2 laipsnio adenoidai vaikams turi ryškių simptomų. Kadangi pirmoji ligos stadija praktiškai neturi išorinių apraiškų (ją gali aptikti otolaringologas apžiūros metu), liga dažniausiai nustatoma, kai adenoidų augliai pasiekia kitą stadiją.


Adenoidai vaikams yra jautrūs kvėpavimo takų infekcijoms

Adenoidinė vegetacija dažniausiai atsiranda maždaug 2 metų vaikams, o padidėjusi jų atsiradimo rizika išlieka iki 8 metų. Tai chroniškai pasireiškianti liga, kuri pradiniame vystymosi etape praktiškai nepasireiškia, tačiau vėlesniame etape sukelia nemažą diskomfortą ir gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant negrįžtamas. Todėl dažniausiai antrojo laipsnio adenoidais sergančių vaikų tėvai kreipiasi į gydytoją.

Ligos priežastys

Adenoidų hipertrofija gali būti susijusi su paveldimu polinkiu. Tačiau dažnai ligą provokuojantys veiksniai yra šie:

  • Nėštumas komplikuotas virusinėmis infekcijomis, antibiotikų vartojimas.
  • Netinkamas vaiko maitinimas iki metų.
  • Dažni peršalimai.
  • Saldus priekabiavimas vaikams iki 10 metų.
  • Susilpnėjęs imunitetas.
  • Priklausomybė nuo alergijos.

II laipsnio adenoidų priežastis gali būti įvairios burnos ertmės ligos.

Klinikinis vaizdas

Anot tarptautinių gydytojų, pirmieji adenoidų požymiai gali išryškėti jau sulaukus vienerių metų. Tačiau dažniausiai liga komplikuojasi sulaukusi 3 metų, kai vaikas pradeda aktyviai bendrauti su kitais kūdikiais. Būtent šiuo laikotarpiu vaiko organizmas kenčia nuo infekcijų, mikrobų ir virusų. Tokia padėtis susijusi ne tik su ikimokyklinio amžiaus moksleiviais iš Rusijos, bet ir su vaikais visame pasaulyje..

Norėdami suprasti šią temą, turite nustatyti pagrindinius klinikinio vaizdo kriterijus:

  1. Padidėję adenoidai sukelia daug problemų vaiko sveikatai, ypač sutrinka kvėpavimas, atsiranda knarkimas. Jį taip pat gali paveikti neramus miegas ir košmarai..
  2. Kai ligos fazė yra sudėtinga, kvėpavimo sistemos sutrikimai atsiranda ne tik naktį, bet ir dieną. Gydytojų teigimu, adenoidiniai audiniai kvėpavimo takus užpildo 55 proc..
  3. Antrasis laipsnis taip pat būdingas kompensaciniu kvėpavimu per burną..
  4. Vaikas tampa nemandagus, išsiblaškęs ir irzlus. Mokykloje gali kilti problemų įsimenant dalykus ir akademinius rezultatus.
  5. Galvos svaigimas, galvos skausmai.
  6. Jei kūdikis dėl visa ko serga peršalimu, gali būti ir kitų veiksnių: gleivinės ir pūlingos išskyros iš nosies, per didelis silpnumas, karščiavimas, prastas apetitas.

Klinikinis vaizdas padeda gydytojui pažvelgti į problemą iš visų kampų ir paskirti labai efektyvų gydymą.

Pagrindiniai simptomai

Limfoidinio audinio plitimas vadinamas adenoiditu. Būdingi šios ligos požymiai, į kuriuos tėvai turi atkreipti dėmesį, yra šie:

  • Dusulys, ypač miego metu, pasireiškiantis švokštimu, knarkimu.
  • Balso kaita. Vaikas turi nosį, užkimęs.
  • Nosies užgulimas, dėl kurio burna liko tuščia. Tai gali sukelti netinkamą užkimimą, pailginti apatinį žandikaulį..
  • Sutrikęs apetitas, neramus miegas.
  • Pagarbos, nesugebėjimas susikaupti.
  • Ausies problemos - vidurinės ausies uždegimas, klausos praradimas.
  • Dažnos kvėpavimo takų ligos - pneumonija, tonzilitas, sinusitas, sinusitas, bronchitas.

Kvėpavimo nepakankamumo sukelta hipoksija veikia smegenų veiklą, dėl kurios sumažėja akademiniai rezultatai, neigiamai veikia nuotaiką ir gyvybingumą..

2 laipsnio adenoidai vaikams - kas tai yra?

Adenoidai yra padidėjusios gomurio tonzilės, dėl kurių vaikui kyla diskomfortas ir sunku kvėpuoti. Dažniausiai ši patologija yra bakterinio pobūdžio ir pasireiškia 3–7 metų vaikams, tačiau pavojus kyla vaikams iki vienerių metų. Esant antrojo laipsnio adenoidams, limfoidinis audinys blokuoja apie 50% nosies kanalų, todėl jam reikalinga skubi medicininė intervencija.

Nesant laiku gydymo, vaikas gali patirti hipoksiją, kuri neigiamai veikia smegenų veiklą ir pablogina protinius sugebėjimus. Kadangi vaikas negali kvėpuoti per nosį (arba jam sunku), jis yra priverstas įkvėpti deguonies per burną. O sapne tai gali net uždusti.

Diagnostika

Adenoiditą galima nustatyti tik naudojant specialius metodus. Tarp jų:

  • Naudojant nosiaryklės veidrodį. Jis švirkščiamas į burnos ertmę, kad galėtumėte pamatyti nosiaryklės arką. Šis metodas netinka kūdikiams, kuriems padidėjęs gagrefleksas, tirti..
  • Su endoskopu. Dažniausiai naudojamas diagnostinis metodas, galimas bet kokio amžiaus vaikams. Naudojant endoskopą ar fibroskopą, galima nustatyti limfoidinio audinio proliferacijos laipsnį, atsižvelgti į klausos vamzdelių būklę.
  • Rentgenografija. Nuotrauka leidžia pamatyti adenoidų dydį, pašalinti sinusitą. Tačiau dėl didelio pavojaus sveikatai vaikams rentgenografija atliekama tik kraštutiniais atvejais..

Esant dažnam peršalimui, SARS gali būti paskirtas laboratorinis mikrofloros tyrimas.

ENT klinikoje Nr. 1 siūlomi modernūs diagnostikos ir gydymo metodai

Diagnostika:

ENT klinika Nr. 1, Maskva, yra specializuota ENT klinika. Klinikos ENT specialistai gerai išmano ENT organų endoskopinės diagnostikos metodą ir turi pakankamai patirties dirbdami su vaikais nuo gimimo. Nosies ir ryklės, ausų ir gerklės endoskopinis tyrimas leis įvertinti adenoidų padidėjimo laipsnį ir uždegimą, taip pat naršyti esant ar nesant komplikacijų.

Norint išsiaiškinti adenoidinės hipertrofijos priežastis klinikoje pirmąją priėmimo dieną, galima praeiti reikiamus laboratorinius tyrimus.

Jei įtariama komplikacija, priėmimo diena bus atlikta typananometrija (vidurinės ausies patologijos diagnozė) arba ultragarsas, kuriame yra paranalinių sinusų, įtariant sinusitą, sinusitas..

Gydymas:

Remdamasis ENT diagnoze, gydytojas paskirs abu vaistus, taip pat manipuliavimą ir fizioterapiją. ENT klinikoje Nr. 1 pateikiama maksimali aparatinio adenoidito gydymo įvairovė:

  • nosies plovimas elektriniu siurbliu;
  • lazerio terapija raudonu, infraraudonuoju ir violetiniu lazeriais;
  • Adenoidų (nosiaryklės) UZOL terapija;
  • fotochromoterapija oranžine spalva;
  • magnetoterapija;
  • nosies plovimas ant Intralor aparato;
  • galacamera (druskos urvas).

