Suaugusiųjų pneumonijos gydymas antibiotikais: schema ir eiga.

Pneumonijos gydymas daugiausia atliekamas ligoninėje.

Kai kuriose situacijose (pavyzdžiui, išsivysčius kvėpavimo nepakankamumui) gali prireikti gaivinimo priemonių, todėl buvimas namuose po diagnozės nustatymo ir patvirtinimo yra nepriimtinas, ypač kai kalbama apie sunkias pneumonijos formas: dvišalę, stazinę, streptokokinę ar Klebsiella..

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo - pagrindinis gydymo taktikos pagrindas bet kokio amžiaus pacientams su bet kokios formos diagnoze.

Veiksmingo vaisto nuo plaučių infekcijos parinkimas yra labai sunki užduotis, nes visi vaistai turi skirtingą aktyvumą prieš kenksmingus organizmus (patogenus)..

Kai kuriais atvejais specialaus jautrumo testo rezultatų reikia laukti daugiau nei 10 dienų.

Toks laikotarpis gali kainuoti paciento gyvenimą, todėl svarbu žinoti antibakterinio gydymo pagrindus, kad pacientui būtų suteikta reikiama pagalba ir gydymas būtų pradėtas pradiniame etape..

Kai reikalinga hospitalizacija?

Diagnozuodamas pneumoniją, dažniausiai pacientas paguldomas į ligoninę: terapijos, pulmonologijos ar infekcinių ligų skyriuje..

Kai kurie pacientai atsiduria ligoninėje, manydami, kad su liga gali susitvarkyti patys.

Paciento paguldymas į ligoninę yra būtina sąlyga šiose situacijose:

  • pažeista daugiau nei viena plaučio skiltis (segmentas);
  • abu plaučiai yra užkrėsti (dvišalė pneumonija);
  • ligą lydi sunkūs klinikiniai simptomai (karščiavimas, sumišimas, hemoptizė, sutrikę kvėpavimo centrai);
  • amžius iki 1 metų;
  • nesugebėjimas suteikti reikiamos priežiūros ir lovos poilsio pacientui namuose.

Bet kokio amžiaus pneumonijos gydyme privaloma laikytis kalorijų dietos, kurioje gausu vitaminų, sočiųjų riebiųjų rūgščių, mineralų, ląstelienos, taip pat visiškas poilsis ir higiena..

Kaip gydyti plaučių uždegimą suaugusiesiems

Antibakterinis suaugusiųjų plaučių uždegimo gydymas

Uždegiminį procesą skatina mikroorganizmai, sudarantys patogeninę florą (stafilokokas, mikoplazma, trichomonadai ir kt.), Todėl gydymas apima antibiotikų vartojimą.

Kad terapija būtų veiksminga, būtina nustatyti patogeno rūšį ir jo jautrumą įvairioms antibakterinių preparatų grupėms..

Tam atliekamas laboratorinis skreplių tyrimas..

Bakteriologinė kultūra leidžia nustatyti, kurios bakterijos pradės aktyviai augti ir formuoti kolonijas..

Testas trunka mažiausiai 10 dienų. Nėra tiek laiko diagnozuoti paciento pneumoniją.

Todėl gydymas pradedamas nuo plataus veikimo spektro antibiotikų vartojimo.

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, pavyzdžiui:

  • paciento būklė patekimo į ligoninę metu;
  • amžiaus
  • esamos lėtinės ligos ar buvusios infekcijos (diabetas, tuberkuliozė, sepsis ir kt.);
  • priklausomybės (ypač - rūkymas) ir kt..

Suaugusiųjų gydymas antibiotikais

Vyresnio amžiaus pacientų gydymas skiriasi nuo gydymo, kuris skiriamas jaunesniems nei 40 metų žmonėms..

Taip yra dėl su amžiumi susijusių pokyčių, gliukozės absorbcijos problemų, taip pat dėl ​​natūralaus imuninių reakcijų sumažėjimo.

Vaistų terapija pneumonija būtinai papildoma antivirusiniais, priešuždegiminiais ir imunomoduliuojančiais vaistais..

Įprasta vyresnių nei 60 metų suaugusiųjų plaučių pneumonijos gydymo strategija apima šią schemą:

  • Avelox 400 mg (5 dienos) + doksiciklinas (10–14 dienų);
  • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 savaites);
  • Avelox 400 mg + ceftriaksonas (10 dienų).

Esant sunkioms plaučių pažeidimo formoms, naudojamas Levofloxacin (infuzija) ir Fortum (Cefepima) derinys, leidžiamas į veną ar į raumenis..

Tais atvejais, kai pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių, dažniausiai naudojami šie antibiotikų deriniai:

  • „Sumamed“ + „Tavanik“;
  • Leflocin + Fortum;
  • Meronem + Targotsid;
  • Meronem + Sumamed.

Išsivysčius kvėpavimo nepakankamumui, pacientui skiriama inhaliacija deguonimi.

Senatvėje būtina stebėti kepenis ir inkstus.

Suaugusiųjų pneumonijos gydymas antibiotikais pagal patogeno rūšį

Pavojingiausiomis plaučių pažeidimo formomis laikomos streptokokų ir legionelių (Legioneliozės liga) sukeltos infekcijos..

Mirtingumas nuo šių rūšių pneumonijos sudaro 48 procentus visų mirčių atvejų..

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo turėtų būti skiriami nuo pirmosios diagnozės dienos.

Gavus bakteriologinės kultūros rezultatus, gydymo schema koreguojama atsižvelgiant į nustatytą patogeną.

Kokie vaistai skiriami pacientams, turintiems įvairių kenksmingų veiksnių?

Patogeno tipas (reprezentuojantis patogeninę florą)Gydymui naudojami antibiotikai
Haemophilus influenzaeAmoksicilinas, Amoksiklavas, Aminopenicilinas.
LegionellaEritromicinas, makrolidai, fluorochinolonai, rifampicinas.
StreptokokasBenzilpenicilinas, trečiosios kartos cefalosporinai (ceftriaksonas), aminopenicilinas, makrolidai
Klebsiella ir E. coliTrečios kartos cefalosporinai
Stafilokokas„Oksacilinas“, aminopenicilinas, pirmosios ir antros kartos cefalosporinai
Mikoplazma, chlamidijaTetraciklinas, makrolidai, fluorochinolonai

Gydymo trukmė yra 10–14 dienų - per tą laiką kraujyje kaupiasi pakankamas biologinio aktyvumo komponentų skaičius, sunaikinama patogeninė flora.

Jei terapinio poveikio nėra, vaistas keičiamas 3–4 gydymo dienomis (jei reikia, dozė arba režimas koreguojamas).

Klaidos skiriant antibiotikus nuo plaučių uždegimo

Gydydami pneumonija sergančius pacientus, gydytojai dažnai laikosi pasenusio režimo, kurio neefektyvumas buvo pakartotinai įrodytas.

Tai daugiausia pasakytina apie „sovietinės mokyklos“ specialistus, kurie buvo rengiami pagal seno meto metodus ir vadovus..

Pasaulis nestovi vietoje, o terapinė taktika yra reguliariai tiriama mokslo bendruomenės, siekiant nustatyti efektyviausias ir atsižvelgti į ypatybes, kurios gali turėti įtakos gydymo efektyvumui..

Antibiotikai suaugusiųjų pneumonijai gydyti - vaistai nuo įvairių ligos formų

Plaučių uždegimas ar pneumonija yra pavojinga liga, kurios metu atsiranda plaučių audinio uždegimas. Procesas lemia deguonies apykaitos sutrikimą organizme, o tai, pamiršta forma, smarkiai padidina kraujo apsinuodijimo ir kitų gyvybei pavojingų sąlygų riziką. Pneumonijos priežastis yra patogeniniai mikrobai. Dėl šios priežasties reikalinga vaistų terapija, galinti užmušti infekciją..

Kokie yra suaugusiųjų pneumonijos antibiotikai

Pagrindinė kovos su pneumonija dalis yra antibiotikai, kurie gali sunaikinti sukėlėją, sukeliantį ligą, ir slopinti jo gebėjimą daugintis. Priešingu atveju liga gali sukelti nepataisomą žalą organizmui kaip komplikacijas ir netgi sukelti mirtį. Gydymo trukmė priklauso nuo pneumonijos aplaidumo stadijos ir paciento imuniteto. Tarpląstelinė patogeno forma gali būti sunaikinta per 7 dienas, tarpląstelinė forma - per 14 dienų, plaučių abscesui gydyti gali prireikti 50 dienų..

Bendrieji skyrimo principai

Antibiotikai yra pagrindinė gydymo priemonė, kuria siekiama pašalinti ligos priežastį, ty patogeniškos mikrofloros buvimą. Pagrindinis gydymo su jais principas yra teisingas formos pasirinkimas, kuris nustato vaistų vartojimo tęstinumo kraujyje ir skrepliuose metodiką ir faktorių. Injekcijos laikomos tinkamu būdu, nes antibiotikas tiekiamas tiesiai į patogeno lokalizacijos vietą, o tai sumažina poveikį virškinimo traktui..

Tokiu atveju geriamasis vartojimas yra labiau prieinamas. Antibakterinių vaistų vartojimo taisyklės:

  • po diagnozės nustatymo reikia nedelsiant pradėti vartoti vaistus;
  • pirmosios eilės antibiotikai yra tie, kurie priklauso penicilinų grupei;
  • jei liga yra sunki, tada prie esamo vaisto pridedamas veiksmingesnis agentas (jei aptinkamas patogenas);
  • iš pradžių sunkiais atvejais gydymas dviem vaistais pradedamas nedelsiant - peniciliną rekomenduojama vartoti kartu su eritromicinu, monomicinu ar streptomicinu, taip pat tetracikliną su oleandomicinu ir monomicinu;
  • nerekomenduojama skirti daugiau kaip dviejų vaistų ambulatoriškai;
  • mažos dozės nerekomenduojamos, kad mikrobai nesukurtų atsparumo;
  • ilgalaikis antibiotikų vartojimas (daugiau nei 6-10 dienų) lemia disbiozės vystymąsi, dėl kurio būtina vartoti probiotikus;
  • jei gydymas reikalauja vartoti vaistus ilgiau nei tris savaites, būtina numatyti 7 dienų pertrauką ir toliau vartoti nitrofurano serijos vaistus ar sulfonamidus;
  • kursą svarbu baigti net ir išnykus neigiamiems simptomams.

Kokių antibiotikų vartoti sergant plaučių uždegimu

Dažniau gydytojai skiria antibiotikus nuo plaučių uždegimo suaugusiesiems iš šių veiksmingų vaistų grupių:

  1. Penicilinai: karbenicilinas, augmentinas, amoksiklavas, ampicilinas, piperacilinas.
  2. Cefalosporinai: ceftriaksonas, cefaleksinas, cefuroksimas.
  3. Makrolidai: klaritromicinas, eritromicinas, azitromicinas.
  4. Aminoglikozidai: streptomicinas, gentamicinas, tobramicinas.
  5. Fluorchinolonai: Ciprofloxacinas, Ofloksacinas.

Kiekviena iš šių grupių skiriasi nuo kitų taikymo spektru, poveikio trukme ir stiprumu bei šalutiniu poveikiu. Norėdami palyginti narkotikus, pažiūrėkite į lentelę:

Jie gydo nekomplikuotą pneumoniją, kurią sukelia streptokokai ir pneumokokai, enterobakterijos, tačiau yra bejėgės prieš Klebsiella ir Escherichia coli. Šios grupės tikslas pasireiškia įrodytu mikrobų jautrumu vaistui, esant kontraindikacijoms makrolidams.

Eritromicinas, azitromicinas, klaritromicinas, midekamicinas

Pirmos eilės vaistai, jei yra kontraindikacijų penicilinų grupei. Jie sėkmingai gydo SARS, plaučių uždegimą ūminių kvėpavimo takų infekcijų fone. Vaistai daro įtaką mikoplazmoms, chlamidijoms, legionelėms, hemofilinėms baciloms, tačiau stafilokokų ir streptokokų praktiškai nenaikina.

Oksacilinas, Amoksiklavas, Ampicilinas, Flemoklavas

Paskirtas su įrodytu jautrumu mikroorganizmams - hemofilinėms baciloms, pneumokokams. Vaistai yra naudojami gydyti lengvą pneumoniją, kurią sukelia virusai ir bakterijos..

Veikite bakterijas, atsparias cefalosporinams, pašalinkite sudėtingas ligos formas ir sepsį.

Fluorchinolonai (chinolonai, fluorchinoliai)

Levofloxacinas, moksifloksacinas, Sparfloxacinas

Paveikti pneumokokus.

Reiškia panašų poveikį kaip penicilinai ir cefalosporinai, puikus poveikis gramneigiamiems mikroorganizmams.

Skirdami antibiotikus suaugusiųjų plaučių uždegimui gydyti, gydytojai turėtų atkreipti dėmesį į vaistų suderinamumą. Taigi, pavyzdžiui, negalima vienu metu vartoti vienos grupės vaistų ar derinti Neomicino su Monomicinu ir Streptomicinu. Pradiniame etape, prieš gaudami bakteriologijos tyrimo rezultatus, vartojami įvairiausi vaistai, jie vartojami nepertraukiamo gydymo forma tris dienas. Tuomet pulmonologas gali nuspręsti pakeisti vaistą.

Sunkiais atvejais suaugusiesiems rekomenduojamas Levofloxacin ir Tavanic, Ceftriaxone ir Fortum, Sumamed ir Fortum derinys. Jei pacientai yra jaunesni nei 60 metų ir jiems yra lengvas plaučių uždegimas, tada penkias dienas jie vartoja „Tavanic“ ar „Avelox“, ne ilgiau kaip dvi savaites - „doksicikliną“, 14 dienų - „Amoxiclav“, „Augmentin“. Neįmanoma savarankiškai skirti antibakterinių vaistų, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Bendruomenės įgyta forma

Suaugusiųjų bendruomenėje įgyta pneumonija gydoma naudojant makrolidus. Kartais kartu su makrolidais išrašomi vaistai, kurių pagrindą sudaro klavulano rūgštis, sulbaktamas, penicilinai, 2-3 kartų kartos cefalosporinai. Sunkiais atvejais nurodomi karbapenemai. Kelių vaistų aprašymas:

  1. Amoksicilinas - kapsulės ir suspensija to paties komponento pagrindu iš pusiau sintetinių penicilinų grupės. Veiksmo principas: floros ląstelių sienos sintezės slopinimas. Priėmimas draudžiamas, jei netoleruojami komponentai ir užkrečiama labai sunki mononukleozė. Dozavimas: 500 mg tris kartus per dieną.
  2. Levofloxacinas - tabletės, kurių pagrindą sudaro levofloksacino pushidratatas, kuris blokuoja mikrobų ląstelių DNR sintezę ir ardo jų citoplazminius ir ląstelių membranų barjerus. Jie draudžiami sausgyslių pažeidimų atvejais, jaunesniems nei 18 metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Dozavimas: 500 mg 1–2 kartus per dieną 7–14 dienų.
  3. Imipenemas - beta laktamo karbapenemas, tiekiamas injekcinio tirpalo pavidalu. Jis naudojamas lašintuvų ar injekcijų į raumenis pavidalu. Dozavimas: 1–1,5 g per parą, padalijant į dvi dalis. Lašintuvų trukmė yra 20–40 minučių. Kontraindikacijos: nėštumas, amžius iki trijų mėnesių į veną ir iki 12 metų į raumenis, sunkus inkstų nepakankamumas..

Aspiracija

Antibakteriniai vaistai, skirti aspiracijos tipo pneumonijai gydyti, turėtų apimti klavulano rūgštį, amoksiciliną, vankomicino pagrindu pagamintus aminoglikozidus. Sunkiais atvejais rodomi trečiosios kartos cefalosporinai kartu su aminoglikozidais, metronidazolu. Vaistų aprašymas:

  1. Augmentin - tabletės, kurių pagrindą sudaro amoksicilino trihidratas ir klavulano rūgštis kalio druskos pavidalu. Priskiriamas penicilinų grupei, slopina beta laktamazes. Priėmimas: 1 tabletė 875 +125 mg tabletės du kartus per dieną arba 500 + 125 mg tabletės tris kartus per dieną. Vaikams parodyta suspensijos forma (tabletė ištirpinama vandenyje). Kontraindikacijos: gelta.
  2. Moksifloksacinas yra antimikrobinis tirpalas ir tabletės iš fluorokvinolonų grupės. Sudėtyje yra moksifloksacino hidrochlorido, draudžiama vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu, jaunesniems nei 18 metų. Dozavimo metodas: vieną kartą per parą į veną 250 ml valandą arba per parą - 400 mg per parą 10 dienų.
  3. Metronidazolas yra infuzinis tirpalas arba tabletės, kurių pagrindą sudaro tas pats komponentas. 5-nitroimidazolo darinys slopina bakterijų nukleorūgščių sintezę. Kontraindikacijos: leukopenija, sutrikęs koordinavimas, epilepsija, kepenų nepakankamumas. Dozavimas: 1,5 g per dieną trimis dozėmis per savaitę, tablečių pavidalu.

