knarkia ir neprašoka dar kartą. Tai yra, knarkimas, kvėpavimo pasunkėjimas ir tardymas yra įmanomi pirmo laipsnio metu (todėl geriau neatsisakyti apsilankymo pas gydytoją), tačiau juos sukelia ne padidėjęs adenoidas, o kažkas kitas - snarglius, nosies gleivinės patinimas. tonzilių padidėjimas ir pan.

Ką daryti? Jei gydytojas pasakė, kad vaikas turi pirmąjį adenoidų padidėjimo laipsnį, nieko nereikia su jais daryti. Be to, nebūtina pašalinti tokių adenoidų.

Antro laipsnio adenoidai

Ar rentgeno metu užfiksuotas adenoidų šešėlis? nosiaryklės liumenas. Jei gydytojas atlieka nosies endoskopiją, jis rašo, kad adenoidai užima? liumenų hoanas. Žiūrint su veidrodžiu, matomas maždaug tas pats dalykas - adenoidai dengia kaukolės liumeną per pusę.

Tai, ką mato tėvai. Esant tokiai situacijai, vaikas gali laisvai kvėpuoti per nosį pabudęs, tačiau knarkimas tampa nuolatiniu jo palydovu miego metu. O antrojo laipsnio adenoidai gali užblokuoti Eustachijaus vamzdelių burną, ir tada jūs pradedate pastebėti, kad vaikas dažnai klausia dar kartą ir retkarčiais skundžiasi dėl diskomforto ausyse dėl to, kad adenoidai pradeda visiškai ar iš dalies blokuoti Eustachijaus vamzdelį.

IŠVADA. Antrojo laipsnio adenoidus būtinai reikia gydyti, tačiau tai, ar jie bus chirurginiai, ar bus įmanoma išsiversti be operacijos, priklauso tik nuo to, kaip padidėjo adenoidai..

Eustachijaus vamzdelis yra kanalas, jungiantis nosiaryklę ir vidurinės ausies ertmę. Mums to reikia dviem dalykais: pirma, išlyginkite slėgį tarp vidurinės ausies ertmės ir išorinės aplinkos, kad atmosferos slėgis nespaustų ausies ausies į vidų, ir, antra, skysčiui nutekėti iš vidurinės ausies ertmės..

Eustachijaus vamzdelis atsidaro į nosiaryklę iškart už ryklės, todėl bet koks nosies gleivinės patinimas gresia visiškai ar iš dalies užkimšti eustachijos vamzdelį..

Vaikų Eustachijaus vamzdelis yra daug platesnis ir trumpesnis nei suaugusiųjų, todėl vaikams uždegimas dėl adenoidų ar peršalimo taip dažnai komplikuojamas otitas.

Kiaušintakių tonzilas uždengia įėjimą į Eustachijaus vamzdelį nuo infekcijų, tačiau, esant adenoidų uždegimui, jis taip pat dažnai uždegamas, todėl gali papildomai blokuoti Eustachijaus vamzdelį.

Trečiojo laipsnio adenoidai

Tai yra didžiausias adenoidų padidėjimas. Rentgeno metu šešėlis nuo adenoidų užima visą nosiaryklės liumeną. Atlikdamas endoskopiją, gydytojas tiesiog negali laikyti endoskopo nuo nosies ertmės iki nosiaryklės - trukdo visi tie patys adenoidai. Na, o apžiūrint nosiaryklę veidrodžiu, matomas tik adenoidinis audinys, tačiau nei chana, nei burnos eustachijos vamzdeliai nematyti..

Tai, ką mato tėvai. Išoriškai trečiojo laipsnio adenoidai yra gerai matomi. Trečiojo laipsnio vaikas nekvėpuoja per nosį nei dieną, nei naktį. Jei vaikas serga trečiuoju laipsniu daugiau nei vienerius metus, susidaro vadinamasis „adenoidinis veidas“ - pusiau atvira burna (reikia ką nors kvėpuoti), pailgi veido ovalai, pusiau užmerktos akys.

Dėl šios veido išraiškos, beje, sklido mitas, kad adenoidai slopina protinį vaiko vystymąsi. Bet iš tikrųjų vaikų, turinčių trečiojo laipsnio adenoidus, vaidyba ir jų kontaktas su išoriniu pasauliu sumažėja dėl visiško Eustachijaus vamzdelių uždarymo ir dėl nuolatinio kalbos suprantamumo sumažėjimo - vaikas tiesiog nustoja suprasti pusę jam skirtų žodžių..

Ką daryti? Trečiojo laipsnio adenoidai taip pat gali būti gydomi be operacijos (mes atsimename, kad svarbu ne adenoidų padidėjimo laipsnis, o dėl to, ar jie padidėja). Tačiau turint trečiąjį laipsnį, labai svarbu nedelsiant pradėti gydymą - jei veido skeletas deformuosis kaip „adenoidinis veidas“, operacijos nebebus išvengta..