Šios fizioterapinio poveikio rūšys turi didelę įrodymų bazę apie priešuždegiminio, imunomoduliuojančio, antiseptinio ir edematozinio poveikio adenoidiniam audiniui veiksmingumą ir absoliutų vartojimo saugumą bet kokio amžiaus vaikams. Kiekvienas metodas gali būti naudojamas tiek kaip savarankiškas gydymas, tiek kartu su kitu metodu. Tuo pat metu įvairūs fiziologinio poveikio metodai veikia kaip sinergai (padidina vienas kito efektyvumą ir palengvina vietinių vaistų įsiskverbimą į gleivinę).

Dėl visų aukščiau išvardytų padarinių paskirtas derinys suteikia labai gerą rezultatą palengvinant uždegimą ir sumažinant adenoidinę augmeniją iki fiziologinės normos. Tai leidžia jums išsaugoti adenoidus ir toliau stebėti jų būklę dinamikoje.

Tai jokiu būdu nereiškia, kad užteks lėtinio adenoidito paūmėjimo vieno terapijos kurso. Vaikas, kuris liečiasi su kitais žmonėmis, ypač jei jis lanko darželį, pakartotinės infekcijos metu vėl patirs adenoidito paūmėjimą ir, žinoma, bus teisinga pasitarti su ENT gydytoju ir pasirinkti naują gydymo kursą. Bet, atsižvelgiant į profesionalų gydymą, pirmiausia, adenoidų dydis pasieks įprastą amžių, simptomai visiškai nutrūks, vaikas tarpais tarp ligų gerai kvėpuos pro nosį, funkcionuos klausos vamzdeliai, bus išsaugota klausa. Bus sumažintas gydymo nuo narkotikų kursų skaičius ir trukmė, įskaitant vaiko vartojamų antibiotikų skaičių. Atsižvelgiant į imunomoduliuojantį ir profilaktinį kineziterapijos poveikį, vaikas daug rečiau susirgs, o sveikatos intervalai žymiai padidės. Tai reiškia, kad komplikacijos nesusiformuos ir bus galima išvengti operacijos.

Lėtinio adenoidito paūmėjimų ir adenoidų hipertrofijos prevencija:

Daugybė fizioterapinių gydymo metodų (raudonojo ir infraraudonųjų spindulių lazerio terapija; oranžinė fotochromoterapija; magnetoterapija; halogeninė kamera) yra naudojami visiškos sveikatos fone, be paūmėjimo, lėtinio adenoidito ir adenoidų hipertrofijos prevencijai. Jie turi didelę patirtį, kaip įrodyti, kad dažnai serga vaikai. Kur:

  • adenoidų augmenija mažėja;
  • antibakterinis, antivirusinis ir priešgrybelinis poveikis leidžia palaikyti normalią nosiaryklės mikroflorą, slopindamas patogeninės mikrofloros augimą;
  • imunomoduliuojantis poveikis (stimuliuoja interferono, imunoglobulinų, antikūnų gamybą) padidina gleivinės apsauginę funkciją;
  • priešuždegiminis poveikis, sustabdo lėtinio uždegimo apraiškas;
  • Magnetoterapija taip pat paveikia pagumburio sritį, reguliuodama ir normalizuodama endokrininės ir nervų sistemos darbą (subalansuodama hormonų, sutrikdytų dažnai skausmą sukeliančių vaikų, gamybą)

Prevencinį terapijos kursą paskiria ENT gydytojas ir jis atliekamas remisijos stadijoje arba atsižvelgiant į visos sveikatos būklę bent 2 kartus per metus. Prevencinio gydymo kursai rekomenduojami ne tik vaikams, kuriems diagnozuotas lėtinis adenoiditas ir adenoidinė hipertrofija, bet ir rizikos grupės vaikams: pirmiausia tai ikimokyklinio ir ankstyvojo mokyklinio amžiaus vaikai, lankantys ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigas; sekcijos ir apskritimai; perpildytos vietos (kinas, teatras, cirkas, prekybos ir pramogų kompleksai).

Konservatyvus gydymas

Jei komplikacijų nėra, terapinę terapiją sudaro šie metodai:

  • Nosies kanalų praplovimas druskos tirpalais. Jų galima įsigyti vaistinėje arba paruošti namuose. Esant stipriai edemai, tirpalas turi patekti į užpakalines nosies dalis. Procedūrą atlieka specialistas, naudodamas specialų prietaisą - „gegutę“. Tinkamai atliktas skalbimas leidžia išvalyti nosį nuo pūlingos išskyros. Bandant sau praplauti nosį, pūliai gali būti giliai įpūsti, o tai tik pablogins situaciją..
  • Naudokite specialius purškalus, lašus nosiai. Paprastai gydytojas rekomenduoja hormoninius preparatus (Flixonase), lašus, kurie turi antibakterinį poveikį.
  • („Polydex“, „Isofra“). Daugelis tėvų patys paruošia lėšas įlašinimui į nosį, naudodamiesi tradicinės medicinos receptais..
  • Techninės įrangos inhaliacijos, kurių metu naudojami fiziologinio tirpalo ar vaistažolių nuovirai.
  • Homeopatiniai vaistai „Sinupret“, „Tonsilgon“ naudojami norint palengvinti patinimą ir uždegimą..
  • Jei adenoiditas susijęs su alergine reakcija, skiriama Zirtek, Fenistil.

Jūros oras padeda išgydyti vaikų adenoidus. Drėkina nosiaryklę, užkerta kelią uždegiminių procesų vystymuisi. Jei neįmanoma nuvežti vaiko į jūrą, rekomenduojama įsigyti oro drėkintuvą, užpildžius jį druskos tirpalu. Toks prietaisas yra idealus sprendimas siekiant išvengti vienerių metų kūdikio ligų.

Kitas veiksmingas adenoidito gydymo būdas yra fizioterapinės procedūros. Plačiai naudojamas kvarcizacijos, lazerio terapijos gydymui. Naudojant šiuos metodus, ligos simptomai pašalinami, imunitetas stiprinamas. Gydymo schemą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į adenoidito stadiją.

Alternatyvūs metodai

  • Lazerio terapija Šis metodas taip pat naudojamas po operacijos, norint pašalinti tonzilę, o ne ją. Neinvazinė lazerio terapija leidžia pašalinti patinimą uždegimo srityje, pašalinti patį uždegimą ir stimuliuoti imuninę sistemą. Šis metodas puikiai tinka vaikams, turintiems pirmojo ir antrojo laipsnio adenoidus, tačiau trečiasis gali būti gana naudingas. Tačiau prognozės šiuo atveju nėra labai optimistiškos - lazerio terapija negali sumažinti pažengusio adenoido etapo į normalią būseną, todėl turėsite atlikti daugybę procedūrų, tačiau vaiko būklė stabilizuojasi..
  • . Gydant adenoidus, anot tėvų, veiksmingiausi yra lašelių įlašinimas anyžiaus tinktūros pagrindu, jonažolės aliejaus ekstraktas, burokėlių sultys, alkoholio tirpalas, nosies plovimas jūros vaistinės druskos tirpalu. Jevgenijus Komarovsky neprieštarauja alternatyviems adenoidų gydymo metodams, tačiau trečiajame ligos etape jis nerekomenduoja visapusiškai remtis „močiutės“ receptais. Kadangi kai kurioms adenoidų formoms ir ypač trečiajam diagnozės laipsniui reikia rimtesnio gydymo. O liaudies gynimo priemonės gali būti geras tradicinio gydymo „priedas“.

Adenoidų mityba

Vaiko adenoidus būtina gydyti taikant integruotą požiūrį, kuris, be įvairių procedūrų, apima ir gerą mitybą. Tai padės aprūpinti organizmą vitaminais ir mikroelementais, kurių reikia imuninei sistemai stiprinti. Į savo racioną būtinai įtraukite maisto produktų, kuriuose gausu lizino - javų, ankštinių augalų, miltinių produktų.

Norint normalizuoti epitelio ląstelių dauginimosi procesą nosies ertmėje, kūnui reikia vitamino A. Jo trūkumas gali išprovokuoti gleivinės plonėjimą, todėl, patekus bakterinei infekcijai, atsirasti uždegimas. Vitamino A gausu morkų, kepenų, sviesto, vištienos ir putpelių kiaušiniuose..

Vitaminas D reikalingas imuninei sistemai palaikyti, jo galima gauti ne tik iš pieno produktų ir žuvų taukų. Kūnas sugeba jį gaminti savarankiškai, būdamas atviroje saulėje..

Lėtinis adenoiditas

Jei liga pasikartoja bent 3–4 kartus per metus, jie kalba apie lėtinės adenoidito formos vystymąsi. Pažeistuose audiniuose uždegimo ir mažiausio stūmimo židiniai nuolat smirda, todėl įvyksta dar vienas paūmėjimas. Vaikas stabiliai yra „pasienio“ būsenoje, neserga ir nėra sveikas.

Lėtinis negalavimas pasireiškia susilpnėjusiu dėmesiu, silpnumu ir nuovargiu, galvos svaigimu ir blogu miegu. Vaikas atsilieka nuo bendraamžių fizine ir emocine prasme, studentui sudaroma sunki mokymo programa. Tokiems simptomams reikia skubios medicininės pagalbos ir imtis radikalių priemonių..

Dr Komarovsky mano, kad įmanoma nugalėti lėtinį adenoiditą vaikams be operacijos, jei visos pastangos yra nukreiptos į jį. Būtina atidžiai sekti gydytojo nurodymus, duoti paskirtų vaistų kūdikiui ir nepraleisti kineziterapijos užsiėmimų. Daugiau apie vaikų adenoidų gydymą →

Be to, remisijos laikotarpiais būtina išgelbėti vaiką nuo pasyvios pramogos. Vaikas turėtų daugiau vaikščioti grynu oru, geriau miške, būtinai užsiimkite sportu, idealu - slidinėti, čiuožinėti ar lengvoji atletika. Plaukimas yra geras.

Patartina reguliariai drėkinti butą, kad nebūtų dulkių

Labai svarbu subalansuoti dietą pašalinant skanėstus ir saldžius gėrimus. Ir, svarbiausia, nepradėkite ENT organų kvėpavimo takų infekcijų

Vaikų gydytojas E. Komarovsky pataria ramiai gydyti adenoiditą. Nereikia bijoti operacijos ir iš jos padaryti tragedijos. Tai paprasta procedūra, po kurios vaikas gana greitai atsigauna. Tačiau, norint išvengti operacijos, reikia naudoti kiekvieną galimybę. Iš tiesų, daugeliu atvejų adenoiditas yra puikiai gydomas konservatyviais metodais..

Chirurgija

Kai 2 laipsnio adenoidų gydymas konservatyviais metodais neduoda rezultatų, turite kreiptis į operaciją.

Indikacijos tai yra:

  • Dažni adenoidito paūmėjimai.
  • Komplikacijos vidurinės ausies uždegimo, sinusito forma.
  • Vaiko fizinio vystymosi atsilikimo požymiai.
  • Lėtinių ligų paūmėjimas.
  • Klausos negalia.
  • Kvėpavimo sustojimas miego metu.

Tokiose situacijose nėra prasmės tęsti neveiksmingą konservatyvų gydymą, lengviau pašalinti operaciniu būdu apaugusį limfoidinį audinį..

Operacija atliekama naudojant vietinę ar bendrąją nejautrą. Tradiciškai tonzilėms pašalinti naudojamas specialus peilis - adenotomas. Endoskopas leidžia tiksliau atlikti operaciją. Vaikų adenoidai gali būti pašalinti lazeriu, kobaltatoriumi, kriodestrukcija ir kitais metodais. Jų pasirinkimas priklauso nuo klinikos galimybių ir gydytojo rekomendacijų.

Per tris mėnesius po operacijos vaiko būklė atsistato, imuninė gynyba normalizuojasi. Chirurginė intervencija draudžiama esant esamoms širdies ir kraujagyslių ligoms, esant alerginėms reakcijoms, bronchinei astmai.

Kaip pašalinti adenoidus?

Operacija (adenotomija) skiriama, kai nėra gydymo nuo narkotikų rezultatų. Chirurginė procedūra nėra sudėtinga ir užtrunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Adenoidus geriausia pašalinti rudenį ar žiemą, nes sunku išvengti kraujavimo vasarą. Operacija atliekama vienu iš trijų būdų:

TAIP PAT SKAITYKITE: kaip pašalinti adenoidus vaikams: vaizdo įrašas

  1. Klasikinė adenotomija atliekama po išankstinės anestezijos. Chirurgas į burnos ertmę įdeda specialų instrumentą (adenotą) ir pašalina nosiaryklės tonzilę..
  2. Endoskopinė adenotomija atliekama tik esant bendrinei nejautrai. Į nosies kanalą įkišamas vamzdelis su kamera, valdančia monitoriaus darbo procesą. Chirurgas susmulkina apaugusį adenoidinį audinį ir pašalina jį specialiu siurbimu.
  3. Lazerinė adenotomija yra mažiausiai traumos sukelianti procedūra. Atliekant adenoidų pašalinimą pažeisti indai „uždaromi“. Lazeris naudojamas kaip pagrindinis įrankis..

Prieš nusprendžiant, ar vaikui reikia 3 laipsnio adenoidų pašalinti chirurginiu būdu, būtina pasverti privalumus ir trūkumus. Geriau iš anksto pasitarti su gydytoju, kiek metų vaikas gali būti operuojamas..

Procedūra neduoda rezultatų dėl dviejų priežasčių:

  1. Po polinkio į hipertrofiją adenoidiniuose audiniuose po ryklės ryklės tonzilės po kurio laiko vėl auga.
  2. Adenoidai atlieka apsauginę funkciją organizme - sukuria barjerą patogeninėms bakterijoms. Jų pašalinimas yra pavojingas vaiko sveikatai ir imunitetui.

Po adenotomijos būtina apsaugoti kūdikį nuo bakterinių infekcijų ir virusinių ligų. Norint išvengti ligos atkryčio, pooperaciniu laikotarpiu būtina atlikti vaistų gydymą.

Alternatyvūs gydymo metodai

Liaudies medicinoje sukaupta nemažai receptų, kaip gydyti 2 laipsnio adenoidus vaikams. Atsižvelgiant į mažą šio metodo efektyvumą, įvairias namų gynimo priemones rekomenduojama naudoti tik kaip konservatyvios terapijos priedą. Veiksmingiausi yra šie receptai:

  • Šaltalankių uogų užpilas. Kruopščiai sumalkite 1 šaukštą žaliavos ir užpilkite stikline verdančio vandens. Po trijų infuzijų valandų tirpalas nugarinamas. Naudokite nosies kanalams plauti 2 kartus per dieną. Po procedūros reikėtų vengti hipotermijos, todėl nerekomenduojama valandą išeiti į lauką. Šaltalankių uogos gali padidinti kraujagyslių sienelių elastingumą, o tai teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą.
  • Eukalipto aliejus. Aprūpina paveiktus nosiaryklės audinius reikalingais vitaminais, mineralais, pagerindamas regeneraciją. Be to, aliejus naudojamas vaikams, siekiant išvengti gleivinės sudirginimo gydymo kurso metu. Norėdami įlašinti į nosį, galite paruošti eukalipto lapų nuovirą. Nuplautus džiovintus lapus užpilkite verdančiu vandeniu, palikite 3 valandas, paskui nukoškite ir įlašinkite 4 lašus 3 kartus per dieną. Šaukštas susmulkintos žaliavos imamas į stiklinę vandens..
  • Vyresniems nei trejų metų vaikams adenoidams gydyti naudojamas medus, sumaišytas su burokėlių sultimis santykiu 1: 2. Įlašinkite gautą 5 lašų tirpalą į kiekvieną šnervę. Kontraindikacijos - alergija bitininkystės produktams.

