Suaugusiųjų pneumonijos gydymas antibiotikais: schema ir eiga.

Pneumonijos gydymas daugiausia atliekamas ligoninėje.

Kai kuriose situacijose (pavyzdžiui, išsivysčius kvėpavimo nepakankamumui) gali prireikti gaivinimo priemonių, todėl buvimas namuose po diagnozės nustatymo ir patvirtinimo yra nepriimtinas, ypač kai kalbama apie sunkias pneumonijos formas: dvišalę, stazinę, streptokokinę ar Klebsiella..

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo - pagrindinis gydymo taktikos pagrindas bet kokio amžiaus pacientams su bet kokios formos diagnoze.

Veiksmingo vaisto nuo plaučių infekcijos parinkimas yra labai sunki užduotis, nes visi vaistai turi skirtingą aktyvumą prieš kenksmingus organizmus (patogenus)..

Kai kuriais atvejais specialaus jautrumo testo rezultatų reikia laukti daugiau nei 10 dienų.

Toks laikotarpis gali kainuoti paciento gyvenimą, todėl svarbu žinoti antibakterinio gydymo pagrindus, kad pacientui būtų suteikta reikiama pagalba ir gydymas būtų pradėtas pradiniame etape..

Kai reikalinga hospitalizacija?

Diagnozuodamas pneumoniją, dažniausiai pacientas paguldomas į ligoninę: terapijos, pulmonologijos ar infekcinių ligų skyriuje..

Kai kurie pacientai atsiduria ligoninėje, manydami, kad su liga gali susitvarkyti patys.

Paciento paguldymas į ligoninę yra būtina sąlyga šiose situacijose:

  • pažeista daugiau nei viena plaučio skiltis (segmentas);
  • abu plaučiai yra užkrėsti (dvišalė pneumonija);
  • ligą lydi sunkūs klinikiniai simptomai (karščiavimas, sumišimas, hemoptizė, sutrikę kvėpavimo centrai);
  • amžius iki 1 metų;
  • nesugebėjimas suteikti reikiamos priežiūros ir lovos poilsio pacientui namuose.

Bet kokio amžiaus pneumonijos gydyme privaloma laikytis kalorijų dietos, kurioje gausu vitaminų, sočiųjų riebiųjų rūgščių, mineralų, ląstelienos, taip pat visiškas poilsis ir higiena..

Kaip gydyti plaučių uždegimą suaugusiesiems

Antibakterinis suaugusiųjų plaučių uždegimo gydymas

Uždegiminį procesą skatina mikroorganizmai, sudarantys patogeninę florą (stafilokokas, mikoplazma, trichomonadai ir kt.), Todėl gydymas apima antibiotikų vartojimą.

Kad terapija būtų veiksminga, būtina nustatyti patogeno rūšį ir jo jautrumą įvairioms antibakterinių preparatų grupėms..

Tam atliekamas laboratorinis skreplių tyrimas..

Bakteriologinė kultūra leidžia nustatyti, kurios bakterijos pradės aktyviai augti ir formuoti kolonijas..

Testas trunka mažiausiai 10 dienų. Nėra tiek laiko diagnozuoti paciento pneumoniją.

Todėl gydymas pradedamas nuo plataus veikimo spektro antibiotikų vartojimo.

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, pavyzdžiui:

  • paciento būklė patekimo į ligoninę metu;
  • amžiaus
  • esamos lėtinės ligos ar buvusios infekcijos (diabetas, tuberkuliozė, sepsis ir kt.);
  • priklausomybės (ypač - rūkymas) ir kt..

Suaugusiųjų gydymas antibiotikais

Vyresnio amžiaus pacientų gydymas skiriasi nuo gydymo, kuris skiriamas jaunesniems nei 40 metų žmonėms..

Taip yra dėl su amžiumi susijusių pokyčių, gliukozės absorbcijos problemų, taip pat dėl ​​natūralaus imuninių reakcijų sumažėjimo.

Vaistų terapija pneumonija būtinai papildoma antivirusiniais, priešuždegiminiais ir imunomoduliuojančiais vaistais..

Įprasta vyresnių nei 60 metų suaugusiųjų plaučių pneumonijos gydymo strategija apima šią schemą:

  • Avelox 400 mg (5 dienos) + doksiciklinas (10–14 dienų);
  • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 savaites);
  • Avelox 400 mg + ceftriaksonas (10 dienų).

Esant sunkioms plaučių pažeidimo formoms, naudojamas Levofloxacin (infuzija) ir Fortum (Cefepima) derinys, leidžiamas į veną ar į raumenis..

Tais atvejais, kai pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių, dažniausiai naudojami šie antibiotikų deriniai:

  • „Sumamed“ + „Tavanik“;
  • Leflocin + Fortum;
  • Meronem + Targotsid;
  • Meronem + Sumamed.

Išsivysčius kvėpavimo nepakankamumui, pacientui skiriama inhaliacija deguonimi.

Senatvėje būtina stebėti kepenis ir inkstus.

Suaugusiųjų pneumonijos gydymas antibiotikais pagal patogeno rūšį

Pavojingiausiomis plaučių pažeidimo formomis laikomos streptokokų ir legionelių (Legioneliozės liga) sukeltos infekcijos..

Mirtingumas nuo šių rūšių pneumonijos sudaro 48 procentus visų mirčių atvejų..

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo turėtų būti skiriami nuo pirmosios diagnozės dienos.

Gavus bakteriologinės kultūros rezultatus, gydymo schema koreguojama atsižvelgiant į nustatytą patogeną.

Kokie vaistai skiriami pacientams, turintiems įvairių kenksmingų veiksnių?

Patogeno tipas (reprezentuojantis patogeninę florą)Gydymui naudojami antibiotikai
Haemophilus influenzaeAmoksicilinas, Amoksiklavas, Aminopenicilinas.
LegionellaEritromicinas, makrolidai, fluorochinolonai, rifampicinas.
StreptokokasBenzilpenicilinas, trečiosios kartos cefalosporinai (ceftriaksonas), aminopenicilinas, makrolidai
Klebsiella ir E. coliTrečios kartos cefalosporinai
Stafilokokas„Oksacilinas“, aminopenicilinas, pirmosios ir antros kartos cefalosporinai
Mikoplazma, chlamidijaTetraciklinas, makrolidai, fluorochinolonai

Gydymo trukmė yra 10–14 dienų - per tą laiką kraujyje kaupiasi pakankamas biologinio aktyvumo komponentų skaičius, sunaikinama patogeninė flora.

Jei terapinio poveikio nėra, vaistas keičiamas 3–4 gydymo dienomis (jei reikia, dozė arba režimas koreguojamas).

Klaidos skiriant antibiotikus nuo plaučių uždegimo

Gydydami pneumonija sergančius pacientus, gydytojai dažnai laikosi pasenusio režimo, kurio neefektyvumas buvo pakartotinai įrodytas.

Tai daugiausia pasakytina apie „sovietinės mokyklos“ specialistus, kurie buvo rengiami pagal seno meto metodus ir vadovus..

Pasaulis nestovi vietoje, o terapinė taktika yra reguliariai tiriama mokslo bendruomenės, siekiant nustatyti efektyviausias ir atsižvelgti į ypatybes, kurios gali turėti įtakos gydymo efektyvumui..

Veiksmingiausi antibiotikai nuo plaučių uždegimo ir bronchito

Antibiotikai naudojami sergant daugeliu kvėpavimo takų ligų, ypač sergant plaučių uždegimu ir bakteriniu bronchitu suaugusiems ir vaikams. Mūsų straipsnyje mes kalbėsime apie efektyviausius antibiotikus nuo plaučių uždegimo, bronchų, tracheito, sinusito, pateiksime jų pavadinimų sąrašą ir apibūdinsime kosulio bei kitų kvėpavimo takų ligų simptomų vartojimo ypatybes. Antibiotikus nuo plaučių uždegimo turėtų skirti gydytojas.

Dažnas šių vaistų vartojimas lemia mikroorganizmų atsparumą jų veikimui. Todėl šias lėšas būtina naudoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, ir tuo pat metu atlikti visą terapijos kursą, net ir išnykus simptomams..

Antibiotiko pasirinkimas nuo plaučių uždegimo, bronchito, sinusito

Ūmus rinitas (sloga), apimantis sinusus (rinosinusitas), yra dažniausia žmonių infekcija. Daugeliu atvejų tai sukelia virusai. Todėl per pirmąsias 7 ligos dienas nerekomenduojama vartoti antibiotikų nuo ūmaus rinosinusito. Vartojami simptominiai vaistai, dekongestantai (lašai ir purškalai nuo peršalimo)..

Antibiotikai skiriami tokiose situacijose:

  • kitų priemonių neveiksmingumas per savaitę;
  • sunki ligos eiga (pūlingos išskyros, veido srities skausmas ar kramtant);
  • lėtinio sinusito paūmėjimas;
  • ligos komplikacijos.

Sergant rinosinusitu, šiuo atveju skiriamas amoksicilinas arba jo derinys su klavulano rūgštimi. Jei šios lėšos neveiksmingos 7 dienas, rekomenduojama vartoti II - III kartų cefalosporinus.

Ūminį bronchitą daugeliu atvejų sukelia virusai. Antibiotikai nuo bronchito skiriami tik tokiomis situacijomis:

  • pūlingos skrepliai;
  • padidėja atsikosėjimas;
  • dusulio atsiradimas ir augimas;
  • padidėjusi intoksikacija - pablogėjusi būklė, galvos skausmas, pykinimas, karščiavimas.

Pasirinkti vaistai yra amoksicilinas arba jo derinys su klavulano rūgštimi, rečiau naudojami II – III kartos cefalosporinai..

Didžiajai daugumai pacientų skiriami antibiotikai nuo plaučių uždegimo. Jaunesniems nei 60 metų žmonėms pirmenybė teikiama amoksicilinui, o esant netolerancijai ar įtarimui dėl mikoplazmos ar chlamidinio patologijos pobūdžio, pirmenybė teikiama makrolidams. Vyresniems nei 60 metų pacientams skiriami inhibitoriais apsaugoti penicilinai arba cefuroksimas. Ligoninės gydymo metu rekomenduojama pradėti nuo šių vaistų vartojimo į raumenis ar į veną.

