2015-06-27 14:38 | Komentarai: 0 | Tradicinė medicina

Kūnas gali būti neatsparus specifinei infekcinei ligai. Šis kūno imunitetas vienai ligai yra vadinamas imunitetu..

Atskirti natūralų ir dirbtinį imunitetą

Natūralus imunitetas gali būti įgimtas ir įgytas. Turėdamas natūralų įgimtą imunitetą, žmogus pasirodo esąs imunitetas nuo gimimo iki tam tikros ligos. Įgytas natūralus vadinamas imunitetu, kuris atsiranda perėjus bet kuriai infekcinei ligai. Vaikai, kurie sirgo tymais, kiaulytėmis ir kokliušu, įgyja natūralų imunitetą nuo šių ligų, tai yra, jie nebeserga. Žmogaus kraujyje užkrėtus bet kurios ligos patogenais atsiranda specialių apsauginių medžiagų, kurios vadinamos antikūnais arba imuninėmis medžiagomis. Jie arba sunaikina šios ligos sukėlėjus, arba smarkiai susilpnina jų poveikį, sukurdami palankias sąlygas fagocitozei. Įgytas natūralus imunitetas trunka keletą mėnesių ar metų..

Dirbtinis imunitetas gali būti aktyvus ir pasyvus. Aktyvus dirbtinis imunitetas formuojamas, kai skiepijamos apsauginės vakcinos, t.y., vakcinos patenka į organizmą. Vakciną sudaro gyvi, bet susilpnėję ar užmušti mikrobai, taip pat nuo jų išskirti nuodai ar kiti produktai. Jei vakcinoje yra sukėlėjų, susijusių su viena liga, pavyzdžiui, raupai, tada ji vadinama monovakcina. Jei jame yra sukėlėjų, susijusių su keliomis ligomis, tokiomis kaip paratifoidinis karštinė, vidurių šiltinė ir bakterinė dizenterija, tada ji vadinama daugiavakcina. Vakcina švirkščiama įvairiais būdais (per burną, injekcijomis po oda, į kraują). Dirbtinis aktyvus imunitetas atsiranda po kelių dienų ar savaičių po vakcinacijos ir kartais trunka keletą metų.

Pasyvus dirbtinis imunitetas sukuriamas, kai ligos metu į organizmą patenka gyvūno serumas, turintis paruoštų antikūnų prieš konkrečią ligą. Vaistiniai serumai naudojami tais atvejais, kai reikia skubiai padėti organizmui įveikti infekciją, pavyzdžiui, sergant difterija. Serumas gaunamas iš gyvūnų kraujo, kuriam kelis kartus buvo švirkščiamos didėjančios tam tikros ligos patogenų dozės ar jų nuodai. Antikūnai gaminami tokių gyvūnų kraujyje. Todėl šių gyvūnų kraujo serumas yra gydomosios vertės. Praėjus kelioms valandoms po gydymo serumo, jo paruošti antikūnai daro įtaką sukėlėjams. Gydymo serumas sukuria pasyvų imunitetą, nes pats paciento kūnas nedalyvauja šių antikūnų gamyboje. Pasyvus imunitetas, priešingai nei aktyvus, yra trumpalaikis.

Imunitetą ligoms lemia gyvenimo sąlygos, ypač mityba, ir paties organizmo būklė. Kūno atsparumas infekcijai mažėja vartojant alkoholį, rūkymą, pervargimą, vėsinimą ir tam tikrų vitaminų trūkumą maiste. Didelę reikšmę organizmo atsparumui infekcijai turi normali nervų sistemos būklė, kuri veikia imuninių medžiagų formavimosi procesą. Gera nuotaika, teisingas dienos režimas, darbo ir poilsio kaita, fizinis lavinimas, grūdinimasis, gera mityba padidina organizmo atsparumą, o sergant liga prisidedama prie jo palankių rezultatų..

Aktyvaus imuniteto formos vakcinos

Dirbtinis aktyvus imunitetas: formuojamas skiepijant. Asmuo skiepijamas susilpnėjusiais ar užmuštais virusais ar bakterijomis. Dėl to išsivysto pirminis organizmo imuninis atsakas, o patekus į ligą normaliam nerafinuotam sukėlėjui, atsiranda antrinis atsakas, sukeliantis lengvą ligos eigą ir greitą antigeno neutralizavimą..

Pagrindiniai infekcinių ligų prevencijos principai turėtų būti priskirti ankstyvam pacientų ir infekcijos nešiotojų nustatymui; sistemingas tam tikrų profesijų asmenų (paslaugų, darbo, susijusio su maistu) bakterijų vežimo patikrinimas; bendrosios higienos priemonės (vonios, skalbyklos, vandens tiekimas, teritorijų švara, dezinfekavimo priemonių prieinamumas); sveikatos švietimas; mityba; savarankiškas gydymas, medicininė apžiūra.

Aktyvus imunizavimas arba skiepijimas yra vakcinos ar toksoido paskyrimas, kad būtų suformuota ilgalaikė organizmo gynyba. Gyvos vakcinos paprastai yra kontraindikuotinos pacientams, vartojantiems imuninę sistemą slopinančius vaistus, karščiuojant ar nėštumo metu. Aktyvioji imunizacija veikia profilaktiškai - po tam tikro laiko ir ilgą laiką (po vakcinacijos nuo stabligės anatoksino (AS) - 2 metai, po pirmosios revakcinacijos - iki 5 metų, po kelių revakcinacijų - iki 5 metų. Gyvos vakcinos - susideda iš gyvi susilpninti (susilpninti) virusai - tymai, poliomielitas Seibina, kiaulytė, raudonukė, gripas ir kiti. Vakcinos virusas dauginasi šeimininke ir sukelia ląstelinį, humoralinį, sekrecinį imunitetą, sukurdamas apsaugą nuo visų infekcijos įėjimo vartų. Gyvos vakcinos sukuria stiprų stresą, stiprų ir ilgalaikį imunitetą.Vakcinos švirkščiamos į veną, į raumenis, po oda ir į odą. Veiksmingiausias būdas yra oda. Ypač svarbus specifinės aktyvios imunoterapijos reikalavimas - teisingas kiekvieno paciento darbinės vakcinos dozės pasirinkimas. Didelės vaisto dozės gali turėti imunosupresinį poveikį ir sukelti ligos atkrytį, o mažos dozės išvis nesuteikia reikiamo efekto..

Trūkumai: 1.Įmanoma pakeisti virusą, tai yra, įgyti virulentiškas savybes - poliomielito, susijusio su vakcina. 2. Juos sunku derinti, nes įmanoma viruso įsikišimas ir viena iš vakcinų tampa neveiksminga. 3. Termolabilis. 4. Natūraliai cirkuliuojantis laukinis virusas gali slopinti vakcinos viruso dauginimąsi ir sumažinti vakcinų efektyvumą (polioviruso dauginimąsi gali slopinti kiti enterovirusai). Prieš įvedant gyvą vakciną svarbu nustatyti vaikus, kuriems nustatytas imunodeficitas. Gyvos vakcinos neturėtų būti skiriamos pacientams, gaunantiems steroidus, imuninę sistemą slopinančius vaistus, radioterapiją, taip pat pacientams, sergantiems limfoma ir leukemija. Gyvos vakcinos yra draudžiamos nėščioms moterims dėl didelio vaisiaus jautrumo.Vakcinos, kurių sudėtyje yra kryžmiškai reaguojančių gyvųjų mikroorganizmų, sukeliančių asmeniui susilpnėjusią infekciją, apsaugančią nuo sunkesnės. Tokios vakcinos pavyzdys yra BCG, pagamintas iš mikrobo, sukeliančio galvijų tuberkuliozę..

Užmuštos vakcinos (kokliušas), jas lengva dozuoti ir derinti su kitomis vakcinomis. Jie sukelia kelių rūšių antikūnų, įskaitant opsoninus, kurie prisideda prie mikroorganizmų fagocitozės, atsiradimą. Kai kurios ląstelių vakcinos, pavyzdžiui, geltonkūnio kokliušas, turi adjuvantinį poveikį, sustiprindamos imuninį atsaką į kitus antigenus, kurie yra susijusių vakcinų (DTP) dalis. Nužudytų vakcinų trūkumas yra tas, kad jos sukuria tik humorinį, nestabilų imunitetą, todėl norint pasiekti veiksmingą apsaugą, būtina vakcina kelis kartus per vakcinaciją ir pakartotinai per visą gyvenimą. Taigi keturkartė kokliušo vakcinos dozė sukuria imunitetą 2 metams.