Nosokomija

Nosomialinio tipo pneumonija gydoma naudojant cefalosporinus 3–4 kartoms, Augmentin. Sunkiu atveju nurodoma vartoti karboksipenicilinus kartu su aminoglikozidais, 3 kartos cefalosporinais arba 4 kartomis kartu su aminoglikozidais. Populiarūs vaistai:

  1. Ampicilinas - tabletėse ir kapsulėse yra ampicilino trihidrato, kuris slopina bakterijų ląstelių sienos sintezę. Kontraindikuotinas esant mononukleozei, limfocitinei leukemijai, sutrikus kepenų funkcijai. Nurodoma vartoti 250–500 mg 4 kartus per dieną per burną arba 250–500 mg kas 4–6 valandas į raumenis arba į veną..
  2. Ceftriaksonas - injekciniuose milteliuose yra ceftriaksono dinatrio druskos. Tai slopina mikroorganizmų ląstelių membranos sintezę. Draudžiama vartoti per pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Vidutinė paros dozė: 1–2 g kartą per dieną arba 0,5–1 g kas 12 valandų. Jis taikomas į raumenis ir į veną ligoninėje.
  3. „Tavanic“ - tabletės ir infuzinis tirpalas levofloksacino pagrindu. Jie priklauso fluorokvinolonų grupei, turi platų antimikrobinį poveikį. Kontraindikuotina sergant epilepsija, sausgyslių sutrikimais, laktacija, nešančiam vaikui iki 18 metų, sergančiam širdies liga. Naudojimo būdas: 250–500 mg tabletės 1–2 kartus per dieną arba ankstyvosiose stadijose į veną 250–500 mg 1–2 kartus per dieną..

Mikoplazminė

Ši ligos forma yra netipiška, pasireiškianti nosies užgulimu, mialgija, gerklės skausmu, galvos skausmu, paroksizminiu kosuliu, bendru silpnumu. Liga gydoma mažiausiai 14 dienų, intraveniniai tirpalai vartojami pirmąsias 48–72 valandas. Taikyti vaistus iš makrolidų grupės:

  1. Klaritromicinas yra pusiau sintetinis makrolidas tablečių pavidalu, pagrįstas klaritromicinu. Stabdo bakterinių ribosomų baltymų sintezę ir sukelia ligos sukėlėjo mirtį. Draudžiama vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu iki 12 metų, kartu su skalsių vaistais. Dozavimas: 250 mg du kartus per dieną per savaitę.
  2. Sumamed yra infuzinis tirpalas, tabletės, kapsulės ir milteliai, skirti peroraliai vartoti iš azrolidų makrolidų grupės. Slopina baltymų sintezę bakterijų, turi baktericidinį poveikį. Kontraindikacijos: sutrikusi kepenų ir inkstų veikla. Naudojimo būdas: kartą per parą po 500 mg vieną kartą per parą tris dienas.
  3. Rovamycinas - spiramicino pagrindu pagamintos tabletės yra makrolidų grupės dalis. Jie veikia bakteriostatiškai, sutrikdydami baltymų sintezę ląstelės viduje. Kontraindikuotinas žindymo laikotarpiu. Dozavimas: 2-3 tabletės po 2-3 dozes per dieną

Klebsiella pneumonijos gydymas

Klebsiella (žmogaus žarnyne randami mikroorganizmai) sukelta liga vystosi susilpnėjusio imuniteto fone ir lemia plaučių infekcijos vystymąsi. Pradiniame suaugusiųjų etape aminoglikozidai, 3 kartos cefalosporinai vartojami 14–21 dieną. Naudokite vaistus:

  1. Amikacinas - milteliai tirpalo, vartojamo į veną ir į raumenis, gamybai, sudėtyje yra amikacino sulfato. Pusiau sintetinis antibiotikas aminoglikozidas veikia baktericidiškai, naikindamas ląstelės citoplazminį barjerą. Kontraindikuotinas esant sunkiam lėtiniam inkstų nepakankamumui, klausos nervo neuritui, nėštumui. Dozavimas: 5 mg / kg kūno svorio kas 8 valandas. Esant nekomplikuotoms infekcijoms, skiriama 250 mg kas 12 valandų..
  2. Gentamicinas yra aminoglikozidas injekcinio tirpalo pavidalu, kuriame yra gentamicino sulfato. Tai sutrikdo baltymų sintezę mikroorganizmų ląstelių membranose. Kontraindikuotinas, jei padidėjęs jautrumas komponentams. Naudojimo būdas: 1–1,7 mg / kg kūno svorio 2–4 kartus per dieną į veną arba į raumenis. Gydymo kursas trunka 7-10 dienų.
  3. Cefalotinas yra pirmosios kartos cefalosporinų grupės antibiotikas, kuris sunaikina bakterijų ląstelių sienas. Parenteralinis cefalotino pagrindu pagamintas tirpalas. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas ingredientams, beta laktaminiams antibiotikams. Dozavimas: į veną arba į raumenis, po 0,5–2 g kas 6 valandas. Dėl komplikacijų nurodoma 2 g kas 4 valandas..

Su stazine pneumonija

Iš cefalosporinų grupės skiriami nejudančio tipo pneumonijos antibiotikai, kartais skiriami makrolidai. Suaugusiųjų stazinė pneumonija yra antrinė pneumonija, atsirandanti dėl stagnacijos plaučių kraujyje. Jos vystymosi rizika yra pacientams, sergantiems ateroskleroze, hipertenzija, išemija, plaučių emfizema, somatinėmis ligomis. Vaistai vartojami 14–21 dieną:

  1. Cifran - antimikrobinės tabletės iš fluorokvinolonų grupės, pagrįstos ciprofloksacino monohidrato ir tinidazolo hidrochloridu. Jis prasiskverbia pro bakterijos sienelę, veikdamas baktericidiškai. Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, amžius iki 12 metų. Dozavimas: 500–750 mg kas 12 valandų prieš valgį.
  2. Cefazolinas yra parenteralinio tirpalo paruošimo milteliai. Sudėtyje yra cefazolino, pirmos kartos pusiau sintetinio cefalosporinų antibiotiko, natrio druskos. Vaistas veikia baktericidiškai, kontraindikuotinas nėštumo metu, jaunesniems nei 1 mėn. Naudojimo būdas: į raumenis arba į veną 0,25–1 g kas 8–12 valandų. Sunkiais atvejais skiriama po 0,5–1 g kas 6–8 valandas.
  3. Targotsid - liofilizuoti injekciniai milteliai, kurių sudėtyje yra teikoplanino, pasižyminčio antimikrobiniu ir baktericidiniu poveikiu. Jis blokuoja ląstelės sienos sintezę ir slopina bakterijų augimą, jų dauginimąsi. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas beta laktaminiams antibiotikams. Dozavimas: pirmąją dieną į raumenis arba į veną 400 mg, po to 200 mg vieną kartą per parą.

Antibiotikai tabletėse

Populiariausias vaistų formatas yra tabletės. Jie turi būti geriami valgio metu arba po jo, nuplaunami vandeniu. Populiarūs vaistai:

  1. Eritromicinas yra makrolidų grupės antibiotikas, kurio sudėtyje yra eritromicino. Tai sutrikdo peptidinių ryšių susidarymą tarp bakterijų aminorūgščių ir sukelia jų mirtį. Draudžiama klausai, laktacijai, iki 14 metų. Dozavimas: 0,25–0,5 g kas 4–6 valandas.
  2. Moksifloksacinas - baktericidinės tabletės iš fluorokvinolonų grupės, kurių pagrindą sudaro moksifloksacino hidrochloridas. Blokuoja fermentus, atsakingus už bakterijų DNR dauginimąsi. Kontraindikacijos: amžius iki 18 metų, nėštumas, žindymas. Naudojimo būdas: 400 mg vieną kartą per parą 10 dienų.

Lašintuvas

Ankstyvomis suaugusių žmonių pneumonijos paūmėjimo dienomis gydytojai pataria skirti antimikrobinius vaistus parenteraliai (lašinti į veną arba lašinti į veną) ir po palengvėjimo perkelti pacientą į tabletes. Populiarūs lašintuvų sprendimai yra šie:

  1. Amoksiklav - sudėtyje yra kalio klavulanato ir amoksicilino trihidrato, yra miltelių pavidalo, kad būtų galima paruošti į veną leidžiamą tirpalą. Vaisto veikliųjų medžiagų derinys suteikia baktericidinį aktyvumą. Kontraindikacijos vartoti tirpalą yra gelta, sutrikusi kepenų veikla. Dozavimas: 30 mg / kg, padalytas į dvi dalis 5–14 dienų.
  2. Meropenemas yra antibakterinis agentas iš karbapenemų grupės, jis turi baktericidinį poveikį, slopindamas bakterijų ląstelių sienelės sintezę. Kontraindikuotinas padidėjusio jautrumo beta laktamams atveju, jaunesniems nei trijų mėnesių. Dozavimas: 500 mg kas 8 valandas (į veną 5 minutes arba į veną 15–30 minučių)..

Stiprūs antibakteriniai vaistai

Suaugusiesiems, sergantiems sunkia pneumonija, gydytojai pacientams skiria stiprius antimikrobinius vaistus. Populiariausios yra:

  1. Avelox - tabletės, kurių pagrindą sudaro moksifloksacino hidrochloridas, priklauso fluorochinolonų grupei, veikia baktericidiškai. Kontraindikacijos: sunkus viduriavimas. Dozavimas: 400 mg vieną kartą per parą 10 dienų.
  2. „Ospamox“ yra milteliai, skirti paruošti suspensiją, pagrįstą amoksicilinu. Priskiriama penicilinų grupei, turi greitą poveikį. Kontraindikuotina esant infekcinei mononukleozei, individualiai limfocitinei leukemijai. Dozavimas: 1,5–2 g per dieną 3–4 dozėmis, 2–5 dienų kursu.

Nauja karta

Naujausios kartos suaugusiųjų plaučių uždegimo antibiotikai pasižymi plačiu aktyvumu, minimaliu šalutiniu poveikiu ir greitu, kiek įmanoma saugesniu poveikiu. Populiarūs vaistai:

  1. Furazolidonas - antimikrobinė tabletė iš nitrofuranų grupės, turi destruktyvų furazolidoną, kuris slopina Krebso ciklą bakterijose - tai lemia jų mirtį dėl kvėpavimo proceso slopinimo. Kontraindikacijos: amžius iki 3 metų. Dozavimas: viduje po valgio tablečių, kurių koncentracija yra 110–150 mg 4 kartus per dieną 5–10 dienų. Gydymo metu būtina stebėti gyvybines indikacijas.
  2. „Remedia“ - tabletės, kurių pagrindą sudaro levofloksacino pushidratatas iš fluorokvinolonų grupių, blokuoja mikrobinės ląstelės DNR. Kontraindikacijos: epilepsija, sausgyslių pažeidimai anamnezėje, nėštumas, laktacija, alerginės reakcijos. Išgerkite 500 mg 1–2 kartus per dieną 2 savaites.

Gydymo režimas

Paskyrus gydomąją terapiją, sukėlėjai priklauso vienai ar kitai klasifikacijos serijai. Bendras principas yra tas, kad antibiotikas turi būti veiksmingas nuo stafilokoko, pneumokoko, hemofilinių bacilų. Paskiriant gydymo schemą vaikams, remiamasi aminopenicilinų (ampicilino, amoksicilino) grupe..

Jei yra įtarimas, kad uždegiminio proceso priežastis yra bakterijų štamai, gaminantys betalaktamazes, tada gydymui naudojami inhibitoriais apsaugoti penicilinai (agentai, turintys klavulano rūgšties ir amoksicilino kompleksą). Augmentin yra tinkamas vartoti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Jei pacientai (vaikai ir suaugusieji) gydymui vartojo ampiciliną ar amoksiciliną, tada dažnai skiriami Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Klaforan.

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo suaugusiems iš makrolidų grupės (spiramicinas, azitromicinas, linkomicinas ir klaritromicinas) skiriami, kai pacientas yra alergiškas cefalosporinams ir penicilinams, diagnozuodamas atipinę pneumoniją (mikoplazmą, chlamidijas, legioneliozę). Be to, SARS gydymui labai efektyvus yra doksiciklinas (naujos kartos vaistas). Ilgalaikė bronchopneumonija sėkmingai gydoma beta laktaminiais antibiotikais (cefalosporinais ir penicilinais).

Galite nusipirkti antibiotikų suaugusiųjų plaučių uždegimui pagal gydytojo receptą. Neverta jų paskirti patiems, tik atlikus ambulatorinę analizę. Galite užsisakyti vaistų vaistinių kataloge arba nebrangiai nusipirkti internetinėje parduotuvėje. Populiariausių vaistų Maskvos vaistinėse kaina yra parodyta lentelėje:

Kokie antibiotikai gydyti plaučių uždegimą?

Bendruomenės įgyta pneumonija, simptomai ir gydymas suaugusiesiems. Antibiotikai nuo plaučių uždegimo

Aleksandras Myasnikovas, kardiologas, medicinos mokslų kandidatas, medicinos mokslų daktaras (JAV), knygų apie sveikatą autorius, TV laidų vedėjas

Jei gydant bronchitą ne visada reikia antibiotikų, tada antibiotikai turės būti gydomi pneumonija arba pneumonija. Kokiu principu gydytojas pasirenka antibiotikus nuo plaučių uždegimo ir kokie simptomai yra pavojingiausi?

Plaučių uždegimas yra sunki liga, dažnai mirusi praėjusiame amžiuje. Tada antibiotikai pakeitė infekcinių ligų gydymo principus, o mirčių tapo daug mažiau. Tačiau šiuo metu dėl nekontroliuojamo antibiotikų vartojimo atsparumo jiems problema vėl perkėlė plaučių uždegimą į sunkių ligų kategoriją. Ką pacientai ir gydytojai turi žinoti apie jį?

Plaučių uždegimas (pneumonija) yra ūmi infekcinė liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Bet norint, kad gydymas būtų teisingas, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių. Jei pacientas serga pneumonija ligoninėje, jis turėtų būti gydomas visiškai kitaip nei tas, kuris sudarė sutartis kitur..

Bendruomenės įgyta pneumonija: priežastys ir antibiotikai, kurie padeda

Jei pacientas išvežamas iš gatvės, jį kamuoja kosulys su skrepliais, krūtinės skausmai, švokštimas plaučiuose, pirmiausia gydytojas nusprendžia, kokiomis sąlygomis pacientą reikia gydyti. Ne visada ir ne kiekvienas pacientas turi būti hospitalizuotas.

Jei jo temperatūra nėra aukšta, jei kvėpavimo dažnis, pulsas, slėgis neviršija tam tikrų ribų, jei kraujo skaičius neviršija priimtinų ribų, jam reikia skirti antibiotikus ir išsiųsti namo.

Todėl kyla klausimas, kokį antibiotiką reikėtų skirti. Šiandien yra beveik bet koks antibiotikas, ir paprastai gydytojai skiria gana rimtus, stiprius ir brangius antibiotikus. Pacientas džiaugiasi, kad yra gydomas vėsiu antibiotiku, kurio kaina 50 USD už buteliuką, ir gydytojas džiaugiasi, kad viską padarė gerai. Tiesą sakant, šie brangūs antibiotikai greičiausiai neveiks! Kodėl?

Pavyzdžiui, bendruomenėje įgyta pneumonija (išvertus iš anglų kalbos - bendruomenių įgyta pneumonija) skamba šiek tiek gremėzdiškai, tačiau tai yra oficialus šiuolaikinis pavadinimas), kurią paprastai sukelia netipiniai mikroorganizmai. Tai nėra pneumokokas, apie kurį visi girdėjo, bet chlamidija, mikoplazma, daugybė kitų mikroorganizmų, kurie iš tikrųjų nėra bakterijos, nes kai kuriais požymiais jie skiriasi nuo klasikinių bakterijų.

Juos veikia tik tam tikros klasės antibiotikai. Todėl tokiems pacientams turėtų būti paskirti grupės, kurios protėvis buvo eritromicinas, antibiotikai, vyresni žmonės turėtų tai atsiminti. Dabar eritromicino vartojimas yra nutrauktas, nes jis sukėlė sunkias aritmijas. Jo šiuolaikiniai "palikuonys" yra visiškai saugūs, gali būti naudojami net nėštumo metu ir yra gana veiksmingi.

Vaistai, gauti iš senojo gerojo tetraciklino, yra labai veiksmingi tais atvejais, kai įgimta pneumonija. Labai veiksmingi vaistai, tokie kaip tavanikas ir jo klasės draugai.

Ligoninės pneumonijos gydymas

Žiniose galite išgirsti, kad kažkur kareivinėse nuo plaučių uždegimo mirė 10 įdarbintų žmonių, nes jie buvo netinkamai apsirengę, važiavę parado aikštelėje. Bet jie nemiršta nuo lenktynių parado aikštelėje. Greičiausiai tai yra mikoplazmos sukeltas pneumonijos protrūkis - kareivinėse, studentų bendrabučiuose ir kitose vietose, kur žmonės gyvena krūvose, dažnas dalykas..

Jei šie pacientai bus gydomi kokiais nors antibiotikais, išskyrus išvardintus, netgi stipriais ir gerais, tada nieko iš to neišeis - jie nepadengia mikoplazmos. Bet centinis tetraciklinas (tiksliau, jo darinys - doksiciklinas) bus sėkmingas. Gydytojai, kurie negalėjo išgydyti šių nelaimingų pacientų, praleidžia tai, neveikdami pagal algoritmą.

Jei pacientas turi stiprų dusulį, sumažėja deguonies kiekis kraujyje, pasireiškia uždegiminė reakcija, tada jis bus gydomas jau ligoninėje, bus naudojami kiti antibiotikai. Paprastai ligoninėje jie skiria du antibiotikus - vienas uždengia tai, kas neapima kito.

Antrasis dažniausiai yra tas, kuris apima mikoplazmas, chlamidijas ir kitus netipinius mikroorganizmus. Žinoma, greičiausiai pneumokokas yra sukėlėjas, sukeliantis infekciją, tačiau kadangi jis yra visiškai nežinomas, kol nebus gauti tyrimų rezultatai, turite žaisti saugiai.

