Kosulys, krūtinės skausmas ir karščiavimas - visa tai gali būti simptominis iš pažiūros nepavojingos viršutinių kvėpavimo takų ligos - bronchito - pasireiškimas. Tačiau nėštumo metu tokios apraiškos kelia pavojų ir riziką patirti komplikacijas ateityje. Šios būklės priežastys, gydymas ir pasekmės - toliau straipsnyje.

Bronchų uždegimas: rizika, pasekmės, priežastys

Difuzinė-uždegiminė kvėpavimo sistemos liga bronchų srityje pažeidžia ir gleivinę, ir visą bronchų sienos plokštumą. Tokio pobūdžio uždegimas atsiranda dėl infekcijos (nepriklausomos) arba vyksta atskirai (pirminis bronchitas), yra ankstesnių lėtinių ligų, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacija..

Uždegimas lydimas bronchų medžio gleivinio epitelio pažeidimo, pažeidžia sekreto ir motorinę žievės funkciją. Tokius pokyčius seka nuolatinio kosulio priepuoliai, kurių metu plaučiai bando atsikratyti susikaupusių gleivių, bakterijų.

Bronchitas: veislės

Bronchito klasifikacija skiriasi pagal sunkumą, klinikinę eigą ar uždegiminio proceso vietą. Visų pirma, verta atsiminti, kad bet koks nosiaryklės, ausies ar gerklės uždegimas išprovokuoja komplikaciją, ypač esant susilpnėjusiam imunitetui. Bronchitas nėra pati rimčiausia pasekmė, nesulaukus pagalbos ir pašalinus infekcijos židinį, liga išsivysto į obstrukcinį bronchitą, o po to į plaučių uždegimą.

Infekcinis ar virusinis

Infekcinė ligos forma yra paragripo virusų, adenovirusų augimo pasekmės. Tokie veiksniai taip pat dažnai provokuoja kvėpavimo takų ligas:

  • gripo virusas, tymai, enterovirusai;
  • chlamidija
  • mišrios virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • hemofilinės bacilos;
  • streptokokai;
  • respiracinis sincitinis virusas.

Virusinis bronchitas retai sukelia bakterinę pagrindinę priežastį, tik 3% ligų diagnozuojamos tokios pagrindinės priežastys kaip kokliušo, hemofilinių bacilų ar pneumokokų sukėlėjas..

Ligos komplikacijos

Pavojinga bet kokios formos ir etiologijos bronchito pasekmė yra komplikacijos. Pralaimėjus viršutinius bronchų sienelių sluoksnius, formuojasi hiperemija, sunki edema, stipri poodinio sluoksnio infiltracija, degeneraciniai pokyčiai, epitelio ląstelių atmetimas. Be to, lėtinė ligos forma taip pat yra nuolatinis rizikos šaltinis, ypač moteriai, kurios nėštumo metu nusilpusi imuninė sistema..

Lėtinis

Priklausomai nuo diagnozuoto nėščiojo bronchito uždegimo pobūdžio, terapeutai išskiria:

  1. Katarinė lėtinio bronchito liga.
  2. Pūlinis lėtinis bronchitas.

Pagal kvėpavimo funkcijos pakitimo tipą pažymimas obstrukcinis ir nepraeinantis bronchitas. Esant bet kokiai lėtinės bronchų ligos formai, pastebima ligos remisija ir ligos paūmėjimai visą gyvenimą.

Ūmus

Ūminė forma yra liga su ūminiais simptomais, dideliu karščiavimu, sausu kosuliu, o šio proceso priežastys gali būti neaiškios ar nustatytos. Dažnai provokuoja ūmią bronchų ligą:

  • virusinė, bakterinė, virusinė ir bakterinė kilmė;
  • cheminiai, fizikiniai veiksniai, alergenai;
  • mišrios ligos formos.

Kas yra pavojingas bronchitas nėštumo metu

Bronchito pavojus yra tas, kad jį sunku gydyti nežinoma etiologija, o savaiminio gydymo pasekmės yra būklės paūmėjimai, išsigimimas į lėtines formas. Be to, negalima atmesti neigiamų aukštos temperatūros įtakos vaisiui padarinių. Nejudantys procesai plaučių kraujotakoje sukelia širdies ir kraujagyslių ligas, kurias nėštumo metu kamuoja deguonies badas ir kūdikio svaiginimas..

Simptomai

Simptominės apraiškos skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Pavyzdžiui, ūminė forma pasireiškia dideliu karščiavimu, mažu krūtinės kosuliu ir krūtinės skausmu. Nėščių moterų lėtinės formos simptomai yra šie:

  • dusulys su menkiausiu judesiu;
  • burnos džiūvimas, noras gerti vandenį net naktį;
  • sausas gerklų kosulys, be skreplių;
  • padidėjęs kosulys su temperatūrų skirtumu (iš gatvės į namus, arba atvirkščiai);
  • galvos skausmai;
  • nosies užgulimas;
  • gerklės patinimas, gleivių kaupimasis ant gladi;
  • gerklės skausmas, kuris praeina arba vėl atsiranda.

Pagrindiniai požymiai, kad reikia pasitarti su gydytoju, yra sausas gerklų kosulys, kuris nepraeina naktį, pastebimas dažniau nei kas dvi valandas..

Gydymas

Bronchito gydymo nėštumo metu forma su nekomplikuota kurso forma yra ambulatorinė. Tačiau jei dienos metu yra temperatūra, silpnumas, mieguistumas ir neįprastas mieguistumas - tai proga hospitalizuoti. Dehidracija ir plaučių uždegimas - bronchopneumonija yra pavojinga bet kokio nėštumo amžiaus moters būklė.

Antibiotikai

Daugeliui nėščių moterų antibakterinis gydymas yra neigiamas. Tai suprantama, nes disbiozė, laisvos išmatos, pilvo spazmai ir kiti nemalonūs tokios terapijos kompanionai yra nepageidaujami pasireiškimai, nuo kurių norite apsisaugoti. Be to, daugelis nėščių moterų mano, kad antibiotikai kenkia vaisiui..

Iš dalies tai tiesa, nes antibiotikai absorbuojami į kraują, jų koncentracija plazmoje pasiekiama per kelias valandas ir veikia vaisius, placentą, inkstus ir motinos kepenis. Tačiau tokia rizika yra reta. Pneumonija kelia realią grėsmę motinai ir mirtiną pavojų vaisiui gimdoje. Todėl, jei gydytojas sako apie būtinybę vartoti tabletes ar švirkšti antibiotikus, tada reikia vadovautis šiais patarimais.

Nėštumo metu naudojami saugiausi antibiotikai, kurie nedaro įtakos kūdikiui ir placentai, tačiau prisideda prie viruso sunaikinimo kraujyje, užkerta kelią komplikacijoms ateityje.

Tabletės

Antibiotikų tabletės ar gerklės skausmas - tai gydymas, skirtas tik receptui. Paprastai, kai antrinė infekcija pritvirtinama prie antibiotikų ar gripo susilpnėjusio organizmo fone, geriamiesiems vartojami skausmą malšinantys vaistai - Ibuprofenas, Nurofenas, gerklės skausmui - Faringosept, garbanojami su Lugol, Heppilor tirpalais. Visus vaistus turėtų skirti tik terapeutas, nes savaiminis gydymas kelia pavojų vaisiaus gyvybei..

Antivirusiniai vaistai

Antivirusiniai vaistai paprastai skiriami ankstyvose ligos vystymosi stadijose, kai liga tik vystosi. Tokie vaistai yra Arbidol, Anaferon, Novirin. Tačiau skirtingu metu yra narkotikų, kuriuos leidžiama ir draudžiama vartoti..

Kiek laiko ūminis bronchitas gydomas nėštumo metu?

Lengvų bronchito formų gydymas nėštumo metu - 7 dienos. Prieš visiškai pašalinant simptomus, turi praeiti mažiausiai 14 dienų. Per tą laiką kūnas prisitaiko, prisitaiko atsigauti, o pati moteris galės pasirinkti geriausius vaistus žarnyno mikroflorai atkurti. Jei mes kalbame apie lėtinę ligos formą, tai nėra klausimas apie visišką pasveikimą nėštumo metu. Paprastai dėl hormonų antplūdžio, silpnėjimo, imuniteto ir gyvenamosios vietos ypatumų provokuojami periodiniai ligos paūmėjimai..

Terapijos kontekste verta įtraukti imunomoduliatorius, kurie sustiprins ir prisidės prie plaučių uždegimo rizikos mažinimo. Veiksmingiausios priemonės yra šios:

Terapinis poveikis pastebimas ne anksčiau kaip po 3 savaičių nuo vartojimo pradžios.

Nėštumo pasekmės

Jei nėščia moteris nedelsdama kreipiasi pagalbos, yra išlaikiusi visą reikiamą gydymo kursą, nėštumui pasekmių nėra. Vaisius vystosi pagal terminą, o placenta suaktyvina savo apsaugines funkcijas, apsaugodama kūdikį nuo neigiamo virusų poveikio.

Jei terapiniai metodai nebuvo pateikti pilnai, gydymo metu buvo pažeidžiami antibiotikai, tada moteris gaus ligos atkrytį su vaiko širdies ir inkstų komplikacijomis..

Nepamirškite, kad kūdikio nešiojimo kūnas taip pat dirba su padidėjusiu krūviu, todėl nereikalingos virusinės ligos, temperatūra yra didelė našta.

Bronchitas nėščiai moteriai yra dažna, bet nepavojinga liga, nekelianti grėsmės motinos ir vaiko gyvybei. Tačiau norint sumažinti bronchito išsivystymo į pneumoniją tikimybę, verta naudoti visus reikiamus terapinio poveikio metodus, nepakeičiant jų liaudies gynimo priemonėmis..

Antibiotikai nuo bronchito nėščioms moterims

Bronchito gydymas nėštumo metu. Bronchitas yra liga, kai gleiviniai bronchai uždega. Dažnai ligos priežastis yra bakterinė ar virusinė infekcija. Ruduo ir žiema - tai laikas, kai bronchitu galima lengvai užsikrėsti. Ypač lengvai virusas gali prasiskverbti į nėščios moters kūną, nes jos imunitetas yra susilpnėjęs.

Individualus požiūris į nėščių moterų bronchito gydymą

Bronchito gydymas nėštumo metu reikalauja individualaus požiūrio. Tik gydantis gydytojas galės nustatyti, kas bus veiksminga kovojant su liga. Vaistas skiriamas atsižvelgiant į ligos sunkumą, jos išsivystymo laipsnį, kokius vaistus galima vartoti tam tikru nėštumo trimestru. Taip pat tai, kaip gydyti bronchitą nėštumo metu, priklauso nuo bendros būsimos motinos ir jos vaisiaus būklės. Vaistus reikia rinktis labai atsargiai, nes nuo to priklauso negimusio kūdikio gyvybė ir sveikata..

Norėdami išspręsti bronchito problemą, turite vartoti atsikosėjimą skatinančius vaistus ir augalinius preparatus, taip pat atlikti inhaliacijas. Jei mes kalbame apie ūmią bronchito formą, tada problemą gali išspręsti tik antibiotikai iš vaistų.

Bronchito gydymas nėštumo metu turėtų būti atliekamas kartu su dideliu gėrimu. Nes tai gali palengvinti kosulį ir palengvinti kūno intoksikaciją, kurie yra negalavimo ir silpnumo sindromas.

Bronchito gydymas nėštumo metu

Norint greičiau pasveikti, reikia gerti arbatą su citrina, avietėmis, imbieru ir medumi. Nepamirškite troškintų vaisių ir šilto pieno. Labai veiksmingi nuovirai iš žolelių, tokių kaip zefyras, šaltalankis ir čiobrelis. Žolelių užpilai yra geriausias būdas gydyti bronchitą padėtyje esančioms moterims. Jų pagalba galite palengvinti bronchų spazmą, gleivinės sudirginimą. Jie taip pat veiksmingi esant sausam ir ilgalaikiam kosuliui..

Bronchito gydymas nėštumo metu turėtų daugiausia susidėti iš liaudies vaistų.

Keletas būdų, kaip gydyti bronchitą nėštumo metu

  • į arbatą reikia nuolat dėti du šaukštelius saldymedžio šaknies sirupo.
  • zefyro šaknis gerkite tik šiltai.
  • vartoti sirupą iš japonų medetkų lapų.
  • jei šlapias kosulys ir skrepliai praeina, tada privaloma vartoti atsikosėjimą skatinančius vaistus.
  • tris kartus per dieną reikia gerti saldymedžio arbatą.
  • gerkite potionus, tik pirmaisiais nėštumo mėnesiais galite gerti ipecac potions, nes tai neigiamai veikia skrandį.
  • reikia gerti sunupret dvi tabletes tris kartus per dieną.

Bronchito gydymas ūmaus nėštumo metu turėtų būti atliekamas šiais vaistais:

  • mukaltino reikia vartoti tris kartus per dieną trisdešimt gramų.
  • penkiasdešimt gramų bromheksino reikia gerti keturis kartus per dieną.
  • Amroksolis vartojamas tik pirmąjį trimestrą šešiolika miligramų keturis kartus per dieną.

Vaistažolių inhaliacijos yra labai veiksmingos, esant stipriam kosuliui. Geriausios žolelės yra:

  • plantacijų sultys.
  • propolį, prieš naudojimą jį reikia ištirpinti mineraliniame vandenyje (šarminiame).
  • mėtos.
  • kalendra.
  • eukaliptas.

Bronchito gydymas nėštumo metu galimas šių grupių antibiotikais. Cefalosporinus galima vartoti tik nuo antrojo trimestro. Penicilinų grupės, į kurias įeina tokie antibiotikai kaip amoksicilinas, tirpinamasis flemoksinas ir ampicilinas. Visi šie vaistai nepakenks negimusiam kūdikiui..

Vaistai draudžiami gydyti bronchitą nėštumo metu:

  • kodeinas.
  • vaistai, į kuriuos įeina jodas.
  • etilmorfino hidrochloridas.
  • aspirinas.
  • tetraciklino grupės antibiotikai, tai streptomicinas, fluorchinoliai ir levometicinas.

Bet vis tiek prieš vartodami bet kokius vaistus, turite pasitarti su gydytoju.

Kaip gydyti bronchitą nėštumo metu

Ūminis bronchitas nėštumo metu nėra toks pavojingas kaip nemalonus. Svarbiausia yra tinkamas gydymas.

Padėtis šiek tiek kitokia lėtinio bronchito atveju, ypač obstrukcinė.

Ligos vystymosi procesas

Jis prasideda kaip įprastas peršalimas, tačiau procesas plinta į bronchų gleivinę. Jis išsipučia, tampa uždegimas, liumenas susiaurėja, prasideda skreplių atsiskyrimas.

Bronchų uždegimą gali sukelti:

  • mikroorganizmai (virusai, bakterijos);
  • daug rečiau - alerginė reakcija.

Sergant ūminiu bronchitu, kuris dažniausiai diagnozuojamas nėštumo metu, atsiranda kosulys - kūnas bando atsikratyti infekcijos. Iš pradžių sausa, po kelių dienų gleivės pradeda kosėti.

Temperatūra gali pakilti, tai yra reakcija į uždegiminį procesą. Paprastai termometras neviršija 38-38,5 laipsnių. Labai dažnai užkimšta nosis, yra bendro savijautos pablogėjimo požymių - padidėjęs nuovargis, silpnumas, prakaitavimas.

Specialūs bronchito požymiai, pagal kuriuos jį galima atskirti nuo peršalimo, įskaitant nėštumo metu:

  • stiprus, „gilus“, obsesinis kosulys;
  • skausmingi skausmai krūtinkaulio srityje;
  • nuolatinis nuovargio jausmas;
  • kvėpuoti gali būti sunku, gali atsirasti „švilpukas“;
  • didelis skreplių kiekis.

Bendras pablogėjimas

Blogiau, kai bronchitą nėštumo metu apsunkina pūlingi procesai. Tai atsitinka, jei jūs pradedate ligą. Sukurtos palankios sąlygos daugintis bakterijoms, kurios sukelia puvimą.

Kosulys yra pagrindinis ligos simptomas. Blogai, jei pacientą kankina sausas, nuolatinis kosulys, o skrepliai neišsiskiria. Gerai, jei kosulys yra „šlapias“, atskiriant gleives. Iš pradžių to nėra daug, tačiau esant palankioms eigoms, kiekis padidėja, skrepliai pašviesėja, kosulio procesas palengvėja..

Bronchito diagnozę nėštumo metu ir gydymo būdus nustato gydytojas, remdamasis paciento skundais ir apžiūra. Girdimas kvėpavimas, tiriama gerklė. Paprastai to pakanka diagnozei nustatyti..

Papildomi tyrimai nėštumo metu bus reikalingi užsitęsusiai ligai, kai gydymas nepadeda ilgiau nei mėnesį. Jums gali tekti pakeisti vaistų kursą, neįtraukti kitų ligų buvimo.

Nėščių moterų pasveikimas gali būti atidėtas dėl skreplių stagnacijos, susijusios su tokiais organizmo pokyčiais:

  • 3 nėštumo trimestre išsiplėtusi gimda stumia diafragmą, sumažinant jos mobilumą, dėl mažai efektyvaus kosulio vėluojama bronchitu;
  • veikiant hormonams, gleivinė, išsidėsčiusi bronchuose, išsipučia.

Atskirai apsvarstykite lėtinį bronchitą, kuris nėštumo metu gali tapti pavojingas. Diagnozė nustatoma, jei periodiškas kosulys pasireiškia mažiausiai dvejus metus iš eilės, mažiausiai tris mėnesius per metus. Tai dažniausiai atsitinka ryte, po šalto snapo, po fizinio krūvio.

Lėtinės ligos vystymosi priežastys:

  • dažni peršalimai;
  • žemas imunitetas;
  • įgimta priklausomybė;
  • aktyvus ar pasyvus rūkymas;
  • alkoholizmas;
  • užteršta aplinka - dujos, dulkės, kenksmingas darbas.

Lėtinis bronchitas nėštumo metu gali pasunkėti. Paūmėjimas vystosi panašiai kaip ūminė forma. Yra dvi lėtinės ligos rūšys. Netrukdantis pasižymi nedideliu kiekiu lengvų skreplių atsikosėjimo..

Tai rodo, kad iš organizmo išsiskiria gleivės. Bronchose nėra mėšlungio. Paprastai nėštumo metu šio tipo bronchito gydyti nereikia, tik stebėjimas atliekamas 1, 2 ir 3 trimestrais. Taip pat sužinokite viską apie nėščių moterų trombofiliją ir toksoplazmozės gydymą nėštumo metu.

Antrasis tipas, obstrukcinis, vystosi nuo pirmojo. Užsitęsęs uždegiminis procesas provokuoja jungiamojo audinio augimą - fibrozę. Tai susiaurina liumeną, apsunkina kvėpavimą, o kosulys tampa neproduktyvus..

Reikia konsultacijos su gydytoju

Deja, obstrukcinis kursas yra negrįžtamas. Specialios priemonės gali tik sustabdyti šį procesą..

Nėščių moterų gydymo metodas

Būtina ne tik žinoti, kaip gydyti bronchitą, bet ir laikytis bendrų rekomendacijų, ypač nėštumo metu. Rekomenduojamas lovos poilsis. Norėdami palengvinti skreplių išsiskyrimą, jums reikia didelių kiekių šilto gėrimo. Tai minkština gerklę ir bronchus, sumažina diskomfortą.

Kambaryje turėtų būti ne daugiau kaip 22 laipsniai šilumos ir ne mažiau kaip 19. Būtina dažnai vėdinti, įsitikinkite, kad oras nėra sausas. Normalus lygis yra apie 70%, bet geriau šiek tiek didesnis nei žemesnis.

Gydytojų skirti vaistai nuo bronchito gali skirtis, visų pirma, daugelis jų yra draudžiami ankstyvose nėštumo stadijose.

Nurodymas dėl paskyrimoLeidžiami narkotikaiDraudžiami narkotikai
"Sausas kosulysAmbroksolis - tik nuo 2 trimestrų; antispazminiai antituziniai vaistai: Eufilinas, zefyro sultinys, saldymedisKodeinas, etilmorfino hidrochloridas, kurio sudėtyje yra jodo, aspirinas; Ambroksolis (draudžiama gydyti bronchitą pirmąjį nėštumo trimestrą)
„Drėgnas kosulysPreparatas: „Mukaltin“, „Thermopsis“ žolė, „Sinupret“; Ipecac sirupas - atsargiai gali sukelti vėmimą toksikozės atvejais
Ligos, pūliai skrepliuoseAntibiotikai, kurių pagrindą sudaro amoksicilinas, cefalosporinai, penicilinasLevomicetinas, biseptolis, streptomicinas, tetraciklinas, sulfonamidai, fluorochinolonai

Vienas geriausių nėštumo variantų, norint išgydyti bronchitą, yra įkvėpimas. Jiems naudojami tų pačių atsikosėjimą skatinančių žolelių nuovirai, padeda sodos tirpalas. Įpilkite antiseptinių medžiagų - eukalipto, pipirmėčių aliejaus.

Pagalbinės priemonės pagreitina atsigavimą. Galite įdėti skardines, garstyčių tinką. Šilti kompresai taip pat suteikia gerą efektą. Padėkite trintis.

Bus naudinga naudoti alternatyvius receptus, suderintus su gydytoju. Galbūt tai bus išeitis gydant bronchitą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, kai vaistai yra nepageidaujami, o 3-ąjį trimestrą jau vartojami be baimės..

Atsparių mišinys yra veiksmingas. Būtina:

  • medus yra viena dalis;
  • tarkuotas obuolys - vienas gabalas;
  • maltas svogūnas - dvi dalys.

Paruošimas ir naudojimas.

  1. Sumaišykite ingredientus.
  2. Valgykite po šaukštą šešis ar daugiau kartų per dieną.

Atsikosėjimą skatinanti tinktūra padeda. Ingridientai:

  1. Iškepkite puodelį ridiko viduje.
  2. Užpildykite medumi.
  3. Palaukite kelias valandas, kol medus ištirps.
  4. Gerkite po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną prieš valgį.

Galite naudoti medaus-miltų kompresą. Jums reikės:

  • medus;
  • miltų - tiek, kiek medaus.
  1. Sumaišykite medų su miltais.
  2. Padėkite ant nugaros.
  3. Apvyniokite šiltu šaliku, skara.
  4. Laikykite valandą tris kartus per dieną.

Prevenciniai veiksmai

Nėštumo metu bronchitas gali būti pavojingas:

  • gimdos tonusavimas dėl stipraus kosulio (gresiantis persileidimas);
  • intrauterinė infekcija;
  • vaisiaus hipoksija (ypač turint obstrukcinę lėtinę formą);
  • intrauterinės apsigimimai.

Naudokite tik patikrintus ir saugius savo vaikui vaistus.

Ūminė ligos eiga labai retai sukelia tokias pasekmes. Svarbu laiku pradėti gydymą, užkertant kelią pereiti į užsitęsusią ar lėtinę stadiją. Tai, taip pat pridedant pūlingą procesą, padidina komplikacijų riziką.

Bet paprastai po bronchito nėštumo metu jokios pasekmės nelieka. Dabar naudojami įrodomi, kūdikiams saugūs vaistai, įskaitant antibiotikus. Net jie yra išrašomi kritiniais atvejais.

Lengviausia išvengti bronchito nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą. Bet kokių užkrečiamųjų ligų prevencijos priemonės yra paprastos ir bendros..

  1. Mažiau būti minios vietose.
  2. Prieš išeidami į lauką, nosies vidų sutepkite oksolino tepalu.
  3. Jei yra sąlyčio su pacientu rizika, dėvėkite marlės tvarsliava.

Apie autorių: Olga Borovikova

Bronchitas nėštumo metu.

Tai tapo labai peršalusiais ir smarkiai sustiprėjo katarinės ligos tarp vaikų ir suaugusiųjų, tačiau peršalimas nėštumo metu yra ypač pavojingas ir nemalonus. Nėščios moterys taip pat gali peršalti, tačiau joms tai pavojingiau ne dėl įprasto lengvo peršalimo, bet nuo rimtesnių kvėpavimo sistemos uždegiminių procesų, įskaitant lėtinių patologijų, tokių kaip bronchitas, paūmėjimą. Kaip tai gali būti pavojinga būsimai motinai ir ką reikia žinoti, jei gydytojas nustato panašią diagnozę?

Ūminis nėščių moterų bronchitas.
Viena iš labiausiai paplitusių kvėpavimo sistemos ligų bus ūmus bronchitas. Tai yra uždegiminis procesas bronchų gleivinių srityje. Ir atsižvelgiant į fiziologinį nėščių moterų imuninės gynybos sumažėjimą, jos patirs šią patologiją nėštumo metu daug dažniau ir dažnai sunkiau. Kokios gali būti šios būklės priežastys? Iš pradžių būtent imuninės gynybos sumažėjimas prisideda prie padidėjusio sergamumo, norint pagimdyti kūdikį. Be to, šaltuoju metų laiku būsimą motiną supa daugybė virusų, kurie praktiškai nėra pavojingi ne nėštumo metu, tačiau nėščiosioms jie gali tapti begalinio negalavimo priežastimis, peršalimo šaltiniais ir bronchito išsivystymu kaip komplikacijomis..

Kaip pasireiškia nėščių moterų bronchitas??
Iš pradžių bronchitas prasideda panašiai kaip įprasti peršalimai. Su juo šiek tiek pakyla temperatūra, paprastai iki 38,0 laipsnių, o kartais kūno temperatūra gali būti net visai normali. Tokiu atveju atsiranda negalavimas ir silpnumas, greitas nuovargis ir kosulys. Iš pradžių kosulys būna sausas, po to palaipsniui tampa drėgnas, pašalinant nedidelį kiekį gleivių arba atliekant gleivinę. Praėjus dviem ar trims dienoms nuo bronchito pradžios, pasireiškia ypatingi, tarsi neapdoroti jausmai už krūtinkaulio. Esant mūsų išvardytiems simptomams, nėščia moteris turi kreiptis į gydytoją, kad paskirtų gydymą. Tai bus labai svarbu, nes natūralūs organizmo imuniniai procesai nėštumo metu, organų ir sistemų pokyčiai gali prisidėti prie sunkaus bronchito išsivystymo..

Nėštumo metu dėl hormonų veikimo gleivinių, įskaitant bronchus, srityje atsiranda patinimas (daugiausia dėl estrogeno ir progesterono veikimo), tuo tarpu diafragma pakyla aukščiau, o jo mobilumas yra ribotas dėl to, kad auganti gimda ją spaudžia. Visi šie veiksniai apsunkins skreplių, susidariusių juose, išsiskyrimą su bronchitu. Stagnavus skreplių susidarymą bronchuose, uždegimas gali išlikti ilgą laiką, kelias savaites ar net mėnesį ar dar daugiau, o tai labai neigiamai paveiks pačios motinos ir negimusio kūdikio sveikatą.

Kai liga trunka iki dviejų savaičių, tai bus ūmaus bronchito būklės klausimas, tuo tarpu mėnesio ar daugiau bronchito eiga kalba apie užsitęsusį bronchito kursą. Normaliomis sąlygomis ūmus bronchitas neturi jokio neigiamo poveikio vaisiaus vystymuisi ir pačiam nėštumo eigai. Tačiau užsitęsęs užsitęsęs bronchitas retais atvejais gali sukelti vaisiaus intrauterinę infekciją mikrobiniais agentais, kurie išsivysto bronchų srityje ir ilgą laiką būna skrepliais. Štai kodėl būtina vengti bronchito nuo pirmųjų jų vystymosi dienų, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Kaip diagnozuoti ir gydyti.
Bronchito diagnozės pagrindas yra tai, kad gydytojas nustato tipinius skundus nėščios moters tardymo metu, taip pat tyrimo duomenis, klausydamasis plaučius ir laboratorinių tyrimų duomenis. Plačiai paplitęs diagnostikos metodas ne nėštumo metu, pavyzdžiui, rentgenografija, nėštumo metu skiriamas tik kraštutiniais atvejais, jei gydytojas labai abejoja diagnoze, o liga užsitęsia arba atsiranda rimtų komplikacijų. Rentgeno spinduliai gali nepaprastai neigiamai paveikti vaisius, o rentgenas atliekamas tik kraštutiniais ir sunkiais atvejais, kai vaisius yra visiškai apsaugotas nuo rentgeno, naudojant specialias švino prijuostes..

Gydant ūminį bronchitą, pagrindiniai vaistai bus antibiotikai, kuriuos nėštumo metu reikia vartoti labai atsargiai ir tik prižiūrint gydytojui. Nėščioms moterims antibiotikų vartoti labai nepageidautina, ypač pirmąjį trimestrą, ir paprastai gydytojai nėštumo metu stengiasi išsiversti neskyrę antimikrobinių vaistų ir juos naudoja tik kaip paskutinę išeitį, jei yra reali pneumonijos grėsmė - pneumonijos išsivystymas, taip pat su tuo susijusi intrauterininė priemonė. negimusio kūdikio infekcija arba jei bronchitas įgyja sunkų užsitęsusį kursą. Tais atvejais, kai neįmanoma padaryti nevartojant antibiotikų, dažniausiai naudojami penicilino tipo antibiotikai. Ampicilinas, flemoksinas, amoksicilinas yra gana saugūs nėščioms moterims. Šie vaistai yra priimtini vartoti nėštumo metu, nes nepastebėta neigiamo poveikio vaisiaus audiniui. Nuo antrojo trimestro pradžios taip pat galite vartoti vaistus iš cefalosporinų grupės.

Gydant ūmines kvėpavimo takų uždegimines ligas, taip pat gali būti naudojamas specialus įkvėpiamos kilmės antibiotikas - bioparoksas (veiklioji medžiaga yra fusafunginas). Kai naudojamas bioparoksas, jo išskirtinis vietinis poveikis pasireiškia tik tiesiai į kvėpavimo takus, neįsiskverbdamas į kraują ir nepraeinant pro placentą vaikui - tai apsaugos nuo sisteminio šio vaisto poveikio. Tai ypač svarbu renkantis vaistus nėštumo metu gydymui. Bioparokso vartojimo su šia patologija ypatumai yra tuo pačiu antibakterinis ir priešuždegiminis poveikis. Dėl šios priežasties sumažėja gleivinių patinimas, jis turi analgezinį poveikį, normalizuojasi gleivių gamyba, o tai padeda greitai atkurti kvėpavimo takų trapumą. Šis vaistas geriamas kas keturias valandas 4 inhaliacijos per burną, taip pat galite įkvėpti bioparokso, o per nosį - 4 kartus..

Jei nėščiam bronchitui antibiotikai nenaudojami, būtina imtis priemonių intoksikacijai palengvinti ir padėti normalizuoti bronchų trapumą. Apsvaigimo būsena, tai yra organizmo apsinuodijimas mikrobų puvimo ir gyvybinės veiklos produktais, yra viena iš pagrindinių prastos sveikatos ir bronchito silpnumo, taip pat bendro negalavimo ir stipraus nuovargio priežasčių. Siekiant palengvinti intoksikaciją ir užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui, viena pagrindinių ir būtinų sąlygų bus lovos poilsis visą laiką, kol pakils temperatūra, o būklė nėra labai gera. Nereikia pamiršti šios taisyklės, ji yra labai naudinga. Norint palengvinti intoksikaciją ir pagerinti skreplių kosėjimo procesą, svarbu gerti daug skysčių - tai turėtų būti gausus šarminis gėrimas karštos arbatos su citrina ir medumi forma, pienas su jumis, „Borjomi“, žolelių nuovirai ir kalkių spalva.

Priešnavikinių vaistų vartojimas.
Sergant bronchitu, sutrikus bronchų darbui pašalinti skreplius ir kvėpuoti, gali atsirasti kosulys. Sergant bronchitu, kosulys gali būti blogas ir geras, toks sąlyginis kosulio suskirstymas į kategorijas padeda gydytojui parinkti tinkamą kiekvieno kosulio tipo terapiją. Svarbu pasirinkti vaistus pas gydytoją ir tik atsižvelgiant į kosulio tipą, nes neteisingai vartojami vaistai, pavyzdžiui, esant sausam kosuliui, vaistai nuo šlapiojo ar atvirkščiai, gali ne tik ne tik padėti pasveikti, bet ir pakenkti, atidėdami pasveikimą nuo bronchito. Draudžiama savarankiškai vartoti vaistus nuo kosulio, ypač jei anksčiau nesergate bronchitu ir neturite medicininio išsilavinimo..

Blogas kosulys yra blogas kosulys, kuris yra skausmingas ir nesukelia skreplių atsiskyrimo. Tokį kosulį dažnai gali lydėti bronchų spazmas ir kosulio skausmas. Tokiose situacijose būtina vartoti vaistus, kurie palengvina spazmus ir dirginimą bronchuose, taip pat slopina patį kosulį. Preparatai, prisidedantys prie skreplių išsiskyrimo, šioje situacijoje bus nenaudingi, nes ligos pradžioje skreplių išvis nėra arba jų jau nebėra. Gydytojas gali skirti amufiliną griežtai apskaičiuotomis dozėmis, taip pat galima gerti zefyrų zefyrų, saldymedžio šaknų sirupo, saldymedžio sultinio, saldymedžio arbatos ar sirupo iš Japonijos medetkų lapų. Įkvėpimas vaistažolių nuoviru ir antiseptikais, tokiais kaip eukaliptas, kalendra, mėta, plantacijų sultys ar plantagliucidas, taip pat gali padėti nuo šio obsesinio kosulio. Taip pat galite atlikti inhaliacijas propoliu, mumijomis, ištirpintomis šarminiuose mineraliniuose vandenyse.
Rytoj tęsime nėščiųjų bronchito diskusiją.

Bronchitas nėštumo metu: gydymas antibiotikais, kokius vaistus galima vartoti pirmąjį trimestrą

Nėštumas yra ypatingas laikas moters gyvenime. Bet, deja, nėščia moteris nėra saugi nuo ligų, kurioms reikia skubios pagalbos, įskaitant antibiotikų vartojimą.

Kokios yra embriono vystymosi ypatybės pirmąjį trimestrą?

Pirmasis trimestras yra pats svarbiausias vaiko vystymuisi. Norint, kad jis gimtų be genetinių anomalijų ir sveikatos problemų, būtina kuo labiau sumažinti neigiamų veiksnių įtaką, ypač ankstyvojo nėštumo metu..

Būtent šiuo metu vyksta pagrindinių organų ir sistemų klojimas. Nuo pastojimo momento iki dvyliktos savaitės pabaigos formuojasi:

  • stuburas;
  • širdis ir kraujotakos sistema;
  • Virškinimo sistema;
  • smegenys;
  • rankų ir kojų užuomazgos, lytiniai organai;
  • plaučiai;
  • diafragma;
  • skydliaukė, kasa, blužnis, kepenys;
  • raumenys.

Iki dvyliktos savaitės embrionas tampa vaisiu, paguldomi pagrindiniai organai ir dabar jie bus toliau plėtojami.

Kokiais atvejais nėštumo metu būtina vartoti antibiotikus?

Griežčiausias narkotikų draudimas yra pirmąjį trimestrą. Placentos barjeras dar nesusiformavęs, o vaistų vartojimo pasekmės embrionui gali būti mirtinos..

Vaisiaus vystymasis pagal savaitę

Taip atsitinka, kad per pirmąsias savaites moteris gėrė antibakterinius vaistus, nesuvokdama savo situacijos.

Tokiais ankstyvaisiais etapais paprastai sunku numatyti antibiotikų poveikį - embrionas arba mirs, arba gims sveikas kūdikis.

Taip yra dėl to, kad ryšys tarp motinos ir vaiko kūno dar nėra visiškai suformuotas ir tikėtina, kad vaistai nepasieks vaisiaus.

Nuo trečiosios nėštumo savaitės sustiprėja ryšys tarp motinos kūno ir vaisiaus. Gydytojas, skirdamas vaistą, turi atsižvelgti į jo poveikį embriono vystymuisi. Kompetentingas gydytojas niekada nereikalauja vartoti antibiotikų be rimtos priežasties. Priskyrimas leidžiamas tik tuo atveju, jei nauda viršija galimą riziką.

Ligos, kurioms reikia vartoti antibakterinius vaistus, apima:

  • kvėpavimo takų ligos (pneumonija, bronchitas, tonzilitas, tuberkuliozė);
  • žarnyno infekcijos;
  • uždegiminiai procesai inkstuose ir Urogenitalinėje sistemoje;
  • sepsis, apsinuodijimas krauju;
  • bruceliozė;
  • erkinė boreliozė;
  • chlamidija.

Gydymas geriausiai pradedamas atlikus patogeninių bakterijų jautrumo vaistams tyrimą. Jei tai neįmanoma, tada specialistas skiria plataus veikimo spektro antibiotikus.

Nėštumo metu neturėtumėte savarankiškai gydytis!

Bet kokį vaistą reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju, griežtai laikantis dozės ir kurso trukmės. Tai sumažins arba neutralizuos neigiamą vaisto poveikį.

Patvirtinti antibakteriniai vaistai

Atsižvelgiant į toksiškas savybes, antibiotikai skirstomi į tris pagrindines kategorijas:

  • Leidžiama;
  • Sąlyginai leidžiama;
  • Griežtai draudžiama.

Leidžiamas grupes sudaro šios grupės:

  1. Penicilinai (Amoxiclav, Amoxicillin, Ampicillin, Oxamp). Įsiskverbkite per placentą, bet nesukelkite teratogeninio poveikio. Greitai išsiskiria per šlapimo sistemą. Jie pasižymi plačiu poveikių spektru ir dažniausiai naudojami nėštumo metu..
  2. Cefalosporinai (cefazolinas, ceftriaksonas). Per placentos barjerą prasiskverbkite nedideliais kiekiais, nepažeisdami vaisiaus vystymosi. Paskirtas anksti.
  3. Eritromicinas, Spiramicinas, Josamicinas. Beveik neperkeiskite placentos iki embriono. Vaistų vartojimas nesukelia vystymosi anomalijų.
  4. Azitromicinas (Hemomycin, Zitrolide, Sumamed). Šiuo metu neigiamas poveikis vaisiui nenustatytas, tačiau šios grupės antibiotikai yra naudojami kritiniais atvejais. Azitromicino preparatai yra būtini chlamidiozei gydyti nėštumo laikotarpiu.

Dozę ir gydymo kurso trukmę nustato gydytojas, remdamasis ligos ypatybėmis, gestaciniu amžiumi ir individualiomis indikacijomis.

Sąlyginai patvirtinti antibiotikai 1 trimestrą nenaudojami. Ankstyvosiose stadijose, prasiskverbdami pro placentos barjerą, šios grupės vaistai gali išprovokuoti rimtus embriono vystymosi pažeidimus iki pat jo mirties.

Po 12 savaičių gydytojas juos išrašo esant skubiam poreikiui. Į šią grupę įeina:

  1. Furadoninas. Vaistus leidžiama vartoti tik antrąjį trimestrą.
  2. Metronidazolas (Trichopolum, Metrogil, Klion). Veiklioji medžiaga gali išprovokuoti vaisiaus nervų sistemos, lytinių organų ir galūnių vystymosi anomalijas..
  3. Gentamicinas. Vaistas vartojamas gyvybiškai svarbių poreikių atvejais (apsinuodijus krauju, sepsiu). Jei dozė bet kuriuo metu yra neteisinga, tai gali sukelti klausos pablogėjimą (iki visiško kurtumo) ir inkstų anomalijas.

Kategoriškai draudžiami vaistai nėštumo metu

Tyrimai parodė, kad nesvarbu, kuriame trimestre moteris gėrė šios grupės narkotikus, pasekmės vaiko sveikatai buvo reikšmingos.

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu šie antibiotikai sukelia abortą, embriono užšalimą ar genetines mutacijas..

Priėmimas vėliau negali sukelti vaisiaus mirties, tačiau sukels rimtų sveikatos problemų naujagimiui.

Kategoriškai draudžiami antibiotikai pirmąjį trimestrą apima:

  1. Tetraciklinas, doksiciklinas. Toksiška kepenims, sutrikdo kaulų ir dantų mineralizaciją.
  2. Fluorchinolonai (Phloxal, Cyprolet). Pažeisti vaisiaus sąnarį.
  3. Aminoglikozidai (Kanamicinas, Streptomicinas). Inkstų pažeidimas, klausos analizatorius.
  4. Chloramfenikolis. Tai sutrikdo kraujo susidarymą, slopina vaisiaus raudonųjų kaulų čiulpų vystymąsi.
  5. Biseptolum, Bactrim, Groseptolum. Reikšmingos veikliosios medžiagos koncentracijos kerta placentą ir sukelia širdies defektus naujagimiams, deformacijas.

Draudžiamų antibakterinių vaistų sąrašas yra pakoreguotas ir papildytas. Tik gydantis gydytojas turėtų priimti sprendimą dėl tam tikrų vaistų vartojimo..

Ką atsiminti?

Žarnyno mikrofloros sutrikimo tikimybė yra didelė, net jei moteris išgėrė saugų antibiotiką. Gali atsirasti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, virškinimo sutrikimai, susilpnėjęs imunitetas ir bloga sveikata..

Net jei gimdydami vaiką turėjote vartoti antibiotikus, jums nereikia būti beviltiškam ir prislėgtam.

Stresas tik pablogina sveikatą ir sukelia naujų problemų. Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju - jis padės apskaičiuoti galimą riziką ir paskirs reikiamus tyrimus..

Nėštumo bronchito 2 trimestro gydymas

Vienas iš gana rimtų ir pavojingų negalavimų, galinčių turėti įtakos, įskaitant būsimas motinas, yra bronchitas. Ši liga turi būti kuo greičiau išgydoma ir gydoma, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų, tokių kaip pneumonija ir kvėpavimo nepakankamumas..

Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kaip gydyti bronchitą nėštumo metu, kad būtų galima kuo greičiau atsikratyti nemalonių jo simptomų ir nepakenkti negimusiam kūdikiui..

Kaip gydyti bronchitą nėščioms moterims?

Bronchito gydymas nėštumo metu 1, 2 ir 3 trimestrais bus šiek tiek skirtingas.

Per pirmuosius 3 kūdikio laukimo mėnesius bet kurio vaisto, ypač priklausančio antibiotikų grupei, vartojimas gali sukelti sunkiausias ir negrįžtamas pasekmes..

Štai kodėl, sergant lengva liga, nėščių moterų 1-ojo trimestro bronchitas gydomas namuose, o jei prie jo prisijungia sunkios intoksikacijos simptomai arba kyla komplikacijų pavojus, būsimoji motina turi būti paguldyta į ligoninę..

Gydant ambulatoriškai per pirmuosius 3 mėnesius, kai moteris yra „įdomi“, jai reikia kuo daugiau išgerti. Tam tinka bet koks mineralinis šarminis vanduo, kai kurių vaistinių žolelių nuovirai, juodoji ir žalioji arbata su medumi ir citrina, šiltas pienas..

Jei nėščių moterų bronchitas atsiranda su komplikacijomis 2 ir 3 trimestre, jo gydymas būtinai apima antibiotikų terapiją.

Tokie vaistai gali būti naudojami tik gydytojo nurodytais būdais ir griežtai laikantis jo rekomendacijų. Paprastai šioje situacijoje skiriami cefalosporinai ir pusiau sintetiniai penicilinai.

Tetraciklino grupės antibiotikai nėščioms moterims, sergantiems bronchitu, neskiriami, nes jie gali būti labai pavojingi.

Bronchitas nėštumo metu - simptomai ir gydymas

Kaip nėščioms moterims vystosi bronchitas

Dažnai nėščių moterų bronchito išsivystymas yra viruso ar bakterijos pasekmė, retais atvejais - alerginė reakcija. Mikroorganizmai patenka į viršutinius moters gleivinius kvėpavimo takus, kurie dauginasi ir sukelia vietinę edemą, įvairius uždegimus ar kraujotakos sutrikimus..

Esant tam tikroms sąlygoms, gali išsivystyti uždegimas, dėl kurio jis plinta į bronchus ir išskiria klampias bronchų gleives. Bronchų gleivių stagnacija ir kraujotakos sutrikimai su virusiniu bronchitu išsivysto į sunkesnę pūlingą formą.

Kosulys, kurį sukelia gleivių sudirginimas bronchuose, nėščioms moterims gali būti labai pavojingas, nes jį lydi pilvo raumenų įtampa..

Nėščių moterų bronchito simptomai

Dažniausiai nėščių moterų ūminė bronchito forma atsiranda dėl įprastos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI). Simptomai yra bendras negalavimas, padidėjęs nuovargis, staigus apetito sumažėjimas, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.

Taip pat gali būti užsikimšusi nosis ir šiek tiek kosėti. Kai atsiranda bronchitas, atsiranda sausas dirginantis kosulys, atsiranda krūtinės skausmas. Tik po savaitės išsiskiria nedidelis skreplių kiekis, kuris sušvelnina kosulį. Ši skreplė yra gleivinė arba mucopurulentinė.

kai kuriais atvejais gali prisijungti bronchų spazmas, kuriam būdingas sunkumas kvėpuoti ir kosėti. Liga gali trukti iki 4 savaičių. Bronchitas nėštumui praktiškai neturi jokios įtakos, yra tik nedidelė vaisiaus užsikrėtimo galimybė gimdoje.

Norint to išvengti, bronchitą reikia gydyti veiksmingai ir laiku..

Nėščių moterų lėtinio bronchito simptomai yra periodiškas kosulys su gana mažu skreplių išsiskyrimu, tuo tarpu bendra būklė yra patenkinama, taip pat kūno temperatūra.

Lėtinio bronchito metu nėštumas gali tapti rimtu rizikos veiksniu, nes labai padidėja tikimybė užkrėsti vaisius.

Dėl kvėpavimo funkcijos pažeidimo ir deguonies trūkumo, esant nėščių moterų lėtiniam bronchito formavimui, gresia nėštumas, vaisiaus hipoksija ar priešlaikinis gimdymas.

Nėščių moterų ūminio bronchito gydymas natūraliomis priemonėmis

Jei nėščios moterys pradiniame etape nustato bronchitą, rekomenduojama stebėti lovos poilsį, gerti daug mineralinio vandens ir skysčio (geriausia šilto: arbata su citrina, medumi ir kt.).

Gėrimas gali laikinai palengvinti nemalonius pojūčius gerklėje, taip pat palengvinti atsikosėjimą. Norint efektyviai skreplioti skreplius, galima atlikti inhaliacijas su sodos tirpalu.

Norint sumažinti sausą kosulį pradinėje bronchito stadijoje, būtina gerti nuovirą arba specialų zefyro šaknies mišinį..

Nėščių moterų bronchito gydymas tradicinėmis priemonėmis

Eufilinas ir efedrinas naudojami efektyviai palengvinti bronchų spazmus, taip pat naudojamas inhaliavimas ipratropio bromidu, tačiau tik pradedant nuo antrojo trimestro..

Jei norite praskiesti klampias gleives ir sušvelninti kosulį sergant ūminiu bronchitu, naudojami įvairūs atsikosėjimą mažinantys vaistai, prieš tai jų vartojant būtina pasitarti su aukštos kvalifikacijos gydytoju.

Šie vaistai yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes: atsikosėjimui ir skreplių skiedimui. Pirmoji grupė vaistų, skiriamų nėščioms moterims, sergantiems bronchitu, apima įvairius termopizės arba Ipecac mišinius (nėščioms moterims gali sukelti pykinimo požymius)..

Į skreplių skiediklį, patvirtintą nėščioms moterims, įeina: bromheksinas. Šiandien gana populiarūs ambroksolio pagrindu sukurti vaistai, kuriuos leidžiama vartoti nėščioms moterims antrąjį ir trečiąjį trimestrą, tik tuo atveju, jei tokio gydymo nauda viršys riziką vaisiui..

Laimei, daugeliu atvejų nėščių moterų bronchitas gali būti išgydomas nenaudojant antibakterinių vaistų. Antibakteriniai vaistai yra būtini tik esant sunkioms ar pūlingoms bronchito formoms..

Įkvėpimo naudojimas. Svarbu atsiminti:

  • - įkvėpti reikėtų tik po dviejų valandų po valgymo, nes būtent tokiu metu kraujo apytaka viršutinėje kvėpavimo takų dalyje yra optimaliausia, kad būtų galima efektyviai gauti vaistų;
  • - giliai įkvėpdamas. Būtina kelias sekundes sulaikyti kvėpavimą, po kurio reikia gana stipriai iškvėpti;
  • - įkvėpti reikia ne ilgiau kaip 15 minučių;
  • - įkvėpus rekomenduojama nevalgyti ir negerti maždaug valandą.
  • Nėštumo metu draudžiama vartoti atsikosėjimą lengvinančias medžiagas, kurių pagrindą sudaro jodas, nes šie vaistai turi neigiamą ir žalojantį poveikį vaisiaus vystymuisi..
  • medportal.su

Nėščios moters bronchito simptomai ir gydymas

Prasidėjus rudeniui ir žiemai, ARVI epidemijos ateina į miestus. Mikroskopiniai agresoriai nepagailėja nė vieno. Epidemijos protrūkio metu šia liga serga visos gyventojų grupės: vaikai ir suaugusieji, nėščios moterys ir pagyvenę žmonės. Virusų taikinys yra kvėpavimo sistema ir jos kvėpavimo takai - bronchai. ARI dažnai komplikuoja bronchitas, įskaitant nėščias moteris. Ką daryti, jei nėštumo metu išsivysto ūmus bronchitas?

Būsimos motinos turi tam tikrų klausimų:

  • Kokiomis priemonėmis galima gydyti nėščias moteris, o ko geriau atsisakyti?
  • Ar saugu vartoti vaistus negimusiam vaikui, kurie paprastai gydo bronchitą?

Kaip pasireiškia ūminis bronchitas?

Žmonių ūminio bronchito priežastis dažniausiai yra virusai. Susilpnėjus imunitetui, bakterijos prisijungia prie virusų kaip patogenai. Ūminio bronchito simptomai: sausas ar produktyvus kosulys, šaltkrėtis, karščiavimas, prakaitavimas, bendras silpnumas, kartais dusulys.

Bronchitui išgydyti naudojami įvairūs vaistai: antivirusiniai, antibakteriniai, atsikosėjimą skatinantys, karščiavimą mažinantys vaistai. Nėščių moterų bronchito gydymas turi savybių, susijusių su padidėjusiais vaisto saugos dar negimusiam vaikui reikalavimais.

Ši taisyklė galioja visame pasaulyje: ne vienam vaistui leidžiama naudoti praktiškai, prieš tai nepatikrinus bandomųjų gyvūnų kenksmingo poveikio vaisiui. Tačiau apie 5% kūdikių apsigimimų yra susiję su motinų vartojamais vaistais nėštumo metu..

Kokie yra narkotikų vartojimo ypatumai nėščioms moterims?

Motinos kūnas, placenta ir vaisius egzistuoja kaip viena sistema. Norint gydyti nėščių moterų bronchitą, reikia atsižvelgti į šiuos faktus:

  • Joks vaistas neturėtų būti laikomas visiškai saugiu vaikui, nes placenta praeina medžiagas, kurių molekulinė masė yra iki 1 tūkstančio daltonų, o kartais ir didesnes. Placentos pralaidumas vaistams padidėja iki 32-35 nėštumo savaitės, o stresinės situacijos ir toksikozė ją padidina.
  • Laukiama vaisto nauda turėtų viršyti numatomą žalą, kurią gali sukelti neskyrimas arba nepageidaujamas poveikis motinai ir vaisiui..
  • Terapinis vaisto poveikis nėščiai moteriai ir vaisiui gali labai skirtis.
  • Kai kurie vaistai ilgą laiką daro neigiamą poveikį vaisiui.
  • Vaisto poveikis vaisiui, įskaitant šalutinį poveikį, yra daug ilgesnis nei motinos kūnas.

Intrauteriniam vaisiaus vystymuisi išskiriamos kritinės spragos. Per šiuos laikotarpius padidėja defektų ir anomalijų susidarymo rizika reaguojant į kenksmingų veiksnių įtaką.

Kritiniai vaiko intrauterinės raidos periodai:

  1. Laikotarpis iki blastulės implantacijos į gimdos sienelę (1 nėštumo savaitė). Šis didelis kenksmingo narkotikų poveikio laikotarpis, pasireiškiantis embriono mirtimi prieš nustatant nėštumo faktą.
  2. Embriono vystymosi laikotarpis (2–4 nėštumo savaitės). Šiame etape vaistai gali turėti toksinį poveikį embrionui..
  3. Laikotarpis iki gimdymo. Nėščiai moteriai skirti vaistai gali paveikti gimdymą ir pabloginti naujagimio adaptaciją naujoms sąlygoms už gimdos ribų..

Gydant bronchitą nėštumo metu naudojant vaistus, turėtų būti atsižvelgiama į šias vaisiaus augimo ir vystymosi ypatybes gimdoje..

Šiek tiek informacijos apie antibiotikų poveikį vaisiui

Grybelinių skreplių kosulys yra virusinės infekcijos perėjimo į pūlingą bronchitą požymis, yra indikacija skirti antibakterinį gydymą. Kokie antibiotikai gali gydyti bronchitą nėščioms moterims?

3-iuoju nėštumo trimestru vartojant dideles tetraciklino dozes, gali atsirasti ūminė geltonojo vaisiaus kepenų distrofija. Trečiojo nėštumo trimestro metu vartojant mažas tetraciklinų dozes, kūdikio dantys tampa geltoni, neišsivystę, taip pat sulėtėja kaulo skeleto formavimasis..

Cefalosporinai ir penicilinai taip pat kerta placentą, tačiau neturi toksiško poveikio. Jei yra alergija penicilinui, nėščios moters pūlinis bronchitas gydomas makrolidų grupės vaistais (eritromicinu ir jo dariniais)..

Antibiotikai - aminoglikozidai (streptomicinas, kanamicinas, gentamicinas) greitai praeina per placentą ir gali turėti toksišką poveikį nervų sistemai bei vaisiaus klausos organui, taip pat sutrikdyti skeleto kaulų formavimąsi..

Mokslinėje literatūroje nėra pranešimų apie embriotoksinį chloramfenikolio poveikį, tačiau po jo vartojimo trečiąjį nėštumo trimestrą naujagimiui gali išsivystyti „pilkasis kolapsas“ - smarkiai sumažėjęs kraujospūdis..

III nėštumo trimestre negalima vartoti ilgai veikiančių sulfonamidų (biseptolio, trimetoprimo). Šie vaistai stipriai jungiasi su plazmos baltymais, išstumdami bilirubiną, kuris naujagimiui sukelia gelta.

Ko-trimoksazolas sutrikdo folio rūgšties, kuri yra atsakinga už motinos ir vaisiaus hematopoezę, metabolizmą. Metronidazolas ir biseptolis nėštumo pradžioje nenaudojami dėl didelės embriotoksiškumo rizikos.

Kai 3-iuoju nėštumo trimestru vartojami skausmą malšinantys vaistai ir karščiavimą mažinantys vaistai, galimos komplikacijos: nėštumo nutraukimas, motinos ir vaisiaus kraujavimas, priešlaikinis botalinio (arterinio) latako uždarymas su vaiko plaučių hipertenzijos formavimu. Dažniausiai tokį poveikį turi indometacinas ir voltarenas (diklofenakas).

Vaistas

Visus vaistus turėtų skirti gydytojai, prieš pradėdami vartoti šį ar tą vaistinį preparatą, prieš pradėdami pasikonsultuoti su gydytoju!

Nėštumo metu, jei reikia, gydyti pūlingą bronchų uždegimą, skiriami penicilinai, cefalosporinai, nauji makrolidai (josamicinas, spiramicinas, rovamycinas), linkomicinas, fusidinas..

Jei būtina vartoti karščiavimą mažinančius vaistus, rekomenduojama trumpą laiką vartoti mažas vaistų dozes. Paracetamolis ir mažos acetilsalicilo rūgšties dozės laikomos gana saugiomis..

Kaip vaistus nuo atsikosėjimo, nėščioms moterims geriausia vartoti vaistinių žolelių (išskyrus rozmarinų ūglių) ir šilto šarminio gėrimo užpilas. Jei bronchitas atsiranda su obstrukciniu sindromu, tada, norint pašalinti dusulį, leidžiama vartoti ipratropiumo (atroventas) ir salbutamolio tirpalus, įkvėpti per purkštuvą..

Kaip išvengti bronchito?

Kad nėštumo metu nereikėtų gydyti bronchito, turėtumėte stengtis išvengti kontakto su pacientais, sergančiais ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, naudokite apsauginę barjerą (kaukę, „Nazaval“ purškiklį), iš anksto taikykite imunomoduliuojančių vaistų kursą (IRS-19). Dėl individualių apsaugos nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų priemonių parinkimo pasitarkite su akušeriu-ginekologu ir terapeutu..

Kokius antibiotikus galima vartoti nėštumo metu?

Antibiotikų gydymas nėštumo metu yra draudžiamas, tačiau yra ligų, kurių negalima gydyti kitaip. Tokiu atveju gydytojas įvertina riziką, o jei rizika dėl ligos yra didesnė nei vartojant antibiotikus, skiriami atitinkami vaistai. Į jų pasirinkimą žiūrima labai rimtai, yra net nėštumo metu priimtinų vaistų sąrašas.

Antibiotikų pasirinkimo nėštumo metu ypatybės

Antibiotikai yra vaistai, kurie skiriami daugeliui infekcinių ligų ir uždegimų gydyti. Iš pradžių antibiotikai buvo vadinami natūralios kilmės vaistais - pelėsinių grybelių (penicilų) pagrindu.

Laikui bėgant penicilinas buvo pakartotinai modifikuotas, atsirado jo pagrindu pagamintų vaistų, tačiau visi jie buvo skirti slopinti patogenus. Šiandien yra ne tik natūralios kilmės antibiotikų, bet ir pusiau sintetinių bei visiškai sintetinių vaistų.

Kai reikia pašalinti nėščios moters kūno infekcijas ir uždegimus, atsižvelgiama į šiuos požymius:

  • Ar veiklioji medžiaga gali prasiskverbti pro placentą;
  • Ar vaistas turi teratogeninį poveikį (ar jis sukelia apsigimimus ar padidina nėštumo nutraukimo tikimybę);
  • Ar vaistas gali paveikti nėštumo eigą;
  • Ar vaistai veikia moters reprodukcinę sistemą, gimimo procesą ir būsimos motinos organus.

Jei reikia skubiai priimti sprendimą dėl nėščios moters gydymo, gydytojas taiko tam tikras taisykles:

  1. Draudžiami vaistai, kurių toksiškumą patvirtina moksliniai tyrimai.
  2. Išimtiniais atvejais leidžiama skirti vaistus, kurių poveikis nėra visiškai ištirtas.
  3. Jei tyrimai įrodė vaisto saugumą vaisiui ir būsimai motinai, esant neefektyvumui leidžiama jį vartoti naudojant kitus gydymo metodus..

Antibiotikai nėštumo metu skiriami tik atlikus specialų bakterijų jautrumo jiems tyrimą. Jei tešla yra sunki ar neįmanoma, rekomenduojama vartoti plataus veikimo vaistų.

Ar antibiotikai pavojingi vaisiui?

Nėra visiškai saugių antibiotikų vaisiui. Yra trys antibiotikų grupės, susijusios su kūdikiu:

  1. Palyginti saugu;
  2. Pavojingas viso nėštumo metu;
  3. Pavojinga tik ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Santykinai saugūs antibiotikai yra tik ta grupė, kuri mažiau kenkia vaisiui, nei patogenas ar uždegiminis procesas, su kuriuo kovojama.

Pavyzdžiui, kai kurie antibiotikai gali neigiamai paveikti vaisiaus dantų, regos ir klausos organų būklę, o ūmus pielonefritas gali sukelti priešlaikinį gimdymą.

Tokiu atveju gydytojas yra priverstas pasirinkti antibiotikus, nes galima žala iš šios ligos yra stipresnė nei vartojant vaistus.

Apskritai, antibiotikai vis dar yra nesaugūs vaisiui, todėl juos leidžiama vartoti tik pagal gydytojo nurodymus.

Antibiotikų indikacijos ir ypatybės nėštumo metu:

- pirmasis trimestras

Pirmasis trimestras yra pavojingiausias tiek motinai, tiek kūdikiui. Ankstyvosiose stadijose turėtų būti maksimaliai atmesta neigiamų veiksnių įtaka, nes šiuo metu vyksta pagrindinių vaiko organų ir sistemų klojimas. Be to, vaisius nėra apsaugotas placenta.

Pirmąjį trimestrą vartoti antibiotikus leidžiama tik kraštutiniais atvejais, kai kyla grėsmė motinos ir kūdikio gyvybei ir sveikatai arba nutraukti nėštumą. Laikotarpis nuo 3 iki 6 nėštumo savaitės laikomas ypač pavojingu. Jei situacija leidžia, gydymą antibiotikais geriau atidėti iki 20–24 savaitės.

Jei per šį laikotarpį negalima išvengti gydymo antibiotikais, tai daroma tik griežtai prižiūrint specialistui ir labai atsargiai. Jei įmanoma, gydytojas skiria vaistus, kurie neturi kumuliacinio poveikio, t. kurie neturi įtakos vaisiaus organams ir audiniams, motinai nustojus juos vartoti.

Indikacijos vartoti antibiotikus yra šios:

  • Ūminės žarnyno infekcijos;
  • Inkstų uždegimas (pielonefritas);
  • Lytiškai plintančios ligos, kurios gali būti perduodamos kūdikiui;
  • Pūlingi-septiniai mikrobų floros procesai (bronchitas, sinusitas, pneumonija);
  • Erysipelas, abscesai, pūlingos žaizdos su infekcijos rizika, flegmonos.

Antibiotikų terapiją reikia pradėti nedelsiant, kad nepakenktų vaisius..

- antrasis trimestras

Antrame trimestre neigiamas antibiotikų poveikis sumažėja, tačiau jis vis dar yra. Todėl gydymas antibakteriniais vaistais, kaip ir pirmąjį trimestrą, atliekamas tik pagal gydytojo nurodymus.

Taip pat būtinas antibiotikų kursas po įvairių nėštumo metu atliekamų operacijų..

Indikacijos vartoti antibiotikus antrąjį trimestrą:

Antrame trimestre leidžiami penicilinų grupės antibiotikai, kai kurie makrolidai, cefalosporinai ir linkozamidai. Griežtai draudžiami vaistai, kurie gali paveikti vaisiaus smegenų ar reprodukcinę sistemą.

- trečias trimestras

Trečiąjį trimestrą jau susiformavę beveik visi kūdikio organai ir sistemos, todėl antibiotikų vartojimas laikomas dar mažiau saugiu. Tačiau vėlesniais etapais gydymas antibiotikais gali sukelti priešlaikinį gimdymą ar persileidimą, todėl šiuo laikotarpiu gydytojai taip pat labai atsargiai skiria gydymą antibiotikais..

Paskutinis nėštumo etapas leidžia vartoti leidžiamų grupių antibiotikus beveik visoms infekcinėms ir uždegiminėms ligoms. Sunkumas slypi tame, kad gydytojas ne visada gali tiksliai nustatyti ligos sukėlėją.

Galimos antibiotikų vartojimo nėštumo metu pasekmės

Antibiotikų vartojimas nėštumo metu daro didžiausią žalą kūdikiui: nemalonios pasekmės retai paveikia gimdančios moters būklę ir sveikatą. Antibiotikai gali pakenkti vaisiui, jei neteisinga vaisto dozė, jie vartojami anksti ir kitais atvejais. Tarp pagrindinių pasekmių galima išskirti:

  • Toksiškas poveikis klausos nervui, inkstams ir vaisiaus kepenims;
  • Kraujotakos sutrikimas;
  • Susilpnėjęs dantų emalis;
  • Kaulų formavimosi defektai ir patologijos.

Pagrindinės komplikacijos atsiranda vartojant antibiotikus pirmąjį trimestrą, antrasis ir trečiasis nėštumo laikotarpiai yra gana saugūs.

Ką gimdanti moteris gali susidurti su antibiotikų terapija? Pirma, jūs turite išgyventi didžiulį smūgį kepenims ir inkstams, o nėščios moters kūnas yra ypač pažeidžiamas..

Antra, gydymas antibiotikais sukelia virškinimo sutrikimus, žarnyno ir lytinių takų disbiozę, nes jie yra arti ir gali sukelti dar silpnesnį imunitetą..

Kaip vartoti vaistus nėščioms moterims, kad būtų kuo mažiau žalos?

Norėdami sumažinti nemalonių ir net pavojingų antibiotikų vartojimo pasekmių tikimybę, turite laikytis kelių taisyklių:

  1. Imkitės antibiotikų tik taip, kaip nurodė gydytojas, neviršydami vartojimo dažnio ir dozės.
  2. Jei blogai jaučiatės ar jaučiatės blogiau, pavartoję antibiotikų, pasitarkite su gydytoju.
  3. Įspėkite gydytoją apie lėtines ligas, alergijas, esamą bet kokių vaistų suvartojimą.
  4. Neviršykite nustatyto gydymo laikotarpio (laikykitės rekomenduojamo kurso).
  5. Nepirkite pigesnių analogų ar vaistų, kaip rekomendavo vaistininkas.
  6. Pasakykite gydytojui apie nepageidaujamas reakcijas.
  7. Jei gydytojas rekomenduoja gydytis ligoninėje, nepasiduokite.

Taip pat, perskaitę apie antibiotikų žalą, neatsisakykite jų vartoti, net jei juos paskyrė gydytojas.

Kokius antibiotikus vartoti draudžiama?

Nėštumo metu kai kurios antibiotikų grupės yra griežtai draudžiamos. Jie apima:

  • Tetraciklinas (doksiciklinas). Vaistas laisvai prasiskverbia pro placentą, sukeldamas dantų ir kaulinio audinio formavimo pažeidimus, turi destruktyvų poveikį kepenims.
  • Fluorchinolonas (Phloxal, Abactal, Nolitsin, Tsiprolet). Daugybė tyrimų parodė, kad vaistų vartojimas gali neigiamai paveikti sąnarių būklę..
  • Klaritromicinas (Klacid, Klabaks).
  • Midekamicinas, roksitromicinas. Turi toksinį poveikį vaisiui.
  • Aminoglikozidas (Kanamicinas, Streptomicinas, Tobramicinas). Aktyvioji veiklioji medžiaga sukelia vidinės ausies, inkstų patologijos sutrikimus. Netinkamas šių vaistų vartojimas gali sukelti kurtumą..
  • Furazidinas (Furamag), Nifuroxazide (Ersefuril).
  • Chloramfenikolis (Syntomycin, Levomycin). Ypač pavojingas vaistas nėštumo metu, nes pažeidžia kūdikio kaulų čiulpų struktūrą, kraujo ląstelių dalijimąsi.
  • Dioksidinas. Vaistas gali sukelti chromosomų mutacijas.
  • Ko-trimoksazolas (Biseptol, Groseptol). Vaistai provokuoja įgimtus širdies defektus, išorines deformacijas, lėtina vaisiaus augimą.

Nėščia moteris kaip niekad turėtų saugotis savo ir savo sveikatos, tačiau, deja, susilpnėjęs imunitetas ne visada ją tenkina.

Neįmanoma kitaip kovoti su kai kuriomis ligomis ir organizmo patologiniais procesais, todėl nėštumas nėra absoliuti šio gydymo metodo kontraindikacija, tačiau juos skirti turėtų labai atsargiai ir tik gydantis gydytojas..

Ypač beremennost.net - Elena Kichak

Bronchitas nėštumo metu 1, 2, 3 trimestrais: ūmios ir lėtinės formos gydymas

Bronchitas laikomas viena iš tų ligų, su kuriomis žmonės dažniausiai kreipiasi medicininės pagalbos. Tipiški kosulio ir karščiavimo simptomai gali sukelti diskomfortą bet kam, jau neminint nėščių moterų. Kaip gydyti šią nemalonią ligą, kokie vaistai laikomi saugiais būsimoms motinoms? Kodėl bronchitas nėštumo metu yra toks pavojingas??

Bronchito nėštumo priežastys

Kas yra bronchitas? Bronchitas yra kvėpavimo sistemos liga, kai uždegimas pažeidžia bronchų medžio gleivinę, liga pasireiškia kosulio forma. Dėl įvairių etiologijų veiksnių įtakos bronchų sienelės gali būti uždegtos:

  • infekciniai (virusai ir bakterijos);
  • cheminės (rūgštys ir šarmai);
  • fizinis (šaltas ar karštas oras).

Prie ligos atsiradimo prisidedantys veiksniai taip pat apima:

  • rūkymas (aktyvus ar pasyvus);
  • sumažėjęs bendras kūno atsparumas, imunodeficitai;
  • viršutinių kvėpavimo takų anatominės struktūros pažeidimas;
  • lėtinės ligos (faringitas, tonzilitas, sinusitas);
  • piktnaudžiavimas gėrimais, kuriuose yra alkoholio;
  • dažna hipotermija, neigiamos klimato sąlygos, didelė drėgmė;
  • jautrumas peršalimui;
  • plaučių užgulimas.

Nėščių moterų šios ligos priežastys yra panašios, tačiau dažniausiai jos būna infekcinės. Paprastai liga sukelia streptokokai ir stafilokokai. Tarp virusinių agentų adenovirusai, gripo virusai ir paragripai prisideda prie bronchito atsiradimo. Netipinė flora (mikoplazmos ir chlamidijos) taip pat sukelia bronchų uždegimą, tačiau tai yra gana reta.

Nėštumas moteriai kelia tam tikrą stresą. Nėštumo metu dažnai pastebimas imuniteto sumažėjimas, todėl nėščios moterys turėtų kiek įmanoma vengti aukščiau išvardytų rizikos veiksnių.

Ligos formos

Terapeutai išskiria šias klinikines bronchito formas:

  • ūminis bronchitas - ūmus trachėjos ir bronchų gleivinės pažeidimas, pasireiškiantis padidėjusiu bronchų sekrecijos kiekiu, dėl kurio atsiranda kosulys ir padidėja skreplių išsiskyrimas;
  • lėtinis bronchitas - difuzinis bronchų gleivinio sluoksnio uždegimas, dažnai ši forma progresuoja (padidėja bronchų sekrecija, sutrinka bronchų drenažo funkcija - bronchų medžio apsauginės ir savaiminio valymo funkcijos);
  • obstrukcinis bronchitas - forma, kurioje bronchai yra užkimšti klampia paslaptimi.

Susiję simptomai

Dažnai nėščių moterų bronchitas išsivysto dėl ūminių kvėpavimo takų infekcijų prasiskverbimo į organizmą aerogeniniu būdu.

Didelę reikšmę turi sezoniškumas - virusai daugiau plinta rudens-žiemos laikotarpiu.

Būtent šiuo metų laiku nėščios moterys turi stebėti savo sveikatą, jei įmanoma, kad būtų išvengta didelių minių ir dėvėti apsauginę kaukę. Taip pat nepamirškite apie skiepijimą nuo gripo..

Patekęs į gleivinę, infekcijos sukėlėjas pradeda daugintis ir išskiria įvairius toksinus, kurie veikia bronchus ir sukelia klinikinius simptomus. Tokiu atveju gleivinė išsipučia, atsiranda paraudimas, padidėja skreplių sekrecija.

Iš esmės nėščios moterys kenčia nuo pirminio ar ūmaus bronchito. Ankstyvosios apraiškos yra kosulys kartu su nosies gleivinės uždegimu (rinitu). Pirmosiomis dienomis nuo ligos pradžios simptomai gali būti nežymūs, tačiau laikui bėgant progresuos..

Bronchitui būdingas dviejų sindromų derinys: kosulys ir intoksikacija. Viskas prasideda nuo nemalonaus prakaitavimo jausmo ir dažno sauso kosulio atsiradimo be skreplių, skausmo ir diskomforto jausmo krūtinėje, taip pat gali atsirasti intoksikacijos sindromas (karščiavimas, bendras silpnumas, galvos skausmas, nemiga)..

Po 5–7 dienų atsiranda tipiškas bronchito požymis - skrepliai, palengvinantys kosulį. Stiprus bronchų medžio patinimas gali sukelti bronchų spazmą, kuris pasireikš sunkumų iškvėpimo forma ir nuolatinio kosulio forma. Ūminė ligos forma, tinkamai gydant, paprastai trunka nuo 1 iki 4 savaičių.

Dažnai nėštumo metu liga nuo ūmios formos virsta lėtine. Tokiu atveju terapijos kurso trukmė svyruoja nuo 4 savaičių iki kelių mėnesių.

Nėščių moterų bronchito diagnozavimo metodai

Norėdami diagnozuoti bronchitą nėščioms moterims, atliekami šie tyrimai:

  • Ligos istorija, rizikos veiksnių nustatymas, apžiūra ir fizinė apžiūra. Moters, turinčios uždegiminį procesą bronchuose, auskultacijos metu gydytojas išgirs švokštimą viršutiniuose kvėpavimo takuose.
  • Netiesioginė laringoskopija siekiant įvertinti uždegimo plitimo sritį. Gerklos bus paraudusios ir patinusios.
  • Klinikinis kraujo tyrimas siekiant nustatyti uždegiminio proceso požymius (padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių skaičius, padidėjęs ESR, hemoglobino ir hematokrito rodikliai)..
  • Skreplių analizė, siekiant patikrinti patogeną ir parinkti antibiotikus, atsižvelgiant į bakterijų jautrumą.
  • Krūtinės rentgeno tyrimas (retais atvejais atliekamas).
  • Spirometrinis tyrimas įtarus bronchinę astmą ar lėtinį bronchitą.
  • Diferencinė diagnozė (neįtraukiant pneumonijos, kokliušo, tuberkuliozės ir kitų ligų, turinčių panašių simptomų).

Narkotikų gydymo ypatumai skirtingu laiku

Pacientų, sergančių ūminiu bronchitu, gydymas skirtingais nėštumo etapais turi keletą skirtumų nuo įprastų gydymo metodų. Taip yra dėl įvairių vaistų įtakos prenatalinio vystymosi procesui. Štai kodėl prieš vartojant vaistus, būtina pasitarti su gydytoju.

Nėštumo metu yra griežtai draudžiama:

  • preparatai, kurių sudėtyje yra kodeino ir etilmorfino;
  • tetraciklinų grupės antibiotikai, fluorochinolonai, Kanamicinas, Amikacinas, Gentamicinas, Streptomicinas.

Atsargiai galite griebtis alternatyvių gydymo būdų (pavyzdžiui, vaistažolių). Ledum, šalavijas, kalendra, jonažolė dažnai naudojami gydant bronchitą, tačiau nėščioms moterims jų vartoti draudžiama..

Turėtumėte nenaudoti alavijo sulčių, kurios yra daugelio vaistų bronchitui gydyti dalis. Saldymedžio vartojimas taip pat yra nepageidaujamas dėl neigiamo poveikio vaisiui.

1 trimestras

Šiuo laikotarpiu formuojasi visi būsimi vaiko organai ir audiniai, todėl verta labai atsakingai kreiptis į narkotikų gydymą ir vengti vartoti vaistus, kurie turi teratogeninį poveikį vaisiui. Šiuo metu nerekomenduojama vartoti jokių vaistų, prieš tai nepasitarus su gydytoju, net dažniausiai vartojamų ir nekenksmingų.

Šiuo metu geriausias efektas yra purkštuvo naudojimas. Purkštuvas yra specialus prietaisas, skirtas įkvėpti, purškiant narkotikus. Naudojant šį vaisto vartojimo būdą, į sisteminę kraujotaką patenka santykinai mažesnis vaisto kiekis nei išgėrus.

Jei nurodyta, gydytojai gali skirti šiuos antibakterinius vaistus:

  • saugomi aminopenicilinai (Amoksiklav);
  • makrolidų preparatai (eritromicinas);
  • 2–3 kartų cefalosporinai (cefazolinas, cefotaksimas).

Gydymui dažniausiai naudojami cefalosporinai. Ši antibiotikų grupė įrodė save gydant bakterinį uždegimą ir praktiškai neturi įtakos vaisiui..

2 trimestras

2-ąjį trimestrą kaip terapiją galima įkvėpti Berodual (kaip šio narkotiko fenoterolio ir ipratropio bromido), Beroteka N (fenoterolio). Šie vaistai yra įtraukti į beta adrenoreceptorių agonistų grupę ir yra naudojami bronchitui su bronchų spazmu. Jie atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis ir palengvina bronchų spazmą.

Taip pat antrą trimestrą leidžiama vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra ambroksolio - Lazolvan, Ambrobene. Jie priklauso mukolitinių agentų grupei ir prisideda prie skreplių skiedimo ir jo išsiskyrimo.

3 trimestras

Esant sunkiam ūminiam bronchitui, kuris pasireiškia 3 trimestre, yra vaisiaus užkrėtimo rizika. Veiksmingiausi vaistai šiuo laikotarpiu yra imunoglobulinai ir interferonai. Nerekomenduojama vartoti Biseptolum ir Trimetoprimo, nes vaikui gali atsirasti gelta. Gydymas turėtų būti atliekamas specializuotoje įstaigoje, kad būtų sumažintos galimos pasekmės..

Veiksmingos liaudies priemonės

Pradiniame bronchito etape efektyviai naudojami šie liaudies receptai:

  • Juodųjų ridikų sultys. Vaisius sutrinkite, išspauskite per varškę, sumaišykite su šaukštu medaus. Suvartokite 2 šaukštus. l prieš valgį ir 1 kartą prieš miegą.
  • Prancūziškas terpentinas ant ištirpinto tauko stiklinės (vienas šaukštas šaukšto).
  • Arbata su mėtų ar šalavijų.
  • Aviečių, šeivamedžių uogų, liepų ar medaus nuoviras su imbieru.

Lėtinėje ligos formoje galite naudoti mėtų infuziją su medumi. Svarbu atsiminti, kad alternatyvūs gydymo metodai yra veiksmingi tik ankstyvoje ligos stadijoje. Sudėtingomis formomis pirmenybė turėtų būti teikiama gydančio gydytojo rekomenduotiems vaistams.

Galimos pasekmės motinai ir kūdikiui

Su obstrukcine bronchito forma nėščia moteris turi būti paguldyta į ligoninę, kad būtų išvengta komplikacijų. Šiai formai būdingas dusulys ir kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio vaikas deguonį bado ir gali sukelti persileidimą ar vaisiaus užšalimą..

Taip pat dėl ​​šios bronchito formos komplikacijos gali atsirasti bet kuriame nėštumo etape, todėl reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra ir tinkamas gydymas ligoninėje..

Trečiąjį trimestrą bronchitas retais atvejais gali sukelti ankstyvą vandens nutekėjimą ir gimdymo pradžią.

Stiprus kankinantis kosulys gali išprovokuoti gimdos hipertoniškumą, kuris pradinėse stadijose yra gana pavojingas kūdikio gyvenimui.

Kas gali nutikti, jei liga nebus gydoma? Bronchito pasekmės yra pavojingos ne tik motinai, bet ir vaikui. Vaisiui ši virusinės etiologijos liga gali sukelti transplacentinę infekciją ir dėl to gimdos anomalijas.

Prevencijos metodai

Ūminį bronchitą sukelia tie patys mikroorganizmai, dėl kurių atsiranda peršalimas ir kvėpavimo takų ligos. Ligos rizikos veiksniai yra rūkymas, hipotermija, silpnas imunitetas, stresas ir per didelis darbas. Būsimoji mama turi sumažinti jų poveikį (ypač turint blogų įpročių), stiprinti imunitetą, dažniau atsipalaiduoti.

Svarbų vaidmenį vaidina moterų mityba. Jis turėtų būti subalansuotas ir pakankamai vitaminų ir mineralų..

Taip pat svarbu atsižvelgti į peršalimo ligų sezoniškumą ir laiku skiepytis nuo gripo, siekiant sumažinti užsikrėtimo tikimybę ir bronchito pasekmių galimybę. Patartina pabandyti išgydyti lėtines ENT organų ligas ir apsilankyti pas odontologą, jei moteris turi ėduonį.

Bronchito gydymas nėštumo metu

Viena iš labiausiai paplitusių kvėpavimo takų ligų yra ūmus bronchitas - uždegiminiai procesai bronchų gleivinėje. Tai nesąžininga, tačiau nėščios moterys šia liga kenčia dažniau nei kitos.

Kokia to priežastis? Visų pirma, sergamumas prisideda prie fiziologinio imuniteto sumažėjimo, susijusio su būtinybe pagimdyti vaiką.

Daugybė virusų, nepavojingų nėščiai moteriai, būsimai motinai, tampa nesibaigiantių negalavimų, peršalimo ir dėl to bronchito priežastimi..

Bronchito simptomai nėštumo metu

Bronchitas prasideda kaip peršalimas.

Pasireiškia nedidelis kūno temperatūros padidėjimas (paprastai iki 38 ° C, tačiau kai kuriais atvejais temperatūra gali išlikti normali), silpnumas, bendras negalavimas, nuovargis, kosulys - pirmiausia sausas, paskui su nedideliu kiekiu gleivinės ar mucopurulent skreplių..

2–3 dieną už krūtinkaulio atsiranda gerklės pojūčiai. Jei pasireiškia aukščiau išvardyti simptomai, būsimoji motina turėtų pasitarti su gydytoju, kad paskirtų gydymą.

Tai labai svarbu, nes natūralūs nėštumo metu organizmo pokyčiai, tokie kaip bronchų gleivinės patinimas (tai įvyksta dėl hormoninio fono), aukštas stovimasis ir mažas diafragmos mobilumas (ją pastūmėja nėščiosios gimda) apsunkina išsiskyrusio skreplio išmetimą. Krūtinės taškai bronchuose gali palaikyti uždegimą mėnesį ar ilgiau. Tai kenksminga tiek motinai, tiek vaisiui..

Jei liga trunka ne ilgiau kaip 2 savaites, tada mes kalbame apie ūminį, o jei iki 1 mėnesio ar daugiau - apie užsitęsusį bronchito kursą. Paprastai ūmus bronchitas nedaro neigiamos įtakos nei vaisiui, nei nėštumo eigai. Tačiau užsitęsęs bronchitas retais atvejais gali sukelti vaiko intrauterinę infekciją. Todėl bronchito gydymas turi prasidėti nuo pirmųjų dienų.

Bronchito diagnozė ir gydymas nėštumo metu

Bronchito diagnozė nustatoma remiantis būdingų skundų dėl tyrimo ir laboratorinių tyrimų duomenų nustatymu. Radiografinis tyrimas nėščioms moterims skiriamas tik tuo atveju, jei gydytojas abejoja diagnoze, liga užsitęsia ar atsiranda komplikacijų. Pagrindiniai vaistai gydant ūminį bronchitą yra antibiotikai.

Bet nėščiosioms jos vis tiek yra nepageidaujamos, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą. Paprastai gydytojai bando išsiversti be antibakterinių vaistų ir juos vartoja tik kraštutiniais atvejais, jei yra plaučių uždegimo grėsmė - pneumonija, vaisiaus intrauterinė infekcija ar sunkus užsitęsęs bronchitas..

Tuo atveju, kai neįmanoma išvengti antibiotikų vartojimo, skiriami penicilino preparatai: AMPICILLIN arba AMOXICILLIN, FLEMOXIN SOLUTAB. Šie vaistai yra patvirtinti vartoti nėštumo metu, nekenkia vaisiui. Nuo antrojo nėštumo trimestro galima vartoti cefalosporinų grupės antibiotikus.

Ūminiams infekciniams procesams kvėpavimo takuose gydyti taip pat skirtas inhaliuojamasis antibiotikas BIOPAROX (fusafunginas). BIOPAROX turi išskirtinai vietinį poveikį ir neturi sisteminio poveikio, tai yra, veikia tik kvėpavimo takuose, neįsiskverbdamas į placentą, o tai svarbu nėščiajai.

„BIOPAROX“ bruožas yra antibakterinio ir priešuždegiminio poveikio derinys. Dėl priešuždegiminio aktyvumo, BIOPAROX mažina gleivinės edemą, anestezuoja, normalizuoja gleivių gamybą, o tai prisideda prie greito kvėpavimo takų trapumo atstatymo..

BIOPAROX geriamas kas 4 valandas, atliekant 4 inhaliacijas burnoje ir (arba) 4 kiekvienoje nosies ertmėje. Nenaudojant antibakterinių vaistų, ūminio bronchito gydymas yra skirtas intoksikacijai palengvinti ir sutrikusiai bronchų funkcijai atkurti.

Kaip išvengti apsvaigimo

Apsinuodijimas (apsinuodijimas darbo produktais ir mikrobų suskaidymas) yra pagrindinė blogos sveikatos, silpnumo, negalavimo ir nuovargio priežastis ūmaus bronchito metu..

Norint palengvinti intoksikaciją ir užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui, pirmoji ir būtina sąlyga yra lovos poilsis tol, kol yra pakilusi temperatūra. Nepamiršk šios paprastos taisyklės..

Apsinuodijimui palengvinti ir kosuliui pagerinti svarbu gerti daug šiltų gėrimų: karštos arbatos su medumi ir citrina, pieno su soda, įkaitinto Borjomi ar kito šarminio mineralinio vandens, liepų arbatos, žolelių nuoviro (čiobrelių, čiobrelių)..

Kaip gydyti kosulį nėštumo metu

Kosulys, kuris susidaro sutrikus bronchų funkcijai, gali būti „blogas“ ir „geras“. Tai yra sąlyginis padalijimas, kuris padės gydytojui pasirinkti tinkamą kiekvieno iš jų gydymą..

Neteisingai vartojamas vaistas (esant sausam kosuliui - nuo šlapio ir atvirkščiai) ne tik nepadės atsigauti, bet ir atitolins pasveikimą..

Todėl neturėtumėte sau skirti jokių vaistų, įskaitant priešnavikinius vaistus.

„Blogas“ kosulys - sausas, be skreplių, pykinantis, skausmingas, dažnai lydimas bronchų spazmo.

Esant tokiai situacijai, būtina ne tik vartoti vaistus, palengvinančius spazmus ir dirginimą bronchuose, bet ir numalšinti patį kosulį..

Vaistai, skatinantys skreplių išsiskyrimą, čia bus nenaudingi, nes skreplių arba nėra (ligos pradžioje), arba jų nėra. Esant tokiam kosuliui, geriama ir kitų vaistų, palengvinančių bronchų spazmus ir slopinančių kosulį:

  1. EUFILLIN (gydytojas nustato dozę individualiai).
  2. Gleivinis zefyro šaknies sultinys (geriamas karštas 1/2 puodelio 3–4 kartus per dieną), saldymedžio šaknies sirupas (geriamas geriant pridedant 1-2 arbatinius šaukštelius sirupo prie arbatos), japoniškas medetkų lapų sirupas (1 arbatinis šaukštelis sirupo) 3–4 kartus per dieną), saldymedžio sultinio arba saldymedžio arbatos (iki 3 puodelių arbatos per dieną).
  3. Inhaliacijos su žolelėmis, antiseptikai - eukalipto, pipirmėčių, kalendros, paruoštų miltų ar plantaglicido sulčių (parduodamų vaistinėje) tinktūros, praskiestos vandeniu santykiu 1: 3, gerai padeda esant niežtinčiam obsesiniam kosuliui. Įkvėpti galite su mumija, propoliu, ištirpintu šarminiame mineraliniame vandenyje.

„Geras“ kosulys yra šlapias, nuo atsikosėjimo sklindantis kosulys, padedantis pašalinti skreplius iš bronchų ir taip pagreitinantis atsigavimą. Kovoti su juo neverta - vaistai, slopinantys kosulį, tokiu atveju daro tik daug žalos. Tokį kosulį turėtų skatinti ir sukelti vartojant šias narkotikų grupes:

  1. Nesklandus, stimuliuojantis kosulį. Iš esmės tai yra medžiagos, dirginančios bronchų ar skrandžio gleivinę ir sukeliančios padidėjusį kosulį: Ipecacuanha šaknies mišinys (sukelia stiprų pykinimą su pirmosios nėštumo pusės toksikoze), termopsijos mišinys (gali būti naudojamas bet kuriame nėštumo etape), BRONHIKUM kosulio sirupas ( jis geriamas kas 2–3 valandas po 1 arbatinį šaukštelį), SINUPRET (2 tabletės 3 kartus per dieną). Inhaliacijos su soda tirpalu, žolelių nuoviras (čiobrelių, čiobrelių, smilkalų, miros), eteriniai aliejai (levandų, eukalipto, čiobrelių ar melaleuko aliejus) gerai padeda. Geriausia nusipirkti specialų ultragarsinį inhaliatorių su vandens garų generatoriumi; Naudodamiesi šiuo prietaisu gausite suskaidytą vaistinės medžiagos tirpalą. Inhaliatorius bus naudingas dar ne kartą gydant viršutinių kvėpavimo takų ligas.
  • įkvėpti galima ne anksčiau kaip per pusantros ar dviejų valandų po valgymo: šiuo laikotarpiu viršutinių kvėpavimo takų kraujotaka yra optimali, kad būtų užtikrintas medikamentų prieinamumas;
  • giliai įkvėpdami, turite palaikyti kvėpavimą porą sekundžių, o paskui kiek įmanoma iškvėpti;
  • įkvėpimo laikas turėtų būti ne daugiau kaip 10–15 minučių;
  • įkvėpus, geriau nevalgyti maždaug valandą. Nėštumo metu negalima vartoti atsikosėjimą skatinančių vaistų, kurių pagrindas yra jodas (natrio jodidas ir kalio jodidas), nes jodo preparatai daro žalingą poveikį vaisiui..
  1. Tirpiklis, skystinantis skreplius. Šie vaistai plonina klampias sunkiai atskiriamas gleives, kurios dažnai susiformuoja esant bronchitui, todėl lengviau kosėti. Jie yra daug efektyvesni nei kosulį stimuliuojantys vaistai. Gydant nėščių moterų ūminį bronchitą, rekomenduojama vartoti AMBROXOL arba Halixol (po 1 tabletę 2–3 kartus per dieną, šio vaisto nerekomenduojama vartoti per pirmąjį nėštumo trimestrą), BROMGEXIN (1 tabletę 3–4 kartus per dieną), MUKALTIN ​​(1–2). tabletės 3-4 kartus per dieną), krūtų mokesčiai.

Išgėrus atsikosėjimą gerinančių skreplių, kartais naudojamas vietinis drenažas - speciali padėtis, kurioje skrepliai geriau atsiskiria..

Būtina, gulint ant lovos, pakabinti liemenį ir kosėti be nereikalingo streso. Tai įmanoma tik ankstyvose nėštumo stadijose, kai skrandis dar mažas. Mažas, retas kvėpavimas.

Drenažą galite derinti su lengvu masažu ir pūtimu ant nugaros.

Jei gydymo metu kosulys sustiprėjo ir padidėjo išsiskyrusių gleivių kiekis, nesijaudinkite. Jei skrepliai tampa lengvesni, mažiau klampūs ir geriau išvalo gerklę, tada gydymas pasirinktas teisingai ir jūs jau atsigaunate..

Ko negalima gydyti nėštumo metu

Nėštumo metu draudžiama vartoti šiuos antibiotikus: LEVOMICETIN (chloramfenikolis), vaistus nuo tetraciklino, STREPTOMYCIN, BISEPTOL, sulfonamidus.

Šie vaistai daro žalingą poveikį vaisiui..

Būsimos motinos neturėtų vartoti tokių priešnavikinių vaistų kaip CODEIN, etilmorfino hidrochloridas, nes šios medžiagos gali praeiti pro placentą ir slopinti kūdikio kvėpavimo takus..

Prevencija Norėdami išvengti ūmaus bronchito išsivystymo epidemijų metu, pabandykite apriboti apsilankymus žmonių gausiai lankomose vietose, o jei vis dar turite tai padaryti, naudokite OXOLINE OINTMENT, o esant sergančiam asmeniui - dėvėkite apsauginę marlės tvarsliava..

Lėtinis bronchitas ir nėštumas

Ūmus bronchitas yra panašus į lėtinio bronchito, kuris yra ilgalaikė bronchų liga su kosuliu ir dusuliu, paūmėjimą, trunkančią mažiausiai 3 mėnesius per metus 2 metus iš eilės, išskyrus kitas viršutinių kvėpavimo takų, bronchų ir plaučių ligas, galinčias sukelti šiuos simptomus.. Dažniausiai lėtinį bronchitą sukelia nuolat besikartojančios viršutinių kvėpavimo takų ligos, silpnas imunitetas, įkvepiami cigarečių dūmai, išmetamosios dujos, pramoninės dulkės ir kt. Neįmanoma išskirti nė vienos šios ligos vystymosi priežasties, ji visada yra priežasčių kompleksas. Atsižvelgiant į visus šiuos veiksnius, būsimoji motina nuolat sutinkama dideliame mieste, todėl pastaruoju metu lėtinio bronchito problema tapo aktuali net ir jaunoms, aktyvioms moterims..

Lėtinis bronchitas yra obstrukcinis ir obstrukcinis..

Su obstrukciniu bronchitu moteris vargina pasikartojantis kosulys su nedideliu kiekiu lengvų skreplių, dažniau ryte, šaltuoju metų laiku, po mankštos ar padidėjusio kvėpavimo. Tai „geras“ kosulys, skrepliai išsiskiria laisvai, o bronchų spazmas neatsiranda.

Ne obstrukcinis bronchitas ilgą laiką tampa obstrukcinis. Esant obstrukciniam bronchitui dėl užsitęsusio uždegimo aplink bronchus, susidaro fibrozė - jungiamojo audinio, kuris tarsi „išspaudžia“ bronchus ir trukdo normaliam kvėpavimui, proliferacija..

Tai yra negrįžtama būklė: tolesnis fibrozės vystymasis gali tik sulėtėti, tačiau nebus įmanoma grąžinti bronchų į pradinę formą. Kosulys tampa „blogas“, neproduktyvus, nosies, skreplių sunku išsiskirti.

Dažnai moteriai labiausiai rūpi ne kosulys, o stiprus dusulys, oro trūkumo jausmas.

Komplikacijos ir bėdos, susijusios su lėtiniu nepraeinančiu bronchitu, yra tokios pačios kaip ir ūmios ligos atveju. Ne obstrukcinio lėtinio bronchito paūmėjimai yra gydomi taip pat, kaip ir ūmi liga, jo pagrindiniai žingsniai yra intoksikacijos mažinimas ir sutrikusio bronchų funkcijos atstatymas..

Antibiotikai yra imamasi, kai prisitvirtina infekcija, pasireiškianti skreplių spalvos pasikeitimu (vietoj šviesos ji tampa žalsva, geltona), smarkiai pablogėjus savijautai, kyla vaisiaus intrauterinės infekcijos grėsmė..

Be paūmėjimo, lėtinis bronchitas yra pavojingas, nes ilgai trunkant lėtam šios ligos eigai, dažniems paūmėjimams ir ilgai trunkančiai prastai sveikatai, kartais pastebimas mažo kūno svorio vaikų gimimas, intrauterinė infekcija ir pūlingų-uždegiminių ligų vaikai..

Lėtiniu bronchitu sergančiai moteriai geriau pasiruošti nėštumui: atlikti tinkamą gydymą, dezinfekuoti lėtinės infekcijos židinius, kurie gali sukelti bronchito paūmėjimą (dantų ir burnos, ENT organų ligos ir kt.), Stiprinti imunitetą. Tačiau net jei neturite laiko tinkamai pasiruošti nėštumui, nesijaudinkite.

Laikantis prevencijos taisyklių, geros mitybos, laiku teikiamos medicininės pagalbos paūmėjimo metu, dauguma nėštumų ir gimdymų praeina gerai ir baigiasi sveikų vaikų gimimu..

Nėščioms moterims, kurioms yra paūmėjęs lėtinis bronchitas ar ūmus bronchitas, naudingos tokios procedūros kaip „kalnų oras“, „druskos urvas“ (haloterapija). Daugelis klinikų teikia tokias paslaugas. Gydomąjį poveikį sukelia oras, prisotintas natrio chloridu.

Procedūra padidina viršutinių kvėpavimo takų imunitetą, pagerina bronchų ir skreplių nutekėjimo funkciją, palengvina alergijas. Tačiau yra ir kontraindikacijų: ūmios ligos (gripas, ūmus bronchitas, pneumonija), hemoptizė, plaučių ir širdies nepakankamumas - čia reikalingi greitesni ir stipresni metodai..

Užsienyje, išskyrus lėtinio bronchito paūmėjimą, profilaktikai taip pat tinka vadinamosios terpeno pagalvėlės. Tai yra paprastos spygliuočių adatos, kurios yra dedamos į specialius medvilnės maišus. Jie pakabinami kambaryje arba paguldomi ant lovos. Adatos išskiria specifines lakias aromatines medžiagas - terpenus, kurie yra puikus terapinis ir profilaktinis agentas nuo lėtinio bronchito ir tracheito..

Lėtinis obstrukcinis bronchitas yra nepalankesnė liga, ypač nėščiai moteriai. Tačiau tai yra gana retas atvejis. Paprastai šio tipo bronchitą lydi kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio nėštumą sunkiau toleruoti, vaisiui dažnai trūksta deguonies, blogai auga ir vystosi.

Paprastai obstrukcinio bronchito gydymas yra sudėtingesnis ir ilgesnis nei ne obstrukcinio bronchito gydymas.Obstrukcinio bronchito metu naudojami vaistai, kurie plečia bronchų liumenus ir kt..

Būsimas motinas, sergančias lėtiniu obstrukciniu bronchitu viso nėštumo metu, stebi specialistai, atliekama daugybė tyrimų ir, pablogėjus būklei, paguldomos gydytis į ligoninę.

Su bet kuria iš šių ligų galite ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Svarbu tik laiku pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti jo paskyrimus ir tinkamai atlikti profilaktiką.