Nužudytos vakcinos dažnai turi būti skiriamos su adjuvantu, medžiaga, kuri, suleidus antigeną, padidina imuninį atsaką. Daugelio pagalbinių medžiagų veikimo principas kuriant rezervuarą, kuriame antigenas ilgą laiką laikomas laisvos formos tarpląstelinėje erdvėje arba makrofagų viduje. Aliuminio junginiai (fosfatas arba hidroksidas) paprastai naudojami kaip pagalbiniai vaistai. Visose užmuštuose skiepuose yra konservantas tiolatas, kuris yra organinė gyvsidabrio druska. Jo kiekis vakcinoje yra nereikšmingas (mažiau kaip 0,1 mg / ml), be to, merthiolate esantis gyvsidabris yra ne aktyvaus, o surišto pavidalo, o tai pašalina bet kokį poveikį organizmui..

VAKCINAI (IMUNINĖS REAKCIJOS - ĮVADOS ETAPAI).

AKTYVA, PASIVYTINĖ PREVENCIJA IR IMUNERERAPIJA

INFEKCIJOS.

Aktyvus imunizavimas apima vakcinų ar toksoidų patekimą į organizmą, kurie atkuria infekcinį procesą, kuris sukelia aktyvaus imuniteto formavimąsi.

Šiuo metu mūsų šalyje kasmet atliekama apie 200 milijonų įvairių vakcinacijų su inaktyvuotomis, cheminėmis ir kitomis vakcinomis, toksoidais, imunoglobulinais. Profilaktinių skiepų arsenale atsiranda 7 rūšių toksoidai; 11 bakterinių vakcinų nuo antroponozės ir pūlingų infekcijų; 7 - nuo ypač pavojingų infekcijų ir pasiutligės; 11 - nuo virusinių infekcijų. Daugybė vaistų laikomi privalomais: BCG vakcina, poliomielito, DTP ar DS nuo stabligės, kiaulytės, tymų..

Vakcinos - preparatai, skirti sukurti aktyvų dirbtinai įgytą imunitetą prevencijai (profilaktinės vakcinos) ir infekcinių ligų gydymui (terapinės vakcinos).

VAKCINACIJA - apsauginė vakcinacija, dirbtinė aktyvi žmogaus ar gyvūno imunizacija, skiriant vieną ar kelis kartus imunogeninę medžiagą, kad būtų sukeltas specifinis imunitetas..

VAKCINACIJOS GYDYMAS (VAKCINOTERAPIJA) - vakcinacija po infekcijos. Vakcinacija, kuri įvyksta po infekcijos. Šiuolaikinės terapinės vakcinos kartu su apsauginiu aktyvumu nuo specifinio antigeno ar patogenų sumos turi imunokorekcinį poveikį, nes pacientams sukelia ir stimuliuojamas specifinis imuninis atsakas prieš specifinius antigenus. Prie to reikia pridėti nužudytų vakcinų ir toksoidų naudojimą gydant lėtines infekcines ligas, blogai reaguojančias į tradicinį gydymą (bruceliozė, dizenterija, gonorėja, stafilokokiniai pažeidimai ir kt.)

SINCHRONINĖ VAKCINĖ - kartu skiriamos dvi ar daugiau vakcinų, kurios nėra sudėtinės vakcinos dalys.

VAKCINŲ KONTROLĖ - kontroliuoja vakcinos saugumą ir efektyvumą.

VAKCINŲ GAMYBOS METODO KLASIFIKACIJA,

NAUDOJAMA PREVENCIJAI IR GYDYMUI

ĮVAIRIOS VAKCINŲ GENERACIJOS

MCH * - pagrindinis histo suderinamumo kompleksas

PREVENCINIAI VAKCINAI

Profilaktinių vakcinų indikacijos

Profilaktinių vaistų įvedimo metodai yra labai įvairūs. Tai yra: oda, oda, raumenys, burnos ertmė, žandikaulys, aerozolis. Vakcinos ir toksoidai sukuria aktyvų imunitetą po 7, 14, 21, 45 dienų. Norint suformuoti didelį atsparumą, daugeliui jų reikia pakartotinai skirti arba pakartotinai vakcinuoti..

VAKCINŲ ĮVADOS METODAI

Nužudytų mikroorganizmų vakcinos paprastai sukelia imunitetą, paprastai humoralinį, nuo paviršiaus antigenų. Vakcinų preparatai iš antigeninių kompleksų (dažniausiai mikrobinių toksinų) ir kapsuliuotų bakterijų polisacharidinės vakcinos paprastai nėra veiksmingi infekcijoms, kurias sukelia vidiniai parazitai.

Vakcinacijos efektyvumas vertinamas laboratoriniais tyrimais, įskaitant imunizuotų asmenų antikūnų titro nustatymą. Atitinkamų antikūnų titras 1: 100 nuo difterijos - 0,03 TV / ml, nuo stabligės - 0,01 TV / ml, nuo tymų 1:10 ir kt. Apsaugo nuo kokliušo. Imunizacija nuo choleros apsaugo 45-50% paskiepytųjų, nuo difterijos - 80%, nuo tuliaremijos, tuberkuliozės, raupų - iki 100%.

VAKCINAI (RŪŠYS)

- susilpnėjęs (susilpnėjęs gyvenimas);

- skiriasi - nuo artimai susijusių štamų (vaccinia virusas);

- rekombinantinis (vektorius);

- nužudytas korpuskuliarinis / molekulinis (visos ląstelės, visas virionas);

- sintetiniai - su sintetiniu nešikliu ir konjuguotais natūraliais aktyviaisiais antigenų (gripo) centrais arba sintetiniais veiksniais ant natūralių nešiklių;

- DNR vakcina, kurioje naudojamos plazmidės, koduojančios infekcinių agentų apsauginius antigenus;

- molekulinė genetinė inžinerija (raupų vakcina ir ŽIV);

- genetiškai modifikuotas polimetigeninis polimetigeninis iš chimerinių baltymų molekulių su keliomis antigeninėmis grupėmis arba dėl gyvų virusų ar bakterijų įtraukimo į genų, kontroliuojančių apsauginių antigenų susidarymą, genomą;

- tarpląstelinės ir subvirioninės vakcinos (vaccigripp);

- vakcinos nuo apsauginių antigenų (cheminių meningokokų, virusų infuzijos, hepatito anterhekso);

- liposomų vakcinos su antigenu ant liposomos;

- daugiakomponentės vakcinos, turinčios lėtai įsisavinamą komponentą, pakeičiantį revakcinaciją;

- gleivinės vakcinos, skirtos peroralinei imunizacijai, esant molekulėms, lipnioms gleivinei ant membranų;

- ne parenterinės vakcinos, nešvirkščiamos, skiriamos per virškinimo traktą, kvėpavimo sistemą, junginę;

- vakcinos idiotipas-anti-idiotipas grindžiamas tuo, kad aktyvusis anti-idiotipinio antikūno centras turi „vidinį“ imuninio atsako induktoriaus priežastinio antigeno vaizdą;

- kartu su keliomis infekcijomis - ADS, DTP, tetrakokas (nuo difterijos, stabligės, kokliušo, poliomielito);

- atvirkštinės virusinės vakcinos yra pagrįstos cirkuliuojančio viruso RNR genų atvirkštine transkripcija, sukeliančia virusinių antigenų tikslines ląsteles;

- augalinės rekombinantinės (valgomosios) vakcinos yra pagrįstos genų inžinerijos metodo naudojimu (egzogeninės DNR, RNR fragmentų perkėlimas naudojant mikroinjekcijas, elektroporacija, RNR turinčių virusų) augalams - pupelėms, kukurūzams, ryžiams, kviečiams, bulvėms, kopūstams) reikalingų antigenų gamybai;

- terapinės vakcinos - antigeno turinčių vaistų sukūrimas lėtinėms virusinėms infekcijoms (papilomos, herpesas), kandidozė, helikobakteriozė ir kt.;

- vakcinos nuo somatinių (neinfekcinių) ligų gydant Alzheimerio ligą, alergijas, piktybinius navikus;

- vakcinos, slopinančios autoimunines reakcijas - „į vakciną panašių struktūrų“ sukūrimas, sukeliantis imuninį atsaką prieš autoagresyvius T-limfocitus - tipiškų antigeninių žymenų nešiklius;

- toksoidai - formalinu neutralizuoti bakteriniai egzotoksinai;

- vaistai, skirti užkirsti kelią vienai infekcijai, yra vadinami monovakcinais, prieš du - divacinais, prieš - triavakcinais, keliais - multivakcinais; - vakcinos laikomos daugiavalenčiomis, įskaitant kelias serologines vienos infekcijos patogenų rūšis (gripas, leptospirozė ir kt.)

VAKCINAI (IMUNINĖS REAKCIJOS - ĮVADOS ETAPAI).

- Latentinė fazė - intervalas tarp antigenų įvedimo ir antikūnų ir (arba) citotoksinių limfocitų atsiradimo.

- Augimo fazė yra antikūnų ir imunokompetentingų ląstelių kaupimasis kraujyje, jo trukmė įvairiems antigenams yra nuo 4 dienų iki 4 savaičių, pavyzdžiui, tymų vakcina sukelia antikūnų kaupimąsi per 4 dienas, antidifterijos, kokliušo vakcinos - po 3 savaičių..

- Sumažėjusio imuniteto fazė iš pradžių įvyksta greitai, paskui - lėtai, per kelerius metus, atsižvelgiant į vakcinos rūšį, vakcinos imuninės sistemos būklę ir kitas priežastis. Kuo greitesnis imunitetas sumažėja, tuo dažniau reikia skirti revakcinacines (palaikomąsias) vakcinų dozes, kad būtų sukurtas įtemptas (efektyvus) imunitetas. Esant pirminiam imuniniam atsakui, atsiranda M klasės antikūnų, kurie yra aktyvūs agliutinacijos ir lizės reakcijose, tiesiogiai kontaktuodami su mikroorganizmais. Vėliau pereinama prie G klasės antikūnų susidarymo.Kartingas vakcinų skyrimas yra pagrindas ilgalaikiam ir intensyviam imunitetui nuo daugelio infekcijų pasiekti. Pertrauka tarp vakcinacijų neturėtų būti trumpesnė kaip 1 mėnuo, kitaip nepašalinti antikūnai gali užblokuoti naujai gautą antigeną ir sumažinti pakartotinio jo vartojimo poveikį. Vakcinaciją gali sudaryti vakcinų serijos su minimaliu intervalu. Revakcinacija arba pakartotinis antigeno skyrimas paprastai susideda iš vienos vakcinos dozės.

VAKCINAI (SAVYBĖS).

- Gyvos vakcinos yra mikroorganizmų, išaugintų tinkamose terpėse, vakcinų padermių suspensija. Vakcinos yra ruošiamos remiantis archetogeninėmis, susilpnintomis dirbtinai arba in vivo, inaktyvinant geną, atsakingą už virulentiškumą, arba dėl natūralios genų, mažinančių virulentiškumą, mutacijos. Šios vakcinos sukuria stiprų ir ilgalaikį imunitetą, paprastai pakanka vienos vaisto injekcijos, kad būtų sukurta patikima apsauga, tikėtina, kad vaistas skiriamas per burną arba skarifikuojant. Vakcinas reikia laikyti optimalioje temperatūroje (4–8 ° C) likus 2 dienoms iki vartojimo ir per 7 dienas po jos, antibakterinių vaistų vartoti draudžiama. Yra žinomos gyvos gripo, tymų, kiaulytės, poliomielito, juodligės, tuberkuliozės, šiltinės, tuliaremijos, maro, bruceliozės vakcinos.

- Nužudytose ar inaktyvuotose vakcinose yra rinkinys apsauginių antigenų, kurie nesugeba daugintis. Vakcinų inaktyvavimui naudokite šildymą, formaliną, alkoholį, acetoną, fenolį, ultravioletinę spinduliuotę ir kt. Yra užmuštos vakcinos nuo pasiutligės, vidurių šiltinės, vidurių šiltinės, kokliušo, leptospirozės, gripo..

- Cheminės vakcinos gaminamos iš atskirų antigenų, gaunamų iš mikroorganizmų įvairiais būdais. Tokios vakcinos yra silpnai reaktogeniškos, gali būti skiriamos didelėmis dozėmis, pakartotinai. Pavyzdžiai - vakcinos nuo choleros, kokliušo, vidurių šiltinės, meningokokinės infekcijos.

- Anatoksinai - yra gaminami iš įvairių tipų mikroorganizmų egzotoksinų, naudojant specialų neutralizavimo metodą. Adjuvantas reikalingas vaistų efektyvumui didinti. Pavyzdžiai yra difterija, stabligė, gangrena, botulizmas, cholera, stafilokokas ir pseudomonas..

- Rekombinantinėms vakcinoms jų gamybai reikalingas reikiamų antigenų sintezuojančių genų klonavimas, šių genų įnešimas į virusą (vektorių), vektorių įnešimas į gamintojo ląsteles, tokias kaip E. coli, šių ląstelių auginimas, antigeno atskyrimas ir jo gryninimas..

- Dirbtinės (sintetinės) vakcinos - vakcinos, pagamintos remiantis natūraliais antigenais ir sintetiniais nešikliais (adjuvantais), leidžia apeiti genetinę imuninio atsako kontrolę. Tokios vakcinos pavyzdys yra gripas - hemagglutininas ir neurominidazė ant sintetinio polioksidonio nešiklio.

- Kompleksinės vakcinos yra vakcinų derinys arba derinys. Tokio vaisto pavyzdys yra DTP - vakcina.

Apskritai vakcina turi atitikti šiuos reikalavimus: suaktyvinti pagalbines ląsteles, būti lengvai apdorojama ir gebėti sąveikauti su ΙΙ klasės histokompatibilumo antigenais, turėti antigeninius T ir B ląstelių determinantus ir skatinti reguliuojančių, efektorinių ląstelių, taip pat imunologinės atminties ląstelių susidarymą. Povakcininis imunitetas turi du komponentus - ląstelinį ir humorinį. Reikėtų nepamiršti, kad specifinių antikūnų nebuvimas nereiškia specifinės apsaugos nebuvimo, o antigeniškumas, gebėjimas sukelti antikūnų susidarymą ne visada yra susijęs su apsauginėmis savybėmis (imunogeniškumu). Pastaroji kokybė lemia specifinę apsaugą (apsauginį imunitetą). Visiškas vakcinos išvalymas nuo balastinių medžiagų gali prarasti imunogeniškumą.

VAKCINAI (BENDRIEJI REIKALAVIMAI) - jie turi būti.

-Imunogeninis - t.y. nustatyti ryškų imuninį atsaką.

-Saugu ir nesukelia patogeninių reakcijų į kitus vaistus.

-Reaktogenas nesukelia jokio šalutinio poveikio..

- Stabilus - ilgai saugokite jų savybes.

-Standartizuotas - pagal mikroorganizmų, baltymų ir kt..

-Kompleksas (susijęs), siekiant sukurti pageidaujamą imunitetą visą gyvenimą nuo daugelio infekcijų po vieno taikymo.

-Būdinga pagal komponentų cheminę sudėtį ir struktūrą.

-Sudėtyje nėra priemaišų, turinčių šalutinį poveikį.

-Pristatomas medicinos personalui ir pacientams patogiu metodu.

-Vakcinų gamybos technologija turi atitikti šiuolaikinius reikalavimus (GMP, ISO standartų sistema 9000–14000 ir aplinkos sauga).

-Komercinė vakcinų kaina turi konkuruoti su klasikinėmis vakcinomis..

Vakcinų tobulinimo būdai.

1. Vakcinų valymas nuo balasto priemaišų. Tačiau visiškas vaistų išsiskyrimas iš šių junginių kartais netikėtai lemia imunogeniškumo praradimą..

2. Pagalbinių medžiagų naudojimas, t. agentai, kurie nespecifiškai sustiprina specifinį imuninį atsaką. Kitaip tariant, šie vaistai naudojami tik kartu su vakcinomis ar toksoidais. Prie priedų priskiriami indėlininkai: paprastai aliuminio hidroksidas, kuris sukuria depą ir tokiu būdu sulėtina įvesto antigeno rezorbciją, pailgindamas imuninį atsaką. Tokie vaistai kaip natrio nukleinatas, levamizolis, ducifonas, leukinferonas, mielopeptidai, sintetiniai nukleotidai ir daugelis kitų nesudaro saugyklų kūne, tačiau, sustiprindami imuninį atsaką, pagreitina antikūnų susidarymą, padidina įtampą ir prailgina vakcinos imuniteto trukmę..

3. Sintetinės vakcinos. Tokiems profilaktiniams vaistams sukurti yra du principai: - natūralūs aktyvūs antigenų centrai yra pakabinti ant sintetinio sriegio. Dėl to nuo užkrūčio ląstos priklausomi antigenai tampa užkrūčio liauka nepriklausomi, taigi įmanoma išvengti genetiškai užprogramuoto specifinio organizmo imuninio atsako į bet kokius antigenus nepakankamumo. Taip pat įmanoma surišti dirbtinai susintetintus antigeninius determinantus ant natūralių nešiklių, kurie gali būti albuminas, globulinai ir kitos didelės molekulinės masės medžiagos..

4. Netradicinių įvedimo būdų taikymas. Taigi vakcinas nuo bruceliozės, vidurių šiltinės, geltonosios karštinės, gripo, tymų, raupų, juodligės, tuliaremijos, choleros, maro, stabligės, erkinio encefalito ir vidurių šiltinės galima švirkšti be adatų. Daugybė vakcinų ir toksoidų įpurškiama tiesiai į plaučius aerozolių metodais. Tai yra vakcinos nuo tuberkuliozės, vidurių šiltinės, bruceliozės, juodligės, ornitozės ir kt. Taikant šį metodą, galimas tuberkuliozės proceso paūmėjimas plaučiuose ir kitos komplikacijos. Skiepijimo dozė yra žymiai sumažinta. Geriamosios vakcinos gali būti naudojamos nuo tuliaremijos, maro, Q karštinės, juodligės, dizenterijos, gripo, erkinio encefalito, kiaulytės, vidurių šiltinės, choleros, kokliušo. Burnos imunizacijos bruožai yra vakcinacijos dozės padidinimas 100–1000 kartų, visiškas švirkšto injekcijų neįtraukimas, alergijos sumažėjimas ir užsitęsusi indukcinė imuninio atsako fazė. Atliekamas dalinis imunizavimas. Infuzuojant profilaktinius vaistus mažomis dozėmis, bet pakartotinai, pavyzdžiui, švirkščiant į odą, formuojamas intensyvus imunitetas vakcinoms, kai naudojamos mažesnės dozės. Sudėtingos vakcinos, sudarytos iš gyvų ir susilpnintų daugelio patogenų inaktyvuotų antigeninių veiksnių, turi didelę ateitį. Atsižvelgiant į imuninio atsako specifiškumo principą, pasirenkant individualias dozes ir imunizacijos schemas, galima pasiekti aukštą efektyvumą. Pvz., Pacientams, sergantiems 2 stadijos lėtiniu alkoholizmu, vakcina nuo vidurių šiltinės praktiškai nesukuria intensyvaus imuniteto, o tai verčia arba 2 kartus padidinti vakcinos dozę, arba vartoti pagalbinius preparatus. Antidiotipinių antikūnų kaip antigenų panaudojimas. Yra žinoma, kad anti-idiotipiniai antikūnai susidaro prieš aktyviųjų antigenų centrų fragmentus, turinčius priežastinio antigeno „vidinį vaizdą“ - bendrą erdvinę konfigūraciją (stereocheminį afinitetą), kartais net ir aminorūgščių sulankstymo panašumą. Atitinkamai nuo šių agentų yra įmanoma formuoti imunologinės atminties T-B efektorius ir T-B ląsteles, kurios suteikia apsaugą nuo antigenų. Šis principas gali būti naudojamas šiais atvejais:

- kai nėra nekenksmingų vakcinų nuo patogenų;

- kai sunku išauginti vakcinos kamieną, pavyzdžiui, hepatito B virusą;

- kai priežastinis antigenas yra polisacharidas; pirmųjų gyvenimo metų vaikai paprastai nėra jautrūs tam (gripo bacila);

- kai priežastiniame antigene yra daug cukraus, į kurį paprastai susiformuoja silpnas imuninis atsakas.

Nužudytos vakcinos ir toksoidai taip pat sėkmingai naudojami gydant infekcines ligas (imunoterapiją), kurios turi lėtinę eigą ir kurias sunku gydyti tradiciškai. Tai yra: bruceliozė, lėtinė dizenterija, gonorėja, stafilokokiniai pažeidimai. Imuninės profilaktikos vaistai skiriami mažomis dozėmis, ilgą laiką, parenteraliai. Reiškinio mechanizmas nėra aiškus. Galbūt jie sukelia žemų zonų toleranciją. Gydymui taip pat naudojamos autovakcinos, paruoštos iš patogenų, sukėlusių šio paciento infekciją..

SEROVAKCINACIJA (aktyvioji pasyvioji imunizacija) - tuo pačiu metu skiriamas antigenas ir serumas. Naudojamas greitai sukurti specifinį antiinfekcinį imunitetą..

SERUMO VAISTAI (KLASIFIKACIJA) - naudojami specifiniam gydymui, skubios pagalbos, pasyviam imunoprofilaktikai, kai kurių imunodeficito formų pašalinimui.

Imunitetas, imuniteto rūšys, infekcinių ligų imunoprofilaktikos principai

Infekcinis imunitetas yra būdas apsaugoti kūną nuo

mikroorganizmai ir jų toksinai. Pagrindiniai jo mechanizmai yra humoraliniai, efektorinių molekulių - antikūnų gamyba, ląstelėje - efektorinių ląstelių (T-žudikų) formavimas. Dėmesys infekciniam imunitetui gali būti antibakterinis, antitoksinis, antivirusinis, priešgrybelinis, antiprotozinis.

Yra keli infekcinio imuniteto tipai:

Įgimtas imunitetas. Jis aptinkamas jau gimus. Tai yra paveldimas genotipinis bruožas. Jei jis būdingas visiems tam tikros rūšies individams, jis vadinamas rūšimis, jei atskiri individai yra atskiri. Tokio imuniteto pavyzdžiu gali būti šis žmogaus imuniteto tipas sukėlėjų - šunų ar gyvūnų maras - gonokokui..

Įgytas imunitetas yra imunitetas, įgytas tam tikro žmogaus gyvenimo metu. Tai fenotipinis bruožas. Tai nėra paveldima. Atskirti natūralų ir dirbtinį įgytą imunitetą. Ir tas, ir kitas gali būti aktyvūs arba pasyvūs. Natūralus aktyvus imunitetas atsiranda po ankstesnės infekcijos, o pasyvų imunitetą suteikia antikūnai, perduodami iš motinos per placentą arba per motinos pieną. Dirbtinis aktyvus imunitetas atsiranda įvedus vakcinas ar toksoidus, kuriems organizmas sukuria imunitetą. Dirbtinis pasyvusis imunitetas atsiranda patekus gataviems antikūnams iš išorės arba

efektorinės ląstelės. Imunitetas gali būti sterilus, kai kūne nėra atitinkamo patogeno, ir nesterilis, kai kūne yra laikomas atitinkamos ligos sukėlėjas, ir tik tokiu atveju imunitetas palaikomas. Tai imunitetas nuo tuberkuliozės, sifilio ir kai kurių kitų ligų..

tai yra imunologinių įstatymų naudojimas kuriant dirbtinį įgytą imunitetą (aktyvųjį ar pasyvųjį). Imunoprofilaktikai:

- antigeniniai vaistai (vakcinos, toksoidai), kurių įvedimas - žmogus sudaro dirbtinį aktyvųjį imunitetą,

- antikūnų preparatai (imuniniai serumai, imunoglobulinai, plazma), kurių pagalba sukuriamas dirbtinis pasyvusis imunitetas.

Vakcinos yra vaistai, kurie naudojami sukurti dirbtinį aktyvų įgytą imunitetą. Vakcinos ruošiamos iš specialiai atrinktų padermių, turinčių visiškas imunogeniškas savybes, t. užtikrinanti ryškaus imuninio atsako vystymąsi. Tokie kamienai vadinami skiepais. Daugelis jų gaunami iš įprastų bakterijų, virusų ar riketsijos populiacijų atrenkant spontaniškus ar sukeltus mutantus, turinčius ryškiausias imunogeniškas savybes. Vakcinos turi turėti aukštą imunogeniškumą (užtikrinti patikimą apsaugą nuo infekcijų), neveiklumą (nesukelti ryškių nepageidaujamų reakcijų), nekenksmingos makroorganizmams ir mažiausiai jautrinančios..

Ne visi vakcinų preparatai visiškai atitinka šiuos reikalavimus..

Pagal vakcinos paskirtį skirstoma į prevencinę ir terapinę.

Pagal prigimtį mikroorganizmų, iš kurių jie yra sukurti, vakcinos yra bakterinės, virusinės ir riketsialinės. Yra mono- ir multivakcinos, paruoštos atitinkamai iš vieno ar kelių patogenų.

Pagal paruošimo metodą skiriamos vakcinos:

1). Gyvos vakcinos; 2).Nužudytos vakcinos; 3).pajungti.

Siekiant padidinti imunogeniškumą, į vakcinas kartais pridedama įvairių priedų (kalio alūno, aliuminio hidroksido ar fosfato, aliejaus emulsijos), kurie sukuria antigenų saugyklą arba stimuliuoja fagocitozę ir taip padidina antigeno pašalumą recipientui..

Gyvose vakcinose yra gyvų susilpnintų patogenų padermių su smarkiai sumažėjusiu virulentiškumu arba nepatogeninių žmonėms mikroorganizmų padermių, kurios antigeniškai yra glaudžiai susijusios su patogenu (skirtingos padermės)..

Tai apima rekombinantines (genetiškai modifikuotas) vakcinas, kuriose yra nepatogeninių bakterijų (virusų) padermių (genai, atsakingi už tam tikrų patogenų apsauginių antigenų sintezę, buvo įterpti į juos genų inžinerijos metodais).

Kadangi gyvosiose vakcinose yra patogenų, turinčių staigiai sumažėjusį virulentiškumą, padermių, jos iš esmės atkuria lengvai pasitaikančią infekciją žmogaus organizme, bet ne užkrečiamąją ligą, kurios metu susidaro ir suaktyvėja tie patys gynybos mechanizmai, kaip vystantis imunitetui po infekcijos. Šiuo atžvilgiu gyvos vakcinos, kaip taisyklė, sukuria gana intensyvų ir ilgalaikį imunitetą. Kita vertus, dėl tos pačios priežasties gyvų vakcinų vartojimas atsižvelgiant į imunodeficito būklę (ypač vaikams) gali sukelti rimtų infekcinių komplikacijų, pavyzdžiui, ligą, kurią gydytojai apibrėžė kaip BCG, įvedus BCG vakciną..

Gyvos vakcinos naudojamos tuberkuliozės (BCG), ypač pavojingų infekcijų (maras, juodligė, tuliaremija, bruceliozė) ir gripo, tymų, pasiutligės (pasiutligės), kiaulytės, raupų, poliomielito (Seybina-Smorodintseva-Chumakova), geltonosios karštinės, tymų, profilaktikai. raudonukė, karščiavimas.

Tarp gyvų vakcinų rekomenduojamas ne trumpesnis kaip 1 mėnesio intervalas, kitaip galimos sunkios nepageidaujamos reakcijos ir imuninis atsakas gali susilpnėti..

Genetiškai modifikuotų vakcinų pavyzdžiai yra „Angerix B“ vakcinos („SmithKlein Beech“, JAV) ir MSD hepatito B. vakcinos - „Rekbivax HB“ (MerckSharp Dome, tymų raudonukė)..

Nužudytose vakcinose yra negyvų patogenų kultūrų (visa ląstelė, visas virionas).

Jie yra paruošti iš mikroorganizmų, inaktyvuotų kaitinant (kaitinant), ultravioletinių spindulių, cheminių medžiagų (formalino - formolio, fenolio - karbolio, alkoholio - alkoholio ir kt.) Tokiomis sąlygomis, kurios neleidžia denatūruoti antigenų..

Užmuštų vakcinų imunogeniškumas yra mažesnis nei gyvų, todėl jų sukeltas imunitetas yra trumpalaikis ir santykinai mažiau intensyvus.

Užmuštos vakcinos yra naudojamos kokliušo, leptospirozės, vidurių šiltinės, A ir B paratifoidų, choleros, erkinio encefalito, poliomielito (Salk), hepatito A (Havrix 1440) profilaktikai..

Nužudytoms vakcinoms taip pat priskiriamos cheminės vakcinos, turinčios tam tikrų patogenų, turinčių imunogeniškumą (subcelulinių, subvirioninių), cheminių komponentų. Kadangi juose yra tik atskiri bakterijų ląstelių ar virionų komponentai, kurie turi tiesioginį imunogeniškumą, cheminės vakcinos yra mažiau reaktyviškos ir gali būti naudojamos net ikimokyklinio amžiaus vaikams.. Sukurtas ir naudojamas vidurių šiltinė, cholera,

cheminės vakcinos nuo meningokoko, pneumokoko, vidurių šiltinės, gripo.

Taip pat žinomos antiidiotipinės vakcinos, kurios dar vadinamos nužudytomis vakcinomis. Tai yra antikūnai prieš vieną ar kitą žmogaus antikūnų (antikūnų) idiotipą. Jų aktyvusis centras yra panašus į antigeną lemiančią grupę, sukėlusią atitinkamo idiotipo formavimąsi.

Prie kombinuotų vakcinų priskiriamos dirbtinės vakcinos. Tai yra vaistai, susidedantys iš mikrobinio antigeninio komponento (paprastai išskirto ir išgryninto ar dirbtinai susintetinto patogeno antigeno) ir sintetinių poliionų (poliakrila rūgšties, polivinilpirolidono ir kt.) - galingų imuninio atsako stimuliatorių. Jie skiriasi šių medžiagų kiekiu nuo cheminių nužudytų vakcinų. Pirmoji tokia naminė vakcina - gripo subvienetinis polimeras („Grippol“), sukurta Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Imunologijos institute, jau buvo įvesta į Rusijos sveikatos priežiūros praktiką..

Konkrečiai infekcinių ligų profilaktikai, kurių sukėlėjai sukuria egzotoksiną, taikomi toksoidai - egzotoksinai, neturintys toksinių savybių, tačiau išlaikantys antigenines savybes. Skirtingai nuo vakcinų, kai jie naudojami žmonėms, susidaro antimikrobinis imunitetas, įvedant toksoidus, susidaro antitoksinis imunitetas, nes jie skatina antitoksinių antikūnų - antitoksinų - sintezę. - Šiuo metu naudojami: difterija (BP), stabligė (AS), botulinas, stafilokokų toksoidai, cholerogenas-toksoidas..

Vakcinos, turinčios bakterijų antigenų ir toksoidų, vadinamos asocijuotosiomis. Tai yra DTP vakcina (adsorbuota kokliušo, difterijos ir stabligės vakcina), kurioje kokliušo komponentą sudaro užmušta kokliušo vakcina, ir difteriją bei stabligę su atitinkamais toksoidais..

Vakcinos naudojamos įprastinei (privalomai) imunizacijai ir imunizavimui pagal epidemijos indikacijas (jei yra infekcijos rizika tarp tam tikrų ribotų populiacijų): tam tikrose vietose (skiepai nuo erkinio encefalito, tuliaremijos, choleros vakcinos); pvz., kariuomenė yra imunizuota TABTe vakcina, vidurių šiltinės vakcina su sextaanatoksinu, medicinos darbuotojai - difterijos toksoidu, hepatito B vakcina.

Privalomoms įprastinėms vaikų skiepijimui Rusijoje naudojamos šios: BCG tuberkuliozės vakcina (BCG), DTP vakcina, gyva poliomielito vakcina, tymų vakcina, kiaulytės vakcina, o nuo 1997 metų - tymų raudonukės ir hepatito B vakcinos..

Tuo pat metu tiek patys vaistai, tiek jų vartojimas su privalomu planiniu Rusijos gyventojų skiepijimu yra reglamentuojami Rusijos įstatymais.

Federacija „Dėl gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“. Profilaktinės vakcinacijos turėtų būti atliekamos griežtai per prevencinių skiepijimų kalendoriuje nustatytą laiką, derinant kiekvienam amžiui nurodytas vakcinas. Jei jis pažeidžiamas, leidžiama tuo pačiu metu atlikti kitas vakcinacijas atskirais švirkštais skirtingose ​​kūno vietose. Vėlesnėms vakcinoms mažiausias intervalas yra keturios savaitės. Norint išvengti užteršimo, nepriimtina vieną dieną sujungti vakcinaciją nuo tuberkuliozės su kitomis parenterinėmis manipuliacijomis..

Skirtingai nuo imunoprofilaktikos su antigeniniais vaistais - vakcinomis ir toksoidais, esant neatidėliotinai imuninei profilaktikai nuo kai kurių infekcinių ligų kontaktiniams asmenims (kurie turėjo kontaktą su pacientais), būtina greitai sukurti pasyvų dirbtinį imunitetą. Šiems tikslams gali būti naudojami tinkami antikūnų preparatai - imunoterapijai naudojami antimikrobiniai ir antitoksiniai imuniniai serumai (aptarsime vėliau), taip pat labiau koncentruoti ir labai išgryninti balasto baltymai - imunoglobulinai (gama globulinai). kontaktiniai asmenys naudoja antistafilokokus, anti-juodligę, anti-marą, anti-kokliušą, tymus, anti-gripo gama globulinus, o stabligės ir pasiutligės (anti-pasiutligės) gama globulinai skiriami, kai asmuo gauna reikiamą sužalojimą (įkandimą) šių ligų avarinei prevencijai pagal indikacijas ( Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymai). Panaudotų serumų ir imunoglobulinų apsauginis poveikis trunka per 8-20 dienų, o sukurto pasyviojo imuniteto įtampa nėra didelė. Be šių vaistų, žmogaus imunoglobulinas taip pat gali būti naudojamas imunoprofilaktikai. Jis gaunamas iš paaukoto, placentos ar abortą sukeliančio kraujo. Jame yra antikūnų prieš sukėlėjus, sukeliančius daugelį infekcinių ligų, atsirandančių dėl namų ūkių imunizacijos, buvusių ligų ar skiepų. Jis plačiai naudojamas, pavyzdžiui, tymų, kokliušo, skarlatino, meningokokinių infekcijų, poliomielito profilaktikai..

Drenažo sistemos pasirinkimo bendrosios sąlygos: Drenažo sistema parenkama atsižvelgiant į saugomos gamtos pobūdį.

Kokį imunitetą formuoja vakcina?

Infekcijų prevencija skiepijant pasirodė efektyvi ir du šimtmečius buvo neatsiejama gyventojų apsauginio imuniteto formavimo dalis. Imunologija pradėjo formuotis XVIII amžiuje, kai E. Jenneris nustatė, kad pieninės, bendraujančios su raupų užkrėstomis karvėmis, vėliau negavo juodųjų raupų, kurie paveikė to meto žmones. Nežinodamas nieko apie imunitetą, jo mechanizmus, gydytojas sukūrė vakciną, leidusią sumažinti sergamumą.

Jennerio pasekėju laikomas Luisas Pasteuras, kuris nustatė mikroorganizmų, kurie yra infekcijų sukėlėjai, buvimą, pasiėmė pasiutligės vakciną. Palaipsniui mokslininkai sukūrė vaistus nuo kokliušo, tymų, poliomielito ir kitų ligų, kurios anksčiau buvo pavojingos gyvybei ir žmonių sveikatai. XXI amžiuje imunoprofilaktika išlieka pagrindine priemone, kuria siekiama sukurti specifinį piliečių imunitetą.

Kas yra vakcina?

Imuninis preparatas, kuriame yra susilpnėję ar užmušti virusiniai patogenų komponentai, yra vadinamas vakcina. Jis skirtas žmogaus organizme gaminti antikūnus, kurie ilgą laiką priešinasi antigenams (pašalinėms struktūroms) ir yra atsakingi už stabilų imuninį barjerą..

Buvo sukurtos priemonės (serumai), veiksmingos ne ilgiau kaip keletą mėnesių, atsakingos už pasyvaus imuniteto vystymąsi. Jie įvedami iškart po užsikrėtimo, išgelbėti žmogų nuo mirties, rimtų patologijų. Vakcinacija - mechanizmas, aprūpinantis organizmą specifiniais antikūnais, kuriuos jis gauna nesirgdamas.

Prieš sertifikavimą vakcina eina ilgą eksperimentinį kelią. Leidžiama vartoti narkotikus, turinčius šias savybes:

  • Sauga - paskyrus vakciną, piliečiams nėra rimtų komplikacijų.
  • Apsaugumas - ilgalaikis apsauginio potencialo nuo įvesto patogeno stimuliavimas, imunologinės atminties išsaugojimas.
  • Imunogeniškumas - gebėjimas sukelti aktyvų imunitetą, turintį ilgalaikį poveikį, nepriklausomai nuo antigeno specifiškumo.
  • Imuninis aktyvumas - nukreiptas neutralizuojančių antikūnų, efektorinių T-limfocitų, gamybos stimuliavimas.
  • Vakcina turi būti: biologiškai stabili, nepakitusi gabenimo, laikymo metu, turi mažą reaktogeniškumą, prieinamą kainą, patogi naudoti.

Išvardytos vakcinų savybės gali sumažinti vietinių reakcijų ir komplikacijų pasireiškimą. Kuo skiriasi sąvokos:

  • reakcijos po vakcinacijos arba vietinės - trumpalaikis organizmo atsakas, atsirandantis įvedus vakciną. Tai pasireiškia patinimu, patinimu ar paraudimu injekcijos vietoje, bendrais negalavimais - karščiavimu, galvos skausmu. Laikotarpis trunka vidutiniškai 3 dienas, sąlygų korekcija yra simptominė;
  • komplikacijos po vakcinos - atsiranda uždelstos, įgyja patologines formas. Tai apima: alergines reakcijas, pūlinius procesus, išprovokuotus pažeidžiant aseptikos taisykles, lėtinių ligų paūmėjimą, po vakcinacijos gautų infekcijų sluoksniavimąsi.

Vakcinų įvairovė

Imunologai vakcinas suskirsto į rūšis, kurios skiriasi paruošimo būdu, veikimo mechanizmu, komponentų sudėtimi ir daugybe kitų požymių. Paskirstyti:

Susilpninti - preparatai gaminami iš gyvų, bet labai susilpnintų virusų arba patogeninių genetiškai modifikuotų mikroorganizmų padermių arba iš susijusių padermių (skirtingų suspensijų), kurios nesugeba sukelti žmogaus infekcijos. Kraujotakos vakcinoms būdingas sumažėjęs virulentiškumas (sumažėjęs gebėjimas užkrėsti antigeną), išlaikant imunogeniškas savybes, tai yra gebėjimą sukelti imuninį atsaką ir formuoti stabilų imunitetą..

Gyvų vakcinų pavyzdžiai yra skiepai, naudojami imunizacijai nuo maro, gripo, tymų, raudonukės, kiaulytės, bruceliozės, tuliaremijos, raupų ir juodligės. Po tam tikrų vakcinacijų, tokių kaip BCG, būtina pakartotinaivakcinuoti, kad būtų išsaugotas imunitetas visą gyvenimą.

Inaktyvuotos - susideda iš „negyvų“ mikrobų dalelių, užaugintų kitose kultūrose, pavyzdžiui, ant vištienos embrionų, paskui užmuštų veikiant formaldehidui ir išgrynintos iš baltymų priemaišų. Į nurodytą vakcinų kategoriją įeina:

  • korpuskuliarinis - išgaunamas iš vientisų padermių (visas virionas) arba iš viruso bakterijų (visos ląstelės). Pirmųjų pavyzdžių galima rasti nuo gripo suspensijos nuo erkinio encefalito, o pastarosios yra liofilizuotos masės nuo leptospirozės, kokliušo, vidurių šiltinės ir choleros. Vakcinos nesukelia organizmo infekcijos, tačiau vis dėlto jų sudėtyje yra apsauginių antigenų, kurie gali sukelti alergiją ir jautrinimą. Kraujagyslių preparatų pranašumas dėl jų stabilumo, saugumo, didelio reaktogeniškumo;
  • cheminis - pagamintas iš bakterijų vienetų, turinčių specifinę cheminę struktūrą. Skiriamasis bruožas yra minimalus balasto dalelių buvimas. Jie apima vakcinas nuo dizenterijos, pneumokoko, vidurių šiltinės;
  • konjuguotas - turi toksinų ir bakterinių polisacharidų kompleksą. Tokie deriniai sustiprina imuniteto indukciją imunogeno pagalba. Pavyzdžiui, difterijos toksoidinės vakcinos ir Ar Haemophilus influenzae derinys;
  • split arba subvirion split - susideda iš vidinių ir paviršinių antigenų. Vakcinos yra gerai išvalomos, todėl jos yra toleruojamos be sunkaus šalutinio poveikio. Pavyzdys yra kai kurie vaistai nuo gripo;
  • subvienetas - susidaro iš infekcinių dalelių molekulių, tai yra, jie turi izoliuotus mikrobų antigenus. Pavyzdžiui, „Grippol“, „Influvak“. Atskirai skiriamas toksoidas - kompozicija, pagaminta iš neutralizuotų bakterinių toksinų, išlaikiusi anti- ir imunogeniškumą. Anatoksinai prisideda prie intensyvaus imuniteto formavimo, trunkančio iki 5 ar daugiau metų;
  • rekombinantinė genetinė inžinerija - gauta naudojant rekombinantinę DNR, perkeltą iš kenksmingo mikroorganizmo. Pavyzdžiui, HBV vakcina.

Lyginamoji vakcinų analizė

1 lentelės numeris

Imuniteto po vakcinacijos ypatybės

Po šių ar kitų skiepijimų žmogus susiformuoja imunitetas, būdingas įvežamiems užkrečiantiems patogenams, formuojasi imunitetas. Pagrindinės imuniteto, atsirandančio dėl vakcinos, savybės:

  • antikūnų prieš specifinius užkrečiamos ligos antigenus gamyba;
  • imuniteto formavimasis po 2 - 3 savaičių;
  • palaikant ląstelių gebėjimą ilgą laiką išlaikyti informaciją, reaguoti nustatant homogeninį antigeną;
  • sumažėjęs imunitetas infekcijai, palyginti su imunitetu, suformuotu po ligos.

Asmens imunitetas, įgytas skiepijant, nėra paveldimas, neperduodamas žindymo metu. Kurdamas jis eina 3 etapus:

  1. Paslėpta. Per pirmąsias 3 dienas formavimas vyksta latentiškai, be matomų imuninės būklės pokyčių.
  2. Augimo laikotarpis. Tai trunka priklausomai nuo vaisto, organizmo savybių nuo 3 iki 30 dienų. Jam būdingas antikūnų skaičiaus padidėjimas, palyginti su patogenu, gautu injekcijos būdu..
  3. Sumažėjęs imunitetas. Palaipsniui mažėja padermių vakcinacija.

Visišką atsaką į nuo T priklausomus antigenus galima gauti, jei įvykdytos kelios sąlygos: siekiant užtikrinti ilgalaikį kontaktą su imunine sistema, reikia naudoti apsaugines, teisingai dozuotas vakcinas. Sąveikos trukmė yra numatyta sukuriant „depą“, įvedus suspensiją pagal schemą laikantis nurodytų intervalų, laiku revakcinuojant. Kūno atsparumą infekcijoms užtikrina streso nebuvimas, judraus gyvenimo būdo palaikymas, subalansuota mityba.

Vakcinacija atidedama esant aukštai temperatūrai, lėtinėms ligoms ūminėje fazėje, uždegiminiams procesams, imunodeficitui, hemoblastozei. Skiepijimo rizika turėtų būti įvertinta planuojant ir nėštumo metu, alerginės būklės, įvedus ankstesnes vakcinas.

Vakcinų naudojimo globalizacija

Kiekvienas pilietis turėtų suprasti, kad infekcijos plitimą gali užkirsti tik prevencinės priemonės, kurios atsispindi vienos valstybės skiepijimo kalendoriuje. Dokumente yra informacijos apie tam tikroje teritorijoje epidemiologiškai pagrįstų vakcinų sąrašą, jų sudarymo laiką.

PSO 1974 m. Sukūrė išplėstinę imunizacijos programą (EPI), siekdama užkirsti kelią infekcijoms ir sumažinti jų plitimą..

EPI dėka išskiriami keli reikšmingi etapai, kurie leido sumažinti daugelio ligų židinius:

  • 1974 - 1990 metai - aktyvi imunizacija nuo tymų, stabligės, poliomielito, tuberkuliozės, kokliušo;
  • 1990 - 2000 metai - nėščių moterų raudonukės, poliomielito, naujagimių stabligės pašalinimas. Infekcijos tymų, kiaulytės, kokliušo, lygiagretaus vystymosi sumažinimas, suspensijų, serumų nuo japoninio encefalito, geltonojo karščiavimo vartojimas;
  • 2000 - 2025 metai - įgyvendinamas susijusių vaistų įvedimas, planuojama pašalinti difteriją, raudonukę, tymus, hemofilinę infekciją ir kiaulytę..

Didelė aprėptis kelia tam tikrą susirūpinimą tarp gyventojų, tarp jaunų tėvų, kurie bijo mažiausių vaiko ligos požymių. Reikėtų atsiminti, kad imunitetą formuojančios priemonės apsaugos nuo specifinių ligų, užkirs kelią komplikacijoms, patologiniams pokyčiams, mirčiai infekcijos metu, kai atsisakoma skiepytis. Net sveikas gyvenimo būdas nesugeba apsaugoti organizmo nuo virusų, bakterijų poveikio.

Infekcijos atvejais po vakcinacijos, pavyzdžiui, netinkamai laikant vaistą, pažeidžiant vaistą, liga pasireiškia lengvai ir be pasekmių, nes yra imunitetas. Įprastinė vakcinacija yra ekonomiškai pagrįsta, nes gydymas užsikrėtimo atveju pareikalaus daugiau nei vakcinos išlaidos.

Imunobiologiniai preparatai aktyviam dirbtiniam imunitetui sukurti:

2) imuninis serumas

384. „Vakcinos“ sąvoka kilusi iš lotyniško žodžio, reiškiančio:

Gyva vakcina tuberkuliozės profilaktikai yra: 1.

386. Imunitetas, atsirandantis po ligos:

+2) aktyvus, natūralus, įgytas

3) dirbtinis įgytas

387. Specifiniai imuninės sistemos apsaugos veiksniai:

1) papildyti sistemos aktyvavimą

3) makrofagų gaminamas lizocimas

4) interferono poveikis

5) odos jungtis

388. Pagrindinis imuninis veiksnys, priešinantis virusinei infekcijai:

1) papildymo sistema

3) imunologinė tolerancija

389. Natūralus aktyvusis imunitetas gali būti:

390. Dirbtinis pasyvusis imunitetas apibūdinamas tuo, kad:

1. Tarnauja kaip mechaninė užtvara

2. Jis gaminamas įdiegus vakcinas.

3. Įgyjama įdiegus vakcinas

4. + Įgyjama įdiegus imuninius serumus

5. Pernešamas su motinos pienu

391. Kraujo papildas vadinamas:

+1) Kraujo baltymų sistema.

4) Muraminidazės fermentas.

392. Antigenų gebėjimas sukelti imuninį atsaką yra susijęs su:

2) mažos molekulinės masės.

393. Plazmos ląstelės funkcija įvedant antigeną į makroorganizmą:

1) Sąveikaukite su aktyviu antigeno centru.

2) Sintetinti kelių klasių antikūnai.

+3) Susintetinti tik vienos klasės antikūnai.

4) atlikite efektoriaus funkcijas.

5) Išsaugokite antigeno atmintį.

394. Specifinio imuninio atsako į antigeno įvedimą indukcija:

3) putliosios ląstelės

4) plazminės ląstelės

395. Pasirinkite imuniteto tipą, kuris atsiranda sušvirkštus vakciną:

396. Natūralus aktyvus imunitetas įgyjamas:

+1) po ligos

2) po skiepijimo

3) po imuninių serumų įvedimo

4) po alergenų įvedimo

5) po antibiotikų įvedimo

397. Medicinos skyrius, tiriantis antigeno ir antikūnų reakciją:

2) transplantacijos imunologija

3) aplinkos imunologija

398. Diagnosticum yra:

+1) Nužudytų bakterijų sustabdymas

2) Naudojamas prevencijai

3) Gyvų bakterijų suspensija

4) Naudojamas gydymui

5) Gauta imunizuojant gyvūnus

399. Anafilaksija apibūdinama tuo, kad:

1) jautrumo stoka

2) vienos rūšies imunitetas

3) Pasitaiko su infekcinėmis ligomis

+4) Maisto alergija, augalų žiedadulkės gali būti alergenai.

5) paveldima

400. Vakcina įtraukta į privalomų skiepijimų kalendorių:

4) kokliušo toksoidas

401. Vakcina, neįtraukta į privalomų skiepijimų kalendorių:

402. Į heterogeninius terapinius ir profilaktinius imuninius serumus gaunama:

1) skiepijant žmones

+2) skiepijant arklius

3) apdorojant kraują formalinu

4) imunizuodami triušius

5) gydant kraują alkoholiais

403. Interferonas vaidina svarbų vaidmenį išlaikant atsparumą:

5) virusai ir bakterijos

404. Antitoksiniai imuniniai serumai apibūdinami tuo, kad:

+1) Naudojamas terapijos ir profilaktikos tikslais.

2) gaunamas imunizuojant sunaikintas mikrobų ląsteles.

3) Ar formalinai yra neutralizuoti toksinai.

4) Dozė antimikrobiniuose vienetuose.

5) sudėtyje yra bakteriofagai.

405. IFA remiasi:

1) Serumo globulinų dispersijos pokyčiai

+2) Antigenų junginys su specifiniais antikūnais, paženklintais fermentais

3) Ląstelių membranų pralaidumas

4) Somatinė makrofagų branduolio mutacija veikiant antigenui

5) Difuzijos ir osmoso procesai

406. Bakterijų imobilizacijos reakcija:

+1) Aktyvių judinamųjų bakterijų sąveika su homologiniu serumu ir komplementu

2) Antigeno-antikūno komplekso krituliai

3) Kūno ląstelių aktyvaus bakterijų įsisavinimo procesas

4) Netaikoma diagnozuojant infekcines ligas

5) Bakterijų toksigeniškumo įvertinimas

407. Neutralizacijos reakcija pagrįsta gebėjimu:

1) Sukelia raudonųjų kraujo kūnelių lizę

2) Ištirpinkite korpuskulinį antigeną veikdami specifinius antikūnus

+3) Antitoksinis serumas neutralizuoja mirtiną toksiko poveikį

4) Pakeiskite ląstelių membranų pralaidumą

5) AG + AT komplemento junginiai su komplementu

408. Kūno desensibilizacija atliekama tokiu būdu:

409. Antikūnai - lizinai:

+1) Ištirpinkite augalinės ir gyvūninės kilmės ląsteles

2) Sukelia bakterijų ir spirocitų jungtį

3) Veikti nesant papildymo

4) slopinkite mikrobų fermentų aktyvumą

5) Turėti fermentinį aktyvumą

410. Jautriausia antikūnų aptikimo reakcija yra:

2. + Su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas

3. Toksinų neutralizavimas

4. Bakterijų agliutinacija

411. Kai mėgintuvėlyje su bakteriologine sistema AG + AT buvo pridėta hemolizinė sistema, įvyko hemolizė. Apie kokią reakciją mes kalbame:

Dirbtinis pasyvusis imunitetas:

1) tarnauja kaip mechaninis barjeras

2) Jis gaminamas įdiegus vakcinas

3) paveldima

+4) Jis gaminamas įdiegus serumus

5) perduodamas su motinos pienu

413. Komplementas vadinamas:

+1) Kraujo baltymų sistema.

4) Muraminidazės fermentas.

414. Antigenų imunogeniškumas susijęs su:

2) mažos molekulinės masės.

415. Dalyvaukite sukeliant specifinį imuninį atsaką:

3) putliosios ląstelės

4) plazminės ląstelės

416. Lizocimas gali paveikti:

+2) gramteigiami mikrobai.

3) gramneigiami mikrobai.

5) Gleivinės

417. Esant nepilnai fagocitozei, nėra stadijos:

+4) tarpląstelinis virškinimas.

5) tarpląstelinis dauginimasis, fagocituotas mikrobas.

418. Pasirinkite vakciną, kuri vaikams skiriama be žlugimo:

+5) prieš hepatitą B

419. Pasirinkite imuniteto tipą, kuris atsiranda po vakcinų įvedimo:

Dirbtinis aktyvusis imunitetas

420. Diagnostikos tikslais atliekant alerginius odos tyrimus:

3) stabligės toksoidas

421. Antiglobulino serumas, paženklintas krienų peroksidazės fermentu, naudojamas:

4) agliutinacijos reakcijos

5) imunofluorescencinis metodas

422. Aglutinacijos reakcija naudojama mikrobiologijoje:

1) Aplinkos mikroorganizmų apibrėžimai

2) Bakterijų indikacijos

3) Viruso indikacijos

+4) Infekcinių ligų serodiagnostika

5) Produktų klastojimo apibrėžimai

423. Kritulių reakcija yra svarbi, kai:

+1) Infekcinių ligų diagnozė

2) Dirvožemio mikrobinio užteršimo apibrėžimai

3) Komplemento lygio nustatymas

4) Kraujo grupės apibrėžimai

5) Bakterijų indikacijos

424. Stebėdami bakteriolizės reakciją, taikykite:

+2) Antigenas (gyvos bakterijos)

5) Koloidinis antigenas

425. Mikrobiologijoje serologinės reakcijos yra naudojamos:

1) infekcinių ligų prevencija

2) infekcinių ligų gydymas

+3) infekcinių ligų diagnozė

4) sanitariniai tyrimai

5) biocheminio aktyvumo nustatymas

426. Aglutinacijos reakcijai būtina taikyti:

1. + Kūno ląstelių antigenas.

3. Normalus serumas.

4. Koloidinis antigenas.

5. Lizino antikūnai.

427. Bakteriologinio tyrimo metu gelio nusodinimo reakcija naudojama:

1. Lizocimo titravimas.

2. Atsparumo antibiotikams tyrimai.

3. + Mikroorganizmų toksigeniškumo nustatymas.

4. Kraujo grupės priklausomybės apibrėžimai.

5. Komplemento titravimas

428. Antitoksiniai serumai naudojami:

429. Norėdami sukurti dirbtinį aktyvųjį imunitetą, taikykite:

2) imuninis serumas

430. Norint sukurti imunitetą, turintį aukščiausią antikūnų titrą, naudojamos vakcinos:

431. Antigenų ir antikūnų reakcijos yra naudojamos:

1) Infekcinių ligų prevencija.

2) Infekcinių ligų gydymas.

+3) patogeno kultūros nurodymas ir identifikavimas.

4) jautrumo antibiotikams nustatymas.

5) Ištirti bakterijų kultūrines savybes.

432. Kokiu metodu nustatomi antikūnai prieš patogeną kraujo serume:

433. Naudotų bakterijų imobilizacijos reakcijai atlikti:

1. + Priešuždegiminis homologinis serumas

2. Fiziologinis tirpalas

3. Vandenilio peroksidas

4. etilo alkoholis

434. Specifinei difterijos prevencijai:

3) Cheminė vakcina

435. Pagreitintas smegenų smegenų meningito diagnozavimo metodas:

2. Inokuliacija į išrūgų agarą

3. + Kontrinė imunoelektroforezė

5. Mikroskopinis tyrimas

436. Streptokoko antigeninė struktūra nustatoma:

+2) „Lensfield“ kritulių reakcijos.

3) Aglutinacijos reakcijos.

5) Imunofluorescencinės reakcijos.

437. Koonso reakcija grindžiama:

1) Serumo imunoglobulinų dispersijos pokyčiai

2) Ląstelių membranų pralaidumas

3) Difuzijos ir osmoso procesai

+4) Antigenų junginys su specifiniais antikūnais, pažymėtais fluoro chromu

5) Somatinė makrofagų branduolio mutacija veikiant antigenui

438. Fermento imunologinio tyrimo esmė yra pagrįsta:

1) serumo globulinų dispersijos pokyčiai

+2) antigenų derinimas su pažymėtais antikūnais

3) ląstelių membranų pralaidumas

4) makrofagų branduolio somatinė mutacija veikiant antigenui

5) difuzijos ir osmoso procesai

439. Į vakcinos DTP sudėtį įeina:

2) Korpuskulinė leptospirozė.

+3) difterija, stabligės toksoidas.

440. vakcinoms gauti naudojant štamus:

+1) stiprus imunogeniškumas

2) fermentinis aktyvumas

3) anaerobinės savybės

4) didelis virulentiškumas

5) jautrinanti veikla

441. Tuberkuliozės profilaktikai naudojama vakcina:

1) TABTe vakcina

2) imuninis serumas

3) DTP - vakcina

442. Koks odos ir alergijos testas naudojamas tuberkuliozei nustatyti:

443. Norėdami gauti hepatito B vakciną:

1) Į mielių ląstelę įpilkite visą virioną

2) Įpilkite viruso kapsido į mieles

3) + Įterpkite HBs antigeno geną

4) Įterpkite virusų fermentų genus

5) integracija į ląstelę

444. Norėdami gauti vakcinas naudojant kultūrų padermes:

+1) stiprus imunogeniškumas

2) fermentinis aktyvumas

3) anaerobinės savybės

4) didelis virulentiškumas

5) jautrinanti veikla

445. Atliekant serologinį tyrimą, kritulių reakcija naudojama:

+1) Infekcinių ligų diagnozė

2) Dirvožemio mikrobinio užteršimo apibrėžimai

3) Komplemento lygio nustatymas

4) Kraujo grupės apibrėžimai

5) Bakterijų indikacijos

446. Antiglobulino serumas, paženklintas krienų peroksidaze, naudojamas reakcijai nustatyti:

4) agliutinacijos reakcijos

5) imunofluorescencinis metodas

447. Imunofluorescencija pagrįsta:

1) serumo imunoglobulinų dispersijos pokyčiai

2) ląstelių membranų pralaidumas

3) difuzijos ir osmoso procesai

+4) antigenų derinimas su specifiniais antikūnais, pažymėtais fluoro chromu

5) makrofagų branduolio somatinė mutacija veikiant antigenui

Pridėjimo data: 2018-09-22; peržiūros: 1564;