Plaučių uždegimas ar pneumonija yra pavojinga liga, kurios metu atsiranda plaučių audinio uždegimas. Procesas lemia deguonies apykaitos sutrikimą organizme, o tai, pamiršta forma, smarkiai padidina kraujo apsinuodijimo ir kitų gyvybei pavojingų sąlygų riziką. Pneumonijos priežastis yra patogeniniai mikrobai. Dėl šios priežasties reikalinga vaistų terapija, galinti užmušti infekciją..

Kokie yra suaugusiųjų pneumonijos antibiotikai

Pagrindinė kovos su pneumonija dalis yra antibiotikai, kurie gali sunaikinti sukėlėją, sukeliantį ligą, ir slopinti jo gebėjimą daugintis. Priešingu atveju liga gali sukelti nepataisomą žalą organizmui kaip komplikacijas ir netgi sukelti mirtį. Gydymo trukmė priklauso nuo pneumonijos aplaidumo stadijos ir paciento imuniteto. Tarpląstelinė patogeno forma gali būti sunaikinta per 7 dienas, tarpląstelinė forma - per 14 dienų, plaučių abscesui gydyti gali prireikti 50 dienų..

Bendrieji skyrimo principai

Antibiotikai yra pagrindinė gydymo priemonė, kuria siekiama pašalinti ligos priežastį, ty patogeniškos mikrofloros buvimą. Pagrindinis gydymo su jais principas yra teisingas formos pasirinkimas, kuris nustato vaistų vartojimo tęstinumo kraujyje ir skrepliuose metodiką ir faktorių. Injekcijos laikomos tinkamu būdu, nes antibiotikas tiekiamas tiesiai į patogeno lokalizacijos vietą, o tai sumažina poveikį virškinimo traktui..

Tokiu atveju geriamasis vartojimas yra labiau prieinamas. Antibakterinių vaistų vartojimo taisyklės:

  • po diagnozės nustatymo reikia nedelsiant pradėti vartoti vaistus;
  • pirmosios eilės antibiotikai yra tie, kurie priklauso penicilinų grupei;
  • jei liga yra sunki, tada prie esamo vaisto pridedamas veiksmingesnis agentas (jei aptinkamas patogenas);
  • iš pradžių sunkiais atvejais gydymas dviem vaistais pradedamas nedelsiant - peniciliną rekomenduojama vartoti kartu su eritromicinu, monomicinu ar streptomicinu, taip pat tetracikliną su oleandomicinu ir monomicinu;
  • nerekomenduojama skirti daugiau kaip dviejų vaistų ambulatoriškai;
  • mažos dozės nerekomenduojamos, kad mikrobai nesukurtų atsparumo;
  • ilgalaikis antibiotikų vartojimas (daugiau nei 6-10 dienų) lemia disbiozės vystymąsi, dėl kurio būtina vartoti probiotikus;
  • jei gydymas reikalauja vartoti vaistus ilgiau nei tris savaites, būtina numatyti 7 dienų pertrauką ir toliau vartoti nitrofurano serijos vaistus ar sulfonamidus;
  • kursą svarbu baigti net ir išnykus neigiamiems simptomams.

Kokių antibiotikų vartoti sergant plaučių uždegimu

Dažniau gydytojai skiria antibiotikus nuo plaučių uždegimo suaugusiesiems iš šių veiksmingų vaistų grupių:

  1. Penicilinai: karbenicilinas, augmentinas, amoksiklavas, ampicilinas, piperacilinas.
  2. Cefalosporinai: ceftriaksonas, cefaleksinas, cefuroksimas.
  3. Makrolidai: klaritromicinas, eritromicinas, azitromicinas.
  4. Aminoglikozidai: streptomicinas, gentamicinas, tobramicinas.
  5. Fluorchinolonai: Ciprofloxacinas, Ofloksacinas.

Kiekviena iš šių grupių skiriasi nuo kitų taikymo spektru, poveikio trukme ir stiprumu bei šalutiniu poveikiu. Norėdami palyginti narkotikus, pažiūrėkite į lentelę:

Jie gydo nekomplikuotą pneumoniją, kurią sukelia streptokokai ir pneumokokai, enterobakterijos, tačiau yra bejėgės prieš Klebsiella ir Escherichia coli. Šios grupės tikslas pasireiškia įrodytu mikrobų jautrumu vaistui, esant kontraindikacijoms makrolidams.

Eritromicinas, azitromicinas, klaritromicinas, midekamicinas

Pirmos eilės vaistai, jei yra kontraindikacijų penicilinų grupei. Jie sėkmingai gydo SARS, plaučių uždegimą ūminių kvėpavimo takų infekcijų fone. Vaistai daro įtaką mikoplazmoms, chlamidijoms, legionelėms, hemofilinėms baciloms, tačiau stafilokokų ir streptokokų praktiškai nenaikina.

Oksacilinas, Amoksiklavas, Ampicilinas, Flemoklavas

Paskirtas su įrodytu jautrumu mikroorganizmams - hemofilinėms baciloms, pneumokokams. Vaistai yra naudojami gydyti lengvą pneumoniją, kurią sukelia virusai ir bakterijos..

Veikite bakterijas, atsparias cefalosporinams, pašalinkite sudėtingas ligos formas ir sepsį.

Fluorchinolonai (chinolonai, fluorchinoliai)

Levofloxacinas, moksifloksacinas, Sparfloxacinas

Paveikti pneumokokus.

Reiškia panašų poveikį kaip penicilinai ir cefalosporinai, puikus poveikis gramneigiamiems mikroorganizmams.

Skirdami antibiotikus suaugusiųjų plaučių uždegimui gydyti, gydytojai turėtų atkreipti dėmesį į vaistų suderinamumą. Taigi, pavyzdžiui, negalima vienu metu vartoti vienos grupės vaistų ar derinti Neomicino su Monomicinu ir Streptomicinu. Pradiniame etape, prieš gaudami bakteriologijos tyrimo rezultatus, vartojami įvairiausi vaistai, jie vartojami nepertraukiamo gydymo forma tris dienas. Tuomet pulmonologas gali nuspręsti pakeisti vaistą.

Sunkiais atvejais suaugusiesiems rekomenduojamas Levofloxacin ir Tavanic, Ceftriaxone ir Fortum, Sumamed ir Fortum derinys. Jei pacientai yra jaunesni nei 60 metų ir jiems yra lengvas plaučių uždegimas, tada penkias dienas jie vartoja „Tavanic“ ar „Avelox“, ne ilgiau kaip dvi savaites - „doksicikliną“, 14 dienų - „Amoxiclav“, „Augmentin“. Neįmanoma savarankiškai skirti antibakterinių vaistų, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Bendruomenės įgyta forma

Suaugusiųjų bendruomenėje įgyta pneumonija gydoma naudojant makrolidus. Kartais kartu su makrolidais išrašomi vaistai, kurių pagrindą sudaro klavulano rūgštis, sulbaktamas, penicilinai, 2-3 kartų kartos cefalosporinai. Sunkiais atvejais nurodomi karbapenemai. Kelių vaistų aprašymas:

  1. Amoksicilinas - kapsulės ir suspensija to paties komponento pagrindu iš pusiau sintetinių penicilinų grupės. Veiksmo principas: floros ląstelių sienos sintezės slopinimas. Priėmimas draudžiamas, jei netoleruojami komponentai ir užkrečiama labai sunki mononukleozė. Dozavimas: 500 mg tris kartus per dieną.
  2. Levofloxacinas - tabletės, kurių pagrindą sudaro levofloksacino pushidratatas, kuris blokuoja mikrobų ląstelių DNR sintezę ir ardo jų citoplazminius ir ląstelių membranų barjerus. Jie draudžiami sausgyslių pažeidimų atvejais, jaunesniems nei 18 metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Dozavimas: 500 mg 1–2 kartus per dieną 7–14 dienų.
  3. Imipenemas - beta laktamo karbapenemas, tiekiamas injekcinio tirpalo pavidalu. Jis naudojamas lašintuvų ar injekcijų į raumenis pavidalu. Dozavimas: 1–1,5 g per parą, padalijant į dvi dalis. Lašintuvų trukmė yra 20–40 minučių. Kontraindikacijos: nėštumas, amžius iki trijų mėnesių į veną ir iki 12 metų į raumenis, sunkus inkstų nepakankamumas..

Aspiracija

Antibakteriniai vaistai, skirti aspiracijos tipo pneumonijai gydyti, turėtų apimti klavulano rūgštį, amoksiciliną, vankomicino pagrindu pagamintus aminoglikozidus. Sunkiais atvejais rodomi trečiosios kartos cefalosporinai kartu su aminoglikozidais, metronidazolu. Vaistų aprašymas:

  1. Augmentin - tabletės, kurių pagrindą sudaro amoksicilino trihidratas ir klavulano rūgštis kalio druskos pavidalu. Priskiriamas penicilinų grupei, slopina beta laktamazes. Priėmimas: 1 tabletė 875 +125 mg tabletės du kartus per dieną arba 500 + 125 mg tabletės tris kartus per dieną. Vaikams parodyta suspensijos forma (tabletė ištirpinama vandenyje). Kontraindikacijos: gelta.
  2. Moksifloksacinas yra antimikrobinis tirpalas ir tabletės iš fluorokvinolonų grupės. Sudėtyje yra moksifloksacino hidrochlorido, draudžiama vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu, jaunesniems nei 18 metų. Dozavimo metodas: vieną kartą per parą į veną 250 ml valandą arba per parą - 400 mg per parą 10 dienų.
  3. Metronidazolas yra infuzinis tirpalas arba tabletės, kurių pagrindą sudaro tas pats komponentas. 5-nitroimidazolo darinys slopina bakterijų nukleorūgščių sintezę. Kontraindikacijos: leukopenija, sutrikęs koordinavimas, epilepsija, kepenų nepakankamumas. Dozavimas: 1,5 g per dieną trimis dozėmis per savaitę, tablečių pavidalu.

Nosokomija

Nosomialinio tipo pneumonija gydoma naudojant cefalosporinus 3–4 kartoms, Augmentin. Sunkiu atveju nurodoma vartoti karboksipenicilinus kartu su aminoglikozidais, 3 kartos cefalosporinais arba 4 kartomis kartu su aminoglikozidais. Populiarūs vaistai:

  1. Ampicilinas - tabletėse ir kapsulėse yra ampicilino trihidrato, kuris slopina bakterijų ląstelių sienos sintezę. Kontraindikuotinas esant mononukleozei, limfocitinei leukemijai, sutrikus kepenų funkcijai. Nurodoma vartoti 250–500 mg 4 kartus per dieną per burną arba 250–500 mg kas 4–6 valandas į raumenis arba į veną..
  2. Ceftriaksonas - injekciniuose milteliuose yra ceftriaksono dinatrio druskos. Tai slopina mikroorganizmų ląstelių membranos sintezę. Draudžiama vartoti per pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Vidutinė paros dozė: 1–2 g kartą per dieną arba 0,5–1 g kas 12 valandų. Jis taikomas į raumenis ir į veną ligoninėje.
  3. „Tavanic“ - tabletės ir infuzinis tirpalas levofloksacino pagrindu. Jie priklauso fluorokvinolonų grupei, turi platų antimikrobinį poveikį. Kontraindikuotina sergant epilepsija, sausgyslių sutrikimais, laktacija, nešančiam vaikui iki 18 metų, sergančiam širdies liga. Naudojimo būdas: 250–500 mg tabletės 1–2 kartus per dieną arba ankstyvosiose stadijose į veną 250–500 mg 1–2 kartus per dieną..

Mikoplazminė

Ši ligos forma yra netipiška, pasireiškianti nosies užgulimu, mialgija, gerklės skausmu, galvos skausmu, paroksizminiu kosuliu, bendru silpnumu. Liga gydoma mažiausiai 14 dienų, intraveniniai tirpalai vartojami pirmąsias 48–72 valandas. Taikyti vaistus iš makrolidų grupės:

  1. Klaritromicinas yra pusiau sintetinis makrolidas tablečių pavidalu, pagrįstas klaritromicinu. Stabdo bakterinių ribosomų baltymų sintezę ir sukelia ligos sukėlėjo mirtį. Draudžiama vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu iki 12 metų, kartu su skalsių vaistais. Dozavimas: 250 mg du kartus per dieną per savaitę.
  2. Sumamed yra infuzinis tirpalas, tabletės, kapsulės ir milteliai, skirti peroraliai vartoti iš azrolidų makrolidų grupės. Slopina baltymų sintezę bakterijų, turi baktericidinį poveikį. Kontraindikacijos: sutrikusi kepenų ir inkstų veikla. Naudojimo būdas: kartą per parą po 500 mg vieną kartą per parą tris dienas.
  3. Rovamycinas - spiramicino pagrindu pagamintos tabletės yra makrolidų grupės dalis. Jie veikia bakteriostatiškai, sutrikdydami baltymų sintezę ląstelės viduje. Kontraindikuotinas žindymo laikotarpiu. Dozavimas: 2-3 tabletės po 2-3 dozes per dieną

Klebsiella pneumonijos gydymas

Klebsiella (žmogaus žarnyne randami mikroorganizmai) sukelta liga vystosi susilpnėjusio imuniteto fone ir lemia plaučių infekcijos vystymąsi. Pradiniame suaugusiųjų etape aminoglikozidai, 3 kartos cefalosporinai vartojami 14–21 dieną. Naudokite vaistus:

  1. Amikacinas - milteliai tirpalo, vartojamo į veną ir į raumenis, gamybai, sudėtyje yra amikacino sulfato. Pusiau sintetinis antibiotikas aminoglikozidas veikia baktericidiškai, naikindamas ląstelės citoplazminį barjerą. Kontraindikuotinas esant sunkiam lėtiniam inkstų nepakankamumui, klausos nervo neuritui, nėštumui. Dozavimas: 5 mg / kg kūno svorio kas 8 valandas. Esant nekomplikuotoms infekcijoms, skiriama 250 mg kas 12 valandų..
  2. Gentamicinas yra aminoglikozidas injekcinio tirpalo pavidalu, kuriame yra gentamicino sulfato. Tai sutrikdo baltymų sintezę mikroorganizmų ląstelių membranose. Kontraindikuotinas, jei padidėjęs jautrumas komponentams. Naudojimo būdas: 1–1,7 mg / kg kūno svorio 2–4 kartus per dieną į veną arba į raumenis. Gydymo kursas trunka 7-10 dienų.
  3. Cefalotinas yra pirmosios kartos cefalosporinų grupės antibiotikas, kuris sunaikina bakterijų ląstelių sienas. Parenteralinis cefalotino pagrindu pagamintas tirpalas. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas ingredientams, beta laktaminiams antibiotikams. Dozavimas: į veną arba į raumenis, po 0,5–2 g kas 6 valandas. Dėl komplikacijų nurodoma 2 g kas 4 valandas..

Su stazine pneumonija

Iš cefalosporinų grupės skiriami nejudančio tipo pneumonijos antibiotikai, kartais skiriami makrolidai. Suaugusiųjų stazinė pneumonija yra antrinė pneumonija, atsirandanti dėl stagnacijos plaučių kraujyje. Jos vystymosi rizika yra pacientams, sergantiems ateroskleroze, hipertenzija, išemija, plaučių emfizema, somatinėmis ligomis. Vaistai vartojami 14–21 dieną:

  1. Cifran - antimikrobinės tabletės iš fluorokvinolonų grupės, pagrįstos ciprofloksacino monohidrato ir tinidazolo hidrochloridu. Jis prasiskverbia pro bakterijos sienelę, veikdamas baktericidiškai. Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, amžius iki 12 metų. Dozavimas: 500–750 mg kas 12 valandų prieš valgį.
  2. Cefazolinas yra parenteralinio tirpalo paruošimo milteliai. Sudėtyje yra cefazolino, pirmos kartos pusiau sintetinio cefalosporinų antibiotiko, natrio druskos. Vaistas veikia baktericidiškai, kontraindikuotinas nėštumo metu, jaunesniems nei 1 mėn. Naudojimo būdas: į raumenis arba į veną 0,25–1 g kas 8–12 valandų. Sunkiais atvejais skiriama po 0,5–1 g kas 6–8 valandas.
  3. Targotsid - liofilizuoti injekciniai milteliai, kurių sudėtyje yra teikoplanino, pasižyminčio antimikrobiniu ir baktericidiniu poveikiu. Jis blokuoja ląstelės sienos sintezę ir slopina bakterijų augimą, jų dauginimąsi. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas beta laktaminiams antibiotikams. Dozavimas: pirmąją dieną į raumenis arba į veną 400 mg, po to 200 mg vieną kartą per parą.

Antibiotikai tabletėse

Populiariausias vaistų formatas yra tabletės. Jie turi būti geriami valgio metu arba po jo, nuplaunami vandeniu. Populiarūs vaistai:

  1. Eritromicinas yra makrolidų grupės antibiotikas, kurio sudėtyje yra eritromicino. Tai sutrikdo peptidinių ryšių susidarymą tarp bakterijų aminorūgščių ir sukelia jų mirtį. Draudžiama klausai, laktacijai, iki 14 metų. Dozavimas: 0,25–0,5 g kas 4–6 valandas.
  2. Moksifloksacinas - baktericidinės tabletės iš fluorokvinolonų grupės, kurių pagrindą sudaro moksifloksacino hidrochloridas. Blokuoja fermentus, atsakingus už bakterijų DNR dauginimąsi. Kontraindikacijos: amžius iki 18 metų, nėštumas, žindymas. Naudojimo būdas: 400 mg vieną kartą per parą 10 dienų.

Lašintuvas

Ankstyvomis suaugusių žmonių pneumonijos paūmėjimo dienomis gydytojai pataria skirti antimikrobinius vaistus parenteraliai (lašinti į veną arba lašinti į veną) ir po palengvėjimo perkelti pacientą į tabletes. Populiarūs lašintuvų sprendimai yra šie:

  1. Amoksiklav - sudėtyje yra kalio klavulanato ir amoksicilino trihidrato, yra miltelių pavidalo, kad būtų galima paruošti į veną leidžiamą tirpalą. Vaisto veikliųjų medžiagų derinys suteikia baktericidinį aktyvumą. Kontraindikacijos vartoti tirpalą yra gelta, sutrikusi kepenų veikla. Dozavimas: 30 mg / kg, padalytas į dvi dalis 5–14 dienų.
  2. Meropenemas yra antibakterinis agentas iš karbapenemų grupės, jis turi baktericidinį poveikį, slopindamas bakterijų ląstelių sienelės sintezę. Kontraindikuotinas padidėjusio jautrumo beta laktamams atveju, jaunesniems nei trijų mėnesių. Dozavimas: 500 mg kas 8 valandas (į veną 5 minutes arba į veną 15–30 minučių)..

Stiprūs antibakteriniai vaistai

Suaugusiesiems, sergantiems sunkia pneumonija, gydytojai pacientams skiria stiprius antimikrobinius vaistus. Populiariausios yra:

  1. Avelox - tabletės, kurių pagrindą sudaro moksifloksacino hidrochloridas, priklauso fluorochinolonų grupei, veikia baktericidiškai. Kontraindikacijos: sunkus viduriavimas. Dozavimas: 400 mg vieną kartą per parą 10 dienų.
  2. „Ospamox“ yra milteliai, skirti paruošti suspensiją, pagrįstą amoksicilinu. Priskiriama penicilinų grupei, turi greitą poveikį. Kontraindikuotina esant infekcinei mononukleozei, individualiai limfocitinei leukemijai. Dozavimas: 1,5–2 g per dieną 3–4 dozėmis, 2–5 dienų kursu.

Nauja karta

Naujausios kartos suaugusiųjų plaučių uždegimo antibiotikai pasižymi plačiu aktyvumu, minimaliu šalutiniu poveikiu ir greitu, kiek įmanoma saugesniu poveikiu. Populiarūs vaistai:

  1. Furazolidonas - antimikrobinė tabletė iš nitrofuranų grupės, turi destruktyvų furazolidoną, kuris slopina Krebso ciklą bakterijose - tai lemia jų mirtį dėl kvėpavimo proceso slopinimo. Kontraindikacijos: amžius iki 3 metų. Dozavimas: viduje po valgio tablečių, kurių koncentracija yra 110–150 mg 4 kartus per dieną 5–10 dienų. Gydymo metu būtina stebėti gyvybines indikacijas.
  2. „Remedia“ - tabletės, kurių pagrindą sudaro levofloksacino pushidratatas iš fluorokvinolonų grupių, blokuoja mikrobinės ląstelės DNR. Kontraindikacijos: epilepsija, sausgyslių pažeidimai anamnezėje, nėštumas, laktacija, alerginės reakcijos. Išgerkite 500 mg 1–2 kartus per dieną 2 savaites.

Gydymo režimas

Paskyrus gydomąją terapiją, sukėlėjai priklauso vienai ar kitai klasifikacijos serijai. Bendras principas yra tas, kad antibiotikas turi būti veiksmingas nuo stafilokoko, pneumokoko, hemofilinių bacilų. Paskiriant gydymo schemą vaikams, remiamasi aminopenicilinų (ampicilino, amoksicilino) grupe..

Jei yra įtarimas, kad uždegiminio proceso priežastis yra bakterijų štamai, gaminantys betalaktamazes, tada gydymui naudojami inhibitoriais apsaugoti penicilinai (agentai, turintys klavulano rūgšties ir amoksicilino kompleksą). Augmentin yra tinkamas vartoti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Jei pacientai (vaikai ir suaugusieji) gydymui vartojo ampiciliną ar amoksiciliną, tada dažnai skiriami Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Klaforan.

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo suaugusiems iš makrolidų grupės (spiramicinas, azitromicinas, linkomicinas ir klaritromicinas) skiriami, kai pacientas yra alergiškas cefalosporinams ir penicilinams, diagnozuodamas atipinę pneumoniją (mikoplazmą, chlamidijas, legioneliozę). Be to, SARS gydymui labai efektyvus yra doksiciklinas (naujos kartos vaistas). Ilgalaikė bronchopneumonija sėkmingai gydoma beta laktaminiais antibiotikais (cefalosporinais ir penicilinais).

Galite nusipirkti antibiotikų suaugusiųjų plaučių uždegimui pagal gydytojo receptą. Neverta jų paskirti patiems, tik atlikus ambulatorinę analizę. Galite užsisakyti vaistų vaistinių kataloge arba nebrangiai nusipirkti internetinėje parduotuvėje. Populiariausių vaistų Maskvos vaistinėse kaina yra parodyta lentelėje:

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo

Pneumonija yra pavojinga kvėpavimo sistemos liga, kurią reikia rimtai gydyti. Dažnai pneumoniją įmanoma įveikti tik pasitelkus antibiotikus. Visiems bus naudinga sužinoti, kokius antibakterinius vaistus galima skirti su šia diagnoze..

Kaip gydyti pneumoniją antibiotikais

Atminkite, kad vaistus turėtų skirti tik gydytojas. Griežtai draudžiama juos naudoti savavališkai. Norėdami susitarti, gydytojas turi nustatyti organizmo jautrumą antibiotikams. Norėdami įgyvendinti pastarąjį, turite atlikti skreplių tyrimą ir išsiaiškinti, kokios bakterijos sukėlė ligą. Pagal jo rezultatus yra paskirtas tinkamas vaistas. Jei gydytojas paskyrė antibakterinį vaistą, tada turite aiškiai laikytis jo rekomendacijų ir atlikti visą gydymo kursą.

Kokie antibiotikai yra skiriami

Pasirinkite vaistą, atsižvelgiant į kairiosios ar dešiniosios pusės pneumonijos sunkumą ir sukėlėją, sukeliantį infekcinę ligą. Skiriamos šios grupės:

  1. Penicilino eilutė. Paskirtas, jei ligos sukėlėjas yra pneumokokas.
  2. Fluorchinolonų grupė. Veiksmingas esant uždegimui, kurį sukelia hemofilinės bacilos Legionella.
  3. Cefalosporinų serijos. Jie naudojami dėl penicilino grupės antibiotikų gydymo neveiksmingumo ar individualaus netoleravimo. Nedelsiant išrašomas nuo stafilokoko, E. coli.
  4. Makrolidai. Sukėlėjas yra Legionella.
  5. Tetraciklinų serijos. Su patogenu - chlamidijomis, Klebsiella.
  6. Aminoglikozidai. Jie naudojami ligoms, kurias sukelia kelių rūšių bakterijos..

Kiek pneumonija gydoma

Antibiotikų, skirtų pneumonijai, vartojimo terminas, taip pat jo schema nustatomi griežtai individualiai. Tai turi įtakos, ar pneumonija gydoma namuose, ar ligoninėje, ligos sunkumui, ligos sukėlėjo formai, tipui. Paprastai maksimalus priėmimo laikotarpis labai sunkiu atveju yra dvi savaitės, o esant lengvesnėms srovėms jis sutrumpėja iki 7-10 dienų. Dažnai ekspertai rekomenduoja vartoti vaistą dar tris dienas, nes paciento kūno temperatūra tampa normali.

Antibiotikų pavadinimai pneumonijai

Kiekvienoje grupėje yra daug narkotikų. Pagal veikimo principą jie yra panašūs, tačiau yra keletas svarbių skirtumų. Tai gali būti priėmimo būdai, efektyvumas, greitis. Pasirinkdamas, kuriuos antibiotikus skirti nuo plaučių uždegimo, gydytojas turi atsižvelgti į visas šias savybes. Sergant šia liga, išrašykite vaistų, turinčių platų veikimo spektrą. Jie yra labai veiksmingi..

Plataus veikimo antibakteriniai vaistai

Yra gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų. Abu gali sukelti plaučių uždegimą. Gydymas siauro spektro antibiotikais ar kitais vaistais kartais yra neveiksmingas, nes organizmas gali išsiugdyti atsparumą tam tikriems patogenams. Tas pats nutinka, kai yra kelios bakterijos. Esant tokiai situacijai, gydytojas paskiria empirinį gydymą, nenustatęs patogeno rūšies. Tai apima šiuolaikinių plataus veikimo spektro antibiotikų vartojimą. Jie apima:

  • penicilino grupės antibiotikai;
  • tetraciklinai;
  • fluorochinolonai;
  • aminoglikozidai;
  • Amfenikolis
  • karbapenemai;
  • makrolidai;
  • cefalosporinai (ceftriaksonas).

Tabletės

Specialistas gali paskirti tokius antibiotikus nuo plaučių uždegimo:

  1. Amoksiklavas. Paprastai per 5-7 dienas skiriama viena ar dvi tabletės.
  2. Sumamed. Plataus spektro vaistas. Režimas yra panašus į ankstesnį vaistą.
  3. Cefaksonas. Tabletėse esančio ceftriaksono nėra, nors jis laikomas labai efektyviu sergant plaučių uždegimu, bronchitu. „Cefaxon“ - ne mažiau aukštos kokybės analogas.
  4. Azitromicinas Geras variantas pradinei pneumonijos stadijai. Terapijos kursas - viena tabletė du kartus per dieną su savaitės priėmimo kursu.
  5. Amoxil. Tabletėje du tris kartus per dieną, 5-7 dienas.

Injekcijos

Tokių antibiotikų injekcijos į raumenis ir į veną yra veiksmingos pneumonijai gydyti:

  1. Ceftriaksonas. Labai dažnai skiriami. Kartą per dieną būtina dulkinti ceftriaksoną kartu su pneumonija. Kurso trukmę nustato gydytojas.
  2. Ofloksacinas. Į raumenis švirkščiama du kartus per dieną.
  3. Cefazolinas (cefotaksimas). Įpilkite 1-2 ml du kartus per dieną su tipine pneumonija.
  4. Ampiokai. Padeda greitai, skiriama 5–7 dienas.
  5. Ampicilinas, penicilinas, linkomicinas. Skirta sudėtingam pneumonijos gydymui.
  6. Amoksicilinas, Amoksiklavas, Augmentinas. Veiksminga sergant lengva ar vidutinio sunkumo liga.
  7. Azitromicinas (Sumamed, Azitrox, Azitral, Hemomycin). Rekomenduojamas netoleruojant penicilino grupės antibiotikų, SARS.
  8. Timentinas, Sparfloxacinas, Ceftazidimas, Meropenemas. Su sunkia pneumonija (stazinė, židininė), komplikacijomis (pleuropneumonija). Rezervuokite vaistus.

Pneumonijos gydymo ypatumai

Antibiotikai yra rimti vaistai, kurie daro stiprų poveikį beveik visoms kūno sistemoms. Būtina griežtai laikytis jų priėmimo taisyklių, nepažeisti gydytojų nurodymų. Jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis, keisti dozes ar vartojimo laikotarpius. Vaikų ir suaugusiųjų plaučių uždegimo gydymas turi savo ypatybes. Turėtumėte daugiau sužinoti apie juos..

Suaugusiesiems

Terapija atliekama atsižvelgiant į šiuos niuansus:

  1. Jei paaiškėjo, kad pneumonija yra netipiška, tada, be pagrindinių, pacientui reikia skirti specialius antibakterinius vaistus..
  2. Paprastai gydymas atliekamas ne su vienu, o su keliais vaistais. Paskirkite 2-3 rūšis, atlikite simptominę terapiją. Mukolitikai bus veiksmingi skystinant skreplius, tai priemonė išplėsti bronchus. Jei temperatūra labai aukšta, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai. Antibiotikai stipriai veikia žarnyno florą, todėl rekomenduojama naudoti priemones jai apsaugoti.
  3. Gydymas turėtų būti suplanuotas taip, kad kuo greičiau būtų galima pereiti nuo antibiotikų vartojimo į veną ar į raumenis į geriamąjį..
  4. Antibakterinį metodą leidžiama papildyti naudojant liaudies vaistus.
  5. Gydymo metu griežtai draudžiama vartoti alkoholį.
  6. Daugybės vaistų negalima skirti nėštumo metu ir žindymo metu..
  7. Pneumoniją bus galima išgydyti namuose, tačiau griežtai laikantis lovos režimo.

Vaikams

Terapija atliekama atsižvelgiant į šias savybes:

  1. Naujagimių ir iki trejų metų vaikai turi būti paguldyti į ligoninę.
  2. Antibiotikai vaikų pneumonijai skiriami atsižvelgiant į amžių, svorį ir kitas organizmo savybes. Veiksmingumas įvertinamas per dieną ar dvi. Jei rezultato nėra, nuspręskite pakeisti vaistą.
  3. Dažniausiai vaikams skiriami pusiau sintetiniai penicilinai, antros ar trečios grupės cefalosporinai, makrolidai..
  4. Būtinai duokite vaikui vaistų, kad išvengtumėte disbiozės.
  5. Antibiotikų terapija vyksta lovoje.
  6. Galima naudoti simptominiam gydymui, vitaminų kompleksams.
  7. Kai karščiavimas išnyksta, būtina pradėti fizinę terapiją, masažus.
  8. Laikykite savo vaiko kambarį vėsų ir švarų..

Antibiotikai nuo visos, pūliuojančios, kryžminės, židininės ir kitos pneumonijos

Plaučių uždegimas (kitas patologijos pavadinimas yra infekcinis plaučių audinio pažeidimas) yra rimta patologija, kai sutrinka deguonies apykaita organizmo audiniuose. Su pažengusia forma atsiranda sepsis ir kitos patologinės būklės. Šią ligą išprovokuoja patogeniniai mikroorganizmai. Galite atsikratyti jo naudodamiesi vaistais, turinčiais įtakos patogenui. Antibiotikai nuo plaučių uždegimo yra svarbi gydymo dalis. Jie padeda normalizuoti būklę ir pagerina gyvenimo kokybę..

Kodėl mums reikia specialių priemonių - antibiotikų?

Diagnozuodami pneumoniją, gydytojai skiria specialias medžiagas tik nustačius dirgiklį. Nors tai nebuvo įmanoma, paskirta injekcija (į veną arba į raumenis). Taip pat gali būti skiriami vaistai kartu..

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo padeda slopinti patogeno galimybes daugintis. Dėl šios priežasties liga neišsivysto. Naudojant papildomas lėšas, galima atkurti sveikatą.

Jums tikrai reikia gerti vaistą, kuris padeda normalizuoti virškinimo trakto veiklą. Taip siekiama išvengti žalos organizmui..

Tik gydytojas gali pasakyti, kurios tabletės ar injekcijos yra tinkamos konkrečiam pacientui. Rengiant kursą, atsižvelgiama ir į simptomus, ir į individualias kūno savybes.

Svarbu suprasti, kad gydymas antibiotikais suaugusiesiems ir vaikams atliekamas tik kurso metu, kitaip gali kilti komplikacijų. Pacientai dažnai patiria kvėpavimo nepakankamumą. Galima ir mirtis.

Antibiotikų tipai kvėpavimo takų uždegimui gydyti

Plaučių audinio infekcijai gydyti naudojamos modernios priemonės. Jie skiriasi nuo anksčiau vartotų vaistų minimaliu šalutinių poveikių rinkiniu, galimybe juos vartoti bet kokiomis dozėmis ir beveik visiško neigiamo poveikio kitiems organams nebuvimo. Čia yra geriausių vaistų sąrašas..

  • Cefotaksimas - skiriamas nesant kontraindikacijų makrolidams ir tais atvejais, kai nustatomas mikroorganizmų jautrumas. Cefotaksimas pneumonijai gydyti yra efektyvus, kai enterobakterijos, streptokokai, pneumokokai yra provokatorius.
  • Eritromicinas - veiksmingas sergant hemofilinėmis bacilomis, legionella, mikoplazmomis, chlamidijomis.
  • Moksifloksacinas - stipriai veikia pneumokokus.
  • Flemoklavas - skiriamas nustačius pavojingų bakterijų jautrumą. Jis skiriamas esant silpnai formai, pneumokokui, hemofilinėms baciloms.
  • Meropenemas - skirtas vartoti pacientams, kurių patogenai yra atsparūs cefalosporinų mikrobams. Paskirtas sudėtingoms ligos formoms.
  • Aztreonamas - savo veikimu panašus į cefalosporinus ir penicilinus. Tai daro stiprų poveikį gramneigiamiems mikroorganizmams.
  • Ciprofloxacinas išsiskiria antibakterinėmis savybėmis - jis pašalina patogeninę florą, taip pašalindamas uždegimo židinius ir prisideda prie ligos susilpnėjimo. Tiekiamos injekcijų ampulėse ir tabletėse. Ciprofloksacinas vaikams ir suaugusiesiems sergant plaučių uždegimu yra gerai absorbuojamas. Jis pradeda veikti praėjus pusvalandžiui po nurijimo.

Dėmesio! Būtina atkreipti dėmesį į konkrečių vaistų suderinamumą. Negalima iš karto naudoti tos pačios grupės produktų.

Kaip veikia skirtingų tipų antibiotikai?

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo suaugusiems ir vaikams kovoja su specifiniu dirgikliu.

  • Fluorchinoliai ir makrolidai pašalina tokius pavojingus mikroorganizmus kaip legionelės.
  • Cefalosporinai pašalina E. coli.
  • Tetraciklinų grupės antibiotikai, fluorochinoliai ir makrolidai skiriami, kai plaučių audinį užkrečia mikoplazmos ar chlamidijos..
  • Penicilino grupės antibiotikai skiriami pacientams, kurių infekciją sukėlė sukėlėjas pneumokokai.

Dėmesio! Suaugusiesiems ir vaikams priėmimo laikotarpis gali trukti nuo 7 iki 10 dienų. Tikslią datą nustato gydytojas.

Pneumoniją būtinai kontroliuoja krūtinės ląstos rentgenograma. Tai leidžia suprasti terapijos efektyvumą. Jei infekcijos židinys vėl nustatomas, kursą reikia pakartoti. Gydytojas skiria kitas tabletes.

Dėmesio! Kai kuriose situacijose reikalinga TB konsultacija..

Kaip vartoti antibiotikus nuo plaučių uždegimo?

Antibiotikai yra stiprūs vaistai. Draudžiama juos nekontroliuojamai naudoti, kitaip sveikatai padaroma nepataisoma žala. Jei antibiotikai buvo skiriami tabletėmis, tada, vartojant juos, reikia vadovautis tokiomis rekomendacijomis.

  • Svarbu laikytis gydytojo patarimų ir nurodymų. Kai kuriuos vaistus galima vartoti tik valgant, kitus - valgant.
  • Tarp dozių turi praeiti vienodas laiko tarpas. Terapijos efektyvumas daugiausia priklauso nuo to..
  • Nepažeiskite dozavimo, kitaip gali atsirasti dirginantis stabilumas.
  • Draudžiama pertraukti kursą. Svarbu vartoti tabletes tiek dienų, kiek paskyrė specialistas.
  • Tabletes reikia nuplauti paprastu vandeniu be dujų. Pienas, arbata ir kiti gėrimai netinka.

Suaugusiųjų ir vaikų pneumonijos antibiotikai gali būti skiriami į raumenis. Šis vaistų vartojimo būdas yra efektyviausias. Taip yra dėl to, kad veiklioji medžiaga greičiau absorbuojama į kraują ir turi norimą poveikį.

Būtina teisingai dulkinti antibiotikus. Čia reikia atkreipti dėmesį į tokias rekomendacijas..

  • Vaistinius miltelius reikia praskiesti prieš pat injekciją. Šiuo tikslu gali būti naudojamas tik sterilus vanduo..
  • Prieš injekciją nurodomas odos tyrimas: dilbio vidinė dalis yra įbrėžta, ant kurios uždedamas vaistas. Jei po 10–15 minučių oda nepakeičia spalvos ir nepradeda niežėti, galite pasidaryti injekciją.
  • Vaistas gali būti skiriamas tik su steriliu švirkštu. Injekcijos vietą būtinai reikia gydyti antiseptiku.

Dėmesio! Jei gydytojas paskyrė infuzijas į veną, ji turi būti pakviesta atlikti procedūrą.

Laikydamiesi aukščiau pateiktų taisyklių, bus galima sumažinti šalutinį poveikį. Tai taip pat padės sumažinti toksinį poveikį..

Ką daryti, kai efekto nėra?

Antibakterinis gydymas suaugusiems ir jauniems pacientams, sergantiems visuotine, pūliniu, krupu, židinine ir kita pneumonija, gali nesuteikti norimo efekto. Tai atsitinka šiose situacijose..

  • Gydymui pasirinktas agentas organizmo nesuvokia. Priežastis yra vaistams atsparus patogenas.
  • Dažnai keičiant vaistus. Pavojingi mikroorganizmai, kurie „gyvena“ paciente, prisitaiko prie vaisto.
  • Savęs gydymas. Ligos eiga nėra profesionaliai kontroliuojama, todėl provokatorius prisitaiko prie skirtingų priemonių.
  • Jei dozė buvo nustatyta neteisingai. Taip yra dėl gydytojo nekompetencijos ar imantis savarankiškų priemonių.

Norint apsisaugoti nuo plaučių uždegimo, taip pat išvengti jo pasikartojimo, būtina imtis prevencinių priemonių.

  • Vadovaukitės sveika gyvensena.
  • Temper reguliariai.
  • Neperšaldykite.
  • Ilgai nebūkite dūminiame kambaryje..
  • Gerti vitaminus sistemingai.
  • Palaikykite asmens higieną.
  • Periodiškai darykite masažą.
  • Nelieskite su pacientais.
  • Stenkitės vengti masinių renginių.
  • Venkite streso.
  • Negalima savarankiškai kosėti.

Būtinai pasidalykite šia medžiaga socialiniais tikslais. Dėl šios priežasties dar daugiau žmonių galės sužinoti, kurie antibiotikai yra veiksmingiausi prieš bet kokią pneumonijos formą..

Antibiotikai suaugusiųjų plaučių uždegimui

Suaugusiųjų pneumonijos gydymas antibiotikais: schema ir eiga.

Pneumonijos gydymas daugiausia atliekamas ligoninėje.

Kai kuriose situacijose (pavyzdžiui, išsivysčius kvėpavimo nepakankamumui) gali prireikti gaivinimo priemonių, todėl buvimas namuose po diagnozės nustatymo ir patvirtinimo yra nepriimtinas, ypač kai kalbama apie sunkias pneumonijos formas: dvišalę, stazinę, streptokokinę ar Klebsiella..

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo - pagrindinis gydymo taktikos pagrindas bet kokio amžiaus pacientams su bet kokios formos diagnoze.

Veiksmingo vaisto nuo plaučių infekcijos parinkimas yra labai sunki užduotis, nes visi vaistai turi skirtingą aktyvumą prieš kenksmingus organizmus (patogenus)..

Kai kuriais atvejais specialaus jautrumo testo rezultatų reikia laukti daugiau nei 10 dienų.

Toks laikotarpis gali kainuoti paciento gyvenimą, todėl svarbu žinoti antibakterinio gydymo pagrindus, kad pacientui būtų suteikta reikiama pagalba ir gydymas būtų pradėtas pradiniame etape..

Kai reikalinga hospitalizacija?

Diagnozuodamas pneumoniją, dažniausiai pacientas paguldomas į ligoninę: terapijos, pulmonologijos ar infekcinių ligų skyriuje..

Kai kurie pacientai atsiduria ligoninėje, manydami, kad su liga gali susitvarkyti patys.

Paciento paguldymas į ligoninę yra būtina sąlyga šiose situacijose:

  • pažeista daugiau nei viena plaučio skiltis (segmentas);
  • abu plaučiai yra užkrėsti (dvišalė pneumonija);
  • ligą lydi sunkūs klinikiniai simptomai (karščiavimas, sumišimas, hemoptizė, sutrikę kvėpavimo centrai);
  • amžius iki 1 metų;
  • nesugebėjimas suteikti reikiamos priežiūros ir lovos poilsio pacientui namuose.

Bet kokio amžiaus pneumonijos gydyme privaloma laikytis kalorijų dietos, kurioje gausu vitaminų, sočiųjų riebiųjų rūgščių, mineralų, ląstelienos, taip pat visiškas poilsis ir higiena..

Kaip gydyti plaučių uždegimą suaugusiesiems

Antibakterinis suaugusiųjų plaučių uždegimo gydymas

Uždegiminį procesą skatina mikroorganizmai, sudarantys patogeninę florą (stafilokokas, mikoplazma, trichomonadai ir kt.), Todėl gydymas apima antibiotikų vartojimą.

Kad terapija būtų veiksminga, būtina nustatyti patogeno rūšį ir jo jautrumą įvairioms antibakterinių preparatų grupėms..

Tam atliekamas laboratorinis skreplių tyrimas..

Bakteriologinė kultūra leidžia nustatyti, kurios bakterijos pradės aktyviai augti ir formuoti kolonijas..

Testas trunka mažiausiai 10 dienų. Nėra tiek laiko diagnozuoti paciento pneumoniją.

Todėl gydymas pradedamas nuo plataus veikimo spektro antibiotikų vartojimo.

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, pavyzdžiui:

  • paciento būklė patekimo į ligoninę metu;
  • amžiaus
  • esamos lėtinės ligos ar buvusios infekcijos (diabetas, tuberkuliozė, sepsis ir kt.);
  • priklausomybės (ypač - rūkymas) ir kt..

Suaugusiųjų gydymas antibiotikais

Vyresnio amžiaus pacientų gydymas skiriasi nuo gydymo, kuris skiriamas jaunesniems nei 40 metų žmonėms..

Taip yra dėl su amžiumi susijusių pokyčių, gliukozės absorbcijos problemų, taip pat dėl ​​natūralaus imuninių reakcijų sumažėjimo.

Vaistų terapija pneumonija būtinai papildoma antivirusiniais, priešuždegiminiais ir imunomoduliuojančiais vaistais..

Įprasta vyresnių nei 60 metų suaugusiųjų plaučių pneumonijos gydymo strategija apima šią schemą:

  • Avelox 400 mg (5 dienos) + doksiciklinas (10–14 dienų);
  • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 savaites);
  • Avelox 400 mg + ceftriaksonas (10 dienų).

Esant sunkioms plaučių pažeidimo formoms, naudojamas Levofloxacin (infuzija) ir Fortum (Cefepima) derinys, leidžiamas į veną ar į raumenis..

Tais atvejais, kai pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių, dažniausiai naudojami šie antibiotikų deriniai:

  • „Sumamed“ + „Tavanik“;
  • Leflocin + Fortum;
  • Meronem + Targotsid;
  • Meronem + Sumamed.

Išsivysčius kvėpavimo nepakankamumui, pacientui skiriama inhaliacija deguonimi.

Senatvėje būtina stebėti kepenis ir inkstus.

Suaugusiųjų pneumonijos gydymas antibiotikais pagal patogeno rūšį

Pavojingiausiomis plaučių pažeidimo formomis laikomos streptokokų ir legionelių (Legioneliozės liga) sukeltos infekcijos..

Mirtingumas nuo šių rūšių pneumonijos sudaro 48 procentus visų mirčių atvejų..

Antibiotikai nuo plaučių uždegimo turėtų būti skiriami nuo pirmosios diagnozės dienos.

Gavus bakteriologinės kultūros rezultatus, gydymo schema koreguojama atsižvelgiant į nustatytą patogeną.

Kokie vaistai skiriami pacientams, turintiems įvairių kenksmingų veiksnių?

Patogeno tipas (reprezentuojantis patogeninę florą)Gydymui naudojami antibiotikai
Haemophilus influenzaeAmoksicilinas, Amoksiklavas, Aminopenicilinas.
LegionellaEritromicinas, makrolidai, fluorochinolonai, rifampicinas.
StreptokokasBenzilpenicilinas, trečiosios kartos cefalosporinai (ceftriaksonas), aminopenicilinas, makrolidai
Klebsiella ir E. coliTrečios kartos cefalosporinai
Stafilokokas„Oksacilinas“, aminopenicilinas, pirmosios ir antros kartos cefalosporinai
Mikoplazma, chlamidijaTetraciklinas, makrolidai, fluorochinolonai

Gydymo trukmė yra 10–14 dienų - per tą laiką kraujyje kaupiasi pakankamas biologinio aktyvumo komponentų skaičius, sunaikinama patogeninė flora.

Jei terapinio poveikio nėra, vaistas keičiamas 3–4 gydymo dienomis (jei reikia, dozė arba režimas koreguojamas).

Klaidos skiriant antibiotikus nuo plaučių uždegimo

Gydydami pneumonija sergančius pacientus, gydytojai dažnai laikosi pasenusio režimo, kurio neefektyvumas buvo pakartotinai įrodytas.

Tai daugiausia pasakytina apie „sovietinės mokyklos“ specialistus, kurie buvo rengiami pagal seno meto metodus ir vadovus..

Pasaulis nestovi vietoje, o terapinė taktika yra reguliariai tiriama mokslo bendruomenės, siekiant nustatyti efektyviausias ir atsižvelgti į ypatybes, kurios gali turėti įtakos gydymo efektyvumui..

Kokie antibiotikai gydyti plaučių uždegimą?

Bendruomenės įgyta pneumonija, simptomai ir gydymas suaugusiesiems. Antibiotikai nuo plaučių uždegimo

Aleksandras Myasnikovas, kardiologas, medicinos mokslų kandidatas, medicinos mokslų daktaras (JAV), knygų apie sveikatą autorius, TV laidų vedėjas

Jei gydant bronchitą ne visada reikia antibiotikų, tada antibiotikai turės būti gydomi pneumonija arba pneumonija. Kokiu principu gydytojas pasirenka antibiotikus nuo plaučių uždegimo ir kokie simptomai yra pavojingiausi?

Plaučių uždegimas yra sunki liga, dažnai mirusi praėjusiame amžiuje. Tada antibiotikai pakeitė infekcinių ligų gydymo principus, o mirčių tapo daug mažiau. Tačiau šiuo metu dėl nekontroliuojamo antibiotikų vartojimo atsparumo jiems problema vėl perkėlė plaučių uždegimą į sunkių ligų kategoriją. Ką pacientai ir gydytojai turi žinoti apie jį?

Plaučių uždegimas (pneumonija) yra ūmi infekcinė liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Bet norint, kad gydymas būtų teisingas, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių. Jei pacientas serga pneumonija ligoninėje, jis turėtų būti gydomas visiškai kitaip nei tas, kuris sudarė sutartis kitur..

Bendruomenės įgyta pneumonija: priežastys ir antibiotikai, kurie padeda

Jei pacientas išvežamas iš gatvės, jį kamuoja kosulys su skrepliais, krūtinės skausmai, švokštimas plaučiuose, pirmiausia gydytojas nusprendžia, kokiomis sąlygomis pacientą reikia gydyti. Ne visada ir ne kiekvienas pacientas turi būti hospitalizuotas.

Jei jo temperatūra nėra aukšta, jei kvėpavimo dažnis, pulsas, slėgis neviršija tam tikrų ribų, jei kraujo skaičius neviršija priimtinų ribų, jam reikia skirti antibiotikus ir išsiųsti namo.

Todėl kyla klausimas, kokį antibiotiką reikėtų skirti. Šiandien yra beveik bet koks antibiotikas, ir paprastai gydytojai skiria gana rimtus, stiprius ir brangius antibiotikus. Pacientas džiaugiasi, kad yra gydomas vėsiu antibiotiku, kurio kaina 50 USD už buteliuką, ir gydytojas džiaugiasi, kad viską padarė gerai. Tiesą sakant, šie brangūs antibiotikai greičiausiai neveiks! Kodėl?

Pavyzdžiui, bendruomenėje įgyta pneumonija (išvertus iš anglų kalbos - bendruomenių įgyta pneumonija) skamba šiek tiek gremėzdiškai, tačiau tai yra oficialus šiuolaikinis pavadinimas), kurią paprastai sukelia netipiniai mikroorganizmai. Tai nėra pneumokokas, apie kurį visi girdėjo, bet chlamidija, mikoplazma, daugybė kitų mikroorganizmų, kurie iš tikrųjų nėra bakterijos, nes kai kuriais požymiais jie skiriasi nuo klasikinių bakterijų.

Juos veikia tik tam tikros klasės antibiotikai. Todėl tokiems pacientams turėtų būti paskirti grupės, kurios protėvis buvo eritromicinas, antibiotikai, vyresni žmonės turėtų tai atsiminti. Dabar eritromicino vartojimas yra nutrauktas, nes jis sukėlė sunkias aritmijas. Jo šiuolaikiniai "palikuonys" yra visiškai saugūs, gali būti naudojami net nėštumo metu ir yra gana veiksmingi.

Vaistai, gauti iš senojo gerojo tetraciklino, yra labai veiksmingi tais atvejais, kai įgimta pneumonija. Labai veiksmingi vaistai, tokie kaip tavanikas ir jo klasės draugai.

Ligoninės pneumonijos gydymas

Žiniose galite išgirsti, kad kažkur kareivinėse nuo plaučių uždegimo mirė 10 įdarbintų žmonių, nes jie buvo netinkamai apsirengę, važiavę parado aikštelėje. Bet jie nemiršta nuo lenktynių parado aikštelėje. Greičiausiai tai yra mikoplazmos sukeltas pneumonijos protrūkis - kareivinėse, studentų bendrabučiuose ir kitose vietose, kur žmonės gyvena krūvose, dažnas dalykas..

Jei šie pacientai bus gydomi kokiais nors antibiotikais, išskyrus išvardintus, netgi stipriais ir gerais, tada nieko iš to neišeis - jie nepadengia mikoplazmos. Bet centinis tetraciklinas (tiksliau, jo darinys - doksiciklinas) bus sėkmingas. Gydytojai, kurie negalėjo išgydyti šių nelaimingų pacientų, praleidžia tai, neveikdami pagal algoritmą.

Jei pacientas turi stiprų dusulį, sumažėja deguonies kiekis kraujyje, pasireiškia uždegiminė reakcija, tada jis bus gydomas jau ligoninėje, bus naudojami kiti antibiotikai. Paprastai ligoninėje jie skiria du antibiotikus - vienas uždengia tai, kas neapima kito.

Antrasis dažniausiai yra tas, kuris apima mikoplazmas, chlamidijas ir kitus netipinius mikroorganizmus. Žinoma, greičiausiai pneumokokas yra sukėlėjas, sukeliantis infekciją, tačiau kadangi jis yra visiškai nežinomas, kol nebus gauti tyrimų rezultatai, turite žaisti saugiai.

Ar man reikia daryti rentgeną su plaučių uždegimu

Tai trunka keletą dienų, o pacientas tampa geresnis. Ar gydytojui sunku užgniaužti natūralų norą pakartoti rentgeną ir pamatyti, koks jis yra viduje? Kartą, dirbdama Amerikoje, draudimo bendrovė atsisakė mokėti už plaučių uždegimu sergančio paciento plaučių rentgenogramą, o ne antrą, o pirmą. Jie manęs paklausė, ar aš klausausi paciento su vamzdeliu, ar girdžiu švokštimą, ar pasidariau kraujo tyrimą, ar mačiau jame uždegimo požymių. Jei pacientas nemirė, kodėl tada turėtų būti atliekamas rentgenas? Bet kokiu atveju diagnozė buvo aiški..

Tada aš buvau siaubingai pasipiktinęs, net šaukiau. Ir dabar, brandžiai apmąstydamas, suprantu, kad turime šimtus tūkstančių pacientų, sergančių plaučių uždegimu, šimtus tūkstančių rentgeno nuotraukų, filmams išleidžiamos didžiulės pinigų sumos, nepaisant to, kad šios išlaidos dažnai nebūtinos.

Rentgeno spinduliuotės aiškioje situacijoje pagrindas yra noras ne vizualizuoti židinio, bet įsitikinti, kad nėra naviko, kuris išprovokavo plaučių uždegimą. Kontrolinis šūvis nepraktiškas po keturių dienų. Nebent, žinoma, pacientas nepablogėja. Pakartotinai fotografuojame ne anksčiau kaip po keturių savaičių, jei yra tam įrodymų. Kodėl dar kartą švitinkite žmogų?

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Antibiotikai, veiksmingi plaučių uždegimui gydyti

Šalutinis poveikis vartojant antibiotikus

Pacientams, vartojantiems antibiotikus pneumonijai gydyti, dažniausiai pasireiškia šios nepageidaujamos reakcijos:

  • Iš virškinimo sistemos: skrandžio sutrikimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas), žarnyno diegliai, pykinimas, vėmimas. Šios reakcijos gali atsirasti per pirmąsias tris dienas vartojant antibiotikus, o po to išnykti. Dažnai jie pasireiškia per visą gydymo kursą.
  • Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, anafilaksinis šokas, padažnėjęs akių išsipūtimas. Galite pašalinti alerginę reakciją į antibiotiką, pakeisdami vaistą.
  • Burnos ir makšties pienligė (kandidozė) moterims. Kandidozė yra disbiozės rūšis, pasireiškianti niežėjimu, diskomfortu ir gausiomis sūrio išskyromis. Norėdami jį pašalinti, skirkite priešgrybelinius vaistus (flukonazolą, diflucaną ir kt.).
  • Toksiškas hepatitas (kepenų uždegimas), pasireiškiantis odos ir gleivinių pageltimu, šlapimo patamsėjimu ir nedideliu temperatūros padidėjimu. Pasibaigus antibiotikų vartojimo kursui, šios nepageidaujamos reakcijos praeina 1–2 savaites.
  • Iš centrinės nervų sistemos pusės: atitraukimas, nemiga, galvos svaigimas, apatija, nuovargis, klausos nervo pažeidimas, vestibulinio aparato sutrikimas..
  • Hematologinių ligų vystymasis (reta ir yra pati stipriausia nepageidaujama reakcija vartojant antibiotikus): hematologinė anemija. Ši liga atsiranda dėl antibiotikų nusėdimo ant kaulų čiulpų ląstelių ir sukelia organizmo intoksikaciją..

Antibiotikų tipai

Šiuolaikinėje medicinoje įprasti penicilinai naudojami retai, nes juos keičia naujos kartos antibiotikai, kurių sąrašas nuolat plečiasi. Tokie vaistai daro minimalų neigiamą poveikį skrandžiui, žarnynui ir kepenims..

Gydytojai skiria šias antibiotikų grupes:

  1. Makrolidai.
  2. Beta-laktamai: penicilinai ir cefalosporinai
  3. Tetraciklinai.
  4. Fluorokvinolonai.
  5. Aminoglikozidai.
  6. Karbapenemai.

Makrolidai

Šie vaistai skiriami kaip pirmasis gydymas. Laikomi labai efektyviu vaistu, jie greitai padeda susidoroti su SARS, nugalėdami pagrindinius patogenus. Jie dažnai naudojami ypač sunkioms ligos formoms. Vaistas gerai veikia chlamidijas, tačiau yra mažiau efektyvus sąveikaujant su stafilokokais ir streptokokais..

Pavyzdžiai: azitromicinas, eritromicinas, midekamicinas.

Beta laktamai

Šių preparatų pagrindas yra bect laktamo žiedas, tai antibakterinį poveikį turinti medžiaga. Vaistai yra labai veiksmingi, tačiau gali sukelti alergiją, todėl tokiais atvejais juos pakeičia makrolidai ir fluorokvinolonai. Grupėje yra dviejų rūšių narkotikai:

  1. Penicilinai. Jie greitai įsiskverbia į audinius ir kraują, todėl jie dažnai naudojami gydant stazinę pneumoniją. Tai padeda, jei sukėlėjas yra stafilokokas ar streptokokas. Paprastai šio tipo antibiotikai vartojami tabletėse su plaučių uždegimu, tačiau injekcijos yra galimos. Vaistų pavyzdžiai :, mezocilinas.
  2. Cefalosporinai. Jie turi ryškų antibakterinį poveikį, yra veiksmingi visų rūšių kokiams. Jie naudojami tais atvejais, kai penicilinai buvo neveiksmingi. Šie vaistai skiriami į raumenis arba į veną kaip injekcija. Yra 4 šių antibiotikų kartos, kurių kiekviena naudojama tam tikros rūšies pneumonijai gydyti. Preparatų pavyzdžiai: cefonicidas, ceftrioksonas.

Tetraciklinai

Šiuolaikinėje medicinoje beveik niekada nenaudojami - tokie antibiotikai nuo plaučių uždegimo yra neveiksmingi, juos paėmus, bakterijos toliau kaupiasi audiniuose. Be to, suaugusiųjų pneumonijos gydymas tetraciklinų grupės antibiotikais yra priimtinas, tačiau jų neturėtų vartoti nėščios ir žindančios moterys, taip pat vaikai iki 7 metų.

Vaistų pavyzdžiai: Tetraciklinas, Doksiciklinas.

Fluorokvinolonai

Šie antibiotikai yra naujos kartos plataus veikimo vaistai, kurie yra naudojami bakterinei pneumonijai gydyti. Jie veikia greitai ir prasiskverbia giliai į audinį. Būdinga, kad mikroorganizmų atsparumas tokiems vaistams nėra suformuotas, to priežastis yra struktūriniai DNR pokyčiai. Šiuo metu toks antibiotikas nuo pneumonijos tabletėse yra naudojamas dažniausiai, nes jis turi plačiausią veikimo spektrą.

Vaistų pavyzdžiai: Sparfloxacinas, Moksiflosacinas, Ofloksacinas.

Aminoglikozidai

Veiksmingas kovojant su liga, kurią sukelia gramneigiamos aerobinės bakterijos. Šie naujos kartos antibiotikai skiriami tuo atveju, kai kelios bakterijos tapo ligos vystymosi priežastimi ir jos vartojamos kartu su antibakteriniais vaistais.

Vartodami vaistų kompleksą, į kurį įeina aminoglikozidai, turite būti atidūs ir atidžiai stebėti inkstų sistemos veiklą.

Vaistų pavyzdžiai: Neomecin, Gentamecin.

Karbapenemai

Vartojama, jei cefolasporino grupės antibiotikai yra neveiksmingi. Paprastai skiriama komplikacijų nuo pneumonijos stadijoje, visų pirma, su sepsiu.

Vaistų pavyzdžiai: Meropenemas, Imipenemas.

Suaugusiųjų gydymas antibiotikais

Vyresnio amžiaus pacientų gydymas skiriasi nuo gydymo, kuris skiriamas jaunesniems nei 40 metų žmonėms..

Taip yra dėl su amžiumi susijusių pokyčių, gliukozės absorbcijos problemų, taip pat dėl ​​natūralaus imuninių reakcijų sumažėjimo.

Vaistų terapija pneumonija būtinai papildoma antivirusiniais, priešuždegiminiais ir imunomoduliuojančiais vaistais..

Įprasta vyresnių nei 60 metų suaugusiųjų plaučių pneumonijos gydymo strategija apima šią schemą:

  • Avelox 400 mg (5 dienos) + doksiciklinas (10–14 dienų);
  • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 savaites);
  • Avelox 400 mg + ceftriaksonas (10 dienų).

Pastaba! „Avelox“ ir „Tavanic“ yra keičiami vaistai.

Esant sunkioms plaučių pažeidimo formoms, naudojamas Levofloxacin (infuzija) ir Fortum (Cefepima) derinys, leidžiamas į veną ar į raumenis..

Tais atvejais, kai pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių, dažniausiai naudojami šie antibiotikų deriniai:

  • „Sumamed“ + „Tavanik“;
  • Leflocin + Fortum;
  • Meronem + Targotsid;
  • Meronem + Sumamed.

Išsivysčius kvėpavimo nepakankamumui, pacientui skiriama inhaliacija deguonimi.

Senatvėje būtina stebėti kepenis ir inkstus.

Vaiko pneumonijos simptomai

Pneumonija yra pagrindiniai simptomai, panašūs į suaugusiųjų simptomus. Vaikams dažniausiai pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo simptomai. Kūdikiams būdingas triukšmingas dejuojantis kvėpavimas. Kosulio priepuolius dažnai lydi vėmimas (tai ypač būdinga kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais). Taip pat pastebimas ašarojimas, mieguistumas, kūdikis atsisako valgyti, yra neklaužada. Esant stipriam kosuliui, gali būti skundžiamasi pilvo skausmais.

Mikoplazmine pneumonija vaikams (taip pat chlamidialinei ar legioneliozininei pneumonijai) būdingas sausas sonorizmas, dažnai su metaliniu atspalviu, obsesinis kosulys, galvos skausmai, mialgija, gerklės skausmas ir sausumas, nosies užgulimas, padidėjusios tonzilės ir limfmazgiai, užkimimas, pilvo skausmas.. Rentgenogramos užtemimai yra minimalūs, pastebimas plaučių struktūros padidėjimas, paprastai būdingi intersticiniai pokyčiai.

Beta-laktaminiai antibiotikai

Pagrindiniai vaistai, gydantys pneumoniją, yra beta laktamo antibakteriniai vaistai kartu su beta laktamo žiedo molekule.

Priemonės turi panašų veikimo mechanizmą, yra jautrios beta laktamazių fermentams, kuriuos gamina bakterijos.

Amoksicilino grupės antibiotikai yra labai veiksmingi nuo pneumokokų, dažnai sukeliantys pneumoniją, nesant alergijos, jie yra pasirinktas vaistas vaikams ir nėštumo metu.

Beta-laktaminiai vaistai apima:

  • penicilinai;
    • natūralus - benzpenicilinas, oksacilinas;
    • ampicilinas;
    • apsaugotas nuo inhibitorių - Augmentin, Timentin;
    • anti-pseudomonas ureidopenicilinai - azlocilinas, piperacilinas;
  • cefalosporinai;
    • 1 karta - cefazolinai (Kefzol, Cefamezin), cefaleksinas;
    • 2-oji karta - fondai su cefuroksimu (Zinnat, Ketocef);
    • 3 kartos - cefotaksimas (Claforan), ceftriaksonas (Rocefim), ceftazidimas (Fortum);
    • 4-oji karta - cefepai (Maksipim).

Beta-laktaminiai antibakteriniai vaistai yra labai veiksmingi, tačiau gali sukelti alergiją, todėl jie yra pakeičiami makrolidais arba fluorochinolonais. Makrolidai - pasirinkti vaistai įtariamam netipinei formai, kurią sukelia chlamidijos, legionella, mikoplazma.

Šių antibakterinių preparatų pranašumai yra reikšmingas poveikis po antibiotikų, kai kraujyje susidaro didelė vaisto koncentracija, kuri išlieka nutraukus vaistą terapinėje dozėje..

Pavyzdžiui, azitromicino poveikis po antibiotikų yra 4 dienos, o tai leidžia sumažinti gydymo kursą iki 5 dienų.

Skyrimo principai

Antibiotikus nuo plaučių uždegimo gydytojas pasirenka remdamasis keliais bendrais principais, kurių laikymasis yra nepaprastai svarbus siekiant sėkmingo gydymo rezultato.. Gydant pneumoniją, naudojamas kelių antimikrobinių medžiagų derinys - paprastai 2–3 priemonės.
Prieš pradėdamas vartoti bet kokį antibiotiką, gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas nėra alergiškas šios grupės vaistams

Be to, reikia atsižvelgti į paciento amžių, jo kūno ypatybes, gretutines ligas ir kontraindikacijas.
Prieš nustatant sukėlėją, sukeliantį patologinį procesą, pacientui skiriami pirmosios eilės antibiotikai, kaip taisyklė, iš naujos kartos vaistų ar penicilinų grupės. Jūs turite juos vartoti reguliariai, kad kraujyje nuolat būtų reikalinga veikliosios medžiagos koncentracija.
Po diagnozės nustatymo pacientui išrašomas vaistas, turintis terapinį poveikį konkretaus tipo bakterijoms - dažniausiai plataus veikimo spektro antibiotikai. Jei žmogui diagnozuota SARS, kurią sukelia chlamidija, mikoplazmos ar legionella, reikia vartoti specialius vaistus - pavyzdžiui, sumamedą ar klaritromiciną, papildomai vartojant platų vaistų spektrą..
Antimikrobinį gydymą būtinai reikia papildyti simptominiu gydymu - karščiavimą mažinančiais, atstatomaisiais vaistais.

  1. Gydant pneumoniją, naudojamas kelių antimikrobinių medžiagų derinys - paprastai 2–3 priemonės.
  2. Prieš pradėdamas vartoti bet kokį antibiotiką, gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas nėra alergiškas šios grupės vaistams. Be to, reikia atsižvelgti į paciento amžių, jo kūno ypatybes, gretutines ligas ir kontraindikacijas.
  3. Prieš nustatant sukėlėją, sukeliantį patologinį procesą, pacientui skiriami pirmosios eilės antibiotikai, kaip taisyklė, iš naujos kartos vaistų ar penicilinų grupės. Jūs turite juos vartoti reguliariai, kad kraujyje nuolat būtų reikalinga veikliosios medžiagos koncentracija.
  4. Po diagnozės nustatymo pacientui išrašomas vaistas, turintis terapinį poveikį konkretaus tipo bakterijoms - dažniausiai plataus veikimo spektro antibiotikai. Jei žmogui diagnozuota SARS, kurią sukelia chlamidija, mikoplazmos ar legionella, reikia vartoti specialius vaistus - pavyzdžiui, sumamedą ar klaritromiciną, papildomai vartojant platų vaistų spektrą..
  5. Antimikrobinį gydymą būtinai reikia papildyti simptominiu gydymu - karščiavimą mažinančiais, atstatomaisiais vaistais.

Antibiotikų terapijos efektyvumas priklauso nuo to, ar teisingai parinktas gydymo režimas ir ar laikomasi vaistų vartojimo sąlygų. Antimikrobiniai vaistai patenka į uždegimo židinį su kraujotaka, po kurio jie skirtingai veikia patogeninius mikroorganizmus - vieni (baktericidiniai) sunaikina jų struktūrą, kiti, kurie vadinami bakteriostatiniais, neleidžia augti bakterijoms.

Reikėtų pažymėti, kad sukėlėjai, sukeliantys pneumoniją, nuolat mutavo, formuodami atsparumą tam tikroms vaistų grupėms, todėl įprasti antimikrobiniai vaistai gali būti neveiksmingi įvairioms pneumonijos formoms. Ligoninės pneumoniją, ligą, plintančią medicinos įstaigos sienose, ypač sunku gydyti..

NUORODA! Naujos kartos plataus veikimo spektro vaistai yra laikomi veiksmingiausiais suaugusiesiems ir vaikams, nes jie geba kovoti su kelių rūšių patogeniniais mikroorganizmais.

Pacientų, sergančių sunkia ir ypatingai sunkia pneumonija, gydymas

Pagrindiniai vaistai, gydant šias pacientų grupes ligoninėje, yra cefalosporinai, dar vienas stiprių β-laktaminių antibiotikų atstovas. Taikyti III ir IV kartų vaistus, turinčius baktericidinį poveikį (visiškai sunaikinti patogeno ląsteles).

Tarp trečiosios kartos cefalosporinų atstovų galima rasti geriamųjų ir parenterinių formų. Pirmame pogrupyje dažniausiai būdingi šie dalykai:

  • „Cefixime“ (Suprax kapsulėse - 0,4 g. x 1 kartas per dieną, 700–780 trinti.)
  • Ceftibutenas (Zedex kapsulėse - 0,4 g. x 1 kartas per dieną, 800–1100 trinti.)
  • Zefditoren (Spektrosefas tabletėse - 0,2 / 0,4 g. x 2 kartus per dieną, 1300–1400 trinti.)

Veiksmingas antrojo pogrupio antibiotikas yra ceftriaksonas:

  • Ceftriaksonas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - 1,0–2,0 gr. kartą per dieną į raumenis arba į veną. 30–900 trinti.
  • Hazaranas miltelių pavidalo, skirtų injekciniam tirpalui paruošti - kiekviena po 1,0 g. x kartą per dieną į raumenis, ištirpinant 3,5 ml 1% lidokaino hidrochlorido tirpalo. 2300–2700 trinti.

Parenteraliai turi papildomą aktyvumą prieš Pseudomonas aeruginosa:

  • Ceftazidimas („Fortum“ miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - 1,0–6,0 g. per dieną, skiriant 2–3 į veną ar į raumenis, 450-520 patrinti.)
  • Cefoperazonas (Cefobidas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - 2,0–4,0 g. į raumenis per dieną, padalijant į 2 dozes, 250-300 patrinti.)

Karbapenemai yra dar viena iš „atsarginių“ grupių ligoninėse gydant pneumoniją. Tačiau šie vaistai nėra aktyvūs netipinei florai. Tarp antibiotikų yra paminėti pavadinimai:

  • Imipenemas + cilastatinas (Chienam miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - vidutinė paros dozė yra 2,0 g, t. 4 injekcijos į veną / į raumenis, 4500–4800 trinti.).
  • Meropenemas (Meronem miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - 0,5–1,0 g. į veną kas 8 valandas, 5000–1100 trinti.).

Antibiotikai yra tinkami mikoplazmoms naikinti sergant plaučių uždegimu:

  • Makrolidai, aktyvūs nuo netipinės floros (žr. Lentelę aukščiau)
  • Tetraciklinai yra atsarginiai vaistai. Doksiciklinas („Unidox Solutab“ tabletėse - 0,2 g. per 1-2 dozes, nekramtant valgant, 300-350 patrinti.)

Gydymas nuo plaučių uždegimo, žinoma, taip pat apibūdina temperatūros sumažėjimą vartojant antibiotikus. Klaidinga manyti, kad atsargiausi antibiotikai bus veiksmingiausi vaistai, nes jų spektras yra platesnis. Tokių vaistų paskyrimas turėtų būti būtina priemonė, nes priešingu atveju bakterijų atsparumas tik didės, o medicina praras „dailylentę“..

Tinkama pneumonijos terapija negali išsiversti be antibiotikų. Tai vienintelė šiuolaikiška ir efektyvi priemonė pašalinti ligos priežastį - mikroorganizmus. Visus vaistų receptus turi kontroliuoti gydytojas, savarankiškas gydymas apsunkina ligos eigą ir bakterijų ląstelių imuniteto vystymąsi prieš antibiotikų poveikį..

Makrolidai

Kita gausi ir mažai toksiška antibiotikų klasė. Palyginti su penicilinais, makrolidai turi platesnį veikimo spektrą. Jų vartojimas taip pat efektyvus esant netipinei pneumonijai, kurią sukelia mikoplazmos ir chlamidijos..

Suaugusiesiems makrolidai tiekiami tablečių ir kapsulių pavidalu, vaikams - suspensijų pavidalu. Jie veikia bakteriostatiškai, tai yra, ne naikina mikrobus, bet slopina tolesnį jų dauginimąsi. Šalutinis poveikis gali sukelti:

  • pykinimas, viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas,
  • dantenų ligos (stomatitas ir gingivitas),
  • alerginės reakcijos (reti).

Gydytojai iš šios grupės teikia pirmenybę keliems vaistams, įskaitant:

  1. Midecamicinas (prekės pavadinimas Macropen). Jis tepamas 3 kartus per dieną 1-2 savaites. Vaistas yra gerai toleruojamas. Gydytojo nuožiūra, jį galima vartoti nėštumo metu. Kontraindikuotinas jaunesniems nei 3 metų vaikams.
  1. Azitromicinas (Sumamed, Zi faktorius, Zitrolide). Priėmimo dažnumas - kartą per dieną. Gydymo trukmė yra 3 dienos. Draudžiama, kai sutrikusi inkstų ir kepenų veikla..
  1. Klaritromicinas (Klabaks, Klacid). Jis geriamas 2 kartus per dieną 6-10 dienų. Nepaskirtas kepenų ligoms ir vaikams iki 6 mėnesių.
  1. Roksitromicinas (Rulid). Rekomenduojama vartoti 2 kartus per dieną. Vidutinė gydymo trukmė yra 5–10 dienų. Draudžiama vartoti nėštumo, žindymo metu ir vaikams, sveriantiems mažiau nei 40 kg.

Bakterijos gali greitai sukurti atsparumą makrolidams, todėl gydytojai stengiasi išvengti ilgo (daugiau nei 10 dienų) gydymo šiais vaistais.

Kokie antibiotikai skiriami vaikams ir nėščioms moterims

Labai svarbu žinoti, kokius antibiotikus vartoti vaikams. Jei vaikas serga pneumonija, iškart po diagnozės paskyrimo skiriamas antibiotikas

Kad gydymas būtų efektyvus ir nekiltų komplikacijų rizika, vaikai guldomi į ligoninę. Jei liga nėra ūminė, taip pat turi bakterinį pobūdį, naudojami penicilinai. Jie gali būti sintetiniai ir natūralūs. Natūralūs yra benzenilenicilinas ir fenoksimetilenilicilinas, taip pat kiti..

Pusiau sintetiniai narkotikai yra:

  • Izoksosolilpenicilinai, įskaitant oksaciliną;
  • Aminopenicilinai, kurių grupę sudaro Amoksicilinas ir Ampicilinas;
  • Karboksipenicilinai, karbenicilino ir Ticarcilino pavidalu;
  • Ureidopenicilinai, kurie apima piperaciliną ir azlociliną.

Pneumonijos gydymui tokie antibiotikai skiriami prieš gaunant diagnostinius rezultatus. Kai nustatomas patogeno tipas, terapija skiriama individualiai. Vaikas gydomas griežtai prižiūrint gydytojui. Jei nėščia moteris serga plaučių uždegimu, ji guldoma į ligoninę.

Antibakterinius vaistus skiria tik gydytojai. Antibiotikas yra kruopščiai parinktas, kuris turės didžiausią teigiamą poveikį ir neturės neigiamos įtakos vaisiui..

Dažniausiai nėščiosioms, sergančioms pneumonija, skiriami tokios formos antibiotikai:

  • Amoksicilinai;
  • Amoksicilinas kartu su klavulanatu;
  • Cefuroksimas;
  • Ceftriaksonas;
  • Ampicilinas
  • Cefutaksimas.

Jei moteris turi alerginių reakcijų į beta laktaminius penicilinus, imamas Spiramicinas, paskirtas remiantis individualiais rodikliais. Nešiojant vaisiaus, neįmanoma vartoti labai stipraus antibiotiko.

Vaikams ir nėščioms moterims terapija turėtų būti paskirta ypač atsargiai, atsižvelgiant į visą riziką ir pasekmes. Taikant gerą terapiją, uždegiminis procesas vyksta greitai.

Antibiotikai suaugusiųjų plaučių uždegimui yra veiksmingi deriniai

Įvairios bakterijos, rečiau grybeliai, sukelia plaučių uždegimą. Paskiriant antibakterinį gydymą pneumonija, atsižvelgiama į paciento amžių, jo būklės sunkumą, taip pat į gretutines ligas: tuberkuliozę, cukrinį diabetą, lėtinį bronchitą ir kt. Pirmame gydymo etape ir iki gydymo pabaigos pacientams skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai..

Jei pneumonijos gydymas antibiotikais nedaro norimo efekto, rekomenduojama toliau vartoti pasirinktą antibakterinį vaistą mažiausiai tris dienas, kol bus aptiktas patogenas. Tai yra minimalus laikas pasiekti maksimalią vaisto koncentraciją kraujyje, po kurio jis pradės paveikti uždegimo židinius.

Pacientams iki 60 metų yra skiriama avelox arba tavanic kartu su doksiciklinu.

Sergant pneumonija, pasverta pagrindinės ligos ir kitų lėtinių patologijų, taip pat senyvo amžiaus pacientams, skiriamas Avelox su ceftriaksonu.

Sergant sunkia pneumonija, bet kokio amžiaus pacientams skiriamas levofloksacinas su tavanicu į veną kartu su ceftriaksonu ar fortum. Į veną įšvirkštas cefepimas arba sumažinamas fortum (į raumenis).

Dėl ypač sunkaus pneumonijos kurso (prireikus hospitalizuojant pacientą gaivinti) reikia naudoti vieną iš šių derinių: sumamed plius tavanic (leflocinas), fortum plius tavanic, targotsid plius meronem, sumamed plius meronem.

Pneumonijos gydymo pagrindas yra ne tik gydymas antibiotikais, bet ir kiti bendrojo gydymo režimo etapai.

Tam tikrų antibakterinių vaistų vartojimo efektyvumas nustatomas laboratorijoje.

Pneumonijos tipai

Pagal atsiradimo etiologiją pneumonija gali būti: bakterinė, virusinė, mišri, grybelinė, parazitinė, infekcinė-alerginė, aspiracinė.

Pagal morfologiją pneumonija skirstoma į:

  • židinys, kuriam būdingas vienas ar keli pneumoniniai infiltracijos židiniai nuo 1 iki 2 centimetrų;
  • židinio-konfluentas, lydimas nevienalyčių masinių infiltracijos židinių išsivystymo. Šio tipo pneumoniją gali komplikuoti destruktyvios komplikacijos ar eksudacinis pleuritas;
  • segmentinis (pneumatinis fokusas užima vieną plaučių segmentą);
  • polisegmentiniai, lydimi kelių segmentų pažeidimų. Paprastai tokią pneumoniją lydi atelektazė ir plaučių dydžio sumažėjimas;
  • lobaras (lobaris), kuriam būdingi visos plaučio skilties pažeidimai (krupinė pneumonija);
  • intersticinis (pneumatiniai infiltraciniai židiniai, lydimi intersticijos pažeidimų). Ši pneumonijos forma yra reta, daugiausia pacientams, turintiems imunodeficitą;
  • viso pažeidžia visą plaučius.

Plaučių uždegimas gali būti vienpusis ar dvipusis..

Būtina atskirti bendruomenėje įgytą ir ligoninėje įgytą pneumoniją (dėl kitos ligos išsivysto per 48–72 valandas po hospitalizacijos).

Pagal sunkumą išskiriama lengva, vidutinio sunkumo ir sunki pneumonija..

Esant nestipriai ligos eigai, nestipriai intoksikacijai, karščiavimui iki 38 laipsnių, leukocitozei nuo 9 iki 10 * 109 / l, pneumoninės infiltracijos tūris trunka 1–2 segmentus, nėra lydinčių „fono“ patologijų, tachikardija iki 90 dūžių per minutę. Kvėpavimo nepakankamumas nėra išreikštas, nasolabialinio trikampio cianozės nėra arba ji atsiranda po kosulio, fizinio krūvio (vaikščiojimas, laipiojimas laiptais ir kt.).

Vidutiniam kursui būdinga ryškesnė intoksikacija, kvėpavimo nepakankamumo požymiai - nosolabialinė trikampio cianozė, kvėpavimo dažnis 25–30 per minutę, nosies sparnų patinimas, lanksčių krūtinės vietų atsitraukimas (tarpšonkaulinė erdvė, tarpšonkaulinė ir subklaviška fossa), tachikardija iki šimto dūžių per minutę, aukšta karščiavimas.

Sunkiais atvejais paciento būklė yra sunki, galimas didelis karščiavimas, sunkus DN (cianozė, dusulys, hipoksemija ir kt.), Hemodinaminiai sutrikimai, sumažėjęs kraujospūdis, septinis šokas, plaučių edema, inkstų nepakankamumas ir kitos komplikacijos..

Priežastys

Pneumonija atsiranda, kai patogeninis mikroorganizmas patenka į susilpnintą žmogaus kūną, kuris sukelia uždegiminį procesą plaučiuose.

Pagrindinė priežastis yra bakterinė infekcija (streptokokas). Dažnai ligą sukelia virusai. Žmonės dažniausiai žiemą suserga virusine pneumonija.

Taip atsitinka, kad pneumonijos priežastis yra mikroorganizmai, turintys virusų ir bakterijų savybes. Jie vadinami mikoplazmomis..

Rečiau grybeliai ir parazitai veikia kaip patogenai..

Pneumonija dažniausiai perduodama lašeliniu-virusiniu būdu. Kai pacientas čiaudėja ar kosėja, išskyros su patogeniniais mikroorganizmais patenka į sveiko žmogaus plaučius ir sukelia uždegimą.

Taip pat plaučių uždegimas gali išsivystyti dėl padidėjusio bakterijų, kurios nuolat yra žmogaus nosyje ir gerklėje, aktyvumo. Susilpnėjus imunitetui, organizmas negali atsispirti virusams ir jie iškart pradeda aktyviai daugintis, patenka į plaučius ir ten sukelia uždegiminį procesą..

Rizikos veiksniai susirgti plaučių uždegimu:

  • Kūno hipotermija.
  • Virusinės infekcijos.
  • Gretutinių ligų, tokių kaip lėtinės plaučių ligos, širdies nepakankamumas, cukrinis diabetas ir kt., Buvimas.
  • Vartojo alkoholį.
  • Imuniteto sutrikimai.
  • Ilgas lovos poilsis.
  • Senatvės amžius.
  • Chirurgija.

Ligonių, sergančių lengva pneumonija, gydymas

Paprastai su tokio sunkumo bronchitu ir pneumonija pacientas yra nedarbingumo atostogose ir namuose laikosi gydytojo rekomendacijų. Paprastai plaučių uždegimą galima išgydyti geriamaisiais vaistais, nenaudojant injekcijų formų, tai yra, tablečių, kapsulių, suspensijų.

Vyresni nei 60 metų pacientai gydymui skiria vieną iš β-laktaminių antibiotikų:

Veiklioji medžiagaTaikymo būdas, kaina
Penicilinai:
  • Amoksicilinas
Amoksicilinas (tabletės): 0,5 g. x 2 kartus per dieną viduje 14 dienų. 39–70 trinti.
Flemoxin Solutab (tabletės): 0,5 g. x 2 kartus per dieną viduje 14 dienų. 390–530 trinti.
Amosinas:
  • Kapsulės: dozavimas yra panašus. 75-115 patrinti.
  • Milteliai suspensijai: paketėlio turinį supilkite į stiklinę šilto švaraus vandens, sumaišykite, panaudokite viduje. 40-90 patrinti.
Makrolidai:
  • Azitromicinas
Azitralinis (kapsulės): 0,25 / 0,5 g. vieną kartą per dieną prieš arba 2 valandas po valgio. 280-330 patrinti.
Sumamed:
  • Tabletės: 0,5 gr. kartą per dieną 60 minučių prieš arba 2 valandas po valgymo. 200-580 patrinti.
  • Kapsulės: 0,5 gr. kartą per dieną 60 minučių prieš arba 2 valandas po valgymo. 450-500 patrinti.
  • Milteliai suspensijai: vartoti 1 kartą per dieną 60 minučių prieš arba 2 valandas po valgio, į buteliuką iš anksto įlašinus 11 ml švaraus vandens ir suplakant mišinį. 200-570 patrinti.
„Azitrox“:
  • Kapsulės: 0,25 / 0,5 g. kartą per dieną. 280-330 patrinti.
  • Milteliai suspensijai buteliukuose: vartoti 2 kartus per dieną, į buteliuką įpylus 9,5 ml vandens. 120-370 patrinti.
  • Klaritromicinas
Klacidas:
  • Granulės suspensijai: lėtai įpilkite į buteliuką vandens ir suplakite 2 kartus per dieną. 350–450 trinti.
  • Tabletės: 0,5 gr. du kartus per dieną, vartoti 14 dienų. 500–800 trinti.
Clarithromycin Teva (tabletės): 0,25 g. du kartus per dieną 1 savaitę. 380–530 trinti.
Fromilide (tabletės): 0,5 g. du kartus per dieną 2 savaites. 290–680 trinti.

60 metų ir vyresniems pacientams kartu su gretutine patologija (arba be jos) tinka saugūs penicilinai ir fluorokvinolonai:

Veiklioji medžiagaTaikymo būdas, kaina
Apsaugoti penicilinai:
  • Amoksicilinas + klavulano rūgštis
Amoksiklavas:
  • Tabletės: 1 tabletė (atitinkamai 250 + 125 mg) x 3 kartus per dieną arba 1 tabletė (atitinkamai 500 + 125 mg) x 2 kartus per dieną valgio metu, 14 dienų kursas.. 220-380 patrinti.
  • Milteliai suspensijai: dozė nustatoma 1 kg kūno svorio pagal lenteles, pritvirtintas prie butelių. 130–280 patrinti.
Augmentinas:
  • Tabletės: 1 tabletė (atitinkamai 250 + 125 mg) tris kartus per dieną, kursas 14 dienų. 260-380 patrinti.
  • Milteliai suspensijai: įpilkite vandens iki 60 ml iki kambario temperatūros, suplakite, suplakite, leiskite užvirti 5 minutes, tada įpilkite vandens iki žymės ir dar kartą suplakite kelis kartus. 150–470 trinti.
Flemoklavas Solutabas (tabletės): 1 tabletė (atitinkamai 500 + 125 mg) tris kartus per dieną arba 1 tabletė (atitinkamai 875 + 125 mg) du kartus per dieną, nekramtant valgio pradžioje, 2 savaites. 300–450 trinti.
Kvėpavimo organų fluorokvinolonai:
  • Levofloksacinas
Tavanic (tabletės): 0,25 g. x 2 tabletės x 2 kartus per dieną arba 0,5 g. x 1 tabletė x 1 kartą per dieną, nuplaunama vandeniu, kursas - 2 savaites. 460–1000 trinti.
Floracidas (tabletės): 0,5 g. du kartus per dieną, nekramtant, tarp valgymų. 300–800 trinti.
  • Moksifloksacinas
„Avelox“ (tabletės): 0,4 g. x kartą per dieną, nekramtant, 2 savaičių kursas. 220-380 patrinti.
Moflaksija (tabletės): dozavimo režimas panašus. 320-350 patrinti.

Kvėpavimo organų fluorokvinolonai išlieka geriausiu antibiotiku nuo plaučių uždegimo 2 gydymo stadijoje. Jie yra sujungti, jei nėra pirmojo vartojamo vaisto veiksmingumo požymių. Šios grupės atstovai išsiskiria dideliu veikimo spektru ir mažesniu mikrobų atsparumu. Tačiau kiekvienas atvejis yra individualus..

Kaip pasirinkti antibiotikus

Pirmieji aiškūs pneumonijos požymiai yra karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas ir stiprus šlapias kosulys, kurio metu skrepliai yra geltoni arba rudi. Klausydamasis plaučių, gydytojas negali nustatyti tikslaus ligos buvimo, tipo ir laipsnio, tačiau, jei įtariama pneumonija, gydytojas skiria plataus veikimo vaistus, nelaukdamas tolimesnių tyrimų rezultatų..

Įtarus plaučių uždegimą, pacientas siunčiamas atlikti plaučių rentgenogramą, skreplių analizę, siekiant nustatyti patogeno rūšį, ir atlikti kitus tyrimus, tačiau nedelsiant skiriama, kad būtų išvengta ligos paūmėjimo. Kaip pirmoji, būtinoji pagalba, pacientui skiriami pirmosios veikimo eilės antibiotikai. Bet jūs turite kuo greičiau atlikti tyrimus, nes tik nustatęs patogeno tipą ir ligos sunkumą gydytojas gali pasirinkti antibiotikus nuo plaučių uždegimo.

Daugeliu atvejų pneumoniją sukelia pneumokoko bakterijos, tačiau šią ligą taip pat gali sukelti grybelinės bakterijos Candida, streptokokas, stafilokokas ir daugelis kitų. Kiekvienai bakterijų rūšiai yra skirtas specifinis antibiotikas, todėl veiksmingam ligos gydymui turi būti paskirtas teisingas vaistas. Nėra nė vieno vaisto, galinčio susidoroti su bet kokios rūšies liga..

Antibiotikai vaikų plaučių uždegimui

Vaikų gydymas skiriamas nedelsiant, iškart nustačius ligos požymius.

  • vaikams iki 1 metų, jei patvirtinta intrauterinė infekcija;
  • vaikai su įgimtais širdies raumens ir kraujotakos sistemos defektais;
  • vaikai iš našlaičių namų, iš šeimų, turinčių prastas socialines sąlygas
  • vaikai, sergantys encefalopatija (smegenų struktūros ir funkcijos pažeidimas);
  • jaunesniems nei penkerių metų vaikams, jei jis aptiko daugiau nei vienos plaučio skilties pažeidimą;
  • jei vaikas jaunesnis nei du mėnesiai;
  • vaikai, sergantys sunkia ligos forma, nepriklausomai nuo amžiaus;
  • vaikams iki dvejų metų, sergantiems lobarine (krupine) plaučių uždegimu
  • vaikai guldomi į ligoninę, jei tėvai nesilaiko gydytojų rekomendacijų.

Gydymo režimas, kol bus gauti tikslūs rezultatai - plataus veikimo spektro antibiotikai, atlikus laboratorinius tyrimus ir aptikus patogeną, kiekvienam vaikui skiriamas individualus gydymas, atsižvelgiant į mažo paciento amžių.

Kaip vaikams skiriami antibiotikai

Gydytojams gydant vaikus, gydytojams svarbus vaiko amžius. Pirma, tai priklauso nuo to, kurie patogenai sukėlė plaučių uždegimą, ir, antra, ne visi vaistai yra rekomenduojami vaikams.

  • Naujagimiams dažna ligos priežastis yra B grupės streptokokai, E. coli listerija.
  • Nuo 1 iki 3 mėnesių - pneumokokas, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
  • Nuo 3 mėnesių iki 5 metų - pneumokokai ir hemofilinės bacilos.
  • Nuo 5 metų dažniausiai pneumokokai, mikoplazmos, chlamidofilai.

Vaikams gydyti dėl didelio patogenų atsparumo vaistams nenaudojami šie vaistai:

1. Penicilinas, Bicilinas Oksacilinas, Ampicilinas 2. Cephalexin Cefazolin Cefamezin 3. Norfoxacin ofloxacin.

Šiuo atžvilgiu iki 3 mėnesių naujagimių gydymas atliekamas amoksicilinu su klavulano rūgštimi. Nuo šio amžiaus iki 5 metų galima gydyti tabletėmis ar sirupu - makrolidu ar amoksicilinu.

Su vyresniais vaikais elgiamasi vienodai..

Antibiotikai suaugusiųjų pneumonijai pavadinti vaistais

Pneumonijai gydyti skiriami tiek sintetiniai, tiek pusiau sintetiniai, tiek natūralūs antibiotikai. Kai kurie vaistai selektyviai veikia tam tikras bakterijų rūšis, kiti - platų veikimo spektrą. Iškart po diagnozės nustatymo, plaučių uždegimo gydymas antibiotikais pradedamas plataus veikimo spektro antibiotikais.

Infekcijos sukėlėjas nustatomas naudojant bakterinį skreplių tyrimą, kurio rezultatai yra pagrindas renkantis antibakterinį gydymo režimą..

Renkantis veiksmingą antibiotiką, atsižvelgiama į pneumonijos sunkumą, alerginių reakcijų ir komplikacijų tikimybę, galimų kontraindikacijų buvimą ir kitus veiksnius..

Paprastai skiriami du antibakteriniai vaistai, pavyzdžiui, cefalosporinas ir fluorochinolis.

Su ligoninės pneumonija skiriamas amoksicilinas, ceftazidimas, nesant efekto - ticarcilinas, cefotaksimas. Be to, antibiotikai gali būti derinami, ypač pacientams, kuriems yra sunki liga, mišri infekcija ir silpnas imunitetas. Tokiais atvejais pneumonija gydoma šiais deriniais:

  • cefuroksimas su gentamicinu;
  • amoksicilinas su gentamicinu;
  • linkomicinas su amoksicilinu;
  • cefalosporinas su linkomicinu;
  • cefalosporinas su metronidazolu.

Bendruomenės įgyta pneumonija reikalauja naudoti azitromiciną, benzilpeniciliną, fluorchinoloną, sunkiais atvejais - cefotaksimą, klaritromiciną ar jų derinius..

Amoksiklavas nuo plaučių uždegimo dažnai skiriamas kartu su sumamed..

Neleidžiama savarankiškai taisyti antibiotikų terapijos linijos, nes tai gali sukelti bakterijų atsparumą tam tikroms vaistų grupėms, todėl gydymas bus neveiksmingas..

Vaikams iki vienerių metų ir vyresniems žmonėms skiriamas gydymas ligoninėje, nes bet kada gali reikėti naudoti mechaninio vėdinimo prietaisus ar kitas skubias medicinines procedūras..

Jusupovo ligoninės terapijos klinika teikia hospitalizacijos paslaugas pacientams, sergantiems pneumonija ir kitomis kvėpavimo takų ligomis, visą parą dirbančiai ligoninei, aprūpintai ultramodernia įranga. Klinikoje dirba aukštos kvalifikacijos specialistai, kurie teiks profesionalią pagalbą nuo gydymo pradžios iki visiško paciento pasveikimo. Terapijos kursas atliekamas naudojant naujausius medicinos metodus ir naujos kartos vaistus. Mūsų pacientams siūlomi šviesūs, erdvūs ir patogūs kambariai, gera mityba ir visą parą teikiama medicinos pagalba..

Galite susitarti pas gydytoją ir gauti visą informaciją apie hospitalizavimą paskambinę į Jusupovo ligoninę.

Bibliografija

  • TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija)
  • Jusupovo ligoninė
  • "Kvėpavimo sistemos ligos." Vadovas Ed. Acad. RAMS, prof. N.R.Paleeva. M., Medicina, 2000.
  • Kvėpavimo sistemos nepakankamumas ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Ed. V. A. Ignatjevas ir A. N. Kokosovas, 2006, 248 s.
  • Ilkovičius M.M. Ligų ir būklių, apsunkintų spontaninio pneumotorakso išsivystymas, diagnozė, 2004 m.

Kiti vaistai pneumonijai gydyti

Kadangi pneumonijos gydymas, be antibiotikų, turėtų būti išsamus, tai reiškia, kad reikia vartoti ir kitus vaistus, ypač antivirusinius ir mukolitinius vaistus..

    Jei pneumonija yra virusinės kilmės, reikia tinkamų antivirusinių vaistų. Tai apima aciklovirą, arbidolį, valaciklovirą ir kt..

Antivirusinis vaistas Acikloviras
Spiriva vaisto atpalaidavimo forma

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes ir sunkumą, į terapinį kursą galima įtraukti vaistus nuo karščiavimo ir nuo rinito, imunomoduliatorius, skausmą malšinančius vaistus nuo galvos ir raumenų skausmų..

Pusiau sintetinių penicilinų naudojimo ypatybės

Nepaisant šiuolaikinių antibiotikų įvairovės, penicilino vaistai išlieka viena iš pneumonijos gydymo galimybių. Pulmonologijoje svarbu naudoti pusiau sintetinius agentus, kurie švelniai veikia paciento kūną.

Amoksicilinas gali būti naudojamas gydant įvairių kategorijų pacientus, išskyrus tas moteris, kurios maitina krūtimi. Vaistas padeda efektyviai kovoti su plaučių uždegimu įvairiuose jo vystymosi etapuose. Atsižvelgiant į gydytojo receptą, vaistas geriamas per burną arba leidžiamas į veną.

Antibiotikų tabletės išgeriamos tuo pačiu metu, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo. Suaugusiesiems vaistas skiriamas po 500 mg-0, 75 g tris kartus per dieną.

Terapijos trukmė nustatoma atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą. Tai gali skirtis per 5 dienas - 2 savaites.

Jei yra indikacijų į veną ar į raumenis, suaugusiems pacientams Amoksicilinas skiriamas po 500–1000 mg 2 kartus per 24 valandas. Injekcijų kursas gali trukti nuo 1 savaitės iki 10 dienų. Išnykus klinikiniams ligos požymiams, vaistas skiriamas dar 2-3 dienas.

Amoksiklavas yra dviejų komponentų antibiotikas, kurio sudėtį apibūdina amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys. Vaistas tiekiamas tabletėmis ir milteliais, su kuriais paruošiama injekcijos kompozicija.

Suaugusieji vartoja Amoxiclav pneumonijai gydyti pagal įprastą paros dozės režimą:

  • sergant lengvu ligos laipsniu - 250 mg (+125 mg) tris kartus per dieną;
  • vidutinio sunkumo pneumonija - 500 mg (+125 mg) du kartus per dieną;
  • komplikuota ligos forma - 875 mg (+125 mg) 2 kartus per dieną.

Jei injekcijose būtina vartoti antibiotiką, suaugę pacientai gauna vaistą vienkartine 1,2 g doze. Tarp vaisto dozių į organizmą griežtai laikomasi 6–8 valandų pertraukos. Vidutinės plaučių uždegimo antibiotikų terapijos kursas trunka 7–10 dienų. Sunkesniais atvejais gydymas pratęsiamas iki 2–3 savaičių.

Pusiau sintetinių penicilinų vartojimo šalutinis poveikis yra nedažnas reiškinys. Kartais pacientams, vartojantiems Amoksiciliną ar Amoksiklavą, išsivysto alerginės reakcijos, pasireiškiančios niežuliu, dilgėline ar bėrimu, rečiau - anafilaksinis šokas..

Norint sumažinti nepageidaujamų reiškinių riziką, prieš pradedant gydymą, rekomenduojama atlikti padidėjusio jautrumo penicilinams testą.

Antibiotikų tipai pneumonijai gydyti

Tik gydytojas skiria pneumonijos antibiotikus, remdamasis tam tikros rūšies pneumonijos požymiais (krupuotos, netipinės, bazinės, židinio, aspiracijos)..

Pneumonijoje naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai yra šių tipų:

  • Penicilinų serijos (penicilinas, amoksicilinas, augmentinas, oksacilinas, ampicilinas).
  • Cefalosporinas (cefilimas, cefeksimas, ceftobilprolis, cefaleksinas, ceftriaksonas).
  • Makrolidai (eritromicinas, klaritromicinas).
  • Aminoglikozidai (kanamicinas, azitromicinas, gentamicinas).
  • Tetraciklinai (doksiciklinas, minociklinas, tetraciklinas).
  • Fluorchinolis (levofloksacinas, ciprofloxacinas).

Jei nustatomas infekcijos šaltinis, gydytojas skiria vaistą, kuriam jautrūs nustatyti mikroorganizmai. Tai nustatoma analizuojant paimtas skrepeles, iš kurių buvo gautas mikroorganizmų augimas, tokiu būdu nustatant jautrumą tam tikriems antibakteriniams vaistams.

Kartais vieni antibiotikai pakeičiami kitais. Tai atsitinka šiais atvejais:

  • Jei per 72 valandas po antibakterinių vaistų vartojimo nepagerėja.
  • Gydantis konkrečiu narkotiku, pavojingas gyvybei.
  • Kai kurie antibiotikų tipai gali būti per daug toksiški tam tikroms žmonių grupėms, pavyzdžiui, moterims ir vaikams. Tokiu atveju narkotikų vartojimo trukmė sumažėja arba pakeičiama kita.

Suaugusiųjų ir vaikų pneumonijos gydymas namuose

Pneumonijos gydymas namuose gali būti atliekamas tik ištyrus gydytojui ir paskyrus tinkamą terapiją, jei nėra indikacijų stacionariniam gydymui..

Reikėtų pažymėti, kad apie 80% pacientų (įskaitant vyresnius vaikus), sergančius visuomenės įgyta pneumonija, galima gydyti namuose, taip pat dienos stacionare..

Gydymo ligoninėje indikacijos yra:

  • paciento amžius yra mažesnis nei šeši mėnesiai arba vyresnis nei 65 metai (šios kategorijos pacientams yra per didelė rizika susirgti DN ir kitomis komplikacijomis, todėl gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje);
  • sunki pneumonija;
  • nėštumo buvimas;
  • įtarimas dėl SARS;
  • fono ligų buvimas paciente, kurios gali apsunkinti pneumonijos eigą ir sukelti komplikacijų. Ligoninėje gydomi pacientai, turintys įgimtą širdies ydą, cistinę fibrozę, bronchų ir plaučių displaziją, bronchektazę, imunodeficitą, cukrinį diabetą ir kt.;
  • pacientai, kurie neseniai baigė arba šiuo metu gydo imunosupresinį gydymą;
  • pneumonija negydoma antibiotikais per 48 valandas, klinikiniai simptomai progresuoja. Tie. suaugusiam pacientui nepraeina karščiavimas, padažnėja kvėpavimo nepakankamumas ir kt.;
  • sąlygų gydymui namuose trūkumas (vaikai iš asocialių šeimų, internatinių mokyklų, ligoninėse gyvenantys pacientai ir kt. yra hospitalizuoti).

Kaip pasirinkti antibiotiką

Pagrindiniai pneumonijos simptomai yra didelis karščiavimas, kosulys su geltonos arba rudos skreplių išsiskyrimu, dusulys, bendras negalavimas. Gydytojas išklauso paciento plaučius ir, jei įtariamas uždegiminis procesas, nukreipia jį į rentgeną ir reikiamus tyrimus. Atsižvelgiant į jų rezultatus ir paciento kūno ypatybes, skiriama terapija. Kaip pirmoji pagalba, antibiotikai yra skiriami eksperimentiniu būdu (vadinamieji pirmosios eilės vaistai), todėl pacientas turėtų būti kuo greičiau patikrintas visų pirma, visų pirma, atliktas skreplių tyrimas, kurio metu bus nustatytas sukėlėjas..

Maždaug 60% atvejų plaučių uždegimą sukelia mikroorganizmai, vadinami pneumokokais, tačiau, be to, ligą gali išprovokuoti šie agentai:

  • streptokokai;
  • stafilokokai;
  • hemofilinės bacilos;
  • chlamidija
  • mikoplazmos;
  • legionella;
  • enterobakterijos;
  • Klebsiella;
  • Escherichia;
  • Candida grybai.

Kiekviena iš aukščiau išvardytų bakterijų yra jautri tam tikrai medžiagai, tai yra, siekiant maksimalaus terapijos efektyvumo, labai svarbu nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Vidutiniškai gydymas trunka nuo 7 iki 10 dienų, atsižvelgiant į žmogaus amžių ir būklę, taip pat ligos eigos ypatybes

Griežtai nerekomenduojama savarankiškai vartoti antibiotikų, nes jie ne tik nesuteikia norimo efekto, bet ir gali padaryti didelę žalą organizmui..

Penicilinai

Labiausiai paplitęs pneumonijos sukėlėjas - streptokokas - yra veiksmingi aminopenicilinų grupės antibiotikai..

Seniausia antibiotikų grupė, pasižyminti dideliu aktyvumu ir tuo pačiu mažu toksiškumu žmonėms. Penicilinai yra veiksmingi kovojant su įvairiausiais pneumonijos sukėlėjais, įskaitant labiausiai paplitusius pneumokokus (Streptococcus pneumoniae). Visi šios klasės vaistai yra baktericidiniai, t.y., jie sukelia mikrobų ląstelių mirtį..

Dažniau nei kiti grupės nariai yra paskiriami:

  1. Amoksicilinas (firmos pavadinimai: Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ospamox, Amoxicillin). Jis vartojamas peroraliai kapsulių ar suspensijų pavidalu. Vartojimo dažnis yra 2–3 kartus per dieną, atsižvelgiant į dozę. Gydymo trukmė yra nuo 10 iki 14 dienų. 10% atvejų amoksicilinas yra neveiksmingas. Taip yra dėl to, kad kai kurie pneumonijos sukėlėjai išmoko gaminti medžiagas - beta laktamazes, kurios sunaikina antibiotiką.
  1. Amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys (firmos pavadinimai: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav Solutab, Amoxicillin with klavulano acid). Klavulano rūgštis apsaugo amoksiciliną nuo beta-laktamazių, taip padidindama jo efektyvumą prieš bakterijas. Vaistai su juo, kaip taisyklė, skiriami pacientams, kurie turi daugiau nei vieną kartą. Taip pat naudojami kombinuoti vaistai, 2–3 kartus per dieną 10–14 dienų..

Penicilinai gali sukelti šį šalutinį poveikį:

  • alerginės reakcijos (palyginti su kitais antibiotikais, penicilinai dažnai sukelia dilgėlinę, odos niežėjimą, Quincke edemą),
  • virškinamojo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas),

Jei atsiranda nepageidaujamų reakcijų, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Dėl mažo toksiškumo penicilinai gali būti skiriami mažiems vaikams ir nėščioms moterims. Dozės šiai pacientų kategorijai parenkamos griežtai individualiai..

Ar pneumonija užkrečiama

Taip, pneumonija yra užkrečiama. Pneumonija reiškia kvėpavimo takų infekcijas. Dažniausias perdavimo būdas yra oras. Kontaktinių namų ūkio mechanizmas taip pat įmanomas per įprastus indus. Ypač reta intrauterinė hematogeninė infekcija.

Rizikos grupę sudaro:

  • maži vaikai, sergantys intrauterine hipoksija, asfiksija, gimimo trauma, cistine fibroze, įgimta širdies liga ar plaučių vystymusi, netinkama mityba ir hipovitaminoze, imunodeficito būsenomis;
  • rūkalių
  • pacientams, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis ar dažnu bronchitu;
  • imunodeficitiniai pacientai;
  • asmenys, kenčiantys nuo alkoholizmo ar vartojantys narkotikus;
  • pacientai, turintys lėtinės infekcijos židinius (lėtinis tonzilitas ir kt.);
  • pacientai, turintys fono patologijų (cukrinis diabetas ar kitos endokrininės ligos, inkstų ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos ir kt.);
  • pacientams, kalnakasiams, dirbantiems su toksinėmis medžiagomis (profesinės rizikos veiksniai);
  • vyresni nei 65 metų pacientai;
  • mažas pajamas gaunantys žmonės.

Kokios grupės naudojamos gydyme

Anksčiau penicilino preparatai buvo skiriami pneumonijai gydyti, tačiau jie turi daug šalutinių poveikių ir veikia tik tam tikrus patogeninių mikroorganizmų tipus..

Be to, daugelis bakterijų padermių jau turi atsparumą penicilinams, todėl jų vartojimas ne visada pateisinamas. Šiuolaikinėje medicinoje naudojami veiksmingesni ir saugesni vaistai, kuriuos galima vartoti įvairaus amžiaus pacientams..

  1. Makrolidai. Paprastai šios grupės antibiotikai yra skiriami kaip pirmos eilės vaistai (jei yra kontraindikacijų arba yra alergija vaistams nuo penicilino). Veiksmingas su netipinėmis ligos formomis, kurias sukelia mikoplazmos, chlamidijos, legionella, hemofilinės bacilos. Iš esmės jokio poveikio streptokokams ir stafilokokams.
  2. Penicilinai yra pusiau sintetiniai. Vaistai, efektyvesni už įprastus penicilinus - jų veikimo spektras apima daugumą gramteigiamų mikroorganizmų, pneumokokų, hemofilinių bacilų, gonokokų ir kt. Jie skiriami lengvoms pneumonijos formoms, nustačius patologinio proceso sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams. Jie laikomi vienais mažiausiai toksiškų antimikrobinių vaistų, todėl jie dažnai skiriami vaikams ir nėščioms moterims..
  3. Cefalosporinai. Jie naudojami įrodytam makrolidų netoleravimui ir nekomplikuotoms pneumonijos formoms, kurias sukelia streptokokai, pneumokokai, enterobakterijos. Neturi jokio poveikio E. coli ir Klebsiella. Kūnas gerai toleruoja, tačiau neskiriamas dėl sunkaus inkstų nepakankamumo ir senatvėje.
  4. Fluorokvinolonai. Grupė antibiotikų, galinčių kovoti su pneumokokais, kai kuriomis stafilokokų padermėmis ir daugybe netipinių mikroorganizmų. Fluorochinolonai laikomi geriausiu vaistu sunkiai pneumonijai kontroliuoti..
  5. Karbapenemai. Sunaikinamos bakterijos, atsparios cefalosporinų poveikiui, skiriamos sudėtingoms ligos formoms ir septiniam procesui.
  6. Monobaktamai. Vaistų poveikis yra panašus į penicilinų ir cefalosporinų grupių antibiotikų poveikį, jie turi gerą poveikį gramneigiamoms bakterijoms.

Kombinuoti vaistai, kuriuose, be pagrindinės veikliosios medžiagos, yra ir kitų komponentų, stiprinančių jo terapinį poveikį, gali būti klasifikuojami kaip atskira kategorija. Pavyzdžiai - Augmentin, Flemoklav Solutab, kurių sudėtyje yra amoksicilino kartu su klavulano rūgštimi. Tai apsaugo antibiotiką nuo medžiagos, vadinamos beta laktamazėmis, kurią gamina kai kurios bakterijos, poveikio ir sumažina gydymo poveikį.

Visi suaugusiųjų ir vaikų antimikrobiniai vaistai būna dviejų formų - tablečių (kapsulių) ir miltelių, skirtų injekcijoms į raumenis ar į veną. Priemonės tablečių pavidalu yra naudojamos nekomplikuotoms ligos formoms, kurios gydomos ambulatoriškai (namuose).

Sunkiais plaučių uždegimo atvejais suaugusiesiems ir vaikams reikia injekcijų ar lašintuvų - jie greitai pasiekia pažeidimą ir pradeda kovoti su pašaliniais agentais. Paprastai tokios procedūros atliekamos medicinos įstaigoje, tačiau kartais gydymas namuose yra įmanomas (jei paciento artimųjų tarpe yra žmonių, turinčių tam tikrų įgūdžių).

SVARBU! Antibiotikai naudojami išskirtinai bakterinėms infekcijoms gydyti - jei organizmas užkrėstas virusais, jie neveiksmingi.