1. Antibiotikai - natūralios kilmės junginių grupė arba jų pusiau sintetiniai ir sintetiniai analogai, turintys antimikrobinį ar priešnavikinį poveikį.

Iki šiol yra žinoma keli šimtai tokių medžiagų, tačiau tik nedaugelis jų yra pritaikytos medicinoje..

2. Antibiotikų klasifikavimas taip pat grindžiamas keliais skirtingais principais..

Pagal jų paskirstymo būdą:

  • ant natūralaus;
  • sintetinis;
  • pusiau sintetinis (iš pradžių gaunamas natūraliai, po to sintetinamas dirbtinai).
  • daugiausia aktinomicetai ir pelėsiai;
  • bakterijos (polimiksinai);
  • aukštesni augalai (nepastovūs);
  • gyvūnų ir žuvų audiniai (eritrinas, etericidas).
  • antibakterinis;
  • priešgrybelinis;
  • priešvėžinis.

Pagal veikimo spektrą - mikroorganizmų, kuriuos paveikė antibiotikai, skaičius:

  • plataus veikimo spektro vaistai (3 kartos cefalosporinai, makrolidai);
  • siauro spektro vaistai (cikloserinas, linkomicinas, benzilpenicilinas, klindamicinas). Kai kuriais atvejais tai gali būti geriau, nes jie neslopina normalios mikrofloros.

3. Cheminė struktūra antibiotikai skirstomi:

Beta-laktamo antibiotiko molekulė yra pagrįsta beta-laktamo žiedu. Jie apima:

natūralių ir pusiau sintetinių antibiotikų grupė, kurios molekulėje yra 6-aminopenicilano rūgštis, susidedanti iš 2 žiedų - tiazolidono ir beta-laktamo. Tarp jų yra:

  • biosintetinis (penicilinas G - benzilpenicilinas);
  • aminopenicilinai (amoksicilinas, ampicilinas, becampi-cillinas);
  • pusiau sintetiniai „antistafilokokiniai“ penicilinai (oksacilinas, meticilinas, kloksacilinas, dikloksacilinas, fluksloksacilinas), kurių pagrindinis pranašumas yra atsparumas mikrobinėms beta laktamazėms, pirmiausia stafilokokams;
  • cefalosporinai yra natūralūs ir pusiau sintetiniai antibiotikai, gauti iš 7-aminocefalosporų rūgšties ir turintys cefeminį (taip pat beta-laktaminį) žiedą.,
  • y., struktūroje jie yra artimi penicilinams. Jie yra suskirstyti į hefalosporinus:

    • 1 karta - zeporinas, cefalotinas, cefaleksinas;
    • 2-oji karta - cefazolinas (kefzolas), cefamezinas, cefaman-dol (mandolis);
    • 3-iosios kartos - cefuroksimas (ketocefas), cefotaksimas (klaforanas), cefuroksimo aksetilas (zinnatas), ceftriaksonas (longa cef), ceftazidimas (fortum);
    • 4-oji karta - cefepimas, cefpiromas (cefromas, kaitenas) ir kt.
    • monobaktamai - aztreonamas (azactamas, nebaktamas);
    • karbopenemai - meropenemas (meronemas) ir imipinas, naudojami tik kartu su specifiniu inkstų dehidropeptidazės inhibitoriumi cilastatinu - imipinu / cilastatinu (tienamu).

    Aminoglikozidai turi amino cukrų, sujungtą glikozidiniu ryšiu su likusiu molekulės (aglikoniniu fragmentu).. Jie apima:

    • sintetiniai aminoglikozidai - streptomicinas, gentamicinas (garamicinas), kanamicinas, neomicinas, monomicinas, sisomicinas, tobramicinas (tobra);
    • pusiau sintetiniai aminoglikozidai - spektinomicinas, amica-cinas (amikinas), netilmicinas (netillinas).

    Tetraciklino molekulės pagrindas yra daugiafunkcinis hidronaftaceno junginys, kurio bendras pavadinimas yra tetraciklinas..Tarp jų yra:

    • natūralūs tetraciklinai - tetraciklinas, oksitetraciklinas (klinimicinas);
    • pusiau sintetiniai tetraciklinai - metaciklinas, chlortetrinas, doksiciklinas (vibramicinas), minociklinas, roletetraciklinas. Makrolidų grupės preparatų molekulėje yra makrociklinis laktono žiedas, susijęs su vienu ar daugiau angliavandenių liekanų. Jie apima:
    • eritromicinas;
    • oleandomicinas;
    • roksitromicinas (rulide);
    • azitromicino (sumamedo);
    • klaritromicinas (klacidas);
    • spiramicinas;
    • diritromicinas.

    Linkozamidai apima linkomiciną ir klindamiciną. Šių antibiotikų farmakologinės ir biologinės savybės yra labai panašios į makrolidus, ir nors chemiškai jie yra visiškai skirtingi vaistai, kai kurie medicinos šaltiniai ir chemoterapinius vaistus gaminančios farmacijos kompanijos, tokios kaip delacinas C, klasifikuoja linkozaminus kaip makrolidus..

    Glikopeptidų grupės preparatuose jų molekulėje yra pakeistų peptidų junginių. Jie apima:

    • vankomicinas (vancacinas, diatracinas);
    • teikoplaninas (targotsidas);
    • daptomicinas.

    Polipeptidų grupės preparatai savo molekulėje turi polipeptidų junginių likučių, Jie apima:

    • gramicidinas;
    • polimiksinai M ir B;
    • bacitracinas;
    • kolistinas.

    Drėkinimo grupės preparatai savo molekulėje turi keletą konjuguotų dvigubų jungčių. Jie apima:

    Antraciklinų grupės antibiotikams apima priešnavikinius antibiotikus:

    • doksorubicinas;
    • karminomicinas;
    • rubomicinas;
    • aklarubicinas.

    Šiuo metu praktikoje naudojami keli gana plačiai naudojami antibiotikai, kurie nepriklauso nė vienai iš šių grupių: fosfomicinas, fusidino rūgštis (fusidinas), rifampicinas..

    Antimikrobinio antibiotikų, kaip ir kitų chemoterapinių preparatų, poveikio pagrindas yra mikrobų ląstelių mikrobiologijos pažeidimas..

    4. Pagal antimikrobinio poveikio mechanizmą antibiotikus galima suskirstyti į šias grupes:

    • ląstelių sienelės sintezės inhibitoriai (mureinas);
    • pažeisti citoplazminę membraną;
    • slopinantis baltymų sintezę;
    • nukleorūgščių sintezės inhibitoriai.

    Ląstelių sienelių sintezės inhibitoriams susieti:

    • beta laktaminiai antibiotikai - penicilinai, cefalosporinai, monobaktamai ir karbopenemai;
    • glikopeptidai - vankomicinas, klindamicinas.

    Vankomicino bakterijų ląstelių sienelės sintezės blokavimo mechanizmas. skiriasi nuo penicilinų ir cefalosporinų ir atitinkamai nekonkuruoja su jais dėl surišimo vietų. Kadangi peptidoglikano nėra gyvūnų ląstelių sienelėse, šie antibiotikai turi labai mažą toksiškumą makroorganizmams, todėl juos galima vartoti didelėmis dozėmis (megatoterapija)..

    Antibiotikams, kurie pažeidžia citoplazminę membraną (blokuoja fosfolipidų ar baltymų komponentus, sumažėja ląstelių membranų pralaidumas, pasikeičia membranos potencialas ir kt.), susieti:

    • polietileniniai antibiotikai - turi ryškų priešgrybelinį aktyvumą, keičiant ląstelės membranos pralaidumą, sąveikaujant (blokuojant) su steroidų komponentais, kurie sudaro jį tiksliai grybeliuose, o ne bakterijose;
    • polipeptidiniai antibiotikai.