Paūmėjus LOPL, amoksicilinas paprastai skiriamas kartu su klavulano rūgštimi, makrolidais ir antros kartos cefalosporinais..

Sunkesniais atvejais, kai yra bakterinė pneumonija, sunkūs pūlingi procesai bronchuose, skiriami modernūs antibiotikai - kvėpavimo fluorokvinolonai ar karbapenemai. Jei pacientui diagnozuota nosokomialinė pneumonija, gali būti paskirti aminoglikozidai, trečiosios kartos cefalosporinai su anaerobine flora, metronidazolu..

Žemiau apžvelgsime pagrindines antibiotikų, naudojamų pneumonijoje, grupes, nurodome jų tarptautinius ir prekybinius pavadinimus, taip pat pagrindinį šalutinį poveikį ir kontraindikacijas..

Amoksicilinas

Paprastai gydytojai skiria šį antibiotiką iš karto, kai atsiranda bakterinės infekcijos požymių. Jis veikia daugelį sinusito, bronchito, pneumonijos patogenų. Vaistinėse šį vaistą galima rasti šiais pavadinimais:

  • Amoksicilinas;
  • Amosinas;
  • Flemoxin Solutab;
  • Hiconcil;
  • Ekobolas.

Jis tiekiamas kapsulėmis, tabletėmis, milteliais ir geriamas per burną.

Vaistas retai sukelia nepageidaujamų reakcijų. Kai kurie pacientai praneša apie alergines apraiškas - odos paraudimą ir niežėjimą, nosį, slogas ir akių niežėjimą, dusulį, sąnarių skausmą..

Jei antibiotikas nenaudojamas taip, kaip nurodė gydytojas, perdozuoti galima. Tai lydi sutrikusi sąmonė, galvos svaigimas, traukuliai, galūnių skausmas, susilpnėjęs jautrumas.

Susilpnėjusiems ar senyvo amžiaus pacientams, sergantiems pneumonija, amoksicilinas gali suaktyvinti naujus patogeninius mikroorganizmus - superinfekciją. Todėl tokioje pacientų grupėje jis naudojamas retai..

Vaistas gali būti skiriamas vaikams nuo gimimo, tačiau atsižvelgiant į mažo paciento amžių ir svorį. Sergant plaučių uždegimu, atsargiai ją galima vartoti nėščioms ir žindančioms moterims..

  • infekcinė mononukleozė ir SARS;
  • limfocitinė leukemija (sunki kraujo liga);
  • vėmimas ar viduriavimas su žarnyno infekcijomis;
  • alerginės ligos - astma ar šienligė, mažų vaikų alerginė diatezė;
  • netoleravimas antibiotikams nuo penicilinų ar cefalosporinų.

Amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi

Tai yra vadinamasis inhibitoriais apsaugotas penicilinas, kurio, kitaip nei įprasto ampicilino, kai kurie bakteriniai fermentai nesunaikina. Todėl jis veikia didesnį skaičių mikrobų rūšių. Vaistas paprastai skiriamas nuo sinusito, bronchito, senyvų žmonių pneumonijos ar LOPL paūmėjimo..

Prekės pavadinimai, kuriais šis antibiotikas parduodamas vaistinėse:

  • Amovicomb;
  • Amoksivanas;
  • Amoksiklavas;
  • Amoksicilinas + klavulano rūgštis;
  • Arlet
  • Augmentinas;
  • Bactoclav;
  • Verklavas;
  • Medoklavas;
  • Panklavas;
  • Ranklavas;
  • Rapiclavas
  • Fibelis;
  • Flemoklavas Solutabas;
  • Foraclavas;
  • Ekoklavas.

Jis tiekiamas tablečių pavidalu, apsaugotas apvalkalu, taip pat miltelių pavidalu (įskaitant braškių skonį vaikams). Taip pat yra intraveninio vartojimo būdų, nes šis antibiotikas yra vienas iš pasirinktų vaistų pneumonijai gydyti ligoninėje..

Kadangi tai yra kombinuotas agentas, jis dažnai sukelia šalutinį poveikį nei įprastas amoksicilinas. Gali būti:

  • virškinimo trakto pažeidimai: burnos ertmės opos, liežuvio skausmas ir patamsėjimas, pilvo skausmas, vėmimas, laisvos išmatos, pilvo skausmas, odos pageltimas;
  • kraujo sistemos sutrikimai: kraujavimas, sumažėjęs atsparumas infekcijoms, odos blyškumas, silpnumas;
  • nervinės veiklos pokyčiai: jaudulys, nerimas, mėšlungis, galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • alerginės reakcijos;
  • pienligė (kandidozė) arba superinfekcijos apraiškos;
  • apatinės nugaros dalies skausmas, šlapimo spalva.

Tačiau tokie simptomai yra labai reti. Amoksicilinas / klavulanatas yra gana saugus vaistas, jį galima skirti nuo plaučių uždegimo vaikams nuo gimimo. Nėščios ir žindančios moterys šį vaistą turėtų vartoti atsargiai..

Kontraindikacijos šiam antibiotikui yra tokios pačios kaip ir amoksicilinui, plius:

  • fenilketonurija (genetiškai sukelta įgimta liga, turinti medžiagų apykaitos sutrikimų);
  • sutrikusi kepenų veikla ar gelta, atsiradusi anksčiau po šio vaisto vartojimo;
  • sunkus inkstų nepakankamumas.

Cefalosporinai

Kvėpavimo takų infekcijų, įskaitant plaučių uždegimą, gydymui naudojami II - III kartų cefalosporinai, kurie skiriasi trukme ir veikimo spektru..

II kartos cefalosporinai

Tai apima antibiotikus:

  • cefoksitinas (Anaerotsef);
  • cefuroksimas (Aksetin, Axosef, Antibioksim, Acenoveriz, Zinacef, Zinnat, Zinoksimor, Ksorim, Proxim, Supero, Cetil Lupin, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • cefamandolis (cefamabolas, cefatas);
  • cefakloras (cefaclor stad).

Šie antibiotikai vartojami nuo sinusito, bronchito, LOPL paūmėjimo, senyvų žmonių pneumonijos. Jie skiriami į raumenis arba į veną. Tabletėse yra „Axosef“, „Zinnat“, „Zinoksimor“, „Cetil Lupin“; yra granulių, iš kurių ruošiamas geriamasis tirpalas (suspensija) - Cefaclor Stada.

Pagal jų veiklos spektrą cefalosporinai iš esmės yra panašūs į penicilinus. Sergant plaučių uždegimu, jos gali būti skiriamos vaikams nuo gimimo, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims (atsargiai)..

Galimas šalutinis poveikis:

  • pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos, pilvo skausmas, odos pageltimas;
  • odos bėrimas ir niežėjimas;
  • kraujavimas, o ilgai vartojant - kraujo susidarymo slopinimas;
  • apatinės nugaros dalies skausmas, patinimas, padidėjęs kraujospūdis (inkstų pažeidimas);
  • kandidozė (pienligė).

Šių antibiotikų švirkštimas į raumenis yra skausmingas, o švirkščiant į veną, injekcijos vietoje yra venų uždegimas.

II kartos cefalosporinai praktiškai neturi kontraindikacijų plaučių uždegimui ir kitoms kvėpavimo takų ligoms gydyti. Jų negalima vartoti tik netoleruojant kitų cefalosporinų, penicilinų ar karbapenemų.

3 kartos cefalosporinai

Šie antibiotikai vartojami nuo sunkių kvėpavimo takų infekcijų, kai penicilinai yra neveiksmingi, taip pat nuo nosokomialinės pneumonijos. Tai apima šiuos vaistus:

  • cefotaksimas (Intrataxim, Kefotex, Klafobrin, Klaforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Tax-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime)
  • ceftazidimas (Bestum, Wicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidine);
  • ceftriaksonas (Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Movigip, Rocefin, Stericef, Torocef, Triaxone, Chizon, Cefaxone, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriacone);
  • ceftizoksimas (cefzoksimas J);
  • cefiksimas - galima vartoti visas formas peroraliniam vartojimui (Iksim Lupin, Pantsef, Suprax, Cemidexor, Ceforal Solutab);
  • cefoperazonas (Dardum, Medocef, Movoperiz, Opera, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
  • cefpodoksimas (Sefpotek) - tablečių pavidalu;
  • ceftibutenas (Zedex) - vartoti per burną;
  • cefditorenas (Spectraceph) - tablečių pavidalu.

Šie antibiotikai skiriami, jei kiti antibiotikai yra neveiksmingi arba jei liga iš pradžių yra sunki, pavyzdžiui, senyvų žmonių pneumonija stacionarinio gydymo metu. Jie draudžiami tik esant individualiam netolerancijai, taip pat pirmąjį nėštumo trimestrą.

Šalutinis poveikis yra toks pat kaip ir vartojant antros kartos vaistus.

Makrolidai

Šie antibiotikai paprastai naudojami kaip antros eilės vaistai nuo sinusito, bronchito, pneumonijos, taip pat mikoplazmos ar chlamidinės infekcijos tikimybės. Skiriamos kelios makrolidų kartos, turinčios panašų veikimo spektrą, tačiau skirtingos poveikio trukme ir taikymo formomis.

Eritromicinas yra geriausiai žinomas, gerai ištirtas ir pigiausias šios grupės vaistas. Jis tiekiamas tablečių pavidalu, taip pat milteliai, skirti paruošti tirpalą į veną. Jis skiriamas sergant tonzilitu, legionelioze, skarlatina, sinusitu, pneumonija, dažnai kartu su kitais antibakteriniais vaistais. Naudojamas daugiausia ligoninėse.

Eritromicinas yra saugus antibiotikas, jo negalima vartoti tik esant individualiam netoleravimui, buvusiam hepatitui ir kepenų nepakankamumui. Galimas šalutinis poveikis:

  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas;
  • niežėjimas ir bėrimas ant odos;
  • kandidozė (pienligė);
  • laikinas klausos praradimas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • venų uždegimas injekcijos vietoje.

Siekiant padidinti pneumonijos terapijos efektyvumą ir sumažinti vaisto injekcijų skaičių, buvo sukurti šiuolaikiniai makrolidai:

  • spiramicinas (rovamycinas);
  • midekamicinas („Macropen“ tabletės);
  • roksitromicinas (tabletės Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
  • josamicinas (Vilprafen tabletės, įskaitant tirpias);
  • klaritromicinas (Zimbactar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasin tabletės, Klatsid (tabletės ir liofilizatas infuziniam tirpalui ruošti), Klerimed, Coater, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel, SR-Claren, Fromrin, Ekrinozit;
  • azitromicino (Azivoc, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolide, Zitrocin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solution Tabletes, Tremak-Sanovel, Hemomycin, Ekomed)..

Kai kurie iš jų draudžiami vaikams iki vienerių metų, taip pat maitinančioms motinoms. Tačiau kitiems pacientams tokios lėšos yra labai patogios, nes jas galima gerti tabletėmis ar net tirpalu 1 - 2 kartus per dieną. Ypač šiai grupei skiriamas azitromicinas, kurio gydymo kursas trunka tik 3–5 dienas, palyginti su 7–10 dienų, kai vartojama kitų vaistų nuo plaučių uždegimo.

Kvėpavimo organų fluorokvinolonai yra veiksmingiausi antibiotikai nuo plaučių uždegimo

Medicinoje labai dažnai naudojami antibiotikai iš fluorokvinolonų grupės. Buvo sukurtas specialus šių vaistų pogrupis, kuris ypač aktyvus kovojant su kvėpavimo takų infekcijomis. Tai yra kvėpavimo fluorokvinolonai:

  • Levofloxacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoksimed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobeg, Leflobakt Forte, Lefoktsin, Maklevo, OD-Levoks, REMEDIA, Signicef, Tavanic, Tanflemed, Flexid, Flexid, Fleksid, Flexid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid Ekoloidas, Elefloksas);
  • moksifloksacinas (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximax, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Šie antibiotikai veikia daugelį bronchų ir plaučių ligų sukėlėjų. Jie tiekiami tablečių pavidalu, tiek į veną. Šie vaistai skiriami kartą per dieną ūminiam sinusitui, bronchito paūmėjimui ar bendruomenės įgytai pneumonijai, tačiau tik esant kitų vaistų neveiksmingumui. Taip yra dėl to, kad reikia išlaikyti mikroorganizmų jautrumą galingiems antibiotikams, o ne „šaudyti pistoletu žvirbliams“..

Šios lėšos yra labai veiksmingos, tačiau jų galimo šalutinio poveikio sąrašas yra išsamesnis:

  • kandidozė;
  • hemopoezės slopinimas, anemija, kraujavimas;
  • odos bėrimas ir niežėjimas;
  • padidėjęs lipidų kiekis kraujyje;
  • nerimas, sujaudinimas;
  • galvos svaigimas, sutrikęs pojūtis, galvos skausmas;
  • regos ir klausos sutrikimai;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • pykinimas, viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas;
  • raumenų ir sąnarių skausmai;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • patinimas
  • mėšlungis ir kiti.

Kvėpavimo organų fluorokvinolonai negali būti naudojami pacientams, kurių EKG yra pailgėjęs Q-T intervalas, nes tai gali sukelti gyvybei pavojingą aritmiją. Kitos kontraindikacijos:

  • ankstesnis gydymas chinolono preparatais, kurie padarė žalą sausgyslėms;
  • retas pulsas, dusulys, edema, buvę aritmijos su klinikinėmis apraiškomis;
  • tuo pačiu metu vartojamų Q-T intervalą pailginančių vaistų (tai nurodoma tokio vaisto vartojimo instrukcijose);
  • mažas kalio kiekis kraujyje (ilgalaikis vėmimas, viduriavimas, didelių diuretikų dozių vartojimas);
  • sunki kepenų liga;
  • laktozės ar gliukozės ir galaktozės netoleravimas;
  • nėštumas, žindymo laikotarpis, vaikai iki 18 metų;
  • individuali netolerancija.

Aminoglikozidai

Šios grupės antibiotikai daugiausia naudojami nosokominei pneumonijai gydyti. Šią patologiją sukelia mikroorganizmai, gyvenantys nuolat kontaktuodami su antibiotikais ir kuriantys atsparumą daugeliui vaistų. Aminoglikozidai yra gana toksiški vaistai, tačiau jų veiksmingumas leidžia juos vartoti sunkiais plaučių ligų atvejais, esant plaučių abscesui ir pleuros empiemai..

Vartojami šie vaistai:

  • tobramicinas (brulamycinas);
  • gentamicinas;
  • kanamicinas (daugiausia sergant tuberkulioze);
  • amikacinas (Amikabol, Selemicin);
  • netilmicinas.

Su plaučių uždegimu jie švirkščiami į veną, įskaitant lašinamą, arba į raumenis. Šių antibiotikų šalutinio poveikio sąrašas:

  • pykinimas, vėmimas, sutrikusi kepenų veikla;
  • hemopoezės slopinimas, anemija, kraujavimas;
  • sutrikusi inkstų funkcija, sumažėjęs šlapimo tūris, baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas jame;
  • galvos skausmas, mieguistumas, pusiausvyros sutrikimas;
  • niežėjimas ir odos bėrimas.

Pagrindinis pavojus, kai pneumonijai gydyti naudojami aminoglikozidai, yra negrįžtamo klausos praradimo galimybė.

  • individuali netolerancija;
  • klausos nervo neuritas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Vaikams aminoglikozidai yra priimtini.

Karbapenemai

Tai yra atsarginiai antibiotikai, jie naudojami, kai kiti antibakteriniai vaistai neveiksmingi, dažniausiai sergant ligoninės pneumonija. Dažnai karbapenemai naudojami plaučių uždegimui sergant imunodeficitu (ŽIV infekcija) ar kitomis sunkiomis ligomis. Jie apima:

  • meropenemas (Janem, Merexide, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerin, Penemera, Propinem, Cyronem)
  • ertapenemas („Invanz“);
  • doripenemas (Doriprex);
  • imipenemas kartu su beta laktamazės inhibitoriais, praplečiantis vaisto veikimo spektrą (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Jie švirkščiami į veną arba į raumenis. Šalutinis poveikis apima:

  • raumenų drebulys, mėšlungis, galvos skausmas, jutimo sutrikimai, psichiniai sutrikimai;
  • šlapimo kiekio sumažėjimas ar padidėjimas, inkstų nepakankamumas;
  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas, liežuvio, gerklės, skrandžio skausmas;
  • hemopoezės priespauda, ​​kraujavimas;
  • sunkios alerginės reakcijos iki Stevens-Johnson sindromo;
  • klausos praradimas, spengimas ausyse, sutrikęs skonio suvokimas;
  • dusulys, spaudimas krūtinėje, širdies plakimas;
  • skausmas injekcijos vietoje, venų įsitempimas;
  • prakaitavimas, nugaros skausmai;
  • kandidozė.

Karbapenemai skiriami, kai kiti antibiotikai nuo plaučių uždegimo negali padėti pacientui. Todėl jie draudžiami tik jaunesniems kaip 3 mėnesių vaikams, pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu ir neatlikus hemodializės, taip pat turintiems individualią netoleranciją. Kitais atvejais šiuos vaistus galima vartoti kontroliuojant inkstus..

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo

Pneumonija yra pavojinga kvėpavimo sistemos liga, kurią reikia rimtai gydyti. Dažnai pneumoniją įmanoma įveikti tik pasitelkus antibiotikus. Visiems bus naudinga sužinoti, kokius antibakterinius vaistus galima skirti su šia diagnoze..

Kaip gydyti pneumoniją antibiotikais

Atminkite, kad vaistus turėtų skirti tik gydytojas. Griežtai draudžiama juos naudoti savavališkai. Norėdami susitarti, gydytojas turi nustatyti organizmo jautrumą antibiotikams. Norėdami įgyvendinti pastarąjį, turite atlikti skreplių tyrimą ir išsiaiškinti, kokios bakterijos sukėlė ligą. Pagal jo rezultatus yra paskirtas tinkamas vaistas. Jei gydytojas paskyrė antibakterinį vaistą, tada turite aiškiai laikytis jo rekomendacijų ir atlikti visą gydymo kursą.

Kokie antibiotikai yra skiriami

Pasirinkite vaistą, atsižvelgiant į kairiosios ar dešiniosios pusės pneumonijos sunkumą ir sukėlėją, sukeliantį infekcinę ligą. Skiriamos šios grupės:

  1. Penicilino eilutė. Paskirtas, jei ligos sukėlėjas yra pneumokokas.
  2. Fluorchinolonų grupė. Veiksmingas esant uždegimui, kurį sukelia hemofilinės bacilos Legionella.
  3. Cefalosporinų serijos. Jie naudojami dėl penicilino grupės antibiotikų gydymo neveiksmingumo ar individualaus netoleravimo. Nedelsiant išrašomas nuo stafilokoko, E. coli.
  4. Makrolidai. Sukėlėjas yra Legionella.
  5. Tetraciklinų serijos. Su patogenu - chlamidijomis, Klebsiella.
  6. Aminoglikozidai. Jie naudojami ligoms, kurias sukelia kelių rūšių bakterijos..

Kiek pneumonija gydoma

Antibiotikų, skirtų pneumonijai, vartojimo terminas, taip pat jo schema nustatomi griežtai individualiai. Tai turi įtakos, ar pneumonija gydoma namuose, ar ligoninėje, ligos sunkumui, ligos sukėlėjo formai, tipui. Paprastai maksimalus priėmimo laikotarpis labai sunkiu atveju yra dvi savaitės, o esant lengvesnėms srovėms jis sutrumpėja iki 7-10 dienų. Dažnai ekspertai rekomenduoja vartoti vaistą dar tris dienas, nes paciento kūno temperatūra tampa normali.

Antibiotikų pavadinimai pneumonijai

Kiekvienoje grupėje yra daug narkotikų. Pagal veikimo principą jie yra panašūs, tačiau yra keletas svarbių skirtumų. Tai gali būti priėmimo būdai, efektyvumas, greitis. Pasirinkdamas, kuriuos antibiotikus skirti nuo plaučių uždegimo, gydytojas turi atsižvelgti į visas šias savybes. Sergant šia liga, išrašykite vaistų, turinčių platų veikimo spektrą. Jie yra labai veiksmingi..

Plataus veikimo antibakteriniai vaistai

Yra gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų. Abu gali sukelti plaučių uždegimą. Gydymas siauro spektro antibiotikais ar kitais vaistais kartais yra neveiksmingas, nes organizmas gali išsiugdyti atsparumą tam tikriems patogenams. Tas pats nutinka, kai yra kelios bakterijos. Esant tokiai situacijai, gydytojas paskiria empirinį gydymą, nenustatęs patogeno rūšies. Tai apima šiuolaikinių plataus veikimo spektro antibiotikų vartojimą. Jie apima:

  • penicilino grupės antibiotikai;
  • tetraciklinai;
  • fluorochinolonai;
  • aminoglikozidai;
  • Amfenikolis
  • karbapenemai;
  • makrolidai;
  • cefalosporinai (ceftriaksonas).

Tabletės

Specialistas gali paskirti tokius antibiotikus nuo plaučių uždegimo:

  1. Amoksiklavas. Paprastai per 5-7 dienas skiriama viena ar dvi tabletės.
  2. Sumamed. Plataus spektro vaistas. Režimas yra panašus į ankstesnį vaistą.
  3. Cefaksonas. Tabletėse esančio ceftriaksono nėra, nors jis laikomas labai efektyviu sergant plaučių uždegimu, bronchitu. „Cefaxon“ - ne mažiau aukštos kokybės analogas.
  4. Azitromicinas Geras variantas pradinei pneumonijos stadijai. Terapijos kursas - viena tabletė du kartus per dieną su savaitės priėmimo kursu.
  5. Amoxil. Tabletėje du tris kartus per dieną, 5-7 dienas.

Injekcijos

Tokių antibiotikų injekcijos į raumenis ir į veną yra veiksmingos pneumonijai gydyti:

  1. Ceftriaksonas. Labai dažnai skiriami. Kartą per dieną būtina dulkinti ceftriaksoną kartu su pneumonija. Kurso trukmę nustato gydytojas.
  2. Ofloksacinas. Į raumenis švirkščiama du kartus per dieną.
  3. Cefazolinas (cefotaksimas). Įpilkite 1-2 ml du kartus per dieną su tipine pneumonija.
  4. Ampiokai. Padeda greitai, skiriama 5–7 dienas.
  5. Ampicilinas, penicilinas, linkomicinas. Skirta sudėtingam pneumonijos gydymui.
  6. Amoksicilinas, Amoksiklavas, Augmentinas. Veiksminga sergant lengva ar vidutinio sunkumo liga.
  7. Azitromicinas (Sumamed, Azitrox, Azitral, Hemomycin). Rekomenduojamas netoleruojant penicilino grupės antibiotikų, SARS.
  8. Timentinas, Sparfloxacinas, Ceftazidimas, Meropenemas. Su sunkia pneumonija (stazinė, židininė), komplikacijomis (pleuropneumonija). Rezervuokite vaistus.

Pneumonijos gydymo ypatumai

Antibiotikai yra rimti vaistai, kurie daro stiprų poveikį beveik visoms kūno sistemoms. Būtina griežtai laikytis jų priėmimo taisyklių, nepažeisti gydytojų nurodymų. Jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis, keisti dozes ar vartojimo laikotarpius. Vaikų ir suaugusiųjų plaučių uždegimo gydymas turi savo ypatybes. Turėtumėte daugiau sužinoti apie juos..

Suaugusiesiems

Terapija atliekama atsižvelgiant į šiuos niuansus:

  1. Jei paaiškėjo, kad pneumonija yra netipiška, tada, be pagrindinių, pacientui reikia skirti specialius antibakterinius vaistus..
  2. Paprastai gydymas atliekamas ne su vienu, o su keliais vaistais. Paskirkite 2-3 rūšis, atlikite simptominę terapiją. Mukolitikai bus veiksmingi skystinant skreplius, tai priemonė išplėsti bronchus. Jei temperatūra labai aukšta, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai. Antibiotikai stipriai veikia žarnyno florą, todėl rekomenduojama naudoti priemones jai apsaugoti.
  3. Gydymas turėtų būti suplanuotas taip, kad kuo greičiau būtų galima pereiti nuo antibiotikų vartojimo į veną ar į raumenis į geriamąjį..
  4. Antibakterinį metodą leidžiama papildyti naudojant liaudies vaistus.
  5. Gydymo metu griežtai draudžiama vartoti alkoholį.
  6. Daugybės vaistų negalima skirti nėštumo metu ir žindymo metu..
  7. Pneumoniją bus galima išgydyti namuose, tačiau griežtai laikantis lovos režimo.

Vaikams

Terapija atliekama atsižvelgiant į šias savybes:

  1. Naujagimių ir iki trejų metų vaikai turi būti paguldyti į ligoninę.
  2. Antibiotikai vaikų pneumonijai skiriami atsižvelgiant į amžių, svorį ir kitas organizmo savybes. Veiksmingumas įvertinamas per dieną ar dvi. Jei rezultato nėra, nuspręskite pakeisti vaistą.
  3. Dažniausiai vaikams skiriami pusiau sintetiniai penicilinai, antros ar trečios grupės cefalosporinai, makrolidai..
  4. Būtinai duokite vaikui vaistų, kad išvengtumėte disbiozės.
  5. Antibiotikų terapija vyksta lovoje.
  6. Galima naudoti simptominiam gydymui, vitaminų kompleksams.
  7. Kai karščiavimas išnyksta, būtina pradėti fizinę terapiją, masažus.
  8. Laikykite savo vaiko kambarį vėsų ir švarų..

Kokie antibiotikai gydyti plaučių uždegimą?

Bendruomenės įgyta pneumonija, simptomai ir gydymas suaugusiesiems. Antibiotikai nuo plaučių uždegimo

Aleksandras Myasnikovas, kardiologas, medicinos mokslų kandidatas, medicinos mokslų daktaras (JAV), knygų apie sveikatą autorius, TV laidų vedėjas

Jei gydant bronchitą ne visada reikia antibiotikų, tada antibiotikai turės būti gydomi pneumonija arba pneumonija. Kokiu principu gydytojas pasirenka antibiotikus nuo plaučių uždegimo ir kokie simptomai yra pavojingiausi?

Plaučių uždegimas yra sunki liga, dažnai mirusi praėjusiame amžiuje. Tada antibiotikai pakeitė infekcinių ligų gydymo principus, o mirčių tapo daug mažiau. Tačiau šiuo metu dėl nekontroliuojamo antibiotikų vartojimo atsparumo jiems problema vėl perkėlė plaučių uždegimą į sunkių ligų kategoriją. Ką pacientai ir gydytojai turi žinoti apie jį?

Plaučių uždegimas (pneumonija) yra ūmi infekcinė liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Bet norint, kad gydymas būtų teisingas, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių. Jei pacientas serga pneumonija ligoninėje, jis turėtų būti gydomas visiškai kitaip nei tas, kuris sudarė sutartis kitur..

Bendruomenės įgyta pneumonija: priežastys ir antibiotikai, kurie padeda

Jei pacientas išvežamas iš gatvės, jį kamuoja kosulys su skrepliais, krūtinės skausmai, švokštimas plaučiuose, pirmiausia gydytojas nusprendžia, kokiomis sąlygomis pacientą reikia gydyti. Ne visada ir ne kiekvienas pacientas turi būti hospitalizuotas.

Jei jo temperatūra nėra aukšta, jei kvėpavimo dažnis, pulsas, slėgis neviršija tam tikrų ribų, jei kraujo skaičius neviršija priimtinų ribų, jam reikia skirti antibiotikus ir išsiųsti namo.

Todėl kyla klausimas, kokį antibiotiką reikėtų skirti. Šiandien yra beveik bet koks antibiotikas, ir paprastai gydytojai skiria gana rimtus, stiprius ir brangius antibiotikus. Pacientas džiaugiasi, kad yra gydomas vėsiu antibiotiku, kurio kaina 50 USD už buteliuką, ir gydytojas džiaugiasi, kad viską padarė gerai. Tiesą sakant, šie brangūs antibiotikai greičiausiai neveiks! Kodėl?

Pavyzdžiui, bendruomenėje įgyta pneumonija (išvertus iš anglų kalbos - bendruomenių įgyta pneumonija) skamba šiek tiek gremėzdiškai, tačiau tai yra oficialus šiuolaikinis pavadinimas), kurią paprastai sukelia netipiniai mikroorganizmai. Tai nėra pneumokokas, apie kurį visi girdėjo, bet chlamidija, mikoplazma, daugybė kitų mikroorganizmų, kurie iš tikrųjų nėra bakterijos, nes kai kuriais požymiais jie skiriasi nuo klasikinių bakterijų.

Juos veikia tik tam tikros klasės antibiotikai. Todėl tokiems pacientams turėtų būti paskirti grupės, kurios protėvis buvo eritromicinas, antibiotikai, vyresni žmonės turėtų tai atsiminti. Dabar eritromicino vartojimas yra nutrauktas, nes jis sukėlė sunkias aritmijas. Jo šiuolaikiniai "palikuonys" yra visiškai saugūs, gali būti naudojami net nėštumo metu ir yra gana veiksmingi.

Vaistai, gauti iš senojo gerojo tetraciklino, yra labai veiksmingi tais atvejais, kai įgimta pneumonija. Labai veiksmingi vaistai, tokie kaip tavanikas ir jo klasės draugai.

Ligoninės pneumonijos gydymas

Žiniose galite išgirsti, kad kažkur kareivinėse nuo plaučių uždegimo mirė 10 įdarbintų žmonių, nes jie buvo netinkamai apsirengę, važiavę parado aikštelėje. Bet jie nemiršta nuo lenktynių parado aikštelėje. Greičiausiai tai yra mikoplazmos sukeltas pneumonijos protrūkis - kareivinėse, studentų bendrabučiuose ir kitose vietose, kur žmonės gyvena krūvose, dažnas dalykas..

Jei šie pacientai bus gydomi kokiais nors antibiotikais, išskyrus išvardintus, netgi stipriais ir gerais, tada nieko iš to neišeis - jie nepadengia mikoplazmos. Bet centinis tetraciklinas (tiksliau, jo darinys - doksiciklinas) bus sėkmingas. Gydytojai, kurie negalėjo išgydyti šių nelaimingų pacientų, praleidžia tai, neveikdami pagal algoritmą.

Jei pacientas turi stiprų dusulį, sumažėja deguonies kiekis kraujyje, pasireiškia uždegiminė reakcija, tada jis bus gydomas jau ligoninėje, bus naudojami kiti antibiotikai. Paprastai ligoninėje jie skiria du antibiotikus - vienas uždengia tai, kas neapima kito.

Antrasis dažniausiai yra tas, kuris apima mikoplazmas, chlamidijas ir kitus netipinius mikroorganizmus. Žinoma, greičiausiai pneumokokas yra sukėlėjas, sukeliantis infekciją, tačiau kadangi jis yra visiškai nežinomas, kol nebus gauti tyrimų rezultatai, turite žaisti saugiai.

Ar man reikia daryti rentgeną su plaučių uždegimu

Tai trunka keletą dienų, o pacientas tampa geresnis. Ar gydytojui sunku užgniaužti natūralų norą pakartoti rentgeną ir pamatyti, koks jis yra viduje? Kartą, dirbdama Amerikoje, draudimo bendrovė atsisakė mokėti už plaučių uždegimu sergančio paciento plaučių rentgenogramą, o ne antrą, o pirmą. Jie manęs paklausė, ar aš klausausi paciento su vamzdeliu, ar girdžiu švokštimą, ar pasidariau kraujo tyrimą, ar mačiau jame uždegimo požymių. Jei pacientas nemirė, kodėl tada turėtų būti atliekamas rentgenas? Bet kokiu atveju diagnozė buvo aiški..

Tada aš buvau siaubingai pasipiktinęs, net šaukiau. Ir dabar, brandžiai apmąstydamas, suprantu, kad turime šimtus tūkstančių pacientų, sergančių plaučių uždegimu, šimtus tūkstančių rentgeno nuotraukų, filmams išleidžiamos didžiulės pinigų sumos, nepaisant to, kad šios išlaidos dažnai nebūtinos.

Rentgeno spinduliuotės aiškioje situacijoje pagrindas yra noras ne vizualizuoti židinio, bet įsitikinti, kad nėra naviko, kuris išprovokavo plaučių uždegimą. Kontrolinis šūvis nepraktiškas po keturių dienų. Nebent, žinoma, pacientas nepablogėja. Pakartotinai fotografuojame ne anksčiau kaip po keturių savaičių, jei yra tam įrodymų. Kodėl dar kartą švitinkite žmogų?

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo

Antibiotikas suaugusiųjų plaučių uždegimui: pavadinimai, sąrašas

Pneumonijos terapijos pagrindas turėtų būti antibiotikai. Bet konkrečių tablečių pasirinkimas visiškai priklauso nuo nustatyto patogeniško mikroorganizmo, kuris sukėlė patologijos vystymąsi. Savo praktikoje pulmonologai naudoja šias narkotikų rūšis:

  • Penicilinai. Jie gali būti sintetiniai ir natūralūs. Vartojama nuo pneumokokinių ir stafilokokinių infekcijų.
  • Tetraciklinai. Gali sunaikinti daugelį patogenų.
  • Cefalosporinai. Veiksmingas prieš gramneigiamas bakterijas ir E. coli.
  • Fluorokvinolonai. Gydytojai juos skiria dėl bakterinės pneumonijos.
  • Makrolidai. Jei plaučių uždegimą išprovokavo mikoplazma, tada vartodami tokio tipo tabletes galite greitai sustabdyti uždegiminį procesą.

Remiantis klinikiniais tyrimais, pulmonologas gali skirti antibiotiką tabletėse, skirtose suaugusiųjų plaučių uždegimui

Tačiau svarbu atsiminti, kad tokius vaistus reikia vartoti po vienodo laiko, griežtai laikantis rekomenduojamų dozių, nenutraukti nustatyto kurso.

Nepriklausomai nuo kurso sunkumo, pirmosiomis patologijos vystymosi dienomis pacientui skiriamas lovos režimas. Kitas, mes apsvarstysime garsiausius ir veiksmingiausius antibiotikus tablečių pavidalu iš aukščiau aprašytų tipų.

Tablečių klasifikacija nuo plaučių uždegimo

Į standartinę kompleksinę pneumonijos terapiją įeina:

  • plataus veikimo spektro antibiotikai (ligos pradžioje);
  • antibiotikai, kurių patogeninių mikroorganizmų jautrumas yra nustatytas laboratorijoje;
  • antivirusiniai vaistai (esant virusinei ligos etiologijai);
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • mukolitikai ir bronchus plečiantys vaistai;
  • skausmą malšinančių vaistų;
  • detoksikacijos agentai;

palaikomieji ir prevenciniai vaistai.

Antibiotikai

Ankstyvosiose ligos stadijose skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai:

Penicilinas yra veiksmingas vaistas, saugesnis, kai naudojamas vaikams ir paaugliams, taip pat gydant lengvas ir vidutinio sunkumo pneumonijas. Iš penicilinų grupės Amoxiclav skiriamas dažniau nei kitiems - tai kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra amoksicilino ir klavulano rūgšties.

Šiuolaikinė antibiotikų grupė, vadinama makrolidais, turi platesnį veikimo spektrą, skiriama tablečių pavidalu suaugusiesiems, suspensijų vaikams. Didžiausias poveikis gydant pneumoniją yra Sumamed, kurio veiklioji medžiaga yra azitromicinas.

Cefalosporinų grupės antibiotikai vartojami esant vidutinio sunkumo pneumonijai, taip pat nėščioms moterims vėlyvą trimestrą. Cefalosporinai savo struktūra ir veikimo būdu yra panašūs į penicilinus, todėl galimos kryžminės alerginės reakcijos. Su plaučių uždegimu dažniausiai skiriamas ceftriaksonas.

Priešuždegiminis

Į pneumonijos terapijos sudėtį įeina steroidiniai (remiantis hormonais) ir nesteroidiniai vaistai. Pirmieji apima gliukokortikosteroidus, tokius kaip prednizolonas ir deksametazonas. GCS yra naudojami sunkiais ligos atvejais, geba sustabdyti plaučių parenchimos edemą, sumažinti uždegimą.

Antroji vaistų grupė apima vidutinio sunkumo pneumonijos gydymo agentus, kurie yra pagalbinio pobūdžio. Vartojami karščiavimą mažinantys ir analgetikai. Šių vaistų sąrašas yra platus, pagrindiniai atstovai yra Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Erespal.

Kiti

Vaistų nuo plaučių uždegimo gausa, šalutinio poveikio rizika ir bendras neigiamas poveikis vaistų terapijos kūnui reikalauja naudoti apsaugines medžiagas..

Geriamieji vaistai skiriami dengiant Omeprazoliu, kuris gali užkirsti kelią skrandžio pažeidimui, ypač ryškų NVNU poveikį..

Universalūs antibakteriniai vaistai užpuola ne tik patogeninius mikroorganizmus, bet ir sunaikina žarnyno mikroflorą, sukeldami disbiozę ir viduriavimą, todėl reikia jį apsaugoti ir atkurti. Komplikacijų prevencijai reikia skirti tokias eubiotikas kaip Linex..

Visi vaistai praeina per žmogaus kepenis, kuriuos taip pat reikia išlaikyti gydant pneumoniją. Hepatoprotektorių, tokių kaip heptras, paskyrimas padeda apsaugoti kepenis ir pagreitinti atsigavimą.

Kokie antibiotikai skiriami vaikams ir nėščioms moterims?

Labai svarbu žinoti, kokius antibiotikus vartoti vaikams. Jei vaikas serga pneumonija, iškart po diagnozės paskyrimo skiriamas antibiotikas

Kad gydymas būtų efektyvus ir nekiltų komplikacijų rizika, vaikai guldomi į ligoninę. Jei liga nėra ūminė, taip pat turi bakterinį pobūdį, naudojami penicilinai. Jie gali būti sintetiniai ir natūralūs. Natūralūs yra benzenilenicilinas ir fenoksimetilenilicilinas, taip pat kiti..

Terapija parenkama kiekvienam atskirai.

Pusiau sintetiniai narkotikai yra:

  • Izoksosolilpenicilinai, įskaitant oksaciliną;
  • Aminopenicilinai, kurių grupę sudaro Amoksicilinas ir Ampicilinas;
  • Karboksipenicilinai, karbenicilino ir Ticarcilino pavidalu;
  • Ureidopenicilinai, kurie apima piperaciliną ir azlociliną.

Pneumonijos gydymui tokie antibiotikai skiriami prieš gaunant diagnostinius rezultatus. Kai nustatomas patogeno tipas, terapija skiriama individualiai. Vaikas gydomas griežtai prižiūrint gydytojui. Jei nėščia moteris serga plaučių uždegimu, ji guldoma į ligoninę.

Antibakterinius vaistus skiria tik gydytojai. Antibiotikas yra kruopščiai parinktas, kuris turės didžiausią teigiamą poveikį ir neturės neigiamos įtakos vaisiui..

Dažniausiai nėščiosioms, sergančioms pneumonija, skiriami tokios formos antibiotikai:

  • Amoksicilinai;
  • Amoksicilinas kartu su klavulanatu;
  • Cefuroksimas;
  • Ceftriaksonas;
  • Ampicilinas
  • Cefutaksimas.

Jei moteris turi alerginių reakcijų į beta laktaminius penicilinus, imamas Spiramicinas, paskirtas remiantis individualiais rodikliais. Nešiojant vaisiaus, neįmanoma vartoti labai stipraus antibiotiko.

Vaikams ir nėščioms moterims terapija turėtų būti paskirta ypač atsargiai, atsižvelgiant į visą riziką ir pasekmes. Taikant gerą terapiją, uždegiminis procesas vyksta greitai.

Vaistų klasifikacija

Renkantis vaistą, gydytojas gali skirti vaistus iš kelių grupių, kurie dažniausiai naudojami gydant įvairių etiologijų pneumoniją:

  • Penicilinai: Augmentinas, Ampicilinas, Amoksiklavas, Karbenicilinas;
  • Cefalosporinai: cefaleksinas, cefuroksimas, ceftriaksonas;
  • Makrolidai: eritromicinas, azitromicinas, klaritromicinas;
  • Aminoglikozidai: Gentamicinas, Tobramicinas, Streptomicinas;
  • Fluorchinolonai: Ciprofloxacinas, Ofloxacinas, Difloxacinas.

Kiekviena vaistų grupė turi tam tikras kokybines savybes: poveikio trukmę ir stiprumą, veikimo spektro plotį, šalutinį poveikį. Tik gydytojas gali palyginti šias savybes su paciento sveikatos būkle.

Kaip amžinai išgydyti bronchinę astmą ir ar išvis tai galima padaryti

Ar įmanoma atlikti inhaliacijas su plaučių uždegimu?.

Pneumonija yra viena iš pavojingiausių plaučių ligų, kurios mirtingumas yra didelis ir pasiskirsto pagal amžių. Pneumonijos gydymo efektyvumas didžiąja dalimi priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir nuo teisingo vaistų pasirinkimo.

Antibiotikų terapija yra pagrindinė taktika slopinti infekciją ankstyviausiose stadijose, o jos veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo kompetentingo požiūrio į vaistų parinkimą. Bet savarankiškas gydymas plaučių uždegimu, taip pat savavališkas antibiotiko pasirinkimas gali smarkiai sutrikdyti imuninį atsaką ir padaryti organizmą nebeįmanomą mikrobų atakos atveju..

Be gydymo antibiotikais, pneumonija taip pat gerai reaguoja į alternatyvų gydymą per tradicinę mediciną.

Svarbu atsiminti, kad liaudies gynimo priemonės neturėtų sudaryti plaučių uždegimo gydymo pagrindų, nes šis metodas jau naudojamas kaip atkuriamoji praktika

Kalbant apie reabilitaciją po plaučių uždegimo, tai yra daugybė kvėpavimo sistemos atstatymo priemonių, kurias galite rasti čia.

Antibiotiko pasirinkimas nuo plaučių uždegimo, bronchito, sinusito

Vaikų pneumonijos antibiotiko pasirinkimas

Ūmus rinitas (sloga), apimantis sinusus (rinosinusitas), yra dažniausia žmonių infekcija. Daugeliu atvejų tai sukelia virusai. Todėl per pirmąsias 7 ligos dienas nerekomenduojama vartoti antibiotikų nuo ūmaus rinosinusito. Vartojami simptominiai vaistai, dekongestantai (lašai ir purškalai nuo peršalimo)..

Antibiotikai skiriami tokiose situacijose:

  • kitų priemonių neveiksmingumas per savaitę;
  • sunki ligos eiga (pūlingos išskyros, veido srities skausmas ar kramtant);
  • lėtinio sinusito paūmėjimas;
  • ligos komplikacijos.

Ūminį bronchitą daugeliu atvejų sukelia virusai. Antibiotikai nuo bronchito skiriami tik tokiomis situacijomis:

  • pūlingos skrepliai;
  • padidėja atsikosėjimas;
  • dusulio atsiradimas ir augimas;
  • padidėjusi intoksikacija - pablogėjusi būklė, galvos skausmas, pykinimas, karščiavimas.

Pasirinkti vaistai yra amoksicilinas arba jo derinys su klavulano rūgštimi, rečiau naudojami II – III kartos cefalosporinai..

Didžiajai daugumai pacientų skiriami antibiotikai nuo plaučių uždegimo. Jaunesniems nei 60 metų žmonėms pirmenybė teikiama amoksicilinui, o esant netolerancijai ar įtarimui dėl mikoplazmos ar chlamidinio patologijos pobūdžio, pirmenybė teikiama makrolidams. Vyresniems nei 60 metų pacientams skiriami inhibitoriais apsaugoti penicilinai arba cefuroksimas. Ligoninės gydymo metu rekomenduojama pradėti nuo šių vaistų vartojimo į raumenis ar į veną.

Sunkesniais atvejais, kai yra bakterinė pneumonija, sunkūs pūlingi procesai bronchuose, skiriami modernūs antibiotikai - kvėpavimo fluorokvinolonai ar karbapenemai. Jei pacientui diagnozuota nosokomialinė pneumonija, gali būti paskirti aminoglikozidai, trečiosios kartos cefalosporinai su anaerobine flora, metronidazolu..

Žemiau apžvelgsime pagrindines antibiotikų, naudojamų pneumonijoje, grupes, nurodome jų tarptautinius ir prekybinius pavadinimus, taip pat pagrindinį šalutinį poveikį ir kontraindikacijas..

Medicinoje labai dažnai naudojami antibiotikai iš fluorokvinolonų grupės. Buvo sukurtas specialus šių vaistų pogrupis, kuris ypač aktyvus kovojant su kvėpavimo takų infekcijomis. Tai yra kvėpavimo fluorokvinolonai:

  • Levofloxacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoksimed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobeg, Leflobakt Forte, Lefoktsin, Maklevo, OD-Levoks, REMEDIA, Signicef, Tavanic, Tanflemed, Flexid, Flexid, Fleksid, Flexid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid Ekoloidas, Elefloksas);
  • moksifloksacinas (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximax, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Šie antibiotikai veikia daugelį bronchų ir plaučių ligų sukėlėjų. Jie tiekiami tablečių pavidalu, tiek į veną. Šie vaistai skiriami kartą per dieną ūminiam sinusitui, bronchito paūmėjimui ar bendruomenės įgytai pneumonijai, tačiau tik esant kitų vaistų neveiksmingumui. Taip yra dėl to, kad reikia išlaikyti mikroorganizmų jautrumą galingiems antibiotikams, o ne „šaudyti pistoletu žvirbliams“..

Šios lėšos yra labai veiksmingos, tačiau jų galimo šalutinio poveikio sąrašas yra išsamesnis:

  • kandidozė;
  • hemopoezės slopinimas, anemija, kraujavimas;
  • odos bėrimas ir niežėjimas;
  • padidėjęs lipidų kiekis kraujyje;
  • nerimas, sujaudinimas;
  • galvos svaigimas, sutrikęs pojūtis, galvos skausmas;
  • regos ir klausos sutrikimai;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • pykinimas, viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas;
  • raumenų ir sąnarių skausmai;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • patinimas
  • mėšlungis ir kiti.

Kvėpavimo organų fluorokvinolonai negali būti naudojami pacientams, kurių EKG yra pailgėjęs Q-T intervalas, nes tai gali sukelti gyvybei pavojingą aritmiją. Kitos kontraindikacijos:

  • ankstesnis gydymas chinolono preparatais, kurie padarė žalą sausgyslėms;
  • retas pulsas, dusulys, edema, buvę aritmijos su klinikinėmis apraiškomis;
  • tuo pačiu metu vartojamų Q-T intervalą pailginančių vaistų (tai nurodoma tokio vaisto vartojimo instrukcijose);
  • mažas kalio kiekis kraujyje (ilgalaikis vėmimas, viduriavimas, didelių diuretikų dozių vartojimas);
  • sunki kepenų liga;
  • laktozės ar gliukozės ir galaktozės netoleravimas;
  • nėštumas, žindymo laikotarpis, vaikai iki 18 metų;
  • individuali netolerancija.

Antibiotikai

Seniai įrodyta, kad antibakteriniai vaistai yra labai veiksmingi kontroliuojant plaučių uždegimą. Jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, tada greičiausiai gydytojas paskirs kūdikiui iš penicilinų grupės. Jei liga nėra sunki - vaistą galima vartoti tabletėmis arba, jei gydytojas reikalauja vartoti į raumenis ar į veną, nesiginčykite - gydytojas žino geriau. Štai vardai, kuriuos norėtų žinoti tėvai:

Meslocilinas yra pusiau sintetinės kilmės penicilinų šeimos antibiotikas. Jo vaikai yra švirkščiami tik todėl, kad antibiotikų atpalaidavimo forma yra injekcinė sausoji medžiaga. Vaistinėse galite rasti 0,5gr, 1gr, 2,5gr ir 10gr butelių. Mažiems kūdikiams (kurių svoris mažesnis nei trys kilogramai) ir neišnešiotiems kūdikiams vaistas skiriamas po 75 mg 1 kg kūno svorio du kartus per parą. Taip pat tikimasi, kad tai padarys kūdikiai, sveriantys daugiau nei 3 svarus, taip pat vaikai iki 14 metų - 75 mg 1 kg kūno svorio, bet jau tris kartus per dieną.

- kurių negalima skirti injekcijomis, nes tokios formos nėra. Šis vaistas gali būti vartojamas vaikams nuo gimimo. Vaistinių lentynose esantis antibiotikas egzistuoja kapsulių ir granulių pavidalu, kad galėtų savarankiškai paruošti suspensiją. Paruošimas yra paprastas - į butelio etiketę įpilama šalto virinto vandens. Kruopščiai išmaišius ir suplakus, mišinys vaikui yra malonus su braškių ar aviečių aromatu ir skoniu.

Mažiems, jaunesniems nei 2 metų, pacientams gali būti duota suspensija po 20 mg vaisto 1 kg kūno svorio per parą. Nepamirškite padalinti gautos dozės į tris lygias dozes. Vaikai nuo 3 metų gali vartoti po pusę šaukštelio suspensijos tris kartus per dieną, o vaikai po 5 metų turės padalinti visą šaukštelį į tris paros dozes. Atminkite, kad buteliuką su gauta suspensija galima laikyti tik 14 dienų.

Flemoxin yra pusiau sintetinis penicilinas, patobulinta versija. Suspensijoje šio vaisto nėra. Vaikų pasirinkimas - 125 ir 150 mg tabletės. Tačiau vaikams šias tabletes nesunku išgerti - jos ištirpsta burnos ertmėje arba jas galima praskiesti nedideliu kiekiu vandens ir išgerti. Gydytojas turi apskaičiuoti vaisto dozę..

Jei pneumonijos forma nėra stipri, o stadija nėra bėgama, gydytojas gali skirti antibiotikų ir makrolidų:

Eritromicinas yra garsiausias makrolidų šeimos antibiotikas. Galima įsigyti tablečių pavidalu. Vaisto vartoti nerekomenduojama vaikams iki 4 mėnesių. Sergant plaučių uždegimu, antibiotikų dozė kūdikiams apskaičiuojama pagal formulę: 50 mg vaisto 1 kilogramui vaiko svorio, gautas kiekis padalytas į keturias vienodas dozes per dieną. Vidutinis gydymo kursas yra 21 diena.

- Antibiotikas yra mikrolidas, kurį rasite vaistinėse tablečių ir kapsulių pavidalu. Vaistas skiriamas kūdikiams, sulaukusiems 6 mėnesių amžiaus. Dozę ir dozių skaičių per dieną nustato gydytojas. Vyresni nei 12 metų vaikai gali gerti 250 mg antibiotiko du kartus per dieną..

Jei gydytojas mano, kad vaiko plaučių uždegimo forma yra sudėtinga, negalavimai nebuvo iš karto diagnozuoti, tada jis gali skirti antibiotikų - cefalosporinų:

- plataus veikimo spektro antibiotikas, turintis stipriausią antibakterinį poveikį. Jis išleidžiamas tik sauso injekcinio mišinio pavidalu. Trupinius nuo gimimo iki dviejų savaičių vaistą reikia vartoti ligoninėje ir prižiūrint gydytojui. Likusiems vaikams iki 12 metų - viena injekcija per dieną (20–80 mg vaisto vienam vaiko svorio kilogramui). Vaikams, kurių svoris viršijo „50 kilogramų“ ženklą, gydytojas skiria suaugusiesiems skirtą antibiotiko dozę. Ceftizoksimas - šis antibiotikas taip pat tiekiamas miltelių pavidalu, tik injekcijoms..

Jei vaikas sveria mažiau kaip 50 kg, jam leidžiama skirti nuo 2 iki 6 kartų per dieną nuo 50 iki 180 mg vaisto 1 kilogramui svorio. Gydymo kurso trukmę nustatys gydytojas.

Ligoninėje hospitalizuotų pacientų, sergančių visuomenės įgyta pneumonija, pradinio antibiotikų gydymo sunkumo ir pasirinkimo nustatymas

intensyviosios terapijos skyrius (ICU). 12 lentelė. Sunkių bendruomeninės pneumonijos eigos kriterijai

Klinikinis
Laboratorija
1. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas - daugiau kaip 30 per minutę kvėpavimo dažnis;
2. Hipotenzija - sistolinis kraujospūdis (BP)
3. Dvišalis daugiabarbis pažeidimas arba abscesinė pneumonija
4. sutrikusi sąmonė
5. Nepilpinė židininė infekcija (meningitas, perikarditas ir kt.)
1. Leukopenija (9 / L) arba hiperleukocitozė (> 20 × 109 / L)
2. Hipoksemija - SaO2 2
3. Hemoglobinas
4. Hematokritas
5. Ūminis inkstų nepakankamumas (anurija, kraujo kreatinino kiekis> 0,18 mmol / L, karbamidas> 15 mmol / L)

13 lentelė. Mirtingumas nuo bendruomenės įgytos pneumonijos.

Patogenas
Atvejų skaičius

Mirtingumas,%
Streptococcus pneumoniae443212.3
Haemophilus influenzae8837.4
Mycoplasma pneumoniae5071.4
Legionella27214.7
Staphylococcus aureus15731.8
Klebsiella5635,7
Chlamydophila pneumoniae419.8
Pseudomonas aeruginosaaštuoniolika61.1

14 lentelė. Sunkių bendruomenėje įgytų pneumonijų empirinio antibakterinio gydymo programa

Pradinė empirinė terapija
Ypatingos klinikinės situacijos
Cefalosporino III karta iv
(cefotaksimas arba ceftriaksonas)
+
iv) makrolidas (eritromicinas,
klaritromicinas arba spiramicinas)
arba
Amoksicilinas / iv klavulanatas
+
iv makrolidas
arba
II kartos fluorochinolonas iv
(levofloksacinas, moksifloksacinas)
Pseudomonasaeruginosa rizika
Anti-pseudomonas beta laktamas (ceftazidimas, cefepimas, imipenemas, meropenemas)
+
iv ciprofloxacinas
+
iv makrolidų sunaikinimas arba absceso susidarymas
Apsaugotas penicilino I / O
(amoksicilinas / klavulanatas,
ticarcilinas / klavulanatas,
piperacilinas / tazobaktamas)
+
iv makrolidas
arba
IV kartos fluorokvinolonas Rizikinga Pneumocvstiscarinii
IV fluorokvinolonas + iv-ko-trimoksazolas
arba
Cefalosporino III karta iv
+
iv makrolidas + iv ko-trimoksazolas

15 lentelė. Pagrindinių antibakterinių vaistų, gydomų suaugusiųjų pneumonija, dozavimo režimas.

Preparatai
Viduje

Parenterinis

Pastaba
Benzilpenicilinas-2 milijonai vienetų 4-6 kartus per dieną
Amoksicilinas0,5–1 g 3 kartus per dienąNetaikomaNepriklausomai nuo patiekalo
AmpicilinasNerekomenduojama1-2 g 4-6 kartus per dienąMažas peroralinis biologinis prieinamumas
Amoksicilinas / klavulanatas0,625 g 3 kartus arba
1 g 2 kartus per dieną
1,2 g 3 kartus per dienąKol valgai
Ticarcilinas /
klavulanato
-3,2 g 3 kartus per dieną
Piperacilinas /
tazobaktamas
-4,5 g 3 kartus per dieną
Cefuroksimas-0,75 g 3 kartus per dieną
Cefuroksimas
aksetilas
0,5 g 2 kartus per dieną-Po valgio
Cefotaksimas-1-2 g 3-4 kartus per dieną
Ceftriaksonas-1 -2 g kartą per dieną
Cefepimas-2 g 2 kartus per dieną
Cefoperazonas / sulbaktamas-2–4 g 2 kartus per dieną
Imipenemas-0,5 g 3 kartus per dieną
Meropenemas-0,5 g 3 kartus per dieną
Ertapenemas-1 g kartą per dieną
Klindamicinas0,3–0,45 g 4 kartus
per dieną
0,6 g 4 kartus per dienąPrieš valgį
Linkomicinas0,5 g 3 kartus per dieną0,3–0,6 g 3 kartus per dienąPrieš valgį
Ciprofloksacinas0,5 g 2 kartus
per dieną
0,2–0,4 g 2 kartus
per dieną iv
Prieš valgį. Kartu vartojant antacidinius preparatus, susilpnėja absorbcija
Ofloksacinas0,2–0,4 g 2 kartus
per dieną
0,2–0,4 g 2 kartus
per dieną iv
Nepriklausomai nuo valgio. Kartu vartojant antacidinius preparatus, susilpnėja absorbcija
Gentamicinas-3–5 mg / kg kartą per parą
Amikacinas-15 mg / kg kartą per parą
Rifampicinas-0,3–0,5 g 2 kartus per dieną1 valandą prieš valgį
Metronidazolas0,5 g 3 kartus per dieną0,5 g 3 kartus per dienąPo valgio

Ligos gydymas - antibakterinis gydymas

Pneumonijos gydymui dažniausiai skiriami makrolidai ir fluorokvinolonų grupės antibiotikai. Siekiant didesnio gydymo efektyvumo, antibiotikus reikia vartoti pagal specialią schemą. Pirmajame gydymo etape vaistas skiriamas parenteraliai (į raumenis arba į veną), tada jau skiriami tablečių formos antibiotikai..

Antibiotikų pneumonijos pasirinkimo kriterijai

Suaugusiųjų pneumonijos gydymui skirti antibiotikai turėtų būti parenkami atsižvelgiant į paciento amžių ir būklės sunkumą..

Šios ligos gydymui naudojami sintetiniai, pusiau sintetiniai ir natūralūs antibiotikai. Kai kurie iš jų turi selektyvų poveikį (vienos rūšies bakterijoms), o kai kurie turi platų veikimo spektrą..

Plataus veikimo spektro antibiotikai skiriami atsižvelgiant į ligos eigą, skreplių spalvą. Norėdami tai padaryti, turite:

  • Bakteriologinė skreplių analizė patogenui nustatyti.
  • Antibiotikų jautrumo tyrimas.
  • Gydymo antibiotikais schema, pagrįsta analizės rezultatu.


Patogenų pagrindu pagamintų antibiotikų pasirinkimas

Esant sunkiai pneumonijai, antibiotikai derinami.

Neverta savarankiškai skirti antibiotikų, nes tai gali sukelti bakterijų atsparumo tam tikroms vaistų grupėms vystymąsi. Dėl to gydymas bus neveiksmingas.

Vaistų ir tablečių, gydančių plaučių uždegimą, sąrašas

Jei diagnozuojama netipinė pneumonija, tada naudojami specializuoti antibiotikai (Sumamed, Clarithromycin). Tačiau atsisakyti plataus veikimo spektro antibiotikų nebūtina.

Dviejų ar trijų vaistų derinys, pavyzdžiui, ceftriaksonas ar Suprax plius Sumamed ar klaritromicinas, dažnai naudojami plaučių uždegimui.

Jei uždegiminis procesas išplito į daugiau nei vieną segmentą, tada naudojamas tokių vaistų derinys iš sąrašo kaip Ceftriaksonas su Amikacinu ar Suprax plius Augmentin..

Kaip vartoti vaistą - dozes

Suaugusiems iki šešiasdešimties metų amžiaus, sergantiems lengva pneumonija, yra skiriami keturi šimtai miligramų Avelox antibiotikų arba penki šimtai miligramų tavano per dieną penkias dienas kartu su doksiciklinu (dvi tabletės per dieną pirmą dieną, likusias dienas viena tabletė) dešimčiai. keturiolika dienų.

Jei bet kokio amžiaus pneumonija yra sunki, tada turite žinoti, kiek dienų reikia suleisti ceftriaksono. Gydyti galima tokiais vaistais kaip Levofloxacin ar Tavanic, kurie skiriami į veną, kartu su ceftriaksonu du gramus du kartus per dieną arba Fortum, Cefepime tokiomis pačiomis dozėmis į raumenis arba į veną..

Ligoninėje hospitalizavimui skiriamas Sumamed ir Tavanik, Fortum ir Tavanik, Targotsid ir Meronem, Sumamed ir Meronem derinys..

Kontraindikacijos

Antibiotikai draudžiami tais atvejais, kai pneumoniją sukelia virusinė infekcija, nes jie bus neveiksmingi ar net pavojingi. Šie vaistai negali sunaikinti virusų ir neturi jokio teigiamo poveikio pacientui..

  1. Alerginės reakcijos.
  2. Inkstų, kepenų ligos. Sergant lėtinėmis inkstų ir kepenų ligomis, antibiotikų vartojimas gali neigiamai paveikti jų būklę, nes šie organai yra atsakingi už antibiotikų perdirbimą ir pašalinimą iš organizmo..
  3. Vaikystė.
  4. Nėštumas. Šiuo laikotarpiu moters kūnas yra labai jautrus narkotikams. Pirmąjį nėštumo trimestrą labai pavojinga vartoti antibiotikus.

