Tonziliai yra natūralūs organizmo gynėjai, priklausantys imuninei sistemai ir sudaryti iš limfoidinio audinio, jie atpažįsta infekcijas ir virusus bei aktyviai kovoja su patogenais, patekę į nosiaryklę. Asmenyje yra 8 tokios tonzilės ir viena iš jų bus aptarta šiame straipsnyje - tai nosiaryklės tonzilės ar adenoidai, tiksliau mes apsvarstysime vaikų adenoidų gydymo metodus.

Sulaukus 7 metų amžiaus, vaikų adenoidai gali žymiai padidėti, tai lemia padidėjęs jų aktyvumas, nes šiuo laikotarpiu formuojasi imuninė sistema. O po 7 metų ši apsauginė funkcija pereina į nosiaryklės gleivinės receptorius. Ir tėvai, atsiradę tokiems adenoidų simptomams vaikui, patiria rimtą stresą, nuolatinius rūpesčius, ilgą laiką gydė kūdikį, nes vaikui labai pablogėjo nosies kvėpavimas ir atsirado rimtų sveikatos problemų:

  • Vaikas naktį negali kvėpuoti pro nosį, o dieną padidėjęs adenoidai padidėja 2–3 laipsniais.
  • Svajonėje vaikas snūduriuoja, knarkia, o sunkiais atvejais gali atsirasti obstrukcinė apnėja - kai yra sustojimai, kvėpavimo sulaikymas.
  • Vaiko kalba nesuprantama, balsas nosies.
  • Gali sumažėti vaiko klausa, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas.
  • Vaikai, sergantys adenoidais, labai dažnai ir rimčiau kenčia nuo peršalimo, virusinių ligų, dažnai serga bronchitu, pneumonija, tonzilitu, sinusitu.

Vaiko adenoidų diagnozė

Atidarius burną vaikui neįmanoma pamatyti adenoidų, nes tam yra specialūs diagnostikos metodai - tyrimas su veidrodžiu, rentgeno tyrimas, pirštų tyrimas ir nosiaryklės endoskopija..

  • Piršto tyrimas šiuo metu nenaudojamas, nes tai skausmingas ir neinformatyvus tyrimas..
  • Rentgeno spinduliai yra tikslesni nustatant adenoidų dydį, tačiau nėra pakankamai informatyvūs ir apie uždegiminio proceso buvimą nosiaryklės tonzilėse, be to, net vienkartinis rentgeno tyrimas nešioja radiacijos apkrovą trapiam vaiko kūnui..
  • Saugiausias, neskausmingiausias ir informatyviausias šiuolaikinis metodas diagnozuoti adenoidų plitimą yra endoskopija - tuo tarpu gydytojas ir tėvai visą vaizdą gali pamatyti monitoriaus ekrane. Vienintelė tokio tyrimo atlikimo sąlyga yra adenoidų uždegimo pasikartojimo nebuvimas, tai turėtų būti atliekama tik tuo atveju, jei vaikas ilgą laiką nebuvo sergantis, kitaip klinikinis vaizdas bus klaidingas. Tai gali sukelti nereikalingų išgyvenimų ir galimos operacijos krypties, kai to galima išvengti..

Adenoidų mitai

  • 1 mitas - Pašalinus adenoidus, vaiko imunitetas mažėja - taip, jis mažėja, tačiau tik po operacijos ir per 2–3 mėnesius po adenotomijos jis atsigauna, nes pašalinus nosiaryklės tonzilę, Waldeer Pirogov žiedų tonzilės imasi apsauginių funkcijų..
  • 2 mitas - jei tonzilės išsiplėtusios, tada vaikas dėl jų padidėjimo dažnai kenčia nuo virusinių ir infekcinių ligų. Atvirkščiai, dėl to, kad vaikas dažnai serga ARVI dėl tam tikrų vidinių ir išorinių priežasčių, kiekvieną kartą kūdikio limfoidinis audinys padidėja vis daugiau.
  • 3 mitas - adenoidų pašalinimas ankstyvame amžiuje lemia jų antrinį augimą. Pakartotinis adenoidų padidėjimas veikiau priklauso ne nuo vaikų amžiaus, o nuo operacijos kokybės, prieš 20 metų, kai operacijos buvo atliekamos beveik aklai, limfoidinio audinio dalelės 50% atvejų liko nepašalintos, o tai padidino jų tolesnio augimo tikimybę. Šiuolaikinės endoskopinės operacijos padeda gydytojui pamatyti visą klinikinį vaizdą, o antrinis adenoidų augimas dabar yra daug retesnis (maždaug 7–10% atvejų)..
  • 4 mitas - suaugusieji nepatiria išsiplėtusių adenoidų. Yra atvejų, kai adenoidai nemažėja su amžiumi, panašios operacijos atliekamos ir suaugusiesiems.

Kaip gydyti adenoidus vaikui - pašalinti ar ne?

Adenotomija šiandien vaikų ENT praktikoje yra dažniausia chirurginė operacija. Privalomo adenoidų šalinimo indikacijos yra šie simptomai ir gretutinės ligos:

  • Jei vaikas turi sunkų kvėpavimo nepakankamumą pro nosį, atsiranda miego apnėja, tai yra, sulaikant kvėpavimą 10 ar daugiau sekundžių, tai yra pavojinga dėl nuolatinės smegenų hipoksijos ir lemia deguonies tiekimo trūkumą visiems augančio organizmo organams ir audiniams..
  • Jei vaikui išsivysto eksudacinis vidurinės ausies uždegimas, kai gleivės kaupiasi vidurinės ausies ertmėje ir vaiko klausa.
  • Su piktybine nosiaryklės tonzilių degeneracija.
  • Jei apaugę adenoidai sukelia viršutinių žandikaulių anomalijas.
  • Jei konservatyvus gydymas bent metus neduoda apčiuopiamo poveikio ir adenoiditas kartojamas daugiau kaip 4 kartus per metus.

Adenotomija draudžiama šiais atvejais:

  • Infekcinės ligos ar gripo epidemijos buvimas, tik praėjus 2 mėnesiams po pasveikimo, yra įmanoma operacija.
  • Kraujo ligos.
  • Sunki širdies ir kraujagyslių liga.
  • Adenoidų šalinimas draudžiamas vaikams, sergantiems bronchine astma ir sergantiems sunkiomis alerginėmis ligomis, kadangi operacija paūmina ligą ir pablogina vaiko būklę, adenoidų gydymas tokiomis patologijomis atliekamas tik konservatyviais metodais..

Jei po tyrimo paaiškėja, kad vaiko adenoidai yra išsiplėtę ir jis dėl to labai kenčia, blogai miega, kvėpuoja daugiausia per burną, o tai trukdo normaliam valgymui ir miegui, tai, be abejo, reikalauja gydymo. Kiekvienu klinikiniu atveju terapijos metodas - konservatyvus ar chirurginis - nustatomas individualiai:

Renkantis - operacija ar gydymas vaistais negali pasikliauti vien tik adenoidų padidėjimo laipsniu. Esant 1–2 laipsnių adenoidams, daugelis mano, kad jų šalinti nepatartina, o esant 3 laipsniams adenotomija yra tiesiog būtina. Tai nėra visiškai tiesa, viskas priklauso nuo diagnozės kokybės, dažnai pasitaiko klaidingos diagnozės atvejų, kai tyrimas atliekamas atsižvelgiant į ligos fone ar po neseniai įvykusios ligos vaikui diagnozuojamas 3 laipsnis ir rekomenduojama pašalinti adenoidus. O po mėnesio adenoidų labai sumažėja, nes jų padaugėjo dėl uždegiminio proceso, tuo tarpu kūdikis kvėpuoja normaliai ir neserga per dažnai. Ir yra atvejų, priešingai, esant 1–2 laipsnių adenoidams, vaikas kenčia nuo nuolatinių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, pasikartojančio vidurinės ausies uždegimo, atsiranda miego apnėja - net 1–2 laipsniai gali būti adenoidų šalinimo indikacija.

  • Vaikas dažnai serga

Jei vaikas gyvena didmiestyje, eina į darželį ir dažnai serga 6-8 kartus per metus - tai yra normalu ir jei jam diagnozuojami 1–2 laipsnių adenoidai, tačiau jis paprastai kvėpuoja dienos metu, o naktį kartais kvėpuoja per burną, tai nėra 100% indikacija operacijai. Diagnozė, prevencinės procedūros ir išsamus konservatyvus gydymas turėtų būti atliekami reguliariai..

  • Skirkite laiko operacijai

Jei jūsų gydantis gydytojas reikalauja operatyviai pašalinti adenoidus - skirkite laiko, tai nėra skubi operacija, kai nėra laiko apmąstymams ir papildomam stebėjimui bei diagnostikai. Palaukite, sekite kūdikį, klausykite kitų otolaringologų nuomonės, po kelių mėnesių nustatykite diagnozę ir išbandykite visus medicinos metodus. Dabar, jei konservatyvus gydymas nesuteikia apčiuopiamo poveikio, o vaikas turi lėtinį lėtinį uždegiminį procesą nosiaryklėje, tada dėl konsultacijos turėtumėte kreiptis į operuojančius gydytojus, tuos, kuriems atliekama adenotomija..