Vaikams adenoidų gydymas namuose atliekamas kursais, kurių trukmė yra nuo 14 iki 36 dienų.

Ateityje vaikas turės periodiškai lankytis ENT gydytojui, stebėti nosies ertmės higieną, stiprinti imuninę sistemą ir vengti hipotermijos..

Dr. Komarovskio patarimai

Dr Komarovsky rekomenduoja:

  • Gydymosi metu stebėkite lovos poilsį (bent jau neikite į mokyklą ar darželį).
  • 2 kartus padidinkite gėrimo režimą, palyginti su įprastomis darbo dienomis.
  • Negalima savarankiškai gydytis ir vartoti vaistus tik pasitarus su gydytoju.
  • Nebijokite operacijos, jei negalite išsiversti be jos.

Taip pat būtina palaikyti imunitetą valgant šviežius vaisius ir vitaminų-mineralų kompleksus.

Prevencija

Kaip ir bet kurią kitą ligą, adenoiditą lengviau išvengti nei išgydyti. Pagrindiniai metodai, skirti apsaugoti vaiką nuo patologijos:

  • kūno atsparumo didinimas imant imunomoduliatorius ir vitaminus;
  • reguliarus buvimas gryname ore; geriausias pasirinkimas yra vidutinio sunkumo, bet reguliarus kūdikio fizinis aktyvumas gatvėje;
  • grūdinimo ir kvėpavimo pratimai;
  • esant vaiko genetiniam polinkiui į peršalimą, konservatyvi terapija turėtų būti atliekama pasirodžius pirmiesiems požymiams ir iki visiško išgydymo;
  • mažiausiai 2–3 kartus per metus atlikti vaiko apžiūrą pas otolaringologą; jei kūdikio anamnezėje yra tendencija per daug adenoidų - praėjus mėnesiui po kitos viršutinių kvėpavimo takų ligos išgydymo;
  • kasmetinė kūdikio viešnagė jūrų kurortuose vasarą mažiausiai 3 savaites.

Nepaisant to, kad adenoiditas priskiriamas vaikų ligoms, kurios praeina vyresniame amžiuje, rizikinga naudoti „savaime praeinančio“ taktiką, įtariant patologiją. Liga nesukelia mirties, tačiau jos pasekmės ir klinikinis vaizdas gali pabloginti vaiko gyvenimo kokybę, o neskausminga terapija per trumpą laiką pašalins neigiamą poveikį..

Vaizdo įraše yra informacijos apie tokį reiškinį kaip adenoidai 1 laipsnio vaikui.

Hipertrofijos išsivystymo laipsnis

Uždegiminis procesas pažeidžia ausį (pradeda skaudėti), atsiranda peršalimas

Patologija klasifikuojama pagal tonzilių audinio išplitimo intensyvumą ir sutrikusį nosies kvėpavimą. Faktas yra tas, kad išsiplėtęs tonzilas iš dalies sutampa su atidarytuvu - nesuporuota kaulų plokštele, esančia nosies ertmėje ir sudarančia nosies pertvaros dalį. Tokio formavimo sutapimas su tonzilėmis pažeidžia nosies kvėpavimą, todėl adenoidai yra pavojingi. Kadangi vaikas pradeda kvėpuoti daugiausia per burną, didėja gomurio tonzilių apkrova, stebimas dažnas tonzilitas.

1 laipsnio adenoidams būdingas dalinis noragėlio persidengimas, ne daugiau kaip ⅓. Tai padidina ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, rinito ir vidurinės ausies uždegimo riziką, tačiau sėkmingai gydomas vaistais ir kineziterapija. Be to, yra didelė tikimybė, kad vaikas sėkmingai aplenks šią ligą, nes su amžiumi mažėja tonzilių limfoidinio audinio tūris.

2 laipsnio adenoidams būdingas maždaug ⅔ atidarytuvo persidengimas. Atsiranda rimtų kvėpavimo problemų, sinusitas ir vidurinės ausies uždegimas tampa dažnais palydovais.

Esant 3 laipsnio adenoidinei hipertrofijai, atidarytuvas beveik visiškai uždarytas, maždaug 90% ar daugiau. Tokiu atveju dalis Eustachijaus vamzdelio yra uždaryta, o tai kupina ūminio vidurinės ausies uždegimo ar lėtinio vidurinės ausies uždegimo. Ši ligos forma yra pati pavojingiausia ir dažniausiai reikalauja chirurginio gydymo..

II laipsnio adenoidai vaikams: gydymas, priežastys, simptomai

Nuolatiniai vaikų kvėpavimo sutrikimai dažnai rodo nosiaryklės tonzilių dauginimąsi, blokuodami nosies ertmės ir ryklės ryšį. Patologiškai išsiplėtusios ryklės tonzilės vadinamos adenoidais. Patologija turi skirtingą išsivystymo laipsnį, tačiau šiandien daugiausia dėmesio skirsime antrajam etapui. Kas veda prie adenoidito vaikystėje ir kokie simptomai pasižymi šia patologija? Kokie gydymo metodai yra veiksmingiausi ir ką tokiu atveju patars dr. Komarovsky??

2 laipsnio adenoidai vaikams - kas tai yra?

Adenoidai yra padidėjusios gomurio tonzilės, dėl kurių vaikui kyla diskomfortas ir sunku kvėpuoti. Dažniausiai ši patologija yra bakterinio pobūdžio ir pasireiškia 3–7 metų vaikams, tačiau pavojus kyla vaikams iki vienerių metų. Esant antrojo laipsnio adenoidams, limfoidinis audinys blokuoja apie 50% nosies kanalų, todėl jam reikalinga skubi medicininė intervencija.

Nesant laiku gydymo, vaikas gali patirti hipoksiją, kuri neigiamai veikia smegenų veiklą ir pablogina protinius sugebėjimus. Kadangi vaikas negali kvėpuoti per nosį (arba jam sunku), jis yra priverstas įkvėpti deguonies per burną. O sapne tai gali net uždusti.

Kvėpavimo pratimų kompleksai

1 variantas

  • Ramiai eikite su pailgiu įkvėpimu ir iškvėpkite per burną.
  • Vaikščiokite, kvėpuodami nosimi taip: kurį laiką - vieną žingsnį - įkvėpkite, du žingsnius - iškvėpkite. Tada du žingsniai - įkvėpkite, trys - keturi - iškvėpkite.
  • Bėgiokite ir pritūpkite, giliai įkvėpdami per nosį.
  • Jog, kvėpuokite taip: du – trys žingsniai - įkvėpkite, keturi - iškvėpkite.
  • Darykite aštrius trūkčiojimus rankomis, kūnu pasisukdami į skirtingas puses, sklandžiai kvėpuodami per nosį.
  • Pakreipkite kūną skirtingomis kryptimis ištardami garsą „M“ ir „H“ iškvėpdami.
  • Įkvėpkite ir iškvėpkite per nosį.

2 variantas

Paprašykite vaiko užimti tokią padėtį, kad krūtinė, galva ir kaklas sudarytų tiesią liniją. Dešine ranka pajuskite kūdikio pulsą kaire ranka ir atlikite pratimus pagal modelį, skaičiuodami pulsą..

  • Įkvėpimas pro nosį atliekamas 5–9 (palaipsniui didėjant iki 10–12) pulso ritmu. Laikykite orą plaučiuose tiek širdies dūžių ir lėtai iškvėpkite pro nosį, skaičiuodami tiek širdies dūžių, kiek sulaikėte kvėpavimą. Būtina praleisti tiek pulso dūžių, kiek sulaikėte kvėpavimą, ir pradėti kitą kvėpavimą. Pratimą pakartokite 4–5 kartus ir darykite 4 kartus per dieną, kiekvieną kartą baigdami vadinamuoju plaučių kvėpavimo, vėdinimo ir valymo kvėpavimu..
  • Įsitraukite į burną orą, užlenkite lūpas, tarsi švilpdami (neužpūsdami skruostų), stipriai iškvėpkite šiek tiek oro, sustabdykite ir palaikykite, tada šiek tiek iškvėpkite, kol oras išeis iš jūsų plaučių. Kvėpavimo pratimai nerekomenduojami prieš miegą..

3 variantas

Žiūrėkite ritmingai burna, tada uždarykite burną. Kartoti intervalais priebalsiai skamba „b“, „c“, „m“, „p“, „t“, „f“, „u“, „f“, stumdami orą pro nosį..

Tada atsistokite ir ištieskite, žiūrėkite tiesiai į priekį. Uždarykite dešinę šnervę ir lėtai įkvėpkite oro per kairę. Tada atvirkščiai.

Išgerkite stiklinę šilto vandens ir pradėkite girgždėti, girdėdami „aaaa“, tada „oooh“. Stiklinėje naudokite visą vandenį. Šį pratimą geriausia atlikti prieš miegą..

4 variantas

Uždarykite kairiąją šnervę pirštu ir dešinėn staigiai įkvėpkite. Iškvėpkite per burną. Pakartokite 8 kartus, tada padarykite tą patį, uždarydami dešinę šnervę. Pakartokite tą pačią procedūrą 8 kartus su kiekviena šnerve. Pratimą reikia daryti 8 kartus per dieną 8 dienas.

Antrojo laipsnio adenoidai - pagrindinės priežastys

Vaikų adenoidai padidėja dėl šių veiksnių:

  • Infekcinės ligos (difterija, raudonukė, tymai, skarlatina, kokliušas ir kt.).
  • Dažni peršalimai ir virusinės infekcijos (gripas, SARS, tonzilitas, rinitas).
  • Komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu. Jei motina sirgo virusine infekcija arba vartojo stiprius vaistus 6–9 nėštumo savaitę, kūdikiui vėliau gali išsivystyti adenoiditas. Adenoidų atsiradimas taip pat gali būti susijęs su vaisiaus vystymosi patologija ar gimimo trauma.
  • Genetinis polinkis. Vaikų nosiaryklės tonzilių padidėjimas kartais atsiranda dėl paveldimos anomalijos, susijusios su sutrikusia skydliaukės funkcija..
  • Kūdikių ligos ir vakcinacija.
  • Netinkama mityba (jei vaikas vartoja daug saldumynų, traškučių, greito maisto, geria gazuotus gėrimus ir pan.).
  • Susilpnėjęs imunitetas (pavyzdžiui, po nesenos ligos).
  • Alerginės reakcijos.
  • Blogos aplinkos sąlygos mieste ar miestelyje.
  • Iš toksiškų medžiagų pagamintų žaislų ir namų apyvokos daiktų naudojimas.

Bet norint sužinoti tikrąją adenoidų padidėjimo priežastį, reikalinga profesionali diagnozė.

Ligos ypatybės

Tonzilių hipertrofija su adenoidine hipertrofija yra gana dažna liga, labiau paplitusi vaikystėje. Hipertrofija yra nosiaryklės tonzilių ir adenoidų dydžio padidėjimas. Šie organai yra vienas iš žmogaus imuninės sistemos komponentų ir yra atsakingi už tai, kad būtų išvengta patogeninės mikrofloros patekimo į organizmą.

Esant uždegiminiam procesui, limfinis audinys pradeda nenormaliai augti, todėl atsiranda hipertrofija. Adenoidai pažeidžiami limfinio audinio dauginimuisi..

Simptomai

2 laipsnio adenoidams būdingi šie simptomai:

  • Nusišypsokite sapne ir garsiai erzina knarkimas.
  • Lėtinė sloga.
  • Pakeitus balso tembrą (balsas girdi užkimimą ir audringus užrašus).
  • Letargija ir nuolatinis nuovargis.
  • Miego sutrikimas ir atitrauktas dėmesys.
  • Pablogėjimas ar visiškas apetito stoka.
  • Klausos negalia.

2 laipsnio adenoidai kelia grėsmę vaikui laipsniška žandikaulio deformacija (nes kvėpavimas dažniausiai atliekamas per burną) ir vidurinės ausies uždegimo išsivystymu, nes užkimšusi klausą, padidėja tonzilė..

Kontraindikacijos

Vaistas turi nedidelį vartojimo kontraindikacijų sąrašą, į kurį reikia atsižvelgti skiriant agentą adenoidų gydymui. Jie apima:

  • aktyvaus aktyvaus junginio ar bet kurio komponento, įtraukto į preparatą, netoleravimas;
  • negydytos vietinės infekcijos buvimas, su sąlyga, kad nosies gleivinė dalyvauja patologiniame procese;
  • pacientas serga aktyvia ar latentine kvėpavimo takų tuberkuliozės infekcija;
  • organizme yra bakterinė, sisteminė virusinė ar mikotinė infekcija, taip pat infekcija, kurią sukelia herpes simplex virusas su akių pažeidimais.

Pastaruoju atveju vaistas gali būti skiriamas kaip išimtis, suderinus su gydančiu gydytoju.

Jei šioje vietoje pacientas patyrė nosies traumą ar buvo atlikta operacija, purkštuvą naudoti draudžiama, kol žaizda visiškai užgyja.

Gydymas

Adenoiditas gydomas vaistais, kineziterapija ir liaudies gynimo priemonėmis. Kraštutiniu atveju vaikui parodoma operacija.

Vaistų terapija

Konservatyvus gydymas apima šių grupių narkotikų vartojimą:

  • Fiziologiniai tirpalai - rekomenduojama plauti nosį ir pašalinti susikaupusias gleives. Mažiems vaikams (jaunesniems nei 2–3 metų) įlašinama tirpalų į kiekvieną nosies kanalą ir po tam tikro laiko pašalinamos gleivės. Šie vaistai apima „Aqua Maris“, „Humer“, „Dolphin“ ir kt..
  • Priešuždegiminiai vaistai - padeda sumažinti uždegiminį procesą, palengvina patinimą ir pagerina vaiko savijautą. Tai apima „Euphorbium compositum“ (purškiklis, skirtas naudoti nosyje), „Derinat“ (purškiklis) ir kt..
  • Antiseptikai - turi antimikrobinį poveikį, šiek tiek nusausina gleivinės paviršių. Tarp jų efektyviausias yra „Miramistin“ (paruoštas antiseptinis tirpalas, jį rekomenduojama praskiesti virintu vandeniu santykiu 1: 1), „Protargol“ (dezinfekuojantis purškiklis nosies plovimui) ir ąžuolo žievės nuoviras (1 valgomasis šaukštas. Vienai stiklinei verdančio vandens) (jis turi būti atvėsintas ir filtruojamas per marlę)..
  • Vietiniam vartojimui skirti vazokonstriktoriai - susiaurina nosies gleivinės kraujagysles, sumažina patinimą ir palengvina nosies kvėpavimą (kiek įmanoma). Tai apima naftiziną (nosies lašai), Sanoriną (purškalas ir lašai), galazoliną (lašai nosyje) ir kt..

Jei uždegimas yra sunkus, vaikams kaip papildas skiriami karščiavimą mažinantys vaistai ir antibiotikai. Skalavimą turėtų atlikti vaikų ENT, nes nedidelės klaidos procedūros metu gali sukelti uždegiminį procesą ausyje (pavyzdžiui, jei skystis patenka į ausies kanalą)..

Kineziterapija

Kaip fizioterapija vaikui parodoma:

  • Lazerio terapija (naudojant lazerio spinduliuotę).
  • Elektroforezė (vaistų skyrimas per gleivinę, naudojant tiesioginę elektros srovę).
  • Aukšto dažnio magnetoterapija (aukšto ir ypač aukšto dažnio magnetinio lauko terapinis poveikis).

Šiuo atveju geriausia naudoti kineziterapiją kartu su gydymu vaistais.

Liaudies gynimo priemonės

Kaip liaudies gynimo priemonę nosies plovimui naudokite:

  • Jūros druskos tirpalas (pusė šaukštelio už stiklinės virinto vandens).
  • Ramunėlių vaistinės užpilas. Žolė (1 valgomasis šaukštas L.) užpilama stikline verdančio vandens, atvėsinama iki kambario temperatūros ir filtruojama per marlę..
  • Ąžuolo žievės užpilas. Produktas užvirinamas (1 šaukštelis. Į stiklinę verdančio vandens), atšaldomas ir filtruojamas (visi pagal analogiją su ankstesniu receptu).
  • Šaltalankių aliejus. Įrankį rekomenduojama įlašinti po 2 lašus į kiekvieną šnervę. Naudojimo dažnumas: 2–3 kartus per dieną.

Skalbimas jūros druska ir žolelių užpilu turėtų būti atliekamas 5-6 kartus per dieną iš viso 2 savaites. Paprastai chirurginis gydymas naudojamas esant 3 stadijos adenoiditui, kai visi kiti metodai nedavė norimų rezultatų. Operacija apima adenoidų pašalinimą ir trunka vidutiniškai 15 minučių.

Diagnostika

Adenoidų uždegimas nėra vienintelė nakties knarkimo ir nosies užgulimo priežastis. Norint tinkamai paskirti gydymą, reikia diagnozuoti. Sergant adenoiditu, pasirenkamas vienas iš šių metodų:

  • Nugaros rinoskopija. Patikrinimas atliekamas per veidrodį per burną. Procesas vaikui nemalonus, tačiau neskausmingas, jei procedūrą atlieka patyręs gydytojas.
  • Priekinė rinoskopija. Gydytojas tiria vaiko nosies kanalus. Norėdami tai padaryti, įlašinkite vazokonstriktoriaus lašų.
  • Nosies ir ryklės pirštų tyrimas. Procedūra yra skausminga, atliekama klinikose, kur gydytojai nežino apžiūros technologijos su veidrodžiu, nėra specialios įrangos.
  • Endoskopinis tyrimas. Tai atliekama naudojant standųjį arba lankstųjį endoskopą (fibroskopą). Mažiems vaikams reikalinga vietinė nejautra. Metodas leidžia nustatyti uždegimo laipsnį, sekretų buvimą.
  • Rentgenografija. Nosies ir ryklės nuotrauka padės pašalinti sinusitą. Tačiau jis nerodo viso paveikslo. Jei ant adenoidų yra apnašų, paveikslėlis atrodys kaip padidėję adenoidai.
  • Laboratorinis mikrofloros nustatymas. Šis metodas naudojamas dažnai SARS.

Nosies lašų su antibiotikais nuo sinusito sąrašą galite rasti pateiktoje nuorodoje.

Dr. Komarovskio patarimai

Dr Komarovsky rekomenduoja:

  • Gydymosi metu stebėkite lovos poilsį (bent jau neikite į mokyklą ar darželį).
  • 2 kartus padidinkite gėrimo režimą, palyginti su įprastomis darbo dienomis.
  • Negalima savarankiškai gydytis ir vartoti vaistus tik pasitarus su gydytoju.
  • Nebijokite operacijos, jei negalite išsiversti be jos.

Taip pat būtina palaikyti imunitetą valgant šviežius vaisius ir vitaminų-mineralų kompleksus.

Kai naudojamas?

Pagrindinės „Nazonex“ vartojimo indikacijos yra šios:

  • alerginis rinitas (sezoninis ar ištisus metus) bet kokio amžiaus pacientams;
  • lėtinio sinusito paūmėjimas (vaistas skiriamas kaip kompleksinės terapijos dalis kartu su antibiotikų terapija paaugliams ir suaugusiems);
  • vidutinio ir sunkaus sezoninio alerginio rinito prevencija.

Manoma, kad optimaliausia pradėti purkšti profilaktiškai ne vėliau kaip prieš 2 savaites iki numatomos dulkių laikotarpio pradžios..

Vaikams Nasonex alerginėms apraiškoms skiriamas nuo 2 metų. Gydant vaikų sinusitą, vaistas gali būti vartojamas nuo 12 metų.

Prevencija

Norint išvengti adenoidito išsivystymo, reikia laikytis šių prevencinių rekomendacijų:

  • Periodiškai atlikite kietėjimo procedūras (kontrastinis dušas, pasivaikščiojimai gryname ore ir kt.).
  • Pasirūpinkite vaiku subalansuota mityba.
  • Laiku gydykite ARI ir SARS.
  • Vartokite vitaminų preparatus.
  • Venkite hipotermijos.

2 laipsnio adenoidai vaikams yra viena iš labiausiai paplitusių ENT ligų (ypač šaltuoju metų laiku), kuri dažnai sukelia komplikacijų. Todėl, pasireiškus pirmiesiems patologijos simptomams, būtina apsilankyti pas gydytoją ir atlikti tyrimą. Kaip gydymas yra naudojami nosies lašai ir purškalai, taip pat fizioterapija ir liaudies gynimo priemonės. Jei situacija yra labai liūdna ir konservatyvūs metodai neveikia, yra tik viena išeitis - operacija. Kitais atvejais liga visada turi teigiamą rezultatą..

Kaip tai veikia?

Aktyvus vaisto komponentas yra sintetinis gliukokortikosteroidas, skirtas vietiniam vartojimui įkvėpus..

Mometazono bruožas yra jo gebėjimas sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą ir slopinti alerginės reakcijos progresavimą, net kai jis vartojamas minimaliais kiekiais, kai sisteminio poveikio organizmui nėra..

Kai vaistas vartojamas dozėmis, kurios rekomenduojamos vartojimo instrukcijose, jo absorbcija į kraują yra mažesnė nei 1%.

Patekęs į gleivinę, aktyvusis vaisto komponentas slopina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir paveikia arachidono rūgšties virsmo metabolinius procesus, kurie prisideda prie uždegiminio proceso palengvinimo..

Veikiant hormonui, neleidžiama susidaryti neutrofilų klasteriams, kurie pašalina uždegimo židinio eksudaciją ir infiltraciją.

Glicerolio buvimas vaisto sudėtyje neleidžia gleivinei išdžiūti narkotikų terapijos metu; šis poveikis teigiamai veikia epitelinį audinį ir jo regeneraciją.

Ar tai gali pakenkti vaikui??

„Nasonex“ absorbcija yra maža, todėl jis neturi įtakos antinksčių darbui, neišprovokuoja augimo sulėtėjimo ir mikozinės infekcijos vystymosi, taip pat kitų sisteminių šalutinių poveikių, būdingų gliukokortikoidams..

Teoriškai šios problemos yra įmanomos ilgalaikio gydymo Nazonex metu, tačiau klinikiniai tyrimai neatskleidė šių nukrypimų atsiradimo..

Vaiko terapijos procese vaikui retais atvejais pasireiškia čiaudulys, galvos skausmas ir kraujavimas iš nosies. Vartojant Nasonex, gali atsirasti nosies gleivinės sudirginimas.

Atsiradęs kraujavimas iš nosies sustoja savaime ir nėra sunkus. Retais atvejais vaistas gali išprovokuoti alerginių reakcijų atsiradimą..

Perdozavus mometazono, ilgą laiką gydant Nazonex, gali išsivystyti didelės dozės ir kai jis vartojamas kartu su kitais kortikosteroidais. Dėl šio derinio pacientas gali slopinti pagumburio, hipofizės ir antinksčių sistemą..

Mometazono biologinis prieinamumas yra minimalus, todėl mažai tikėtina, kad atsiras šalutinis poveikis, kuriam prireiks kokių nors terapinių priemonių neigiamam perdozavimo poveikiui sustabdyti..

Hormonų purškimas gali slopinti vietinį imunitetą vaistų terapijos metu. Šis poveikis gali išprovokuoti adenoidų augimo atnaujinimą nutraukus vaisto vartojimą. Išoriniai šios būklės pasireiškimai yra gleivių, tekančių gerklės gale, atsiradimas.

Norėdami išvengti šios būklės išsivystymo, gydytojai rekomenduoja atlikti priešuždegiminį adenoidinės augmenijos gydymo kursą. Veiksmingiausios šioje situacijoje yra inhaliacijos, naudojant purkštuvą su Cycloferon, kurie papildomi plaunant nosiaryklę pagal nosiaryklės dušo metodą. Tokias procedūras reikia atlikti otolaringologo kabinete.

Nutraukus uždegiminį procesą, antrojo Nasonex vartojimo kurso nereikia.

Pirkimo ir saugojimo ypatybės

Vaistas vaistinėje išduodamas tik pagal receptą. Buteliuką su purškalu reikia laikyti 2... 25 ° C aplinkos temperatūroje. Vaisto užšaldymas yra nepriimtinas. Vaisto tinkamumo laikas yra 3 metai.

Vaisto kaina priklauso nuo buteliuko tūrio. Jei jame yra 60 dozių, kaina yra 440 rublių, o jei butelyje yra 120 vaistų dozių, kaina yra 780 rublių.

Gamintojas negamina „Nazonex“ nosies lašų, ​​todėl vienintelė vaisto forma yra nosies purškalas, parduodamas buteliuose su dozatoriumi.

Ar reikėtų adenoidus pašalinti iš kūdikio? Vaikų adenoidų laipsniai: ką tai reiškia?

Kaip gydyti adenoidus vaikui. Adenoidų šalinimo indikacijos

Kokio laipsnio adenoidai turėtų būti pašalinti vaikams? Ar tai nėra adenoidų laipsnis (dydis), o kažkas kita? Kodėl adenoidų pašalinimo operacijos buvo atliekamos masiškai ir ambulatoriškai, o dabar vis dažniau adenoidai pašalinami atliekant bendrąją nejautrą? Kokios yra adenoidų šalinimo indikacijos? Ir ar galima adenoidus gydyti be operacijos? Į visus šiuos klausimus atsako otolaringologas Ivanas Leskovas..

Adenoidų diagnozė būtinai skamba taip: tam tikro laipsnio adenoidai. Radiologai išrado adenoidų laipsnius. Tiesa, visi žinome, kad rentgeno nuotrauka meluoja, o šešėlis nosiaryklėje nebūtinai yra tik adenoidai. Nepaisant to, adenoidų laipsniai yra to paties šešėlio, esančio nosiaryklėje, matmenys, kuriuos dėl tam tikrų priežasčių dauguma gydytojų ir toliau atkakliai laiko adenoidais..

Tačiau yra dar vienas diagnozės kriterijus: tos pačios klinikinės apraiškos. Mes galime juos pamatyti net neatlikdami rentgeno nuotraukos ar pažvelgę ​​į nosiaryklę. Aš nejuokauju - mes patys galime nustatyti adenoidų laipsnį vaikui tiksliau nei rentgeno nuotrauką. Ir tam pakanka paprasto pastebėjimo - ką gali padaryti tėvai, o ne vienas gydytojas. Testas dėl vaiko adenoidų laipsnio - čia.

Pirmojo laipsnio adenoidai

Rentgeno spinduliuose adenoidų šešėlis užima nosiaryklės liumeną 1/3. Atlikdamas endoskopiją, gydytojas mato, kaip adenoidai vos žvilgčioja iš choanos krašto. Jei gydytojas žiūri į nosiaryklę veidrodžiu, jis mato, kad limfoidinis audinys (net tokio laipsnio adenoidus vargu ar galima vadinti) nubrėžia nosiaryklės arką..

Hoans yra "priešingos šnervės". Jei nosies ertmės pradžia yra šnervės, du ortakiai, per kuriuos oras patenka į nosį, tada choanai yra kiti šių latakų galai, išeinantys į nosiaryklę. Adenoidai yra greta jų, taip pat estachijos vamzdelių burna, todėl, patinus nosies gleivinę, Eustachijos vamzdeliai iš dalies sutampa, kaip ir padidėjus adenoidams, ir su tomis pačiomis pasekmėmis - vaikas pradeda skųstis diskomfortu ausyse. O tėvai - dar kartą paprašyti vaiko.

Tai, ką mato tėvai. Vaikas, turintis pirmojo laipsnio adenoidus, puikiai girdi, kvėpuoja nosimi ir dieną bei miego metu, ne knarkia ir neprašoka dar kartą. Tai yra, knarkimas, kvėpavimo pasunkėjimas ir tardymas yra įmanomi pirmo laipsnio metu (todėl geriau neatsisakyti apsilankymo pas gydytoją), tačiau juos sukelia ne padidėjęs adenoidas, o kažkas kitas - snarglius, nosies gleivinės patinimas. tonzilių padidėjimas ir pan.

Ką daryti? Jei gydytojas pasakė, kad vaikas turi pirmąjį adenoidų padidėjimo laipsnį, nieko nereikia su jais daryti. Be to, nebūtina pašalinti tokių adenoidų.

Antro laipsnio adenoidai

Ar rentgeno metu užfiksuotas adenoidų šešėlis? nosiaryklės liumenas. Jei gydytojas atlieka nosies endoskopiją, jis rašo, kad adenoidai užima? liumenų hoanas. Žiūrint su veidrodžiu, matomas maždaug tas pats dalykas - adenoidai dengia kaukolės liumeną per pusę.

Tai, ką mato tėvai. Esant tokiai situacijai, vaikas gali laisvai kvėpuoti per nosį pabudęs, tačiau knarkimas tampa nuolatiniu jo palydovu miego metu. O antrojo laipsnio adenoidai gali užblokuoti Eustachijaus vamzdelių burną, ir tada jūs pradedate pastebėti, kad vaikas dažnai klausia dar kartą ir retkarčiais skundžiasi dėl diskomforto ausyse dėl to, kad adenoidai pradeda visiškai ar iš dalies blokuoti Eustachijaus vamzdelį.

IŠVADA. Antrojo laipsnio adenoidus būtinai reikia gydyti, tačiau tai, ar jie bus chirurginiai, ar bus įmanoma išsiversti be operacijos, priklauso tik nuo to, kaip padidėjo adenoidai..

Eustachijaus vamzdelis yra kanalas, jungiantis nosiaryklę ir vidurinės ausies ertmę. Mums to reikia dviem dalykais: pirma, išlyginkite slėgį tarp vidurinės ausies ertmės ir išorinės aplinkos, kad atmosferos slėgis nespaustų ausies ausies į vidų, ir, antra, skysčiui nutekėti iš vidurinės ausies ertmės..

Eustachijaus vamzdelis atsidaro į nosiaryklę iškart už ryklės, todėl bet koks nosies gleivinės patinimas gresia visiškai ar iš dalies užkimšti eustachijos vamzdelį..

Vaikų Eustachijaus vamzdelis yra daug platesnis ir trumpesnis nei suaugusiųjų, todėl vaikams uždegimas dėl adenoidų ar peršalimo taip dažnai komplikuojamas otitas.

Kiaušintakių tonzilas uždengia įėjimą į Eustachijaus vamzdelį nuo infekcijų, tačiau, esant adenoidų uždegimui, jis taip pat dažnai uždegamas, todėl gali papildomai blokuoti Eustachijaus vamzdelį.

Trečiojo laipsnio adenoidai

Tai yra didžiausias adenoidų padidėjimas. Rentgeno metu šešėlis nuo adenoidų užima visą nosiaryklės liumeną. Atlikdamas endoskopiją, gydytojas tiesiog negali laikyti endoskopo nuo nosies ertmės iki nosiaryklės - trukdo visi tie patys adenoidai. Na, o apžiūrint nosiaryklę veidrodžiu, matomas tik adenoidinis audinys, tačiau nei chana, nei burnos eustachijos vamzdeliai nematyti..

Tai, ką mato tėvai. Išoriškai trečiojo laipsnio adenoidai yra gerai matomi. Trečiojo laipsnio vaikas nekvėpuoja per nosį nei dieną, nei naktį. Jei vaikas serga trečiuoju laipsniu daugiau nei vienerius metus, susidaro vadinamasis „adenoidinis veidas“ - pusiau atvira burna (reikia ką nors kvėpuoti), pailgi veido ovalai, pusiau užmerktos akys.

Dėl šios veido išraiškos, beje, sklido mitas, kad adenoidai slopina protinį vaiko vystymąsi. Bet iš tikrųjų vaikų, turinčių trečiojo laipsnio adenoidus, vaidyba ir jų kontaktas su išoriniu pasauliu sumažėja dėl visiško Eustachijaus vamzdelių uždarymo ir dėl nuolatinio kalbos suprantamumo sumažėjimo - vaikas tiesiog nustoja suprasti pusę jam skirtų žodžių..

Ką daryti? Trečiojo laipsnio adenoidai taip pat gali būti gydomi be operacijos (mes atsimename, kad svarbu ne adenoidų padidėjimo laipsnis, o dėl to, ar jie padidėja). Tačiau turint trečiąjį laipsnį, labai svarbu nedelsiant pradėti gydymą - jei veido skeletas deformuosis kaip „adenoidinis veidas“, operacijos nebebus išvengta..

Bet ketvirto laipsnio adenoidai paprasčiausiai neegzistuoja. Tai, taip sakant, nelabai kompetentingų gydytojų poetiškas perdėjimas.

Ar man reikia pašalinti adenoidus

Gydytojai, vos pastebėję vaiko adenoidus, paprastai vieningai pareiškia: pašalinti (kai kurie gydytojai vis tiek prideda - „skubiai!“). Jų motyvas paprastai yra paprastas: nėra adenoidų, nėra problemų.

Bet problema yra ta, kad adenoidų pašalinimas yra visavertė operacija, turinti riziką (beje, gana rimta), komplikacijas (ir net kokią). Per pastaruosius 20 metų ši operacija atliekama tik ligoninės aplinkoje ir dažniau - atliekant bendrąją nejautrą. Tai yra, atliekant anesteziją. Kuri, beje, savaime yra rimta rizika.

Tai reiškia, kad prieš sakydamas, kad adenoidus reikia skubiai pašalinti, gydytojas klinikoje (jis pats jų nepašalins) turi pasverti privalumus ir trūkumus, o medicinine prasme - visas šios operacijos indikacijas ir kontraindikacijas. prie savo vaiko.

Net prieš 20 metų (kai adenoidai dažnai buvo šalinami klinikose ar dienos stacionaruose) gydytojai skiltyje „indikacijos operacijai“ rašė: „antro laipsnio adenoidai“. Ir to, įsivaizduok, pakako!

Tiesą sakant, yra absoliučių indikacijų dėl operacijos - tai yra situacijos, kai įmanoma tik operuoti ir adenoidų problemos nebeįmanoma išspręsti, be to, yra santykiniai požymiai, kai įmanoma pabandyti konservatyviai gydyti adenoidus ir laikyti operaciją viena iš gydymo galimybių..

Pašalinus adenoidus, prieš 20 metų.

Poliklinikose operacijų indikacijos paprastai laikomos antros ar trečios laipsnio adenoidų hipertrofija, dažna vidurinės ausies uždegimu, dažnomis kvėpavimo takų infekcijomis (kad vaikas neserga, adenoidai turi būti pašalinti), eksudacinėmis vidurinės ausies uždegimo ligomis ir naktiniu knarkimu. Aš pridursiu iš savęs - visi tie patys prieš 20–25 metus buvo adenoidų pašalinimas vaikams, atsižvelgiant į ūminį sinusitą. Buvo manoma, kad tai palengvina gydymą ir pašalina sinusito priežastį - ne daugiau, ne mažiau.

Dėl to adenoidai buvo pašalinti iš dešinės ir į kairę labai ilgą laiką, vos pastebėjus įtartiną šešėlį nosiaryklėje rentgeno metu. Visas pasaulis nebuvo geresnis - aštuntajame dešimtmetyje JAV kasmet vaikams atlikdavo iki 2,5 milijono adenotonsillektomijų (tai yra, kartu pašalindami tonziles ir adenoidus), o jauniausias vaikas, kuriam buvo atlikta tokia operacija, buvo. 1 metai 8 mėnesiai.

Tačiau atliekant operacijas (ypač jei jos atliekamos dideliais kiekiais) dažnai būna komplikacijų, o po operacijų - atkryčiai. Ir tai yra būdinga, dažniausiai šie atkryčiai įvyko:

  • pirma, vaikams, kuriems buvo atlikta operacija iki 3 metų;
  • antra, vaikams ar dažnai sergantiems ar turintiems lėtines nosies gleivinės ar tonzilių infekcijas;
  • o trečioje vietoje recidyvų dažnio buvo vaikai, kurių tonzilės, be adenoidų, taip pat buvo padidintos.

Beje, atkryčio rizika dėl tam tikrų priežasčių visada didesnė mergaitėms nei berniukams. Kodėl - niekas nesivargino atsakyti į šį klausimą.

Taigi dabar adenoidų pašalinimo indikacijų ratas yra labai susiaurėjęs.

Adenoidų šalinimo indikacijos

Yra tik trys absoliutūs adenoidų pašalinimo požymiai (beje, tai yra pati pasaulio patirtis, kurią pastaruoju metu taip mėgsta mūsų medicinos įstaigos):

  • obstrukcinės miego apnėjos sindromas (tai yra kvėpavimo sulaikymas sapne, kurį sukelia apaugę adenoidai);
  • ryškus veido skeleto vystymosi pažeidimas (tai yra tas pats „adenoidinis veidas“ iš praeities ir praėjusio amžiaus vadovėlių);
  • įtariamas piktybinis procesas nosiaryklėje (atsiprašau, čia susitvarkysiu be komentarų)

Visos kitos indikacijos - pasikartojantis sinusitas, pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas, uždegimo buvimas nosiaryklėje - santykinės indikacijos. Tai yra, tokiose situacijose adenoidų pašalinimo galimybė gali būti svarstoma tik tada, kai konservatyvus gydymas nedavė jokio poveikio. Taigi daugeliu atvejų galite bent pabandyti išsiversti be operacijos.

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.