Naudojimo rekomendacijos

Šiuo metu antibiotikų vartojimas atliekamas pagal specialią schemą, kurią pasirenka gydytojas.

Vyraujant gramteigiamiems kokiams, skiriami antibiotikai, kurie skiriami į veną ir į raumenis. Tai penicilino arba cefalosporino pirmosios ir antrosios kartos vaistai (cefazolinas, cefuroksimas, cefoksinas)..

Vyraujant gramneigiamoms bakterijoms, skiriami trečios kartos cefalosporinai (cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas)..

SARS atveju naudojami makrolidai (azitromicinas, midekamicinas) ir trečiosios kartos cefalosporinai (ceftriaksonas, ceftazidimas)..

Vyraujant tarpląsteliniams organizmams, tokiems kaip mikoplazmos, legionella, taip pat skiriami makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, roksitromicinas)..

Bendrieji skyrimo principai

Etiotropinis gydymas, pagrįstas antibiotikų vartojimu, yra labai svarbus veiksmingam ir greitam patogeninės mikrofloros veikimui. Šios grupės narkotikai vartojami laikantis šių taisyklių:

  • Vaisto vartojimas kuo anksčiau po diagnozės nustatymo;
  • Pirmos eilės vaistai yra penicilinų grupės antibiotikai;
  • Nustačius sukėlėją sunkiai gydant ligą, į iš pradžių paskirtą vaistą pridedama stipresnio vaisto. Tačiau sunkiausiais atvejais gydantis ligoninėje du vaistai gali būti vartojami nuo pat pradžių. Rekomenduojami deriniai: penicilinas su monomicinu, eritromicinu, streptomicinu, tetraciklinas su monomicinu, oleandomicinas;
  • Nerekomenduojama vienu metu vartoti daugiau kaip 2 vaistus, vartoti mažas vaisto dozes (tai gali sukelti mikrobų atsparumą);
  • Ilgesnis antibiotikų vartojimas (daugiau nei 7-10 dienų) prisideda prie disbiozės vystymosi, todėl, ilgai gydant, rekomenduojama vartoti probiotikus;
  • Jei vaistas trunka ilgiau nei 3 savaites, paskirta 7 dienų pertrauka, po kurios skiriami sulfonamidai arba nitrofurano serijos vaistai;
  • Net ir išnykus simptomams, nepertraukiant gydymo, atliekamas visas kursas. Tuo pačiu metu, jei vaistas neveiksmingas 2 dienas, būtina pakeisti vaistą..

Vienas pagrindinių antibiotikų terapijos principų yra dozavimo formos, tiesiogiai susijusios su nuolatiniu vaisto tekėjimu, pasirinkimas. Šis klausimas aktualiausias ambulatoriniam gydymui. Injekcijos suteikia vaisto greitesnį tiekimą į uždegimo vietą, tuo pačiu švelnesnį poveikį virškinamajam traktui. Tuo pačiu metu geriamas vaisto vartojimas yra labiau prieinamas. Kartais skiriamas vaistų derinys - 2 kartus injekcija, 2 - tabletės ar kapsulės. Pagrindinis dalykas yra nuolatinis reikiamos antibiotiko koncentracijos kraujyje užtikrinimas.

Kokie antibiotikai vartojami pneumonijai gydyti? Suaugusiųjų antibakterinio gydymo pagrindas yra veiksmingiausio vaisto pasirinkimas, atsižvelgiant į ligos stadiją

Šiuo atveju svarbi yra individuali sveikatos būklė ir tam tikro vaisto toleravimas:

  • „Avelox“ su doksiciklinu arba Amoksiklavu. Paskirti nesunkiai bendruomenėje įgytai pneumonijai suaugusiems iki 60 metų, neturintiems lėtinių somatinių ligų;
  • Avelox kartu su ceftriaksonu. Priskirkite žmonėms, kuriems nėra dusulio ir oro trūkumo, po 60 metų arba esant lėtinėms ligoms, jaunesniems nei 60 metų;
  • Levofloxacinas arba tavanikas kartu su ceftriaksonu arba cefepimu. Jie skiriami esant vidutinio sunkumo ligai ir dažniausiai naudojami gydymui ligoninėje, derinant juos į veną ir į raumenis;
  • Deriniai: „Sumamed“ arba „Fortum“ ir „Tavanik“, „Meronem“ su „Targotsidom“ arba „Sumamed“. Naudojamas sunkiausių pneumonijos formų gydymui intensyviosios terapijos skyriuose.

Antibiotikų terapiją turėtų stebėti kvalifikuotas specialistas, vaisto vartojimo laiko ar dozės nesilaikymas gali sukelti pačias neigiamas pasekmes - nuo ligos perėjimo prie sunkesnės stadijos iki komplikacijų išsivystymo ir atsparių mikroorganizmų, kurie yra atsparūs antibiotikams, atsiradimo..

Vaikų pneumonijos gydymas turi savų niuansų, renkantis efektyvią antibiotikų terapiją, ir tai tiesiogiai priklauso nuo jų amžiaus, nes augant vaikui keičiasi pneumonijos patogenų spektras:

  • Naujagimiams - E. coli, Klebsiella, B grupės streptokokai, Listeria;
  • 1-3 mėnesių kūdikiams - pneumokokas, hemophilus bacillus, Staphylococcus aureus;
  • Sulaukęs 3 mėnesių amžiaus. iki 5 metų - hemofilinės bacilos ir pneumokokai;
  • Vyresniems nei 5 metų vaikams mikroorganizmų sukėlėjų spektras beveik nesiskiria nuo suaugusiųjų ligos priežasčių: mikoplazmos, pneumokokai, chlamidofilai.

Pneumonijos atsiradimas naujagimiams visada yra pavojingas gyvybei ir turėtų būti gydomas tik ligoninėje. Kai liga pasireiškia vyresniems vaikams, gydymo taktika priklauso nuo ligos sunkumo ir vykdoma prižiūrint pediatrui..

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo

Atsižvelgiant į ūmią ligos eigą, nelaukiant laboratorinių tyrimų skiriami plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai. Gydytojai išskiria tris pneumonijos sunkumo laipsnius. Švelniausiu metu pasireiškia kūno intoksikacija (lengva), paciento kūno temperatūra neviršija 38 ° C, širdis plaka įprastu ritmu. Pacientas palaiko aiškią sąmonę, o rentgeno tyrimas rodo nedidelį uždegimo židinį, lokalizuotą viršutinėje plaučio skiltyje..

Sunkioje stadijoje kūno temperatūra iš karto pakyla iki 39 ° C, pasireiškia tachikardija (vidutinio sunkumo), stebima intoksikacija, o rentgenograma rodo ryškų įsiskverbimą. Sunkiausiam pneumonijos laipsniui (pleuropneumonijai) būdinga 40 ° C kūno temperatūra, pacientas rej, kenčia dusulys, ryškus intoksikacija. Skirkite antibiotikus nuo plaučių uždegimo, atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

  • ligos stadija ir sunkumas;
  • narkotikų toksiškumas;
  • kontraindikacijos
  • galimas alergijos pasireiškimas;
  • antibiotiko veikimo spektras;
  • vaisto įsiskverbimo į organizmą greitis;
  • bakterijų atsparumo šiam vaistui išsivystymo greitis.

Penicilinai

Pirmieji antibakteriniai vaistai, kurie greitai prasiskverbia į audinius ir skysčius, todėl jie naudojami esant stazinei pneumonijai. Jei stafilokokai ar streptokokai yra sukėlėjas, sukeliantis uždegimą, tada gydymas tokio tipo vaistais yra efektyvus. Kai patologija atsiranda dėl kitos priežasties, skiriami kiti antibiotikai. Penicilinai skiriami per burną (tabletės, suspensijos) ir injekcijų būdu (injekcijos). Penicilinai apima:

Tetraciklinai

Vaistų, vartojamų pneumonijai gydyti, grupė tampa vis retesnė. Priežastis yra jų nestabilumas mikroorganizmų veikimui ir galimybė kauptis audiniuose. Tetraciklinai turi daug kontraindikacijų: nėštumas, žindymas, amžius iki 7 metų, inkstų liga. Garsūs šios grupės antibiotikai:

Cefalosporinai

Aktyviai veikia visas kokcio grupės bakterijas, pasižymi puikiomis antibakterinėmis savybėmis gramneigiamajai ir gramteigiamajai florai, daro įtaką mikroorganizmams, kurie yra atsparūs penicilinų grupės vaistams. Tarp nepageidaujamų reakcijų išskirkite alergijos pasireiškimą. Vartojamas vaistas į veną arba į raumenis. Šios grupės antibiotikams priskiriami vaistai:

Makrolidai

Ši antibiotikų grupė nuo plaučių uždegimo naudojama chlamidijoms, legionelėms, cocci neutralizuoti. Makrolidai yra gerai absorbuojami, tačiau maistas gali sulėtinti procesą. Šalutinis poveikis ir alerginės apraiškos yra ypač reti. Kontraindikacijos yra kepenų ligos pacientams. Šios kategorijos narkotikų atstovai:

Aminoglikozidai

Veikite gramteigiamus aerobinius mikroorganizmus. Jie naudojami, kai pneumoniją sukelia kelių rūšių bakterijos, todėl kartu su antibakteriniais ar antivirusiniais vaistais skiriama terapija. Pavyzdžiui, antibiotiko Amikacino veikimas su SARS sustiprins antibakterinį Metronidazolą. Kartu vartojant reikėtų stebėti inkstų glomerulų filtracijos greitį (išsiskyrimo gebėjimą). Grupės atstovai yra:

Fluorchinoliai

Vaistai aktyviai veikia Escherichia coli, Legionella. Iki šiol fluorokvinoliai užima vieną iš pirmaujančių vietų gydant bakterinę pneumoniją. Tai yra plataus veikimo spektro vaistai, turintys galimybę giliai įsiskverbti į audinius. Mikroorganizmų atsparumas fluorokvinoliams retai vystosi dėl struktūrinių DNR pokyčių ir bakterijų sienelės pralaidumo. Žinomi šios grupės antibiotikai: