Tai bus viena iš populiariausių medicinos problemų iš tų, su kuriomis susiduria didžioji dauguma tėvų: pašalinti ar nepašalinti adenoidus? Liga progresuoja lėtai, netrukdomai ir susidaro įspūdis: ar tai išvis liga? Dažniausiai adenoidai pasireiškia tuo, kad vaikas dažnai „užklumpa peršalimą“, o tėvai turi, kaip sakoma, „sėdėti nedarbingumo atostogose“, o tai ilgainiui sukelia bėdų darbe. Daugeliu atvejų būtent ši aplinkybė verčia kreiptis į gydytoją.

Adenoidai yra limfoidinio audinio susidarymas, kuris sudaro nosiaryklės tonzilių pagrindą. Pastaroji yra nosiaryklėje, todėl atliekant įprastą tyrimą šio audinio ryklė nėra matoma. Norint ištirti nosiaryklės tonzilę, reikalingi specialūs ENT instrumentai. Kai kuriais atvejais atliekamas rentgeno tyrimas. Adenoidai yra limfoidinis organas, panašus į limfmazgį, kurio audinyje susidaro ir bręsta limfocitai, pagrindiniai imuninės sistemos ląstelės elementai. Limfocitai, pasiekiantys tonzilių paviršių, atpažįsta per nosį ar burną patenkančius mikroorganizmus ir perduoda šią informaciją apsauginėms ląstelėms, gaminančioms antikūnus. Daugelis antikūnų patenka į kraują, tačiau kai kurie patenka į mūšį vietoje, prisidedant prie mikroorganizmų imobilizacijos ir vėlesnio jų sunaikinimo leukocitais. Kūnui „naudinga“, kai jo apsauginiai organai yra kuo arčiau infekcijos vietos.

Jaunesniems nei 6 metų vaikams limfinė sistema vis dar formuojama, o pagrindinis krūvis saugant vaiko kūną tenka gerklėms. Oro srauto kelyje esantis limfoidinis nosiaryklės aparatas labai sėkmingai atlieka apsauginį vaidmenį. Susidaro vis daugiau naujų limfocitų klonų, ir tai lemia limfoidinių organų ir, visų pirma, adenoidų padidėjimą. Adenoidinė hipertrofija yra dažnas reiškinys mažiems vaikams, kurių imuninė sistema dar nėra visiškai subrendusi. Jei tonzilas neatlaiko mikrobų išpuolių, sutrinka jo veikla, jis negali susitvarkyti su savo funkcijomis. Iš pradžių tonzilas paprasčiausiai išsiplečia, o paskui uždegimas. Taigi prasideda adenoiditas, ir net daugybė pakartotinių adenoiditų sukelia patologinį adenoidinės augmenijos augimą - adenoidus. Adenoidų paplitusi vaikų populiacija. Ši patologija pasireiškia vaikams nuo 1 iki 14-15 metų. Dažniausiai ši liga pasireiškia nuo 3 iki 7 metų. Šiuo metu pastebima tendencija nustatyti adenoidus ankstesnio amžiaus vaikams.

Yra trys ryklės tonzilių išsiplėtimo laipsniai: I laipsnis - adenoidai dengia viršutinę nosiaryklės liumenų dalį; II laipsnis - adenoidai dengia viršutinius du trečdalius nosiaryklės liumenų; III laipsnis - adenoidai dengia visą arba beveik visą liumeną. Tačiau reikia pažymėti, kad patologiniai kūno pokyčiai, susiję su adenoidais, ne visada atitinka jų dydį.

Ką vaikas gali turėti adenoidų augimas??

Vidurinės ausies fiziologijos pažeidimas. Paprastai žmogus turi sistemą, kuri reguliuoja slėgio skirtumą tarp išorinio atmosferos slėgio ir vidinio slėgio, kuris egzistuoja nosies ertmėje ir nosiaryklėje. Šis procesas yra reguliuojamas dėl anatominio formavimo, kuris vadinamas klausos (eustachijos) vamzdeliu. Įėjimas į klausos vamzdelį yra nosiaryklėje, netoliese adenoidinio audinio vietos. Todėl, jei vaikas turi nosiaryklės tonzilę, jis uždaro klausos vamzdelį, todėl oras sunkiai patenka į vidurinę ausį. Dėl to ausies būgnelis praranda mobilumą, o tai paveikia klausos pojūčius - vaikas blogai girdi.

Dažni peršalimai. Nosies ertmės normalios fiziologijos sąlyga yra laisvas kvėpavimas iš nosies. Paprastai iš nosies ertmės ir paranalinių sinusų gleivinės susidaro gleivės, kurios „valo“ nosies ertmę nuo bakterijų, virusų ir kitų patogeninių veiksnių. Jei vaikas turi kliūčių oro srautui adenoidų pavidalu, gleivių nutekėjimas yra sunkus, sudaromos palankios sąlygos infekcijai vystytis ir uždegiminėms ligoms atsirasti. Todėl vaikai, sergantys adenoidais, dažnai serga ilgą laiką, o jų pasveikimo laikotarpiai yra labai trumpi..

Lėtinis infekcijos fokusas. Adenoidai, apsunkinantys nosies kvėpavimą, ne tik skatina vaiko organizmą atsirasti uždegiminėms ligoms, bet ir patys yra gera terpė bakterijoms ir virusams užpulti. Todėl nosiaryklės tonzilių audiniai, kaip taisyklė, yra lėtinio uždegimo būsenoje. Tai daro neigiamą poveikį daugeliui kūno organų ir sistemų, o svarbiausia, kad lėtinis infekcijos fokusas yra puikus fonas vaikų organizmo infekcinių, uždegiminių ir alerginių ligų vystymuisi..

Sumažėjęs našumas. Iki šiol jau įrodyta, kad sunkiai kvėpuodamas nosimi, žmogaus kūnas negauna iki 12–18% deguonies, o tai labai svarbu smegenų veiklai..

Kalbos aparato raidos pažeidimas. Kaip jau minėta aukščiau, vaikui esant adenoidams, sutrinka veido skeleto kaulų augimas. Tai savo ruožtu gali neigiamai paveikti kalbos formavimąsi. Vaikas netaria atskirų raidžių, nuolat kalba nosyje (nosyje). Be to, tėvai dažnai nepastebi šių pokyčių, nes jie „priprato“ prie vaiko tarimo.

Tai tik patys rimčiausi pažeidimai. kurie organizme atsiranda esant adenoidinei vaiko augmenijai.

Dabar galbūt atėjo laikas atsakyti į straipsnio pavadinime iškeltą klausimą - gydyti ar ištrinti?

Kai kyla klausimas dėl adenotomijos poreikio, reikia pabrėžti, kad čia priimtiniausias požiūris yra „žingsnis po žingsnio“ principas. Adenotomija nėra skubi operacija, ją visada galima atidėti tam, kad būtų galima naudoti šį atidėjimą švelnesniems terapijos metodams taikyti. Adenotomijai, kaip sakoma, būtina „subręsti“ tiek vaikui, tiek tėvams, tiek gydytojui. Apie chirurginio gydymo poreikį galima kalbėti tik tada, kai buvo panaudotos visos nechirurginės priemonės, tačiau jokio efekto nėra. Bet kokiu atveju neįmanoma nustatyti subtiliausių imuninės sistemos reguliavimo pažeidimų peiliu, kaip ir pašalinti programinės įrangos gedimus kompiuteryje su pjūklu ir kirviu. Peiliu galite tik pabandyti užkirsti kelią komplikacijoms, todėl prieš pradėdami kovoti, turite įsitikinti, ar yra tendencija jų vystymuisi. Reikėtų pažymėti, kad adenotomija yra labai pavojinga atlikti ankstyvame amžiuje. Visi moksliniai žurnalai rašo, kad iki penkerių metų bet kokia chirurginė intervencija ant tonzilių paprastai yra nepageidaujama. Reikėtų nepamiršti, kad su amžiumi tonzilės savaime mažėja. Žmogaus gyvenime yra tam tikras laikotarpis, kai vyksta aktyvus kūno susipažinimas su supančia mikroflora, o tonzilės veikia pilnai, gali šiek tiek padidėti.

Kaip gydyti vaiką, jei dar nereikia operacijos?

Pabandykite skalauti nosį ir nosiaryklę - nosies ir ryklės valymui kartais gali pakakti kelių skalavimų. Žinoma, daug kas čia priklauso nuo jūsų įgūdžių ir atkaklumo, o nuo vaiko - nuo to, kaip jis ištvers šią procedūrą. Bet pabandykite susitarti su vaiku, paaiškinkite, kodėl skalbiama. Kai kurios motinos nusiplauna nosį savo vaikams iki metų (beje, skalavimas yra naudingas peršalimo atvejais ir kaip peršalimo prevencija). Vaikai priprato prie šios procedūros ir kartais patys paprašo skalauti nosį, jei jiems sunku kvėpuoti iš nosies.

Vaistų įšvirkštimas... Jei gydytojas paskyrė vaikui kokių nors vaistinių lašų ar tepalų, jie efektyviausiai veikia nusiprausę nosį - nes nosies gleivinė yra švari, o vaistas veikia tiesiogiai. Ir iš tikrųjų nebus prasmės iš to, kad į nosį lašinsite net ir patį geriausią vaistą; vaistas arba ištekės iš nosies, arba vaikas nurins, ir jokio poveikio nebus. Norėdami sušvirkšti vaistą, vaikas turi būti uždėtas ant nugaros ir net numetamas atgal (tai lengviau, kai vaikas guli ant sofos krašto). Šioje padėtyje įlašinkite į nosį 6–7 lašus vaisto (pvz., Protargolio (arba kollargolio)) ir leiskite vaikui keletą minučių atsigulti nekeičiant padėties - tuomet galite būti tikri, kad protargolio tirpalas yra „ant adenoidų“. Ši procedūra turėtų būti kartojama (nepraleidžiant) du kartus per dieną: ryte ir vakare (prieš miegą) keturiolika dienų. Tada mėnuo - pertrauka. Otolaringologai rekomenduoja adenoidams ir Argolife naudoti Protorgol, Collargol ir Thuja tepalus. Vietiniai vietiniai gliukokortikosteroidai naudojami purškalų pavidalu.

Kineziterapija adenoidų uždegimui... Adenoidito atveju kineziterapija vaidina svarbų vaidmenį. Otolaringologas būtinai paskirs kūdikiui ultravioletinę šviesą ir elektroforezę.

Imuninės sistemos stiprinimas. Priėmimas ligos metu paprastai yra stiprinančių vaistų - vitaminų, imunostimuliatorių - tiesiog būtinas! Dažnai į kompleksinę terapiją įeina imunomoduliaciniai vaistai, vietiniai, tokie kaip Imudon, Lysobact, IRS-19 arba bendro veikimo Ribomunil, Dimephosphone, Likopid ir kiti..

Pastaruoju metu homeopatija tampa vis aktualesnė gydant adenoidus - saugiausias ir daugeliu atvejų labai efektyvus metodas adenoidams gydyti. Limfomiozotas - šis sudėtingas vaistas turi ryškų limfodrenažinį, antialerginį, detoksikuojantį poveikį. Be šių lašų, ​​galite naudoti homeopatines granules „Job-baby“. Gydymas turėtų būti ilgas, homeopatinė terapija skiriasi tuo, kad pasiekiamas poveikis tik ilgalaikio nepertraukiamo narkotikų vartojimo atveju. Norint visiškai pasveikti, reikia ištisų metų..

Kokiems pacientams vis dar patartina operuoti? Absoliučios tonzilių ir adenoidų pašalinimo indikacijos yra jų aštri hipertrofija, kai sutrinka nosies kvėpavimas, rijimas, klausa ir tt Jei vaikas turi sunkų kvėpavimo nepakankamumą per nosį, atsiranda miego apnėja, tai yra, kvėpavimas sulaikomas 10 ar daugiau sekundžių ( tai pavojinga dėl nuolatinės smegenų hipoksijos ir dėl to trūksta deguonies tiekimo į visus augančio organizmo organus ir audinius). Jei vaikui išsivysto eksudacinis vidurinės ausies uždegimas, kai vidurinės ausies ertmėje kaupiasi gleivės ir sumažėja klausa. Su piktybine nosiaryklės tonzilių degeneracija. Jei apaugę adenoidai sukelia viršutinių žandikaulių anomalijas. Jei konservatyvus gydymas (mažiausiai metus) neduoda apčiuopiamo poveikio ir adenoiditas kartojamas daugiau nei 4 kartus per metus - visa tai rodo adenotomiją. Nuolatinė sloga, sinusitas, pakartotinis vidurinės ausies uždegimas, gerklės skausmai, kurie nepraeina net po kelių pakartotinių konservatyvaus gydymo kursų, taip pat yra gera priežastis operacijai..

Jei su adenoidais viskas buvo taip paprasta: ištrinta - ir vaikas sveikas! Bet, deja, stebuklai neįvyksta. Nepaisant akivaizdaus palengvėjimo po operacijos, operacija nėra panacėja nuo problemų - visi ENT gydytojai tai pripažįsta: adenoidai yra vaiko limfoidinės sistemos dalis.

Kitas aktualus klausimas, kurį uždavė beveik visi tėvai, kurie yra girdėję, kad adenoidų pašalinimas negali būti išgydomas, nes jie auga atgal. Deja, to negalima paneigti, recidyvai (pakartotinis adenoidų augimas) yra gana dažni. Tai priklauso nuo daugelio priežasčių:

  1. Svarbiausia yra operacijos kokybė. Jei chirurgas nevisiškai pašalina adenoidinį audinį, tada net iš kairiojo milimetro adenoidai gali vėl augti. Todėl operaciją turėtų atlikti specializuotoje vaikų ligoninėje (ligoninėje) kvalifikuotas chirurgas. Šiuo metu adenoidų endoskopinio pašalinimo metodas, naudojant specialias priemones, kontroliuojamas regėjimą, per specialias optines sistemas, buvo aktyviai naudojamas. Tai leidžia visiškai pašalinti adenoidinį audinį. Tačiau jei vis dėlto įvyksta atkrytis, neturėtumėte iškart kaltinti chirurgo, nes yra ir kitų priežasčių.
  2. Praktika įrodo, kad kuo anksčiau atliekama adenotomija, tuo didesnė atkryčio tikimybė. Taigi adenotomiją patartina atlikti vaikams po 3 metų (idealu - 4-5 metai). Bet esant absoliučioms indikacijoms - ji atliekama bet kuriame amžiuje.
  3. Dažniau recidyvai būna vaikams, kenčiantiems nuo alergijos. Sunku rasti šio paaiškinimo, tačiau patirtis rodo, kad taip yra..
  4. Yra vaikų, kuriems būdingos individualios savybės, kuriems būdingas padidėjęs adenoidinio audinio plitimas. Tokiu atveju nieko nereikia daryti. Jis yra genetiškai išdėstytas.

Tai yra dažniausios priežastys. Reikėtų pažymėti, kad jei yra įrodymų, būtina atlikti adenotomiją. Nebijokite pakartoti.

Baigdamas noriu pažymėti, kad išsiplėtusios tonzilės yra labai opus klausimas. Daug kas priklauso nuo gydytojo kompetencijos ir tėvų nuovokumo. Sprendimą dėl gydymo turėtų priimti kompetentingas specialistas. Ne močiutės, kurios „užaugino tave sveiką, ir jos prižiūrės tavo anūkus“, o ne draugai, kurie turėjo „lygiai tokią pačią situaciją“ ir ypač nedaug forumų su virtualiomis motinomis. Gydytojo pusė yra išsamus problemos žinojimas ir patirtis. Patikėkite, jis kovos iki paskutinės, kad tonzilės „atgytų“ be skalpelio. Bet jei gydymas nepadeda, o adenoidai ir toliau kenkia vaiko sveikatai, atidėti operaciją į ilgą langelį neverta..

Adenoidų pašalinimas vaikams - motinų apžvalgos. Informacija apie operaciją

Nosies uostymas jau seniai yra sinonimas vaikystėje. Vaikai daug suserga, ypač peršalę. Dažnos uždegiminės ligos nosiaryklėje lemia adenoidų atsiradimą.