Ar man reikia daryti rentgeną su plaučių uždegimu

Tai trunka keletą dienų, o pacientas tampa geresnis. Ar gydytojui sunku užgniaužti natūralų norą pakartoti rentgeną ir pamatyti, koks jis yra viduje? Kartą, dirbdama Amerikoje, draudimo bendrovė atsisakė mokėti už plaučių uždegimu sergančio paciento plaučių rentgenogramą, o ne antrą, o pirmą. Jie manęs paklausė, ar aš klausausi paciento su vamzdeliu, ar girdžiu švokštimą, ar pasidariau kraujo tyrimą, ar mačiau jame uždegimo požymių. Jei pacientas nemirė, kodėl tada turėtų būti atliekamas rentgenas? Bet kokiu atveju diagnozė buvo aiški..

Tada aš buvau siaubingai pasipiktinęs, net šaukiau. Ir dabar, brandžiai apmąstydamas, suprantu, kad turime šimtus tūkstančių pacientų, sergančių plaučių uždegimu, šimtus tūkstančių rentgeno nuotraukų, filmams išleidžiamos didžiulės pinigų sumos, nepaisant to, kad šios išlaidos dažnai nebūtinos.

Rentgeno spinduliuotės aiškioje situacijoje pagrindas yra noras ne vizualizuoti židinio, bet įsitikinti, kad nėra naviko, kuris išprovokavo plaučių uždegimą. Kontrolinis šūvis nepraktiškas po keturių dienų. Nebent, žinoma, pacientas nepablogėja. Pakartotinai fotografuojame ne anksčiau kaip po keturių savaičių, jei yra tam įrodymų. Kodėl dar kartą švitinkite žmogų?

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo

Pneumonija yra pavojinga kvėpavimo sistemos liga, kurią reikia rimtai gydyti. Dažnai pneumoniją įmanoma įveikti tik pasitelkus antibiotikus. Visiems bus naudinga sužinoti, kokius antibakterinius vaistus galima skirti su šia diagnoze..

Kaip gydyti pneumoniją antibiotikais

Atminkite, kad vaistus turėtų skirti tik gydytojas. Griežtai draudžiama juos naudoti savavališkai. Norėdami susitarti, gydytojas turi nustatyti organizmo jautrumą antibiotikams. Norėdami įgyvendinti pastarąjį, turite atlikti skreplių tyrimą ir išsiaiškinti, kokios bakterijos sukėlė ligą. Pagal jo rezultatus yra paskirtas tinkamas vaistas. Jei gydytojas paskyrė antibakterinį vaistą, tada turite aiškiai laikytis jo rekomendacijų ir atlikti visą gydymo kursą.

Kokie antibiotikai yra skiriami

Pasirinkite vaistą, atsižvelgiant į kairiosios ar dešiniosios pusės pneumonijos sunkumą ir sukėlėją, sukeliantį infekcinę ligą. Skiriamos šios grupės:

  1. Penicilino eilutė. Paskirtas, jei ligos sukėlėjas yra pneumokokas.
  2. Fluorchinolonų grupė. Veiksmingas esant uždegimui, kurį sukelia hemofilinės bacilos Legionella.
  3. Cefalosporinų serijos. Jie naudojami dėl penicilino grupės antibiotikų gydymo neveiksmingumo ar individualaus netoleravimo. Nedelsiant išrašomas nuo stafilokoko, E. coli.
  4. Makrolidai. Sukėlėjas yra Legionella.
  5. Tetraciklinų serijos. Su patogenu - chlamidijomis, Klebsiella.
  6. Aminoglikozidai. Jie naudojami ligoms, kurias sukelia kelių rūšių bakterijos..

Kiek pneumonija gydoma

Antibiotikų, skirtų pneumonijai, vartojimo terminas, taip pat jo schema nustatomi griežtai individualiai. Tai turi įtakos, ar pneumonija gydoma namuose, ar ligoninėje, ligos sunkumui, ligos sukėlėjo formai, tipui. Paprastai maksimalus priėmimo laikotarpis labai sunkiu atveju yra dvi savaitės, o esant lengvesnėms srovėms jis sutrumpėja iki 7-10 dienų. Dažnai ekspertai rekomenduoja vartoti vaistą dar tris dienas, nes paciento kūno temperatūra tampa normali.

Antibiotikų pavadinimai pneumonijai

Kiekvienoje grupėje yra daug narkotikų. Pagal veikimo principą jie yra panašūs, tačiau yra keletas svarbių skirtumų. Tai gali būti priėmimo būdai, efektyvumas, greitis. Pasirinkdamas, kuriuos antibiotikus skirti nuo plaučių uždegimo, gydytojas turi atsižvelgti į visas šias savybes. Sergant šia liga, išrašykite vaistų, turinčių platų veikimo spektrą. Jie yra labai veiksmingi..

Plataus veikimo antibakteriniai vaistai

Yra gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų. Abu gali sukelti plaučių uždegimą. Gydymas siauro spektro antibiotikais ar kitais vaistais kartais yra neveiksmingas, nes organizmas gali išsiugdyti atsparumą tam tikriems patogenams. Tas pats nutinka, kai yra kelios bakterijos. Esant tokiai situacijai, gydytojas paskiria empirinį gydymą, nenustatęs patogeno rūšies. Tai apima šiuolaikinių plataus veikimo spektro antibiotikų vartojimą. Jie apima:

  • penicilino grupės antibiotikai;
  • tetraciklinai;
  • fluorochinolonai;
  • aminoglikozidai;
  • Amfenikolis
  • karbapenemai;
  • makrolidai;
  • cefalosporinai (ceftriaksonas).

Tabletės

Specialistas gali paskirti tokius antibiotikus nuo plaučių uždegimo:

  1. Amoksiklavas. Paprastai per 5-7 dienas skiriama viena ar dvi tabletės.
  2. Sumamed. Plataus spektro vaistas. Režimas yra panašus į ankstesnį vaistą.
  3. Cefaksonas. Tabletėse esančio ceftriaksono nėra, nors jis laikomas labai efektyviu sergant plaučių uždegimu, bronchitu. „Cefaxon“ - ne mažiau aukštos kokybės analogas.
  4. Azitromicinas Geras variantas pradinei pneumonijos stadijai. Terapijos kursas - viena tabletė du kartus per dieną su savaitės priėmimo kursu.
  5. Amoxil. Tabletėje du tris kartus per dieną, 5-7 dienas.

Injekcijos

Tokių antibiotikų injekcijos į raumenis ir į veną yra veiksmingos pneumonijai gydyti:

  1. Ceftriaksonas. Labai dažnai skiriami. Kartą per dieną būtina dulkinti ceftriaksoną kartu su pneumonija. Kurso trukmę nustato gydytojas.
  2. Ofloksacinas. Į raumenis švirkščiama du kartus per dieną.
  3. Cefazolinas (cefotaksimas). Įpilkite 1-2 ml du kartus per dieną su tipine pneumonija.
  4. Ampiokai. Padeda greitai, skiriama 5–7 dienas.
  5. Ampicilinas, penicilinas, linkomicinas. Skirta sudėtingam pneumonijos gydymui.
  6. Amoksicilinas, Amoksiklavas, Augmentinas. Veiksminga sergant lengva ar vidutinio sunkumo liga.
  7. Azitromicinas (Sumamed, Azitrox, Azitral, Hemomycin). Rekomenduojamas netoleruojant penicilino grupės antibiotikų, SARS.
  8. Timentinas, Sparfloxacinas, Ceftazidimas, Meropenemas. Su sunkia pneumonija (stazinė, židininė), komplikacijomis (pleuropneumonija). Rezervuokite vaistus.

Pneumonijos gydymo ypatumai

Antibiotikai yra rimti vaistai, kurie daro stiprų poveikį beveik visoms kūno sistemoms. Būtina griežtai laikytis jų priėmimo taisyklių, nepažeisti gydytojų nurodymų. Jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis, keisti dozes ar vartojimo laikotarpius. Vaikų ir suaugusiųjų plaučių uždegimo gydymas turi savo ypatybes. Turėtumėte daugiau sužinoti apie juos..

Suaugusiesiems

Terapija atliekama atsižvelgiant į šiuos niuansus:

  1. Jei paaiškėjo, kad pneumonija yra netipiška, tada, be pagrindinių, pacientui reikia skirti specialius antibakterinius vaistus..
  2. Paprastai gydymas atliekamas ne su vienu, o su keliais vaistais. Paskirkite 2-3 rūšis, atlikite simptominę terapiją. Mukolitikai bus veiksmingi skystinant skreplius, tai priemonė išplėsti bronchus. Jei temperatūra labai aukšta, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai. Antibiotikai stipriai veikia žarnyno florą, todėl rekomenduojama naudoti priemones jai apsaugoti.
  3. Gydymas turėtų būti suplanuotas taip, kad kuo greičiau būtų galima pereiti nuo antibiotikų vartojimo į veną ar į raumenis į geriamąjį..
  4. Antibakterinį metodą leidžiama papildyti naudojant liaudies vaistus.
  5. Gydymo metu griežtai draudžiama vartoti alkoholį.
  6. Daugybės vaistų negalima skirti nėštumo metu ir žindymo metu..
  7. Pneumoniją bus galima išgydyti namuose, tačiau griežtai laikantis lovos režimo.

Vaikams

Terapija atliekama atsižvelgiant į šias savybes:

  1. Naujagimių ir iki trejų metų vaikai turi būti paguldyti į ligoninę.
  2. Antibiotikai vaikų pneumonijai skiriami atsižvelgiant į amžių, svorį ir kitas organizmo savybes. Veiksmingumas įvertinamas per dieną ar dvi. Jei rezultato nėra, nuspręskite pakeisti vaistą.
  3. Dažniausiai vaikams skiriami pusiau sintetiniai penicilinai, antros ar trečios grupės cefalosporinai, makrolidai..
  4. Būtinai duokite vaikui vaistų, kad išvengtumėte disbiozės.
  5. Antibiotikų terapija vyksta lovoje.
  6. Galima naudoti simptominiam gydymui, vitaminų kompleksams.
  7. Kai karščiavimas išnyksta, būtina pradėti fizinę terapiją, masažus.
  8. Laikykite savo vaiko kambarį vėsų ir švarų..

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo

Medicinos ekspertų straipsniai

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo yra pagrindinis gydymo proceso komponentas. Plaučių uždegimas prasideda ūmiai, kartu su karščiavimu, stipriu kosuliu su rudais ar geltonais skrepliais, krūtinės skausmais, kai kosėjama ir kvėpuojama..

Gydant pneumoniją, reikia skubiai hospitalizuoti pacientą terapinės ar intensyviosios terapijos skyriuje (atsižvelgiant į būklės sunkumą). Parodytas lovos poilsis, vitaminų mityba, taip pat svarbu suvartoti daug skysčio - arbatos, sulčių, pieno, mineralinio vandens.

Kadangi plaučių audinio uždegimas dažniausiai atsiranda dėl specifinių mikroorganizmų, patikimiausias būdas kovoti su patogenu yra antibiotikų skyrimas į raumenis ir į veną. Šis vartojimo būdas leidžia išlaikyti didelę antibiotiko koncentraciją kraujyje, o tai prisideda prie kovos su bakterijomis. Dažniausiai sergant plaučių uždegimu skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, nes neįmanoma iš karto nustatyti ligos sukėlėjo, o menkiausias delsimas gali kainuoti gyvybes.

Apskritai makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, midekamicinas, spiramicinas) ir fluorokvinolonų grupės antibiotikai (moksifloksacinas, levofloksacinas, ciprofloksacinas) yra plačiai naudojami plaučių uždegimui gydyti. Norint padidinti gydymo efektyvumą, antibiotikai imami pagal specialią schemą. Pirmajame etape antibiotikas skiriamas parenteraliai - į raumenis ar į veną, tada antibiotikai skiriami tabletėmis..

Nepaisant plačių antibiotikų pasirinkimo galimybių vaistinėse, savarankiškai gydytis nereikia, tačiau geriau kreiptis į patyrusio specialisto pagalbą, nes antibiotikai pasirenkami griežtai individualiai, remiantis pneumonijos sukėlėjo analizės duomenimis. Be to, pneumonijos gydymas grindžiamas ne tik gydymu antibiotikais, bet taip pat apima keletą etapų bendroje gydymo schemoje..

Kokie antibiotikai nuo plaučių uždegimo bus efektyviausi, nustatyta laboratorijoje. Tam tikslui bakterijų skreplių auginimas atliekamas specialioje terpėje ir priklausomai nuo to, kurios bakterijų kolonijos pradeda vystytis, nustatomas patogenas. Toliau atliekamas patogeno jautrumo antibiotikams tyrimas ir remiantis šiais rezultatais pacientui skiriama specifinė antibakterinių vaistų grupė. Kadangi patogeno identifikavimo procesas gali užtrukti iki 10 ar daugiau dienų, pradiniame pneumonijos gydymo etape pacientui skiriama plataus spektro antibiotikų. Norint išlaikyti vaisto koncentraciją kraujyje, jis skiriamas tiek į veną, tiek į raumenis, derinant su priešuždegiminiais, absorbuojamais preparatais, vitaminais ir kt., Pavyzdžiui:

  • Streptococcus pneumoniae. Kai skiriamas antipneumokokinis gydymas benzilpenicilinas ir aminopenicilinas, trečiosios kartos cefalosporinų dariniai, tokie kaip cefotaksimas ar ceftriaksonas, makrolidai.
  • Haemofilus influenzae. Jei aptinkama hemofilinė bacila, skiriami aminopenicilinai arba amoksicilinas.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotikai, veiksmingi prieš Staphylococcus aureus - oksacilinas, saugomi aminopenicilinai, I ir II kartos cefalosporinai.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotikai mikoplazmos ir chlamidinės pneumonijos gydymui - makrolidai ir tetraciklinų grupės antibiotikai, taip pat fluorochinolonai.
  • Legionella pneumophila. Antibiotikas, veiksmingas kovojant su legionella - eritromicinas, rifampicinas, makrolidai, fluorochinolonai.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotikai Klibsiella arba Escherichia coli sukeltos pneumonijos gydymui - 3 kartos cefalosporinai.

Pneumonijos gydymas po antibiotikų

Pneumonijos gydymas po antibiotikų gali būti priežastis pasirinkti neefektyvius vaistus arba pažeidus antibakterinius vaistus - neteisinga dozė, režimo pažeidimas. Įprastu metu antibiotikai geriami tol, kol temperatūra normalizuojasi, o po to dar 3 dienas. Sunkiais pneumonijos atvejais gydymas gali trukti iki 4–6 savaičių. Jei per šį laikotarpį teigiama ligos dinamika nėra fiksuota, tada priežastis yra neteisingas antibakterinis gydymas. Tokiu atveju atliekama pakartotinė bakterijų analizė, po kurios atliekamas teisingo antibakterinio gydymo kursas. Po visiško pasveikimo ir teigiamų rentgenografijos rezultatų nurodomas gydymas SPA, rūkymas, sustiprinta vitaminų mityba.

Po plaučių uždegimo pacientui gali prireikti papildomo gydymo antibiotikais:

  • Neteisingas antibiotikas gydyti.
  • Dažni antibiotikų pokyčiai.

Taip pat gali prireikti gydyti antibiotikais po plaučių uždegimo, jei liga pasikartoja. To priežastis - ilgalaikis gydymas antibiotikais, slopinantis organizmo gynybines savybes. Taip pat panašus rezultatas atsiranda dėl savarankiškų vaistų ir nekontroliuojamo nežinomų dozių antibiotikų vartojimo..

Pneumonijos gydymas po antibiotikų turėtų būti atliekamas ligoninėje, sistemingai kontroliuojant rentgeną. Jei po 72 valandų klinikinis vaizdas nesikeičia arba jei uždegimo dėmesys rentgeno nuotraukoje gydymo metu nesumažėja, nurodomas pakartotinis gydymo kursas, tačiau vartojant kitokį antibiotiką, būtina atlikti ir TB konsultaciją..

Antibiotikai suaugusiųjų plaučių uždegimui

Antibiotikai suaugusiųjų pneumonijai skiriami atsižvelgiant į paciento amžių ir būklės sunkumą. Pneumoniją dažniausiai sukelia įvairios bakterijos, rečiau grybeliai ir pirmuonys. Pirmajame gydymo etape iki galutinių rezultatų skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai. Jie taip pat patikrina pacientą, ar jis anksčiau sirgo plaučių uždegimu, tuberkulioze, cukriniu diabetu, lėtiniu bronchitu ar rūkė. Be to, senyviems pacientams patogenai skiriasi nuo panašių atvejų jaunesniems pacientams.

Jei paskirtas vaistas neveiksmingas ir kol nebus atlikta skreplių bakteriologinė analizė, pasirinkto antibiotiko rekomenduojama nekeisti per 3 dienas. Tai yra trumpiausias laikas, kad antibiotiko koncentracija kraujyje būtų maksimali, ir jis pradeda veikti pažeidimą.

  • Avelox 400 mg per parą (arba Tavanic 500 mg per parą) 5 dienas kartu su doksiciklinu (2 tabletės per dieną - pirmą dieną, poilsio dienomis - 1 tabletė) - 10 -14 dienų. Galite vartoti Avelox 400 mg ir Amoxiclav 625 mg * 2 kartus per dieną - 10–14 dienų.
  • Pacientui iki 60 metų, turintiems sunkią pagrindinę ligą ir sergantiems kitomis lėtinės formos ligomis, taip pat vyresniems nei 60 metų pacientams yra skiriama 400 mg Avelox ir ceftriaksono 1 gramas 2 kartus per dieną mažiausiai 10 dienų..
  • Sunki pneumonija bet kuriame amžiuje. Rekomenduojamas levofloksacino arba Tavanic derinys, leidžiamas į veną, pridedant 2 g ceftriaksono du kartus per dieną arba Fortum, Cefepime tomis pačiomis dozėmis į raumenis arba į veną. Galima vartoti Sumamed į veną ir Fortum į raumenis.
  • Esant ypač sunkiai pneumonijai, kai pacientas paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių, skirkite: Sumamed ir Tavanik (Leflotsin), Fortum ir Tavanik, Targotsida ir Meronem, Sumamed ir Meronem derinį..

Antibiotikai vaikų plaučių uždegimui

Antibiotikai vaikų plaučių uždegimui pradėti vartoti iškart po diagnozės patvirtinimo. Vaikai turi būti paguldyti į ligoninę terapijai arba sudėtingam intensyvios terapijos kursui, jei:

  • Vaiko amžius yra mažesnis nei du mėnesiai, neatsižvelgiant į uždegiminio proceso sunkumą ir lokalizaciją plaučiuose.
  • Vaikui iki trejų metų, diagnozuota lobarinė pneumonija.
  • Vaikas iki penkerių metų, kuriam diagnozuota daugiau nei viena plaučio skiltis.
  • Vaikai, kuriems yra buvusi encefalopatija.
  • Vaikui iki vienerių metų yra patvirtintas intrauterininės infekcijos faktas.
  • Vaikai, turintys įgimtą širdies raumens ir kraujotakos sistemos defektą.
  • Vaikai, sergantys lėtinėmis kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ligomis, sergantys diabetu ir piktybinėmis kraujo ligomis.
  • Vaikai iš šeimų, registruotų socialinėse tarnybose.
  • Vaikai iš našlaičių namų, iš šeimų, turinčių netinkamas socialines sąlygas.
  • Vaikų hospitalizavimas rodomas, jei nesilaikoma medicininių rekomendacijų ir gydymo namuose.
  • Vaikai, sergantys sunkia pneumonija.

Esant lengvai bakterinei pneumonijai, parodomi penicilinų grupės antibiotikai - tiek natūralūs, tiek sintetiniai. Natūralūs antibiotikai: benzilpenicilinas, fenoksimetilpenicilinas ir kt. Pusiau sintetiniai penicilinai paprastai skirstomi į izoksozolilpenitsilliny (oksaciliną), aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin) karboksipenitsilliny (carbenicillin, ticarcillin), ureidopenitsilliny (ureidopenitsilliny)..

Aprašytas vaikų pneumonijos gydymas antibiotikais vaikams yra nustatytas tol, kol bus gauti bakterijų analizės rezultatai ir identifikuotas patogenas. Identifikavęs patogeną, tolesnį gydymą skiria gydytojas griežtai individualiai.

Antibiotikų pavadinimai pneumonijai

Antibiotikų, skirtų pneumonijai, pavadinimai nurodo, kuriai grupei priklauso konkretus vaistas: ampicilinas - oksacilinas, ampioksas, piperacilinas, karbenicilinas, ticarcilinas, cefalosporinai - klaforanas, cefobidas ir kt. Šiuolaikinėje medicinoje pneumonijai gydyti naudojami tiek sintetiniai, tiek pusiau sintetiniai. ir natūralūs antibiotikai. Kai kurie antibiotikų tipai veikia selektyviai, tik tam tikros rūšies bakterijoms, o kai kurie - gana įvairiems patogenams. Paprastai naudojant plataus veikimo spektro antibiotikus, įprasta pradėti pneumonijos gydymą antibiotikais.

Antibiotikų skyrimo nuo pneumonijos taisyklės:

Paskirtas plataus spektro antibakterinis vaistas, atsižvelgiant į ligos eigą, skreplių spalvą.

  • Atlikite skreplių LHC analizę, kad nustatytumėte patogeną, atlikite patogeno jautrumo antibiotikams testą..
  • Remdamiesi analizės rezultatais, paskirsite antibiotikų terapijos schemą. Tuo pačiu atsižvelkite į ligos sunkumą, efektyvumą, komplikacijų ir alergijų tikimybę, galimas kontraindikacijas, vaisto absorbcijos į kraują greitį ir laiką, per kurį jis pašalinamas iš organizmo. Dažniausiai skiriami du antibakteriniai vaistai, pavyzdžiui, cefalosporinų ir fluorokvinolonų grupės antibiotikas.

Ligoninės pneumonija gydoma amoksicilinu, ceftazidimu, neefektyviai - ticarcilinu, cefotaksimu. Taip pat galimas antibiotikų derinys, ypač sunkiomis sąlygomis, mišri infekcija, silpnas imunitetas. Tokiais atvejais paskirkite:

  • Cefuroksimas ir gentamicinas.
  • Amoksicilinas ir Gentamicinas.
  • Linkomicinas ir amoksicilinas.
  • Cefalosporinas ir linkomicinas.
  • Cefalosporinas ir metronidazolas.

Esant bendruomenėje įgytai pneumonijai, skiriami azitromicinas, benzilpenicilinas, fluorochinolonas, sunkiomis sąlygomis - cefotaksimas, klaritromicinas. Galimi išvardytų antibiotikų deriniai.

Neverta savarankiškai keisti gydymo antibiotikais linijos, nes tai gali sukelti mikroorganizmų atsparumo tam tikroms vaistų grupėms vystymąsi, dėl to - neveiksmingas gydymas antibiotikais.

Antibiotikų kursas nuo plaučių uždegimo

Antibiotikų nuo pneumonijos kursą nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, ligos sunkumą, patogeno pobūdį ir organizmo reakciją į antibiotikų terapiją.

Esant sunkiai visuomenės įgytai pneumonijai, skiriamas šis gydymas:

  1. Aminopenicilinai - amoksicilinas / klavulanatas. Mažiems vaikams skiriami aminoglikozidai.
  2. Galimos gydymo schemos:
    • Ticarcilino grupės antibiotikai
    • Cefalosporinai II - IV kartos.
    • Fluorokvinolonai

Su aspiracine pneumonija skiriami šie antibiotikai:

  1. Amoksicilinas arba klavulanatas (Augmentin) į veną + aminoglikozidas.
  2. Galimi gydymo režimai, paskyrimas:
    • Metronidazolas + cefalosporinai III tšk.
    • Metronidazolas + cefalosporinai III p + aminoglikozidai.
    • Linkozamidai + cefalosporinai III t.
    • Karbapenema + vankomicinas.

Sergant nosokomialine pneumonija, skiriami šie antibiotikai:

  1. Esant lengvai pneumonijai, saugomų aminopenicilinų (Augmentin) paskirtis.
  2. Galimos gydymo schemos - cefalosporinų skyrimas II – III p.
  3. Esant sunkiai formai, reikalingas kombinuotas gydymas:
    • inhibitoriais apsaugoti karboksipenicilinai (ticarcilinas / klavulanatas) ir aminoglikozidai;
    • cefalosporinai III pth, cefalosporinai IV pth su aminoglikozidais.

Pneumonijos gydymas yra ilgas ir rimtas procesas, todėl bandymai savarankiškai gydytis antibiotikais gali sukelti ne tik komplikacijų, bet ir sukelti netinkamą antibakterinį gydymą dėl mažo patogeno jautrumo vaistui..

Klebsiella pneumonijos gydymas antibiotikais

Jei skrepliuose aptinkama Klebsiella pneumonija, pagrindinis patogeninės terapijos metodas yra gydymas antibiotikais. Klebsiella yra patogeninis mikroorganizmas, paprastai atsirandantis žmogaus žarnyne, o esant didelei koncentracijai ir sumažėjusiam imunitetui, gali kilti plaučių infekcija. Maždaug 1% bakterinės pneumonijos atvejų sukelia Klebsiella. Dažniausiai tokie atvejai registruojami vyresniems nei 40 metų vyrams, sergantiems alkoholizmu, sergantiems diabetu, lėtinėmis bronchų ir plaučių ligomis.

Klinikinė Klebsiella sukeltos pneumonijos eiga yra panaši į pneumokokinę pneumoniją, dažnai uždegimo židiniai yra viršutinėje dešinėje plaučio skiltyje ir gali plisti į kitas skiltis. Išsivysto cianozė, dusulys, gelta, vėmimas ir viduriavimas. Dažnai plaučių uždegimą komplikuoja plaučių abscesas ir empatija, priežastis yra ta, kad Klibseyllas yra audinių sunaikinimo priežastis. Su visuomenėje įgyta pneumonija skrepliuose randama Klebsiella, Serratia ir Enterobacter.

Klebsiella, Serratia ir Enterobacter turi skirtingą jautrumo antibiotikams laipsnį, todėl gydymas pradedamas skiriant 3-osios kartos aminoglikozidus ir cefalosporinus, mezociliną, amikaciną, kuris yra efektyvus prieš Serratia padermę..

Tinkamai ir laiku gydant, Klebsiella sukelta pneumonija gali būti visiškai išgydoma be komplikacijų per 2–3 savaites.

Sunkiai pneumonijai, kurią sukelia klibsiella, gydyti skiriami aminoglikozidai (tombramicinas, gentamicinas nuo 3 iki 5 mg / kg per parą) arba 15 mg / kg amikacino per parą su cefalotinu, cefapirinu, nuo 4 iki 12 g per parą. Sunkiai pneumonijai, kurią sukelia klibsiella, gydyti skiriami aminoglikozidai (tombramicinas, gentamicinas nuo 3 iki 5 mg / kg per parą) arba 15 mg / kg amikacino per parą su cefalotinu, cefapirinu, nuo 4 iki 12 g per parą..

Mikoplazmos pneumonijos gydymas antibiotikais

Jei skrepliuose randama mikoplazma, gydymas pneumonija nukreiptas į kovą su konkrečiu patogenu. Patekęs į organizmą, mikoplazma įvedama į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, kur, išskirdama specialią paslaptį, pirmiausia sukelia stiprų uždegimą, o tada prasideda tarpląstelinių membranų, epitelinių audinių sunaikinimas, kuris baigiasi nekroziniu audinių degeneracija..

Plaučių pūslelėse mikoplazmos greitai dauginasi, padidėja alveolių ir yra galimybė pažeisti interalveolinius septus. Mikoplazminė pneumonija vystosi lėtai, ligos pradžia panaši į peršalimą, tada temperatūra pakyla iki 39–40 laipsnių, prasideda stiprus kosulys. Temperatūra trunka apie 5 dienas, tada staigiai nukrenta, fiksuojama maždaug 37-37,6 laipsnių temperatūroje ir tęsiasi ilgai. Rentgeno nuotraukoje aiškiai matomi patamsėję židiniai, degeneracija jungiamojo audinio septoje.

Gydant mikoplazminės pneumonijos sunkumus yra tai, kad patogenas yra neutrofilų viduje, todėl penicilinai, cefalosporinai ir aminoglikozidai tampa neveiksmingi. Pirmiausia skiriami makrolidai: azitromicinas (sumamedis), spiromechinai (rovamycinas), klaritromicinas, vartojamas per burną 2 kartus per dieną, ne daugiau kaip 2 savaites, su mažesniais kursais, galimas atkrytis..

Antibiotikai nuo stazinės pneumonijos

Antibiotikai nuo stazinės pneumonijos skiriami mažiausiai 2 savaites. Stazinė pneumonija išsivysto ilgėjant lovos poilsiui, vyresnio amžiaus žmonėms - susilpnėjusiai, taip pat kaip komplikacija po sudėtingų operacijų. Stazinės pneumonijos eiga lėta, besimptomė, nėra šaltkrėtis, karščiavimas, kosulys. Ligonį gali varginti tik dusulys ir silpnumas, mieguistumas, vėliau kosulys.

Stazinę pneumoniją galima gydyti ir namuose, tačiau laikantis visų reikalavimų ir tik prižiūrint gydytojui, todėl dažniausiai pacientas paguldomas į ligoninę. Jei skrepliuose taip pat aptinkama bakterinė infekcija (stazinė pneumonija ne visada būna bakterinio pobūdžio), tada skiriami antibiotikai - cefazolinas, tsifranas arba apsaugotas penicilinas. Gydymo kursas yra 2-3 savaitės.

Esant stazinei pneumonijai, išsivysčiusiai širdies nepakankamumo fone, skiriami glikozidai ir diuretikų kompleksai kartu su antibakteriniais, bronchus plečiančiais, atsikosėjimą mažinančiais vaistais. Be to, nurodomi kineziterapijos pratimai ir dieta, kurioje gausu vitaminų. Esant aspiracinei pneumonijai, reikalinga bronchoskopija.

Apskritai, laiku diagnozavus ir gydant antibiotikais, atliekant aukštos kokybės profilaktiką ir palaikant paciento kūną, stazinės pneumonijos komplikacijos nesivysto, o pasveikimas įvyksta per 3–4 savaites..

Antibiotikų derinys nuo plaučių uždegimo

Gydytojas į gydymo schemą įtraukia antibiotikų, skirtų plaučių uždegimui, derinį tam tikromis sąlygomis, apsunkinančiomis ligos kliniką. Klinikoje nėra patvirtintas dviejų ar daugiau antibiotikų vartojimas dėl didelės organizmo apkrovos - susilpnėjusio žmogaus kepenys ir inkstai nesugeba susidoroti su tiek daug toksinų. Todėl praktikoje labiau priimtinas pneumonijos gydymas vienu antibiotiku, kurio poveikis patogeninei florai yra labai didelis.

Antibiotikų deriniai nuo plaučių uždegimo yra priimtini:

  • Sunki pneumonija, kartu su antrine pneumonija.
  • Mišri infekcija.
  • Infekcijos su susilpnėjusiu imunitetu (sergant vėžiu, limfogranulomatoze, citostatikų vartojimu).
  • Pavojai ar atsparumo pasirinktam antibiotikui vystymasis.

Tokiais atvejais parengiamas gydymo režimas, įvedantis antibiotikus, veikiančius gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus - penicilinus + aminoglikozidus arba cefalosporinus + aminoglikozidus..

Negalima savarankiškai gydytis, nes tik gydytojas gali paskirti reikiamą vaisto dozę, o esant nepakankamoms antibiotiko dozėms, mikroorganizmų atsparumas vaistui tiesiog vystysis, o jei dozė per didelė, gali išsivystyti kepenų cirozė, sutrikusi inkstų veikla, disbiozė ir sunki anemija. Be to, kai kurie antibiotikai nuo plaučių uždegimo, kai jie derinami, tiesiog sumažina vienas kito efektyvumą (pavyzdžiui, antibiotikai + bakteriostatiniai vaistai)..

Geriausias antibiotikas nuo plaučių uždegimo

Geriausias antibiotikas nuo plaučių uždegimo yra tas, kuriam jautriausios yra bakterijos. Tam yra atliekami specialūs laboratoriniai tyrimai - bakteriologinis skreplių pasėlis atliekamas siekiant nustatyti patogeną, o tada atliekamas jautrumo antibiotikams tyrimas..

Pagrindinė pneumonijos gydymo kryptis yra antibiotikų terapija. Kol nenustatytas sukėlėjas, skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai. Bendruomenės įgytai pneumonijai skirti peniciliną su klavulano rūgštimi (amoksiklavą ir kitus), makrolidus (rulide, rovamyciną ir kt.), 1-osios kartos cefalosporinus (kefzoną, cefazoliną, tsufaleksiną ir kt.)..

Kai paskirta pneumonija ligoninėje: penicilinas su klavulano rūgštimi, 3-osios kartos cefalosporinai (klaforanas, cefobidas, fortas ir kt.), Fluorchinolonai (peflacinas, tsiprobay, taravidas ir kt.), Aminoglikozidai (gentamicinas), karbapenemas (tienamas)..

Visas terapijos kompleksas susideda ne tik iš antibiotikų derinio (2–3 tipų), bet taip pat siekiama atkurti bronchų drenažą (skirti aminofilino, berodual) ir praskiesti ir pašalinti skreplius iš bronchų. Taip pat skiriami priešuždegiminiai, absorbuojami vaistai, vitaminai ir komponentai, kurie stimuliuoja imuninę sistemą - šviežiai sušaldyta į veną plazma, antistafilokokinis ir prieš gripą imunoglobulinas, interferonas ir kt..

Šiuolaikiniai antibiotikai nuo plaučių uždegimo

Šiuolaikiniai antibiotikai pneumonijai skirti pagal specialią schemą:

  • Vyraujant gramteigiamiems kokiams - penicilinui arba 1-osios, 2-osios kartos cefalosporinams - į veną ir į raumenis skiriami cefazolinas, cefuroksimas, cefoksinas..
  • Vyraujant gramneigiamoms bakterijoms, yra skiriami 3-os kartos cefalosporinai - cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas..
  • Netipinio pneumonijos eigos metu yra skiriami makrolidai - azitromicinas, midekamicinas, taip pat 3-osios kartos cefalosporinai - ceftriaksonas, ceftazidimas ir kt..
  • Vyraujant gramteigiamiems kokiams, meticilinui atspariems stafilokokams ar enterokokams, skiriami 4-os kartos cefalosporinai - cefipinas, karbapinai - tienamas, meronemas ir kt..
  • Vyraujant daug rezistentiškoms gramneigiamoms bakterijoms, skiriami 3-os kartos cefalosporinai - papildomai skiriami cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas ir aminoglikozidai..
  • Vyrauja grybelinė infekcija, skiriami 3-os kartos cefalosporinai ir flukonazolas.
  • Vyraujant tarpląsteliniams organizmams - mikoplazmoms, legionelėms ir kt., Skiriami makrolidai - azitromicinas, klaritromicinas, roksitromicinas ir kt..
  • Esant anaerobinei infekcijai, skiriami inhibitoriais apsaugoti penicilinai - linkomicinas, klindamicinas, metronidazolas ir kt..
  • Su penvmocystis pneumonija skiriami kotrimoksazolas ir makrolidai.
  • Sergant citomegalovirusine pneumonija, skiriami gancikloviras, acikloviras, citotektas..