  • Pavojai nepašalinti adenoidų

Reikėtų atsiminti, kad adenoidai šalinami ne todėl, kad kūdikis dažnai serga, o todėl, kad apaugę adenoidai neleidžia kvėpuoti pro nosį, todėl atsiranda komplikacijų - otitas, sinusitas, sinusitas.

Jei po operacijos įvyksta adenoidinis recidyvas, tai akivaizdus ženklas, kad pašalinti nebuvo patartina, nes reikėjo ne operuoti, o pašalinti ryškią vaiko imunodeficitą. Daugelis gydytojų prieštarauja patys sau, teigdami, kad pasikartojantys adenoidai turi būti gydomi konservatyviai, kodėl tada reikia pašalinti nesikartojančius adenoidus, kuriuos gydyti dar lengviau nei pasikartojančius adenoidus. Todėl, spręsdami, ar vaikui reikia pašalinti adenoidus, turėtumėte atidžiai apsvarstyti, ar bet kokia chirurginė intervencija į vaiko kūną sukelia neigiamas pasekmes ir ne visada pateisinama..

Konservatyvus gydymas

Be otolaringologo, vaikas, turintis adenoidus, turėtų būti apžiūrimas imunologo, alergologo, TB gydytojo, infekcinių ligų specialisto. Šių gydytojų konsultacijos ir diagnozė padės nustatyti tikrąją adenoidų plitimo ir jų uždegimo priežastis, dėl kurių gydymas gali būti teisingas. Konservatyvus gydymas narkotikais apima daugybę skirtingų procedūrų ir įvairių vaistų vartojimą:

  • SPA terapija - labai efektyvu gydyti vaikus adenoidais Kaukazo ir Krymo sanatorijose
  • Kineziterapija - lazerio terapija, UV, elektroforezė, UHF
  • Homeopatija yra saugiausias ir daugeliu atvejų labai efektyvus metodas adenoidams gydyti..
  • Nosį ir nosiaryklę skalaukite įvairiais tirpalais
  • Vietinių antibiotikų vartojimas
  • Vietiniai gliukokortikosteroidai, tepami kaip purškikliai

Šios ligos gydymas yra ilgas, kruopštus, reikalaujantis tėvų kantrybės, atkaklumo ir įgūdžių. Be to, motina turėtų atidžiai stebėti, kas padeda vaikui, kas ne, kas sukelia alergiją ar pablogina būklę. Gydymo metodai ir vaistai turi būti parenkami individualiai, o tai padeda vienam vaikui, o kitam gali nepadėti. Vienintelis dalykas, kuris padeda visiems, yra operacija, tačiau turėtumėte išbandyti visus įmanomus konservatyvaus gydymo metodus ir, jei įmanoma, vengti bet kokios chirurginės intervencijos..

Vaiko nosiaryklę skalauti galima naudojant prietaisą „Dolphin“. Kartais net keli nosiaryklės plovimai gali žymiai pagerinti vaiko būklę. Kaip skalbimo sprendimus galite naudoti vaistinėje esančią jūros druską be priedų, 2 šaukštelius druskos reikia ištirpinti stiklinėje šilto vandens, užkimšti ir naudoti prietaisą „Dolphin“. Iš stalo druskos taip pat galite pasigaminti panašią jūros vandens kompoziciją - 1 arbatinį šaukštelį druskos, 1 arbatinį šaukštelį sodos ir 2 lašus jodo, taip pat į stiklinę vandens.

Galite naudoti paruoštus vaistinės tirpalus iš jūros druskos purškalų pavidalu - „Aquamaris“, „Quicks“, „Aqualor“, „Goodwad“, „Dolphin“, „Atrivin-More“, „Marimer“, „Allergol Dr. Dr. Thays“, „Physiomer“..

Skalbimui labai gera naudoti vaistinių žolelių nuovirus, jei vaikas neturi alergijos jiems - tai šalavijas, ramunėlės, jonažolė, eukalipto lapas, kalendra. Be mechaninio valymo, tokie tirpalai turi ir priešuždegiminį poveikį..

Nosį ir ryklę skalauti galite propoliu - ištirpinkite 20 lašų propolio alkoholio tirpalo su 1/4 šaukštelio sodos stiklinėje šilto vandens..

Farmacijos vaistas Protorgol taip pat naudojamas adenoidams, tačiau jo vartojimas padeda tik kruopščiai nuplaunant gleives, kitaip poveikis bus nereikšmingas.

Otolaringologai kartais rekomenduoja naudoti ir Protorgol, ir tujos aliejų, skirtą adenoidams, ir Argolife. Vieną savaitę įpilkite Protorgol ir arborvitae aliejaus, antrą savaitę - Argolife ir arborvitae aliejų ir pan., Pakaitomis 6 savaites. Prieš įlašindami, būtinai praplaukite nosį, po to įlašinkite po 2 lašus į kiekvieną šnervę 2–3 kartus per dieną..

Dažnai į kompleksinę terapiją įeina imunomoduliuojantys vaistai, vietiniai, tokie kaip Imudon, IRS-19 arba bendrojo veikimo Ribomunil, Dimephosphon. Šias lėšas turėtų skirti ir jas prižiūrėti gydantis gydytojas.

Vietiniam gydymui taip pat naudokite purškiklius - „Propolio“ purškiklį, „Ingalipt“ purškiklį, taip pat „Chlorophyllipt“.

Homeopatinis gydymas

Be tujos, Protorgol ir Argolife aliejų plovimo ir naudojimo, homeopatinis gydymas vokiškais vaistais „Lymphomyosot“ yra labai efektyvus - šis sudėtingas preparatas turi ryškų limfodrenažinį, antialerginį, detoksikuojantį poveikį. Jis geriamas 3 kartus per dieną po 5-10 lašų 2 savaites, tokius kursus galima periodiškai kartoti. Kaip ir vartojant bet kokį homeopatinį gydymą, šiuo atveju pirmiausia gali būti nedidelis paūmėjimas, taip pat, jei pasireiškia bet koks šalutinis poveikis, reikia nutraukti jo vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

Be šių lašų, ​​galite naudoti homeopatines granules „Job-baby“. Tai taip pat sudėtingas vaistas, kai vartojamas daugeliui vaikų, išsivysto net labiausiai išsivysčiusios adenoidų stadijos, sumažėja uždegimas sergant adenoiditu, mažėja nervų jaudrumas vaikams, sergantiems adenoidais. Kontraindikacijos jų vartojimui yra ūmūs uždegiminiai procesai nosiaryklėje - sinusitas, sinusitas.

Gydymas turėtų būti ilgas, homeopatinė terapija skiriasi tuo, kad pasiekiamas poveikis tik ilgalaikio nepertraukiamo narkotikų vartojimo atveju. Visiškas pasveikimas kartais trunka visus metus, tuo atveju, kai pradedant vartoti „Job-baby“ simptomai pasunkėja, rekomenduojama nutraukti jo vartojimą 2 savaitėms, tada pradėti iš naujo, jei nepageidaujamos reakcijos pasikartotų, turėtumėte pakeisti schemą - vartoti vaistą rečiau, pvz. 2 dienos vartoti, 5 atostogos. Gydymo metu negalima skiepyti. Jei vaikas turi tokį pirminį pablogėjimą, homeopatai tai laiko geru ženklu, tada kūnas atsigauna atsigaunant..

Ar būtina pašalinti ir kaip gydyti 2 laipsnio adenoidus vaikui

Laba diena, mieli tėvai. Šiandien mes kalbėsime apie tai, kas yra 2 laipsnių adenoidai vaikams, šios ligos gydymas. Sužinosite apie būdingus požymius, galimas priežastis, komplikacijas. Sužinosite apie šios būklės prevencijos ir diagnostikos metodus..

Priežastys

Antrojo laipsnio adenoidai vystosi esant tokiems veiksniams kaip:

  • lėtinė kvėpavimo takų liga (viršutinė dalis);
  • infekcijos sukėlėjų įsiskverbimas į organizmą, pavyzdžiui, gripas, skarlatina ar kokliušas;
  • laiku gydyti pirmojo laipsnio ligą;
  • paveldimas veiksnys;
  • silpnas imunitetas.

Būdingi simptomai

Tai, kad jūsų kūdikis turi problemų su adenoidais, ypač dėl antrojo ligos laipsnio, parodys, kad yra šie simptomai:

  • švokštimas, stiprus knarkimas;
  • blogas burnos kvapas per nosį gali būti aptinkamas tiek naktį, tiek dienos metu;
  • miego sutrikimas;
  • kompensuojamasis burnos kvėpavimas;
  • reguliarūs galvos skausmai;
  • sumažėjęs dėmesys, pablogėję atminties procesai;
  • prasti rezultatai mokykloje;
  • jei prisijungia antrinė infekcija, tada ją lydi didelis temperatūros padidėjimas. Tokiu atveju pastebimas pūlingos išskyros iš sinusų..

Galite pamatyti, kaip 2 laipsnių adenoidai atrodo vaikams, ligos nuotrauką:

Diagnostika

Galimos komplikacijos

  1. Bronchų astma.
  2. Šlapimo nelaikymas.
  3. Alerginė reakcija.
  4. Galimas klausos ar kalbos sutrikimas..
  5. Protinis atsilikimas.
  6. Didelių ir smulkiosios motorikos įgūdžių formavimo atidėjimas.

Gydymas

  • neskausmingumas;
  • traumos nebuvimas;
  • nereikia anestezijos;
  • gerai toleruojami vaikai.
  1. Geria karščiavimą, kai yra aukšta temperatūra.
  2. Ligos priežasties pašalinimas - antivirusinių vaistų ar antibiotikų vartojimas išsiaiškinus galimą sukėlėją.
  3. Simptominis gydymas, pagrįstas atsikratyti visų ligos apraiškų.
  4. Kineziterapija, sinusų plovimas. Procedūrą atlieka asmeniškai gydytojas.
  5. Lazerio terapija ir kvarcizavimas.

Be to, reikia laikytis keleto taisyklių:

  • aprūpinkite savo kūdikį gausiu gėrimu;
  • laikykitės griežto lovos poilsio;
  • užtikrinti tinkamą mitybą.

Chirurginis metodas

  • sunkus kvėpavimo nepakankamumas per nosį;
  • ryškios blogo miego apraiškos;
  • pastebimas fizinio ir emocinio vystymosi atsilikimas;
  • dažnas sinusitas ar adenoiditas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • apnėja;
  • bronchų astma.

Nepaisant to, buvo priimtas sprendimas dėl būsimos operacijos, svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų prieš ir pooperaciniu laikotarpiu. Prisiminkite apie būtiną lovos poilsį, sveiką ir tinkamą mitybą, gryną orą.

Operacija gali būti atliekama naudojant:

  • lazeris;
  • elektrokoaguliacijos būdu;
  • arba pūtimas.

Liaudies metodai

Galite griebtis tradicinės medicinos, tačiau tik pasitarę su gydytoju. Atminkite, kad šie vaistai yra laikomi tik adjuvantu, bet ne pagrindiniu.

  • tujos aliejus, kuris įlašinamas į kiekvieną nosies kanalą tris lašus naktį;
  • alavijo sultys - įlašinama du kartus per dieną iki trijų lašų į kiekvieną šnervę;
  • burokėlių sultys - gaunamos sumaišant augalų sultis su medumi santykiu nuo dviejų iki vieno, lašinant iki penkių kartų per dieną, penkis lašus.
  • lauro lapas - naudojamas kaip losjonai, taip pat naudojamas įkvėpus. Jis turi priešuždegiminį poveikį, stiprina kūdikio imunitetą.

Prevencija

Norint užkirsti kelią tokios ligos išsivystymui, reikia laiku kreiptis į paprastas taisykles.

II laipsnio adenoidai vaikams: gydymas, priežastys, simptomai

2 laipsnio adenoidai vaikams turi ryškių simptomų. Kadangi pirmoji ligos stadija praktiškai neturi išorinių apraiškų (ją gali aptikti otolaringologas apžiūros metu), liga dažniausiai nustatoma, kai adenoidų augliai pasiekia kitą stadiją.

Adenoidinė vegetacija dažniausiai atsiranda maždaug 2 metų vaikams, o padidėjusi jų atsiradimo rizika išlieka iki 8 metų. Tai chroniškai pasireiškianti liga, kuri pradiniame vystymosi etape praktiškai nepasireiškia, tačiau vėlesniame etape sukelia nemažą diskomfortą ir gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant negrįžtamas. Todėl dažniausiai antrojo laipsnio adenoidais sergančių vaikų tėvai kreipiasi į gydytoją.

Kodėl atsiranda adenoidai

Adenoidai yra žymiai padidėjusios tonzilės nosiaryklėje. Tonzilės yra dideli limfoidinio audinio mazgai, periferinis imuninės sistemos organas, kuriame auga ir dauginasi ląstelės, užtikrinančios imunitetą, tai yra, kūno apsauga. Nasopharyngeal tonzilės yra pirmoji kliūtis infekcijai įkvėpti oro. Susilpnėjęs imunitetas, dažni uždegimai, alergijos ir padidėjęs jautrumas lemia reikšmingą limfoidinio audinio dauginimąsi. Tada jie kalba apie kompensacinę tonzilių hipertrofiją.

Dauguma specialistų, įskaitant garsųjį dr. Komarovskį, sutinka, kad chirurginis adenoidų auglių pašalinimas yra būtinas tik tada, kai konservatyvus gydymas nebeveiks..

Kita išsiplėtusių tonzilių priežastis yra jų uždegimas - adenoiditas. Ši būklė nuo įprastų adenoidų skiriasi tuo, kad yra sisteminė organizmo reakcija, padidėja temperatūra, sumažėja atsparumas ir įsitraukimas į nosies kanalų ir gerklės gleivinės uždegiminį procesą. Šią patologiją reikia gydyti priešuždegiminiais vaistais, tačiau pati terapija su tinkamu metodu užtrunka žymiai mažiau laiko nei nuolatinės hipertrofijos gydymas..

Kai adenoidų padaugėja tiek, kad jie užstoja daugiau nei pusę kvėpavimo takų liumenų, atsiranda pirmosios klinikinės apraiškos. Nuotraukoje 2 laipsnio adenoidai vaikams užpildo nuo 1/3 iki 2/3 nosies kanalų liumenų.

Adenoidų simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo adenoidų laipsnio, jų yra tik trys:

  1. Augalija uždengia maždaug 1/3 angos (nesupakuoti užpakalinių nosies skyrių kaulai). Klinikinių apraiškų šioje ligos stadijoje nėra arba jos visai nėra. Būdingos dažnos viršutinių kvėpavimo takų ligos, knarkimas galimas naktį, triukšmingas kvėpavimas. Simptomai pastebimi daugiausia gulint ant nugaros. Kvėpavimo takai palaikomi.
  2. Adenoidai persidengia daugiau nei puse noragėlio, maždaug 2/3. Retas knarkimas naktį užduoda nuolatinį knarkimą, mankštos metu kvėpavimas tampa triukšmingas, atsiranda uostymas. Vaikas dažnai serga ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, sloga. Išsiskyrimas iš nosies gali tapti beveik pastovus. Nusausinimas išilgai gerklės pusės sukelia refleksinį kosulį.
  3. Adenoidai beveik visiškai blokuoja kvėpavimo takus, nėra nosies kvėpavimo, pacientas beveik visą laiką yra priverstas kvėpuoti per burną. Pasikeičia balso tembras - atsiranda nosies išvaizda. Nosies kvėpavimo nebuvimas lemia lėtinę smegenų hipoksiją, kuri daro įtaką vaiko elgesiui ir gali sukelti protinio ir fizinio vystymosi vėlavimus. Pacientas yra jautrus kvėpavimo takų infekcijoms, taip pat eustachitui ir vidurinės ausies uždegimui, gali pablogėti klausa.

Remiantis ekspertų apžvalgomis, konservatyvi terapija 1 ir 2 adenoidų stadijose suteikia gerą efektą, leidžiantį išsiversti be operacijos.

Ilgalaikė hipoksija yra ypač pavojinga ankstyvame amžiuje. Vaiko nervų sistema aktyviai vystosi ir tampa sudėtingesnė, tuo tarpu jai reikia daug deguonies. Kai smegenų trūksta, vystymasis sulėtėja - vaikas blogiau mokosi, kenčia nuo dėmesio stokos, turi silpną susikaupimą ir silpną atmintį. Lėtinė hipoksija per trejus metus ir mažiau, kupina negrįžtamų padarinių.

Kai vaikas yra priverstas nuolatos žiūrėti į burną (suaugusieji sako, kad nosis pilna), susidaro vadinamasis adenoidinis veido tipas, kuriam būdinga nuolat atvira burna, kremzlinių struktūrų ir nosies pokyčiai, apatinio žandikaulio pailgėjimas ir patologinis įkandimas..

Kaip matote, II laipsnio adenoidai yra tarpiniai. Tai laikotarpis, kai gydymas turėtų būti kiek įmanoma aktyvesnis..

II laipsnio adenoidų diagnozė

Adenoidinių auglių buvimas nustatomas rinoskopijos metodu. Paprastai to pakanka augimo laipsniui nustatyti. Nepaisant to, kai kuriais atvejais būtina patikslinti diagnostiką, šiuo tikslu atliekami šie veiksmai:

  • endoskopinis tyrimas - metodas, leidžiantis tiksliai vizualizuoti adenoidus ir aplinkinius audinius. Endoskopas lengvai prasiskverbia į bet kurią ertmę, o tai taip pat leidžia nustatyti klausos vamzdžių patologiją, jei tokia yra;
  • rentgenografija - retai naudojama, gali suteikti papildomos informacijos apie kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnį.

Kaip gydyti 2 laipsnio adenoidus vaikui

Ką daryti, jei vaikas turi antro laipsnio adenoidus? Ar reikalinga operacija? Dauguma specialistų, įskaitant garsųjį gydytoją Komarovskį, sutinka, kad chirurginis adenoidų auglių pašalinimas yra būtinas tik tada, kai konservatyvus gydymas nebeveikia. Tuo tarpu 1 ir 2 stadijose konservatyvi terapija, pasak ekspertų, suteikia gerą efektą, leidžiantį išsiversti be operacijos.

Kai adenoidai padidėja tiek, kad jie užstoja daugiau nei pusę kvėpavimo takų liumenų, atsiranda pirmosios klinikinės apraiškos.

Gydymas turi būti visapusiškas, tai yra, apimti tiek patogenezinį gydymą (kuriuo siekiama pašalinti patologijos priežastį), tiek simptominį (skirtą pašalinti klinikines apraiškas)..

Už adenoidito, t. Y. Aktyvaus uždegiminio proceso, daugiausia naudojamas vietinis gydymas. Išimtis yra atvejai, kai adenoidus sukelia alergija, tada būtina vartoti antihistamininius vaistus.

Vaikų 2 laipsnio adenoidų gydymo schemoje pagrindinė vieta skiriama druskos išplovimui. Tai leidžia jums evakuoti nosies turinį, turi sausinantį, antimikrobinį poveikį. Skalbimui tinka farmaciniai druskos tirpalai (druskos tirpalas), purškikliai su jūros vandeniu, ne mažiau efektyvus yra naminis druskos tirpalas, kuris paruošiamas ištirpinant ½ šaukštelio druskos stiklinėje virinto vandens, atvėsusiame iki kambario temperatūros..

Skalbimui galite naudoti liaudies gynimo priemones antiseptinį poveikį turinčių vaistinių augalų nuovirų (ąžuolo žievės, jonažolės žolės, anyžių, aviečių lapų ir kt.) Pavidalu. Tačiau jų vartojimą reikia vertinti atsargiai, nes, skirtingai nei druskos tirpalas, jie gali sukelti alerginę reakciją.

Be reguliaraus plovimo, gali būti skiriami kraujagysles sutraukiantys ar priešuždegiminiai nosies lašai. Kartais rekomenduojama į nosį įlašinti arborvitae aliejaus.

Svarbus adenoidų gydymo komponentas yra fizioterapija - UV, UHF terapija, gydomoji elektroforezė, apsilankymas druskos kambaryje, vaistų įkvėpimas.

Maždaug puse atvejų 2 laipsnio adenoidai šiame etape negydomi ir palaipsniui progresuoja iki 3, kai prireikia chirurgijos..

Gerą terapinį poveikį suteikia kvėpavimo pratimai. Tai padeda sumažinti patinimą, atkuria nosies kvėpavimą, o reguliariai vartojant (kelis mėnesius), ypač kartu su druskos išplovimu, gali atsirasti adenoidinė augmenija. Šio metodo pranašumas yra tai, kad nėra kontraindikacijų ir bet kokios narkotikų apkrovos kūnui.

Adenoiditui skiriami sisteminiai priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai. Reikėtų suprasti, kad 2-3 laipsnio adenoidai nėra gydomi šiais vaistais, o tik pašalina uždegiminį procesą ir negali pakeisti vietinio gydymo.

Kai reikalinga operacija

Adenotomija - chirurginis adenoidų pašalinimas atliekamas pagal medicinines indikacijas ir išskirtinį konservatyvaus gydymo neveiksmingumą. Maždaug puse atvejų 2 laipsnio adenoidai šiame etape neišgydomi ir palaipsniui progresuoja iki 3, kai prireikia operacijos. Operacijos indikacijos yra naktinė apnėja (laikinas kvėpavimo sustojimas sapne), užsitęsusi smegenų hipoksija, visiškas nosies kanalų užkimšimas, nuolatinės infekcinės kvėpavimo takų ligos, veido adenoidinio tipo veido formavimasis..

Adenoidų pašalinimas yra paprastas ir greitas veiksmas, kuris užtrunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Paprastai tai atliekama taikant vietinę nejautrą (jei reikia, gali būti naudojama ir bendra nejautra). Reabilitacijos laikotarpis yra trumpas, jis trunka apie savaitę. Šiuolaikinėje versijoje ši intervencija atliekama stebint endoskopiškai, o tai žymiai padidina jos efektyvumą (mažesnė atkryčio rizika) ir sumažina pooperacinių komplikacijų tikimybę..

Gerą terapinį poveikį suteikia kvėpavimo pratimai. Tai padeda sumažinti patinimą, atstato nosies kvėpavimą, o reguliariai naudojant, tai gali sukelti adenoidinės vegetacijos pasireiškimą.

Naujas, efektyvesnis ir saugesnis metodas yra adenoidų šalinimas lazeriu. Neskausminga procedūra garantuoja visišką tonzilių pašalinimą, minimalų kraujo netekimą ir visišką sterilumą.

Vaizdo įrašas

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Adenoidai vaikams - kas tai yra, pašalinkite ar ne?

Adenoidai dažniausiai aptinkami vaikams nuo 3 iki 12 metų ir sukelia daug nepatogumų ir problemų tiek patiems kūdikiams, tiek jų tėvams, todėl juos reikia skubiai gydyti. Dažnai ligos eiga būna sudėtinga, po kurios atsiranda adenoiditas - adenoidų uždegimas.

Adenoidai vaikams gali atsirasti ankstyvame ikimokykliniame amžiuje ir išlikti keletą metų. Vidurinėje mokykloje jie paprastai mažėja ir pamažu atrofuojasi..

Adenoidai suaugusiesiems nerandami: ligos simptomai būdingi tik vaikystėje. Net jei jūs sirgote šia liga vaikystėje, ji negrįžta suaugus.

Vaikų adenoidų vystymosi priežastys

Kas tai yra? Adenoidai vaikų nosyje yra ne kas kita, kaip ryklės tonzilių audinio plitimas. Tai anatominis formavimas, kuris paprastai yra imuninės sistemos dalis. Nosies ir ryklės tonzilės, užima pirmąją gynybos liniją nuo įvairių mikroorganizmų, norinčių patekti į kūną įkvepiamu oru.

Sergant šia liga, tonzilės padidėja, o uždegimui pasitraukus, jos grįžta į normalią formą. Tuo atveju, kai laikas tarp ligų yra per trumpas (tarkime, savaitė ar mažiau), augimas neturi laiko mažėti. Taigi, būdami nuolatinio uždegimo būsenoje, jie dar labiau auga ir kartais „išsipučia“ tiek, kad užstoja visą nosiaryklę..

Patologija būdingiausia vaikams nuo 3 iki 7 metų. Retai diagnozuojamas vaikams iki vienerių metų. Peraugęs adenoidinis audinys dažnai patiria atvirkštinį vystymąsi, todėl paauglystėje ir suaugus adenoidinė vegetacija praktiškai nevyksta. Nepaisant šio ypatumo, negalima ignoruoti šios problemos, nes apaugusios ir uždegusios tonzilės yra nuolatinis infekcijos šaltinis..

Adenoidų vystymąsi vaikams skatina dažnos ūminės ir lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos: faringitas, tonzilitas, laringitas. Pagrindiniu vaikų adenoidų augimo veiksniu gali būti infekcijos - gripas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tymai, difterija, skarlatina, kokliušas, raudonukė ir kt. Sifilinė infekcija (įgimtas sifilis) ir tuberkuliozė gali turėti įtakos vaikų adenoidų augimui. Adenoidai vaikams gali pasireikšti kaip izoliuota limfoidinio audinio patologija, tačiau daug dažniau jie derinami su tonzilitu.

Tarp kitų priežasčių, dėl kurių vaikams atsiranda adenoidai, yra padidėjęs vaiko kūno alergija, hipovitaminozė, mitybos veiksniai, grybelinės infekcijos, nepalankios socialinės sąlygos ir kt..

Adenoidų simptomai vaiko nosyje

Įprastoje būsenoje vaikų adenoidai neturi simptomų, trukdančių įprastam gyvenimui - vaikas jų tiesiog nepastebi. Tačiau dėl dažno peršalimo ir virusinių ligų adenoidai paprastai didėja. Taip atsitinka todėl, kad adenoidai, norėdami atlikti savo tiesioginę funkciją sulaikyti ir sunaikinti mikrobus ir virusus, dauginasi. Tonzilių uždegimas - tai patogeninių mikrobų sunaikinimo procesas, dėl kurio padidėja liaukų dydis.

Pagrindiniai adenoidų požymiai yra šie:

  • dažna užsitęsusi sloga, kurią sunku gydyti;
  • nosies kvėpavimo pasunkėjimas, net jei nėra slogos;
  • nuolatinis gleivinės išsiskyrimas iš nosies, dėl kurio dirginama oda aplink nosį ir viršutinę lūpą;
  • kvėpuoja atmerktomis burnomis, apatinis žandikaulis nugrimzta, nasolabialinės raukšlės yra išlygintos, veidas įgyja abejingą išraišką;
  • blogas, neramus miegas;
  • knarkimas ir uostymas sapne, kartais sulaikant kvėpavimą;
  • letargiška, apatiška būsena, sumažėjęs darbas ir našumas, dėmesys ir atmintis;
  • nakties uždusimo priepuoliai, būdingi antrojo ar trečiojo laipsnio adenoidams;
  • nuolatinis sausas kosulys ryte;
  • nevalingi judesiai: nervinė erkė ir mirksėjimas;
  • balsas praranda skambumą, tampa niūrus, audringas, mieguistas, apatiškas;
  • skundai dėl galvos skausmo, kuris atsiranda dėl deguonies trūkumo smegenyse;
  • klausos praradimas - vaikas dažnai klausia dar kartą.

