Viena iš labiausiai paplitusių inkstų ligų yra pielonefritas. Tai inkstų uždegimas, kurį sukelia bakterijos. Dažniausiai pielonefritas pasireiškia 7-9 metų vaikams, mergaitėms ir moterims, turinčioms aktyvų lytinį gyvenimą. Vaikams šią ligą sukelia poreikis pritaikyti šlapimo aparatą naujoms sąlygoms (t. Y. Mokyklai), taip pat anatominės struktūros ypatumus. Vyrai, sergantys prostatos adenoma, taip pat kenčia nuo šios ligos.

Pielonefrito simptomai

Standartiniai pielonefrito simptomai yra galvos skausmas, 38-39 temperatūra, šaltkrėtis, raumenų skausmas, skaudantys apatinės nugaros skausmai, rėmuo, blyški oda. Jei šie simptomai pasireiškia, turite skubiai pasitarti su gydytoju, kuris atliks tyrimus ir paskirs teisingą gydymo kursą.

Lengvos formos pielonefritas paprastai gydomas namuose. Pacientui paskirta dieta, lovos poilsis ir antibakterinių vaistų vartojimas tabletėmis ar injekcijomis. Komplikuotos ligos formos gali sukelti didžiulių problemų, pavyzdžiui, sergant ūmine pielonefrito forma, temperatūra pakyla iki 40 laipsnių ir atsiranda šaltkrėtis, taip pat būdingi raumenų skausmai ir vėmimas. Simptomai yra panašūs į tokias ligas kaip apendicitas, cholecistitas ir kitos, todėl labai svarbu teisingai diagnozuoti ligą.

Antibiotikų funkcija

Antibiotikai nuo pielonefrito yra skirti slopinti ar didinti mikroorganizmų aktyvumą, tai yra, jie nualina ar skatina bakterijų vystymąsi. Sergant pielonefritu, gydytojas skiria antibiotikus tabletėmis ar injekcijomis, kurie neturi toksinio poveikio ir nekenkia inkstams. Nustatyti pyelonefrito sukėlėją nėra lengva. Norėdami tai padaryti, turite atlikti testų seriją, kuri parodytų inkstų būklę ir jų funkcinius gebėjimus, taip pat šlapimo takų veiklą..

Apklausa

Prieš pradėdamas gydymą, specialistas turi atlikti apžiūrą, kurios metu nustato ligos sukėlėją. Privaloma atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą. Nors tai nesuteikia didelių garantijų mikroorganizmų identifikavimui, jis padės nustatyti ligos priežastį. Lėtinis ar ūmus pielonefritas priklauso nuo gydymo metodo.

Skiriasi ir antibiotikų priėmimas tabletėmis ar injekcijomis, taip pat reabilitacija po gydymo. Ūminio pielonefrito gydymas turėtų normalizuoti šlapimo nutekėjimą ir pašalinti mikrobus iš organizmo..

Kitas svarbus lėtinės ligos gydymo veiksnys yra paūmėjimo prevencija ateityje. 90% atvejų sukėlėjas yra E. coli, todėl gydymas antibakteriniais vaistais turėtų būti nukreiptas į kovą su ja..

Gydymas

Po tyrimų gydytojas paskiria gydymą antibiotikais. Dažniausiai išskiriamos 4 antibiotikų grupės. Jie pasižymi maksimaliu efektyvumu ir nėra toksiški pacientui..

Aminopenicilino grupės

Tai yra penicilinas ir amoksicilinas. Jie puikiai toleruoja ir yra skirti net nėščioms moterims, slopina bakterijų veikimą, tačiau ilgą laiką vartojant galimi tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas, apetito praradimas ir galvos svaigimas. Paprastai šie simptomai praeina pasibaigus kursui. Vis dar įmanoma odos uždegimas ir niežėjimas..

Aminoglikozidiniai antibakteriniai vaistai

Jie yra labai nefrotoksiški ir pasižymi stipria antimikrobine savybe. Dažniausiai, kai jie gaunami, sutrinka klausa, todėl jie neskiriami vyresniems žmonėms. Taip pat pastebimas padidėjęs troškulys ir sumažėjęs šlapimo kiekis. Nėštumas skiriamas atsargiai, nes vaistas lengvai praeina per placentą ir gali neigiamai paveikti vaisius. Vartoti šiuos vaistus leidžiama ne dažniau kaip kartą per metus, tačiau šio tipo antibiotikų efektyvumas yra labai didelis..

Fluorokvinolonai

Su sudėtinga ligos forma skiriami fluorokvinolonai. Jie skiriami injekcijų forma, kuri turėtų būti atliekama du kartus per dieną. Jie turi mažai toksiškumo ir nesukelia šalutinio poveikio. Toks gydymas žymiai pagreitina pielonefrito gydymą, tačiau vaikams iki 16 metų ir nėščioms moterims neleidžiama vartoti šio vaisto. Šis antibiotikas prasiskverbia pro audinius, paveiktus bakterijų, ir slopina mikrobų augimą..

Cefalosporinai

Tokie vaistai yra skiriami kaip injekcijos, jie yra mažai toksiški ir vartojami maždaug dvi savaites. Vaistas yra vienas saugiausių, jis neturi šalutinio poveikio ir greitai pašalinamas.

Dažniau naudojamas

Iki šiol dažniausiai vartojamos fluorokvinolonų grupės vaistai. Jie yra mažai toksiški ir nesukelia komplikacijų, be to, pacientai juos gerai toleruoja. Tačiau vaistas yra draudžiamas vaikams iki 18 metų, nes jame esančios medžiagos veikia periosteum ir perichondriumą, kuris skatina kaulų augimą ir vystymąsi. Tai reiškia, kad vaistas sulėtins skeleto kaulų augimą.

Šios grupės narkotikų negalima vartoti esant lengvoms infekcijos formoms. Norfloksacinas dažniau naudojamas gydant cistitą, nes jam sunkiau nei kitiems vaistams prasiskverbti pro audinius. Lengvos pyelonefrito formos gydomos šiais vaistais:

Šie vaistai slopina bakterijas, puikiai absorbuojami žarnyne ir lengvai pašalinami..

Komplikacijos

Jei per 3-4 dienas pagerėjimo nepastebėta, gydytojas gali papildyti gydymo kursą:

  • Penicilinas;
  • Eritromicinas;
  • Oleandomicinas;
  • Chloramfenikolis.

Penicilinas

Penicilinas skiriamas vaikams nuo 1 metų, tačiau nėščioms moterims jis griežtai draudžiamas.

Eritromicinas

Eritromicinas yra draudžiamas žindančioms moterims, nes jis gali paveikti motinos pieną, taigi ir kūdikį. Vyresniems kaip 3 metų vaikams leidžiama vartoti vaistą, tačiau tik ištyrus ir nustačius bakterijų tipą.

Oleandomicinas

Šiuolaikinė medicina beveik atsisakė vaisto Oleandomicinas: jis neigiamai veikia kepenų parenchimą, taip pat iš jo galima alerginė reakcija. Slauga ir nėštumas skiriami labai retai ir labai atsargiai..

Chloramfenikolis

Nėščioms moterims negalima vartoti chloramfenikolio. Šis plataus veikimo spektro antibiotikas yra skirtas kenksmingoms bakterijoms naikinti, jis taip pat naudojamas virusinėms ligoms. Draudžiama žmonėms, sergantiems bet kuria kraujo liga, taip pat draudžiama tiems, kurių sutrikusi kepenų veikla.

Privalomi antibiotikų vartojimo kriterijai

Antibiotikai nuo pielonefrito skiriami tik atlikus tyrimus, kurie atskleidžia mikrobų tipą ir jo jautrumą antibiotikams. Dozavimas taip pat parenkamas individualiai. Tai atsižvelgia į viso kūno būklę, o svarbiausia - į inkstus. Yra daugybė vaistų, kurie gali išgydyti pielonefritą tiek ankstyvosiose stadijose, tiek vėliau. Atminkite: kai tik nustatomi pielonefrito simptomai, turite nedelsdami pasirašyti pas gydytoją. Savarankiškas gydymas gali pablogėti.

Antibiotikų nauda

Gydant pielonefritą antibiotikais, pranašumas yra laikas. Skirtingai nuo fotografinių preparatų, antibakterinių vaistų kursas neviršija dviejų savaičių. Šalutinis fotopreparatų poveikis yra diuretikų poveikis, skatinantis akmenų populiaciją, ir jie, savo ruožtu, išprovokuoja antrąjį pielonefrito etapą. Antibiotikai veikia tiesiogiai ligos židinius ir nedaro žalingo poveikio kitiems organams.

Ar turėčiau namuose vartoti antibiotikus nuo pielonefrito?

Remiantis medicininiais statistikos tyrimais, maždaug 1% žmonių Žemėje kasmet kenčia nuo pielonefrito. Tai yra labiausiai paplitusi inkstų liga, kuria serga visos amžiaus grupės. Dažnai pacientai kreipiasi dėl ligos gydymo namuose, o tai vienu iš trijų atvejų sukelia komplikacijas, susilpnėjusias inkstų funkcines galimybes. Jei yra tinkamų priežasčių atsisakyti ligoninės, gydytojas namuose skiria antibiotikus nuo pielonefrito. Atsižvelgiama į ligos tipą ir sunkumą, pateikiamos rekomendacijos, kurių pacientas turėtų laikytis..

1 Ligos ir jos rūšių aprašymas

Pielonefritas yra inkstų uždegimas, atsirandantis dėl bakterinės kilmės infekcijos ir paveikiantis tiek inksto medžiagą, dažniausiai dubens, tiek jungiamąjį audinį. Jis yra nespecifinio pobūdžio, o tai reiškia, kad ligos priežastimi gali būti daugybė bakterijų. Tai Escherichia coli, o gydymui didelę reikšmę turi Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Klebsiella. Infekcija patenka į inksto parenchimą per indus arba per šlapimtakius iš šlapimo pūslės.

Priežastys gali būti skirtingos:

  • Asmens imunodeficito būsenos po ligos ar antibiotikų terapijos.
  • Kitos lėtinės uždegiminės ligos, kurios plinta ir pažeidžia inkstus. Tai apima mastitą, paraproctitą, uretritą, cistitą, prostatitą ir kitas infekcines ligas..

Jauname amžiuje moterys yra labiau linkusios į ligą, o vyresnio amžiaus - vyrai, ryšium su prostatos hiperplazija. Pats pielonefritas klasifikuojamas pagal įvairias savybes. Tai yra ūminė ir lėtinė, vienvietė ir dvišalė, pirminė, tai yra, be šlapimo takų anomalijų, ir antrinė - dėl urolitiazės ir cistito ar prostatos adenomos. Ūminio ar lėtinio pielonefrito gydymas gali labai skirtis, todėl gydymo metu reikia atsižvelgti į inkstų dubens uždegimo tipą. Simptomai bus skirtingi..

2 Simptomai ir diagnozė

Ūminis pielonefritas atsiranda staigiai, dažniausiai po hipotermijos. Jam būdingiausi šie simptomai:

  • šaltkrėtis - staigus šalčio, drebulio, odos pleiskanojimo pojūtis, „žąsų iškilimų“ atsiradimas;
  • staigus temperatūros padidėjimas;
  • šlapinimosi sutrikimai - sunkumas šlapintis, dažnas šlapinimasis su normaliu ar sumažėjusiu šlapimo kiekiu, jo susidarymo padidėjimas, spalvos pasikeitimas, daugumos šlapimo išskyrimas naktį;
  • apatinės nugaros dalies skausmas.

Yra papildomų simptomų: sausumas, blanšavimas, sumažėjęs odos turgoras; sausas liežuvis su balta danga, būdingas apatinės nugaros dalies palpacijos skausmas. Gal padidėjęs širdies ritmas, sumažėjęs kraujospūdis.

Inkstų pokyčiai sergant pielonefritu

Lėtinis pielonefritas pasireiškia tik atkryčio stadijoje, o remisijos stadijoje nėra sunkių simptomų.

Vyrams pielonefritas gali neduoti klinikos, bet vykti latentine forma. Moterims jis turi ryškesnių klinikinių apraiškų dėl Urogenitalinės sistemos anatominių ypatybių. Vaikams, skirtingai nei suaugusiesiems, būdingi ryškūs ekstrarenaliniai simptomai, atsirandantys dėl funkcinio vaiko kūno nesubrendimo.

Pielonefrito rizikos grupei priskiriami pacientai, sergantys cukriniu diabetu, lėtine inkstų liga, senyvo amžiaus ir nusilpusiais imuninės sistemos pacientais, nėščios moterys, vaikai.

Diagnozė nustatoma remiantis bendro kraujo tyrimo įvertinimu, tam tikrų bandymo juostelių naudojimu, bakteriologine šlapimo analize ir inkstų ultragarsu. Inkstų šlapimo pūslės, KT ir MRT tyrimas tam tikroms indikacijoms padeda tiksliai diagnozuoti ligą.

3 Gydymo namuose tikslingumas

Galite kreiptis į gydymą namuose tik tada, kai nėra šių ligos pasireiškimų:

  • stiprus šaltkrėtis;
  • žymiai padidėjusi kūno temperatūra;
  • stiprus apatinės nugaros, šlapimo pūslės skausmas;
  • stiprus skausmas šlapinantis ir sunkūs sutrikimai, susiję su šlapimo nukreipimu ir formavimu;
  • staigus šlapimo kiekio ir spalvos pasikeitimas.

Jei turite minėtų simptomų, turėtumėte kreiptis į ligoninę, nes greičiausiai jums reikės kreiptis į chirurginę intervenciją. Sunkūs ligos atvejai gali sukelti sunkias komplikacijas ar net mirtį dėl inkstų nepakankamumo. Netinkamas gydymas prisideda prie ūminės stadijos perėjimo prie lėtinės, kuri vėliau vis tiek turės būti gydoma. Jei liga atsirado nėštumo metu, gydymas atliekamas tik ligoninėje.

Verta prisiminti negydomo pielonefrito pavojų, tokiu atveju jis gali sukelti komplikacijų, tokių kaip inkstų edema, abscesas ar inkstų nepakankamumas..

4 gydymas namuose

Ūminis inkstų dubens uždegimas dažniausiai gydomas ligoninėje, nes yra komplikacijų tikimybė, netinkamas gydymas namuose ir paciento stebėjimas nėra tikėtinas. Tikslas yra patogeno sunaikinimas, atsiradusių anatominių anomalijų, simptomų pašalinimas. Nepaisant tradicinės medicinos poreikio ir veiksmingumo, šiai patologijai reikia skirti antibiotikų terapiją. Jei yra priežasčių gydytis namuose, verta apsvarstyti gydymo ligoninėje pasekmių ir pranašumų galimybę.

Prieš pradedant antibiotikų terapijos kursą namuose ar ligoninėje, pirmiausia reikia atlikti laboratorinius šlapimo tyrimus, kad būtų nustatytas bakterijų jautrumas tokio tipo gydymui. Draudžiama savarankiškai vartoti antibiotikus. Tai gali tik pabloginti būklę. Neracionali antibiotikų terapija sukelia bakterijų atsparumą, lemia organizmo imunodeficito būklę. Nereikėtų šios ligos gydyti liaudies gynimo priemonėmis, nors jos tikrai gali padėti. Nereikia rizikuoti sveikata ir atlikti tokių manipuliacijų be gydytojo dalyvavimo.

Antibiotikų vartojimas vidutiniškai praeina dvi savaites, tačiau tam tikrais atvejais tai gali trukti iki 25 dienų. Dozavimą taip pat nustato specialistas. Gydytojai pataria pailsėti lovoje, suvartoti 2,5 litro skysčių per dieną, laikytis dietos be druskos. Baigę kursą, šlapimas turi būti grąžintas analizei, kad būtų patikrintas terapijos efektyvumas. Remdamasis duomenimis gydytojas nuspręs dėl tolesnio gydymo antibiotikais poreikio.

4.1 Vaistai nuo pielonefrito

Labiausiai paplitusių pielonefrito grupės antibiotikų sąrašas:

Narkotikų grupėsPreparataiFarmakologinė formaapibūdinimas
PenicilinaiPirma karta - benzilpenicilinasIntramuskulinės injekcijosPasirinktas vaistas nuo streptokokinių infekcijų
Antroji karta - oksacilinasTabletėmis ar ampulėmis, skirtomis į raumenisAktyvus prieš stafilokokus
Trečioji karta - amoksicilinasTabletės, injekcijosGalima naudoti vaikams
Trečioji karta - AmoxiclavTablečių pavidaluAntibakterinis poveikis prieš gramneigiamas bakterijas. Kombinuotą vaistą sudaro veiklioji medžiaga amoksicilinas ir klavulano rūgštis. Rekomenduojama vartoti suaugusiesiems.
AugmentinasTabletės, sirupas buteliuose
CefalosporinaiSupraxKapsulės, suspensijosPlatus veiksmų spektras. Galima paskirti sustabdytą formą vaikams
Ceftriaksonas yra naujausios kartos antibiotikasVartojimas į raumenis ir į venąSu plačiu veikimo spektru. Nerekomenduojama vaikams
FluorokvinolonaiCiprofloksacinasTabletėsPaskirkite vaistą nuo įvairių infekcijų. Nerekomenduojama gydyti vaikų

Tinkamas šių vaistų vartojimas ir dozavimas neturi ryškaus šalutinio poveikio. Galimos alergijos, disbiozė, vartojant ilgai.

Dažnai vieno antibiotiko nepakanka, o gydytojas skiria kelis, kad būtų pasiektas maksimalus poveikis per trumpiausią įmanomą laiką. Dažniausiai pasitaikantys deriniai yra šie:

  • penicilino grupės preparatai kartu su fluorochinolonais arba aminoglikozidais;
  • cefalosporinai su fluorochinolonais.

Ligoninėje, kai gydymas nesėkmingas, vartojamas ciprofloksacinas, cefuroksimas, vankomicinas, amikosinas į veną..

Be antibiotikų, gydytojai skiria antispazminius vaistus. Tai apima tokius vaistus kaip „No-shpa“ ar „Papaverine“. Galima vartoti vaistus, gerinančius inkstų kraujotaką, imunomoduliatorius - Interferoną, Kanefroną, Viferoną. Dažnai norint pašalinti nepageidaujamus simptomus skiriami diuretikai - iš įvairių žolelių gaminami diuretikai. Dažniausiai tai inkstų arbata, Cyston. Jie naudojami arbatų pavidalu, tačiau galimos ir kitos farmakologinės formos. Tai apima Brunisverį ir Kanefroną tirpalų ir kapsulių pavidalu. Esant pažangiausioms ligos formoms, reikalinga chirurgija.

4.2 Atitikimas

Mityba nuo pielonefrito yra svarbi visapusiško gydymo dalis. Išimtis yra ir sūdyta, ir rūkyta, kuri sulaiko skysčius organizme ir padidina inkstų naštą. Todėl ligos paūmėjimo metu turite visiškai pašalinti druską iš savo raciono. Būtina suvartoti didelį kiekį skysčio. Vietoj įprasto vandens galite gerti vaisių gėrimus, kurie kokybiškai valo šlapimtakį, šlapimo pūslę ir šlaplę. Visos šios taisyklės galioja tik esant normaliam šlapimo nutekėjimui..

Vis dar pageidautina vartoti kuo mažiau saldumynų, riebių ir mėsos sultinių. Visą ligos laiką reikia pamiršti alkoholį, stiprią kavą ir arbatą. Pirmenybė teikiama daržovėms, lengvoms sriuboms, garuose ruoštam maistui. Valgyti būtina mažomis porcijomis, bet daug kartų per dieną. Tarp kiekvieno valgymo reikia išgerti stiklinę vandens ar vaisių gėrimo.

Gydymas neapsiriboja dieta ir vaistais. Rekomendacijų, kurių reikia laikytis norint greitai atsigauti, sąrašas:

  • hipotermijos vengimas;
  • minimalus fizinis aktyvumas;
  • lovos poilsis šilumoje, kad padidėtų kūno, įskaitant kaulus, kraujotaka, o tai galiausiai sulėtina uždegiminį procesą;
  • reguliarūs apsilankymai tualete, jei nėra problemų;
  • dietos laikymasis.

Po pasveikimo būtina laikytis šių prevencinių priemonių. Pacientai turėtų:

  • gerti daug skysčių;
  • išvengti hipotermijos;
  • apsirengti šiltai;
  • gydyti kitas lėtines ligas (ypač ėduonį);
  • vartoti vitaminus rudenį ir žiemą;
  • valgykite daug vaisių ir daržovių.

Antibiotikai kaip pagrindinis pielonefrito gydymas

Antibiotikai, skirti pyelonefritui, yra pagrindinis nespecifinės infekcinės ir uždegiminės inkstų ligos, kurios metu nugalimas pyelocaliceal aparatas ir parenchima, gydymo pagrindas. Patologinį procesą lydi karščiavimas, padidėjęs širdies ritmas, pykinimas, vėmimas, nuolatinio skausmo formavimasis. Vaistų pasirinkimas ir jo vartojimo būdas priklauso nuo patologijos sunkumo, uždegimo sunkumo, infekcinio patogeno rūšies, taip pat nuo individualių paciento savybių..

Pielonefrito gydymo antibiotikais ypatumai

Pagrindinis vaidmuo gydant pielonefritą priklauso antibakteriniams vaistams. Dėl pastarojo dešimtmečio cefalosporinų, karbapenemų, naujos kartos fluorokvinolonų pasirodymo rinkoje buvo galima padidinti konservatyvaus gydymo veiksmingumą, sumažinant jo trukmę. Iš pradžių antibiotikų terapija visada yra empirinė, todėl taip svarbu pasirinkti tinkamą vaistą ar optimalų derinį, tinkamą dozę..

Paskyrimo indikacijos

Skiriant antibiotikus siekiama veiksmingo infekcijos patogeno, iš vienos pusės, ir veikliosios medžiagos kaupimosi inkstų audiniuose. Jų vartojimo indikacijos yra:

  • pykinimas, galutinis vėmimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki aukštų verčių (39–40 ° C);
  • karščiavimas ir stiprus šaltkrėtis;
  • padidėjęs šlapinimųsi skaičius, lydimas skausmo;
  • šlapimo savybių pokyčiai: drumstumas, aštraus nemalonaus kvapo atsiradimas;
  • hematurija.

Rimta gydymo pradžios indikacija yra diržo ar lokalus skausmas iš paveikto organo ir juosmens srities.

Veikimo mechanizmas ir laukiamas rezultatas

Visi antibakteriniai vaistai yra suskirstyti į dvi dideles grupes pagal poveikio poveikį.

  1. Bakteriostatinė. Jie neleidžia augti mikrobams, kurie praranda sugebėjimą augti ir yra sunaikinami žmogaus imuninės sistemos..
  2. Baktericidinis. Sukelia tiesioginę mikrobų mirtį.

Antibakteriniai vaistai realizuoja savo poveikį įvairiais būdais, priklausomai nuo grupės priklausymo..

Biologinio antibiotikų veikimo mechanizmas
Bakterijų ląstelių sienelių sintezės slopinimasDNR funkcijos ar sintezės slopinimasBaltymų sintezės ant ribosomų slopinimasSutrikusi bakterijų membranų funkcija (CPM)
Penicilinai
Cefalosporinai
Karbapenemai
Glikopeptidai
Monobaktamai
Fosfomicinas
Batitracinas

Sulfonamidai
Trimetoprimas
Fluorokvinolonai
Nitroimidazoliai
Nitrofuranai
Ansamicinai
Aminoglikozidai
Tetraciklinai
Makrolidai
Linkozaminai
Chloramfenikolis
Polimiksinai
Polietilenas
Imidazoliai
Gradimicidinas

Neigiamos akimirkos

Antibakteriniai vaistai turi didelį gebėjimą sukelti nemalonų šalutinį poveikį, palyginti su kitų farmakologinių grupių atstovais. Nenumatytų organizmo reakcijų pasireiškimas priklauso nuo vartojamo vaisto kiekio ir jo vartojimo trukmės. Daugeliu atvejų jų dažnis ir sunkumas didėja kartu didėjant dozei ar gydymo laikotarpiui..

Dažniausi antibiotikų terapijos sukelti reiškiniai:

  • galvos skausmai;
  • virškinimo sutrikimai: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • žarnyno disbiozė;
  • alerginės reakcijos: niežėjimas, odos bėrimai, Quincke edema, hemolizinė anemija;
  • iš širdies ir kraujagyslių sistemos: mažėja kraujospūdis, tachikardija.

Antibiotikų atrankos kriterijai ir gydymo schema

Vyrams ar moterims pielonefrito grupės antibiotikai parenkami atsižvelgiant į ligos simptomus ir formą. Atsižvelgiama į tokius veiksnius kaip patologijos priežastis, inkstų audinių pažeidimo laipsnis ir pūlingo proceso buvimas. Ūminio suporuoto organo uždegimo gydymo schema ir seka yra tokia:

  • provokuojančio veiksnio pašalinimas;
  • infekcinio ir uždegiminio proceso palengvinimas;
  • antioksidantų terapijos ir imunokorekcijos atlikimas;
  • atkryčio prevencija.

Gydant pielonefritą antibiotikais, yra tam tikri gydymo sėkmės kriterijai. Specialistai nustato ankstyvus, vėlyvus ir galutinius teigiamos dinamikos rodiklius.

  • Ankstyvieji. Kūno temperatūros sumažėjimas, klinikinių požymių sunkumo sumažėjimas, inkstų funkcijos normalizavimas, šlapimo sterilumo atstatymas. Jie įvertinami per pirmąsias 2–3 dienas nuo gydymo pradžios. Visų šių rodiklių buvimas kūno dalyje rodo tinkamo vaisto pasirinkimą.
  • Vėlai. Pasireiškia per 14-18 dienų. Tai apima: normalios temperatūros rodiklių stabilumą, karščiavimo ir raumenų drebėjimo išnykimą, savaitę po gydymo pabaigos šlapime nėra mikroorganizmų..
  • Galutinis. Manoma, kad šis sėkmės kriterijus pašalina patologinio proceso atkrytį per 12 savaičių po gydymo antibiotikais.

Jei gydymo metu nėra teigiamos dinamikos, o pacientas nejaučia jokio pagerėjimo, tada vartojamas vaistas pakeičiamas kitu.

Antibakterinių vaistų apžvalga

Norėdami tiksliau išsiaiškinti, kokio tipo antibiotikai turi būti skiriami pacientui, gydytojas nustato remdamasis tyrimais. Šios grupės laikomos veiksmingomis. Kiekvienas iš jų apima vaistus, kurių cheminė formulė yra labai panaši..

Pagrindinių narkotikų grupių aprašymas

Fluorokvinolonai. Sintetinių narkotikų klasė, kuri neturi natūralaus analogo ir yra atstovaujama keturių kartų. Jis turi keletą privalumų:

  • ryškus baktericidinis poveikis;
  • greitas įsiskverbimas ir gebėjimas susikaupti audiniuose;
  • įrodytas aktyvumas prieš infekcijos sukėlėjus;
  • mažas šalutinių reiškinių dažnis.

Fluorchinolonai turi platų veikimo spektrą ir yra veiksmingi prieš enterobakterijų grupę. Jie yra būtini gydant šlapimo sistemą (Ciprolet, Palin, Tavanic, Sparflo, Ciprofloxacin).

Cefalosporinai. Betalaktamo grupės antibiotikų, kurie yra artimi penicilinų giminaičiai, grupė. Jie turi ryškų baktericidinį poveikį ir yra atstovaujami penkioms kartoms. Pliusai apima įvairias dozavimo formas (tabletes, injekcines ampules), trūkumai yra lėtas pašalinimas iš organizmo, kaupimasis audiniuose, todėl padidėja jų toksiškumas. Norint sumažinti neigiamą poveikį, rekomenduojama skirti vaistą ribotomis dozėmis. Injekcijos - „Cefotaksimas“, „Ceftriaksonas“, „Quadrocef“, tabletės - „Zinnat“, „Zedeks“, „Cephoral Solutab“..

Aminopenicilinai. Pusiau sintetinių antibiotikų grupė. Jie laikomi labai veiksmingais nuo enterokokų ir Escherichia coli. Jie yra mažai toksiški, dėl to jie yra naudojami gydant vaikus ir nėščias moteris. Kombinuoti vaistai yra populiarūs šiandien. Jie priklauso aukštos kokybės, saugių ir lengvai naudojamų gaminių kategorijai (Amoxiclav).

Aminoglikozidai. Ankstyvajai antibakterinių vaistų klasei atstovauja trys kartos. Priemonės gerai įsisavinamos į raumenis. Be kitų ypatybių, reikėtų pabrėžti:

  • aktyvumas prieš gramneigiamus mikrobus;
  • didelis baktericidinis poveikis;
  • retas alerginių reakcijų dažnis.

Šios grupės vaistai yra naudojami sudėtingoms ligos formoms, tačiau jie turi didesnį toksiškumą, o tai yra kliūtis paskyrimui pagyvenusiems žmonėms. Amikacinas, Gentamicinas.

Atskirų vaistų charakteristikos

Nepaisant antibakterinių vaistų įvairovės, kai kurie iš jų, pasak pacientų, yra pelnytai populiarūs..

"Tavanikas". Universali ilgalaikio veikimo priemonė. Jis pasižymi plačiu asortimentu ir puikiu tolerancija. Jis maksimaliai absorbuojamas, greitai kaupiasi ir ilgą laiką palaiko koncentraciją. Gydymo kursas yra trumpas, nes jis sukelia mikroorganizmų atsparumą. Aukšta kaina.

Amoksiklavas. Amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys. Jis daro puikų poveikį daugybei patogenų, tačiau yra selektyvus prieš patogenus. Dėl gero toleravimo jis gali būti naudojamas pediatrijoje ir nėščioms moterims 2–3 trimestre.

Gydymas tam tikroms žmonių kategorijoms

Remiantis statistika, 6–11% besilaukiančių motinų kenčia nuo inkstų uždegimo. Ligą sukelia pablogėjęs šlapimo nutekėjimas dėl inkstų suspaudimo augančia gimda. Šlapimo stagnacija skatina infekcijos ir uždegimo vystymąsi. Ūminė forma nekelia pavojaus vaisiui ir nedaro įtakos nėštumo eigai, tačiau būtinai reikalingas gydymas pielonefritu antibiotikais..

  1. Geriausias variantas yra Furagin, nes jis yra labai efektyvus ir greitai išsiskiria su šlapimu..
  2. Aminopenicilinai yra plačiai naudojami kaip saugiausi, tačiau, jei yra jautrumas bent vienam iš narkotikų, reikėtų atmesti visų kitų šios serijos vaistų vartojimą..
  3. Jei sukėlėjas yra anaerobai, gali būti paskirtas linkomicinas, metronidazolas.
  4. Augaliniai preparatai „Kanefron“ ir „Phytolysin“ padeda įveikti ligą..

Esant sunkioms ligos formoms, skiriami karbapenemų grupės vaistai - Meronem, Tienam. Kalbant apie efektyvumą, vienas vaistas gali pakeisti ciklosporino, metronidazolo ir aminoglikozido derinius.

Bet pielonefritas diagnozuojamas ne tik suaugusiesiems, jis dažnai nustatomas 7-8 metų vaikams, rečiau kūdikiams ir kūdikiams iki metų. Esant lengvoms ligos formoms, nurodomas ambulatorinis gydymas, sudėtingoms formoms - stacionarinis. Privalomas terapijos kurso komponentas laikomas antibiotikais, kaip galinga priemone slopinti uždegimo židinius. Ankstyvosiose stadijose vaistas vartojamas kaip injekcija, sveikimo fazėje jis pakeičiamas tabletėmis. Kai leukocitų skaičius vaiko kraujyje yra mažesnis nei 10–15, gydytojas skiria saugomus aminopenicilinus - Amoksiklavą, Augmentiną ir cefalosporinus - Zinnat, Supraks, Cefazolin..

Antibakterinis gydymas prasideda skiriant plataus veikimo spektro vaistus Amoksiciliną, Ko-trimoksazolą, Cefuroksimą, Ofloksaciną. Geriatrinių pacientų gydymui nerekomenduojama vartoti aminoglikozidų, polimiksinų, amfotericino B. Po lėtinio pielonefrito palengvinimo skiriama palaikomoji terapija. Kiekvieną mėnesį 10–14 dienų reikia vartoti vieną iš daugelio antibiotikų. Tai gali būti Urosulfanas, nitroksolinas, Biseptolis, Furadoninas. Vėlyvuoju laikotarpiu augalinis vaistas gerai padeda.

Įvairių ligos formų ir stadijų terapija

Ūminio pielonefrito gydymo veiksmingumas priklauso nuo greito patogeno tipo nustatymo ir antibiotikų vartojimo jo pašalinimui..

  1. Jei uždegiminį procesą išprovokuoja E. coli, skiriamas 7-10 dienų gydymo kursas cefalosporinais, fluorokvinolonais, aminoglikozidais..
  2. Jei sukėlėjas tapo „Proteus“, patartina vartoti nitrofuraną, ampiciliną, gentamiciną..
  3. Patekęs į enterokoko inkstus, padės vankomicino ir levomicetino, Gentamicino ir ampicilino derinys..

Ūminės ligos formos gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje, prižiūrint specialistui. Visus vaistus rekomenduojama vartoti parenteraliai, kad būtų pasiektas greitas poveikis..

Populiariausi ir įprasti užsiėmimai yra šie:

  • Antros kartos cefalosporinai;
  • saugomi penicilinai.

Sudėtingomis formomis skiriami tokie vaistai kaip: cefotaksimas, ceftriaksonas, cefoperazonas. Jie greitai kaupiasi ir ilgą laiką palaiko didelę koncentraciją..

Naujos kartos antibakteriniai vaistai

Iki šiol yra nemažai penktos kartos antibiotikų, priklausančių penicilinų klasei. Šie agentai yra labai veiksmingi gydant inkstų sistemos ir šlapimo takų ligas. Dažniausiai vartojami vaistai yra Isipenas, Pipraksas, Piperacilinas. Tačiau tarp visų pranašumų naujausios kartos antibiotikai nuo pielonefrito ir cistito turi vieną trūkumą - greitą mikroorganizmų atsparumą jų komponentams. Norint to išvengti, rekomenduojama vartoti narkotikus per trumpą kursą.

Kūno atkūrimo rekomendacijos po antibiotikų kurso

Nepaisant to, kad antibiotikai yra veiksmingiausi ir veiksmingiausi vaistai nuo pielonefrito, jų vartojimo kursas nėra be pasekmių. Sumažėjęs imunitetas, žarnyno disbiozė, hipovitaminozė, vidaus organų veiklos sutrikimas - tai nėra išsamus jų sąrašas. Todėl, pasibaigus terapijai, būtina atlikti priemonių rinkinį, skirtą pašalinti nemalonias sąlygas. Įvairių vaistų vartojimas padės greitai atkurti sveikatą..

  1. Žarnyno mikrofloros atkūrimas ir intoksikacijos simptomų pašalinimas - probiotikai - Linex, Bifidumbacterin ir prebiotikai - Dufalac, Portalac.
  2. Burnos ir makšties gleivinių kandidozės gydymas - "Mikonazolas", "Nistatinas", makšties žvakutės "Bifidin", "Acylak", "Biovestin".
  3. Hipovitaminozė - kompleksai "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Stiprina imuninę sistemą - „Ežiuolės raudonėlio ekstraktas“.
  5. Kepenų atstatymas - būtina forte.

Kompetentingas požiūris į antibiotikų vartojimą ir pašalinant jų vartojimo pasekmes gali greitai atkurti normalią sveikatą ir normalizuoti visų žmogaus organų ir sistemų darbą.

Išvada

Antibiotikai kovai su pielonefritu turėtų būti parenkami atsargiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir ligos eigą. Labai vengiama užsiimti terapija namuose, imti lėšų be gydytojo recepto, nes tai gali sukelti kitų organų komplikacijas ir inkstų nepakankamumą..

Antibiotikai nuo pyelonefrito

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Antibiotikai, skirti pyelonefritui, turi turėti aukštą baktericidinį poveikį, platų veikimo spektrą, minimalų nefrotoksiškumą ir išsiskiria su šlapimu didelėmis koncentracijomis.

Vartojami šie vaistai:

  • antibiotikai
  • nitrofuranai;
  • nefluorinti chinolonai (nalidikso ir piramidinės rūgšties dariniai);
  • 8-hidroksichinolino dariniai;
  • sulfonamidai;
  • augalų uroantiseptikai.

Antibiotikai, naudojami pielonefrito gydymui

Antibakterinio gydymo pagrindas yra antibiotikai, o tarp jų ir grupė beta laktamų: aminopenicilinai (ampicilinas, amoksicilinas) pasižymi labai dideliu natūraliu aktyvumu prieš Escherichia coli, Proteus, enterokokus. Pagrindinis jų trūkumas yra poveikis fermentams - beta laktamazėms, kuriuos gamina daugelis kliniškai reikšmingų patogenų. Šiuo metu aminopenicilinai nerekomenduojami gydyti pielonefritą (išskyrus nėščiąjį pielonefritą) dėl didelio atsparumo šiems antibiotikams (daugiau nei 30%) šiems antibiotikams, todėl saugomi penicilinai (amoksicilinas + klavulanatas, ampicilinas + sulbaktamas), labai aktyvus tiek prieš gramteigiamas bakterijas, gaminančias beta laktamazes, tiek prieš gramteigiamus mikroorganizmus, įskaitant penicilinui atsparius stafilokokus aureus ir koaguliazės neigiamus. E. coli padermių atsparumas saugomiems penicilinams nėra didelis. Amoksicilinas + klavulanatas skiriami per burną po 625 mg 3 kartus per dieną arba parenteraliai po 1,2 g 3 kartus per dieną 7-10 dienų..

Flemoklavas Solyutab - novatoriška amoksicilino su klavulano rūgštimi forma. Vaistas priklauso nuo inhibitorių apsaugotos aminospsninylininone grupei ir yra įrodytas veiksmingumas inkstų ir apatinių Urogenitalinių takų infekcijose. Patvirtinta naudoti vaikams nuo 3 mėnesių ir nėščioms.

Solutab tabletė yra suformuota iš mikrosferų, kurių apsauginis apvalkalas apsaugo turinį nuo skrandžio sulčių veikimo ir ištirpsta tik esant šarminiam pH. tie. viršutinėse plonosios žarnos dalyse. Tai suteikia Flemoklav Solutab preparatui pilniausią aktyviųjų komponentų absorbciją, palyginti su analogais. Tuo pačiu metu klavulano rūgšties poveikis žarnyno mikroflorai išlieka minimalus. Klinikiniai tyrimai patvirtina, kad vartojant Flemoklava Solutab vaikams ir suaugusiesiems pastebimas nepageidaujamų reakcijų (ypač viduriavimo) dažnio sumažėjimas..

Vaisto „Flemoklav Solutab“ (disperguojamosios tabletės) atpalaidavimo forma palengvina vartojimą: tabletę galima išgerti visą arba ištirpinti vandenyje, galima paruošti malonaus vaisinio skonio sirupą ar suspensiją..

Galima naudoti sudėtingas pielonefrito formas ir įtariamą Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) infekciją. karboksipenicilinai (karbenicilinas, ticarcilinas) ir ureidopenicilinai (piperacilinas, azlocilinas). Tačiau reikėtų atsižvelgti į aukštą šio patogeno antrinio atsparumo šiems vaistams lygį. Anti-pseudomonų penicilinai nerekomenduojami kaip monoterapija, nes gydymo metu gali išsivystyti atsparumas mikroorganizmams, todėl galimas šių vaistų derinys su beta-laktamazių inhibitoriais (ticarcilinas + klavulano rūgštis, piperacilinas + tazobaktamas) arba derinyje su aminoglikozidais ar fluorokvinolonais. Vaistai skiriami esant sudėtingoms pyelonefrito formoms, sunkiai šlapimo sistemos infekcijai ligoninėse.

Be penicilinų, pirmiausia naudojami ir kiti beta laktamai cefalosporinai, kurie didelėmis koncentracijomis kaupiasi inkstų ir šlapimo parenchimoje ir turi vidutinį nefrotoksiškumą. Cefalosporinai šiuo metu užima pirmąją vietą tarp visų antimikrobinių vaistų pagal vartojimo dažnumą ligoninėse..

Priklausomai nuo antimikrobinio aktyvumo spektro ir atsparumo beta laktamazėms laipsnio, cefalosporinai yra suskirstyti į keturias kartas. 1-os kartos cefalosporinai (cefazolinas ir kt.) Dėl riboto veikimo spektro (daugiausia gramteigiami kokciai, įskaitant penicilinui atsparų Staphylococcus aureus) nėra naudojami ūminiam pielonefritui gydyti. Platesniam veikimo spektrui, įskaitant Escherichia coli ir daugybę kitų enterobakterijų, būdingi antros kartos cefalosporinai (cefuroksimas ir kt.). Jie naudojami ambulatorinėje praktikoje nesudėtingoms pielonefrito formoms gydyti. Dažniau šių vaistų poveikis yra platesnis nei pirmosios kartos vaistų (cefazolino, cefaleksino, cefradino ir kt.). Esant komplikuotoms infekcijoms, 3 kartos cefalosporinai naudojami tiek peroraliniam vartojimui (cefiksimas, ceftibutenas ir kt.), Tiek parenteraliniam vartojimui (cefotaksimas, ceftriaksonas ir kt.). Pastarajam būdingas ilgesnis pusinės eliminacijos laikas ir du išskyrimo būdai - su šlapimu ir tulžimi. Tarp trečiosios kartos cefalosporinų kai kurie vaistai (ceftazidimas, cefoperazonas ir inhibitoriais apsaugotas cefalosporinas cefoperazonas + sulbaktamas) veikia prieš Pseudomonas aeruginosa. Ketvirtosios kartos cefalosporinai (cefepimas), išlaikydami 3-osios kartos vaistų savybes prieš gramneigiamas enterobakterijas ir Pseudomonas aeruginosa, yra aktyvesni prieš gramteigiamus kokcitus.

Gydant sudėtingas pielonefrito formas, rimtas nosokomialines infekcijas aminoglikozidai (gentamicinas, netilmicinas, tobramicinas, amikacinas), kurie turi galingą baktericidinį poveikį famoto neigiamoms bakterijoms, įskaitant Pseudomonas aeruginosa, ir yra jų pasirinktos priemonės. Sunkiais atvejais jie derinami su penicilinais, cefalosporinais. Aminoglikozidų farmakokinetikos bruožas yra prasta jų absorbcija virškinamajame trakte, todėl jie skiriami parenteriniu būdu. Vaistai išsiskiria pro inkstus nepakitę, esant inkstų nepakankamumui, būtina koreguoti dozę. Pagrindiniai visų aminoglikozidų trūkumai yra ryškus ototoksiškumas ir nefrotoksiškumas. Klausos praradimo dažnis siekia 8%, inkstų pažeidimas (neoligūrinis inkstų nepakankamumas; paprastai grįžtamasis) - 17%, o tai diktuoja poreikį gydymo metu kontroliuoti kalio, karbamido, serumo kreatinino lygį. Atsižvelgiant į įrodytą nepageidaujamų reakcijų sunkumo priklausomybę nuo narkotikų koncentracijos lygio kraujyje, vieną kartą siūloma įvesti visą dienos dozę vaistų; tuo pačiu dozavimo režimu sumažėja nefrotoksiškumo rizika.

Nefrotoksiškumo, naudojant aminoglikozidus, rizikos veiksniai yra šie:

  • senatvė;
  • pakartotinis vaisto vartojimas mažesniu nei metų intervalu;
  • lėtinio diuretikų terapija;
  • kartu su didelėmis cefalosporinų dozėmis.

Pastaraisiais metais svarstomi pasirinkti vaistai, gydant pielonefritą tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje. 1-osios kartos fluorokvinolonai (ofloxacinas, pefloxacinas, ciprofloxacinas), kurie yra aktyvūs prieš daugumą Urogenitalinės sistemos patogenų ir yra mažai toksiški, turi ilgą pusinės eliminacijos periodą, todėl galima vartoti 1-2 kartus per dieną; pacientai gerai toleruoja, sukuria didelę koncentraciją šlapime, kraujyje ir inkstų audiniuose, gali būti vartojami peroraliai ir parenteraliai (išskyrus norfloksaciną: vartojami tik per burną).

Preparatai naujos (2) kartos fluorochinolonai (siūloma naudoti po 1990 m.): levofloksacinas, lomefloksacinas, sparfloksacinas, moksifloksacinas - pasižymi žymiai stipresniu gramteigiamų bakterijų (pirmiausia pneumokokų) aktyvumu, tuo tarpu aktyvumas prieš gramneigiamas bakterijas nėra prastesnis nei ankstyvųjų (išimtis yra Pseudomonas aeruginosa)..

Lėtinio, ūmaus pielonefrito gydymas antibiotikais: tablečių, injekcijų sąrašas

Idealios sveikatos UROGENITINĖ SISTEMA IR LYČIŲhormonai

Daugeliu atvejų, sergant inkstų pielonefritu, ekspertai skiria visą eilę vaistų, galinčių susidoroti su ligos simptomais. Antibiotikai užima ypatingą vietą gydymo schemoje, nes būtent jie gali slopinti uždegiminį procesą ir užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui..

Antibiotikų poveikis pielonefritui

Pielonefritas yra uždegiminė vieno ar dviejų inkstų liga, kurios metu pažeidžiami inkstų dubens. Tai lemia ūmių simptomų vystymąsi ir suporuoto organo sutrikimą. Ligos priežastis beveik visada tampa infekcija, kuri patenka į kūną. Infekcija yra kylanti ir besileidžianti.

Pirmasis apima mikrobų įsiskverbimą į inkstus per šlaplę ir šlapimo pūslę, antrasis dažniausiai išsivysto, kai kūne yra infekcijos dėmesys..

Inkstų pielonefrito gydymui antibiotikai vaidina svarbiausią vaidmenį, ypač vystantis ūminiam uždegimui. Taip yra dėl to, kad jie veikia tiesiogiai patogenus, kurie provokuoja ligą. Nurijus, vaistų komponentai slopina gyvybiškai svarbų bakterijų aktyvumą, dėl to sutrinka jų metaboliniai procesai.

Dėl to ligos sukėlėjai miršta, o paciento būklė pastebimai pagerėja. Ligą gali išprovokuoti stafilokokai, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa ar enterobakterijos. Įvairių grupių antibiotikai veikia visus šiuos mikrobus, o tai leidžia efektyviai gydyti pyelonefritą.

Verta paminėti, kad yra vaistų, turinčių bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį. Pirmieji laikomi ne tokie veiksmingi, nes sustabdo mikrobų dauginimąsi ir vystymąsi, tačiau nesunaikina.

Pastarosios greitai naikina bakterijas, todėl jos yra tinkamiausias pasirinkimas. Šiandien farmacijos kompanijos gamina antibiotikus, turinčius bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį tuo pačiu metu..

Pagrindinės antibiotikų grupės pielonefritui gydyti

Šiandien vaistinėse yra platus įvairių vaistų pasirinkimas su siauru ir plačiu veikimo spektru. Kiekviena grupė turi savo privalumų ir trūkumų. Atsižvelgiant į ligos eigos ir lydinčių komplikacijų ypatybes, gydytojai nusprendžia skirti tam tikros grupės vaistus.

Inkstų pielonefrito antibiotikai, sąrašas ir paros norma.

Grupėfunkcijos
Fluorchinolonai (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin)Veiksmingi vaistai, naudojami gydant daugelį vidaus organų uždegiminių ligų. Vaistai veikia daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų, todėl greitai pašalinami sunkūs simptomai. Vaistai paprastai skiriami suaugusiems pacientams. Kai kurie šios grupės vaistai yra blogai toleruojami, išprovokuoja nepageidaujamas reakcijas, todėl prieš pradedant kursą būtina privaloma konsultacija su gydytoju.
Penicilinai (Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin)Dažniausia antibiotikų grupė, naudojama įvairioms pielonefrito formoms. Vaistai turi baktericidinį ir priešuždegiminį poveikį. Geriausiu paskyrimo variantu laikomas penicilino ir klavulano rūgšties derinys.
Cefalosporinai (Cefix, Ceftriaxone, Cefepim)Stiprūs plataus veikimo spektro antibiotikai. Jie padeda greitai susidoroti su pyelonefrito simptomais. Yra 5 šių priemonių kartos. Dažniausiai naudojami 2 ir 3 kartų vaistai. Pažangiais atvejais naudojami 4 ir 5 kartų fondai. Paprastai vaistai yra gerai toleruojami, skiriami vaikams ir suaugusiems..
Amonoglikozidai (Gentamicinas, Neomicinas)Antibiotikai, naudojami nuo lengvo uždegimo. Jie nesiskiria išreikštu veiksmu, todėl jie nėra naudojami pažengusiame etape. Vaistų pranašumas yra gera tolerancija, neigiamos reakcijos vystosi gana retai.
Sulfanilamidai (Sulfacarbamide, Mafenide)Veiksmingi antibiotikai, padedantys greitai susidoroti su ūminiais pielonefrito simptomais. Šiandien šios grupės lėšos naudojamos retai, nes prie jų prisitaikė daugybė mikroorganizmų. Sulfanilamidai taip pat nėra skiriami vaikams, nes jie turi toksinį poveikį organizmui.
Nitrofuranai (Furazidinas, Furacilinas)Inkstų ligoms gydyti ne taip dažnai naudojami nitrofurano serijos dariniai, kurie yra susiję su maža aktyviųjų komponentų koncentracija inkstų audinyje. Bet kai kuriais atvejais jie yra skiriami, kai neįmanoma gydyti kitais vaistais.
8-hidroksichinolino dariniai (nitroksolinas, chinozolas)Plataus veikimo spektro antibiotikai laikomi labai veiksmingais inkstų uždegiminėse patologijose. Nurijus, dideliais kiekiais jų susikaupia inkstų audiniuose, o tai suteikia greitą terapinį rezultatą.

Kiekvienu atveju tinka viena ar kita antibiotikų grupė, todėl pats pacientas negalės pasirinkti sau tinkamos priemonės..

Naujausios kartos antibiotikai

Inkstų pielonefrito antibiotikai yra būtini ne tik norint greitai pašalinti simptomus. Jie taip pat padeda išvengti sunkių komplikacijų, kurias gali sukelti liga. Naujausios kartos priemonės laikomos veiksmingiausiomis ir daro minimalų neigiamą poveikį kūnui..

Jie yra:

  • Piprax - naujausias penicilinų grupės antibiotikas, priklauso 5 kartai. Veiksmingas prieš gramneigiamus ir gramteigiamus mikroorganizmus, greitai susidoroja su pyelonefrito simptomais ir pagerina bendrą paciento būklę. Daugeliu atvejų pacientui skiriama injekcija į raumenis arba į veną.
  • Isipenas yra pusiau sintetinis penicilinų grupės antibiotikas, turintis ryškų gydomąjį poveikį sergant pielonefritu. Jis skiriamas vidurinei ir pažengusiai ligos stadijai. Geriausias pasirinkimas yra liofilizato naudojimas tirpalui, kuris suleidžiamas į raumenis, paruošti.
  • „Invanz“ yra naujausias antibiotikas, skirtas kovoti su įvairiomis pielonefrito formomis bet kuriame etape. Padeda greitai pagerinti paciento būklę ir išvengti komplikacijų net po pirmųjų požymių.
  • „Avikaz“ yra naujausios kartos vaistas, kurio pagrindinis aktyvus komponentas yra avibaktamas ir ceftazidimas. Padeda susidoroti su pyelonefrito simptomais tais atvejais, kai kiti vaistai nedavė laukiamo rezultato.

Tokios lėšos šiandien naudojamos retai. Kai kurie iš jų gavo tik patvirtintą pažymėjimą. Tačiau ypatingais atvejais, kai kiti vaistai nepadeda įveikti ligos, pacientui gali padėti nauji antibakteriniai vaistai.

Lėtinio pielonefrito gydymas

Su inkstų pielonefritu, lėtinė forma vystosi gana greitai. Ypač nesant savalaikio ir visapusiško gydymo. Antibiotikai šiuo atveju naudojami kartu su kitais agentais, kad būtų pasiektas sudėtingas poveikis..

Gydymo režimas apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir režimo laikymąsi, taip pat mitybos normalizavimą. Pacientui rekomenduojama kurį laiką atsisakyti sūrių, aštrių, rūgščių patiekalų, alkoholio, gazuotų gėrimų. Tai palengvins inkstų naštą. Dažnai skiriamos diuretikų žolelės, tačiau sprendimą priima tik gydytojas.

Iš antibiotikų parenkami labai veiksmingi ir mažiau toksiški agentai:

  • Augmentin skiriamos 2 injekcijos per dieną, švirkščiamos į veną, prieš tai praskiedus druskos tirpalu. Gydymo trukmė yra 10–14 dienų, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą.
  • Ceftazidimas yra veiksmingas plataus veikimo spektro antibiotikas iš cefalosporinų grupės. Jis skiriamas į raumenis arba į veną. Per parą pacientui skiriama nuo 2 iki 4 g.Gydymo trukmė 7-10 dienų..
  • Doksiciklinas yra tetraciklinų grupės antibiotikas, kuris yra labai efektyvus kovojant su pyelonefritu. Per dieną pacientui išrašoma nuo 0,5 iki 2 g vaisto tablečių ar injekcijų pavidalu. Maksimali kurso trukmė yra 10 dienų. Verta paminėti, kad tetraciklinai yra pavojingi antibiotikai, ypač nėštumo metu, vaikystėje.
  • Chloramfenikolis - vaistas iš fluorochinolonų grupės, turi ryškų baktericidinį poveikį. Vartojama 10–14 dienų. Per šį laikotarpį pacientui skiriama 1 g vaisto 2 kartus per dieną į raumenis arba į veną.

Be antibiotikų terapijos, pridedami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie taip pat blokuoja medžiagas, kurios provokuoja uždegiminį procesą, malšina skausmą ir mažina kūno temperatūrą. Lėtinė ligos forma gydoma gana sunkiai, dažnai vartojami 2 skirtingų grupių antibiotikai.

Ūminio pielonefrito gydymas

Ūminę ligos formą paprastai lydi sunkūs simptomai, reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, pūlių priemaišų atsiradimas šlapime ir dažnas šlapinimasis. Be to, pacientai gali kalbėti apie skausmą inkstų srityje, kuris sustiprėja staigiais judesiais.

Norėdami sustabdyti simptomus, specialistai naudoja antibiotikus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, taip pat kraują valančius vaistus tirpalo forma skirti į veną, naudojant lašintuvą..

Įprastinis terapinis režimas apima šių vaistų vartojimą:

  • Azitral yra antibiotikas iš makrolidų grupės, kuris aktyviai naudojamas esant įvairioms inkstų uždegiminėms patologijoms. Tai labai efektyvu, gerai toleruojamas ir retai išprovokuoja komplikacijas. Kasdien, naudojant lašintuvą, pacientui suleidžiama nuo 1 iki 2 g vaisto. Anksčiau milteliai ištirpinami 100–200 ml 0,9% fiziologinio tirpalo. Gydymo trukmė - nuo 3 iki 7 dienų.
  • Cefepimas - 4-osios kartos cefalosporinas, padeda susidoroti net su išplitusiu ūminiu pielonefritu. Jis skiriamas į raumenis arba į veną po 1–2 g per parą. Dozavimas priklauso nuo būklės sunkumo. Paprastai kursas trunka ne ilgiau kaip 10 dienų.
  • Nimesilis yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, pagrįstas nimesulidu. Padeda pašalinti šilumą ir skausmą, palengvina bendrą būklę. Vaistas tiekiamas miltelių pavidalu tirpalui ruošti. Būtina jį pasiimti į vidų. Vienam paketėliui reikės 100–120 ml šilto vandens. Jūs neturėtumėte vartoti daugiau kaip 3 paketus per dieną, taip pat neturėtumėte vartoti narkotiko ilgiau kaip 5 dienas iš eilės.
  • Reosorbilact yra tirpalas, naudojamas valyti toksinų, kurie aktyviai kaupiasi bet kurio organo mikroorganizmų vystymosi metu, kraują. Agentas švirkščiamas į veną su lašintuvu 200 ml per dieną. Kursą sudaro 5–7 dienos infuzijos.

Jei atsiranda kokių nors komplikacijų, gydytojas skiria simptominį gydymą, prideda kitų vaistų į standartinę schemą.

Gydymo ypatumai nėštumo metu

Inkstų pielonefrito gydymui skirtus antibiotikus galima skirti net nėštumo metu. Būtent tuo metu moters suporuoti organai buvo jautriausi ligai. Gydymui naudojami penicilinų grupės antibiotikai, pavyzdžiui, Augmentin, Amoxicillin. Dozavimas nustatomas individualiai, tačiau paprastai pakanka 1,2 g vaisto ryte ir vakare.

Jei tablečių vartoti neįmanoma, specialistas paskiria tokias pačias dozes.

Be penicilinų, leidžiama naudoti cefalosporinus, tokius kaip ceftriaksonas. Dozavimas - 2 g per dieną, kurso trukmė - nuo 7 iki 14 dienų. Šie vaistai neturi toksinio poveikio motinai ir kūdikiui. Tačiau verta prisiminti, kad bet koks antibakterinis agentas vartojamas tik pasitarus su gydytoju.

Specialistai nėščioms moterims visada skiria antibiotikus atsargiai, nes padidėja vaisiaus defektų ar kitų komplikacijų rizika. Jei galima terapijos nauda viršija galimą žalą, tokios priemonės tampa vienintele gydymo priemone. Kitai moteriai rekomenduojama išgerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčių per dieną, laikytis dietos, kuri neįtrauktų sūraus ir aštraus maisto.

Miego metu geriau nemeluoti ant nugaros, gydytojai mano, kad šlapimo nutekėjimas yra efektyvesnis, jei moteris guli ant šono. Tai padeda išvengti šlapimo stagnacijos ir jame esančių mikroorganizmų vystymosi. Atsižvelgiant į visas rekomendacijas, pacientas sėkmingai išgydomas..

Antibiotikai vaikams

Vaikystėje pielonefritas pasireiškia beveik taip pat dažnai kaip ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Taip yra dėl hipotermijos, sumažėjusio imuniteto ir kitų veiksnių. Tuo pačiu metu mergaitės 3 kartus dažniau kenčia nuo ligos, kuri yra susijusi su anatominiais šlaplės ypatumais..

Ligos simptomai ikimokykliniame ir mokykliniame amžiuje lengvai painiojami su virškinamojo trakto ligų požymiais. Pagrindinis gydymo metodas yra antibiotikų vartojimas. Be to, naudojami ir kiti vaistai..

Įprastinis režimas apima šių vaistų vartojimą:

  • Cefuroksimas yra antibiotikas iš cefalosporinų grupės, skiriamas vaikams su pyelonefrito požymiais. Paprastai reikia išgerti 1 tabletę (125 mg dozė) ryte ir vakare. Gydymo trukmė - 10 dienų.
  • Sumamed yra antibiotikas iš makrolidų grupės. Tai labai efektyvu, patvirtinta naudoti vaikams nuo 6 mėnesių. Jaunesniems nei 3 metų vaikams skiriama 10 mg suspensija 1 kg kūno svorio. Vartokite vaistą 2 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 3–5 dienos. Vaikams nuo 3 metų skiriamos tabletės po 2 vienetus per dieną. Kiekvienos tabletės dozė yra 125 mg..
  • Suprax yra antibiotikas iš 3 kartų cefalosporinų grupės. Tiekiamos vandenyje tirpių tablečių pavidalu. Per dieną reikia išgerti 1 tabletę (200 mg dozė), ištirpinant ją vandenyje arba saldikio sirupe. Gydymo trukmė - 3–7 dienos.

Be to, vaikams yra skiriami vaistiniai augalai. Ramunėlės pasižymi priešuždegiminiu ir antiseptiniu poveikiu, krienai skatina šlapimo susidarymą ir išsiskyrimą. Iš vaistažolių ruošiami nuovirai ar užpilai. Dozavimas įvairaus amžiaus vaikams yra skirtingas, todėl prieš pradėdami vartoti, turite pasitarti su gydytoju.

Vyresnio amžiaus žmonėms

Senyvo amžiaus žmonių inkstų pielonefrito antibiotikai vartojami atsargiai, nes daugelis vaistų neigiamai veikia susilpnėjusį organizmą, taip pat išprovokuoja įvairias komplikacijas..

Verta paminėti, kad vyresnio amžiaus pacientams liga dažniausiai tampa lėtinė, nes organizmas nusilpsta, daugeliu atvejų yra gretutinių sutrikimų. Tai apsunkina ligos eigą..

Nefrologai ar terapeutai pagyvenusiems pacientams dažniausiai skiria antibiotikus iš fluorokvinolonų grupės. Jie yra veiksmingi, veikia daugumą mikroorganizmų ir padeda per trumpą laiką atsikratyti simptomų. Nefluorinti chinolonai pielonefrito atveju nenaudojami, nes jie turi siaurą veikimo spektrą.

Tačiau dažnai skiriami 2, 3 ir 4 kartos vaistai. Gydymo vaistais kursas trunka mažiausiai 10 dienų. Šiuo metu pacientas gauna nuo 1 iki 3 g antibakterinio vaisto. Dažniausiai skiriama Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin. Gerą terapinį poveikį galima pasiekti vartojant Zanocin ar Phloxal..

4-os kartos vaistai taip pat dažnai skiriami senyvo amžiaus pacientams. Paprastai jie apima moksifloksaciną. Populiariausias šios grupės vaistas yra „Moxin“; dažnai naudojami „Avelox“ ir „Plevilox“..

Svarbu atsiminti, kad senyviems pacientams nepakanka vartoti tik antibiotikus. Būtina laikytis dietos, vartoti infuziją vaistinių augalų pagrindu. Be to, išnykus ūmiems simptomams, skiriama kineziterapija.

Diagnozavus inkstų pielonefritą, svarbu pradėti gydymą laiku. Antibiotikai tokiu atveju tampa pagrindiniu gydymo metodu, padeda išvengti komplikacijų ir pagerina bendrą paciento būklę..

Straipsnio dizainas: Olegas Lozinskis

Vaizdo įrašas apie antibiotikus inkstų pielonefritui

Kokius antibiotikus vartoti inkstų pielonefritui gydyti:

Atsižvelgiant į tai, kad pielonefritą sukelia infekcinis agentas, gydymas antibiotikais būtinai bus kompleksinės terapijos dalis. Kuriems šios grupės vaistams turėtų būti teikiama pirmenybė, gydytojas nusprendžia remdamasis ligos istorija ir laboratoriniais tyrimais. Jei pacientas pradėjo vystytis pielonefritas, antibiotiką reikia pasirinkti taip, kad kuo greičiau užgesintų uždegiminį procesą ir sunaikintų patogeną..

Ką reikia žinoti norint suprasti, kokius antibiotikus reikia vartoti sergant pielonefritu?

Kadangi ligos priežastis yra patogeninė mikroflora, antibiotikų terapija yra būtina. Kai kurie pacientai pačioje ligos pradžioje patys stengiasi nuslopinti uždegiminį procesą, vartoja pažįstamus vaistus, klausosi draugų patarimų ar ieško informacijos internete. Ir tada prasideda skundai: „Aš savaitę gėriau antibiotikus, bet jis tik blogėjo“. Arba pas gydytoją, pacientas pareiškia: „Aš pats radau, kurios tabletės yra geriausiai gydomos, ir aš jau jas naudoju“..

Pacientai, kurie patys susitaiko ir nekontroliuojamai vartoja vaistus, turėtų žinoti, kad renkantis gydymo priemones gydytojas atsižvelgia į keletą veiksnių..

Taigi, pirmiausia svarbu ligos eiga. Ūminio ir lėtinio pielonefrito antibakterinė terapija žymiai skiriasi. Ūminės patologijos atveju, kad neprarastumėte savaitės apžiūros metu, gydytojas pasirenka vaistą, kurio veikimo spektras yra platus, atsižvelgiant į su juo susijusias paciento ligas..

Lėtinio uždegiminio proceso metu antibiotikai skiriami tik po bakteriologinių kultūrų auginimo. Pirmiausia laboratorijoje iš paciento šlapimo takų sėjama mikroflora ir nustatomas ligos sukėlėjas. Tada, norint nuspręsti, kurie antibiotikai efektyviausiai išgydys konkretų pacientą, ligos sukėlėjas gydomas vaistais, priklausančiais skirtingoms grupėms. Gydytojas gydys ligą tik tais vaistais, kurie buvo aktyviausi prieš pasėtus patogenus..

Gydymo trukmė priklauso ne tik nuo teisingo vaisto pasirinkimo, bet ir nuo gretutinių ligų bei komplikacijų pacientui.

Paskirdamas antibiotikus nuo pielonefrito moterims, gydytojas taip pat atsižvelgia į galimybę užsikrėsti šlapimo sistema iš lytinių organų. Tokiu atveju gali prireikti papildomų bakteriologinių ar imunologinių tyrimų..

Reikėtų nepamiršti, kad pielonefrito gydymas antibiotikais yra susijęs su įvairiais normalios žarnyno mikrofloros pokyčiais. Todėl per visą gydymo kursą pacientai turi vartoti probiotinius preparatus, kurie normalizuoja saprofitinių mikroorganizmų pusiausvyrą..

Pielonefrito vaistų su antibakteriniais vaistais gydymo pagrindą vis dar sudaro vaistai - penicilino dariniai. Šie antibiotikai šiuo metu naudojami paskutinės kartos inkstų pielonefritui gydyti. Šių junginių aktyvusis principas pasižymi didžiausiu aktyvumu prieš patogeninę mikroflorą, kuri yra organų audinių uždegiminio proceso priežastis. Dažniausiai vartojamų vaistų nuo inkstų uždegimo sąraše yra šie vaistai:

  • Flemoxin Solutab. Dėl plataus veikimo spektro, Flemoxin turi baktericidinį poveikį gramteigiamiems ir gramneigiamiems patogeniniams mikroorganizmams. Dienos terapinė dozė yra nuo 0,5 iki 2 g. Sunkiais atvejais dozę galima padidinti iki 3,0 g. Antibiotikas geriamas du kartus per dieną reguliariais intervalais 7–10 dienų;
  • Flemoklavas Solyutab. Veiklioji medžiaga yra amoksicilinas. Patekęs į organizmą, vaistas sunaikina patogenų ląstelių membranas ir tokiu būdu jas visiškai sunaikina. Dėl šio veiksmo Amoksicilinas su pielonefritu rodo aukštą efektyvumą. Vaistas skiriamas po 0,5 g tris kartus per dieną. Norint apsaugoti viršutinį virškinimo traktą nuo neigiamo vaisto poveikio, Flemoklavą rekomenduojama gerti prieš pat valgį;
  • Amoksiklavas. Antibiotikas, savo sudėtimi ir veikimu panašus į Flemoklavą. Bet didesnė aktyvaus principo koncentracija leidžia efektyviai naudoti šią priemonę sergant sunkiu pielonefritu. Vaistas vartojamas po 1,0 g du kartus per dieną 5-10 dienų iš eilės;
  • Augmentinas. Taip pat sudėtyje yra amoksicilino. Labai aktyvūs ne tik įvairūs aerobiniai mikroorganizmai, bet ir anaerobiniai. Augmentin yra skiriama 1 tabletė tris kartus per dieną.

Šiuolaikiniai penicilinų grupės preparatai apima klavulano rūgštį, apsaugančią veikliąją medžiagą nuo žalingo fermentų, kuriuos išskiria patogenai, poveikio.

Cefalosporinai taip pat naudojami patogeninei mikroflorai slopinti. Baktericidinis poveikis pagrįstas patogenų sunaikinimu dauginimo stadijoje. Dažniausiai pielonefritui naudojami cefalosporinai. Atsižvelgiant į parenteralinį vartojimo metodą, šios grupės antibiotikai skiriami ligoninėje. Mažas toksiškumas, platus veikimo spektras ir galimybė greitai kauptis inkstų audinyje, todėl tokie vaistai ypač populiarūs urologinėje praktikoje:

  1. Cefazolinas. Antibiotikas yra agresyvus daugumos patogenų atžvilgiu, išskyrus protea, virusus, grybelinį grybą ir riketsiozės sukėlėją. Cefazolinas skiriamas parenteraliai - į raumenis arba į veną. Per dieną pacientas gali vartoti 1-4 g vaisto 2-4 dozėmis. Terapijos trukmę nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos sunkumą ir bendrą paciento būklę;
  2. Cefotaksimas. Medžiaga priklauso trečiajai cefalosporinų kartai ir yra veiksminga tais atvejais, kai patogenai yra atsparūs penicilinų grupei. Vaistas vartojamas į raumenis, o sergant ūminiu pielonefritu - į veną. Vaistas gali būti švirkščiamas į veną lašinant ar purškiant. Tarifuotas cefatoksimas - 1,0 g kas 12 valandų;
  3. Ceftriaksonas. Galingas plataus veikimo spektro antibiotikas, kuris retai sukelia šalutinį poveikį. Vaistas skiriamas vieną kartą per parą po 1,0–2,0 g., Išnykus ligos simptomams, ceftriaksoną reikia pradurti dar tris dienas..

Ūminiam uždegiminiam procesui greitai palengvinti veiksmingiausias yra tik trečiosios kartos cefalosporinų vartojimas..

Vis dažniau gydydami pielonefritą gydytojai teikia pirmenybę fluorochinolonams. Šios medžiagos, skirtingai nuo kitų antibiotikų, neturi natūralių analogų. Jie yra tokie patrauklūs dėl didelės agresijos daugeliui patogeninės mikrofloros tipų, mažo toksiškumo organizmui ir reto šalutinio poveikio pasireiškimo. Tabletės pavidalo atpalaidavimas leidžia vartoti šiuos vaistus ambulatoriškai. Pielonefrito gydymui pateisinamas tiek pirmosios, tiek antros kartos fluorokvinolonų vartojimas. Iš šios grupės dažniau skiriami:

  • Ciprofloksacinas. Dėl savo antimikrobinio aktyvumo šis pirmosios kartos antibiotikas yra 5 kartus ar daugiau pranašesnis už kitus šios grupės vaistus. Todėl, vartojant ciprofloksaciną su pielonefritu, stabilus terapinis poveikis pasireiškia per vieną ar dvi savaites. Išgerkite vaistą du kartus per dieną nuo 1 iki 3 tablečių vienu metu. Taip pat cistito ir kitų komplikacijų, susijusių su pielonefritu, atvejais vaistas skiriamas į veną;
  • Levofloksacinas. Šis antros kartos fluorokvinolonas turi labai platų veikimo spektrą. Didelis agresyvumas pastebimas ne tik daugumos rūšių bakterijų, bet ir baltymų, riketsijos, mikobakterijų, ureaplazmos ir daugelio kitų rūšių patogenų atžvilgiu. Levofloksacinas taip pat padės vyrams nuo prostatos liaukos uždegiminių procesų. Baktericidinis vaisto poveikis atsiranda dėl ląstelių sienelės struktūros ir mikroorganizmų citoplazmos pažeidimo. Tačiau levofloksacinas nedaug veikia anaerobus. Gerkite vaistą tabletėje vieną kartą per dieną tuo pačiu metu. Gydymo kursas yra nuo 3 dienų iki pusantros savaitės. Jei pacientas turi įvairių šlapimo sistemos funkcinių gebėjimų sutrikimų, Levofloxacinas skiriamas pagal individualią schemą, sudarytą remiantis biocheminiais tyrimais..

Atsižvelgiant į išsamų antibiotiko šalutinių reiškinių sąrašą, Levofloxacin reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui, griežtai laikantis gydytojo pasirinktų dozių..

Sunkiam pielonefritui gydyti naudojami aminoglikozidai. Šių vaistų veiklioji medžiaga, visiškai naikinanti patogeninę mikroflorą, nepriklausomai nuo gyvenimo ciklo stadijos, pasižymi galingiausiu visų antibiotikų baktericidiniu poveikiu. Tai leidžia per trumpą laiką išgydyti moterų ir vyrų reprodukcinės sistemos ir inkstų uždegiminius procesus, net esant nuslopintam imunitetui..

  1. Amikacinas. Vaisto dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir patologinio proceso pobūdį. Vienam paciento svorio kilogramui per parą išrašoma vidutiniškai 10 mg. Apskaičiuotas vaisto kiekis per dieną skiriamas 2–3 dozėmis. Vartojant vaistą į veną, terapijos kursas trunka iki savaitės. Suleidžiant į raumenis - iki 10 dienų;
  2. Gentamicinas. Vaistas yra agresyviausias prieš gramteigiamą ir gramneigiamą mikroflorą, net jų kamienams, kurie yra atsparūs kitoms antibiotikų grupėms. Vaistas švirkščiamas į raumenis 3-5 mg vienam paciento svorio kilogramui du ar tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra 10 dienų.

Atsižvelgiant į didelį aminoglikozidų junginių toksiškumą, šios grupės antibiotikai naudojami tik komplikuotam pielonefritui.

Dažniausias šios grupės vaistas yra nitroksolinas (5-NOC). Aktyvus organizme, jis naikina ne tik bakterijas, bet ir grybelius bei pirmuonis. Vaistas taip pat turi bakteriostatinį poveikį, slopindamas mikroorganizmų dauginimosi procesą, slopindamas DNR sintezę.

5-NOC sėkmingai naudojamas ne tik ūminiam pielonefritui gydyti, bet ir lėtinės ligos formos profilaktikos tikslais..

Terapinė dozė yra 1-2 tabletės kas 8 valandas. Su nuolatiniu priėmimu ūmių būklių gydymui, vaistas gali būti girtas ne ilgiau kaip mėnesį. Norint išvengti patologijos atkryčio, antibiotikas skiriamas per 2 savaičių kursus, po to daroma dviejų savaičių pertrauka. Tokiu atveju 5-NOC gali būti girtas visus metus. Dėl blogos farmakokinetikos nitroksolinas naudojamas tik suaugusiųjų gydymui.

Šios grupės vaistai, taip pat turintys bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį, vis dėlto turi mažiausiai stiprumo iš visų antibakterinių vaistų. Didelis šių agentų veiksmingumas gydant ūminį pielonefritą yra įmanomas tik tuo atveju, jei patogenas yra jautrus veikliajai medžiagai. Todėl šie vaistai dažniau naudojami sergant lėtiniu pielonefritu, siekiant užkirsti kelią ligos paūmėjimams. Nitrofuranai taip pat gali būti naudojami siekiant išvengti patologijos vystymosi atliekant mažas urologines operacijas.

Dažniausių šios grupės narkotikų sąrašą sudaro:

  • Furadoninas. Terapiniais tikslais vaistą reikia gerti su pielonefritu 3-4 kartus per dieną nuo vienos iki trijų tablečių per priėmimą. Profilaktikai vaistas skiriamas 1 mg doze 1 kg paciento svorio per parą;
  • Furazolidonas. Be baktericidinio ir bakteriostatinio poveikio, šis vaistas taip pat stimuliuoja imuninę sistemą, o tai žymiai padidina gydymo efektyvumą. Terapiniais tikslais furazolidonas geriamas 2 tabletes 4 kartus per dieną pusantros savaitės. Prevencinis kursas trunka iki metų, jo metu vaistas vartojamas 5-6 dienų kursais su trijų dienų intervalu.

Bet kuris antibiotikas turi plačiausią veikimo spektrą ir turi didžiausią agresiją daugumai patogenų? Tokios savybės yra karbopenemų grupės preparatuose: Meropenemas, Ertapenemas ir kiti. Šių veiksnių agresyvumas patogeninės mikrofloros atžvilgiu yra dešimt kartų didesnis nei cefalosporinų poveikis. Chlamidijoms ir meticilinui atsparūs stafilokokai rodo atsparumą karbopenams..

Visi šios grupės vaistai skiriami parenteraliai, į veną arba į raumenis ligoninės aplinkoje. Taip yra dėl to, kad visi šie vaistai gali sukelti nepageidaujamą rimtą šalutinį poveikį iš visų kūno organų ir sistemų. Taip pat kategoriškai nebūtina vartoti šios grupės narkotikų nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Karpeno antibiotikas nuo pyelonefrito naudojamas šiais atvejais:

  • ypač sunki liga, kelianti grėsmę paciento gyvybei;
  • su gydytojo paskirtų kitų grupių antibakterinių vaistų neveiksmingumu;
  • situacijose, kai keli patogenai yra ligos priežastis.

Norėdami tiksliai nustatyti veiksmingiausio antibiotiko pasirinkimą, gydytojas gali paskirti bakteriologinį jautrumo įvairioms vaistų grupėms tyrimą..

Taip pat populiarūs yra kiti antibiotikai, skirti gydyti pielonefritą. Taigi, ligos priežastis gali būti lytiniu keliu plintančios infekcijos: Trichomonas, Giardia, ameba ir kiti patogeniniai mikroorganizmai..

Tokiais atvejais dažniausiai gydytojai skiria metronidazolą. Vaistas vartojamas tablečių ar injekcinių tirpalų pavidalu. Išgeriant vaistą, reikia gerti nuo 250 mg iki 400 mg dozę du kartus per dieną pusantros savaitės. Prieš galutinį pasveikimą tokie kursai daromi keletą kartų su 10 dienų intervalu. Jei metronidazolas yra skiriamas lašintuvo pavidalu, tada vaisto vartojimo greitis turėtų būti ne didesnis kaip 30 ml per 1 minutę. Vienkartinė dozė į veną yra nuo 0,5 iki 1,0 g keturis kartus per dieną per savaitę.

Antimikrobinių vaistų nuo pyelonefrito pacientai neturėtų vartoti savarankiškai. Bet kokius antibakterinius vaistus turėtų pasirinkti tik gydytojas. Priešingu atveju tai gali išprovokuoti komplikacijų vystymąsi iki inkstų nepakankamumo. Savarankiškai gydant ūmią ligą, galimas lėtinis uždegimas.

Pielonefrito gydymas atliekamas naudojant antibiotinius vaistus. Nauda teikiama vaistams, kurie turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį..

Esant visiškam patogeninių mikrobų slopinimui ir sumažėjus aktyvumui. Terapija atliekama per 7–14 dienų, atsižvelgiant į pyelonefrito eigos sunkumą.

Kokius antibiotikus pasirenka

Su inkstų pielonefritu, vaistai parenkami remiantis šlapimo bakteriologinio tyrimo rezultatais.

Liga yra ūmi, todėl patekus į ligoninę nėra laiko laukti pasiruošimo atlikti šlapimo analizę.

Todėl gydytojai empirinei terapijai naudoja įvairaus poveikio antibiotikus. Antibiotikai, skirti gydyti pielonefritą, yra šie:

  1. Penicilinų grupės atstovai.
  2. Fluorokvinolonai.
  3. Cefalosporinai, daugiausia 3 kartos.
  4. Sulfonamidai.
  5. Aminoglikozidai.
  6. Nitrofuranai.
  7. 8-hidroksichinolino dariniai.

Išvardytos grupės, turinčios nemažai pranašumų:

  1. Per trumpą laiką pašalinkite pielonefrito simptomus.
  2. Paskelbtas baktericidinis aktyvumas, dėl kurio sunaikinami patogeniniai mikroorganizmai.
  3. Dauguma jų leidžiama asmenims, kuriems yra sunki kepenų, inkstų patologija..
  4. Sunkiais ligos atvejais leidžiama derinti kai kurias grupes.

Daugiausia antibiotikų vartojama sergant ūminiu pielonefritu. Per kelias dienas nuo tablečių vartojimo paciento būklė pagerėja.

Antibiotikas nuo pyelonefrito sumažina daugybės komplikacijų riziką. Todėl terapija atliekama pridedant šių vaistų, nepaisant daugybės šalutinių poveikių.

Ūminio pielonefrito gydymas atliekamas injekcijomis į raumenis. Jei liga pasireiškia lėtiniu būdu, rekomenduojama vartoti tablečių formas.

Penicilinai

Pielonefrito gydymas penicilino grupės antibiotikais atliekamas sunkiais ligos atvejais.

Grupė yra tik su baktericidiniu poveikiu, tai yra, visiška ligų sukėlėjų mirtis. Penicilinai veikia prieš:

  1. Escherichia coli, streptokokai, stafilokokai.
  2. Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus.

Naudojami aminopenicilinai arba saugūs penicilinai. Kompozicijoje yra komponentas, vadinamas klavulano rūgštimi, kuris slopina beta-laktamazių sintezę.

Ši vaisto savybė daro jį įrankiu kovojant su patogenais. Vaistai skiriami tik injekcijomis, įvairiomis dozėmis..

Po injekcijos stebima paciento būklė, nes penicilinai gali sukelti sunkias alergines reakcijas.

Dauguma mikroorganizmų turi atsparumą šios grupės antibiotikams. Todėl jis naudojamas tik šlapimo kultūros pagrindu mitybinėse terpėse.

Fluorokvinolonai

Pielonefrito gydymas antibiotikais atliekamas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo momento. Tarp antibakterinių preparatų yra fluorokvinolonų grupės atstovai.

Skiriamos 4 fluorochinolonų kartos, kurios skiriasi viena nuo kitos veikimo spektru.

Atstovai veikia labiausiai paplitusius pielonefrito patogenus: E. coli, streptokokus, stafilokokus, gonokokus.

Atsižvelkite į tai, kad fluorokvinolonai nėra naudojami anaerobinėms infekcijoms pašalinti. Išgydyti pyelonefritą galime šiais vaistais:

Šios grupės veikimo mechanizmas yra susijęs su poveikiu fermentiniams procesams ir bakterinės DNR slopinimui.

Be to, jie daro įtaką RNR ląstelėms, dėl ko pažeidžiamas membranos stabilumas ir žūva. Terapinis poveikis susidaro praėjus 2–3 valandoms nuo tablečių vartojimo.

Per tą laiką vystosi vaistų koncentracija plazmoje. Vienu metu išrašykite vaistą po 250 mg.

Visą gydymo kursą nustato gydytojas, remdamasis klinikinio vaizdo sunkumu ir paciento būkle.

Cefalosporinai

Ši vaistų grupė priklauso naujausios kartos antibakteriniams vaistams. Į kompoziciją įeina 7-ACC, kuris skatina antibiotiko veikimą beta laktamazių bakterijoms.

Cefalosporinai pakeitė penicilinus dėl atsparumo mikrobų fermentų poveikiui.

Šis mechanizmas susijęs su ląstelės peptidoglikano sluoksnio sintezės slopinimu ir autolitinių junginių išsiskyrimu..

Dėl šios priežasties pasireiškia ryškus baktericidinis poveikis. Šioje grupėje išskiriamos 5 narkotikų kartos. Dažnai rašau:

  1. Ceftriaksonas, Cefotaksimas, Ceftazidimas.
  2. Ceftolosanas, Cefepimas.

Paleoneraliniu būdu reikia gydyti pielonefritą cefalosporinais. Kursas trunka savaitę.

Jei reikia, terapija pratęsiama iki 14 dienų. Dažnai pacientams pasireiškia alerginės reakcijos į cefalosporinų skyrimą.

Tai pasireiškia odos išbėrimu, niežėjimu, deginimu, retais atvejais - anafilaksiniu šoku.

Cefalosporinai turi platų veikimo spektrą, todėl jie dažnai naudojami empiriniam gydymui. Pataisa jau yra pagrįsta šlapimo kultūros rezultatais.

Sulfonamidai

Gydymas antibiotikais iš sulfonamidų grupės atliekamas esant nestipriai ligos eigai. Vaistai, turintys tik bakteriostatinį poveikį, tai yra, jie mažina mikrobų augimą ir aktyvumą, bet neužmuša.

Šis mechanizmas pagrįstas augimo fermentų, būtinų mikrobams, slopinimu. Slopina folio ir dihidrofolio rūgštis.

Dėl to sutrinka nukleino rūgšties sintezė, todėl nauja bakterijos ląstelė nesusiformuos.

Su pyelonefritu vaistas vartojamas tablečių ar injekcijų pavidalu. Gydymas derinamas su kitais antibiotikais..

Šiuo metu jie nenaudojami, nes neturi baktericidinio poveikio. Netinka sunkių pyelonefrito atvejų monoterapijai.

Gydytojai skiria sulfonamidus lėtiniam pielonefritui. Dėl veikimo tolesnis patogeninės floros vystymasis neįvyksta, o tai lemia būtiną terapinį poveikį.

Aminoglikozidai

Jie skiriami tik sunkių ir sudėtingų pielonefrito formų gydymui. Aminoglikozidų vartojimo poveikis pasireiškia per trumpą laiką, vidutiniškai 2–3 valandas. Grupės atstovai yra suskirstyti į 4 kartas. Dažniausiai naudojami:

  1. Neomicinas, streptomicinas.
  2. Gentamicinas, amikacinas.

Veikimo mechanizmas pagrįstas baltymų biosintezės pažeidimu ribosomų inkliuzuose. Kai komponentas patenka į kraują, jis jungiasi su baltymo struktūros 30S subvienetu.

Sutrinka genetinės informacijos surišimas, dėl kurio miršta mikrobai. Aminoglikozidai veikia neveikiančias bakterijas.

Dėl to atsiranda reikiamas efektas. Išrašykite vaistą tik atlikę kultūrinį šlapimo tyrimą. Aminoglikozidai naudojami kuriant komplikacijas.

Šios grupės vaistai skiriami atsargiai, nes jie praranda klausą. Šalutinis aminoglikozidų poveikis pažymėtas ototoksiškumu.

Nitrofuranai

Nitrofuranų atstovai daro dvigubą poveikį infekcijos sukėlėjams. Kai atsiranda narkotikų:

  1. Sumažėjęs bakterijų aktyvumas, augimo slopinimas ir populiacijos mažėjimas.
  2. Visiška kai kurių mikrobų, jautrių narkotikams, mirtis.

Nitrofuranai gaminami tik tablečių pavidalu, todėl jie vartojami nuo lengvo pielonefrito. Dažnai pacientams išrašomi Furamag ir Furadonin.

Šie vaistai naudojami tik lėtiniam pielonefritui gydyti. Kaip parodė praktika, nitrofuranų vartojimas ūminiam pielonefritui yra nepraktiškas, nes nėra parenterinių vartojimo formų.

Dėl šios priežasties laikas, per kurį vaistas pradeda veikti, dramatiškai pailgėja, o tai sukelia inkstų ligos komplikacijų riziką..

Nitrofuranai dažniau nei kiti vaistai prisideda prie nepageidaujamo poveikio atsiradimo. Todėl naudoti tik pagal indikacijas, netinkamas empiriniam gydymui.

8-hidroksichinolino dariniai

Šiai grupei priklauso vaistai, kurių sudėtyje yra nitroksolino. Teigiamos savybės:

  1. Tai uroseptikas, pasižymintis baktericidiniu poveikiu mikrobams..
  2. Pasireiškia grybelinės floros atžvilgiu.
  3. Vaisto koncentracija pasiekiama po 1,5 valandos.

Ši vaistų grupė yra veiksminga gydant pielonefritą. Taip yra dėl didelių kiekių kaupimosi šlapime ir poveikio įvairioms bakterijoms.

Galima įsigyti tik tabletėmis, kurios trunka 7–14 dienų. Vaistas dažnai vartojamas bet kokioms šlapimo sistemos ligoms gydyti..

Paprastai derinamas su kitais antibakteriniais vaistais. "Nitroksolinas" yra aktyvus lėtinio pielonefrito gydymui. Todėl rekomenduojama naudoti ligos atkryčio prevencijai..

Taktika renkantis antibiotikus

Pielonefritas yra liga, kuria dažnai serga moteris pusė gyventojų. Merginos dažnai užduoda klausimus: kaip gydyti ligą ir kokie antibiotikai skiriami.?

Lėtinis pielonefritas moterims gydomas ambulatoriškai. Tam gydytojas paskiria 14 dienų kursą. Kadangi rekomenduojami vaistai:

  1. Cefalosporinai.
  2. Fluorokvinolonai.
  3. Apsaugoti penicilinai.

Po gydymo atliekamas paciento būklės įvertinimas. Atsižvelgiant į patenkinamą rezultatą, gydymas baigiasi dviejų savaičių antibakterinių vaistų vartojimu.

Šlapimo kultūra atliekama siekiant nustatyti ligos priežastį. Ūminis pielonefritas yra būklė, kai reikia hospitalizuoti..

Tokiu atveju terapija jau atliekama naudojant vaistus parenteraliniam vartojimui. Injekcijos atliekamos šiais vaistais:

  1. Cefalosporinai 3 kartos.
  2. Penicilinai.
  3. Fluorchinolonai, aminoglikozidai.

Pasirinkimas grindžiamas šlapimo analizės rezultatais. Empirinis gydymas naudojamas sunkiomis ir kritinėmis sąlygomis. Naudokite cefalosporinus, penicilinus.

Šios dvi vaistų grupės turi būtiną baktericidinį poveikį. Pagerėjus paciento būklei, jie perkeliami į kapsules fluorochinolonams.

Koks antibiotikas yra tinkamiausias nėštumo metu Jei nėščia moteris pasireiškia pielonefritu, atlikite šiuos veiksmus:

  1. Būtinai paguldykite pacientą į ligoninę.
  2. Naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai..
  3. Įšvirkščiama apsaugotų penicilinų, cefalosporinų ar aminoglikozidų..

Terapijos trukmė yra 2 savaitės. Atsižvelgiant į gydymą vaistais, atliekamas šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti inkstų sistemos pažeidimo priežastį.

Nėščia moteris stebima siekiant sumažinti neigiamo poveikio sveikatai ir vaisiui riziką. Nėščioms moterims nerekomenduojama vartoti fluorokvinolonų, sulfonamidų nuo pyelonefrito..

Vaistų reikalavimai

Ūminį pielonefritą gydo tik tie antibiotikai, kurie atitinka reikalavimus:

  1. Vaisto aktyvumas prieš mikroorganizmus.
  2. Kontraindikacijų ir šalutinių reiškinių sąrašas.
  3. Komponento poveikio ligos sukėlėjo požymiai.

Naudojami vaistai atitinka reikalavimus:

  1. Jie suteikia norimą efektą per trumpą laiką..
  2. Nėra toksinio poveikio inkstams.
  3. Išsiskiria daugiausia su šlapimu.

Vaistai pielonefritui gydyti turėtų:

  1. Prisidėkite prie visiško patogeninės floros mirties.
  2. 2-3 dienas po vaistų paskyrimo pagerinkite paciento būklę.
  3. Sumažinkite komplikacijų riziką.

Pagrindinis antibiotikų reikalavimas yra veiksmo specifiškumas. Dažniau sergant pielonefritu, naudojami vaistai, turintys tik baktericidinį poveikį. Kitais atvejais reikia kreiptis į kompleksinį gydymą, naudojant kelis vaistus.

Antibiotikai vaikams

Dažnai pielonefritas pasireiškia 7-10 metų mergaitėms. Ligos vystymasis yra susijęs su imuniteto nepakankamumu ir anatominiais ypatumais.

Vaikų liga pasireiškia ūmiai ir tęsiasi atsižvelgiant į ryškų klinikinį vaizdą. Pielonefrito vystymasis vaikams yra pavojingos pasekmės.

Sepsio, šoko ar perėjimo į lėtinę stadiją rizika. Dėl šios priežasties nukentės kūnas. Priimami vaistai turi:

  1. Terapinis efektyvumas ir minimalus šalutinis poveikis vaikams.
  2. Tik baktericidinis poveikis.
  3. Greitas terapinis poveikis.

Vaikų ligą galite išgydyti cefalosporinais, apsaugotais penicilinais.

Terapijos trukmė - 7 dienos. Jei liga sunki, kursas padidinamas iki dviejų savaičių.

Kai diagnozuojamas pielonefritas, sergantis vaikas paguldomas į ligoninę. Patogenui nustatyti atliekama analizė, po kurios pakoreguojamas pasirinktas antibiotikas.

Veiksmų atranka

Vaistinėje siūlomi įvairūs antibakteriniai vaistai. Gydant pielonefritą, jie dažnai kreipiasi į agentus, kurie turi platų veikimo spektrą.

Tokie vaistai sunaikina ne tik patogeninę florą, bet ir normalią, kuri gyvena žmogaus kūne..

Problemai išspręsti buvo išrasti antibiotikai, skirti pyelonefritui, turinčiam siaurą spektrą, jie veikia tik specifinį patogeno tipą.

Dažnai sergant pielonefritu jie geria kelis kompleksus vaistų, nes apie etiologiją duomenų nėra. Todėl daugumai pacientų atliekamas bakteriologinis šlapimo pasėlis, siekiant nustatyti mikrobų tipą ir jautrumą.

Rezultatas paruošiamas per 5–7 dienas, todėl pirmiausia atliekama empirinė terapija.

Kokie antibiotikai vartojami

Gavęs rezultatą, gydytojas koreguoja paskirtą gydymą. Vaistų sąraše yra:

  1. Fluorokvinolonai.
  2. Aminoglikozidai.
  3. Sulfonamidai.

Jei, remiantis inokuliacijos rezultatais, pacientas serga Escherichia coli, tada bet koks vaistas bus veiksmingas nuo jo.

Jei aptinkamas mikrobas, kurio tarp pacientų, sergančių pielonefritu, nerandama, terapija peržiūrima.

Žemas antibiotikų efektyvumas

Pielonefritas priklauso tų ligų grupei, kurioms reikalingas gydymas antibiotikais. 30% atvejų paskirti vaistai nepasižymi aktyvumu, o tai lemia ligos progresą ir komplikacijų vystymąsi.

Kas lemia mažą efektyvumą

  1. Neteisingai pasirinktas antibiotikas. Padėtis susidaro dėl ligos vystymosi dėl netipinių mikrobų. Tokiu atveju vartojamas vaistas nedaro žalingo poveikio, o liga staigiai progresuoja.
  2. Yra atsparių padermių, kurios turi atsparumą daugumai vaistų. Tokia situacija atsiranda pacientams nekontroliuojamai vartojant antibiotikus..
  3. Mažas kūno atsparumas. Gydymo efektyvumui įtakos turi ir imuniteto būklė. Todėl terapijos rezultato nėra dėl antrinio latentinio imunodeficito.

Pielonefrito terapija atliekama naudojant antibakterinius vaistus. Tik padedant šiems vaistams atsikratyti problemos visam laikui.

Blemaren vartojimo instrukcijos Vaistas Allopurinol-Egis "Lasix": diuretikai Narkotikai "Lasix" ir "Furosemide" Naudoti šaltiniai: