Paskelbta žurnale:
konsiliumo rezervacija " 2010 m.; Nr.1 S. 16-17

Neatidėliotina šiuolaikinės medicinos problema yra racionalus antimikrobinių vaistų vartojimas. Pirma, antibiotikai turi didelį farmakologinį aktyvumą, todėl juos skiriant gali pasireikšti sunkus šalutinis poveikis. Antra, laikui bėgant vystosi mikroorganizmų atsparumas daugeliui antibiotikų, dėl ko sumažėja jų aktyvumas. Trečia, antibiotikai dažnai vartojami neracionaliai - pacientai dažnai griebiasi savigydos, o tai sukelia komplikacijų. Todėl renkantis antibiotiką labai svarbu pasitarti su gydytoju, kuris teisingai nustatys diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą. Andrejus Aleksejevičius Zaicevas, MD, Ph.D., GVKG pulmonologijos skyriaus vedėjas. N. N. Burdenko.

- Andrejus Aleksejevičius, koks aktualus antibiotikų vartojimas sergant viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių infekcinėmis ligomis? Ar įmanoma išsiversti be jų paskyrimo??
Akivaizdu, kad antibiotikai skirti tik gydant kvėpavimo takų infekcijas, kurias sukelia bakteriniai patogenai. Pirmiausia mes kalbame apie tokias ligas kaip bendruomenėje įgyta pneumonija, infekcinis lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) paūmėjimas ir daugybė viršutinių kvėpavimo takų infekcijų - ūmus bakterinis sinusitas, streptokokinis tonzilofaringitas, ūmus vidurinės ausies uždegimas. Priešingai, sergant virusinėmis infekcijomis (gripu, kitomis ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis), kur taip pat reikėtų priskirti ūminį bronchitą (atkreipkite dėmesį, kad pagrindinė šios ligos priežastis yra kvėpavimo takų epitelio pralaimėjimas gripo virusais), antibakterinis gydymas nėra nurodytas. Be to, antibiotikų vartojimas virusinėms infekcijoms sukelia antibiotikams atsparioms mikroorganizmų padermėms augimą, yra susijęs su daugybe šalutinių poveikių ir, be abejo, labai „apsunkina“ gydymo išlaidas..

- Kokie sunkumai kyla skiriant antibakterinį gydymą?
Antibakterinis gydymas iki šiol tebėra šiuolaikinės medicinos pagrindas, kuris visų pirma siejamas su objektyviais sunkumais nustatant infekcinio proceso etiologiją (bakterijų ar virusų pažeidimai). Pastaraisiais metais vis daugėja įrodymų, kad vystymosi priežastis, pavyzdžiui, ūmus sinusitas daugeliu atvejų yra virusinė infekcija. Todėl antibiotikų paskyrimas yra išimtinai medicininė prerogatyva ir grindžiamas klinikinio vaizdo analize, daugybės simptomų sunkumu ir kt. Tačiau, nepaisant to, kad antibiotikai nėra įtraukti į „nereceptinių vaistų sąrašą“, jie laisvai parduodami visose vaistinėse. mūsų šalis, kuri galiausiai yra rimta problema, susijusi su dideliu neracionaliu jų naudojimu, visų pirma sergant kvėpavimo takų infekcijomis. Taigi, remiantis farmakoepidemiologiniais tyrimais, apie 60% mūsų šalies gyventojų antibiotikus vartoja esant virusinės infekcijos simptomams, o pasenę, kartais galimai toksiški vaistai yra vieni populiariausių vaistų..

- Jei kalbėsime apie vaistų grupes, kuris iš antibiotikų yra labiausiai rekomenduojamas gydant infekcines kvėpavimo takų ligas?
Gydant bendruomenėje įgytas kvėpavimo takų infekcijas, naudojamos trys antibakterinių vaistų grupės: beta laktamai (penicilinai, įskaitant „saugomus“, cefalosporinus), makrolidai ir „kvėpavimo takų“ fluorokvinolonai. Atkreipkite dėmesį, kad pasirinkimas tam tikro vaisto naudai priklauso nuo konkrečios klinikinės situacijos, daugelio veiksnių analizės (pacientas turi gretutinių ligų, anksčiau yra gydytas antibiotikais ir daug daugiau)..

- Remiantis vaistinių antibakterinių vaistų pardavimo analize, makrolidų grupės antibiotikai daugelį metų buvo lyderiai. Kokia jų populiarumo priežastis?
Iš tiesų ne tik mūsų šalyje, bet ir visame pasaulyje makrolidai yra vienas iš dažniausiai vartojamų antibiotikų. Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad vadinamieji „modernieji“ makrolidai yra šios grupės labiausiai rekomenduojami vaistai kvėpavimo takų infekcijų gydymui. Mes kalbame apie du vaistus - azitromiciną ir klaritromiciną. Be to, įdomu tai, kad pastaraisiais metais populiarumo viršūnė nukrinta ant azitromicino, o tai greičiausiai atsiranda dėl supratimo apie jo galimybes, pavyzdžiui, trumpų kursų vartojimą, šio vaisto antibakterinio poveikio nebuvimą (imunomoduliuojantį, priešuždegiminį ir kt.). Šiuolaikinių makrolidų naudojimo kvėpavimo takų infekcijoms perspektyvos yra dėl plataus jų antimikrobinio aktyvumo (makrolidai yra aktyvūs prieš daugelį galimų kvėpavimo takų infekcijų patogenų - pneumokokus, streptokokus ir kt., Turi precedento neturintį aktyvumą prieš „netipinius“ mikroorganizmus - chlamidijas, mikoplazmas, legionelę), optimalūs charakteristikos (galimybė vartoti 1-2 kartus per dieną) ir aukštas terapijos saugumas. Unikalios makrolidų savybės apima jų sugebėjimą sukurti didelę efektyvią audinių koncentraciją bronchų sekretuose, plaučių audinyje, ty tiesiogiai infekcijos židinyje. Be to, ši savybė ryškiausiai pasireiškia azitromicinu. Svarbus azitromicino bruožas yra jo pernešimas polimorfonukleariniais leukocitais ir makrofagais tiesiai į uždegimo vietą, kur antibiotikai išsiskiria veikiami bakterijų dirgiklių..

- Svarbi bet kurio narkotiko savybė yra jo saugumas. O kaip su makrolidų saugumu?
Šiuo metu saugiausi antibakteriniai vaistai yra „modernūs“ makrolidai. Taigi, remiantis autoritetingu tyrimu, šių vaistų pasitraukimo dažnis gydant kvėpavimo takų infekcijas dėl nepageidaujamų reiškinių neviršijo 1 proc. Nėščių moterų saugumui makrolidai yra vieni iš narkotikų, kurių toksinio poveikio vaisiui rizika yra mažai tikėtina. Taip pat „šiuolaikiniai“ makrolidai sėkmingai naudojami vaikų praktikoje.

- Pastaruoju metu atsparumo klausimas buvo labai aktualus - šiandien daugelis antibiotikų yra neveiksmingi, nes mikroorganizmai tampa nejautrūs šiems vaistams. Kokie yra dabartiniai duomenys apie mikroorganizmų atsparumą makrolidams mūsų šalyje??
Daugelyje pasaulio šalių, ypač Pietryčių Azijos šalyse (Honkonge, Singapūre ir kt.), Pagrindinio kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjo - pneumokoko - atsparumas makrolidams siekia 80%, Europos šalyse atsparių S. pneumoniae skaičius svyruoja nuo 12% ( Didžioji Britanija) iki 36% ir 58% (atitinkamai Ispanijoje ir Prancūzijoje). Priešingai, Rusijoje pneumokokų atsparumas makrolidams nėra toks reikšmingas - siekia 4–7 proc. Atkreipkite dėmesį, kad atsparumas doksiciklinui ir ko-trimoksazoliui yra ypač aukštas ir siekia 30%, todėl šie vaistai neturėtų būti naudojami kvėpavimo takų infekcijoms gydyti. Kalbant apie hemofilines bacilas, žinoma, kad vidutiniškai atsparių azitromicino padermių atsiradimo dažnis Rusijoje neviršija 1,5%. Neatidėliotina problema yra visame pasaulyje didėjantis A grupės streptokokų atsparumas makrolidų grupės antibiotikams, tačiau mūsų šalyje atsparumo lygis neviršija 7–8 proc., O tai suteikia galimybę sėkmingai naudoti makrolidus streptokokų tonzilofaringito gydymui..

- Ar svarbu laikytis medicininių receptų gydymo antibiotikais metu? Ir kokie yra būdai, kaip veiksmingai paveikti paciento atitikimą?
Medicininių rekomendacijų nesilaikymas, atliekant antibiotikų terapiją, yra ypač svarbi problema, nes dėl nedidelio jų laikymosi sumažėja gydymo efektyvumas. Pagrindiniai veiksniai, kurie gali paveikti paciento savijautą, yra vaisto skyrimo dažnis (1–2 kartus suvartojant kartu su didžiausiu jų laikymusi) ir gydymo trukmė. Kalbant apie vartojimo dažnumą, verta paminėti, kad šiuo metu dauguma šiuolaikinių antibiotikų yra tokių formų, kurios leidžia juos vartoti 1-2 kartus per dieną. Tačiau galimybė modifikuoti terapiją (trumpus kursus) lengvų kvėpavimo takų infekcijų atvejais yra tik naudojant azitromiciną ir „kvėpavimo takų“ fluorokvinolonus. Be to, gydymo „kvėpavimo takais“ fluorokvinolonais trukmė gali būti sumažinta iki 5 dienų, o azitromiciną galima naudoti 3 dienų gydymo režimu. Atitinkamai toks gydymo režimas suteikia absoliučią atitiktį..

- Andrei Aleksejevič, Rusijos Federacijos farmacijos rinkoje šiuo metu yra daug generinių azitromicino formų. Kurį vaistą pasirinkti - originalų ar generinį?
Akivaizdu, kad už generines antibiotikų formas liudija tik toks rodiklis kaip vaisto kaina. Kalbant apie visas kitas savybes, kurios galiausiai lemia azitromicino veiksmingumą (biologinis prieinamumas, kiti farmakokinetiniai parametrai), generinės formos gali būti panašios į pirmines. Visų pirma, palyginus azitromicino originalą su generiniais vaistais Rusijos rinkoje, buvo parodyta, kad bendras priemaišų kiekis kopijose yra 3–5 kartus didesnis nei originale ir jos yra prastesnės už ištirpimą. Galiausiai, yra keletas farmakoekonominių tyrimų, pagal kuriuos originalus azitromicinas (Sumamed®) dėl savo didelio klinikinio veiksmingumo taip pat parodo geriausius ekonominius kvėpavimo takų infekcijų gydymo rodiklius, palyginti su generinėmis formomis..

Antibiotikų vartojimas gydant kvėpavimo takų infekcijas

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Kvėpavimo sistemos ligos yra vienos iš labiausiai paplitusių žmonių ligų bet kurioje amžiaus kategorijoje. Didžioji dauguma atvejų kvėpavimo takų ligos yra infekcinės, tai yra, sukeltos įvairių mikrobų.

Infekcinis ligos pobūdis, kaip žinote, rodo galimybę gydyti įvairius antibiotikus. Šiame straipsnyje kalbėsime apie antibiotikų terapijos racionalumą gydant kvėpavimo takų infekcines ligas.

Kvėpavimo sistemos ligos

Kvėpavimo takai apima nosies ertmes, paranalines sinusus, nosiaryklę, apatinę ryklę, gerklą, trachėją, bronchus, plaučių alveoles. Priežastys
kvėpavimo takų ligos gali būti labai įvairios: infekcija, cheminis dirginimas, alerginė reakcija. Kalbant apie infekcines ligas, ligos priežastimi gali būti įvairūs mikrobai: virusai, bakterijos, grybeliai.

Paskirtis tinkamai gydyti vaidina svarbų vaidmenį nustatant ligos priežastį. Infekcinių ligų atveju pagrindinis klausimas, kurį reikia išspręsti, yra: ar reikia vartoti antibiotikus, ar ne? Žemiau, kai kurių labiausiai paplitusių kvėpavimo takų ligų pavyzdyje, aprašome pagrindinius šios problemos sprendimo būdus.

Prieš pradedant svarstyti įvairių kvėpavimo takų ligų gydymo principus, verta pagalvoti apie kvėpavimo takų infekcijų etiologinę priklausomybę bei infekcinių asociacijų problemą..

Kokie mikrobai sukelia kvėpavimo takų ligas ir kodėl svarbu žinoti?

Jei nagrinėsime šią problemą racionalaus antibiotikų vartojimo požiūriu, svarbu pažymėti, kad gydymas antibiotikais yra nurodytas tik esant bakterinėms infekcijoms ir virusų bei bakterijų asociacijoms..

Antibiotikai nuo peršalimo

Tarp visų kvėpavimo takų ligų dažniausiai pasireiškia sloga. Dažniausiai peršalimo ligų sukėlėjai yra įvairūs virusai ar alergenai. Tačiau dažnai stebimas antrinis bakterinės infekcijos prisirišimas, kuris apsunkina ligos eigą.

Esant peršalimo ligoms (vandeningas išskyros iš nosies), antibiotikų vartoti negalima. Antibiotikų vartojimo indikacijos yra lėtinės slogos išsivystymas. Lėtinės slogos diagnozę nustato ENT gydytojas, išsamiai ištyręs pacientą.

Antibiotikai nuo sinusito

Sinusitas (paranalinių sinusų uždegimas) dažnai lydi sloga ar kitomis kvėpavimo takų infekcijos rūšimis. Pagrindiniai sinusito simptomai yra skausmo ar spaudimo jausmas skruostuose ar kaktoje virš nosies, nosies užgulimas, karščiavimas. Skirtingai nuo įprasto peršalimo, sinusito gydymas beveik visada apima antibiotikų vartojimą, nes didžiąja dalimi atvejų ligą sukelia bakterijos..

Geriau vartoti antibiotikus kapsulių ir tablečių pavidalu. Antibiotiko tipą, dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas specialistas, kuris stebi pacientą.

Pastaruoju metu dėl padidėjusio chlamidinių ir mikoplazminių infekcijų paplitimo sinusito gydymui vis dažniau naudojami makrolidų grupės antibiotikai. Vaikams nurodoma skirti trumpus gydymo antibiotikais azitromicinu kursus.

Antibiotikai gerklės skausmui ir faringitui

Anginai vartoti antibiotikus patartina tik esant sunkiam ir dažnai pasikartojančiam tonzilitui - tokiose situacijose antibiotikų vartojimas yra tiesiog būtinas, kad būtų išvengta šios ligos komplikacijų. Tonzilito sunkumo požymiai yra reikšmingas tonzilių dydžio padidėjimas, ryškus skausmas ryjant, gerklės patinimas, karščiavimas, bendros paciento būklės pablogėjimas. Vaikams dažnai pasireiškia streptokokinis tonzilitas, kuris gali pasireikšti skarlatina. Su skarlatina, kartu su angina, pacientui yra odos bėrimas.

Įtarimas skarlatina ar sunkus normalios gerklės skausmas yra antibiotikų vartojimo indikacija. Daugeliu atvejų naudojami tiek įprasti gerklės skausmai, tiek skarlatina, penicilinų grupės antibiotikai. Jei penicilinų vartoti negalima, galima vartoti antibiotikus iš cefalosporinų ar makrolidų grupės..

Pasibaigus pagrindiniam krūtinės anginos gydymui, antibiotikų (penicilinų) priėmimas gali būti tęsiamas. Tokiu atveju skiriami antibiotikai, kad būtų išvengta autoimuninių ligos komplikacijų atsiradimo..