Šiuolaikinė otolaringologija padaro adenoidus į tris laipsnius:

  • 1 laipsnis: vaiko adenoidai yra maži. Tokiu atveju vaikas dienos metu laisvai kvėpuoja, sunku kvėpuoti naktį, horizontalioje padėtyje. Kūdikis dažnai miega atidaryta burna.
  • 2 laipsnis: vaiko adenoidai žymiai padidėja. Vaikas yra priverstas visą laiką kvėpuoti per burną, naktį gana garsiai knarkdamas.
  • 3 laipsnis: vaiko adenoidai visiškai ar beveik visiškai užblokuoja nosiaryklę. Vaikas naktį nemiega gerai. Negalėdamas atkurti jėgų miego metu, dienos metu jis yra lengvai pavargęs, jo dėmesys išsklaidytas. Jam skauda galvą. Jis yra priverstas nuolatos nedaryti burnos, dėl to keičiasi veido bruožai. Nosies ertmė nustoja vėdinti, išsivysto lėtinė sloga. Balsas tampa nosinis, kalba neryški.

Deja, tėvai dažnai atkreipia dėmesį į adenoidų išsivystymo nukrypimus tik 2–3 stadijose, kai išryškėja sunkus ar visai nebūna nosies kvėpavimas.

Adenoidai vaikams: nuotrauka

Kaip adenoidai atrodo vaikams, siūlome peržiūrėti išsamias nuotraukas.

Vaikų adenoidų gydymas

Vaikų adenoidų atveju yra dviejų rūšių gydymas - chirurginis ir konservatyvus. Kai įmanoma, gydytojai siekia išvengti operacijos. Bet kai kuriais atvejais jūs negalite išsiversti be jo.

Konservatyvus adenoidų gydymas vaikams be operacijos yra teisingiausia, prioritetinė ryklės tonzilių hipertrofijos gydymo kryptis. Prieš sutikdami su operacija, tėvai turėtų naudoti visus įmanomus gydymo būdus, kad išvengtų adenotomijos..

Jei ENT reikalauja chirurginio adenoidų pašalinimo - skirkite laiko, tai nėra skubi operacija, kai nėra laiko apmąstymams ir papildomam stebėjimui bei diagnozei nustatyti. Palaukite, sekite kūdikį, klausykite kitų specialistų nuomonės, po kelių mėnesių nustatykite diagnozę ir išbandykite visus konservatyvius metodus.

Dabar, jei gydymas vaistais nesuteikia norimo efekto, o vaikas turi lėtinį uždegiminį procesą nosiaryklėje, tada dėl konsultacijos turėtumėte kreiptis į operacinius gydytojus, tuos, kuriems atliekama adenotomija.

3 laipsnio adenoidai vaikams - pašalinti arba ne pašalinti?

Pasirinkus adenotomiją ar konservatyvų gydymą negalima remtis vien tik adenoidų plitimo laipsniu. Esant 1–2 laipsnių adenoidams, dauguma mano, kad jų nereikia pašalinti, o esant 3 laipsniams - operacija tiesiog būtina. Tai nėra visiškai tiesa, viskas priklauso nuo diagnozės kokybės, dažnai pasitaiko klaidingos diagnozės atvejų, kai tyrimas atliekamas atsižvelgiant į ligos fone ar po pastarojo meto peršalimo, vaikui diagnozuojamas 3 laipsnis ir patariama nedelsiant pašalinti adenoidus..

Ir po mėnesio adenoidai žymiai sumažėja, nes jie buvo išsiplėtę dėl uždegiminio proceso, tuo tarpu vaikas kvėpuoja normaliai ir neserga per dažnai. Ir yra atvejų, priešingai, esant 1–2 laipsnių adenoidams, vaikas kenčia nuo nuolatinio SARS, pasikartojančio vidurinės ausies uždegimo, atsiranda miego apnėja - net 1–2 laipsniai gali būti adenoidų pašalinimo požymis..

Garsus pediatras Komarovsky taip pat papasakos apie 3 klasės adenoidus:

Konservatyvi terapija

Kompleksinė konservatyvi terapija naudojama vidutiniškai nesudėtingam tonzilių padidėjimui ir apima vaistus, fizioterapiją ir kvėpavimo pratimus.

Paprastai skiriami šie vaistai:

  1. Antialerginiai (antihistamininiai vaistai) - tavegilis, suprastinas. Naudojami alergijos simptomams mažinti, jie pašalina nosiaryklės audinių patinimą, skausmą ir išskyrų kiekį.
  2. Vietiniam naudojimui skirti antiseptikai - kollargolis, protargolis. Šie preparatai turi sidabro ir sunaikina patogeninę mikroflorą..
  3. Homeopatija yra saugiausias žinomas metodas, gerai derinamas su tradiciniu gydymu (nors metodo veiksmingumas yra labai individualus - jis gerai padeda kam nors, kam silpnai).
  4. Skalavimas. Procedūra pašalina pūlį iš adenoidų paviršiaus. Jį atlieka tik gydytojas, naudodamas gegutės metodą (įlašindamas tirpalą į vieną šnervę ir siurbdamas iš kitos vakuumu) arba nosies ir ryklės dušu. Jei nuspręsite skalbti namuose, vairuokite pūlį dar giliau.
  5. Kineziterapija. Veiksmingas nosies ir gerklės kvarcizavimas, taip pat lazerio terapija, kai per nosį pluoštas patenka į nosiaryklę..
  6. Klimatoterapija - gydymas specializuotose sanatorijose ne tik slopina limfoidinio audinio augimą, bet ir daro teigiamą poveikį visam vaikų kūnui.
  7. Multivitaminai imunitetui stiprinti.

Nuo kineziterapijos naudojami atšilimai, ultragarsas, ultravioletiniai spinduliai..

Adenoidų pašalinimas vaikams

Adenotomija yra ryklės tonzilių pašalinimas operacijos būdu. Apie tai, kaip pašalinti adenoidus vaikams, geriausiai pasakoja gydantis gydytojas. Trumpai tariant, ryklės tonzilės yra sugaunamos ir supjaustomos specialiu įrankiu. Tai atliekama vienu judesiu, o visa operacija trunka ne ilgiau kaip 15 minučių.

Nepageidaujamas ligos gydymo metodas dėl dviejų priežasčių:

  • Pirma, adenoidai greitai auga ir, jei yra polinkis į šią ligą, vėl ir vėl uždega, o bet kuri operacija, net tokia paprasta kaip adenotomija, yra stresas vaikams ir tėvams..
  • Antra, ryklės tonzilės atlieka apsauginę barjerinę funkciją, kuri, pašalinus adenoidus, prarandama organizmui..

Be to, norint atlikti adenotomiją (tai yra pašalinti adenoidus), būtina turėti indikacijų. Jie apima:

  • dažnas ligos pasikartojimas (daugiau nei keturis kartus per metus);
  • pripažintas konservatyvaus gydymo neveiksmingumas;
  • kvėpavimo sustojimo atsiradimas sapne;
  • įvairių komplikacijų (artritas, reumatas, glomerulonefritas, vaskulitas) atsiradimas;
  • kvėpavimo su nosimi problemos;
  • labai dažnai pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas;
  • labai dažnai pasikartojantis SARS.

Reikėtų suprasti, kad operacija yra savotiškas mažo paciento imuninės sistemos pažeidimas. Todėl ilgą laiką po intervencijos jis turi būti apsaugotas nuo uždegiminių ligų. Pooperacinį periodą būtinai lydi vaistų terapija - priešingu atveju kyla audinių pakartotinio augimo rizika.

Kontraindikacijos adenotomijai yra kai kurios kraujo ligos, taip pat odos ir infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu.

Kaip gydyti 2 laipsnio adenoidus vaikui

Specialistai nuolatos vertina adenoidų gydymo metodus vaikystėje. Anksčiau 2 laipsnio adenoidus vaikams buvo rekomenduojama pašalinti nedelsiant, tačiau vėliau taktika pasikeitė. Apsvarstykite šios patologijos klinikinį vaizdą ir gydymo principus kūdikiams. Išsiaiškinsime, į kokius aspektus atsižvelgia gydytojai, nusprendę pašalinti ar ne pašalinti adenoidus vaikui.

Susiję straipsniai:
  • Žmonių adenoidai - ten, kur jie yra
  • Veiksmingos liaudies priemonės vaikų adenoidams gydyti
  • Lazerinis adenoidų gydymas vaikams
  • Adenoidai 3 laipsnio vaikams - simptomai ir gydymas
  • Kaip vartoti Job-baby su adenoidais - instrukcijos
  • Priežastys

    Ryklės tonzilių augimas būdingas vaikams nuo 1 iki 14 metų. Adenoidai gali išlikti suaugusiesiems, tačiau dažniau jie pamažu mažėja ir atrofuojasi.

    Ryklės tonzilės yra limfoidinio audinio sankaupos. Tai imuninės sistemos organas, kurio pagrindinė užduotis yra kova su nosiaryklės infekcija.

    Tonzilių padidėjimas vadinamas adenoidais arba adenoidine augmenija..

    Svarbu! Patys adenoidai nėra liga, o patologinė tonzilių hipertrofija. Žymiai padaugėjus antrinės infekcijos ir prisijungus prie jos, vystosi komplikacijos - kvėpavimo ir klausos sutrikimai, dažni peršalimai, adenoiditas.

    Viena iš tonzilių pervargimo priežasčių yra vaikų imuninės sistemos nesubrendimas. Reaguodamas į patogeninių bakterijų ir virusų poveikį, vaiko imunitetas reaguoja į padidėjusį limfoidinį audinį.

    Adenoidų atsiradimą išprovokuoja šie veiksniai:

    1. Sumažėja bendras imunitetas. Adenoidinė augmenija labiau būdinga vaikams, kurie dažnai ilgą laiką serga.
    2. Kiti infekcijos židiniai (karioziniai dantys, faringitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas). Dažni lėtinio uždegimo paūmėjimai išprovokuoja nosiaryklės tonzilių augimą.
    3. Genetinis polinkis. Jei tėvai turėjo panašių problemų, padidėja vaiko adenoidinės hipertrofijos rizika.
    4. Alergija. Neigiamos aplinkos sąlygos, cheminių, maisto ir kitų alergenų plitimas sukelia audinių edemą, padidėjusios tonzilės antrinę infekciją.

    Įdomus! Burnos ir nosiaryklės srityje koncentruojasi kiti limfoidinio audinio sankaupos! Tai gomurys, trimitas, kalbinės tonzilės. Jie taip pat gali augti. Gydytojui svarbu ne pats padidėjimas, o jo laipsnis ir besivystančios komplikacijos.

    Galimos ligos komplikacijos ir pasekmės

    Bet kokio amžiaus žmogui svarbu visiškai kvėpuoti iš nosies. Tačiau rimtos pasekmės labiau būdingos mažiems vaikams nei paaugliams ir suaugusiems..

    Komplikacijos gali būti suskirstytos į keletą grupių:

    1. Normalus nosies kvėpavimas vaikystėje sukelia netinkamą veido kaukolės okliuziją, dantis ir kaulus. Burnos kvėpavimas provokuoja dažną ir užsitęsusį peršalimą, knarkimą.
    2. Vidurinės ausies problemos. Klausos vamzdelis, esantis šalia adenoidų, vaidina svarbų vaidmenį normaliam vidurinės ausies funkcionavimui. Jei apaugę adenoidai užkemša klausos vamzdelių burną, atsiranda dažnas vidurinės ausies uždegimas. Rezultatas gali būti nuolatinis klausos praradimas..
    3. Somatinės ligos. Deguonies trūkumas sukelia smegenų hipoksiją. Vaikas greičiau pavargsta, atsilieka nuo vystymosi, sutrinka jo miegas ir apetitas.

    Sunkiais atvejais kūdikio krūtinė gali deformuotis dėl netinkamo kvėpavimo, kalbos, sutrinka virškinimo trakto ir endokrininių liaukų darbas. Šiuo metu tokių komplikacijų beveik niekada nėra..

    Klinikinis vaizdas ir simptomai

    Ligos simptomai priklauso nuo tonzilių hipertrofijos laipsnio. Antrojo laipsnio adenoidų diagnozė reiškia, kad apaugusi vegetacijos pusė uždengia atidarytuvą (kaulas, esantis užpakalinėse nosiaryklės vietose)..

    Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

    • knarkimas ar uostymas miego metu;
    • pakitus balso tembrui 2–5 metų vaikams, nosies išvaizda;
    • įprastos vidurinės ausies ligos (grūstys, vidurinės ausies uždegimas);
    • nosies kvėpavimo trūkumas;
    • kvapo problemos;
    • dažni peršalimai ir SARS;
    • bendros vaiko būklės pokyčiai - nuotaika, mieguistumas, nuovargis, apetito praradimas.

    2 ar daugiau ženklų derinys turėtų įspėti tėvus apie adenoidus, tapti proga apsilankyti pas otorinolaringologą..

    Diagnostika

    Adenoidai yra nosiaryklėje, todėl tėvai jų nemato. Išoriškai tonzilas primena žiedinių kopūstų žiedyną ar gaidžio žiedą.

    Adenoidinę augmeniją galima diagnozuoti keliais būdais:

    1. Patikrinimas su nosiaryklės veidrodžiu. Tai atliekama vyresniems vaikams, turintiems silpną vėmimo refleksą. Apžiūrai gydytojas įdeda į vaiko burną nedidelį veidrodį ir apžiūri nosiaryklę.
    2. Endoskopinis tyrimas. Vyresniems vaikams jie atliekami be anestezijos, kūdikiams - trumpalaikio sedacijos metu. Šis diagnostinis metodas leidžia ne tik įvertinti adenoidų laipsnį, bet ir atsižvelgti į kitas struktūras - klausos vamzdžių burną, apatinės nosies concha užpakalinių galų hipertrofijos buvimą, kreivumą, polipus ir kt..
    3. Rentgeno spinduliai su kontrastu.

    Svarbu! Anksčiau plačiai naudojamas pirštų tyrimo metodas nesuteikia gydytojui išsamios informacijos apie nosiaryklės pokyčius. Be to, manipuliacija yra nemaloni ir skausminga vaikams..

    Gydymo principai

    2 laipsnio adenoidų gydymas priklauso nuo gretutinių ausų ir nosies komplikacijų. Daugumai tėvų žinomas pediatras Komarovsky mano, kad kiekvienas atvejis turėtų būti nagrinėjamas atskirai. Tėvų paklausus, ar pašalinami II laipsnio adenoidai, nėra aiškaus atsakymo. Esant dažnam eksudaciniam vidurinės ausies uždegimui, reikia pašalinti adenoiditą, stiprų knarkimą, nosies infekcijas. Nesant komplikacijų, rekomenduojamas dinaminis stebėjimas ir konservatyvi terapija..

    Chirurginiai metodai

    Antrojo laipsnio adenoidinių auglių pašalinimo indikacijos yra šios:

    1. Sutrikęs nosies kvėpavimas.
    2. Klausos organo patologija.
    3. Kramtymo pokyčiai, veido kaukolės kaulų deformacija.
    4. Reguliarūs kvėpavimo sistemos peršalimai, susiję su limfoidine hiperplazija.

    Tokiose situacijose operacija yra optimalus ligos gydymas. Chirurgija atliekama taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Klasikiškai adenoidai pašalinami naudojant specialų įrankį (adenotomą). Šiuolaikinės klinikos siūlo pašalinti lazerį ar skustuvą. Otolaringologai teikia pirmenybę endoskopinėms operacijoms.

    Gydymas be operacijos

    Nesant komplikacijų, gydytojas rekomenduoja veiksmingą konservatyvią terapiją. Gydymas be operacijos atliekamas šiais vaistais:

    • lašai nosiai pagal jūros vandenį („Aqualor“, „Salin“);
    • antihistamininiai vaistai (Zodak, Erius), siekiant pašalinti alerginę edemą;
    • hormoniniai purškalai (Nazonex nuo 2,5 metų, Avamis nuo 6 metų);
    • imunomoduliatoriai (Derinat);
    • homeopatiniai vaistai (Sinupret, Tonsipret).

    Lygiagrečiai vaikas mokomas savarankiškai plauti nosį druskos tirpalais arba atlikti procedūrą prižiūrint gydytojui (gegutė arba skysčių judėjimo pro Proetz metodas)..

    Adenoidų gydymo schema apima kineziterapijos paskyrimą - inhaliacijas drėkinančiais ir antiseptiniais tirpalais (fiziologiniu tirpalu, septomirinu), elektroforezę, magneto ar lazerio terapiją..

    Svarbu! Konservatyviai išgydyti adenoidus reiškia sumažinti jų dydį ir pašalinti su augmenija susijusias komplikacijas! Tonzilių pašalinti galima tik operacijos metu..

    Alternatyvūs metodai

    Liaudies vaistų veiksmingumas ginčijamas gydytojų. Su antrojo laipsnio adenoidais be komplikacijų galite išbandyti gydymą alternatyviais metodais. Svarbu suprasti, kad jų klinikinis veiksmingumas nebuvo įrodytas. Vaikams, linkusiems į alergiją, tokia terapija gali sukelti priešingą poveikį..

    Su antro laipsnio adenoidais naudojami tiek chirurginiai, tiek konservatyvūs gydymo metodai. Taktikos pasirinkimas priklauso nuo vaiko būklės ir gretutinių komplikacijų buvimo. Tėvų užduotis laiku pastebėti vaiko kūno pokyčius ir gydyti pagal gydytojo pasiūlytą schemą.

    Kaip pašalinti adenoidus vaikams: viskas apie operaciją

    Užkimšta nosis, klausos praradimas, naktinis knarkimas vaikui yra dažniausiai pasitaikantys skundai pas otolaringologą. Jei simptomai tęsiasi ilgą laiką, greičiausiai ENT gydytojas pasakys, kad kūdikiui yra antroji ar trečioji adenoidų stadija. Šiuo metu daugumos ekspertų nuomonė yra nedviprasmiška: reikia atlikti operaciją.

    Iš šio straipsnio jūs sužinosite

    Adenoidų padidėjimo laipsnis

    Norėdami įsivaizduoti, kokia pavojinga liga, turėtumėte atsižvelgti į nosiaryklės struktūrą. Kanalo, per kurį patenka oras, šoninėse sienelėse yra Eustachijaus vamzdžių burnos, jungiančios vidurinę ausį..

    Ant užpakalinės ertmės sienos yra nosiaryklės tonzilės. Tai imuninės sistemos dalis, jos funkcija yra baltųjų kraujo kūnelių, kurie imasi patogeninės mikrofloros priepuolio, gamyba. Esant dažnam uždegimui, kurį išprovokuoja infekcija, alergija ar kiti veiksniai, limfoidinis audinys pradeda augti ir palaipsniui blokuoja klausos vamzdelius ir riboja orą.

