Antibiotikai ENT ligoms yra skiriami tik tuo atveju, jei patologinis procesas yra bakterinis. Jei ligos vystymosi priežastis buvo grybelių ar virusų įsiskverbimas į organizmą, tada antibakterinis gydymas laikomas netinkamu. Šiandien dauguma žmonių stengiasi vengti vartoti antibakterinius vaistus, tačiau prireikus skiria juos sau. Būtent nepagrįstas tokių vaistų vartojimas lėmė, kad kai kurios bakterijos sukūrė atsparumą antibiotikų poveikiui.

Kad gydymas duotų teigiamų rezultatų ir nepakenktų sveikatai, visos terapinės priemonės turėtų būti atliekamos griežtai laikantis medicinos rekomendacijų. Reikėtų suprasti, kad tik kvalifikuotas specialistas gali parinkti tinkamus vaistus, nustatęs patogeno tipą ir nustatęs jo jautrumą antibakterinėms medžiagoms..

Antibiotikų grupės ir jų vartojimo principas

Dažniausiai skiriami antibakteriniai vaistai otolaringologijoje priklauso tokioms farmakologinėms grupėms:

Tokie preparatai yra baktericidiniai ir bakteriostatiniai. Pirmieji prisideda prie bakterijų naikinimo dėl destruktyvaus poveikio jų gyvybinėms ląstelių struktūroms. Antrasis slopina patogeninių mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi, tuo pačiu leisdamas imuninei sistemai savarankiškai susidoroti su infekcija.

Antibiotikas yra gana rimtas vaistas, todėl jo paskyrimas turėtų būti atliekamas laikantis kai kurių principų:

  1. Otolaringologas ar terapeutas turėtų skirti antibakterinį terapiją ENT organų ligoms gydyti..
  2. Pirmojo paciento vizito metu turėtų būti atliekamas empirinis antibiotikų paskyrimas, pagrįstas vien tik rutulio skundais, žiniomis apie natūralų bakterijų jautrumą ir epidemiologiniais duomenimis apie patogeninių mikroorganizmų atsparumą regione. Be to, atliekamas tyrimas dėl patogeninių bakterijų buvimo ir jų jautrumo antibakterinių medžiagų poveikiui.
  3. Prireikus, gavus patogenų jautrumo tyrimų rezultatus, gydymas koreguojamas.
  4. Nesant teigiamos dinamikos vartojant antibiotiką, vaistas pakeičiamas tinkamesniu vaistu. Taip pat gali būti paskirti pakartotiniai diagnostiniai tyrimai..
  5. Gydymas antibiotikais atliekamas 7-10 dienų. Terapinis kursas turėtų būti baigtas iki pabaigos, neiš anksto nutraukus vaisto vartojimo..
  6. Paskiriant antibiotikus, reikia atsižvelgti į ankstesnę tokių vaistų vartojimo istoriją.

Labai svarbu informuoti gydantį gydytoją apie lygiagretų vaistų vartojimą, nes kai kurie antibakteriniai vaistai nesuderinami su kitais vaistais.

Antibakterinis vidurinės ausies uždegimo gydymas

Sąvoka vidurinės ausies uždegimas reiškia uždegiminį procesą, lokalizuotą viename iš ausies skyrių. Patologinis procesas gali būti tiek virusinis, tiek grybelinis, taip pat bakterinis. Vaistai esant vidurinės ausies uždegimui parenkami atsižvelgiant į patogeno tipą, klinikines ligos apraiškas ir individualias paciento kūno savybes. Antibiotikai vartojami ūminio ir lėtinio uždegimo atvejais, taip pat esant piktybiniam išoriniam vidurinės ausies uždegimui..

Verta paminėti, kad didžioji dalis vidurinės ausies uždegimo vidurinės ausies uždegimo, pradiniame vystymosi etape, gerai reaguoja į gydymą nenaudodami antibiotikų. Paprastai specialistai skiria tokius vaistus, jei skausmingi simptomai išlieka 24 valandas.

Su vidurinės ausies uždegimu dažniausiai rekomenduojama vartoti tokius vaistus kaip:

  1. Amoksicilinas yra pusiau sintetinis plataus veikimo spektro antibiotikas. Jis yra aktyvus prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Vaistas turi ryškų priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį, nesukelia gydomojo poveikio sergant virusinėmis infekcijomis.
  2. Amoksicilinas / klavulano rūgštis - tai plataus veikimo spektro vaistas. Kaip rodo pavadinimas, pagrindinis šio vaisto skiriamasis bruožas nuo ankstesnio yra tas, kad du komponentai iškart veikia kaip veikliosios medžiagos. Kartu jie turi ryškų antibakterinį poveikį, daro žalingą poveikį aerobinių gramteigiamų ir aerobinių gramneigiamų bakterijų gyvybiniam aktyvumui. Vaistas aktyviai naudojamas ENT praktikoje įvairiems uždegiminiams procesams, taip pat esant infekcinėms apatinių kvėpavimo takų ligoms, odos ir minkštųjų audinių infekcijoms..

Šių vaistų vartojimo trukmė gali skirtis nuo 3 iki 7 dienų, atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą.

Sinusito gydymas

Sinusitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų otorinolaringologijoje, kuriai būdingas sinusų gleivinės uždegimas. Liga lydi patologinio eksudato susidarymą paranalinėse sinusuose, taip pat stiprų skausmą, sutrikusį nosies kvėpavimą ir bendrą kūno intoksikaciją. Dažniausiai kaip patologijos vystymosi provokatorius pasirodo nevisiškai išgydomos virusinės kilmės ligos. Atsižvelgiant į tai, reikia atidžiai išanalizuoti antibiotikų terapijos poreikį..

Daugeliu atvejų bakterinė infekcija prisitvirtina ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų metu, atsižvelgiant į tai, nauja skausmingų simptomų banga..

Sinusito gydymui pirmenybė teikiama tokiems antibakteriniams vaistams:

  1. Azitromicinas yra plataus veikimo spektro antibakterinis vaistas, sukeliantis bakteriostatinį poveikį. Kuriant dideles vaisto koncentracijas uždegimo židinyje, jis turi baktericidinį poveikį.
  2. Cepepimas yra antimikrobinis agentas, skirtas sisteminiam vartojimui. Jis turi platų veiklos spektrą. Padeda slopinti bakterijų ląstelių sienelės fermentų sintezę.
  3. Imipenemas yra plataus veikimo spektro antibiotikas, efektyvus nuo gramneigiamų ir gramneigiamų patogeninių bakterijų.
  4. Cefotaksimas yra pusiau sintetinis agentas, priklausantis 3 kartų cefalosporinų grupei. Vaistas yra aktyvus prieš daugumą bakterijų, atsparių penicilinui, sulfonamidams, aminoglikozidams..

Paprastai antibiotikai tabletėse yra naudojami uždegiminiams procesams, pažeidžiantiems klausos organus, gydyti. Ši konkreti išleidimo forma laikoma patogiausia..

Tokių vaistų vartojimo laikas neturėtų viršyti 10 dienų. Jei teigiamas poveikis jų vartojimo fone nėra, gydymą reikia koreguoti.

Antibiotikų vartojimas sergant tonzilitu ir faringitu

Faringitas yra ryklės gleivinės ir limfoidinio audinio uždegiminė liga. Tonzilitas vadinamas tonzilių uždegimu, kuris atsiranda įsiskverbus į streptokokinę ar virusinę infekciją..

Antibiotikai nuo tokių ENT ligų suaugusiesiems skiriami šiais tikslais:

  • sumažinti klinikinių apraiškų sunkumą;
  • užkirsti kelią reumatinių komplikacijų vystymuisi;
  • sumažinti pūlingo proceso riziką;
  • užkirsti kelią uždegimo plitimui į kaimyninius organus ir audinius.

Antibiotikų terapijos poreikį lemia šie simptomai:

  • skausmas ir patinimas limfmazgių srityje;
  • temperatūros padidėjimas;
  • baltų apnašų atsiradimas ant tonzilių.

Gydant ūminius ir recidyvuojančius procesus, naudojamas benzatinas, fenoksimetilpenicilinas, benzilpenicilinas. Kaip alternatyva galima naudoti cefaleksiną, amoksiciliną, klavulanatą..

Gydymo tokiais vaistais trukmė yra 7-14 dienų, atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą.

Antibiotikai nuo epiglotito

Epiglotitas yra infekcinis epiglotto ir aplinkinių audinių pažeidimas. Neatsisakant proceso, yra kvėpavimo takų obstrukcijos tikimybė. Liga yra bakterinio pobūdžio, todėl gydymas beveik visada grindžiamas antibakterinių preparatų vartojimu.

Su šios rūšies liga skiriami šie vaistai: cefotaksimas, ceftriaksonas, amoksicilinas, ampicilinas..

Jei gerklų abscesų susidarymas stebimas patologinio proceso fone, pacientui skiriamas chirurginis gydymas, pagrįstas abscesų atidarymu, po kurio pūliai evakuojami.

Atsargumo priemonės antibiotikams

Svarbu suprasti, kad antibiotikai gydant ENT ligas suaugusiems daro žalingą poveikį ne tik patogenams, bet ir naudingosioms bakterijoms. Ypač agresyvūs tokie vaistai veikia žarnyno mikroflorą, todėl norint išvengti disbiozės išsivystymo, lygiagrečiai reikia vartoti probiotikus. Tokios lėšos leidžia subalansuoti reikalingas bakterijas, apgaubti žarnyną, sumažinti mikrofloros sutrikimo riziką.

Paprastai kartu su antibakteriniu gydymu rekomenduojama vartoti Linex, Normoflorin ar Acipol.

Be to, reikia nepamiršti, kad visi antibiotikai veikia kepenų būklę, todėl gydymo metu tokiais vaistais turėtumėte laikytis tam tikros dietos, kuri draudžia vartoti:

  • riebus maistas;
  • marinuoti ir kepti maisto produktai;
  • aštrūs patiekalai;
  • alkoholiniai ir kavos gėrimai;
  • rūkyta mėsa.

Jei sergate ENT organų ligomis, būtinai kreipkitės į kvalifikuotą specialistą. Svarbu suprasti, kad neraštingas bet kokių vaistų, o juo labiau antibakterinių vaistų vartojimas gali žymiai apsunkinti ligos eigą. Be to, nereikia pamiršti apie neigiamą tokių lėšų poveikį visam kūnui. Nepaskirkite sau terapijos, nes tik gydytojas gali pasakyti, kokie antibiotikai bus tinkamiausi, ir ar reikia juos vartoti.

Vykdydami medicinos rekomendacijas, atsikratyti erzinančios ligos galėsite daug greičiau..

Koks geras antibiotikas ENT ligoms gydyti

Trys antibiotikų grupės ENT ligoms gydyti suaugusiesiems

Infekcinės ir uždegiminės ENT organų ligos yra dažniausios patologijos, su kuriomis gydytojai turi susidurti tiek bendro pobūdžio, tiek ir siaurų specialybių srityse..

Turinys:

Kai skiriama antibiotikų terapija?

Kvėpavimo takų, taip pat vidinės, vidurinės ir išorinės ausų uždegiminės ligos gali būti virusinės, bakterinės, alerginės ir potrauminio pobūdžio. Antibiotikai ENT infekcijai skirti yra patvirtinami patvirtinant bakterinę uždegimo etiologiją arba esant didelei komplikacijų rizikai.

Jei rinitas, faringitas, laringitas yra labiau paplitęs dėl virusinių infekcijų (adenoviruso, gripo, paragripo, kvėpavimo takų sincitinės infekcijos), tada paranalinių sinusų, tonzilių ir vidurinės ausies uždegimas dažniausiai būna bakterinis ir gydomas antibakteriniais vaistais..

Lentelėje esantys antibiotikai nuo ENT ligų suaugusiesiems

Ligos formosTonzilitasSinusitas, frontitas, otitas
Lengvas ir vidutinio sunkumo kursasAmpicilinas ®

Amoksicilinas ® (Flemoxin ®
)
Amoksicilinas ® + klavulano rūgštis (Augmentin ®, Amoxiclav ®, Flemoclav Solutab ®)
Azitromicinas ® (Sumamed ®, Hemomycin ®, Zi-Factor ®, Azitrus ®, Azitroks ®);
Klaritromicinas ® (Klacid, Klabaks ®)
Josamycin ® (Wilprafen ®)
„Midecamycin ®“ („Macropen ®“)
Cefuroxime ® (Zinnat ®) Cefixime ® (Suprax, Sorecef ®, Pantsef, Cefspan ®)Ampicilinas ®
Amoksicilinas ® (Flemoxin ®)
Amoksicilinas ® + klavulano rūgštis (Augmentin ®, Amoxiclav ®, Flemoclav Solutab ®)
Azitromicinas ® (Sumamed ®, Hemomycin ®, Azitrox ®, Azitrus ®, Zi-Factor ®);
Klaritromicinas ® (Klacid ®, Klabaks ®)
Josamycin ® (Wilprafen ®)
„Midecamycin ®“ („Macropen ®“)
Cefuroksimas ® (Zinnat ®)
Cefixim ® (Suprax ®, Sorecef ®, Pantsef ®)
Levofloxacin ®: Glevo ®, Tavanic ®, Tigeron ®.
Ciprofloxacin ®: Cifran ®, Ciprolet ®, Ciprobay ®.Sunkus kursas
(rekomenduojama vartoti parenteraliai)Amoxiclav ®;
Trečiosios - ketvirtosios kartos cefalosporinai.Amoxiclav ®;
Trečiosios - ketvirtosios kartos cefalosporinai.
Levofloxacin ® (Tavanic ®, Glevo ®)
Ciprofloxacin ® (Ciprolet ®).

Svarbu atsiminti, kad fluorokvinolonai skiriami tik 18 metų sulaukusiems pacientams arba, atsižvelgiant į gyvybiškai svarbias indikacijas, esant sunkiam, ugniai atspariam gydymui kitais vaistais nuo plaučių uždegimo - vyresniems nei 15 metų vaikams..

Sergant vidutinio sunkumo ENT organų uždegiminėmis ligomis, rekomenduojama pradėti gydymą nuo inhibitorių apsaugotais penicilinais (Augmentin ®, Amoxiclav ®). Fluorchinolonai yra naudojami sunkiais ligos atvejais arba esant beta laktamo preparatams atspariai florai..

Nėščioms ir žindančioms moterims geriau naudoti makrolidus. Saugiausias šios kategorijos pacientams yra „Josamycin ®“. Jei reikia, vartojami beta-laktamo preparatai..

Gydymo trukmę ir vaisto dozę turi pasirinkti gydantis gydytojas. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas ir kupinas rimtų komplikacijų. Taip pat būtina atsiminti, kad neteisėti dozės ir vartojimo dažnio pokyčiai gali sukelti vaisto perdozavimą. Išgėrus nepakankamą dozę, rezultatų nebus, tačiau tai išprovokuos padidėjusią vaistams atsparią florą. Gydymas turi būti tęsiamas dar mažiausiai dvi dienas (48 valandas) po to, kai normalizuojasi būklė ir išnyksta ligos simptomai..

Antibiotikai ENT ligoms vaikams ir suaugusiesiems tabletėmis. Trumpa apžvalga

Gydant uždegimines ligas vaikams iki 12 metų, visus vaistus rekomenduojama skirti suspensijų pavidalu.

Amoksicilinas ®

Baktericidinis vaistas, priklausantis pusiau sintetinių penicilinų klasei. Veiksmingas gramų ir gramų + kaukolės floros ir kai kurių gramų lazdelių atžvilgiu. Antibiotikas visiškai sunaikinamas veikiant bakterinėms beta laktamazėms. Produktas yra atsparus rūgštinėms sąlygoms ir geras biologinis prieinamumas per burną..

Amoksicilinas ® greitai sukuria terapinę koncentraciją uždegimo židinyje, yra prieinamas ir paprastai yra gerai toleruojamas pacientų. Didžioji dauguma jo vartojimo nepageidaujamų reiškinių yra susiję su alergija penicilino preparatams.

Kontraindikacijos jo tikslui yra infekcinė mononukleozė ir individualus padidėjęs jautrumas beta laktamams. Atsižvelgiant į tai, kad trūksta duomenų apie embriotoksinį ar teratogeninį poveikį vaisiui, amoksiciliną ® leidžiama vartoti nėščių moterų gydymui. Vaistas žindymo laikotarpiu vartojamas atsargiai, dėl jo gebėjimo prasiskverbti į motinos pieną. Jei yra alternatyva, amoksicilinas ® nerekomenduojamas žmonėms, linkusiems į alergines reakcijas ar virškinimo trakto ligas.

Amoxiclav ®

Populiariausias geriamasis antibiotikas ENT organams gydyti.

Jis pasižymi plačiu antimikrobinio aktyvumo spektru, yra atsparus bakterijų fermentams (išimtis yra pirmoji beta laktamazių rūšis, kurią gamina enterobakteriai, morganella, serration, acinetobacter ir Pseudomonas aeruginosa). Baktericidinis veikimo mechanizmas realizuojamas slopinant mikrobų sienos sintezę.

Antimikrobinio poveikio spektro išplėtimas yra dėl to, kad vaisto sudėtyje yra klavulano rūgšties, kuri neleidžia fermentais sunaikinti amoksicilino ® beta-laktamazių.

Priemonė yra labai efektyvi gydant įvairaus sunkumo ENT patologijas. Parenteralinio atpalaidavimo formos buvimas (milteliai tirpalo, skirto vartoti į veną, gamybai) leidžia jį naudoti terapijoje. T. y., Sunkiais ligos atvejais jis iš pradžių skiriamas į veną, o vėliau pacientas perkeliamas į tablečių pavidalą (po stabilizavimo). Amoxiclav ® taip pat sėkmingai naudojamas, jei pagrindinę ligą komplikuoja apatinių kvėpavimo takų infekcija.

Antibiotikas draudžiamas, kai yra cholestazinės gelta, hepatitas, mononukleozė ir yra alergija penicilinui. Nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems pseudomembraniniu kolitu. Jis gali būti naudojamas nėščių moterų terapijoje. Jei skiriama žindymo laikotarpiu, paprastai rekomenduojama laikinai nutraukti žindymą..

Pagrindinis šalutinis taikymo poveikis paprastai yra susijęs su alerginėmis reakcijomis į beta laktamus ir virškinimo trakto sutrikimais. Norint sumažinti pastarųjų atsiradimą, Amoxiclav ® reikia vartoti prieš valgant ar valgant.

Azitromicinas ®

Antibakterinis vaistas, priklausantis makrolidų klasei. Veikimo mechanizmas priklauso nuo vaisto koncentracijos uždegimo židinyje. Esant vidutinei koncentracijai, jis veikia bakteriostatiškai, didelis - baktericidiškai. Jis pasižymi plačiu antimikrobinio aktyvumo spektru, apimančiu ne tik gram ir gram + patogenus, bet ir netipinę florą (mikoplazmą, chlamidijas, legionelę). Neaktyvus nuo eritromicinui atsparių padermių.

Antibiotikas yra atsparus rūgštims, gerai virškinamas ir didelis biologinis prieinamumas. Skiriamasis azitromicino ® bruožas yra ilgalaikis jo veikimas. Tai yra, jis sugeba palaikyti terapinę antibakterinę koncentraciją uždegimo židinyje penkias dienas po kurso pabaigos.

Tačiau gydant ENT ligas, trumpas antibiotikų kursas (3 tabletės) rekomenduojamas tik tolimoms krūtinės anginos komplikacijoms išvengti, jei pacientui draudžiama vartoti bicilino injekcijas, o liga buvo gydoma kitu vaistu..

Azitromiciną ® pacientai gerai toleruoja, jo vartojimo šalutinis poveikis yra gana retas. Kontraindikacijos dėl jo paskyrimo yra:

  • individualus makrolidų netoleravimas;
  • sunki kepenų liga, lydima jos funkcijų pažeidimo;
  • inkstų patologija, pastebimai sumažėjus glomerulų filtracijos greičiui;
  • vartojate vaistus, kurių sudėtyje yra ergotamino ir dihidroergotamino.

Josamycin ®

Baktericidinis antibiotikas iš makrolidų klasės. Veikimo mechanizmas įgyvendinamas dėl prisijungimo prie 50S ribosomų subvienetų bakterijų ir baltymų sintezės slopinimo. Platus veikimo spektras apima gram-, gram + ir netipinius patogenus bei kai kuriuos grybus. Neprisideda prie patogenų atsparumo augimo ir neprovokuoja kryžminio atsparumo.

Jis nėra skiriamas esant individualiam padidėjusiam jautrumui, kepenų nepakankamumui, taip pat neišnešiotiems kūdikiams. Leidžiama skirti nėščioms ir žindančioms.

Jis yra šiek tiek toksiškas ir gerai toleruojamas pacientų. Nepageidaujamas poveikis, kaip taisyklė, pasireiškia dispepsiniais sutrikimais, alerginės reakcijos yra retai įmanomos. Ilgai vartojant dideles dozes, galimas klausos praradimas, priklausantis nuo dozės, kuris yra laikinas ir išnyksta nutraukus vaisto vartojimą..

Produktas gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, turi didelį biologinį prieinamumą ir gerai kaupiasi organuose bei audiniuose. Didžiausia baktericidinė koncentracija pasiekiama plaučių audinyje, tonzilėse, limfiniame audinyje, odoje ir kasoje.

„Zinnat ®“

Baktericidinis antibakterinis vaistas, plataus veikimo spektro. Nurodo antrosios kartos geriamuosius cefalosporinus. Cefuroksimas ® yra atsparus bakterinių beta laktamazių veikimui ir yra veiksmingas prieš gram ir gram + patogenus, tačiau streptokoko pneumonija ir netipiniai patogenai gali sukurti atsparumą vaistui (įgytą atsparumą). Neveiksmingas prieš meticilinui atsparius stafilokoko štamus.

Išgertas vaistas gerai absorbuojamas, tačiau suspensijos absorbcijos greitis yra šiek tiek mažesnis nei tablečių. Kartu vartojant Zinnat ® su maistu, pagerėja vaisto biologinis prieinamumas ir absorbcijos greitis.

Antibiotikas sugeba įveikti placentos barjerą ir išsiskiria į motinos pieną, šiuo atžvilgiu nėščios moterys prieš vartodamos turėtų pasitarti su gydytoju. Pirmuoju nėštumo trimestru nerekomenduojama vartoti Cefuroxime ®. Paskyrus žindyti, būtina laikinai nutraukti žindymą.

Zinnat ® nerekomenduojamas esant individualiam beta laktamų netoleravimui, o ne specifiniam opiniam kolitui, pirmąjį nėštumo trimestrą, taip pat vaikams iki trijų mėnesių. Jis atsargiai vartojamas sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu ir virškinimo trakto ligomis, taip pat silpniems ir nusilpusiems pacientams gydyti..

Dažniausias jo vartojimo šalutinis poveikis yra: alerginės apraiškos, virškinimo trakto sutrikimai, žarnyno disbiozė ir pienligė..

Veiksmingiausi antibiotikai, naudojami ENT ligoms gydyti

ENT organų patologijos dažnai sukelia pacientų vizitus pas bendrosios praktikos gydytojus ir otolaringologus. Dažniausiai ligos pasireiškia šaltuoju metų laiku, kai susidaro palankios sąlygos plisti kvėpavimo takų infekcijoms.

Labai didelę jų dalį sukelia įvairūs bakteriniai patogenai, pažeidžiantys viršutinių kvėpavimo takų gleivinę. Būtent tokiose situacijose antibiotikai turėtų būti skiriami sergant ENT ligomis suaugusiesiems.

Bendroji informacija apie antibiotikus

Antibakteriniai vaistai yra grupė vaistų, kurie gali slopinti įvairių bakterijų gyvybinę veiklą. Jų veikimo mechanizmas yra dviejų tipų:

  • Baktericidinis - kai antibiotikas gali sutrikdyti patogeninių bakterijų ląstelių membranų vientisumą, o tai lemia jų lizę.
  • Bakteriostatinė - veiklioji medžiaga slopina baltymų sintezę ribosomomis, todėl neįmanoma toliau dauginti mikrofloros. Tuo pačiu padidėja jų jautrumas apsauginėms organizmo imuninėms reakcijoms.

Dauguma antibiotikų ENT ligoms gydyti skiriami per burną. Taigi svarbų vaidmenį vaidina ir vaisto biologinis prieinamumas - rodiklis (procentais), apibūdinantis, kiek vartojamų vaistų patenka į sisteminę kraujotaką. Tam įtakos turi antibakterinio vaisto vartojimo laikas, kitų vaistų vartojimas, ūmios ar lėtinės patologijos pacientui.

Antibiotikų vartojimas klinikinėje praktikoje žymiai pagerino net sudėtingiausių pacientų prognozę. Daugelio pacientų ir jų artimųjų baimė dėl nepageidaujamo šių vaistų poveikio dažnai būna perdėta. Todėl gydytojo vaidmuo yra svarbus - pacientui ar jo artimiesiems galima paaiškinti apie antibiotikų terapijos poreikį.

Šiuolaikiniai antibiotikai ENT ligoms gydyti suaugusiems ir vaikams

Šiuolaikiniai gydytojai linkę nenaudoti antibakterinių vaistų nuo otolaringologinių ligų suaugusiems pacientams, nebent tai yra absoliučiai būtina. Taigi, jei žmogus nesijaudina dėl stipraus skausmo, hipertermijos ir edemos, o bendra paciento būklė nekelia susirūpinimo, gydytojas laikosi budėjimo principo, o antimikrobiniai vaistai neskiriami dėl:

  • didelė tikimybė atsirasti vaistams atsparių bakterijų;
  • šalutinio poveikio apraiškos.

Kokie yra geriausi antibiotikai ENT ligoms gydyti suaugusiems pacientams?

Indikacijos

Tais atvejais, kai pacientas serga šiomis ligomis, būtina laiku skirti antimikrobinius vaistus:

  1. Gausus vidurinės ausies uždegimas - dažna otorinolaringologinė liga, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, į patologinį procesą įtraukiant visus jo anatominius skyrius.
  2. Angina - infekcinė liga, turinti vietinių apraiškų, pasireiškiantį ūminiu limfinio ryklės žiedo komponentų, dažniausiai tonzilių, uždegimu, kurį sukelia streptokokai ar stafilokokai, retai kiti mikroorganizmai, virusai ir grybeliai.
  3. Ūminis tonzilitas.
  4. Sinusitas yra vienos ar kelių sinusų gleivinės uždegimas. Tai gali pasireikšti kaip ūminio peršalimo, gripo, kitų infekcinių ligų komplikacija, taip pat po veido traumos.

Kokie antibiotikai yra ENT infekcijai??

Antibiotikų skirtumai

Antibakteriniai vaistai yra suskirstyti į keletą terapinių grupių:

  1. Aminoglikozidai yra nefro- ir ototoksiniai vaistai, veiksmingi nuo gramteigiamų bakterijų, sukeliančių lytiškai plintančias ligas, taip pat nuo meningito ir virškinimo pažeidimų. Šie antimikrobiniai vaistai nėra naudojami vaikų ir suaugusių pacientų otolaringologinėms ligoms dėl mažo efektyvumo ir didelio nepageidaujamų reakcijų sąrašo.
  2. Sulfanilamidai yra sistemingi antibakteriniai vaistai, turintys platų veikimo spektrą. Neigiamai veikia klostridijas, listerijas, pirmuonis ir chlamidijas. ENT ligoms gydyti sulfonamidai yra ypač reti. Paprastai, esant netolerancijai fluorokvinolonams ir penicilinų grupės preparatams.
  3. Penicilinai yra aktyvūs ir prieš gramteigiamas, ir prie gramneigiamų bakterijų, todėl jie plačiai naudojami ENT praktikoje suaugusių pacientų ir vaikų gydymui. Jie turi nedaug kontraindikacijų, tačiau gali išprovokuoti rimtą alergiją..
  4. Cefalosporinai turi baktericidinį poveikį. Naudojamas pašalinti streptokokus ir stafilokokus, kurie daugeliu atvejų sukelia tonzilitą, sinusitą ir vidurinės ausies uždegimą.
  5. Makrolidai yra saugiausi antibakteriniai vaistai. Gerai pašalina mikoplazmas, chlamidijas. Turi bakteriostatinį poveikį.
  6. Fluorchinolonai yra populiariausi plataus spektro, labai veiksmingi antimikrobiniai vaistai. Pagalba sergant meningokoko, stafilokoko pažeidimais. Draudžiamas nėštumo, žindymo metu, vaistai turi išsamų nepageidaujamų reakcijų sąrašą.

Medicinos specialistas priima sprendimą dėl vienos ar kitos grupės vaistų skyrimo nuo otolaringologinių ligų, remdamasis metodinėmis rekomendacijomis, taip pat paciento istorija, informacija apie anksčiau vartotų vaistų efektyvumą ir reakcijas į išrašytus vaistus. Kokie antibiotikai vartojami ENT ligoms suaugusiems pacientams?

Antibakteriniai vaistai, skirti pašalinti sinusitą suaugusiesiems

Sinusitas yra uždegiminis membranos procesas, pažeidžiantis nosies sinusus. Įvykio vietoje išskiriami šie uždegimai:

  1. Sinusitas - žandikaulio sinusų pralaimėjimas.
  2. Etmoiditas - etmoidinio kaulo ląstelių gleivinės uždegimas.
  3. Frontitas - liga, kurios metu priekinio sinuso gleivinėje vystosi uždegiminis procesas.
  4. Sphenoiditas - ūmus ar lėtinis sfenoidinio sinuso gleivinės uždegimas.

Sinusitas suaugusiems pacientams ir vaikams gali būti ūmus ar lėtinis, pagrindiniai ligos simptomai ūminėje fazėje:

  • pūlingos išskyros iš nosies;
  • hipertermija - perkaitimas, perteklinio šilumos kaupimasis žmogaus kūne padidėjus kūno temperatūrai, kurį sukelia išoriniai veiksniai, trukdantys šilumos perdavimui į išorinę aplinką;
  • dilgčiojimas skausmas priekinėje srityje, virš viršutinio žandikaulio, kuris sustiprėja pakreipus galvą žemyn. Skausmą gali sustiprinti net šaltas vėjas, pučiantis į veidą..

Lėtinė forma gali turėti neryškų vaizdą su ne tokiais sunkiais simptomais. Neteisingas ir nesavalaikis ligos gydymas gali išprovokuoti meningitą ir sepsį. Kartais tokios komplikacijos pacientui yra mirtinos.

Penicilinai

Sisteminis sinusito gydymas atliekamas gavus tyrimų rezultatus, tačiau, jei nėra laiko laukti, ENT pasirenka plataus veikimo penicilinų grupės antibiotikus, pavyzdžiui:

„Amoksicilinas“ yra plataus spektro vaistas, tačiau

, jei jo veiksmingumas konkrečioje situacijoje yra mažas, terapija koreguojama naudojant apsauginį antibakterinį vaistą Amoxiclav, kurio pagrindinis mikroelementas yra papildytas klavulano rūgštimi.

Tiek Amoksicilinas, tiek Amoksiklavas gerai absorbuojami skrandyje ir žarnyne ir yra pasiskirstę visuose kūno audiniuose. Šlapimo preparatai išsiskiria, todėl pagrindinė jų vartojimo kontraindikacija yra išskyrų sistemos pažeidimas ir bendras veikliosios medžiagos netoleravimas..

Būtina vartoti vaistus nuo otolaringologinių ligų žodžiu arba injekcijomis.

„Flemoxin Solutab“ yra tas pats „Amoksicilinas“, tik vaistas gaminamas kitu prekės ženklu. Jis išsiskiria iš vaistinių tablečių pavidalu.

Ligoms gydyti ENT vaikams skiria antibiotikus:

Šie antibakteriniai vaistai turi mažai toksiškumo, neišprovokuoja alergijos, kaip penicilino vaistai.

Pacientams gydyti šie vaistai yra naudojami tablečių, kapsulių ir miltelių pavidalu suspensijos gamybai.

Cefalosporinai

Populiariausi trečiosios kartos vaistai, tokie kaip ceftriaksonas. Vaistas padeda susidoroti su pūlingu sinusitu, jis pagamintas miltelių pavidalu, iš kurio tirpiklių pagalba ruošiama injekcija. Įžanga yra skausminga, greičiausiai ryškių vietinių reakcijų atsiradimas.

Vietiniam suaugusių pacientų nosies sinusų gleivinės uždegiminių procesų gydymui naudojami lašai ir purškikliai su antibiotiku:

  1. „Isofra“ yra prancūziškas vaistas, kurio struktūroje yra framicetino, veikiančio prieš kaklo mikroorganizmus.
  2. Polydex gerai susidoroja su sinusitu ir vidurinės ausies uždegimu. Galima įsigyti purškalo ir lašų pavidalu. Vaistas yra veiksmingas pūlingos išskyros..
  3. „Bioparox“ turi aktyvųjį komponentą - fusafunginą. Pagaminta aerozolio pavidalu, pašalina sinusų gleivinių patinimą.

Norint efektyviai gydyti sinusitą vietiniais antimikrobiniais vaistais, pirmiausia reikia vartoti vazokonstrikcinius lašus, kurie pašalins patinimą ir suteiks būtiną antibiotiko patenkinimą..

Infekcinės kilmės klausos organo patologinė būklė. Yra keli vidurinės ausies uždegimo tipai:

Populiariausias yra vidurinės ausies uždegimas. Jis apima ertmę nuo ausies bambos iki srities, kurioje yra klausos kaulai. Didelė dalis atvejų yra vaikai iki penkerių metų, tačiau nuo šio negalavimo kenčia ir suaugusieji..

Pagrindiniai ligos šaltiniai:

  1. Pseudomonas aeruginosa ir hemophilus.
  2. Stafilokokas.
  3. Pneumokokas.
  4. Candida genties grybai.

Vaistai vidurinės ausies uždegimo gydymui suaugusiems pacientams

Terapijai naudojami sisteminiai antibakteriniai vaistai:

Išimtiniais atvejais otolaringologai suaugusiems pacientams rekomenduoja fluorochinolonų preparatus, pvz., Tabletės „Norfloxacin“..

Veiksminga ir vietinė terapija, kuri atliekama dviejų tipų lašais, į kuriuos įeina tik antibiotikas: Ciprofarm, Normax, Otofa.

Jei ausies kanalo gleivinė yra užkrėsta grybeliais, gydytojai rekomenduoja kombinuotus kremus: „Clotrimazole“, „Pimafucin“, „Pimafucort“..

Renkantis tinkamiausius ausų lašus suaugusiems pacientams ir vaikams, ypač svarbu išsiaiškinti, ar nebuvo ausies būgnelio perforacijos, kuri dažniausiai pasireiškia esant vidurinės ausies uždegimui. Jei aptinkamas pūlių proveržis, pacientas gali vartoti tik vienkomponenčius antimikrobinius lašus, neturėdamas analgetinio ar priešuždegiminio poveikio..

Be to, nerekomenduojama vartoti antibiotiko-aminoglikozido:

Šie aktyvūs mikroelementai turi ototoksinį poveikį klausos kaulams ir vidinės ausies gleivinei, kurie gali sukelti klausos praradimą, kurtumą ar smegenų membranų uždegimą..

Todėl vidurinės ausies uždegimo negalima gydyti be medicinos specialisto apžiūros ir priežiūros.

Angina

Ūminė infekcinė liga, kurios sukėlėjai pažeidžia tonziles. Ženklai:

  1. Pakeliama kūno temperatūra iki aukšto lygio.
  2. Stiprus gerklės skausmas.
  3. Palatino tonzilių padidėjimas.
  4. Odos ar serozinės apnašos ant tonzilių.
  5. Migrena yra neurologinė liga, kurios dažniausias ir būdingas simptomas yra epizodiniai arba reguliarūs stiprūs ir skausmingi galvos skausmai vienoje galvos pusėje..
  6. Priespauda.
  7. Apatija - simptomas, pasireiškiantis abejingumu, abejingumu, atsiribojus nuo požiūrio į tai, kas vyksta aplink, nesant noro jokios veiklos.
  8. Letargija.
  9. Odos rutulys.
  10. Tachikardija yra ypatinga kūno būklė, kai širdies ritmas viršija 90 dūžių per minutę.

Diagnozė nustatoma remiantis ryklės ryklio turinio tyrimais, taip pat įvertinant bendrą paciento būklę. Gali atsirasti šie negalavimai:

Otolaringologinės ligos pašalinamos suaugusiesiems, vartojantiems antibiotikus (ENT paskirs būtinas po diagnozės nustatymo). Kvėpavimo takų infekcijos išprovokuoja:

  • streptokokas;
  • stafilokokas;
  • stafilokokas ir streptokokas.

Antibiotikai, skirti pašalinti gerklės skausmą suaugusiems pacientams

Labai retai infekcija pasireiškia Staphylococcus aureus, pneumokoku, mišria flora. Infekcijos platintojas visada yra užsikrėtęs asmuo, jo perdavimo būdas yra oras. Suaugusių pacientų sisteminė terapija atliekama šiais vaistais:

Vietinis gydymas suaugusiems pacientams atliekamas gerklės drėkinimu antimikrobiniais preparatais „Bioparox“, „Hexoral“, taip pat dažnu gerklės skalavimu „Hexoral“, „Oracept“ tirpalais. Visa tai yra vaistai su antiseptinėmis medžiagomis papildomam krūtinės anginos gydymui.

Ūminio tonzilito šaltinių negalima slopinti tik vartojant vietinius vaistus. Otolaringologas, atlikęs tokią diagnozę pacientui, rekomenduoja sisteminius antibakterinius preparatus.

Paprastai tonzilitas vadinamas tonzilitu, kuris gali būti tiek ūmus, tiek lėtinis. Pasak ekspertų, šią ENT ligą retai galima pasiimti iš aplinkos, daugeliu atvejų savaiminė infekcija atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto. Apsauginių jėgų praradimas sąlygoja sąlygiškai patogeniškos burnos ir ryklės mikrofloros augimą. Tonzilitas nuolat pasirodo esant ėduoniui, taip pat sinusitas, stomatitas.

Kokius antibiotikus ENT ligoms gydyti gali vartoti nėščios moterys

ENT ligos sistemingai atsiranda „įdomioje padėtyje“ esančioms moterims. Devynis mėnesius sunku nesulaukti bakterijų ar virusų, kurie gali išprovokuoti sinusitą ar vidurinės ausies uždegimą.

Sudėtingose ​​situacijose negalima atsisakyti antibiotikų terapijos, nes yra didelė vaisiaus intrauterininės infekcijos ir sudėtingų patologijų išsivystymo tikimybė..

Paprastai otolaringologai nėščioms moterims skiria:

Šių grupių vaistai praeina per placentos barjerą, tačiau nedaro neigiamo poveikio vaisiui. Griežtai nerekomenduojama vartoti aminoglikozidų ir fluorochinolonų, nes jie destruktyviai veikia kūdikio vystymąsi ir augimą.

Likusios narkotikų grupės leidžiamos iš dalies, atsižvelgiant į nėštumo laikotarpį.

Bet kuriuos antibiotikus ENT kvėpavimo sistemos ligoms „padėti“ moteriai turėtų skirti tik medicinos specialistas. Otolaringologas gali nežinoti apie paciento nėštumą. Todėl lankydamiesi pas specialistą turite nurodyti šią būklę.

Antibiotikai ENT organų ligoms gydyti suaugusiesiems

Antibiotikai ENT ligoms yra skiriami tik tuo atveju, jei patologinis procesas yra bakterinis. Jei ligos vystymosi priežastis buvo grybelių ar virusų įsiskverbimas į organizmą, tada antibakterinis gydymas laikomas netinkamu. Šiandien dauguma žmonių stengiasi vengti vartoti antibakterinius vaistus, tačiau prireikus skiria juos sau. Būtent nepagrįstas tokių vaistų vartojimas lėmė, kad kai kurios bakterijos sukūrė atsparumą antibiotikų poveikiui.

Kad gydymas duotų teigiamų rezultatų ir nepakenktų sveikatai, visos terapinės priemonės turėtų būti atliekamos griežtai laikantis medicinos rekomendacijų. Reikėtų suprasti, kad tik kvalifikuotas specialistas gali parinkti tinkamus vaistus, nustatęs patogeno tipą ir nustatęs jo jautrumą antibakterinėms medžiagoms..

Antibiotikų grupės ir jų vartojimo principas

Dažniausiai skiriami antibakteriniai vaistai otolaringologijoje priklauso tokioms farmakologinėms grupėms:

  • makrolidai;
  • fluorochinolonai;
  • penicilinai;
  • cefalonosporinai;
  • aminoglikozidai.

Tokie preparatai yra baktericidiniai ir bakteriostatiniai. Pirmieji prisideda prie bakterijų naikinimo dėl destruktyvaus poveikio jų gyvybinėms ląstelių struktūroms. Antrasis slopina patogeninių mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi, tuo pačiu leisdamas imuninei sistemai savarankiškai susidoroti su infekcija.

Antibiotikas yra gana rimtas vaistas, todėl jo paskyrimas turėtų būti atliekamas laikantis kai kurių principų:

  1. Otolaringologas ar terapeutas turėtų skirti antibakterinį terapiją ENT organų ligoms gydyti..
  2. Pirmojo paciento vizito metu turėtų būti atliekamas empirinis antibiotikų paskyrimas, pagrįstas vien tik rutulio skundais, žiniomis apie natūralų bakterijų jautrumą ir epidemiologiniais duomenimis apie patogeninių mikroorganizmų atsparumą regione. Be to, atliekamas tyrimas dėl patogeninių bakterijų buvimo ir jų jautrumo antibakterinių medžiagų poveikiui.
  3. Prireikus, gavus patogenų jautrumo tyrimų rezultatus, gydymas koreguojamas.
  4. Nesant teigiamos dinamikos vartojant antibiotiką, vaistas pakeičiamas tinkamesniu vaistu. Taip pat gali būti paskirti pakartotiniai diagnostiniai tyrimai..
  5. Gydymas antibiotikais atliekamas 7-10 dienų. Terapinis kursas turėtų būti baigtas iki pabaigos, neiš anksto nutraukus vaisto vartojimo..
  6. Paskiriant antibiotikus, reikia atsižvelgti į ankstesnę tokių vaistų vartojimo istoriją.

Labai svarbu informuoti gydantį gydytoją apie lygiagretų vaistų vartojimą, nes kai kurie antibakteriniai vaistai nesuderinami su kitais vaistais.

Antibakterinis vidurinės ausies uždegimo gydymas

Sąvoka vidurinės ausies uždegimas reiškia uždegiminį procesą, lokalizuotą viename iš ausies skyrių. Patologinis procesas gali būti tiek virusinis, tiek grybelinis, taip pat bakterinis. Vaistai esant vidurinės ausies uždegimui parenkami atsižvelgiant į patogeno tipą, klinikines ligos apraiškas ir individualias paciento kūno savybes. Antibiotikai vartojami ūminio ir lėtinio uždegimo atvejais, taip pat esant piktybiniam išoriniam vidurinės ausies uždegimui..

Verta paminėti, kad didžioji dalis vidurinės ausies uždegimo vidurinės ausies uždegimo, pradiniame vystymosi etape, gerai reaguoja į gydymą nenaudodami antibiotikų. Paprastai specialistai skiria tokius vaistus, jei skausmingi simptomai išlieka 24 valandas.

Su vidurinės ausies uždegimu dažniausiai rekomenduojama vartoti tokius vaistus kaip:

  1. Amoksicilinas yra pusiau sintetinis plataus veikimo spektro antibiotikas. Jis yra aktyvus prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Vaistas turi ryškų priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį, nesukelia gydomojo poveikio sergant virusinėmis infekcijomis.
  2. Amoksicilinas / klavulano rūgštis - tai plataus veikimo spektro vaistas. Kaip rodo pavadinimas, pagrindinis šio vaisto skiriamasis bruožas nuo ankstesnio yra tas, kad du komponentai iškart veikia kaip veikliosios medžiagos. Kartu jie turi ryškų antibakterinį poveikį, daro žalingą poveikį aerobinių gramteigiamų ir aerobinių gramneigiamų bakterijų gyvybiniam aktyvumui. Vaistas aktyviai naudojamas ENT praktikoje įvairiems uždegiminiams procesams, taip pat esant infekcinėms apatinių kvėpavimo takų ligoms, odos ir minkštųjų audinių infekcijoms..

Šių vaistų vartojimo trukmė gali skirtis nuo 3 iki 7 dienų, atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą.

Sinusito gydymas

Sinusitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų otorinolaringologijoje, kuriai būdingas sinusų gleivinės uždegimas. Liga lydi patologinio eksudato susidarymą paranalinėse sinusuose, taip pat stiprų skausmą, sutrikusį nosies kvėpavimą ir bendrą kūno intoksikaciją. Dažniausiai kaip patologijos vystymosi provokatorius pasirodo nevisiškai išgydomos virusinės kilmės ligos. Atsižvelgiant į tai, reikia atidžiai išanalizuoti antibiotikų terapijos poreikį..

Daugeliu atvejų bakterinė infekcija prisitvirtina ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų metu, atsižvelgiant į tai, nauja skausmingų simptomų banga..

Sinusito gydymui pirmenybė teikiama tokiems antibakteriniams vaistams:

  1. Azitromicinas yra plataus veikimo spektro antibakterinis vaistas, sukeliantis bakteriostatinį poveikį. Kuriant dideles vaisto koncentracijas uždegimo židinyje, jis turi baktericidinį poveikį.
  2. Cepepimas yra antimikrobinis agentas, skirtas sisteminiam vartojimui. Jis turi platų veiklos spektrą. Padeda slopinti bakterijų ląstelių sienelės fermentų sintezę.
  3. Imipenemas yra plataus veikimo spektro antibiotikas, efektyvus nuo gramneigiamų ir gramneigiamų patogeninių bakterijų.
  4. Cefotaksimas yra pusiau sintetinis agentas, priklausantis 3 kartų cefalosporinų grupei. Vaistas yra aktyvus prieš daugumą bakterijų, atsparių penicilinui, sulfonamidams, aminoglikozidams..

Paprastai antibiotikai tabletėse yra naudojami uždegiminiams procesams, pažeidžiantiems klausos organus, gydyti. Ši konkreti išleidimo forma laikoma patogiausia..

Tokių vaistų vartojimo laikas neturėtų viršyti 10 dienų. Jei teigiamas poveikis jų vartojimo fone nėra, gydymą reikia koreguoti.