    Didžiausia antibiotikų grupė yra baltymų sintezės slopinimas. Baltymų sintezės pažeidimas gali vykti visais lygmenimis, pradedant nuo informacijos nuskaitymo iš DNR ir baigiant sąveika su ribosomomis - blokuojant transportinės t-RNR jungimąsi su GOAT ribosomų subvienetais (aminoglikozidais), iki 508 subvienetų ribosomų (makrovadų) ar informacijos. i-RNR (ant 308 ribosomų subvienetų - tetraciklinai). Į šią grupę įeina:

    • aminoglikozidai (pavyzdžiui, aminoglikozidas gentamicinas, slopindamas baltymų sintezę bakterijų ląstelėje, gali sutrikdyti virusų baltymo apvalkalo sintezę, todėl gali turėti antivirusinį poveikį);
    • makrolidai;
    • tetraciklinai;
    • chloramfenikolis (chloramfenikolis), kuris sutrikdo baltymų sintezę mikrobų ląstelėje aminorūgščių perkėlimo į ribosomas stadijoje.

    Nukleorūgščių sintezės inhibitoriai turi ne tik antimikrobinį, bet ir citostatinį aktyvumą, todėl yra naudojami kaip priešnavikiniai agentai. Vienas iš šiai grupei priklausančių antibiotikų rifampicinas slopina nuo DNR priklausomą RNR polimerazę ir tokiu būdu blokuoja baltymų sintezę transkripcijos lygiu..

    Ankstesnis straipsnis:Cheminių medžiagų klasifikacija
    Kitas straipsnis:Antimikrobinės komplikacijos
    Geriausiai žiūrėtas straipsnis:Antibiotikai
    Paskutinis straipsnis:Lėta žmogaus infekcija, įtariama etiologija
    Kiti straipsniai:Antimikrobinės komplikacijos
    Atsparumas vaistams
    Infekcija
    Cheminių medžiagų klasifikacija
    Chemoterapijos samprata
    Disbiozės gydymas

    Visa mūsų šaltinyje skelbiama medžiaga yra gaunama iš atvirų šaltinių internete ir skelbiama tik informaciniais tikslais. Jei gausite raštišką autorių teisių savininkų prašymą, medžiaga bus nedelsiant pašalinta iš mūsų duomenų bazės. Visos teisės į medžiagą priklauso originaliems šaltiniams ir (arba) jų autoriams.

    Antibiotikų klasifikavimas pagal veikimo mechanizmą ir cheminę struktūrą

    Antibiotikai yra natūralios arba pusiau sintetinės kilmės organinės medžiagos, galinčios slopinti kitų gyvų ląstelių, dažniausiai paprastų ir prokariotinių, augimą..

    Kilmė ir poveikis

    Mikrobiologinės, augalinės ar gyvūninės kilmės antibiotikai, kurie slopina tam tikrų mikroorganizmų augimą ar sukelia jų mirtį, dažniausiai yra aktinomicetų veiklos produktas. Šiuo atveju veikliosios medžiagos pavadinime yra priesaga „mitsin“. Kitais atvejais antibiotikus gamina ne mycelialinės bakterijos. Jie naudojami kaip vaistai, nes visiškai veikdami paprasčiausias ląsteles, jie nepaveikia viso organizmo funkcijų ir nedaro nedidelės žalos.
    Dažnai tokie vaistai skiriami gydant vėžį kaip priešnavikiniai (citostatiniai) vaistai. Paprastai šie vaistai negydo virusinių ligų, tokių kaip gripas, vėjaraupiai, tymai, raudonukė, hepatitas ir kitos, tačiau jų komplekse veikia atskira tetraciklinų serija..

    Cheminė antibiotikų klasifikacija

    Grupuoti juos pagal šį principą pasiūlė Rusijos chemijos mokslininkai A.S. Chochlovas ir M.M. Šemyakinas. Ši antibiotikų klasifikacija pagrįsta jų molekulių chemine sudėtimi ir apima daugybę kategorijų:

    • Beta-laktamo padalijimai yra suskirstyti į penicilinus, kuriuos gamina pelėsiai (veikliosios medžiagos yra benzilpenicilinas, fenoksimetil-penicilinas, oksacilinas, kloksacilinas, fluxloxacillin, amdinocillin, acidocillin, azillincylcilincylincylfenylcarcinol, alus). - cefaloridinas, cefazolinas, cefamandolis, cefuroksimas, cefotaksimas, ceftazidimas, cefpiromas, cefepimas).
    • Makrolidai, bakteriostatiniai antibiotikai, turintys sudėtingą cheminę struktūrą (veikliosios medžiagos - eritromicinas, oleandomicinas, spiramicinas, roksitromicinas, klaritromicinas, azitromicinas).
    • Tetraciklinai - jie gydo kvėpavimo takų ir šlapimo sistemos ligas, taip pat tokias sunkias ligas kaip juodligė, bruceliozė, tuliaremija (veikliosios medžiagos - tetraciklinas, oksitetraciklinas, chlortetraciklinas, metaciklinas, doksiciklinas, minociklinas, morfociklinas)..
    • Aminoglikozidai, baktericidiniai antibiotikai, pasižymintys dideliu toksiškumu (veikliosios medžiagos - streptomicinas, monomicinas, kanamicinas, gentamicinas, tobramicinas, sisomicinas, amikacinas, netilmicinas, izepamicinas). Vartojama nuo sudėtingų infekcijų, apsinuodijimo krauju ar peritonito.
    • Chloramfenikolio vartojimas yra ribotas dėl tikėtino poveikio kaulų čiulpui.

    Atskirai parinkti vaistai

    Taip pat į antibiotikų klasifikaciją įeina:

    • Vaistai nuo tuberkuliozės (veikliosios medžiagos - fivavazidas, izoniazidas, metazidas, salusidas, protionamidas, etionamidas).
    • Priešgrybeliniai vaistai.
    • Priemonės nuo raupsų, kurių veikliosios medžiagos yra diuciponas, solusulfonas, diafenilsulfonas.
    • Skirtingų grupių antibiotikai (medžiagos heliomicinas, gramicidinas, polimiksino B ir M sulfatas, natrio fusidino, ristomicino sulfatas, rifamicinas).

    Poveikis kūno ląstelėms

    Antibiotikai klasifikuojami pagal veikimo mechanizmą:

    • inhibitoriai, kurie paralyžiuoja ląstelių sienelių sintezę;
    • ląstelių membranų molekulinės organizacijos ir funkcijos pažeidimo būdai;
    • antibiotikai, slopinantys nukleorūgščių ir baltymų sintezę, įskaitant ribosomų lygį.

    Priklausomai nuo ligos priežasties, tai yra nuo ją sukėlusių bakterijų, tik gydytojas paskiria vaisto, tinkančio poveikio laipsniui. O antibiotikų klasifikacija leidžia pasirinkti efektyviausią vaistą.

    Šiuolaikinė antibiotikų klasifikacija

    Antibiotikas - gyvybę mažinanti medžiaga - vaistas, naudojamas gydyti ligas, kurias sukelia gyvieji agentai, dažniausiai įvairios patogeninės bakterijos.

    Antibiotikai yra suskirstyti į daugelį tipų ir grupių dėl įvairių priežasčių. Antibiotikų klasifikacija leidžia efektyviausiai nustatyti kiekvienos rūšies narkotikų taikymo sritį.

    Šiuolaikinė antibiotikų klasifikacija

    1. Priklausomai nuo kilmės.

    • Natūralus (natūralus).
    • Pusiau sintetinė - pradiniame gamybos etape medžiaga gaunama iš natūralių žaliavų, o paskui jos toliau sintetinamos vaistui dirbtinai..
    • Sintetiniai.

    Griežtai tariant, tik vaistai, gauti iš natūralių žaliavų, iš tikrųjų yra antibiotikai. Visi kiti vaistai vadinami „antibakteriniais vaistais“. Šiuolaikiniame pasaulyje terminas „antibiotikas“ reiškia visų rūšių vaistus, galinčius kovoti su gyvais patogenais.

    Iš ko gaminami natūralūs antibiotikai?

    • iš pelėsių;
    • iš aktinomicetų;
    • nuo bakterijų;
    • iš augalų (fitoncidai);
    • iš žuvų ir gyvūnų audinių.

    2. Priklausomai nuo ekspozicijos.

    • Antibakterinis.
    • Priešvėžinis.
    • Priešgrybelinis.

    3. Pagal poveikio spektrą tam tikram skaičiui skirtingų mikroorganizmų.

    • Siauro spektro antibiotikai.
      Šiems vaistams teikiama pirmenybė gydymui, nes jie yra skirti tam tikro tipo (ar grupės) mikroorganizmams ir neslopina sveikos paciento kūno mikrofloros..
    • Plataus veikimo spektro antibiotikai.

    4. Poveikio ląstelių bakterijoms pobūdis.

    • Baktericidiniai vaistai - naikina patogenus.
    • Bakteriostatika - sustabdo ląstelių augimą ir dauginimąsi. Vėliau kūno imuninė sistema turi savarankiškai susidoroti su likusiomis bakterijomis, esančiomis viduje..

    5. Cheminė struktūra.
    Tiems, kurie tiria antibiotikus, labai svarbu klasifikuoti pagal cheminę struktūrą, nes vaisto struktūra lemia jo vaidmenį gydant įvairias ligas.

    1. Beta-laktamo preparatai

    1. Penicilinas - medžiaga, kurią gamina Penicillinum rūšies pelėsių kolonijos. Natūralūs ir dirbtiniai penicilino dariniai turi baktericidinį poveikį. Medžiaga sunaikina bakterijų ląstelių sienas, o tai lemia jų mirtį..

    Patogeninės bakterijos prisitaiko prie vaistų ir tampa joms atsparios. Naujos kartos penicilinai papildyti tazobaktamu, sulbaktamu ir klavulano rūgštimi, kurie apsaugo vaistą nuo sunaikinimo bakterijų ląstelėse.

    Deja, penicilinus kūnas dažnai suvokia kaip alergeną..

    Penicilino grupės antibiotikai:

    • Natūralios kilmės penicilinai - neapsaugoti nuo penicilinazės - fermento, kuris gamina modifikuotas bakterijas ir sunaikina antibiotiką.
    • Pusiau sintetiniai produktai - atsparūs bakterijų fermento poveikiui:
      biosintetinis penicilinas G - benzilpenicilinas;
      aminopenicilinas (amoksicilinas, ampicilinas, becampicellinas);
      pusiau sintetinis penicilinas (meticilinas, oksacilinas, kloksatsilinas, dikloksacilinas, fluloksacilino preparatai).

    Naudojamas gydant ligas, kurias sukelia bakterijos, atsparios penicilinui.

    Šiandien žinomos 4 cefalosporinų kartos..

    1. Cefaleksinas, cefadroksilis, zeporinas.
    2. Cefamezinas, cefuroksimas (aksetilas), cefazolinas, cefakloras.
    3. Cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftisadime, ceftibutenas, cefoperazonas.
    4. Cefpiras, cefepimas.

    Cefalosporinai taip pat sukelia alergines organizmo reakcijas..

    Cefalosporinai naudojami chirurginėse intervencijose siekiant išvengti komplikacijų gydant ENT ligas, gonorėją ir pielonefritą..

    2. Makrolidai
    Jie turi bakteriostatinį poveikį - jie neleidžia augti ir dalintis bakterijoms. Makrolidai tiesiogiai veikia uždegimo židinius.
    Tarp šiuolaikinių antibiotikų makrolidai laikomi mažiausiai toksiškais ir sukelia minimalią alerginę reakciją..

    Makrolidai kaupiasi organizme ir yra naudojami per trumpus 1-3 dienų kursus. Jie naudojami gydant vidinių ENT organų, plaučių ir bronchų uždegimus, dubens organų infekcijas.

    Eritromicinas, roksitromicinas, klaritromicinas, azitromicinas, azalidai ir ketolidai.

    Natūralios ir dirbtinės kilmės narkotikų grupė. Jie turi bakteriostatinį poveikį.

    Tetraciklinai naudojami gydant sunkias infekcijas: bruceliozę, juodligę, tuliaremiją, kvėpavimo takus ir šlapimo takus. Pagrindinis vaisto trūkumas yra tai, kad bakterijos prie jo prisitaiko labai greitai. Veiksmingiausias tetraciklinas, kai tepalas tepalas.

    • Natūralūs tetraciklinai: tetraciklinas, oksitetraciklinas.
    • Pusiau sintetiniai tetraciklinai: chlortetrinas, doksiciklinas, metaciklinas.

    Aminoglikozidai yra labai toksiški baktericidiniai vaistai, veikiantys prieš gramneigiamas aerobines bakterijas.
    Aminoglikozidai greitai ir efektyviai sunaikina patogenines bakterijas, net ir susilpnėjus imunitetui. Norint pradėti naikinti bakterijas, reikia aerobinių sąlygų, tai yra, šios grupės antibiotikai „neveikia“ negyvuose audiniuose ir organuose, kurių kraujotaka prasta (ertmės, abscesai)..

    Aminoglikozidai naudojami gydant šias ligas: sepsį, peritonitą, furunkulozę, endokarditą, pneumoniją, bakterinius inkstų pažeidimus, šlapimo takų infekcijas, vidinės ausies uždegimą..

    Aminoglikozidų preparatai: streptomicinas, kanamicinas, amikacinas, gentamicinas, neomicinas.

    Vaistas, turintis bakteriostatinį veikimo mechanizmą dėl bakterinių patogenų. Jis naudojamas sunkių žarnyno infekcijų gydymui..

    Nemalonus gydymo chloramfenikoliu šalutinis poveikis yra kaulų čiulpų pažeidimas, dėl kurio sutrinka kraujo ląstelių gamyba..

    Preparatai, turintys platų veikimo spektrą ir galingą baktericidinį poveikį. Veikimo būdas bakterijoms yra DNR sintezės pažeidimas, dėl kurio jos miršta.

    Fluorchinolonai yra naudojami vietiniam akių ir ausų gydymui dėl stipraus šalutinio poveikio. Vaistai veikia sąnarius ir kaulus, yra draudžiami gydant vaikus ir nėščias moteris.

    Fluorokvinolonai naudojami nuo šių patogenų: gonokoko, šigelio, salmonelių, choleros, mikoplazmos, chlamidijos, Pseudomonas aeruginosa, Legionella, meningokoko, tuberkuliozinio mikobakterijos..

    Preparatai: levofloksacinas, hemifloksacinas, sparfloksacinas, moksifloksacinas.

    Mišraus tipo bakterijų antibiotikai. Daugeliui rūšių jis turi baktericidinį poveikį, o streptokokams, enterokokams ir stafilokokams - bakteriostatinį poveikį..

    Glikopeptido preparatai: teikoplaninas (targotsidas), daptomicinas, vankomicinas (vancacinas, diatracinas).

    8. Anti-TB antibiotikai
    Preparatai: fthivazidas, metazidas, salusidas, etionamidas, protionamidas, izoniazidas.

    9. Antibiotikai, turintys priešgrybelinį poveikį
    Sunaikinkite grybelinių ląstelių membraninę struktūrą, sukeldami jų mirtį.