Bet ketvirto laipsnio adenoidai paprasčiausiai neegzistuoja. Tai, taip sakant, nelabai kompetentingų gydytojų poetiškas perdėjimas.

Ar man reikia pašalinti adenoidus

Gydytojai, vos pastebėję vaiko adenoidus, paprastai vieningai pareiškia: pašalinti (kai kurie gydytojai vis tiek prideda - „skubiai!“). Jų motyvas paprastai yra paprastas: nėra adenoidų, nėra problemų.

Bet problema yra ta, kad adenoidų pašalinimas yra visavertė operacija, turinti riziką (beje, gana rimta), komplikacijas (ir net kokią). Per pastaruosius 20 metų ši operacija atliekama tik ligoninės aplinkoje ir dažniau - atliekant bendrąją nejautrą. Tai yra, atliekant anesteziją. Kuri, beje, savaime yra rimta rizika.

Tai reiškia, kad prieš sakydamas, kad adenoidus reikia skubiai pašalinti, gydytojas klinikoje (jis pats jų nepašalins) turi pasverti privalumus ir trūkumus, o medicinine prasme - visas šios operacijos indikacijas ir kontraindikacijas. prie savo vaiko.

Net prieš 20 metų (kai adenoidai dažnai buvo šalinami klinikose ar dienos stacionaruose) gydytojai skiltyje „indikacijos operacijai“ rašė: „antro laipsnio adenoidai“. Ir to, įsivaizduok, pakako!

Tiesą sakant, yra absoliučių indikacijų dėl operacijos - tai yra situacijos, kai įmanoma tik operuoti ir adenoidų problemos nebeįmanoma išspręsti, be to, yra santykiniai požymiai, kai įmanoma pabandyti konservatyviai gydyti adenoidus ir laikyti operaciją viena iš gydymo galimybių..

Pašalinus adenoidus, prieš 20 metų.

Poliklinikose operacijų indikacijos paprastai laikomos antros ar trečios laipsnio adenoidų hipertrofija, dažna vidurinės ausies uždegimu, dažnomis kvėpavimo takų infekcijomis (kad vaikas neserga, adenoidai turi būti pašalinti), eksudacinėmis vidurinės ausies uždegimo ligomis ir naktiniu knarkimu. Aš pridursiu iš savęs - visi tie patys prieš 20–25 metus buvo adenoidų pašalinimas vaikams, atsižvelgiant į ūminį sinusitą. Buvo manoma, kad tai palengvina gydymą ir pašalina sinusito priežastį - ne daugiau, ne mažiau.

Dėl to adenoidai buvo pašalinti iš dešinės ir į kairę labai ilgą laiką, vos pastebėjus įtartiną šešėlį nosiaryklėje rentgeno metu. Visas pasaulis nebuvo geresnis - aštuntajame dešimtmetyje JAV kasmet vaikams atlikdavo iki 2,5 milijono adenotonsillektomijų (tai yra, kartu pašalindami tonziles ir adenoidus), o jauniausias vaikas, kuriam buvo atlikta tokia operacija, buvo. 1 metai 8 mėnesiai.

Tačiau atliekant operacijas (ypač jei jos atliekamos dideliais kiekiais) dažnai būna komplikacijų, o po operacijų - atkryčiai. Ir tai yra būdinga, dažniausiai šie atkryčiai įvyko:

  • pirma, vaikams, kuriems buvo atlikta operacija iki 3 metų;
  • antra, vaikams ar dažnai sergantiems ar turintiems lėtines nosies gleivinės ar tonzilių infekcijas;
  • o trečioje vietoje recidyvų dažnio buvo vaikai, kurių tonzilės, be adenoidų, taip pat buvo padidintos.

Beje, atkryčio rizika dėl tam tikrų priežasčių visada didesnė mergaitėms nei berniukams. Kodėl - niekas nesivargino atsakyti į šį klausimą.

Taigi dabar adenoidų pašalinimo indikacijų ratas yra labai susiaurėjęs.

Adenoidų šalinimo indikacijos

Yra tik trys absoliutūs adenoidų pašalinimo požymiai (beje, tai yra pati pasaulio patirtis, kurią pastaruoju metu taip mėgsta mūsų medicinos įstaigos):

  • obstrukcinės miego apnėjos sindromas (tai yra kvėpavimo sulaikymas sapne, kurį sukelia apaugę adenoidai);
  • ryškus veido skeleto vystymosi pažeidimas (tai yra tas pats „adenoidinis veidas“ iš praeities ir praėjusio amžiaus vadovėlių);
  • įtariamas piktybinis procesas nosiaryklėje (atsiprašau, čia susitvarkysiu be komentarų)

Visos kitos indikacijos - pasikartojantis sinusitas, pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas, uždegimo buvimas nosiaryklėje - santykinės indikacijos. Tai yra, tokiose situacijose adenoidų pašalinimo galimybė gali būti svarstoma tik tada, kai konservatyvus gydymas nedavė jokio poveikio. Taigi daugeliu atvejų galite bent pabandyti išsiversti be operacijos.

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.