Faringitas yra ryklės gleivinės uždegimas. Faringito simptomai yra deginimas ir gerklės skausmas, skausmas ryjant, blogas burnos kvapas. Faringito atveju antibiotikų vartojimas nurodomas tik esant lėtinėms ligos formoms ir esant akivaizdiems infekcijos požymiams. Ligos forma, antibiotiko rūšis ir gydymo kurso trukmė parenkama kiekvienam pacientui atskirai.

Antibiotikai gydant laringitą ir tracheitą

Daugeliu atvejų pagrindinė laringito ir tracheito priežastis yra virusai, tačiau labai greitai bakterinė infekcija prisijungia prie virusinės infekcijos.

Antibiotikų vartojimas gydant laringitą ir tracheitą yra skiriamas tik esant sunkiems ligų atvejams, esant akivaizdžiam bakterinės infekcijos požymiui: pūlingoms skreplėms, stipriam karščiavimui, šaltkrėčiui. Tokiais atvejais patartina vartoti penicilinų grupės antibiotikus. Jei natūralūs penicilinai yra neveiksmingi, gali būti naudojami pusiau sintetinių penicilinų grupės ar kitų grupių antibiotikai..

Antibiotikai gydant bronchų ligas

Tarp bronchų ligų dažniausiai pasitaiko:
Bronchitas - ūmus ar lėtinis bronchų, daugiausia bakterinio pobūdžio, gleivinės uždegimas.

Nepaisant to, kad daugeliu atvejų pirminė bronchito priežastis yra virusinė infekcija, tolesnį ligos vystymąsi lemia prisirišimas prie bakterinės infekcijos. Bakterinio bronchito požymiai pasireiškia 3–4 ligos dienomis: pablogėja bendra paciento būklė, atsiranda gausus pūlingų skreplių atsiradimas, karščiavimas. Tokiais atvejais patartina atlikti gydymą antibiotikais, kad būtų išvengta bronchito komplikacijų ir ligos perėjimo į lėtinę formą..

Lėtinis obstrukcinis bronchitas ir LOPL yra dažniausios suaugusių žmonių bronchų ligos formos. Bakterinė infekcija vaidina svarbų vaidmenį kuriant šias ligas, nes lėtinis bakterinis uždegimas prisideda prie laipsniško bronchų liumeno susiaurėjimo ir plaučių audinio pakeitimo jungiamuoju audiniu. Visais lėtinio obstrukcinio bronchito ir LOPL (lėtinės obstrukcinės plaučių ligos) atvejais reikalingas gydymo antibiotikais kursas. Dažniausiai naudojami antibiotikai iš pusiau sintetinių penicilinų ir cefalosporinų grupės.

Bronchinė astma pasireiškia periodiškų uždusimo ir lėtinio kosulio priepuolių pasireiškimu. Infekcinis veiksnys vaidina bronchinės astmos vystymąsi suaugusiųjų infekcinės-alerginės astmos atveju: lėtinė bakterinė infekcija padeda nustatyti padidėjusį bronchų reaktyvumą. Dėl šios priežasties gydymas antibiotikais yra neatsiejama viso astmos gydymo dalis. Norint išvengti astmos paūmėjimo gydymo metu, naudojami antibiotikai, alergiški pacientui..

Antibiotikai gydant pneumoniją

Pneumonijai būdingas plaučių audinio uždegimas. Daugeliu atvejų plaučių uždegimas yra bakterinis.

Skiriant antibiotikus yra pagrindinis plaučių uždegimo gydymas. Tiesą sakant, prieš išradiant antibiotikus, plaučių uždegimas buvo laikomas liga, turinčia padidėjusį mirštamumo potencialą. Šiais laikais dėl šiuolaikinių antibiotikų vartojimo mirčių nuo pneumonijos atvejai tapo labai reti.

Gydant sunkias pneumonijos formas, į veną vartojamos antibiotikų formos.

Dėl didelio SARS paplitimo vaikams (mikoplazma ir chlamidinė pneumonija) šios grupės pacientams parodytas makrolidų grupės antibiotikų vartojimas..

Gydymas antibiotikais yra sudėtinga ir atsakinga procedūra. Jokiu būdu negalima savarankiškai vartoti antibiotikų, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų ir susidaryti antibiotikams atsparių mikrobų padermių, todėl rekomenduojama visus su antibiotikų vartojimu susijusius klausimus suderinti su gydytoju..

Bibliografija:

  1. I.M.Abdullin antibiotikai klinikinėje praktikoje, Salamat, 1997 m
  2. Katzunga B. G. Pagrindinė ir klinikinė farmakologija, Binomas; Sankt Peterburgas: Nev dialektas, 2000 m..

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.

Antibiotikų terapijos taikymas esant ūmiai viršutinių kvėpavimo takų patologijai

Milijonai šeimos gydytojų vizitų yra susiję su viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis. Šiame straipsnyje aprašomos antibiotikų tinkamo vartojimo nuo įprastų kvėpavimo takų ligų gairės..

Ligos tipai

Ankstyvas antibiotikų skyrimas skiriamas pacientams, sergantiems ūminiu vidurinės ausies uždegimu, streptokokiniu faringitu, epiglotitu ir kokliušo sukeltu bronchitu. Dėl nuolatinių rinosinusito atvejų taip pat gali reikėti juos paskirti..

Antibakterinių vaistų nerekomenduojama vartoti sergantiems peršalimo ligomis ar laringitu. Remiantis medicininiais įrodymais, vartojant antibiotikus galima išvengti neigiamo poveikio ir atsparumo vaistams.

Šalta

Tai lengva liga, pasireiškianti sloga, kosuliu, gerklės skausmu, nosies užgulimu. Tai nevienalytė virusinių ligų grupė, kurios negalima gydyti antibiotikais..

Gripas

Ūminis procesas, kurį sukelia gripo virusas A arba B. Prevencijos pagrindas yra skiepai. Gydant daugiausia dėmesio skiriama simptominei ir antivirusinei terapijai..

Jei gydymas pradedamas per pirmąsias dvi dienas nuo simptomų atsiradimo, bendra ligos trukmė sumažėja viena diena.

Naudojami neuraminidazės inhibitoriai Oseltamivir (Tamiflu), Zanamivir (Relenza). Remantadinas (Amantadinas) neberekomenduojamas..

Rinosinusitas

Tai dažna diagnozė ambulatoriškai. Tai apibūdinama kaip nosies gleivinės ir sinusų uždegimas. Pastebimas nosies užgulimas, priekinės ar užpakalinės pūlingos išskyros iš nosies, veido skausmas, sumažėjęs kvapo pojūtis, kosulys..

Svarbu atskirti virusinį ir bakterinį rinosinusitą. Bakterinis uždegimas diagnozuojamas tada, kai ligos simptomai išlieka ilgiau nei dešimt dienų arba po to, kai pradinis pagerėjimas pakeičiamas pablogėjimu.

Specifiniai bakterinės infekcijos požymiai yra keturi pagrindiniai požymiai: pūlingos išskyros iš nosies, veido skausmas, viršutinių žandikaulių sinusų uždegimo požymiai, blogėjantys ligos požymiai po pirminio pagerėjimo.

Antibakterinis gydymas yra priimtinas pacientams, sergantiems sunkiu ar komplikuotu bakteriniu rinosinusitu. Antimikrobinių medžiagų spektras turėtų turėti įtakos pneumokokui, hemofilinei infekcijai, Moraxella catarrhalis. Pirmoji gydymo linija yra Amoksicilinas arba Trimetoprimas / Sulfametoksazolas (Septra, Bactrim) pacientams, kuriems yra alergija penicilinui..

Klinikiniai tyrimai nenustatė statistinio skirtumo tarp ilgo ir trumpo antibiotikų terapijos kurso. Penkių dienų kursas buvo toks pat efektyvus kaip dešimties dienų kursas.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas

Diagnozė apima ūmų simptomų atsiradimą, efuzijos buvimą ir kitas vidurinės ausies uždegimo apraiškas.

Dažniausi patogenai yra Haemophilus influenzae, pneumokokai, Moraxella catarrhalis ir didelė virusų grupė..

Pastarųjų aptikimas kvėpavimo takuose asmenims, sergantiems ūminiu vidurinės ausies uždegimu, gali būti priežastis atsisakyti skirti antibiotiką. B grupės streptokokai, gramteigiamos enterobakterijos, chlamidijos yra vidurinės ausies uždegimo patogenai vaikams iki aštuonių savaičių.

Amerikos pediatrijos akademija ir Amerikos šeimos gydytojų akademija sukūrė suaugusiųjų ir vyresnių nei šešių mėnesių vaikų vidurinės ausies uždegimo gydymo principus. Pirmąsias 48–72 valandas nuo ligos pradžios antibiotikai neskiriami. Simptominis gydymas ir paciento stebėjimas.

Antibakterinis gydymas pradedamas, kai simptomai išlieka arba pacientas pablogėja. Jaunesniems nei aštuonerių savaičių vaikams, kuriems yra ūminio vidurinės ausies uždegimo ir karščiavimo simptomai, gresia sepsis. Jei yra įrodymų, jis atlieka timanocentezę (timpaninės membranos punkcija). Dvišalį vidurinės ausies uždegimą arba ūminį vidurinės ausies uždegimą su otorėja rekomenduojama paskirti antibiotiką iškart nuo ligos pradžios (be stebėjimo laikotarpio)..

Amoksicilinas skiriamas kaip pirmoji gydymo eilutė, skiriant vidutinę 40–45 mg dozę kilogramui kūno svorio du kartus per parą. Nesant gydymo efekto, būtina peržiūrėti ir patvirtinti diagnozę. Amoksicilino / klavulanato (Augmentin) antibiotikų pokyčiai.

Ceftriaksonas gali būti naudojamas kaip antros eilės vaistas. Trimetoprimas / sulfametoksazolas ir eritromicinas / sulfizoksazolis nėra veiksmingi esant ūminiam vidurinės ausies uždegimui..

Ligos pasikartojimo prevencijai naudojami ilgalaikiai antibiotikų kursai, tačiau nerekomenduojami dėl atsparumo išsivystymo rizikos.

Faringitas ir tonzilitas

Maždaug 90 procentų suaugusiųjų ir 70 procentų vaikų turi virusinės etiologijos faringitą. Pagrindinis bakterinis patogenas yra A grupės hemolizinis streptokokas.Tinkamas gydymas antibiotikais tokiu atveju sumažina reumatizmo riziką ir palengvina simptomus..

Antibakterinis gydymas neužkerta kelio glomerulonefritui ir turi prieštaringų duomenų apie pilvaplėvės absceso prevenciją..

Amerikos šeimos gydytojų akademija ir Amerikos gydytojų koledžas rekomenduoja naudoti modifikuotus Centro kriterijus, kad būtų galima patvirtinti streptokokinę ligos priežastį ir pradėti antimikrobinį gydymą..

Modifikuoti faringito ir tonzilito centro kriterijai
PasirašykIndeksas
Trūksta kosulio1
Amžius nuo 3 iki 14 metų1
Amžius nuo 14 iki 45 metų0
Amžius virš 45 metų-1
Priekinė gimdos kaklelio limfadenopatija1
Karščiavimas1
Eritema ir tonzilitas1

Pacientams, kurių balas yra 1 ar mažesnis, tolesnė diagnozė ir gydymas nevykdomi, nes streptokokinės infekcijos tikimybė yra maža.

Esant 2 ar 3 rodikliams, reikia greitai atlikti streptokokų antigenų nustatymą. Gavus teigiamą tyrimo rezultatą, rekomenduojama skirti antibiotikus. Jie taip pat skiriami pacientams, kurių rodikliai yra 4 arba 5.

Pirmoji gydymo linija yra dešimties dienų penicilino kursas. Eritromicinas gali būti vartojamas pacientams, kurie yra alergiški penicilinui. Tinkama alternatyva yra amoksicilinas, azitromicinas, pirmosios kartos cefalosporinai.

Laringitas

Tai pasireiškia balso stygų ir gerklų uždegimu. Simptomai yra balso praradimas ar užkimimas, gerklės skausmas, kosulys, karščiavimas, galvos skausmas, sloga. Klinikiniai tyrimai rodo, kad antibiotikų vartojimas nesumažina ligos trukmės, nepagerina pacientų būklės, nesumažina simptomų sunkumo.

Laringitas yra virusinė liga, kuri nereaguoja į antibiotikų terapiją..

Epiglotitas

Tai yra epiglotito ir gretimų struktūrų uždegimas. Ligos progresavimas greitai apima kitas kvėpavimo sistemos dalis..

Vaikų epiglotito atvejų sumažėjo, kai ankstyvoje kūdikystėje buvo naudojama konjuguota hemofilinė (Hib) vakcina..

Veiksmingas derinys yra antistafilokokinio imunoglobulino ir trečiosios kartos cefalosporinų skyrimas į veną. Galimas ceftriaksono, cefotaksimo (klaforano), ampicilino / sulbaktamo skyrimas.

Bronchitas ir tracheitas

Jie yra didelių kvėpavimo takų uždegimai, kuriuos lydi kosulys, kartais kartu su skrepliais. Ūminio bronchito etiologija yra virusinė, todėl daugumai pacientų antibiotikai nerodomi. Daugybė klinikinių tyrimų ištyrė antibakterinių preparatų naudojimą gydant ūminį bronchitą ir nerado reikšmingos jų vartojimo naudos..

Išimtis yra kosulys su kokliušu, kai nuo ligos pradžios rekomenduojama vartoti makrolidus. Tai daroma ne siekiant pagerinti ligos eigą, o siekiant sustabdyti ligos plitimą.

Dažnai išrašomos vaistų grupės

Žemiau mes apsvarstome dažniausiai vaistų, skiriamų viršutinių kvėpavimo takų ligoms, veikimo mechanizmą.

Penicilinai

Jie yra seniausia antibiotikų klasė, naudojama viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms gydyti. Jie slopina bakterijų ląstelių sienelę, lemia pastarųjų mirtį.

  1. Penicilinas yra labai efektyvus prieš gramteigiamus mikroorganizmus. Nurodyta gydant streptokokinį faringitą.
  2. Ampicilinas veikia nuo Escherichia coli, Salmonella, Proteus, Shigella ir hemofilinių infekcijų..
  3. Amoksicilinas naudojamas streptokokinei infekcijai su faringitu, nekomplikuotu bakteriniu rinosinusitu, vidurinės ausies uždegimu likviduoti..

Amoksicilinas / klavulanatas. Antrojo komponento pridėjimas leidžia slopinti kai kurių bakterijų beta-laktamazes. Šis derinys yra gera alternatyva makrolidų antibiotikų netoleravimui..

Vaistas yra gerai toleruojamas ir apima daugumą bakterijų sukėlėjų. Neveiksmingas prieš mikoplazmą ir legionelę, neprasiskverbia į smegenų skilvelius.

Šios grupės narkotikai yra vieni saugiausių ir mažiausiai toksiškų. Tarp nepageidaujamų reiškinių randamas pykinimas, vėmimas ir nusiminusios išmatos..

Galimos odos alerginės reakcijos, veido ir kaklo patinimas, anafilaksinis šokas. Didelės dozės, ypač sutrikus inkstų funkcijai, sukelia neurotoksiškumą.

Cefalosporinai

Jų veikimo principas yra toks pat kaip penicilinų, tačiau skirtingas antimikrobinio aktyvumo spektras. Jie yra pati įvairiausia antibiotikų grupė, sugrupuoti pagal savo antimikrobines savybes per 5 kartas. Kiekviena nauja karta turi didesnį veiklos spektrą nei ankstesnė.

    Pirmoji karta yra aktyvi daugiausia prieš gramteigiamus mikroorganizmus. Šiai grupei priklauso cefalotinas, cefazolinas, cefaleksinas ir kiti.

Antroji karta yra mažiau veiksminga prieš gramteigiamus agentus. Bet turi platesnį gramneigiamą spektrą.

Aktyvus prieš pneumokoką, moraxella cataralis, bakteroidus, hemofilinę infekciją. Šios grupės preparatai: cefakloras, cefamandolis, cefuroksimas.

  • Trečioji karta turi dar didesnį gramneigiamo aktyvumo spektrą. Aktyvus prieš enterobakterijas, neisserijas, hemofilinę infekciją. Šios grupės preparatai yra patogūs naudoti, tačiau brangesni: cefcapenas, cefiksimas, cefoperazonas, cefotaksimas, ceftriaksonas.
  • Ketvirtosios kartos spektras išplėstas gramteigiamų mikroorganizmų, kurie yra atsparūs beta laktamazėms, prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą ir yra veiksmingi meningitui, atžvilgiu. Šios grupės preparatai: cefcidinas, cefepimas, cefozopranas, cefluprenamas, cefpiras.
  • Šie vaistai sukelia nedaug šalutinio poveikio. Pastebimas viduriavimas, pykinimas, spazminiai pilvo skausmai.

    5–9% pacientų, alergiškų penicilinui, turės kryžminį reaktyvumą su cefalosporinais. Galbūt trombocitopenijos, neutropenijos, sutrikusios trombocitų funkcijos ir kraujo krešėjimo vystymasis.

    Tetraciklinai

    Tai yra plataus veikimo spektro antibiotikai, kurie veikia slopindami bakterijų baltymų sintezę. Naudojamas sinusų, vidurinės ausies infekcijų gydymui. Tai apima tetracikliną, doksicikliną..

    Dažnas šalutinis poveikis yra mėšlungis, epigastrinis skausmas, pykinimas, vėmimas ir burnos bei liežuvio skausmas..

    Šios grupės preparatai padidina odos jautrumą šviesai ir nudegimo nuo saulės riziką. Jų nerekomenduojama vartoti vaikams dantų augimo laikotarpiais..

    Makrolidai

    Jie yra bakteriostatai, kurie slopina baltymų sintezę. Jie naudojami gydant faringitą, bakterinį rinosinusitą ir kitas viršutinių kvėpavimo takų ligas. Didelis skverbimasis į plaučius.

    1. Eritromicinas apima daugiausiai galimų bakterijų sukėlėjų. Jis skirtas stafilokokinėms ir streptokokinėms infekcijoms gydyti. Tai dar vienas privalumas - geras priešuždegiminis vaistas..
    2. Azitromicino koncentracija padidėja uždegiminiuose audiniuose. Jis vartojamas gydant lengvas ar vidutinio sunkumo mikrobų infekcijas, veikiančias prieš tarpląstelinius mikroorganizmus.

    Šiai grupei taip pat priklauso klaritromicinas, roksitromicinas, troleandomicinas..

    Šalutinis makrolidų poveikis yra pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Gali būti laikinas klausos praradimas. Šios grupės pacientams, kurių sutrikusi kepenų veikla, reikia vartoti atsargiai..

    Azitromicinas yra susijęs su alerginių reakcijų išsivystymu ir sutrikusios širdies veiklos rizika. Eritromicinas dirgina skrandį.

    Apibendrinant galima pasakyti, kad daugumos viršutinių kvėpavimo takų infekcijų gydymo pagrindas yra poveikis specifiniams simptomams. To priežastis yra virusinė daugumos peršalimo ligų etiologija. Tačiau yra virusinių ir bakterinių infekcijų, kurių įgyvendinimas yra labai svarbus. Apibendrinta informacija apie ligas ir antibakterinius vaistus pateikiama lentelėje.

    Viršutinių kvėpavimo takų ligosNaudoti įrankiai
    Streptokokinė infekcijaPenicilinas, amoksicilinas, cefadroksilis, eritromicinas, cefuroksimas, ceftriaksonas, azitromicinas, amoksicilinas / klavulanatas
    EpiglotitasCefuroksimas, ceftriaksonas, cefotaksimas
    KokliušasKlaritromicinas, eritromicinas, azitromicinas
    Bakterinis rinosinusitasAmoksicilinas / klavulanatas, doksiciklinas
    Ūminis vidurinės ausies uždegimasAmoksicilinas, ceftriaksonas, Amoksicilinas / klavulanatas,

    Specifinis gydymas yra naudingas pacientams, kuriems yra herpetinė ar gonokokinė viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Antivirusiniai vaistai neteikia klinikinės naudos asmenims, sergantiems virusinėmis infekcijomis. Tačiau jie pradeda atlikti svarbų vaidmenį sumažėjusio imuniteto pacientams. Acikloviras, Famcikloviras, Valacikloviras rekomenduojami pacientams, sergantiems sunkiomis herpetinio faringito formomis. Foskarnetas arba Gancikloviras skiriami citomegalovirusinei viršutinių kvėpavimo takų infekcijai gydyti, kai imunodeficitas.

    Antibiotikai, naudojami viršutinių kvėpavimo takų gydymui

    Viršutinių kvėpavimo takų ligos apima:

    • rinitas ar sloga;
    • vidurinės ausies uždegimas arba vidurinės ausies uždegimas;
    • limfofaringinio ryklės žiedo infekcija arba tonzilitas, adenoiditas;
    • sinusų uždegimas arba sinusitas;
    • balso užkimimas su patologija gerklose - faringitas;
    • burnos ir ryklės užpakalinės sienos uždegimas.

    Gydytojai naudoja įvairius vaistus, kurių pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties: antivirusiniai vaistai skiriami nuo virusinių infekcijų, o antibakteriniai vaistai naudojami bakterijoms organų gleivinėje nustatyti. Pagrindiniai antibiotikai, naudojami ENT organų ligoms gydyti, yra šie:

    • Penicilinai, kurių pagrindiniai atstovai yra Ampicilinas, Amoksiklav, Flemoxin solutab ir kiti.
    • Fluorchinolonai yra „rezerviniai“ vaistai, skirti alerginiam penicilinų grupės vaistų netoleravimui. Dažniausiai naudojami Levofloxacin, Avelox, Moximac ir kt..
    • Cefalosporinai yra plataus veikimo spektro vaistai. Atstovų vardai - Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
    • Makrolidai turi į peniciliną panašų veikimo mechanizmą, tačiau yra toksiškesni. Šiai grupei priklauso „Summamed“, azitromicinas, hemomicinas..

    Penicilinai yra plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai, kurie buvo rasti dar praėjusio amžiaus viduryje. Jie priklauso beta laktamams ir yra gaminami to paties grybelio. Šie antibiotikai kovoja su daugeliu patogenų: gonokoku, stafilokoku, streptokoku, pneumokoku ir kt..

    Narkotikai yra naudojami:

    • kvėpavimo sistemos uždegiminės ligos (vidurinės ausies uždegimas, faringitas, tonzilitas, pneumonija, tracheitas);
    • inkstų, šlapimo pūslės, šlaplės, prostatos ligos;
    • raumenų ir kaulų sistemos infekcijos;
    • virškinimo trakto patologija (gastritas, enteritas, pankreatitas).

    Ampicilinas yra vienas iš pirmųjų šios grupės vaistų, todėl daugelis patogenų sukūrė atsparumą ir negydami mirė. Dabar gydytojai skiria pažangius vaistus - tai yra Amoxiclav, į kurį buvo pridėta klavulano rūgšties - jis apsaugo pagrindinę medžiagą ir padeda patekti į mikrobą.

    Flemoxin sudėtyje tirpale yra amoksicilino įvairiomis dozėmis, jis taip pat tiekiamas tablečių pavidalu. Tačiau jo kaina yra beveik 10 kartų didesnė nei vietinio narkotiko.

    Ampicilinas padeda išgydyti ligas, kurias sukelia šie mikrobai: streptokokas, stafilokokas, klostridija, hemofilinės bacilos ir neisseria. Kontraindikacijos skirti vaistą yra alerginis penicilino netoleravimas, kepenų nepakankamumas, vaistų kolitas ir iki mėnesio amžiaus.

    Viršutinių kvėpavimo sistemos ligų gydymui vyresniems nei 10 metų vaikams ir suaugusiems pacientams skiriama viena tabletė - 500 mg 2 kartus per dieną. Pacientams nuo 3 iki 10 metų rekomenduojama gerti 375 g (250 mg ir pusė dražės) 2 kartus per dieną. Vyresni nei vienerių metų vaikai turėtų vartoti tik 1 250 mg tabletę du kartus. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 7 dienas, po to būtina atlikti antrą tyrimą.

    Fluorchinolonai yra galingi antibakteriniai vaistai, todėl jie naudojami tik gydant ligas, turinčias sunkių komplikacijų ar turinčias netoleranciją beta-laktamo grupės vaistams. Jų veikimo mechanizmas yra susijęs su fermento, atsakingo už baltymų grandinių sujungimą bakterijų nukleorūgštimis, slopinimu. Veikiant vaistams, sutrinka gyvybiniai procesai, ligos sukėlėjas miršta. Ilgai vartojant fluorokvinolonus, pagerėjus bakterijų gynybos mechanizmams, gali išsivystyti priklausomybė.

    Šie antibiotikai yra naudojami gydyti:

    • ūmus sinusų uždegimas;
    • lėtinis tonzilitas ir adenoiditas;
    • pasikartojantis bronchitas ir tracheitas;
    • šlapimo sistemos ligos;
    • odos ir jos priedų patologija.

    Levofloksacinas yra vienas iš pirmųjų vaistų, gautų šioje grupėje. Jis turi platų veikimo spektrą: jis žudo daug gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų. Kontraindikacijos skirti Levofloxacin yra epilepsija, amnezija, alerginė netolerancija vaistui, nėštumas, žindymas ir nepilnametis amžius. Ūminiam sinusų uždegimui gydyti skiriamas vaistas, kurio dozė yra 500 mg - tai yra 1 tabletė, kurią reikia išgerti per 2 savaites. Laringito ir tracheito terapija trunka mažiau - 7 dienas ta pačia doze.

    „Avelox“ reiškia fluorokvinolonus ir yra naudojamas kvėpavimo takų ligoms gydyti. Jame yra moksifloksacino, kuris taip pat turi baktericidinį poveikį daugeliui mikroorganizmų. Vaistas negali būti naudojamas mažiems vaikams, turintiems nervų sistemos patologiją (konvulsinį sindromą), aritmiją, miokardo infarktą, inkstų nepakankamumą, nėštumą, žindymą ir pacientams, sergantiems pseudomembraniniu opiniu kolitu. Gydymui skiriama Avelox 400 mg dozė vieną kartą per parą 5 dienas, po to pacientas turi vėl kreiptis į gydytoją. Šalutinis poveikis dažnai yra galvos skausmas, slėgio kritimas, dusulys, sumišimas, sutrikusi koordinacija. Atsiradus šiems simptomams, nutraukite gydymą ir pakeiskite vaistą..

    „Moximax“ yra platesnio veikimo spektro, nes slopina sporodinės legionelės, chlamidijos, metilenui atsparių stafilokoko padermių veiklą. Išgertas vaistas absorbuojamas akimirksniu, kraujyje aptinkamas po 5 minučių. Jis jungiasi su kraujo transportavimo baltymais ir cirkuliuoja kūne iki 72 valandų, o po 3 dienų išsiskiria per inkstus. „Moximax“ negalima vartoti jaunesniems nei 18 metų vaikams, nes jis yra labai toksiškas agentas. Vaistas slopina nervų sistemos veiklą ir sutrikdo medžiagų apykaitos procesus kepenyse. „Moximac“ taip pat nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims, ypač pirmąjį trimestrą, nes patologinis poveikis vaisiui pasireiškia dėl fluorokvinolonų praėjimo pro placentos barjerą. Kvėpavimo organų gydymui vaistas yra skiriamas 1 tabletė per dieną, jie turi būti vartojami 5 dienas.

    Fluorokvinolonus galima gerti tik 1 kartą per dieną, nes vaisto pusinės eliminacijos laikas yra daugiau nei 12 valandų.

    Cefalosporinai yra beta laktaminiai antibiotikai ir pirmiausia buvo chemiškai išskirti iš to paties pavadinimo grybelių. Šios grupės vaistų veikimo mechanizmas yra cheminių reakcijų, dalyvaujančių bakterijų ląstelių sienos sintezėje, slopinimas. Dėl to ligos sukėlėjai miršta ir neišplinta visame kūne. Šiuo metu sintezuotos 5 cefalosporinų kartos:

    • 1 karta: cefaleksinas, cefazolinas. Tai daugiausia paveikia gramteigiamą florą - stafilokoką, streptokoką, hemofilinę bacilą, neisseriją. Cefaleksinas ir cefazolinas nedaro įtakos „Proteus“ ir „Pseudomonas“. Kvėpavimo organų gydymui skiriama 0,25 mg 1 kg kūno svorio, padalyta į 4 dalis. Kursas trunka 5 dienas..
    • 2-oji karta: cefakloras, cefuroksimas. Baktericidas nuo stafilokoko, beta hemolizinio ir paprastojo streptokoko, Klebsiella, protea, peptococcus ir spuogų patogenų. Kelios „Proteus“, „Enterococcus“, „Enterobacteria“, „Morganella“ ir „Providence“ rūšys yra atsparios „Cefaclor“. Gydymo metodas yra vartoti po 1 tabletę kas 6 valandas per savaitę.
    • 3-oji karta: cefiksimas, cefotaksimas, cefpodoksimas. Jie padeda kovoti su stafilokoku, streptokoku, hemofilinėmis bacilomis, morganella, Escherichia coli, Proteus, gonorėjos sukėlėja, Klebsiella, Salmonella, klostridijomis ir enterobakterijomis. Vaistų pusinės eliminacijos laikas trunka ne ilgiau kaip 6 valandas, todėl, gydant ligas, rekomenduojama laikytis tokio vartojimo režimo - 6 dienos, 1 tabletė 4 kartus per dieną.
    • 4-oji karta: „Tsefepim“ ir „Tsefpir“. Vaistai skiriami nustatant patogeno atsparumą (atsparumą) 3-osios kartos cefalosporinams ir aminoglikozidams. Jis pasižymi plačiu veikimo spektru ir padeda išgydyti ligas, kurias sukelia stafilokokas, streptokokas, enterobakterijos, neisseria, gonokokas, hemofilinės bacilos, klebsiella, klostridijos, protea ir kt. Kvėpavimo organų gydymui ketvirtosios kartos cefalosporinai naudojami tik esant sunkioms komplikacijoms pūlingos formos. sergant ūminiu bakteriniu vidurinės ausies uždegimu. Šie vaistai yra prieinami tik injekcine forma, todėl jie naudojami stacionarinio gydymo metu.
    • Ceftobiprolio medokarilo natrio druska priklauso šiuolaikiniams 5-osios, paskutinės kartos cefalosporinų preparatams. Tai plataus veikimo antibakterinis agentas, turintis įtakos visų rūšių kvėpavimo takų ligų sukėlėjams, įskaitant saugomas streptokoko formas. Jis naudojamas tik sunkiais atvejais, kai atsirado rimtų komplikacijų, o pacientas yra ant gyvybės ir mirties ribos. Galima įsigyti ampulių pavidalu į veną, todėl jis naudojamas ligoninėje. Išgėrus Ceftopribol, pastebima alerginė reakcija - lengvas išbėrimas ar niežėjimas.

    Cefalosporinai naudojami gydant uždegimines nosiaryklės ir gerklės ligas, pneumoniją, bronchitą, tracheitą, gastritą, kolitą, pankreatitą. Jų vartojimo kontraindikacijos yra mažuma, nėštumas, žindymas, kepenų nepakankamumas ir inkstų ligos.

    Tarp šalutinių reiškinių dažnai nurodomos grybelinės odos, makšties ir šlaplės ligos. Taip pat stebimas galvos skausmas, galvos svaigimas, niežėjimas, paraudimas, vietinės temperatūros padidėjimas injekcijos vietoje, pykinimas ir laboratorinių kraujo rodiklių pokyčiai (eritrocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimas, padidėjęs ląstelių transaminazių ir kitų fermentų kiekis). Gydant cefalosporinais, nerekomenduojama vartoti vaistų iš monobaktamų, aminoglikozidų ir tetraciklinų grupės.

    Makrolidai yra atskira antibakterinių vaistų grupė, turinti platų veikimo spektrą. Jie naudojami daugeliui ligų gydyti visose medicinos srityse. Šios grupės atstovai pasižymi galingu baktericidiniu poveikiu prieš gramteigiamus mikroorganizmus (stafilokoką, streptokoką, meningokoką ir kitus cocci) bei tarpląstelinius įpareigojančius patogenus (chlamidijas, legionelę, kampilobakterijas ir kt.). Makrolidai gaminami sintetiniu būdu, remiantis laktono žiedo ir anglies atomų deriniu. Atsižvelgiant į anglies kiekį, vaistai skirstomi į:

    • 14 narių - eritromicinas, klaritromicinas. Jų pusinės eliminacijos laikas yra nuo 1,5 iki 7 valandų. Rekomenduojama išgerti 3 tabletes per dieną valandą prieš valgį. Gydymo kursas trunka 5–7 dienas, atsižvelgiant į patogeno rūšį ir jo sunkumą..
    • 15 narių - azitromicinas. Jis pašalinamas per 35 valandas. Kvėpavimo organų gydymui suaugusieji 3 dienas vartoja 0,5 g 1 kg kūno svorio. Vaikams yra išrašoma 10 mg 1 kg per dieną, kurie taip pat turi būti suvartoti per 3 dienas.
    • 16 narių yra modernūs vaistai, tarp kurių yra Josamycin, Spiramycin. Jie geriami valandą prieš valgį, 3–9 dozėmis - po 6–9 milijonus vienetų. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 3 dienas.

    Gydant makrolidų ligas, svarbu stebėti vartojimo laiką ir laikytis dietos, nes absorbcija virškinimo trakto gleivinėje sumažėja, kai jame yra maisto (maisto likučiai neturi žalingo poveikio). Patekę į kraują, jie jungiasi su baltymais ir yra transportuojami į kepenis, o po to į kitus organus. Kepenyse makrolidai iš aktyvios formos paverčiami specialiu fermentu - citochromu. Pastaroji suaktyvėja tik po 10–12 metų, todėl mažiems vaikams antibiotikų vartoti nerekomenduojama. Vaiko kepenyse esanti citochromo būklė yra mažiau aktyvi, sutrinka antibiotiko poveikis patogenui. Mažiems vaikams (vyresniems nei 6 mėnesiams) gali būti naudojamas 16-naris makrolidas, kurio metu šiame organe nevyksta aktyvacijos reakcija..

    Makrolidai naudojami:

    • Viršutinių kvėpavimo takų ligos: tonzilitas, faringitas, sinusitas, rinitas.
    • Uždegiminiai procesai apatinių kvėpavimo takų sistemoje: pneumonija, bronchitas, tracheitas.
    • Bakterinės infekcijos: kokliušas, difterija, chlamidija, sifilis, gonorėja.
    • Kaulų sistemos ligos: osteomielitas, abscesas, periodontitas ir periostitas.
    • Bakterinis sepsis.
    • Diabetinė pėda, kai atsiranda infekcija.
    • Spuogai, rosacea, egzema, psoriazė.

    Nepalankios reakcijos yra labai retos, tarp jų yra diskomfortas pilvo srityje, pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos, klausos sutrikimai, galvos skausmas, galvos svaigimas, elektrokardiogramos pailgėjimas, alerginė dilgėlinė ir niežėjimas. Makrolidų negalima skirti nėščioms moterims, nes azitromicinas yra vaisiaus anomalijų atsiradimo veiksnys.

    Antibiotikai viršutinių kvėpavimo takų ligoms turėtų būti vartojami tik išsiaiškinus ligos priežastį, nes netinkamai juos vartojant, atsiranda daugybė grybelinių infekcijų ar sutrikusių kūno funkcijų komplikacijų..

    Geriamųjų ir viršutinių kvėpavimo takų antibiotikų sąrašas

    Kvėpavimo takai žmogaus gyvenime turi didelę reikšmę. Be šios sistemos įmanoma gyventi tik per kelias sekundes. Dienos metu suaugęs žmogus įkvepia ir iškvepia kelias dešimtis tūkstančių kartų. Norėdami išvengti sveikatos problemų, turite žinoti, kaip organizuota ir veikia visa kvėpavimo sistema..

    Organų anatomija yra padalinta į keletą grupių:

    Viršutiniai kvėpavimo takai apima gerklas, paranalinius sinusus. Oras, patenkantis į žmogaus kūną, praeina per burnos ertmę ar nosį, tada per ryklę patenka į trachėją..

    Nosies ertmė yra padalinta į tam tikrus skyrius:

    Verta paminėti, kad ertmės viduje yra padengtas audinio sluoksnis (epitelis), kuris, šildant orą, jį valo. Taip pat šioje srityje yra gleivių, turinčių savybių, kurios apsaugo nosies ertmę ir padeda išvengti infekcijos.

    Gerklų - kremzlės tarp trachėjos ir ryklės.

    Antibiotikų vartojimas

    Viršutiniai kvėpavimo takai yra linkę į įvairias infekcijas, kurios gali pereiti į viršutinės gerklės (gerklų) ir nosies ertmės gleivinę. Taigi, esant pirmiesiems pavojingiems ligos požymiams, verta vartoti antibiotiką. Verta paminėti, kad tokio lygio narkotikų vartojimo indikacijos gali būti:

    • sinusitas;
    • sinusitas;
    • rinitas;
    • Sudėtingos formos SARS;
    • plaučių uždegimas;
    • angina;
    • laringitas;
    • faringitas;
    • virusinis nazofaringitas;
    • tonzilitas.

    Antibiotiką reikia vartoti tik diagnozavus gydytojui. Norėdami tai padaryti, verta atlikti tyrimą dėl bakteriologinės infekcijos, kuriai biomaterialas imamas iš užpakalinės burnos ir ryklės bei nosiaryklės sienelių. Atlikus tepinėlio analizę bus nustatyta, kokį antibiotiką reikia skirti..

    Mūsų ekspertai atkreipia skaitytojų dėmesį į tai, kad vaistų vartojimas gali pabloginti sergančio žmogaus savijautą. Taigi, kai dėl virusinės ar grybelinės ligos atsirado viršutinių kvėpavimo takų infekcija, antibiotiko vartojimas neduos tinkamo rezultato vartojimo laikotarpiu.

    Antibiotikų tipai

    Viršutiniams kvėpavimo takams yra paskirtas antibiotikas, kuris gali padėti imuninei sistemai susidoroti su įvairiais virusais, kurie turi kenksmingą poveikį žmogaus organizmui..

    Pagrindinės narkotikų rūšys yra:

    • penicilinai;
    • makrolidai;
    • cefalosporinai;
    • karbapenemai;
    • fluorochinolonai.

    Penicilino tipo antibiotikai gali padėti atsikratyti viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Praktikoje dažnai naudojami Flemoxin, Augmentin. Makrolidų grupės antibiotikas - Sumamed ir azitromicinas. Suaugusiam žmogui gydytojas gali skirti ceftriaksoną ir Zinnat, kurie yra cefalosporinai.

    Narkotikų, skirtų kovoti su kvėpavimo takų ligomis, sąrašas yra gana platus. Jei jie turi sudėtingą virusinį pobūdį, tada jie patenka į antibiotikus fluorochinoloną ir karbapenemą.

    Narkotikų aprašymas

    Flemoksinas

    Jis naudojamas pašalinti patologijas skirtingo amžiaus žmonėms, atsirandantiems viršutinių kvėpavimo takų sistemoje. Antibiotiko kiekį skiria gydytojas, atsižvelgdamas į asmens amžiaus kategoriją ir tai, kokia sunki yra liga.

    Gydant ligą, šis vaistas vartojamas laikantis terapinių reikalavimų. Dozavimo režimai suaugusiam ir vaikui skiriami atskirai. Jį geria nuo 10 metų ir vyresni pacientai, pradedant nuo 500 mg arba, veikiau, po 2-3 tabletes du kartus per dieną (patogumo dėlei galima paskirstyti į keletą būdų)..

    Pastebėtina, kad Flemoxin praktiškai neturi kontraindikacijų. Kai kurie iš jų gali atsirasti kenčiantiems nuo sunkių inkstų ir kepenų ligų formų, netoleravimo vaisto sudedamosioms dalims (atskirai). Jie gali pasireikšti pykinimu, galvos skausmu, vėmimu ir kt..

    Augmentinas

    Šis vaistas yra antibiotikas, veikiantis viršutinių kvėpavimo takų infekciją. Jo veikimas turi įtakos bakterijų, tokių kaip E. coli, streptokokas, stafilokokas (auksinis) ir kt., Jautrumui..

    Vaistas Augmentin vartojamas, jei yra viršutinių kvėpavimo takų patologija. Suaugusiajam yra išrašytos tabletės. Kai infekcija tęsiasi su komplikacijomis, paros dozė padidinama. Vaisto nerekomenduojama vartoti pacientams, linkusiems į alergiją penicilinui, kenčiantiems nuo kepenų ligų, taip pat infekcinės formos mononukleozės. Esant nepageidaujamai reakcijai, atsiranda vėmimas, išsiveržimas alerginės reakcijos forma ir pykinimas. Augmentinas gali neigiamai paveikti kepenis.

    Penicilino tipo antibiotikų, skirtų kovoti su viršutinių kvėpavimo takų patologijomis, sąraše, be Augmentin ir Flemoxin, taip pat yra tokių kaip Arlet, Flemoklav, Amoksikomb, Klamosar.

    Sumamed

    Bronchito atvejais, kartu su švokštimu krūtinės srityje, gydymas atliekamas naudojant antibiotiką Sumamed. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad vaistas skiriamas tokioms ligoms kaip:

    • pneumonija, kurią sukelia bakteriniai patogenai;
    • ENT įvairių rūšių infekcijos.

    Vaistas išsiskiria kapsulėmis ir tabletėmis. Jis skiriamas vieną kartą per dieną 250-500 miligramų. Patartina vartoti valandą prieš valgį arba po jo, bet tik po dviejų valandų. Gerkite daug vandens, kad užtikrintumėte, jog vaistas gerai absorbuojamas organizme.

    Šis antibiotikas, skirtas gydyti viršutinių kvėpavimo takų infekcijas, taip pat tinka gydyti vaikus..

    Azitromicinas

    Su tonzilių uždegimu yra skiriami įvairių rūšių bronchitai, sinusitai, azitromicinas. Jis sėkmingai naudojamas monoterapijai (naudojant tik vieną vaistą). Jei liga yra vidutinio sunkumo ar lengvos formos, gali būti paskirta kapsulė. Svarbu atsiminti, kad vaisto dozė nustatoma individualiai. Pagal vaisto vartojimo instrukcijas suaugusiesiems pirmąją gydymo dieną skiriama 500 mg dozė, o vėlesnėmis dienomis iki penktosios dienos dozė sumažinama iki 250 mg. Šis vaistas taip pat geriamas kartą per dieną, valandą prieš pagrindinį valgymą ar dvi po jo.

    Azitromicino vartojimo laikotarpis kvėpavimo takų uždegimui gydytojas nustato individualiai. Minimalus priėmimo laikotarpis yra penkios dienos. Kaip žinote, trumpiausias gydymo laikotarpis yra trys dienos, tačiau vaisto dozė yra 500 mg. Į šio vaisto kontraindikacijų sąrašą įtrauktas kepenų ir inkstų funkcijos pažeidimas, skilvelių aritmija. Nerekomenduojama vartoti vaisto pacientams, linkusiems į alergiją makrolidams. Naudokite vaistą injekcijų forma turėtų būti su sunkiu viršutinių kvėpavimo takų uždegimu. Injekcijas būtina atlikti tokiomis dozėmis, kurias nustato gydantis gydytojas gydymo įstaigoje.

    Ceftriaksonas

    Ceftriaksonas priklauso antibiotikui cefalosporinui, kuris turi platų veikimo spektrą, įskaitant antimikrobinius, veikiančius viršutinius kvėpavimo takus. Jis priklauso šiuolaikiniam vaistų sąrašui ir yra naudojamas kovojant su viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijomis.

    Norint pasiekti aukštą vaisto efektyvumą, būtina jį leisti į raumenis ir į veną. Vaistas pasiekia 100% veikimo vietos. Ceftriaksono veiksmingumas yra jo unikali bioaktyvioji savybė.

    Vaistas skiriamas į raumenis kartu su:

    • sinusitas;
    • ūminis bronchito tipas, atsirandantis su bakterine infekcija;
    • vidurinės ausies uždegimas;
    • tonzilitas.

    Kad vaistas patektų į organizmą, jis turi būti praskiestas druskos tirpalu ir Novokainu ar Lidokainu (anestetikais). Vartojant antibiotiką, jis yra gana skausmingas, todėl jį reikia derinti su skausmą malšinančiais vaistais. Reikiamus manipuliavimus atlieka tik gydytojas ir visiško sterilumo sąlygomis.

    Ceftriaksonas yra antibiotikas bronchų ir gerklės atstatymui. Vaisto dozė yra 1-2 gramai (vieną kartą per dieną) suaugusiajam kvėpavimo organų patologijos forma. Dienos normą galima padidinti tik esant sunkiai virusinei ligai ir ne daugiau kaip iki 4 gramų per dieną. Svarbu atsiminti, kad tik gydytojas nurodo dozę kiekvienam pacientui ir kiekvienai infekcinės ligos rūšiai.

    Gydant ceftriaksonu, gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų:

    • tachikardija;
    • viduriavimas;
    • galvos skausmas;
    • galvos svaigimas;
    • alerginės reakcijos (niežėjimas, karščiavimas).

    Zinnat

    Cefalosporinas priklauso Zinnat vaistui, kuris yra antros kartos antibiotikas. Tai apima antimikrobinį elementą, kuris turi baktericidinį poveikį. Bakterijos miršta dėl to, kad vaistas neleidžia jų ląstelėms atsigauti. Dėl šio efekto pacientas pasveiksta. Suaugęs asmuo gali vartoti vaistą tablečių pavidalu. Terapijos kurso trukmė priklauso nuo to, koks sunkus yra virusinis procesas. Jis gali pasiekti piką, pradedant nuo 5 ir baigiant 10 dienų. Kvėpavimo takų infekcijos atvejais reikia gerti po 250 gramų du kartus per dieną. Gydant Zinnat, šalutinis poveikis kartais gali būti:

    • odos bėrimai;
    • viduriavimas
    • tulžies takų ir kepenų sutrikimai;
    • pienligė.

    Kontraindikacijos apima individualų paciento atsaką į vaisto komponentus. Jūs negalite vartoti vaisto žmonėms, sergantiems virškinimo trakto ligomis ir inkstų ligomis.

    Mūsų specialistai atkreipia skaitytojų dėmesį į tai, kad nėščioms moterims verta vartoti vaistą atsargiai. Jei jiems kyla virusinių viršutinių kvėpavimo takų uždegimo problemų, pirmiausia turite pasikonsultuoti su gydytoju, nes esant tokiai būklei daugumos antibiotikų vartoti draudžiama..