    10. Vaistai nuo raupsų
    Naudojami raupsams gydyti: solusulfonas, diutsifonas, diafenilsulfonas.

    vienuolika. Antineoplastinis - antraciklinas
    Doksorubicinas, rubomicinas, karminomicinas, aklarubicinas.

    12. Linkozamidai
    Dėl savo gydomųjų savybių jie yra labai artimi makrolidams, nors pagal cheminę sudėtį tai yra visiškai kitokia antibiotikų grupė..
    Paruošimas: Delacin C.

    trylika. Antibiotikai, kurie naudojami medicinos praktikoje, bet nepriklauso jokiai žinomai klasifikacijai.
    Fosfomicinas, fusidinas, rifampicinas.

    Vaistų lentelė - antibiotikai

    Klasifikuojant antibiotikus į grupes, lentelė paskirsto kai kurias antibakterinių vaistų rūšis, atsižvelgiant į cheminę struktūrą.

    Narkotikų grupėPreparataiTaikymo sritisŠalutiniai poveikiai
    PenicilinasPenicilinas.
    Aminopenicilinas: ampicilinas, amoksicilinas, becampicilinas.
    Pusiau sintetiniai: meticilinas, oksacilinas, kloksatsilinas, dikloksacilinas, fluloksacilinas.
    Plataus veikimo spektro antibiotikas.Alerginės reakcijos
    Cefalosporinas1-oji karta: cefaleksinas, cefadroksilas, ceforinas.
    2: cefamezinas, cefuroksimas (aksetilas), cefazolinas, cefakloras.
    3: cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftisadime, ceftibutenas, cefoperazonas.
    4: cefpiromas, cefepimas.
    Chirurgija (siekiant išvengti komplikacijų), ENT liga, gonorėja, pielonefritas.Alerginės reakcijos
    MakrolidaiEritromicinas, roksitromicinas, klaritromicinas, azitromicinas, azalidai ir ketolidai.ENT organų, plaučių, bronchų, dubens infekcijos.Mažiausiai toksiškas, nesukelia alerginių reakcijų
    TetraciklinasTetraciklinas, oksitetraciklinas,
    chlortetrinas, doksiciklinas, metaciklinas.
    Bruceliozė, juodligė, tuliaremija, kvėpavimo ir šlapimo takų infekcijos.Priklausomybė
    AminoglikozidaiStreptomicinas, kanamicinas, amikacinas, gentamicinas, neomicinas.Sepsio, peritonito, furunkuliozės, endokardito, pneumonijos, bakterinių inkstų pažeidimų, šlapimo takų infekcijų, vidinės ausies uždegimo gydymas.Didelis toksiškumas
    FluorokvinolonaiLevofloxacinas, hemifloxacinas, sparfloksacinas, moksifloksacinas.Salmonelės, gonokokas, cholera, chlamidija, mikoplazma, Pseudomonas aeruginosa, meningokokas, šigelė, legionella, tuberkuliozinė mikobakterija.Paveikti raumenų ir kaulų sistemą: sąnarius ir kaulus. Kontraindikuotinas vaikams ir nėščioms moterims.
    ChloramfenikolisChloramfenikolisŽarnyno infekcijosKaulų čiulpų pažeidimas

    Pagrindinė antibakterinių vaistų klasifikacija atliekama atsižvelgiant į jų cheminę struktūrą..

    Viskas apie antibiotinių vaistų klasifikaciją

    Antibiotikai yra cheminiai junginiai, naudojami patogeninių bakterijų naikinimui ar slopinimui..

    Antibiotikai yra organinių antibakterinių medžiagų, gautų iš bakterijų ar pelėsių, toksiškų kitoms bakterijoms, grupė..

    Tačiau dabar šis terminas vartojamas plačiąja prasme ir apima antibakterinius agentus, pagamintus iš sintetinių ir pusiau sintetinių junginių.

    Antibiotikų istorija

    Penicilinas buvo pirmasis antibiotikas, sėkmingai naudojamas gydant bakterines infekcijas. Aleksandras Flemingas pirmą kartą jį atrado 1928 m., Tačiau tuo metu nebuvo pripažinta jo galimybė gydyti infekcijas..

    Po dešimties metų britų biochemikas Ernstas Chainas ir australų patologas Flory išvalė, patobulino peniciliną ir parodė vaisto veiksmingumą nuo daugelio rimtų bakterinių infekcijų. Tai pažymėjo antibiotikų gamybos pradžią, o nuo 1940 m. Vaistai buvo aktyviai naudojami gydymui.

    Šeštojo dešimtmečio pabaigoje mokslininkai pradėjo eksperimentuoti į penicilino molekulės branduolį įtraukdami įvairias chemines grupes, kad būtų sukurtos pusiau sintetinės vaisto versijos. Taigi penicilino preparatai tapo prieinami infekcijų, kurias sukelia įvairūs porūšiai bakterijos, pavyzdžiui, stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, gonokokai ir spirocitai, gydymui..

    Tik tuberkuliozės bacila (mycobacterium tuberculosis) neatsakė į penicilino preparatus. Šis organizmas pasirodė esąs labai jautrus streptomicinui - antibiotikui, kuris buvo išskirtas 1943 m. Be to, streptomicinas veikė daugelį kitų rūšių bakterijų, įskaitant vidurių šiltinę..

    Kiti du reikšmingi atradimai buvo medžiagos gramicidinas ir tirrocidinas, kurias gamina Bacillus genties bakterijos. 1939 m. Juos atrado prancūzų kilmės amerikiečių mikrobiologas Rene Dubault. Jie buvo vertingi gydant paviršutiniškas infekcijas, tačiau buvo per daug toksiški vidiniam naudojimui..

    Šeštajame dešimtmetyje tyrėjai atrado cefalosporinus, susijusius su penicilinu, bet išskirtus iš Cephalosporium Acremonium kultūros.

    Kitas dešimtmetis žmonijai atvėrė klasę antibiotikų, vadinamą chinolonais. Chinolonų grupės nutraukia DNR replikaciją - svarbus žingsnis dauginantis bakterijas. Tai leido įveikti šlapimo sistemos infekcijas, infekcinį viduriavimą, taip pat kitus kūno, įskaitant kaulus ir baltuosius kraujo kūnelius, bakterinius pažeidimus..

    Antibakterinių vaistų klasifikacija

    Antibiotikus galima klasifikuoti keliais būdais..

    Dažniausias metodas yra antibiotikų klasifikavimas pagal veikimo mechanizmą ir cheminę struktūrą..

    Pagal cheminę struktūrą ir veikimo mechanizmą

    Antibiotikų grupės, turinčios tą pačią ar panašią cheminę struktūrą, paprastai rodo panašius antibakterinio aktyvumo, veiksmingumo, toksiškumo ir alergijos būdus (1 lentelė).

    1 lentelė. Antibiotikų klasifikavimas pagal cheminę struktūrą ir veikimo mechanizmą (įskaitant tarptautinius pavadinimus).

    Antibiotikų tipai (cheminė struktūra)Veiksmo mechanizmasNarkotikų pavadinimai
    B-laktaminiai antibiotikai:

    • Penicilinai;
    • Cefalosporinai;
    • Karbapenemai.
    Bakterijų ląstelių sienelių sintezės slopinimas

      • Penicilinas;
      • Amoksicilinas;
      • Flucloxacillin.
      • Cefoksitinas;
      • Cefotaksimas;
      • Ceftriaksonas;
    • Karbapenemas: Imipenemas.
    MakrolidaiBakterijų baltymų sintezės slopinimas
    • Eritromicinas;
    • Azitromicinas;
    • Klaritromicinas.
    TetraciklinaiBakterijų baltymų sintezės slopinimas
    • Tetraciklinas;
    • Minociklinas;
    • Doksiciklinas;
    • Limeciklinas.
    FluorokvinolonaiSlopina bakterijų DNR sintezę
    • Norfloksacinas;
    • Ciprofloksacinas;
    • Enoksacinas;
    • Ofloksacinas.
    SulfamidaiBlokuoja bakterijų ląstelių metabolizmą slopindamas fermentus
    • Ko-trimoksazolo;
    • Trimetoprimas.
    AminoglikozidaiBakterijų baltymų sintezės slopinimas
    • Gentamicinas;
    • Amikacinas.
    ImidazoliaiSlopina bakterijų DNR sintezęMetronidazolas
    PeptidaiBakterijų ląstelių sienelių sintezės slopinimasBacitracinas
    LinkozamidaiBakterijų baltymų sintezės slopinimas
    • Klindamicinas;
    • Linkomicinas.
    KitiBakterijų baltymų sintezės slopinimas
    • Fusidino rūgštis;
    • Mupirocinas.

    Antibiotikai veikia įvairiais jų poveikio mechanizmais. Kai kurie iš jų pasižymi antibakterinėmis savybėmis, slopindami bakterijų ląstelių sienelių sintezę. Šie atstovai yra vadinami β-laktaminiais antibiotikais. Jie konkrečiai veikia tam tikrų tipų bakterijas, slopindami jų ląstelių sienelės peptidų šoninių grandinių jungimosi mechanizmą. Dėl to keičiasi ląstelės sienelė ir bakterijų forma, o tai lemia jų mirtį.

    Kiti antimikrobiniai vaistai, tokie kaip aminoglikozidai, chloramfenikolis, eritromicinas, klindamicinas ir jų variantai, slopina baltymų sintezę bakterijose. Pagrindinis baltymų sintezės procesas bakterijų ląstelėse ir gyvų būtybių ląstelėse yra panašus, tačiau procese dalyvaujantys baltymai yra skirtingi. Naudodamiesi šiais skirtumais, antibiotikai suriša ir slopina bakterinius baltymus, taip užkertant kelią naujų baltymų ir naujų bakterijų ląstelių sintezei.

    Antibiotikai, tokie kaip polimiksinas B ir polimiksinas E (kolistinas), jungiasi su fosfolipidais bakterijų ląstelių membranoje ir trikdo jų pagrindines funkcijas, veikdami kaip selektyvus barjeras. Bakterijos ląstelė miršta. Kadangi kitos ląstelės, įskaitant žmogaus ląsteles, turi panašius ar tapačius fosfolipidus, šie vaistai yra gana toksiški.

    Kai kurios antibiotikų grupės, pavyzdžiui, sulfonamidai, yra konkurencingi folio rūgšties (folio rūgšties) sintezės inhibitoriai, o tai yra svarbus išankstinis nukleino rūgščių sintezės žingsnis..

    Sulfanilamidai gali slopinti folio rūgšties sintezę, nes jie yra panašūs į tarpinį junginį - para-aminobenzenkarboksirūgštį, kuri vėliau fermento pagalba paverčiama folio rūgštimi..

    Šių junginių struktūros panašumas lemia konkurenciją tarp para-aminobenzoinės rūgšties ir sulfonamido dėl fermento, atsakingo už tarpinio produkto pavertimą folio rūgštimi. Ši reakcija yra grįžtamoji pašalinus cheminę medžiagą, kuri sukelia slopinimą, ir dėl to mikroorganizmai nemiršta..

    Antibiotikas, toks kaip rifampicinas, trukdo bakterijų sintezei, surišdamas bakterijų fermentą, atsakingą už RNR dubliavimąsi. Žmogaus ląstelės ir bakterijos naudoja panašius, bet ne tapačius fermentus, todėl vaistų vartojimas terapinėmis dozėmis neturi neigiamos įtakos žmogaus ląstelėms.

    Pagal veikimo spektrą

    Antibiotikus galima klasifikuoti pagal jų veikimo spektrą:

    • siauro spektro vaistai;
    • plataus spektro vaistai.

    Siauras veikiantys agentai (pvz., Penicilinas) pirmiausia veikia gramteigiamus mikroorganizmus. Plataus veikimo spektro antibiotikai, tokie kaip doksiciklinas ir chloramfenikolis, veikia tiek gramteigiamus, tiek kai kuriuos gramneigiamus mikroorganizmus..

    Terminai gramteigiami ir gramneigiami naudojami atskirti bakterijas, kurių sienelės ląstelės susideda iš storo tinklo peptidoglikano (peptido-cukraus polimero), ir bakterijas, turinčias ląstelių sieneles, turinčias tik plonus peptidoglikano sluoksnius..

    Pagal kilmę

    Antibiotikus pagal kilmę galima suskirstyti į natūralius ir pusiau sintetinius antibiotikus (chemoterapinius agentus)..

    Natūralių antibiotikų kategorijai priklauso šios grupės:

    1. Beta-laktamo preparatai.
    2. Tetraciklinų serijos.
    3. Aminoglikozidai ir aminoglikozidų agentai.
    4. Makrolidai.
    5. Chloramfenikolis.
    6. Rifampicinas.
    7. Polietileno preparatai.

    Šiuo metu yra 14 pusiau sintetinės kilmės antibiotikų grupių. Jie apima:

    1. Sulfonamidai.
    2. Fluorchinolio / chinolono grupė.
    3. Imidazolo preparatai.
    4. Oksichinolinas ir jo dariniai.
    5. Nitrofurano dariniai.
    turinys ↑

    Antibiotikų vartojimas ir vartojimas

    Pagrindinis antimikrobinių vaistų vartojimo principas grindžiamas garantija, kad pacientas gauna vaistą, kuriam jautrūs tiksliniai mikroorganizmai, esant pakankamai aukštai koncentracijai, kad būtų veiksmingas, tačiau nesukeltų šalutinio poveikio, ir pakankamai laiko, kad būtų užtikrinta, jog infekcija bus visiškai pašalinta..

    Antibiotikai skiriasi laikino poveikio spektru. Kai kurie iš jų yra labai konkretūs. Kiti, tokie kaip tetraciklinas, veikia prieš daugybę skirtingų bakterijų..

    Jie ypač naudingi kovojant su mišriomis infekcijomis ir gydant infekcijas, kai nėra laiko jautrumo tyrimams. Kai kuriuos antibiotikus, tokius kaip pusiau sintetiniai penicilinai ir chinolonai, galima vartoti per burną, kitus reikia švirkšti į raumenis arba į veną..

    Antimikrobinių medžiagų vartojimo metodai pateikti 1 paveiksle..

    Antibiotikų skyrimo būdai

    Problema, kuri lydima antibiotikų terapijos nuo pirmųjų antibiotikų atradimo dienų, yra bakterijų atsparumas antimikrobinėms medžiagoms..

    Vaistas gali sunaikinti beveik visas paciento ligas sukeliančias bakterijas, tačiau kelios bakterijos, genetiškai mažiau pažeidžiamos šio vaisto, gali išgyventi. Jie toliau dauginasi ir perduoda savo atsparumą kitoms bakterijoms per genų metabolizmą.

    Atsitiktinis ir netikslus antibiotikų vartojimas prisideda prie bakterijų atsparumo plitimo.

    Antibiotikai: savybės ir klasifikacija

    Antimikrobinė terapija (antibiotikai) atliekama naudojant vaistus, kurių veikimas selektyviai skirtas slopinti infekcinės ligos sukėlėjų, tokių kaip bakterijos, grybeliai, pirmuonys, virusai, aktyvumą. Dėl selektyvaus veikimo suprantamas tik aktyvumas prieš mikroorganizmus, išlaikant ląstelių-šeimininkų gyvybingumą ir poveikį tam tikriems mikroorganizmų tipams ir gentims. Todėl antimikrobines medžiagas reikėtų atskirti nuo antiseptikų, kurie selektyviai neveikia mikroorganizmų ir yra naudojami sunaikinti juos gyvuosiuose audiniuose, ir dezinfekavimo priemones, skirtas neapibrėžtam mikroorganizmų naikinimui už gyvo organizmo ribų (priežiūros priemonės, paviršiai ir kt.).

    Kas yra antibiotikai

    Sąvoka „antibakteriniai vaistai“ (arba tiesiog „antibiotikai“), vartojama apibūdinti tipiškiausią ir plačiausiai naudojamą antimikrobinių medžiagų klasę, turi siauresnę prasmę, tačiau kai kurių iš jų, be bakterijų, aktyvumo spektras gali apimti ir kitus mikroorganizmus..

    Antibiotikų klasifikavimas pagal šaltinį

    Antimikrobiniai vaistai yra didžiausia narkotikų grupė. Taigi Rusijoje šiuo metu naudojama daugiau nei 30 skirtingų grupių, o vaistų (išskyrus generinius vaistus) skaičius viršija 300. Atsižvelgiant į gamybos šaltinius, antibiotikai skirstomi į tris grupes:

    • Natūralūs antibiotikai - gaminami mikroorganizmų (pvz., Benzilpenicilinas).
    • Pusiau sintetiniai antibiotikai - gaunami modifikuojant natūralias struktūras (ampicilinas).
    • Sintetiniai antibiotikai (chinolonai, nitroimidazoliai).

    Tačiau šiuo metu toks susisteminimas iš dalies prarado savo aktualumą, nes kai kurie natūralūs antibiotikai (chloramfenikolis ir kt.) Gaunami tik cheminės sintezės būdu..

    Pagrindinės antibiotikų savybės ir atsparumas

    Nepaisant cheminės struktūros ir veikimo mechanizmo skirtumų, visi antimikrobiniai vaistai pasižymi keliomis specifinėmis savybėmis.

    1. Antimikrobinių vaistų originalumą lemia tai, kad skirtingai nuo kitų vaistų, jų veikimo tikslas yra ne žmogaus audiniuose, o mikroorganizmų ląstelėse..
    2. Antimikrobinis aktyvumas nėra pastovus, tačiau laikui bėgant mažėja, nes mikrobuose susiformuoja atsparumas vaistams (atsparumas). Stabilumas (atsparumas) yra natūralus biologinis reiškinys, kurio išvengti beveik neįmanoma.
    3. Vaistams atsparūs patogenai kelia pavojų ne tik pacientui, iš kurio jie buvo išskirti, bet ir kitiems žmonėms, net atskirtiems laiko ir erdvės, ir kiekvienoje pasaulio valstybėje laikomi grėsme nacionaliniam saugumui. Štai kodėl sukūrus priemones, skirtas pažaboti patogeninių mikroorganizmų atsparumo antibiotikams augimą, šiandien įgytos globalios apimties..

    Kaip vystosi atsparumas antibiotikams

    Dažniausi pasipriešinimo vystymosi mechanizmai yra šie:

    • vaisto veikimo tikslo modifikavimas (pavyzdžiui, netipiniai penicilinus surišantys baltymai formuojasi stafilokokuose, todėl atsiranda metilinams atsparių S. aureus [MRSA] padermių, o dėl viruso dalelių M2 kanalų konformacijos atsiranda A tipo gripo virusas, atsparus rimantadinui).
    • fermentinis inaktyvacija (β-laktaminių antibiotikų hidrolizė (tam tikrų gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų β-laktamazės), aminoglikozidų inaktyvavimas aminoglikozidus modifikuojančių fermentų pagalba;
    • aktyvus vaistų pašalinimas (ištekėjimas) iš mikrobinių ląstelių (pavyzdžiui, Pseudomonas aeruginosa gali aktyviai atpalaiduoti karbapenemus ir fluorokvinolonus);
    • mikrobų ląstelių išorinių struktūrų pralaidumo sumažėjimas (gali būti Pseudomonas aeruginosa ir kitų bakterijų atsparumo aminoglikozidams, taip pat kai kurių Candida grybelių priešgrybeliniams vaistams iš azolo grupės priežastis);
    • „būdo“ (meticilinui atsparių stafilokokų) susidarymas.

    Antibiotikų klasifikavimas pagal veikimo mechanizmą

    Pagrindinės kiekvieno antimikrobinio vaisto farmakodinaminės savybės yra spektras ir jo aktyvumo laipsnis, palyginti su tam tikru mikroorganizmų tipu. Kiekybine vaisto aktyvumo išraiška laikoma jo mažiausia konkretaus patogeno slopinamoji koncentracija (MIK), o kuo jis mažesnis, tuo aktyvesnis vaistas šio patogeno atžvilgiu. Labai reikšminga, kad pastaraisiais metais antimikrobinių vaistų farmakodinamikos aiškinimas išsiplėtė taip, kad apimtų ryšį tarp vaisto koncentracijos organizme ar dirbtiniame modelyje ir jo aktyvumo..

    Remiantis tuo, išskiriamos dvi antibiotikų grupės:

    1. Antibiotikai, turintys „nuo koncentracijos priklausomą“ antimikrobinį aktyvumą (pavyzdžiai yra aminoglikozidai, fluorchinolonai, lipopeptidai) pasižymi tuo, kad bakterijų žūties laipsnis koreliuoja su antibiotiko koncentracija biologinėje terpėje, ypač kraujo serume. Todėl antibiotikų dozavimo režimo tikslas tokiu būdu yra pasiekti maksimalią toleruojamą vaisto koncentraciją.
    2. Antibiotikai, kurių aktyvumas priklauso nuo laiko (penicilinai, cefalosporinai, karbapenemai, vankomicinas). Svarbiausia sąlyga yra ilgalaikis santykinai žemos koncentracijos palaikymas (3–4 kartus didesnis nei NPK). Be to, padidėjus vaisto koncentracijai, terapijos efektyvumas nedidėja. Tokių vaistų dozavimo režimų tikslas yra palaikyti antibiotikų koncentraciją kraujo serume ir infekcijos židiniuose, 4–4 kartus viršijančius MPK, esant konkrečiam patogenui, 40–60 laiko tarpų tarp dozių..

    Antibiotikų klasifikavimas pagal cheminę struktūrą ir kilmę

    Antimikrobinių vaistų veikimo tipas yra:

    • „Testai“ (baktericidiniai, fungicidiniai, viricidiniai ar protozoacidiniai) - suprantami kaip negrįžtamas infekcijos sukėlėjo gyvybinės veiklos (mirties) sutrikimas.
    • "Statinis" (bakteriostatinis, fungistatinis, virietatinis, protozoastazinis), kai sukėlėjo reprodukcija nutrūksta arba sustoja.

    Reikia nepamiršti, kad tie patys vaistai gali turėti „cidą“ ir „statinį“ poveikį. Tai lemia vaisto koncentracijos rūšis ir kontakto su patogenu trukmė. Makrolidai paprastai pasižymi bakteriostatiniu poveikiu, tačiau esant didelėms koncentracijoms (2–4 kartus didesni nei KMT) jie sugeba baktericidiškai veikti A grupės β-hemolizinį streptokoką (BHCA) ir pneumokoką..
    Antibiotikų padalijimas į baktericidinius ir bakteriostatinius yra svarbus tik gydant gyvybei pavojingas infekcijas arba esant paciento imunitetui ir jį slopinant. Tokiais atvejais bakteriostatinių vaistų poveikis gali būti nepakankamas, nes jie tik slopina mikroorganizmų augimą, o imuninė sistema turi visiškai pašalinti patogenus. Dėl šios priežasties baktericidiniai antibiotikai yra laikomi pasirinktais vaistais gydant sunkias infekcijas (pvz., Infekcinį endokarditą, osteomielitą, meningitą, sepsį) arba infekcijas su susilpnėjusiu imunitetu (pvz., Sergant neutropeniniu karščiavimu)..
    Antimikrobiniai vaistai, kaip ir kiti vaistai, yra suskirstyti į grupes ir klases, o tai turi didelę reikšmę suprantant veikimo spektrą, farmakokinetines savybes, nepageidaujamų vaistų reakcijų pobūdį ir kt. Tačiau neteisinga laikyti visus vaistus, priklausančius vienai grupei (klasei, kartai), keičiamaisiais. Tarp tos pačios kartos vaistų, kurie šiek tiek skiriasi chemine struktūra, gali būti reikšmingų skirtumų. Pavyzdžiui, iš trečios kartos cefalosporinų tik ceftazidimas ir cefoperazonas turi kliniškai reikšmingą antiseptinį poveikį. Kitas pavyzdys yra farmakokinetikos skirtumas: pirmosios kartos cefalosporinai (cefazolinas) negali būti naudojami gydant bakterinį meningitą dėl prasto pralaidumo per kraujo-smegenų barjerą (BBB)..

    Antibiotikų klasifikavimas pagal veikimo spektrą

    Daugelį dešimtmečių antibiotikams tradiciškai buvo skiriami vaistai, turintys „siaurą“ (pavyzdžiui, benzilpennciliną) ir „platų“ (tetraciklinų) antimikrobinio aktyvumo spektrą. Šiandien toks skirstymas atrodo sąlyginis ir negali būti laikomas patikimu tam tikrų antibiotikų klinikinės reikšmės kriterijumi, nes:

    1. Daugumą infekcijų sukelia vienas (pagrindinis) patogenas, todėl „perteklinis“ spektro plotis ne tik nesuteikia jokių pranašumų, bet ir yra pavojingas normalios mikrofloros slopinimo požiūriu. Taigi reikėtų stengtis vartoti kuo siauresnio veikimo, ypač izoliuoto patogeno, vaistus..
    2. Neatsižvelgiama į įgytą mikroorganizmų atsparumą, dėl kurio, pavyzdžiui, tetraciklinai, kurie iš pradžių buvo aktyvūs prieš daugumą svarbiausių patogenų, dabar „prarado“ didelę savo spektro dalį. Dėl to labiau rekomenduojama apsvarstyti antimikrobinius vaistus, atsižvelgiant į įrodytą, geriausia, atsitiktinių imčių tyrimais, klinikinį ir mikrobiologinį veiksmingumą tam tikros infekcijos atveju..

    Tinkamas antibiotikas yra gydymo sėkmės raktas

    Tarp antimikrobinių vaistų farmakokinetinių savybių, renkantis vaistą konkrečiam pacientui, labai reikšmingos yra pasiskirstymo organizme ypatybės, pravažiavimas per įvairius audinių barjerus, gebėjimas įsiskverbti į infekcijos židinį ir sukurti jame adekvačią terapinę koncentraciją. Be to, norint sėkmingai gydyti į ląstelę lokalizuotų mikroorganizmų sukeltas infekcijas, antimikrobiniai vaistai turi sukurti terapinį lygį ne tik tarpląstelinėje erdvėje, bet ir ląstelių viduje..

    Kaip pasirinkti tinkamus antibiotikus

    • Geriant antibiotikus, farmakokinetikos parametrai, tokie kaip biologinis prieinamumas, yra ypač svarbūs.
    • Kitas parametras - pusinės eliminacijos laikas - lemia vaisto vartojimo dažnumą. Jo vertė priklauso ir nuo vaistų struktūrinių ypatybių, ir nuo organų, pašalinančių antibiotikus (inkstus, kepenis), būklės, į kurių funkciją reikia atsižvelgti nustatant antimikrobinių vaistų dozavimo režimą..

    Antibiotikų poveikis žarnyno mikroflorai ir imunitetui

    Pagrindinis nepageidaujamo antibiotikų ir, kiek mažiau, kitų antimikrobinių vaistų poveikio bruožas yra poveikis normaliai žmogaus mikroflorai, dažniausiai burnos ertmei ir žarnynui. Nepaisant to, didžiąja dalimi atvejų kiekybinės ir kokybinės mikrofloros sudėties pokyčiai nėra kliniškai pasireiškiantys, nereikia taisyti ir praeina savarankiškai. Kartais gali išsivystyti su antibiotikais susijęs viduriavimas, burnos ar makšties kandidozė, todėl reikia tinkamo gydymo. Pažymėtina, kad plačiai paplitusi nuomonė apie antibiotikų gebėjimą slopinti imunitetą yra klaidinga. Be to, tam tikros antibiotikų grupės gali stimuliuoti tam tikras imuninio atsako dalis (makrolidai, fluorhinolonai ir kt.).

    Medicininė mikrobiologija: paskaitų konspektai universitetams (Aleksandras Sedovas)

    Šiuo leidimu tęsiame ciklą „Paskaitų užrašai. Padėti studentui “, kuriame pateikiami geriausi humanitariniuose universitetuose studijuojamų disciplinų paskaitų konspektai. Medžiaga suderinta su kurso „Medicininė mikrobiologija“ programa. Naudodamiesi šia knyga ruošdamiesi egzaminui, studentai sugebės per labai trumpą laiką susisteminti ir konkretizuoti žinias, įgytas tiriant šią discipliną; sutelkti dėmesį į pagrindines sąvokas, jų ženklus ir ypatybes; suformuluoti apytikslę atsakymų į galimus egzamino klausimus struktūrą (planą). Ši knyga nėra alternatyva vadovėliams, norintiems įgyti pagrindinių žinių, tačiau naudojama kaip priemonė išlaikyti egzaminus.

    Turinys

    • 1 klausimas. Mikrobiologijos pagrindai. Mikroorganizmų klasifikacija
    • 2 klausimas. Mikroorganizmų morfologijos ypatybės
    • 3 klausimas. Neprivalomi bakterinės ląstelės struktūriniai komponentai
    • 4 klausimas. Mityba ir bakterijų apykaitos ypatybės
    • 5 klausimas. Baltymų ir angliavandenių metabolizmo bakterijose ypatybės
    • 6 klausimas. Augimas ir dauginimasis. Bakterijų genetika
    • 7 klausimas. Genomo funkciniai vienetai. Bakterijų ląstelių kintamumas
    • 8 klausimas. Normali žmogaus kūno mikroflora
    • 9 klausimas. Normali odos ir viršutinių kvėpavimo takų mikroflora
    • 10 klausimas. Viršutinio virškinimo trakto mikrobiocenozė
    • 11 klausimas. Virškinimo trakto vidurinės ir apatinės dalių mikrobiocenozė
    • 12 klausimas. Urogenitalinės sistemos mikrobiocenozė
    • 13. klausimas. Disbakteriozė
    • 14 klausimas. Disbiozės gydymas
    • 15 klausimas. Chemoterapijos samprata
    • 16 klausimas. Chemoterapinių vaistų klasifikavimas pagal cheminę struktūrą
    • 17 klausimas. Antibiotikų klasifikavimas
    • 18 klausimas. Antibiotikų veikimo mechanizmas. Antimikrobinės komplikacijos

    Šis įvadinis knygos „Medicininė mikrobiologija“ fragmentas: paskaitų konspektus universitetams (Aleksandras Sedovas) pateikė mūsų knygos partneris, litrai.

    17 klausimas. Antibiotikų klasifikavimas

    1. Pagrindinė antibiotikų klasifikacija

    Antibiotikų klasifikavimas taip pat grindžiamas keliais skirtingais principais..

    Pagal gavimo būdą jie skirstomi į:

    • pusiau sintetiniai (pradiniame etape jie gaunami natūraliai, tada sintezė atliekama dirbtinai).

    Daugelio antibiotikų gamintojai yra šie:

    bet jų taip pat galima gauti iš:

    • aukštesni augalai (lakūs)

    • gyvūnų ir žuvų audiniai (eritrinas, etericidas).

    Pagal veiklos kryptį:

    Pagal veikimo spektrą (mikroorganizmų tipų, kuriuos veikia antibiotikai, skaičių) jie skirstomi į:

    • plataus veikimo spektro vaistai (3 kartos cefalosporinai, makrolidai);

    • siauro spektro vaistai (cikloserinas, linkomicinas, benzilpenicilinas, klindamicinas).

    Atminkite, kad kai kuriais atvejais gali būti teikiama pirmenybė siauro spektro vaistams, nes jie neslopina normalios mikrofloros.

    2. Klasifikavimas pagal cheminę struktūrą

    Pagal cheminę struktūrą antibiotikai skirstomi į:

    • Beta laktaminiai antibiotikai - molekulės pagrindas yra beta laktamo žiedas. Jie apima:

    - penicilinai yra grupė natūralių ir pusiau sintetinių antibiotikų, kurių molekulėje yra 6-aminopenicilano rūgštis, susidedanti iš dviejų žiedų - tiazolidono ir beta-laktamo. Tarp jų yra:

    biosintetinis (penicilinas G - benzilpenicilinas),

    aminopenicilinai (amoksicilinas, ampicilinas, becampicilinas),

    pusiau sintetiniai „antistafilokokiniai“ penicilinai (oksacilinas, meticilinas, kloksacilinas, dikloksacilinas, fluksloksacilinas), kurių pagrindinis pranašumas yra atsparumas mikrobinėms beta laktamazėms, pirmiausia stafilokokams;

    - cefalosporinai yra natūralūs ir pusiau sintetiniai antibiotikai, gauti iš 7-aminocefalosporų rūgšties ir turintys cefeminio (taip pat beta-laktaminio) žiedą, t. y. jie yra artimos penicilinų struktūrai. Jie skirstomi į cefalosporinus:

    1 karta: zeporinas, cefalotinas, cefaleksinas;

    2-oji karta - cefazolinas (kefzolas), cefamezinas, cefamandolis (mandolis);

    3-iosios kartos - cefuroksimas (ketocefas), cefotaksimas (klaforanas), cefuroksimo aksetilas (zinnatas), ceftriaksonas (longacefas), ceftazidimas (fortum);

    4-oji karta - cefepimas, cefpiromas (cefromas, kaitenas) ir kiti.

    - monobaktamai - aztreonamas (azactamas, nebaktamas);

    - karbopenemai - meropenemas (meronemas) ir imipinas. Be to, imipinemas naudojamas tik kartu su specifiniu inkstų dehidropeptidazės inhibitoriumi - cilastatinu - imipinu / cilastatinu (tienamu);

    • Aminoglikozidai - juose yra amino cukraus, sujungto glikozidiniu ryšiu su likusia molekulės dalimi (aglikono fragmentu). Tai apima: streptomicinas, gentamicinas (garamicinas), kanamicinas, neomicinas, monomicinas, sisomicinas, tobramicinas (tobra) ir pusiau sintetiniai aminoglikozidai - spektinomicinas, amikacinas (amikinas), netilmicinas (netillinas);

    • Tetraciklinai - molekulės pagrindas yra daugiafunkcinis hidronaftaceno junginys, kurio bendras pavadinimas yra tetraciklinas. Tarp jų yra natūralūs tetraciklinai - tetraciklinas, oksitetraciklinas (klinimicinas) ir pusiau sintetiniai tetraciklinai - metaciklinas, chlortetrinas, doksiciklinas (vibramicinas), minociklinas, roletetraciklinas;

    • Makrolidai - šios grupės preparatų molekulėje yra makrociklinis laktono žiedas, susijęs su vienu ar daugiau angliavandenių liekanų. Tai apima: eritromiciną, oleandomiciną, roksitromiciną (rulide), azitromiciną (sumamed), klaritromiciną (klacidą), spiramiciną, diritromiciną;

    • Linkozamidai - tai yra: linkomicinas ir klindamicinas. Šių antibiotikų farmakologinės ir biologinės savybės yra labai artimos makrolidams, ir nors chemiškai jie yra visiškai skirtingi vaistai, kai kurie medicinos šaltiniai ir chemoterapinius vaistus gaminančios farmacijos kompanijos, pavyzdžiui, delacinas C, klasifikuoja linkozaminus kaip makrolidus;

    • Glikopeptidai - šios grupės preparatai savo molekulėje turi pakeistų peptidų junginių. Tai apima: vankomiciną (vancaciną, diatraciną), teikoplaniną (targotsidą), daptomiciną;

    • Polipeptidai - šios grupės preparatai savo molekulėje turi polipeptidų junginių liekanas, tai yra: gramicidinas, M ir B polimiksinai, bacitracinas, kolistinas;

    • Polienai - šios grupės preparatai savo molekulėje turi keletą konjuguotų dvigubų jungčių. Tai apima: amfotericiną B, nistatiną, levoriną, natamiciną;

    • Antraciklininiai antibiotikai - tai priešvėžiniai antibiotikai - doksorubicinas, karminomicinas, rubomicinas, aklarubicinas..

    Šiuo metu praktikoje naudojami keli gana plačiai naudojami antibiotikai, kurie nepriklauso nė vienai iš išvardytų grupių - fosfomicinas, fusidino rūgštis (fusidinas) rifampicinas.

    Antibiotikų, kaip ir kitų chemoterapinių vaistų, antimikrobinio poveikio pagrindas yra mikrobų ląstelių metabolizmo pažeidimas..

    Turinys

    • 1 klausimas. Mikrobiologijos pagrindai. Mikroorganizmų klasifikacija
    • 2 klausimas. Mikroorganizmų morfologijos ypatybės
    • 3 klausimas. Neprivalomi bakterinės ląstelės struktūriniai komponentai
    • 4 klausimas. Mityba ir bakterijų apykaitos ypatybės
    • 5 klausimas. Baltymų ir angliavandenių metabolizmo bakterijose ypatybės
    • 6 klausimas. Augimas ir dauginimasis. Bakterijų genetika
    • 7 klausimas. Genomo funkciniai vienetai. Bakterijų ląstelių kintamumas
    • 8 klausimas. Normali žmogaus kūno mikroflora
    • 9 klausimas. Normali odos ir viršutinių kvėpavimo takų mikroflora
    • 10 klausimas. Viršutinio virškinimo trakto mikrobiocenozė
    • 11 klausimas. Virškinimo trakto vidurinės ir apatinės dalių mikrobiocenozė
    • 12 klausimas. Urogenitalinės sistemos mikrobiocenozė
    • 13. klausimas. Disbakteriozė
    • 14 klausimas. Disbiozės gydymas
    • 15 klausimas. Chemoterapijos samprata
    • 16 klausimas. Chemoterapinių vaistų klasifikavimas pagal cheminę struktūrą
    • 17 klausimas. Antibiotikų klasifikavimas
    • 18 klausimas. Antibiotikų veikimo mechanizmas. Antimikrobinės komplikacijos

    Šis įvadinis knygos „Medicininė mikrobiologija“ fragmentas: paskaitų konspektus universitetams (Aleksandras Sedovas) pateikė mūsų knygos partneris, litrai.