    Sveikam kūdikiui adenoidai paprastai užima ketvirtadalį nosiaryklės liumenų. Atsižvelgiant į ligos aplaidumą, išskiriami trys patologinio augimo laipsniai:

    • Pirmasis yra užblokuotas iki 33% nosiaryklės kanalo spindžio vomerio srityje - nosies pertvaros dalyje. Tokiu atveju vaikas patiria nedidelius kvėpavimo per nosį sunkumus, o naktį dėl edemos gali pablogėti. Apie adenotomiją - operacijas adenoidams pašalinti - paprastai nėra jokio pokalbio, geriausia - konservatyvaus gydymo.
    • Tarp 33% ir 66% klirenso.

    Tai yra II laipsnio adenoidų padidėjimas, kai vaikas gali knarkti naktį, sutrinka jo klausa. Dienos metu kūdikiui sunku kvėpuoti, dėl nosies užgulimo jo burna nuolat dalijasi (vadinamasis adenoidinis veido tipas). Galima ENT specialisto rekomendacija dėl chirurginės intervencijos. Jei negydoma, adenoidai gali palaipsniui augti..

  • Trečia - yra beveik visiškas kvėpavimo takų nosies kanalo užsikimšimas jungiamuoju audiniu. Kvėpavimo per nosį beveik nėra, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes gali atsirasti pasekmių, susijusių su netinkamu veido kaukolės dalies formavimu, klausos sutrikimais. Su trečiojo laipsnio adenoidais kūdikis patiria nuolatinį kankinimą, galimi galvos skausmai, karščiavimas.
  • Tėvai pažymi. Remiantis statistika, apie 3% ikimokyklinio amžiaus vaikų kenčia nuo patologijos. Svarbu, kokiame amžiuje adenoidai pradėjo daugėti. Paprastai kūdikiams iki 2 metų neatliekamos operacijos, nes yra didelė atkryčio tikimybė - pakartotinis limfoidinio audinio ląstelių padidėjimas..

    Galimas adenoidinės hipertrofijos poveikis

    Ligos pavojus yra tas, kad kūdikio, kenčiančio nuo nuolat užkimštos nosies, tėvai tam neskiria ypatingos svarbos ir pastebi pokyčius, kai paaiškėja pasekmės.

    Tipiškos veido išraiškos, turinčios adenoidinį veidą: smakro poslinkis, nuolat džiūstanti burna - sukelia negrįžtamų pasekmių. Žandikaulių struktūra pamažu deformuojasi, o tai ne visada pavyksta ištaisyti net operacija.

    Peraugę adenoidai labai apsunkina vaiko gyvenimą, gali atsirasti psichosomatinių ligų: nervinė erkė, enurezė, konvulsinės sąlygos. Kūdikis tampa mieguistas ar jaudinantis. Dėl nosies nesąmonių ir klausos prastėjimo verbalinis bendravimas pablogėja, pokalbio metu jis dažnai prašo pakartoti tai, kas jam buvo liepta.

    Dėl neigiamų veiksnių paveiktos hipertrofinės nosiaryklės tonzilės dažnai uždegamos, o tai yra adenoidito priežastis - liga, kuriai būdingas didelis karščiavimas, lėtinė sloga ir galvos skausmas..

    Adenoidai trikdo gleivių nutekėjimą, dėl kurio kūnas netenka apsauginės funkcijos. Uždegiminiai procesai gali sukelti vidurinės ausies uždegimą, faringitą, tracheitą.

    Ar man reikia operacijos?

    Pagrindinis klausimas, kurį tėvai užduoda pas otolaringologą, yra tai, ar būtina chirurginiu būdu pašalinti adenoidus vaikams ir kokios bus pasekmės, jei bus atsisakyta medicininės intervencijos. Adenotomijos indikacijos yra pokyčiai, kuriuos sukelia II ir III laipsnio ryklės tonzilių hipertrofija:

    • adenoiditas, vidurinis otitas, lėtinės kvėpavimo takų ligos;
    • sutrikimai, susiję su neurologiniais anomalijomis;
    • neteisingi dalykai;
    • adenoidinis kosulys;
    • miego apnėja ar kvėpavimo nepakankamumas.

    Indikacija operacijai yra būklė, kai tonzilės auga kartu su adenoidais. Vaikas kalba prastai, jam dažnai skauda galvą, yra psichofiziologinio vystymosi atsilikimas. Nuspręskite, ar reikalinga operacija, tik nesant alternatyvaus gydymo.

    Svarbus ir metų laikas, kai atliekamas adenoidų pašalinimas. Žiema yra geriau už vasarą.

    Patarimas. Dažnai otolaringologas priima sprendimą dėl operacijos poreikio po apžiūros ir rentgeno. Bet toks diagnostikos metodas ne visada yra saugus ir objektyvus: nuotraukoje susikaupusios gleivės ar uždegę vamzdelių tonzilai, angiofibromos ar kiti navikai gali apimti liumeną. Tikslus ir informatyvus diagnozės nustatymo būdas - endoskopija: vamzdelio su vaizdo kamera įterpimas į nosies ertmę.

    Kontraindikacijos

    Kai kuriais atvejais vaikų adenoidų pašalinimo operacija tam tikrą laiką atidėta:

    • 1 mėnesį - su perduota ūmine kvėpavimo takų infekcija ir tonzilitu;
    • 2 mėnesius - pasveikus nuo gripo ir pasiskiepijus;
    • 3 mėnesiai po vėjaraupių;
    • 4 mėnesiai po skarlatina ir raudonukės;
    • šešis mėnesius - kenčiant nuo tymų, kiaulytės, kokliušo.

    Atsakymas į klausimą, kodėl po infekcijos negalima pašalinti adenoidų, yra akivaizdus: sumažėja imunitetas, galimos komplikacijos. Prieš operaciją išsiaiškinama, ar vaikas neseniai turėjo kontaktų su užkrečiamaisiais pacientais, jei šis faktas nustatomas, adenotomija atidedama ligos inkubacinio laikotarpio laikotarpiui.

    Kontraindikacijos adenotomijai yra:

    • lėtinės infekcinės ligos ar ūmios kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
    • kai kurios kraujotakos ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
    • patologinis dangaus vystymasis;
    • amžius iki 2 metų;
    • negydytas dantų ėduonis;
    • kai kurios vidaus organų ligos;
    • timomegalija.

    Esant aukščiau nurodytoms sąlygoms, pasirinkite nechirurginį gydymo metodą.

    Patarimas. Jei operacija draudžiama, nes kūdikis yra alergiškas arba tėvai nenori jam kelti pavojaus, galite kreiptis į Buteyko metodą. Tai gydymo programa, kuria siekiama sumažinti plaučių hiperventiliacijos poveikį. Jos tikslas yra išmokyti mažą pacientą kvėpuoti pro nosį tam tikru metodu, dėl to sulėtėja adenoidinio audinio augimas.

    Pasirengimas operacijai

    Adenotomija yra chirurginė procedūra, apimanti tam tikrą riziką. Būtinas paruošimas padės išvengti kraujavimo pavojaus, komplikacijų atsiradimo, infekcijos. Norėdami tai padaryti, prieš operaciją atliekama daugybė laboratorinių tyrimų: jautrumui anestezijos vaistui, kraujo tyrimams - bendram ir biocheminiam. Jie taip pat nustato, ar kūdikis serga hepatitu, AIDS, nustato jo kraujo tipą ir Rh faktorių.

    Prieš operaciją vaiką apžiūri pediatras, veda pokalbį su tėvais. Siekiant pašalinti infekcinių ligų atsiradimo galimybę, kartais skiriamas antibiotikų kursas.

    Maistas neįtraukiamas likus mažiau nei 12 valandų iki adenotomijos, kitaip kūdikis gali vemti. Gleivinės išskyros pašalinamos gegutės metodu..

    Patarimas. Prieš eidamas pašalinti adenoidus, vaikas turi paaiškinti, ką jis turi padaryti, pasakyti jam, kodėl planuojama operacija ir kaip ji bus atlikta. Neverta išsamiai surašyti, ką jis turės išgyventi.

    Anestezija

    Tėvai gali abejoti operacijos reikalingumu dėl rizikos ir galimų vaiko kančių.

    Ypač neramu tiems, kuriems adenoidai buvo pašalinti be skausmo. Dabar adenoidinis ekscizija atliekamas atliekant bendrą anesteziją pacientams iki 7 metų arba vyresniems vietiniams vaikams, nes jiems lengviau paaiškinti situaciją.

    Vietinės anestezijos metu vaistas nuo skausmo, lidokainas ar novokainas, pirmiausia užpilamas purškiant ar sutepant, o po to suleidžiamas tiesiai į amygdalą. Vaikas mato ir žino viską, kas nutinka, o instrumentų ir savo paties kraujo atsiradimas gali sukelti psichologinę traumą. Todėl pirmenybė teikiama bendrajai nejautrai. Jei kūdikis per daug susijaudinęs ir išsigandęs, papildomai skiriama raminamųjų..

    Vaistus skausmui malšinti pasirenka anesteziologas individualiai, mažiems pacientams naudojami mažai toksiški ir gana saugūs vaistai: Diprivan, Esmeron, Dormicum..

    Bendrosios anestezijos pranašumai yra nedidelis psichologinių ir fizinių traumų pavojus, galimybė saugiai pašalinti adenoidus ir atidžiai ištirti gerklę po operacijos.

    Šiuolaikiniai ekspertai naudoja endotrachėjinę anesteziją, kurios metu anestetikai patenka į kraują ir kvėpavimo organus.

    Ar skauda pašalinti

    Kūdikis patirs kankinimą ar ne - tai priklauso nuo operacijos metodo ir anestezijos tipo. Šiuolaikinėse klinikose naudojami šie adenoidų pašalinimo būdai: klasikinis (Beckmano peilis), kobliacijos metodas, lazeris, skustuvo adenotomija..

    Paskutiniai trys metodai laikomi saugiausiais ir mažiausiai traumuojančiais, infekcijos ir kraujavimo rizika beveik pašalinta, nes operacijos metu indai yra sutvirtinami. Visų rūšių operacijos yra greitos. Kiek laiko trunka operacija - priklausomai nuo metodo, paprastai ne ilgiau kaip dešimt minučių.

    Taikant vietinę nejautrą, vaikas pajus skausmą ir diskomfortą, atliekant bendrąją nejautrą, nemaloni pojūčiai bus pašalinti, nes kūdikis miegos. Tačiau atliekant visišką anesteziją, yra tikimybė išsivystyti staigioms komplikacijoms, susijusioms su anestezijos nutraukimu. Todėl tėvai turės pasirinkti tarp trumpalaikio diskomforto, vaiko skausmo ir anafilaksinio šoko pavojaus. Bet kokiu atveju turėsite rizikuoti.

    Yra nuomonė, kad nebūtina pašalinti adenoidų, nes vaikui augant ryklės tonzilės gali sumažėti. Pasak dr. Komarovskio, nepriimtina atidėti gydymo iki paauglystės, nes yra didelė rizika susirgti lėtine liga ir komplikacijomis. Apaugę adenoidai gali būti pašalinti pagal indikacijas ir suaugus.

    Pažiūrėkite, ką garsus gydytojas sako apie adenoidų pašalinimą:

    Chirurginio adenoido pašalinimo būdai

    Kada ir kaip pašalinti adenoidus vaikams - priklauso nuo praktikuojančio gydytojo rekomendacijų, pasirinktos klinikos, reikalingos įrangos ir reikalingos įrangos bei patologijos laipsnio.

      Metodas laikomas klasikiniu, kai apaugęs ryklės tonzilas pašalinamas naudojant Beckmano adenotomą, žiedo formos chirurginį skalpelį. Vienu įsitikintu judesiu gydytojas nukirsta apaugusį limfoidinį audinį, tyrimui naudodamas gerklų veidrodį.

    Metodo trūkumai yra padidėjęs kraujavimas, norint sustabdyti reikia naudoti specialias priemones, ir sunkumai tiriant, o tai padidina sužalojimo riziką. Dėl riboto požiūrio galimas nepilnas audinio pašalinimas, dėl kurio pakartotinai auga adenoidai.

  • Šiuolaikinėje chirurgijoje naudojami radijo bangų adenotomai (prietaisas „Surgitron“), kurie vienu metu gali pašalinti tonzilę ir nudeginti pažeistą vietą. Metodo pranašumas yra tas, kad naudojant šį metodą sumažėja kraujo netekimo rizika, o pasveikimo laikotarpis yra trumpas. Peržiūra atliekama naudojant endoskopą - miniatiūrinę kamerą.
  • Lazerinė adenotomija atliekama dviem būdais. Jei patologinis masyvas yra didelis, naudojamas krešėjimas, jei nereikšmingas, pasirenkamas garinimas - ekscizija po sluoksnio. Kadangi operacija atliekama nenaudojant įrankių, sumažėja audinių infekcijos rizika, kraujagyslės yra kauterizuojamos lazeriu, todėl intervencija tampa mažiau traumuojanti ir saugi. Galimas nedidelis audinių, esančių šalia adenoido masyvo, pašildymas.
  • Adenoidų išpjaustymas šaltojo plazmos arba kobliacijos metodais reiškia, kad praktiškai neskausminga intervencija. Patologinių formacijų sunaikinimas ir pašalinimas šalta plazma vyksta nepažeidžiant gretimų audinių. Endoskopinis metodas leidžia stebėti pažeistą vietą.
  • Atliekant adenotomiją su skustuvu, įvedant anestetiką, adenoidai supjaustomi išlenktu skalpeliu, kuris įkišamas per nosies kanalus..

    Šis metodas greitai atsigauna..

    Pooperacinis laikotarpis

    Paprastai vaikas klinikoje yra apie tris valandas po operacijos, prižiūrint personalui. Praėjus šiam laikui, nesant kraujavimo ir kitų komplikacijų, kūdikiui, jei jis gerai jaučiasi, leidžiama eiti namo. Privačioje klinikoje galima kasdien viešėti ligoninėje. Kiek dienų truks reabilitacijos laikotarpis - priklauso nuo operacijos metodo..

    Galimos nemalonios chirurginės intervencijos pasekmių apraiškos: karščiavimas iki 38 laipsnių, vėmimas, jei vaikas nurijo kraują, silpnumas, skausmo pojūtis gerklėje. Norint laiku imtis priemonių komplikacijų atvejais, kūno temperatūra tikrinama du kartus: ryte ir vakare penkias dienas po adenotomijos. Hipertermijai palengvinti vaikui skiriamas karščiavimas. Aspirinas yra griežtai draudžiamas, nes jo vartojimas gali išprovokuoti kraujavimą.

    Temperatūros padidėjimas nuo trijų iki keturių dienų rodo galimą žaizdos užkrėtimą. Norėdami to išvengti, gydytojas gali skirti antiseptiką skalauti ar drėkinti gerklę: Miramistin, Rotokan, Jodinol - tirpalų sąrašas yra ilgas. Skausmui operuotoje vietoje palengvinti naudojami vaistai nuo skausmo..

    Kūdikio priežiūra po adenotomijos

    Operaciją atlikusį kūdikį lengva prižiūrėti. Namų atkūrimo būdas pašalinus vaiko adenoidus yra koreguoti mitybą, riboti fizinį aktyvumą ir laikytis higienos taisyklių. Čia yra keletas bendrų rekomendacijų:

    Vaikui, kuriam buvo atlikta adenoidų pašalinimo operacija, draudžiama naudoti karštą maistą ir gėrimus: reikia sugadinti pažeistą vietą. Negalite duoti maisto, galinčio sužeisti gerklę: krekerių, traškučių, aštrių prieskonių, acto užpilų, maitinkite patiekalais, kuriuose yra česnako, svogūnų ir dar daugiau. Dieta trunka apie dvi savaites..

  • Dėl kraujavimo pavojaus patartina vengti perkrovų ir ilgalaikio saulės buvimo, vonioje su karštu vandeniu, vonioje. Gerklė ir kaklas neturėtų būti atšilę. Pusė lovos rekomenduojama.
  • Apribokite kontaktus, kad išvengtumėte rizikos susirgti.
  • Atlikite kvėpavimo pratimus - jei norite išmokti technikos, kartu su vaiku galite žiūrėti vaizdo įrašą. Taip pat svarbu išmokyti kūdikį visą laiką kvėpuoti..
  • Laikykitės visų gydytojo patarimų.
  • Nereikia visą laiką gulėti namuose, galite vaikščioti ten, kur nėra žmonių.

    Ar gali vėl augti adenoidai

    Atvejai, kai vėl auga adenoidai, nėra neįprasti. Tai pirmiausia lemia dalinis arba neišsamus audinio pašalinimas operacijos metu. Palatina tonzilę, kad gomurio tonzilės pradėtų atsigauti. Kitos priežastys, dėl kurių adenoidai gali augti pašalinus, yra:

    • polinkis į alergijas;
    • chirurgija iki 2 metų;
    • polinkis į patologiją dėl paveldimumo.

    Galimos operacijos pasekmės

    Daugeliu atvejų operacija vyksta be komplikacijų. Neigiamas chirurginės intervencijos poveikis yra:

    • Vidinės ausies uždegimo atsiradimas. Pažeisto audinio patinimas gali užkimšti ausies kanalus ir sukelti laikinas klausos problemas..
    • Knarkimas, dusulys. Kūdikis gali uostyti, graužti ir kosėti. Šis reiškinys yra susijęs su nosiaryklės patinimu pašalinus adenoidus. Tokie simptomai paprastai išnyksta per septynias – dešimt dienų, jei nepagerėja, turėtumėte pasitarti su ENT.
    • Sumažėjęs imunitetas. Galbūt, kaip ir po bet kokios chirurginės intervencijos, įskaitant streso metu.
    • Žaizdos infekcija. Norint išvengti antrinės infekcijos, patartina riboti bendravimą su kitais žmonėmis ir laikytis gydytojo nurodymų.

    Numatomos sandorių kainos

    Kiek kainuoja operacija, priklauso nuo daugelio veiksnių: vietovės dydžio, ligoninės būklės, pasirinkto gydymo metodo. Remiantis parodymais, tokia intervencija valstybinėje medicinos įstaigoje atliekama nemokamai, tačiau įmanoma, kad joje nebus teikiama tam tikros rūšies paslauga. Privačiose klinikose už operaciją jie gali imti tokią sumą, kokia nurodyta lentelėje: