Amoksicilinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotyniškas pavadinimas: Amoksicilinas

ATX kodas: J01CA04

Veiklioji medžiaga: amoksicilinas (amoksicilinas)

Prodiuseris: Biochemikas, OJSC (Rusija), Dalhimpharm (Rusija), Organika, OJSC (Rusija), STI-MED-SORB (Rusija), Hemofarm (Serbija)

Aprašo ir nuotraukos atnaujinimas: 2016 09 09

Kainos vaistinėse: nuo 34 rublių.

Amoksicilinas - antibakterinis vaistas, pusiau sintetinis penicilinas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Dozavimo formos Amoksicilinas:

  • tabletės: beveik baltos arba baltos, plokščios cilindrinės, su skiriamąja linija ir briaunomis (10 vnt. arba 20 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje po 1, 2, 5, 10, 50 arba 100 pakuočių; 24 vnt.) tamsios spalvos stikliniai indai, 1 kartono kartono pakelyje; 20 vnt. polimerinėse skardinėse ar buteliuose, kartoninėje dėžutėje, kurioje yra 1 skardinė ar butelis);
  • kapsulės: želatina; 250 mg dozėje (dydis Nr. 2) su tamsiai žaliu dangteliu ir baltu korpusu su geltonu atspalviu, 500 mg dozėje - dydis 0, su raudonu dangteliu ir geltonu korpusu; kapsulės viduje yra granuliuoti milteliai, kurių spalva yra nuo šviesiai geltonos iki baltos spalvos, leidžiama jų gumulų sankaupos (kiekvienoje jų yra 250 mg: 8 vnt. lizdinėse plokštelėse, 2 lizdinės plokštelės kartono pakelyje; 10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1 arba 2 kartono pakuotėse). ; 10 arba 20 vnt. Skardinėje, kartoninėje dėžutėje 1 skardinė; 500 mg: 8 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoniniame ryšulyje 2 lizdinėse plokštelėse; 8 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje 1 arba 2 pakuotėse; 10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 1, 2, 50 arba 100 pakuočių kartono pakelyje);
  • granulės geriamajai suspensijai: granuliuoti milteliai nuo baltos spalvos su gelsvu atspalviu iki balto, ištirpę vandenyje - gelsvos spalvos vaisių kvapo suspensija (kiekviena po 40 g tamsaus stiklo buteliuose, kurių talpa 100 ml, kartoniniame pakelyje, 1 buteliukas rinkinyje) su matavimo šaukštu, dalijant 2,5 ml ir 5 ml).

1 tabletėje yra:

  • veiklioji medžiaga: amoksicilino trihidratas (amoksicilino atžvilgiu) - 250 mg arba 500 mg;
  • pagalbiniai komponentai: bulvių krakmolas, magnio stearatas, polisorbatas-80 (tween-80), talkas.

1 kapsulėje yra:

  • veiklioji medžiaga: amoksicilino trihidratas - 286,9 mg arba 573,9 mg, kas atitinka 250 mg arba 500 mg amoksicilino kiekį;
  • pagalbiniai komponentai: mikrokristalinė celiuliozė PH 102, magnio stearatas, titano dioksidas (E171), želatina.

Be to, kaip kapsulės apvalkalo dalis:

  • dydis Nr. 2: dangtelis - chinolino geltonasis dažiklis (E104), indigokarminas (E132), korpusas - chinolino geltonasis dažiklis (E104);
  • dydis 0: dangtelis - dažyti saulėlydžio saulėlydžio geltonumą (E110), dažyti azorubiną (E122), dažyti geltonojo geležies oksido dažais (E172).

5 ml paruoštos suspensijos (2 g granulių) yra:

  • veiklioji medžiaga: amoksicilino trihidratas (amoksicilino atžvilgiu) - 250 mg;
  • pagalbiniai komponentai: natrio sacharinato dihidratas, sacharozė, simetikonas S184, natrio benzoatas, guaro derva, natrio citrato dihidratas, braškių skonis, aviečių skonis, valgomųjų aistrų gėlių skonis.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Amoksicilinas yra pusiau sintetinis penicilinas, antibakterinis baktericidinėms rūgštims atsparus vaistas, turintis platų veikimo spektrą. Veikimo mechanizmas yra dėl amoksicilino gebėjimo sukelti bakterijų lizę, slopinant transpeptidazę ir sutrikdant peptidoglikano ląstelės sienelės etaloninio baltymo sintezę dalijimosi ir augimo metu.

Gram-teigiami ir gramneigiami mikroorganizmai rodo jautrumą vaistui.

Amoksicilinas veikia šias bakterijas:

  • aerobinės gramteigiamos bakterijos: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (išskyrus padermes, gaminančias penicilinazes), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (įskaitant Streptococcus pneumoniae);
  • aerobinių gram-neigiamų bakterijų:.... Brucella spp, Bordetella pertussis, Shigella spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp, Vibrio cholerae, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabus
  • Kiti: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Mikroorganizmai, gaminantys penicilinazes ir kitas beta laktamazes, nėra jautrūs vaistui, nes beta laktamazės sunaikina amoksiciliną.

Farmakokinetika

Išgertas amoksicilinas absorbuojamas greitai ir beveik visiškai (93%). Vienu metu vartojamas maistas absorbcijai įtakos neturi, vaistas nėra sunaikinamas rūgščioje skrandžio aplinkoje. Didžiausia koncentracija pasiekiama po 1-2 valandų ir yra 0,0015–0,003 mg / ml išgėrus 125 mg dozę ir 0,0035–0,005 mg / ml po 250 mg dozės. Klinikinis poveikis pasireiškia per 1 / 4–1 / 2 valandos ir trunka 8 valandas.

Jis turi didelę paskirstymo apimtį. Koncentracijos lygis didėja proporcingai vaisto dozei. Didelė amoksicilino koncentracija randama plazmoje, pleuros ir pilvaplėvės skysčiuose, skrepliuose, bronchų sekretuose, plaučių ir kaulų audiniuose, žarnyno gleivinėje, šlapime, prostatos liaukoje, moters lytiniuose organuose, riebaliniame audinyje, vidurinės ausies skystyje ir pūslėse. Jis patenka į vaisiaus audinį, esant normaliai kepenų funkcijai, - į tulžies pūslę, kur jo kiekis plazmoje gali viršyti 2–4 kartus. Pūlingos sekrecijos bronchuose pasiskirsto prastai. Vartojant nėštumo metu, amoksicilino kiekis virkštelės kraujagyslėse ir amniono skysčiuose sudaro 25–30% koncentracijos moters kūno plazmoje..

Vartojant su motinos pienu, nedidelis jo kiekis išsiskiria. Kraujo-smegenų barjeras blogai įveiktas, smegenų ir smegenų skysčio koncentracija, vartojant amoksiciliną meningito (smegenų dangalų uždegimo) gydymui, yra ne didesnė kaip 20 proc..

Plazmos baltymų surišimas - 17%.

Iš dalies jis metabolizuojamas formuojant neaktyvius metabolitus..

Pusinės eliminacijos laikas (T1/2) yra 1–1,5 valandos. 50–70% išsiskiria per inkstus nepakitusi. Iš jų 20 proc. Filtruojant glomerulų filtracija, 80 proc. Išsiskyrimas kanalėliuose. 10–20% išsiskiria per žarnyną.

T1/2 sutrikus inkstų funkcijai, kai kreatinino klirensas (CC) yra ne mažesnis kaip 15 ml / min., jis padidėja iki 8,5 val..

Atlikus hemodializę, amoksicilinas pašalinamas..

Vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas, Amoksicilinas skiriamas jautrių mikroorganizmų sukeliamoms infekcinėms ir uždegiminėms ligoms gydyti:

  • kvėpavimo takų infekcijos - ūmus bronchitas, lėtinio bronchito paūmėjimas, bronhopneumonija, lobarinė pneumonija;
  • ENT organų infekcijos - sinusitas, tonzilitas, faringitas, ūmus vidurinės ausies uždegimas;
  • odos ir minkštųjų audinių infekcijos - antriškai užkrėstos dermatozės, erysipelas, impetiga;
  • Urogenitalinės sistemos infekcijos - cistitas, pielonefritas, uretritas, gonorėja;
  • ginekologinės infekcijos - endometritas, cervicitas;
  • žarnyno infekcijos - vidurių šiltinė, paratifefas, šigeliozė (dizenterija), salmoneliozė, salmonelių pernešimas;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinė opa (kaip sudėtinės terapijos dalis);
  • pilvo infekcijos - enterokolitas, peritonitas, cholecistitas, cholangitas;
  • meningokokinė infekcija;
  • listeriozė (ūminė ir latentinė forma);
  • leptospirozė;
  • boreliozė (Laimo liga);
  • sepsis;
  • endokarditas (prevencija dantų ir kitų nedidelių chirurginių intervencijų metu).

Kontraindikacijos

  • kepenų nepakankamumas;
  • bronchų astma;
  • šienligė;
  • limfocitinė leukemija;
  • Infekcinė mononukleozė;
  • kolitas dėl antibiotikų vartojimo (įskaitant ligos istoriją);
  • maitinimas krūtimi;
  • padidėjęs jautrumas beta laktaminiams antibiotikams, įskaitant penicilinus, cefalosporinus, karbapenemus;
  • individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Papildomos kontraindikacijos tam tikroms amoksicilino formoms:

  • tabletės: alerginės ligos (įskaitant ligos istoriją), amžius iki 10 metų, kai kūno svoris mažesnis nei 40 kg;
  • kapsulės: atopinis dermatitas, anksčiau buvusios virškinimo trakto ligos, amžius iki 5 metų;
  • granulės: gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas, sacharozės (izomaltazės) trūkumas, fruktozės netoleravimas, atopinis dermatitas, virškinimo trakto ligos anamnezėje.

Atsargiai Amoksiciliną nėštumo metu rekomenduojama skirti pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, kurie anksčiau yra kraujavę, linkę į alerginių reakcijų vystymąsi (įskaitant anamnezę)..

Be to, reikia atsargiai vartoti tabletes, gydant pacientus, kuriems yra buvę virškinimo trakto ligų.

Vartojimo instrukcijos Amoksicilinas: metodas ir dozavimas

Tabletės

Amoksicilino tabletės geriamos 100-200 ml vandens prieš arba po valgio.

Gydytojas skiria dozę ir gydymo periodą individualiai, atsižvelgdamas į klinikines indikacijas.

Suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems daugiau kaip 40 kg, vyresniems kaip 10 metų, vienkartinė Amoksicilino dozė paprastai yra 500 mg..

Sunkių ir pasikartojančių infekcijų gydymui suaugusiesiems skiriama 2250–3000 mg paros dozė, padalyta į 3 dozes, vaikams - ne daugiau kaip 60 mg 1 kg vaiko svorio per parą, padalyta į 3 dozes..

Rekomenduojama Amoksicilino dozė:

  • ūminė nekomplikuota gonorėja: 3000 mg, vyrai ją vartoja vieną kartą, moterims patariama pakartoti nurodytą dozę kitą dieną;
  • ginekologinės infekcinės ligos, ūmios tulžies takų ir virškinimo trakto infekcijos (vidurių šiltinė, paratifoidinis karščiavimas): 1500–2000 mg 3 kartus per dieną arba 1000–1500 mg 4 kartus per dieną;
  • sunkios meningito formos, septicemija: suaugusiesiems - iki 6000 mg per parą, padalijant į 3-4 dozes; vaikai - 250-500 mg 3 kartus per dieną. Kurso trukmė - 5–7 dienos;
  • vidurinės ausies uždegimas ir kitos panašios infekcijos: vaikai - 250–500 mg 2 kartus per dieną;
  • leptospirozė: suaugusiesiems - 500–750 mg 4 kartus per dieną 6–12 dienų;
  • listeriozė: suaugusiesiems - 500 mg 3 kartus per dieną. Gydymo kurso trukmė yra nuo 6 iki 12 dienų;
  • salmonelių nešiklis: suaugusiesiems - 1500–2000 mg 3 kartus per dieną 14–28 dienas;
  • endokardito profilaktika: suaugusiesiems - 3000–4000 mg 1 valandą prieš operaciją. Praėjus 8–9 valandoms po nedidelės operacijos, gali būti paskirta antra dozė. Vaikams dozė sumažinama 2 kartus.

Sutrikusi inkstų funkcija, paros dozė Amoksicilino priklauso nuo kreatinino klirenso (CC) ir gali būti:

  • KK 15–40 ml / min: įprasta dozė, tačiau padidinkite intervalą tarp dozių iki 12 valandų;
  • CC mažiau kaip 10 ml / min.: Dozę reikia sumažinti 15–50%.

Didžiausia anurijos paros dozė yra 2000 mg.

Kapsulės

Amoksicilino kapsulės geriamos geriant pakankamą kiekį (100-200 ml) vandens, nepriklausomai nuo valgymo..

Dozavimo režimą nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į infekcijos vietą, sunkumą ir patogeno jautrumą.

Tarp vienos dozės dozių reikia laikytis vienodų laiko intervalų.

Paskiriant dideles dozes, leidžiama vartoti vaistą 2 kartus per dieną su 12 valandų intervalu tarp dozių.

Standartinis Amoksicilino dozavimo režimas suaugusiesiems: 1 vnt. po 250 mg 3 kartus per parą. Sergant sunkiomis infekcijomis, 1 vnt. vartojant 500 mg 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė nustatoma individualiai, ji gali būti nuo 5 iki 12 dienų.

Didžiausia paros dozė yra 6000 mg.

Standartinis Amoksicilino dozavimo režimas yra naudojamas viršutinių kvėpavimo takų, ausų, gerklės, nosies, Urogenitalinės sistemos (išskyrus gonorėją), ginekologinių infekcijų (nesant karščiavimui), odos ir minkštųjų audinių, pilvo srities infekcinėms ligoms gydyti..

Kai kūno temperatūra normalizuojasi ir žymus infekcijos sukėlėjas sunaikinamas, kapsules rekomenduojama vartoti 2–3 dienas, kad būtų išvengta atkryčio..

Rekomenduojama Amoksicilino dozė tam tikrų patologijų gydymui suaugusiesiems:

  • apatinių kvėpavimo takų infekcijos: 500 mg 3 kartus per dieną;
  • ūminės nekomplikuotos šlapimo takų infekcijos: trumpalaikė didelių dozių terapija - 3000 mg 2 kartus per dieną su 10–12 valandų intervalu;
  • ūminė nekomplikuota gonorėja: 3000 mg - vieną kartą (kartu su probenecidu). Moterys vėl turėtų vartoti nurodytą dozę dėl įvairaus pažeidimo pobūdžio ir infekcijos patekimo į dubens organus rizikos;
  • ginekologinės infekcijos (apsunkintos karščiavimo), žarnyno infekcijos (išskyrus salmonelę): 1500–2000 mg 3 kartus per dieną arba 1000–1500 mg 4 kartus per dieną;
  • salmonelių pernešimas: 1500–2000 mg 3 kartus per dieną 14–28 dienas;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinė opa (kaip kompleksinės terapijos dalis): 750–1000 mg 2 kartus per dieną;
  • endokardito profilaktika: vieną kartą skiriant 3000 mg dozę 1 valandą prieš nedidelę operaciją (įskaitant dantų operaciją) arba 4 valandas prieš operaciją atliekant bendrąją nejautrą. Galbūt paskyrimas pakartotiniam priėmimui po 6 valandų;
  • leptospirozė: 500–750 mg 4 kartus per dieną 6–12 dienų.

Specialių rekomendacijų senyviems pacientams nėra..

Jei inkstų funkcija sutrikusi, kai CC yra daugiau kaip 30 ml / min., Amoksicilino dozavimo režimo koreguoti nereikia..

Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, reikia sumažinti vienkartinę dozę arba padidinti intervalą tarp Amoksicilino dozių.

Didžiausia paros dozė pacientams, sergantiems CC 10–30 ml / min., Yra 1000 mg (500 mg 2 kartus per dieną), kai CC yra mažesnė nei 10 ml / min. Arba kuriems taikoma pilvaplėvės dializė - 500 mg (250 mg 2 kartus per dieną)..

Kapsulių naudojimas vyresniems nei 5 metų vaikams gydyti parodomas tik tuo atveju, jei nustatyta paros dozė yra mažiausiai 500 mg (250 mg 2 kartus per dieną)..

Standartinis Amoksicilino dozavimo režimas vaikams, atsižvelgiant į kūno svorį:

  • vaikams, sveriantiems iki 20 kg: remiantis 25 mg 1 kg vaiko svorio per dieną, sergant sunkia infekcija - 50 mg 1 kg svorio per dieną. Paros dozė yra padalinta į 3 dozes;
  • vaikams, sveriantiems nuo 20 iki 40 kg: 40–90 mg 1 kg vaiko svorio per parą, dozė dalijama į 2–3 dozes;
  • vaikai, sveriantys daugiau kaip 40 kg: suaugusiesiems reikia naudoti dozavimo schemą.

Didžiausia paros dozė yra 2000 mg.

Rekomenduojama Amoksicilino dozė individualioms indikacijoms vaikams:

  • tonzilitas: 50 mg 1 kg kūdikio svorio per dieną. Gauta dozė yra padalinta į 3 dozes;
  • sunkus ūminis vidurinės ausies uždegimas ar atkrytis (kaip alternatyvus gydymo režimas): 750 mg 2 kartus per dieną 2 dienas;
  • endokardito profilaktika: vieną kartą skiriant 1500 mg dozę 1 valandą prieš intervenciją be bendrosios anestezijos arba 4 valandas prieš operaciją atliekant bendrąją nejautrą. Jei reikia, pradinę dozę galite išgerti dar po 6 valandų.

Jei sutrikusi inkstų funkcija vaikams, kurių CC yra didesnė kaip 30 ml / min., Dozavimo režimo koreguoti nereikia. Kai CC yra 10–30 ml / min., Vaikams skiriamas Amoksicilino 2 kartus per parą dažnis, tai atitinka 2/3 įprastos dozės. Kai CC yra mažesnis nei 10 ml / min., Vaistas skiriamas 1 kartą per dieną, tai atitinka 1/3 įprastos vaikų dozės išgėrimą..

Rekomenduojama griežtai laikytis tų pačių intervalų tarp dozių.

Granulės

Paruošta suspensija geriama per burną, prieš arba po valgio nuplaunama dideliu kiekiu (100-200 ml) vandens.

Norėdami paruošti suspensiją butelyje, turite supilti vandenį iki nurodytos rizikos, tada gerai suplakite. Paruoštą tirpalą reikia laikyti šaldytuve ne ilgiau kaip 14 dienų 2–8 ° C temperatūroje. Prieš kiekvieną dozę suplakite buteliuko turinį..

5 ml suspensijos (1 šaukštelis) yra 250 mg amoksicilino.

Standartinis Amoksicilino dozavimo režimas:

  • suaugusiesiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams, kurių kūno svoris didesnis nei 40 kg: 10 ml (500 mg) 3 kartus per dieną, sergant sunkia infekcinės ligos forma - 15–20 ml (750–1000 mg) 3 kartus per dieną;
  • 5-10 metų vaikams: 5 ml (250 mg) suspensijos 3 kartus per dieną;
  • vaikai nuo 2 iki 5 metų: 2,5 ml (125 mg) 3 kartus per dieną;
  • vaikai nuo trijų mėnesių iki 2 metų: atsižvelgiant į 20 mg 1 kg kūno svorio per parą, paros dozė yra padalinta į 3 dozes;
  • jaunesniems nei trijų mėnesių vaikams: didžiausia paros dozė yra 30 mg 1 kg vaiko svorio, padalyta į 2 dozes tuo pačiu metu. Naujagimiams (įskaitant neišnešiotus kūdikius) dozė sumažinama ir (arba) padidinamas laikotarpis tarp dozių.

Gydymo kurso trukmė yra 5–12 dienų.

Rekomenduojama Amoksicilino dozė tam tikroms patologijoms gydyti:

  • ūminė nekomplikuota gonorėja: 60 ml vieną kartą, moterims rekomenduojama vėl vartoti nurodytą dozę;
  • ūmios tulžies takų ir virškinimo trakto infekcijos (paratifoidinis karštinė, vidurių šiltinė), ginekologinės infekcijos: suaugusiesiems - 30–40 ml 3 kartus per dieną arba 20–30 ml 4 kartus per dieną;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinė opa (kaip kompleksinės terapijos dalis): 15–20 ml 2 kartus per dieną;
  • leptospirozė: suaugusiesiems - 10–15 ml 4 kartus per dieną 6–12 dienų;
  • salmonelių nešiklis: suaugusiesiems - 30–40 ml 3 kartus per dieną, kurso trukmė - nuo 14 iki 28 dienų;
  • endokardito profilaktika: suaugusiesiems - kartą per 60–70 ml, vaikams - 30–35 ml suspensijos 1 valandą prieš nedidelę operaciją. Jei reikia, po 8–9 valandų galima antros dozės.

Susilpnėjus inkstų funkcijai, kai CC yra 15–40 ml / min, suspensija skiriama 2 kartus per dieną. Kai CC yra mažesnis nei 10 ml / min., Paros dozę reikia sumažinti 15–50%. Didžiausia Amoksicilino paros dozė esant anurijai yra 40 ml suspensijos.

Šalutiniai poveikiai

  • iš virškinimo sistemos: skonio suvokimo pažeidimas, pykinimas, vėmimas, disbiozė, viduriavimas, stomatitas, pseudomembraninis kolitas, glositas, sutrikusi kepenų veikla, padidėjęs vidutinio sunkumo kepenų transaminazių aktyvumas, cholestazinė gelta, ūmus citolitinis hepatitas;
  • iš nervų sistemos: nemiga, sujaudinimas, galvos skausmas, nerimas, sumišimas, galvos svaigimas, ataksija, elgesio pokyčiai, periferinė neuropatija, depresija, konvulsinės reakcijos;
  • alerginės reakcijos: karščiavimas, dilgėlinė, odos hiperemiją, rinitas, konjunktyvitas, eritema, eozinofilija, angioedema, sąnarių skausmas, eksfoliacinis dermatitas, Stevens-Johnson sindromas, polyformal (Wielokształtny) eksudacinė eritema, alerginis vaskulitas, anafilaksinis vaskulitas, anafilaksija, anafilaksinis vaskulitas, anafilaksija, anafilaksija, anafilaksinis vaskulitas, anafilaksinis, vaskulitas, anafilaksija, anafilaksija, anafilaksinis vaskulitas, anafilaksinis, vasoculitis, anafilaksija, anafilaksinis vaskulitas, anafilaksinis vaskulitas, anafilaksinis, vasoculitis, anafilaksinis, vaskulitas, anafilaksinis, vaskulitas, anafilaksinis, vaskulitas, anafilaksinis, vaskulitas, anafilaksinis, vaskulitas, anafilaksija, vaskulitas, anafilaksijos serumo liga;
  • laboratoriniai parametrai: neutropenija, leukopenija, agranulocitozė, anemija, trombocitopeninė purpura;
  • iš šlapimo sistemos: kristalurija, intersticinis nefritas;
  • kiti: tachikardija, dusulys, makšties kandidozė, superinfekcija (dažniau gydant lėtines infekcijas ar pacientams, kuriems sumažėjęs kūno atsparumas).

Be to, gali atsirasti toks šalutinis poveikis, apie kurį pranešta vartojant tam tikras Amoksicilino formas:

  • tabletės: alerginės reakcijos kaip odos išbėrimas, niežėjimas, toksinė epidermio nekrolizė, generalizuota egzanteminė pustuliozė, kepenų cholestazė, eozinofilija;
  • kapsulės: burnos džiūvimas, juodai plaukuotas liežuvis, odos ir gleivinių kandidozė, padidėjęs protrombino ir kraujo krešėjimo laikas, dantų emalio dažymas geltonai, rudai arba pilkai;
  • granulės: „juodas plaukuotas“ liežuvis, danties emalio spalva, hemolizinė anemija, ūminė generalizuota egzanteminė pustuliozė.

Perdozavimas

Simptomai: pykinimas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas nuo vėmimo ir viduriavimo.

Gydymas: betarpiškas skrandžio plovimas, druskos vidurius laisvinančių vaistų, aktyvuotos anglies vartojimas. Gydymo tikslas - palaikyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Nurodoma hemodializė..

Specialios instrukcijos

Amoksicilinas gali būti paskirtas tik tuo atveju, jei išsamioje paciento istorijoje nėra indikacijų dėl alerginės reakcijos į beta laktaminius antibiotikus (įskaitant penicilinus, cefalosporinus). Profilaktiniais tikslais nurodoma tuo pačiu metu skirti antihistamininių vaistų..

Vartodamos estrogeno turinčius geriamuosius kontraceptikus, moterims reikia patarti gydymo amoksicilinu metu papildomai naudoti barjerinius kontracepcijos metodus..

Kartu vartojant antikoaguliantus, reikia apsvarstyti galimybę sumažinti jų dozę..

Antibiotikų vartojimas nėra efektyvus gydant ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas..

Amoksicilinas neturėtų būti skiriamas infekcinei mononukleozei gydyti, nes gali atsirasti eritematinis odos bėrimas ir paūmėti ligos simptomai..

Geriamieji amoksicilino pavidalai nerekomenduojami gydyti pacientus, sergančius virškinimo trakto ligomis, kurias lydi nuolatinis viduriavimas ar vėmimas..

Jei vartojant amoksiciliną pasireiškia lengvas viduriavimas, galite vartoti antidiarėjinius preparatus, kurių sudėtyje yra kaolino ar attapulgito, venkite vaistų, kurie lėtina žarnyno judrumą.

Jei stiprus viduriavimas yra skystos, žalsvos spalvos ir aštraus kvapo vandeningos išmatos, įskaitant kraujo priemaišas kartu su karščiavimu ir stipriu pilvo skausmu, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Šie simptomai gali rodyti rimtą antibiotikų terapijos komplikaciją - klostridiozės pseudomembraninio kolito išsivystymą..

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingi mechanizmai

Dėl galvos svaigimo, susijaudinimo ir kitų elgesio sutrikimų rizikos gydymo metu pacientams patariama ypač atsargiai elgtis su potencialiai pavojinga veikla, įskaitant transporto priemonių ir mechanizmų valdymą..

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo laikotarpiu Amoksiciliną vartoti galima tik tuo atveju, jei laukiamas terapinis poveikis motinai, pasak gydytojo, viršija galimą grėsmę vaisiui..

Vaisto žindymo laikotarpiu vartoti draudžiama. Jei reikia amoksicilino, žindymą reikia nutraukti..

Naudokite vaikystėje

Amoksicilino tablečių vartoti draudžiama jaunesniems nei 10 metų vaikams, kurių kūno svoris mažesnis nei 40 kg, kapsulės - vaikams iki 5 metų.

Vyresniems nei 5 metų kapsulėms vartoti reikia tais atvejais, kai nustatyta paros dozė yra mažiausiai 500 mg (250 mg 2 kartus per dieną)..

Su inkstų funkcijos sutrikimu

Amoksiciliną reikia atsargiai skirti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu..

Pacientams, kurių CC yra didesnis nei 40 ml / min., Kapsulėms, kurių CC yra didesnis kaip 30 ml / min., Naudojamas įprastas tablečių ir granulių dozavimo režimas..

Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, reikia koreguoti dozę. Jis gaminamas atsižvelgiant į CC, sumažinant vienkartinę dozę arba padidinant intervalą tarp Amoksicilino dozių.

Kai CC yra 15–40 ml / min, skiriama įprasta dozė, tačiau intervalas tarp dozių padidinamas iki 12 valandų, kai CC yra mažesnis nei 10 ml / min., Dozę reikia sumažinti 15–50%..

Didžiausia Amoksicilino paros dozė esant anurijai yra 2000 mg.

Jei sutrikusi inkstų funkcija vaikams, kurių CC yra didesnė kaip 30 ml / min., Dozavimo režimo koreguoti nereikia. Kai CC yra 10–30 ml / min, vaikams skiriama 2/3 įprastinės dozės, padidinant intervalą tarp dozių iki 12 valandų. Vaikams, kurių CC yra mažesnė nei 10 ml / min., Vaisto vartojama 1 kartą per dieną arba jiems skiriama 1/3 įprastos vaikų dozės..

Su sutrikusia kepenų veikla

Amoksicilinas draudžiamas esant kepenų nepakankamumui.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant amoksiciliną:

  • askorbo rūgštis: padidėja vaisto absorbcijos laipsnis;
  • aminoglikozidai, antacidai, vidurius laisvinantys vaistai, gliukozaminas: padeda sulėtinti ir sumažinti absorbciją;
  • etanolis: sumažina amoksicilino absorbcijos greitį;
  • digoksinas: padidina jo absorbciją;
  • probenecidas, fenilbutazonas, oksifenbutazonas, indometacinas, acetilsalicilo rūgštis: sukelia amoksicilino koncentracijos padidėjimą kraujo plazmoje, lėtina jo pašalinimą;
  • metotreksatas: padidėja toksinio metotreksato poveikio pasireiškimo rizika;
  • netiesioginiai antikoaguliantai ir vaistai, kurių metabolizmo metu susidaro para-aminobenzenkarboksirūgštis: vitamino K sintezės ir protrombino indekso sumažėjimo fone dėl žarnyno mikrofloros slopinimo amoksicilinu padidėja proveržio kraujavimo rizika;
  • alopurinolis: padidina odos alerginių reakcijų išsivystymo riziką;
  • geriamieji kontraceptikai: sumažėja estrogeno rezorbcija žarnyne, dėl ko sumažėja kontracepcijos veiksmingumas;
  • baktericidiniai antibiotikai (cikloserinas, vankomicinas, aminoglikozidai, cefalosporinai, rifampicinas): sukelia sinergetinį antibakterinį poveikį;
  • bakteriostatiniai vaistai (sulfonamidai, makrolidai, linkozamidai, chloramfenikolis, tetraciklinai): prisideda prie silpninančio baktericidinio amoksicilino poveikio;
  • metronidazolas: padidėjęs amoksicilino antibakterinis aktyvumas.

Analogai

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, esant 25 ° C temperatūrai, granules ir kapsules - saugoti nuo drėgmės.

Tinkamumo laikas: tabletės - 3 metai, kapsulės, granulės - 4 metai.

Vaistinių atostogų sąlygos

Galima įsigyti recepto.

Apžvalga Amoksicilinas

Atsiliepimai apie Amoksicilinu sergančius pacientus ir gydytojus dažniausiai teigiami. Jie rodo vaisto veiksmingumą gydant daugelį infekcinių ligų dėl plataus spektro antibiotikų. Jie pažymi greitą klinikinių veiksmų pradžią, gerą toleranciją, stipraus šalutinio poveikio nebuvimą, priimtiną kainą.

Amoksicilino kaina vaistinėse

Amoksicilino kaina už pakuotę, kurioje yra 16 tablečių 250 mg dozėje, gali būti nuo 64 rublių, 20 tablečių po 250 mg dozę - nuo 30 rublių, 20 tablečių po 500 mg dozę - nuo 68 rublių, 100 ml buteliukas su granulėmis dozėje 250 mg / 5 ml - nuo 103 rublių, 16 kapsulių po 500 mg - nuo 108 rublių.