Progresuojant ligai, vienintelis būdas ją gydyti yra chirurginis apaugusių audinių pašalinimas. Tai dažnai gąsdina vaiką ir jo mamą bei tėtį. Kaip vaikų adenoidų pašalinimas domina daugelį tėvų.

Kas yra adenoidai?

Adenoidai yra patologiškai apaugę nosiaryklės tonzilai, sukeliantys sunkumą kvėpuoti, klausos praradimą ir kitus sutrikimus..

Tonzilė yra nosiaryklės arkoje ir nėra matoma plika akimi. Tik otolaringologas gali tai ištirti naudodamas specialų veidrodį.


Adenoidų augimo metu nosies kvėpavimas persidengia. Vaikas vis dažniau kvėpuoja per burną. Dėl šios priežasties kūno apsauginiai mechanizmai neatlieka savo funkcijos, oras nėra pakankamai filtruojamas, o virusai ir mikrobai prasiskverbia pro kvėpavimo takus.

Todėl dažniau atsiranda uždegiminės ligos: tonzilitas, bronchitas, sinusitas ir kitos. Padidėja pneumonijos išsivystymo rizika. Dėl uždegiminių procesų nosiaryklėje vaikams dažnai išsivysto vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas)..

Adenoidai gali išsivystyti vaikams nuo 1 metų iki 14 metų, tačiau dažniausiai kenčia vaikai nuo 3 iki 7 metų.

Dėl adenoidų augimo iškyla šios problemos:

  • Balsas pasidaro nosinis, vaikas kalba tarsi nosyje;
  • Atsiranda lėtinė sloga su sunkiu, dažnai pūlingu išskyros;
  • Dėl nuolatinio uždegiminio proceso ir imuninės sistemos silpnėjimo vaikas dažnai serga, sunkiai pasveiksta, o ūminių kvėpavimo takų infekcijų metu atsiranda komplikacijų;
  • Pradeda knarkti sapne;
  • Gali prarasti klausa;
  • Dažnai pasitaiko galvos skausmai, odos blyškumas, atitraukimas.

Yra trys adenoidų augimo etapai:

  1. Pradinis etapas. Nosies ir ryklės tonzilas yra šiek tiek padidėjęs ir šiek tiek uždaro nosies kanalą;
  2. Antrasis etapas. Adenoidai blokuoja daugiau nei pusę nosies kanalo;
  3. Trečias etapas. Peraugęs adenoidinis audinys beveik visiškai blokuoja nosies kanalą.

Ankstyvosiose stadijose gali būti paskirtas konservatyvus gydymas, siekiant sustabdyti audinių augimą. Paprastai tai yra specialūs lašai, skalaujantys nosį ir nosiaryklę vaistiniais tirpalais, homeopatiniais vaistais ir kt..

Jei tai nepadeda ir adenoidinio audinio augimas tęsiasi, tada jis pašalinamas chirurginiu būdu.

Operacijos priežastys ir indikacijos. Galimos pasekmės

Kai adenoidai ne visada skiriami, paskirta operacija juos pašalinti. Operacijos priežastys:

Trečiojo laipsnio adenoidai, kai jie persidengia nosiaryklę daugiau nei 2/3;

Kai jie uždaromi adenoidais, Eustachijaus vamzdelių išsiskyrimo fistulė užauga ir dėl to kaupiasi gleivės vidurinėje ausyje. Tai lemia klausos praradimą ir dažną vidurinės ausies uždegimą, įskaitant pūlingą.

Galimos komplikacijos

Dažnai tėvai bijo atlikti operaciją dėl galimų komplikacijų. Tačiau adenotomija (adenoidų pašalinimo operacija) nelaikoma sudėtinga ar pavojinga procedūra. Šiuolaikiniai metodai daro jį kuo efektyvesnį ir neskausmingesnį..

Tačiau kartais atsiranda šios pasekmės:

  • Temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių daugiau nei 48 valandas gali rodyti infekcinio uždegimo atsiradimą;
  • Nuolatinis kraujavimas iš nosiaryklės. Atsiranda, jei adenoidinis audinys nėra visiškai pašalintas. Papildomas valymas ar kauterizavimas lazeriu;
  • Gretimo gleivinio audinio pažeidimas, dėl kurio toliau vystosi atrofinis epifaringitas;
  • Recidyvai.

Norint išvengti galimų komplikacijų, būtina atidžiai kreiptis į specialisto, kuris atliks operaciją, pasirinkimą ir vaikų adenoidų pašalinimo metodą..

Operuoti ar neverta?

Tėvai dažnai abejoja ir nenori, kad vaikas turėtų operaciją. Žinoma, chirurgija kelia stresą vaikui. Tačiau verta manyti, kad nėra kitos alternatyvos atsikratyti adenoidų.

Kartais tėvai painioja adenoidų augimą ir adenoiditą. Adenoiditas atsiranda dėl adenoidinio audinio uždegimo. Jis gali būti gydomas, o uždegimas praeis. Tačiau apaugę adenoidai negali būti gydomi tokiu būdu..

Operacija nėra paskirta, nebent tai yra absoliučiai būtina. Jei adenoidai nesukelia rimtų pažeidimų, tada jie stengiasi konservatyviai sustabdyti augimą. Jei gydymas nesėkmingas ir toliau auga patologija, negalima išvengti operacijos.

Todėl, jei būtina chirurginė intervencija, neturėtumėte jos atidėti, kad išvengtumėte negrįžtamų pasekmių vaiko sveikatai.

Ar pašalinimas yra skausmingas? Koks vaistas nuo skausmo vartojamas?

Kai kurie tėvai, kuriems vaikystėje buvo pašalintas adenoidas, prisimena tai kaip nemalonią ir skausmingą procedūrą. Jie atsisako atskleisti savo vaiką. Tačiau verta paminėti, kad tais laikais ši operacija buvo atliekama be anestezijos. Todėl prisiminimai liko liūdni.

Ši anestezijos forma turi daugybę kontraindikacijų. Todėl kartais jie naudoja vietinę nejautrą. Tai suteikia pakankamą skausmo malšinimą, tačiau vaikas gali bijoti instrumentų ar kraujo atsiradimo. Taigi naudojant vietinę nejautrą papildoma raminamojo preparato injekcija.

Jei operacija yra būtina, o anestezijos nėra galimybės, tada operacija atliekama be anestezijos. Adenoidai neturi nervų galūnių, todėl jų pašalinimas, nors ir nemaloni procedūra, nėra pernelyg skausmingas.

Operacijų rūšys

Dažniausiai adenoidų pašalinimo operacija (adenotomija) reiškia chirurginį audinių iškirpimą specialiu įrankiu.

Tačiau yra ir kitų būdų, kaip pašalinti adenoidus vaikams..

Šiuolaikinėje medicinoje išskiriami šie pagrindiniai metodai:

  • Endoskopinis pašalinimas;
  • Adenoidų ekscizija lazeriu;
  • Adenoidinio audinio ekscizija radijo bangų aparatu.

Operacijos metu visiškai ar iš dalies pašalinami adenoidai.

Chirurginės operacijos metu gydytojas gali naudoti įvairius įrankius: įprastą adenotomą, elektrokoaguliaciją, mikrodebriderį (skustuvą), plazminį peilį ir kitus.
Tačiau neatsižvelgiant į naudojamą techniką, operacijos esmė yra išnaikinti ir pašalinti adenoidinį audinį iš nosiaryklės. Vizualizacijai naudojamas endoskopas..

Esant dideliam adenoidų pertekliui, patartina atlikti chirurginę eksciziją, o po to - kauterizaciją lazeriu.

Naudojant radijo bangų aparatą, skirtą adenoidams pašalinti esant aukšto dažnio srovei, audinys išgaruoja savitai, o adenoidai sumažėja..

Radijo bangų chirurgijos privalumai yra minimali trauma, kraujo netekimas, spartinamas žaizdų gijimas.

Koks yra jų nebuvimo pavojus? Pavėluoto pašalinimo pavojai

Adenoidų padidėjimas dažniausiai yra padidėjęs gomurio tonzilių padidėjimas. Tai gali lemti tai, kad kvėpuoti tampa sunku ne tik nosimi, bet ir burna. Ypač dažnai vaikas uždusia naktį.

Blogiausia, kad jei įvyksta deformacija, procesas yra negrįžtamas net tada, kai atsižvelgiama į operaciją. Todėl nedelskite adenoidų gydymo.

Kita dažna adenoidų komplikacija yra klausos praradimas ir klausos praradimas. Tačiau šis pažeidimas yra grįžtamas. Pašalinus adenoidus, klausa atkuriama.

Daugelis bijo pašalinti adenoidus, nes jie bijo, kad vaiko kūnas praras savotišką „apsauginį barjerą“ ir susirgs dažniau nei prieš pašalinimą.

Tarp operaciją sutikusių motinų vaikas turi tokių, kurios nėra patenkintos rezultatu ir net mano, kad jis tapo blogesnis. Norėdami įvertinti operacijos privalumus ir trūkumus, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu.

Na, jei jau turite patikimą šeimos gydytoją, jei ne, apsilankykite pas gydytoją, kuriuo pasitikite.

Atminkite, kad stipriai padaugėjus adenoidams, reikalinga operacija.

Pasirengimas operacijai

Pasirengti operacijai būtina visų pirma psichologiškai. Svarbu, kad patys tėvai išliktų ramūs. Reikia paaiškinti vaikui procedūros poreikį, pasakyti, kas jo laukia, bet taip, kad jis nebijotų. Galite pažadėti kūdikiui po procedūros ledų.

Planuodamas adenotomiją, gydytojas paskirs reikiamus tyrimus ir tyrimus. Operacijos išvakarėse jie gali skirti vaistų, kurie pagerina kraujo krešėjimą.

Tą dieną, kai paskirta operacija, negalima maitinti vaiko ir negerti dvi valandas prieš procedūrą. Tai ypač svarbu, jei laukiama anestezijos. Priešingu atveju gali atsirasti vėmimas..

Pooperacinis atsigavimas

Pati operacija trunka neilgai 5-10 minučių.

Kurį laiką vaikas tolsta nuo anestezijos. Jei viskas klostėsi gerai, tada praėjus 2–3 valandoms po kūdikio supratimo, jam leidžiama eiti namo.

Po adenotomijos peršalimas ramina nosiaryklės gleivinę, palengvina patinimą ir sustabdo kraujavimą..

Todėl kartais rekomenduojama vaikui duoti ledų, šaldytų sulčių ar tiesiog ledų tirpalo.

Bet jei vaikui sunku ryti ar po narkozės jis blogai jaučiasi, nereikia to reikalauti.

Pirmą dieną po operacijos gali atsirasti kosulys su krauju ar vėmimas krauju. Taip yra dėl to, kad operacijos metu į skrandį pateko kraujas.

Žaizdos ant gleivinės dar neišgydytos ir gali šiek tiek kraujuoti, ypač sudirginus.

Todėl pirmosiomis dienomis rekomenduojama laikytis skysto, košės pavidalo, ne karšto ir aštraus maisto.

Po operacijos pirmą dieną temperatūra gali pakilti, būna silpnumas.

Nerekomenduojama duoti vaikui aspirino. Jis skiedžia kraują ir gali sukelti kraujavimą.

Ankstyvomis dienomis vaikui nurodoma daugiau atsipalaiduoti, nevaikščioti lauke, vengti streso, daryti kvėpavimo pratimus.

Norint normalizuoti nosies kvėpavimo funkciją, 5 dienas skiriami vazokonstriktoriaus lašai.

Nosies kvėpavimas ir klausa paprastai atsigauna per 7–10 dienų po operacijos.

Recidyvai - pasikartojimas

Vaikui pašalinus adenoidus, recidyvai kartais būna. Adenoidinio audinio augimas yra įmanomas, jei

  • Limfoidinis audinys nebuvo visiškai pašalintas;
  • Operacija vaikui iki 3 metų;
  • Veiksniai, sukeliantys adenoidų augimą (alergija, paveldimumas, dažnos ligos).

Tokie atvejai nėra dažni ir reikalauja specialisto patarimo..

Tėvų atsiliepimai

Suaugusiųjų, kuriems vaikystėje buvo pašalinti adenoidai, apžvalgos skiriasi nuo motinų, kurių vaikams neseniai buvo atliktos operacijos, apžvalgos.

Jei anksčiau procedūra buvo atliekama be anestezijos, vaikai buvo pririšti ir laikomi, o patys prisiminimai apie procedūrą buvo gana nemalonūs, tada šiuolaikinės motinos apibūdina ją taip:

Natalija: Adenoidai buvo pašalinti prieš 2 mėnesius. Jie operaciją atliko atlikdami bendrąją nejautrą. Buvo sėkmingas. Sūnus pabudo 25 minutes po operacijos. Nebuvo jokio šalutinio poveikio.

Nudegusi nosis, ausys neskauda. Pirmą kartą ARVI susirgo praėjus 2 mėnesiams po operacijos. Nėra temperatūros ir vidurinės ausies uždegimo, gydomas peršalimas! Prieš tai niekas nepadėjo..

Aš nesigailiu, kad ėjome į operaciją, kitaip būčiau valgęs vaistus su rugiais.

Christina: Adenoidai buvo pašalinti iš jo sūnaus, kai jam buvo maždaug 4 metai. Prieš tai jis knarkė sapne, dažnai būdavo sloga. Kartu su adenoidais buvo pašalinta dalis tonzilių. Operacija truko 20 minučių. Nebuvo nei skausmo, nei ašarų. Vaikui pradėjo skaudėti mažiau, nosis gerai kvėpuoja, nerūpi. Sūnui jau 9 metai.

Liudmila: Galiausiai vaikas pašalino adenoidus. Jie kentėjo 4 mėnesius prieš operaciją. Nuolat kvėpuoja per burną, knarkia naktį, yra kvėpavimo sulaikymai, nuolatinės infekcijos, penki vidurinės ausies uždegimai per 3 mėnesius! Žandikaulis buvo šiek tiek deformuotas. Operacija buvo atlikta kontroliuojant endoskopą, atliekant bendrąją nejautrą. 15 minučių operacija.

Po anestezijos buvo silpnumas, kojos nepakluso ir skundėsi gerklės skausmu. Kitą dieną viskas dingo. Savaitė buvo patinusi, o sūnus knarkė, bet paskui viskas dingo, klausa buvo atstatyta. Apgailestauju, kad to nepadariau anksčiau.

Vaistažolių gydymas

Pradiniame adenoidų vystymosi etape vaistažolės gali būti naudojamos siekiant užkirsti kelią jų augimui. Dažniausiai jie naudoja šiuos metodus:

1 šaukštelis užvirinkite žoleles stikline verdančio vandens, palikite 5 minutes, atvėsinkite. Šia infuzija galite skalauti nosį 2-3 kartus per dieną. Gydymas mažiausiai 2 savaites ir ilgiau;

Taip pat galite naudoti tokių žolelių užpilus: jonažolės, ramunėlių, eukalipto, žaliosios arbatos.

Paruošimas ir naudojimas panašus į arklio.

  • Įkvėpimas garais su kalendra, eukaliptu, arbatmedžio aliejumi.
  • Kiekviename nosies kanale prieš miegą įlašinkite 2–3 lašus arborvitae aliejaus. 14 dienų kursas.
  • Žaliojo riešuto žievelės užpilas, paruoštas iš šaukšto žaliavos stiklinėje vandens, įlašinkite po 2 lašus į kiekvieną nosies kanalą. 20 dienų kursas.
  • Dažnai naudojami skalbimo sprendimai, pagrįsti propolio, soda, alavijo sultimis.
  • Dr. Komarovsky apie adenoidus

    Iš šio vaizdo įrašo sužinosite, ką galvoja garsus pediatras E. O. Komarovsky apie adenoidų gydymą ar chirurginį pašalinimą:

    Nechirurginis 1, 2 ir 3 laipsnių adenoidų gydymas

    Straipsnio turinys

    Šiandien chirurginis gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei ENT gydytojui buvo diagnozuoti 3 laipsnio adenoidai. Imunologai įrodė, kad ryklės tonzilės vaidina svarbų vaidmenį formuojant imuninę sistemą. Tonzilių pašalinimas neigiamai veikia vietinį imunitetą, tai rodo dažni infekcinių ligų atkryčiai. Laiku kreipiantis į otolaringologą, adenoidus galima bandyti gydyti medikamentų pagalba. Ir tik tuo atveju, kai gydymas vaistais ir fizioterapija yra neveiksmingas, pacientui yra nustatytas imuninio organo pašalinimas - adenotomija..

    1, 2 ir 3 laipsnių adenoidai - skirtumai

    Išoriškai adenoidai primena naviko formacijas, susidedančias iš kelių lobulų. Mažas imuninis organas yra lokalizuotas ant užpakalinės sienos nosies ertmės viduje ir atlieka apsauginę funkciją - naikina patogeninius virusus ir bakterijas, kurios oru prasiskverbia į kūną. Hipertrofija, t.y. patologinis nosiaryklės tonzilių išsiplėtimas, dažniau stebimas mažiems vaikams nuo 3 iki 9 metų. Žymiai rečiau adenoidai diagnozuojami naujagimiams ir suaugusiesiems..

    Kaip gydyti adenoidus? Gydymo metodai nustatomi atsižvelgiant į patologijos vystymosi stadiją ir susijusias klinikines apraiškas. Otolaringologuose įprasta išskirti tokius imuninio organo hipertrofijos laipsnius:

    • 1-asis laipsnis - adenoidiniai audiniai tik 1/3 persidengia tarp vomerų ir nosies kanalų;
    • 2-asis laipsnis - padidėjęs tonzilas ½ blokuoja kvėpavimo takus nosiaryklėje;
    • 3-asis laipsnis - daugiau kaip 2/3 adenoidų augimas uždengia nosies ertmės skyles;
    • 4-asis laipsnis - hipertrofuotas organas visiškai uždengia atidarytuvą ir skamba (nosies ertmės).

    Trečiojo ir ketvirtojo vystymosi stadijų adenoidų vegetacijai konservatyvaus gydymo praktiškai nėra, todėl pacientams, kuriems nustatyta ši diagnozė, dažniausiai skiriama adenotomija..

    Norėdami išvengti operacijos, turite kreiptis į ENT gydytoją, kai atsiranda pirmieji adenoidų požymiai.

    Minkštųjų audinių dauginimasis niekaip negali būti pašalintas naudojant nosies lašus, priešuždegiminius ir antiseptinius tirpalus, nes jie sudaro naviko formaciją.

    1 laipsnio hipertrofija

    1-ojo laipsnio adenoidai uždengia iki 35% nosiaryklės, todėl jie praktiškai nesukelia nepatogių pojūčių. Dėl šios priežasties galima diagnozuoti patologiją laiku, kaip taisyklė, atsitiktinai, atliekant įprastus tyrimus pas pediatrą. Ar galima įtarti adenoidų vystymąsi išoriniais požymiais?

    Nosies kvėpavimo pasunkėjimas, šiek tiek padidėjęs adenoidų augmenija, stebimas tik naktį. Klasikiniai pirmojo vystymosi stadijos adenoidų simptomai yra šie:

    • uostyti sapne;
    • nosies užgulimas;
    • dienos mieguistumas;
    • serozinės išskyros iš nosies kanalų.

    Esant horizontaliai kūno padėčiai, šukos formos ryklės tonzilas šiek tiek padidėja, o tai lemia kvėpavimo nepakankamumą. Dėl deguonies trūkumo (hipoksija) vaikas gali patirti košmarus. Po pabudimo vaikai dažniausiai skundžiasi mieguistumu ir lėtiniu nuovargiu..

    1 stadijos ryklės tonzilių hipertrofija yra lengvai pritaikoma konservatyviam gydymui. Normalų kūno dydį galite atkurti prausikliais, inhaliacijomis ir vietiniais priešuždegiminiais, imunostimuliuojančiais ir antiseptiniais vaistais..

    2 laipsnio hipertrofija

    Antrojo laipsnio adenoidai lemia ryškesnių patologinių simptomų atsiradimą. Peraugę limfoidiniai audiniai blokuoja iki 50% vomerų ir nosies kanalų, todėl pastebimi akivaizdūs nosies kvėpavimo pažeidimai. Nepaisant to, jei liga bus diagnozuota laiku, jos apraiškas bus įmanoma pašalinti kineziterapijos ir vaistų pagalba..

    Kaip atpažinti 2 laipsnio adenoidus? Būdingi ligos vystymosi požymiai yra šie:

    • knarkimas ir garsus uostymas sapne;
    • aiškus balso tono sumažėjimas;
    • klausos praradimas;
    • blaškymasis ir blogas miegas;
    • dažnas burnos atidarymas;
    • užsitęsusi sloga;
    • apetito stoka;
    • apatija ir lėtinis nuovargis.

    II laipsnio adenoidų hipertrofija trukdo normaliam fiziologiniam vaiko vystymuisi.

    Lėtinė hipoksija (deguonies trūkumas) neigiamai veikia smegenų veiklą. Šiuo atžvilgiu vaikas pradeda vėluoti ne tik fiziniu, bet ir psichiniu vystymusi. Sergantys vaikai negali susikaupti, o tai turi įtakos mokyklos veiklai. Be to, jei nosies kanalų trapumas nebus atstatytas laiku, nuolatinis burnos atidarymas sukels apatinio žandikaulio deformaciją.

    Kaip gydyti 2 laipsnio adenoidus? Džiovinimo ir antiseptinių priemonių pagalba galite šiek tiek sumažinti tonzilių dydį. Jie neleidžia vystytis uždegimui nosies ertmėje, kuris skatina limfoidinių audinių dauginimąsi.

    Norėdami pašalinti nosies ir paranalinių sinusų gleivių stagnaciją, naudokite tokias fizioterapines procedūras kaip ultragarsas ir lazerio terapija..

    Reikia suprasti, kad 2 laipsnio adenoidai sukelia klausos sutrikimą, dėl kurio gali išsivystyti vidurinės ausies uždegimas. Padidėjęs tonzilas užstoja klausos vamzdelių, esančių nosiaryklėje, angas. Vėlesnis vidurinės ausies, kuri jungiasi prie nosies ertmės per Eustachijaus vamzdelius, ventiliacija pažeidžia ausies ertmėje kaupiančius serozinius išpylimus. Tai yra viena iš pagrindinių gleivinių uždegimo ir vidurinės ausies uždegimo vystymosi priežasčių.

    3 hipertrofijos laipsnis

    3 laipsnio adenoidams būdingas stiprus nosiaryklės tonzilių dauginimasis, kai limfoidiniai audiniai maždaug 70–80% persidengia su vomeru. Išoriškai jie primena gaidžio šuką, kuri kabo nuo nosiaryklės užpakalinės sienos ir uždaro kvėpavimo takus. Dėl to labai sunku kvėpuoti iš nosies, todėl vaikas kvėpuoja daugiausia per burną.

    Dėl 3 laipsnio adenoidų užsikimšimo klausos vamzdelių anga užsikemša, dėl to smarkiai sumažėja klausa ir kyla klausos praradimo pavojus..

    Klinikinės ligos apraiškos priklauso nuo paciento amžiaus ir atitinkamai nuo vidinio kvėpavimo takų skersmens. Jaunesniems nei 5 metų vaikams nosies ertmės yra labai siauros, todėl apaugę audiniai beveik visiškai uždengia nosiaryklę. Kokie yra 3 laipsnio adenoidų simptomai??

    • nosies užgulimas;
    • nuolatinis kvėpavimas per burną;
    • nosies sparnų įtempimas;
    • nosies balsas;
    • knarkimas ir uostymas miego metu;
    • dažnas otito vystymasis;
    • letargija ir dirglumas;
    • nuolatinis sinusų uždegimas (sinusitas, sinusitas).

    Kaip gydyti 3 laipsnio adenoidus? Esant sunkiai nosiaryklės tonzilių hipertrofijai, pacientams skiriamas chirurginis gydymas. Jei adenoidinė augmenija nepašalinama mažam vaikui, tai gali lemti nenormalų kaukolės ir krūtinės kaulų formavimąsi. Dėl sutrikusio dujų apsikeitimo ir didelio anglies dioksido kaupimosi kraujyje, protinių sugebėjimų sumažėjimo ar neurozių išsivystymo.

    4 hipertrofijos laipsnis

    4 laipsnio adenoidai yra pati sunkiausia patologijos forma, kai tonzilės yra 100% užkimštos per nosies kanalus ir klausos vamzdelių angas. Šiuo atžvilgiu blokuojamas oro srautas į gerklę per nosies kanalus. Nosies ir ryklės ventiliacijos ir drenažo funkcijos pažeidimas sukelia serozinių sekretų stagnaciją paranalinėse sinusuose ir vidurinėje ausyje. Tai veda prie gleivinės ENT organų uždegimo ir tokių ligų kaip sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, ethmoiditis, sphenoiditis ir kt. Vystymosi..

    Jei laiku nepašalinsite 4 laipsnio adenoidų mažam vaikui, tai pakeis veido tipą, o nuolatinis vidurinės ausies uždegimas neigiamai paveiks klausos jautrumą. Esant kritiniam nosiaryklės tonzilių plitimui, būtina sutikti su operacine priemone. Beveik neįmanoma atkurti nosies kanalų patenkinimo, kai 100% atidarytuvo ir kaukolės sutampa.

    Taigi 3 ir 4 laipsnio adenoidai gali būti išgydomi tik atlikus adenotomiją, t. chirurginė operacija.

    Diagnostika

    Kaip galima išgydyti adenoidinę augmeniją? Optimalius patologijos gydymo metodus galima nustatyti tik diagnozavus ir nustatant limfoidinio audinio proliferacijos laipsnį. Problemiška savarankiškai atpažinti ligos vystymosi stadiją pagal klinikines apraiškas. Todėl įtarus adenoidus būtina atlikti šių rūšių tyrimus:

    • nugaros rinoskopija - nosies ertmės užpakalinės sienos tyrimas naudojant specialų veidrodį;
    • priekinė rinoskopija - vizualinis nosies kanalų tyrimas su vėlesniu patentavimo laipsnio įvertinimu;
    • endoskopinis tyrimas - nosiaryklės būklės tyrimas lanksčiu fibroskopu;
    • rentgenografija - nustatant gerybinio naviko vietą ir amygdalos laipsnį.

    Kvėpavimo takų uždegiminių procesų vystymosi atveju būtina nustatyti infekcijos patogeną. Norėdami tai padaryti, gydytojas paima tamponą iš nosies ertmės ir gerklų, o mikrobiologinės ir virusologinės analizės metu nustato patogeninių agentų, kurie išprovokavo uždegimą, tipą.

    Konservatyvus gydymas

    Gydymas be operacijos yra įmanomas tik esant nežymiai tonzilių hipertrofijai, t. 1 ir 2 adenoidų vystymosi stadijose. Vaistų terapija leidžia atkurti imuninio organo drenažo funkciją ir užkirsti kelią vėlesniam jo augimui. Paprastai į gydymo schemą įeina priešuždegiminiai, antihistamininiai ir antiseptiniai vaistai:

    • vazokonstriktoriaus lašai („Naphthyzin“, „Xymelin“, „Suprim-Noz“) - palengvina nosies kvėpavimą, sumažindami gleivinių patinimą;
    • homeopatiniai vaistai (Angin gran, Edas, Tonsilgon) - padidina organizmo atsparumą patogeniniams agentams, dėl to atstatomas normalus nosiaryklės tonzilių aktyvumas;
    • antibiotikai („Augmentin“, „Ampicillin“, „Bioparox“) - slopina patogeninių mikrobų dauginimąsi ir neleidžia atsirasti pūlingiems uždegimams;
    • antialerginiai vaistai (Fenistil, Erius, Zirtek) - palengvina patinimą ir uždegimą, dėl to pastebimas limfoidinio audinio tūrio sumažėjimas;
    • hormoniniai aerozoliai („Nazonex“, „Avamys“, „Nasobek“) - užkerta kelią uždegimui ir padidina vietinį imunitetą, taip pašalindami užsitęsusios slogos simptomus;
    • imuninės korekcijos („perdavimo faktorius“, „Mipro-Vit“, „Cordyceps“) - padidina nespecifinį imunitetą ir kūno atsparumą patogenams.

    Tinkamai parengus gydymo schemą ir laiku pašalinus patologijos simptomus, operacijos galima išvengti.

    Be to, po 9 metų nosiaryklės tonzilas pradeda skaidytis ir iki 16–17 metų jis beveik visiškai išnyksta. Dėl šios priežasties pacientams po brendimo ypač retai diagnozuojama adenoidinė augmenija..

    Chirurgija

    Adenoidams gydyti ne visada galima naudoti tik vaistus, antiseptikus nosies plovimui ir įkvėpus. Jei liaukinis audinys apima daugiau kaip 50% vomero, greičiausiai pacientui reikės atlikti adenotomiją. Jūs turite suprasti, kad adenoidinė augmenija yra jau suformuotas audinys, kurio negalima absorbuoti veikiant džiovinantiems ir antialerginiams agentams..

    Patologiškai apaugęs audinys gali būti pašalintas:

    • Beckmano adenotomas (klasikinė operacija);
    • Prietaisas „Surgitron“ (radijo bangų iškirpimas);
    • lazerinis „peilis“ (lazerinė adenotomija);
    • skustuvas (mikrobridelis su peiliuku gale).

    Mažiausiai traumos sukelia adenoidinės augmenijos šalinimo lazeriu ir radijo bangomis metodai, nes operacijos metu pažeisti indai yra „uždaromi“, o tai apsaugo nuo kraujavimo.

    Neįmanoma išvengti chirurginės intervencijos, jei hipertrofuota tonzilė visiškai užkimšo nosies kanalus. Ne laiku pradėtas ligos gydymas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip lėtinis sinusitas, tonzilitas, paratonsillarinis abscesas ir kt..

    Vaikų ir suaugusiųjų adenoidų laipsniai

    Adenoidais vadinamas patologinis limfoidinio audinio (dažniausiai nosiaryklės tonzilių) proliferacija. Pastaroji yra imuninės sistemos dalis ir atlieka apsauginę funkciją. Šio organo limfocitai kovoja su mikroorganizmais (bakterijomis, virusais). Nosies ir ryklės tonzilas yra vienas ir yra lokalizuotas užpakalinės ryklės sienos srityje. Adenoidai daugiausia randami 3-7 metų vaikams. Berniukai ir mergaitės suserga vienodai dažnai. Ne laiku pradedant gydyti ligą, atsiranda sinusitas, rinitas ir sutrinka nosies kvėpavimas.

    Kodėl padidėja limfoidinis audinys nosiaryklėje?

    Suaugusiųjų ir vaikų adenoidų susidarymo rizikos veiksniai yra šie:

    1. Infekcinė nosiaryklės patologija.
    2. Limfinė-hipoplastinė diatezė.
    3. Endokrininiai sutrikimai.
    4. Virusų poveikis besivystančiam vaisiui (vaisiaus vystymosi metu).
    5. Įgimtas apsigimimas.
    6. Aplinkos veiksniai (užteršto oro įkvėpimas, radiacijos poveikis).
    7. Traumos.
    8. Genetinis polinkis.
    9. Alerginių ligų (rinito, sinusito, pollinozės) buvimas. Alergenas yra dulkės, žiedadulkės, cheminiai junginiai, maistas ir dujos.

    Infekcinės nosiaryklės ligos

    Antrojo laipsnio adenoidai atsiranda šių patologijų fone:

    1. Kokliušas. Tai yra bakterinė liga iš vaikų infekcijų grupės, kurią sukelia bordo kokliušas. Infekcija įvyksta ore esančiais lašeliais. Bakterijos patenka į viršutinius kvėpavimo takus (nosiaryklę) su skrepliais ir seilėmis. Pacientai ilgą laiką gali būti infekcijos nešiotojai..
    2. Corey. Tai ūminė virusinė liga, kurią sukelia tymų virusas. Sukėlėjas pažeidžia viršutinių kvėpavimo takų, epitelio ir retikuloendotelinės sistemos gleivinę. Tonziliai taip pat dalyvauja..
    3. Skarlatina. Šiai patologijai būdingas tonzilių pažeidimas pagal tonzilito tipą. Sukėlėjas yra streptokoko A grupė. Patekusios į nosiaryklę, bakterijos sukelia uždegimą, pažeidžia smulkius indus ir nekrozinius audinius..
    4. Difterija. Tonzilių pralaimėjimo centre yra pluoštinis uždegimas. Susiformuoja filmas, kurį sunku pašalinti. Vėliau stebima limfoidinio audinio hipertrofija..
    5. Gerklės skausmas (ūminis tonzilitas). Dažniausiai pasireiškia žemos temperatūros ir bendros hipotermijos fone.
    6. Faringitas (ryklės uždegimas). Gali sukelti streptokokai ir stafilokokai.
    7. Lėtinis bronchitas.
    8. Dažnas SARS. Stebima sumažėjus imunitetui.
    9. ENT organų infekcijos (vidurinės ausies uždegimas, lėtinis tonzilitas).
    10. Gripas.
    11. Rinovirusinė infekcija.
    12. Adenovirusinė infekcija.
    13. Infekcinė mononukleozė.

    Limfinė diatezė

    Hipertrofija (2–3 laipsnių adenoidai) yra konstitucijos anomalijos - limfinės-hipoplastinės diatezės - pasekmė. Su šia patologija, kartu su nepakankamu širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemos išsivystymu, pastebimi limfoproliferaciniai pokyčiai..

    Preliminarūs veiksniai yra šie:

    • toksikozė ir preeklampsija nėštumo metu;
    • vaisiaus infekcija;
    • gimimo traumos (stebimos siaurame dubens srityje, dideli vaiko dydžiai, silpnas darbinis aktyvumas);
    • netinkamas vaiko maitinimas (dirbtinių mišinių, turinčių daug baltymų, vartojimas);
    • dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos.

    Rizika dažnai serga vaikai. Diatezės patogenezė yra pagumburio hormoninio reguliavimo pažeidimas, nepakankama kortikosteroidų gamyba ir mineralokortikoidų perteklius. Tai veda prie T-ląstelių imuniteto pažeidimo ir limfoidinės hiperplazijos.

    Adenoidų padidėjimo požymiai

    Jūs turite žinoti ne tik kas yra adenoidai, bet ir kaip ši patologija pasireiškia. Jam būdingi šie simptomai:

    1. Blogiau kvėpuoja nosis. Tai yra ankstyviausias simptomas, pasireiškiantis net esant 1 laipsnio adenoidams. Limfoidiniai augliai blokuoja nosies kvėpavimo takus, mažindami jų liumenus. Dėl to sumažėja oro cirkuliacija. Tokiu atveju kvėpavimas per burną nėra sutrikdytas. Su trečiojo laipsnio adenoidais pacientai sunkiai gali kvėpuoti pro nosį. Jų burna beveik visada atvira.
    2. Sloga (gleivinės išskyros). Priežastys yra adenoidų uždegimas ir padidėjęs kaušelio ląstelių, gaminančių gleives, darbas. Taip pat keičiasi kraujagyslių pralaidumas. Išskyrimas yra skystas, gausus ir jame nėra pūlių..
    3. Odos pažeidimas, laukiant nosies. Priežastis yra poveikis gleiviniam audiniui esant rinorėjai.
    4. Kosulys. Dažniausiai jis nėra produktyvus (be skreplių). Kosulio priežastis yra receptorių aparato sudirginimas. Tai paroksizminė ir ryškesnė naktį ir ryte..
    5. Klausos negalia. Tai retai stebima. Dideli užaugimai gali užkirsti kelią klausos vamzdelių atidarymui. Klausos sutrikimas yra vienašalis (kairysis arba dešinysis) ir dvišalis.
    6. Apsvaigimo požymiai. Stebima tik esant infekcijai (adenoidito išsivystymas). Galimas žemo laipsnio karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, mieguistumas ir sumažėjęs apetitas.
    7. Tonzilių ir nosies gleivinės gleivinės hiperemija.
    8. Limfadenopatija (patinę limfmazgiai).
    9. Knarkimas miego metu.
    10. Nerimas.
    11. Miego sutrikimas (košmarai).
    12. Kvapo pablogėjimas. Jis stebimas esant rinitui ar sinusitui su adenoidais.
    13. Netinkamas įterpimas Tai atsiranda dėl kietojo gomurio disfunkcijos..
    14. Veido pasikeitimas (pusiau atvira burna, neteisinga dantų padėtis, išsikišęs apatinis žandikaulis, abejingumas, emocijų išsekimas).
    15. Keičiant krūtinės formą (priekinės kilio dalies išsikišimas). Jis stebimas ilgą ligos eigą turintiems vaikams dėl sumažėjusio įkvėpimo.
    16. Lėtinės galvos smegenų hipoksijos požymiai, pasireiškiantys galvos skausmu, nuovargiu protinio darbo metu, galvos svaigimu, pablogėjusia atmintimi ir dėmesiu, pablogėjusia vaiko veikla.

    Daugiau apie adenoidų išsiplėtimo laipsnius

    Kiek laipsnių adenoidų turėtų žinoti kiekvienas ENT gydytojas. Yra 3 šios patologijos vystymosi stadijos. Esant 1 laipsnio hiperplazijai, uždaromas trečdalis chorų (vidinių nosies angų) ir angokraščio (nosies kaulai) liumenų. Dieną kvėpavimas nėra sutrikdytas, tačiau naktį sunku. Pastebimas retas pabudimas ir knarkimas..

    Esant 2-ojo laipsnio adenoidams, nosies angos ir atidarytuvas sutampa. Pacientai kvėpuoja daugiausia per burną. Pastebimas dažnas knarkimas miego metu, dažnesni pabudimai, gleivinės išskyros ir kosulys. Jei nepašalinsite adenoidų, tada jie gali padidėti ir beveik visiškai sutapti. Šiame etape atsiranda lėtinio deguonies trūkumo požymiai. Tokie vaikai dažnai atsilieka nuo savo bendraamžių fizinės ir psichinės raidos. 4 laipsnio adenoidai nėra diagnozuojami.

    Ligos diagnozė

    Prieš pradėdami gydyti 2 laipsnio adenoidus, turite ištirti pacientą ir išaiškinti diagnozę. Jums reikės:

    1. Ligos ir gyvenimo istorija. Tyrimo metu gydytojas nustato galimus rizikos veiksnius, paciento alerginę patologiją, ankstesnes infekcijas ir skundus.
    2. Apžiūra.
    3. Palpacija.
    4. Klausausi plaučių ir širdies.
    5. Mušamieji.
    6. Rentgenografija. Rentgeno metu galite įvertinti kaukolės kaulų būklę, įskaitant paranalinius sinusus. Šoninėje projekcijoje būtinai nufotografuokite nosiaryklę. Procedūros metu pacientas turi atidaryti burną. Rentgeno spindulių adenoidai yra apibrėžiami kaip suapvalintos audinių augimo sritys.
    7. Bendrieji klinikiniai tyrimai.
    8. Rinoskopija Tai atsitinka priekyje ir priekyje. Tai leidžia apžiūrėti nosies kanalus veidrodžio pagalba. Rinoskopijos metu naudojami vazokonstrikciniai lašai. Nurijus, galima aptikti svyruojančius adenoidus.
    9. KT skenavimas.
    10. Endoskopinis tyrimas naudojant ploną, lankstų zondą su kamera. Jis skiriamas per burną ar nosį. Iš anksto naudojamas vietinis anestetikas.
    11. Audiometrija (klausos aštrumo įvertinimas).
    12. Nosies ir ryklės tampono tyrimas.
    13. Citologinė analizė (atliekama siekiant pašalinti naviką).
    14. Nosies ir ryklės pirštų tyrimas.
    15. Faringoskopija (instrumentinis ryklės tyrimas).

    Diferencinė diagnozė atliekama sergant sinusitu (sinusitu, ethmoiditu, frontitu ir sphenoiditu), polipais ir lėtiniu rinitu..

    Kaip gydyti ligą?

    Kaip išgydyti 2-ojo laipsnio adenoidus, žino ne visi. Terapija gali būti konservatyvi ir radikali (operacija). Gydymo tikslai yra atkurti nosies sandarumą, palengvinti kvėpavimą, užkirsti kelią komplikacijoms ir pašalinti ligos simptomus.

    Pagrindiniai terapijos aspektai yra šie:

    • vietinių (lašų, ​​purškalų pavidalu) ir sisteminių vaistų vartojimas;
    • speleoterapija;
    • nosies plovimas;
    • įkvėpus;
    • fizioterapija (lazerio ir ozono terapija, ultravioletinių audinių švitinimas);
    • kvėpavimo pratimai (staigus aktyvus kvėpavimas pro nosį, po to lėtas iškvėpimas per burną, liemens įkvėpimas liečiant grindis ir iškvėpimas grįžus į pradinę padėtį, pritūpimai aštriais, giliais įkvėpimais ir lėtas iškvėpimas);
    • liaudies gynimo priemonių naudojimas;
    • chirurginė intervencija;
    • esamų infekcinių ir alerginių ligų gydymas;
    • mesti rūkyti;
    • dažni pasivaikščiojimai gryname ore.

    Konservatyvi terapija

    Esant II laipsnio adenoidams, jis neveiksmingas. Konservatyvus gydymas nepašalinus daigų yra įmanomas tik 1-ame etape, kai daigai dar nėra išaugę. Pacientams galima skirti šiuos vaistus:

    1. Antihistamininiai vaistai (H1-histamino receptorių blokatoriai). Naudojami Loratadin, Claritin, Clarisens, Lorahexal, Tsetirizin, Tavegil, Zodak, Zirtek, Tsetrin, Desal ir Erius. Šie vaistai yra veiksmingi alerginiam ligos pobūdžiui. Antihistamininiai vaistai skiriami atsižvelgiant į pacientų amžių.
    2. Multivitaminų preparatai (Aevit).
    3. Aktualūs vaistai nuo uždegimo (Nazonex, Desrinitis, Nosefrin, Mometasone Sandoz, Momat Rino, Avamis). Šių vaistų sudėtis apima kortikosteroidą, dėl kurio jie turi stiprų priešuždegiminį poveikį..
    4. Bendrieji stiprikliai (kalcio preparatai).
    5. Antiseptiniai vaistai (Protargolum tirpalas).
    6. Homeopatiniai vaistai (Euphorbium Compositum Nazentropfen C). Limfomiozotas yra plačiai naudojamas adenoidams. Jis skiriamas tik suaugusiesiems..

    Gydant adenoidus, inhaliacijos yra plačiai naudojamos. Jie yra druska, garai, sausi (naudojami eteriniai aliejai) ir vaistiniai. Tirpalui purkšti naudojamas purkštuvas. Pagalbiniai gydymo metodai apima liaudies vaistų naudojimą. Naudojami:

    • alavijo sultys (palaidotos nosies kanaluose 1–2 lašai 2–3 kartus per dieną);
    • ąžuolo žievės, mėtų ir jonažolės nuoviras;
    • šaltalankių aliejus;
    • propolio ekstraktas.

    Antibakteriniai vaistai

    Antibiotikai 4 laipsnio adenoidams skiriami tik esant antrinei (bakterinei) infekcijai, pūlingoms išskyroms ir sisteminėms infekcijos apraiškoms. Vaikams ir suaugusiesiems gali būti skiriami sisteminiai vaistai iš penicilinų grupės (Amoksiklavas, Augmentinas, Amoksicilinas, Flemoxin Solutab, Amosinas), cefalosporinai (cefuroksimas, Aksetinas, Zinacefas, Cefurus, Antibioksimas, Ceftriaksonas, Azaranas, Lendacinacas, Roacceit, Rofacit, Rozacit, Rozacit, Rozacit, Rozacit, Rozacit.

    Iš vietinių antibiotikų yra naudojama „Isofra“ ir „Polydex“ su fenilefrinu. Isofra yra nosies purškalo pavidalu. Jame yra aminoglikozidas - framicetino sulfatas. Vaistas turi platų veikimo spektrą ir yra vartojamas ne ilgiau kaip 10 dienų. Polydex sudėtyje yra 2 antibiotikai (polimiksinas ir neomicinas), vazokonstriktorius (fenilefrinas) ir kortikosteroidas deksametazonas. Vaistas nėra skiriamas glaukomai, netolerancijai, jaunesniems nei 2,5 metų vaikams, nėščioms, žindančioms moterims ir žmonėms su inkstų nepakankamumu.

    Vazokonstriktoriaus lašai

    Vazokonstrikciniai vaistai lašų pavidalu sumažina audinių patinimą susiaurindami kraujagysles ir sumažindami jų pralaidumą, o tai padeda palengvinti nosies kvėpavimą ir sumažinti sekreciją. Dažniausiai naudojami:

    Tai yra simptominės priemonės. Jie nepašalina ligos priežasčių, o tik leidžia pasijusti geriau. Alfa adrenoreceptorių agonistai ilgą laiką nenaudojami dėl galimos nosies gleivinės atrofijos. Gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 5–7 dienos.

    Imunostimuliatoriai

    Norint sustiprinti imunitetą adenoidais, skiriama:

    1. Imunormas. Sudėtyje yra šviežių ežiuolės sulčių.
    2. Eleuterokoko ekstraktas.
    3. Estifanas. Skirta dažnai sergantiems vaikams.
    4. Ežiuolė (nuo 12 metų).
    5. Imunal.
    6. Ribomunilis. Tai yra bakterinės kilmės vaistas, gaminamas tablečių ir granulių pavidalu peroraliniam vartojimui. Pagrindinė indikacija yra ENT patologija..
    7. Ismigen (skiriamas nuo 3 metų). Vaistas vartojamas po liežuviu. Nerekomenduojama ištirpinti, kramtyti ir nuryti tablečių.
    8. Imudonas.

    Skalaukite nosį

    Adenoidų uždegimu (adenoiditu), norint išvalyti nosies kanalus, nosies ertmei skalauti naudojamos šios priemonės:

    1. „Aqualore Forte“.
    2. „Aqualor Forte Mini“.
    3. „Aqua Maris“.
    4. „Aqualor Soft“.
    5. „Aquamaster“.
    6. „Nazol Aqua“.
    7. „Aqua Rinosol“.
    8. Marimeris.
    9. Fiziomeras.
    10. Theiss Allergol jūros vanduo.

    Nosies plovimas jaunesniems nei 2 metų vaikams atliekamas gulimoje padėtyje. Galva pasukta į šoną, o vaistas švirkščiamas pakaitomis į dešinę ir kairę nosies ertmę. Vyresniame amžiuje procedūrą galima atlikti stovint ir sėdint..

    Chirurginis adenoidų pašalinimas

    Jei adenoidai šiame etape negydomi ir laipsniškai progresuoja, tada reikalinga operacija. Limfoidinių auglių pašalinimo metodai yra šie:

    1. Cryodestruction (paveiktų audinių sunaikinimas skystu azotu). Privalumai yra be kraujo, veiksmingi ir lengvi..
    2. Endoskopinė intervencija. Daroma prielaida, kad reikia naudoti zondą su kamera.
    3. Atvira adenotomija.

    Kontraindikacijos pašalinti adenoidus yra šios:

    • amžius iki 2 metų;
    • ūminės infekcinės ligos;
    • neseniai atlikta imunizacija;
    • kraujagyslių anomalijos ir įgimtos veido skeleto kaulų anomalijos;
    • piktybiniai navikai;
    • kraujo krešėjimo sutrikimas.

    Operacija atliekama taikant vietinę anesteziją arba anesteziją (mažiems vaikams).

    Prevencija

    Norint išvengti adenoidų, būtina:

    • skiepyti;
    • laiku gydyti infekcinę patologiją;
    • neįtraukti kontakto su alergenais (ypač sergant alerginiu sinusitu, rinitu ir šienlige);
    • padidinti imunitetą;
    • gerai valgyti (valgyti vaisius ir daržoves kasdien);
    • sukietėti;
    • Venkite įkvėpti dujų, dūmų ir užteršto oro;
    • gyventi sveiką gyvenimą;
    • užsiimti aktyviu sportu;
    • neperšaldykite;
    • gydyti rinitą ir sinusitą;
    • išvengti bet kokių nosies ir kaukolės sužalojimų;
    • planuoti nėštumą (vengti virusinių ligų);
    • periodiškai lankytis ENT gydytojui.

    Konkrečios profilaktikos nėra. Norint išvengti adenoidito, reikia laiku kreiptis į otolaringologą ir būti gydomiems.