Antibiotikų vartojimas sergant tonzilitu ir faringitu

Faringitas yra ryklės gleivinės ir limfoidinio audinio uždegiminė liga. Tonzilitas vadinamas tonzilių uždegimu, kuris atsiranda įsiskverbus į streptokokinę ar virusinę infekciją..

Antibiotikai nuo tokių ENT ligų suaugusiesiems skiriami šiais tikslais:

  • sumažinti klinikinių apraiškų sunkumą;
  • užkirsti kelią reumatinių komplikacijų vystymuisi;
  • sumažinti pūlingo proceso riziką;
  • užkirsti kelią uždegimo plitimui į kaimyninius organus ir audinius.

Antibiotikų terapijos poreikį lemia šie simptomai:

  • skausmas ir patinimas limfmazgių srityje;
  • temperatūros padidėjimas;
  • baltų apnašų atsiradimas ant tonzilių.

Gydant ūminius ir recidyvuojančius procesus, naudojamas benzatinas, fenoksimetilpenicilinas, benzilpenicilinas. Kaip alternatyva galima naudoti cefaleksiną, amoksiciliną, klavulanatą..

Gydymo tokiais vaistais trukmė yra 7-14 dienų, atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą.

Antibiotikai nuo epiglotito

Epiglotitas yra infekcinis epiglotto ir aplinkinių audinių pažeidimas. Neatsisakant proceso, yra kvėpavimo takų obstrukcijos tikimybė. Liga yra bakterinio pobūdžio, todėl gydymas beveik visada grindžiamas antibakterinių preparatų vartojimu.

Su šios rūšies liga skiriami šie vaistai: cefotaksimas, ceftriaksonas, amoksicilinas, ampicilinas..

Jei gerklų abscesų susidarymas stebimas patologinio proceso fone, pacientui skiriamas chirurginis gydymas, pagrįstas abscesų atidarymu, po kurio pūliai evakuojami.

Atsargumo priemonės antibiotikams

Svarbu suprasti, kad antibiotikai gydant ENT ligas suaugusiems daro žalingą poveikį ne tik patogenams, bet ir naudingosioms bakterijoms. Ypač agresyvūs tokie vaistai veikia žarnyno mikroflorą, todėl norint išvengti disbiozės išsivystymo, lygiagrečiai reikia vartoti probiotikus. Tokios lėšos leidžia subalansuoti reikalingas bakterijas, apgaubti žarnyną, sumažinti mikrofloros sutrikimo riziką.

Paprastai kartu su antibakteriniu gydymu rekomenduojama vartoti Linex, Normoflorin ar Acipol.

Be to, reikia nepamiršti, kad visi antibiotikai veikia kepenų būklę, todėl gydymo metu tokiais vaistais turėtumėte laikytis tam tikros dietos, kuri draudžia vartoti:

  • riebus maistas;
  • marinuoti ir kepti maisto produktai;
  • aštrūs patiekalai;
  • alkoholiniai ir kavos gėrimai;
  • rūkyta mėsa.

Jei sergate ENT organų ligomis, būtinai kreipkitės į kvalifikuotą specialistą. Svarbu suprasti, kad neraštingas bet kokių vaistų, o juo labiau antibakterinių vaistų vartojimas gali žymiai apsunkinti ligos eigą. Be to, nereikia pamiršti apie neigiamą tokių lėšų poveikį visam kūnui. Nepaskirkite sau terapijos, nes tik gydytojas gali pasakyti, kokie antibiotikai bus tinkamiausi, ir ar reikia juos vartoti.

Vykdydami medicinos rekomendacijas, atsikratyti erzinančios ligos galėsite daug greičiau..

Antibiotikai ENT organų ligoms gydyti suaugusiesiems

Kai reikia antibiotikų?

Otorinolaringologijoje skiriami antibiotikai ENT organų uždegiminėms ligoms, kurias sukelia bakterijos, jei yra didelė komplikacijų rizika.

Rinitas ir laringitas dažnai sukelia virusinę etiologiją, tačiau sinusitas, tonzilitas ir vidurinės ausies uždegimas yra bakterinės.

Antibiotikus reikia vartoti tik tuo atveju, jei patikimai žinoma, kad ligą sukelia bakterijos. Norint kovoti su infekcijomis ir virusais, reikia vartoti antivirusinius vaistus..

Retai nuo peršalimo ligų gydytojas skiria gydymą antibiotikais. Tai leidžiama tik tais atvejais, kai imuninė sistema pati negali kovoti su patogenais..

Antibiotikai yra būtini, jei gripas ar kvėpavimo takų infekcija paskatino pūlingą gerklės skausmą, ūminį bronchitą ir pneumoniją..

Antibiotikų grupės

Visi antibakteriniai vaistai yra suskirstyti į:

  • Bakteriostatinė. Jie sustabdo bakterijų augimą, tačiau visiškai nesunaikina mikroorganizmų, imuninė sistema privalo atlikti šią funkciją.
  • Baktericidinis. Nužudyk bakterijas.

Pirmoji grupė yra mažiau nekenksminga kūnui.

Egzistuoja šios antibiotikų grupės:

  • Penicilinai. Priklauso β-laktaminių antibiotikų klasei. Medžiaga prasiskverbia į ląsteles, padeda sergant skarlatina, tonzilitu ir plaučių uždegimu. Trūkumai yra tai, kad penicilinas greitai pašalinamas iš organizmo..
  • Cefalosporinai. Priklauso tai pačiai klasei kaip ir penicilinai. Yra 3 cefalosporinų kartos. ENT ligoms gydyti tinka 1-osios kartos vaistai, būtent cefalotinas, cefazolinas ir cefaleksinas..
  • Aminoglikozidai. Tai yra vaistai, turintys platų veikimo spektrą. Jie yra labai toksiški, tačiau veiksmingi net sergant tuberkulioze. Tai apima monomiciną, streptomiciną ir gentamiciną..
  • Makrolidai. Ši narkotikų grupė yra saugiausia. Makrolidai gali būti naudojami ilgą laiką, jie leidžiami mažiems vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat pacientams, turintiems alergiją penicilinui ir cefalosporinams. Populiariausi vaistai yra eritromicinas ir azitromicinas..
  • Fluorokvinolonai. Tai yra plataus veikimo spektro antibiotikai, kurie neturi natūralaus atitikmens. Yra 2 kartos. Ofloxacinas ir Ciprofloxacinas priklauso pirmajai, Levofloxacinas ir Sparfloxacinas antrajai.

Tik gydytojas turėtų skirti vaistą.

Antibiotikai suaugusiems ir vaikams

Antibakteriniai vaistai skiriami esant vidutinio sunkumo ir sunkioms ENT organų ligų formoms, kurias lydi aukšta kūno temperatūra, gerklės skausmas ar sinusai..

Vaikų ir suaugusiųjų gydymas atliekamas tais pačiais vaistais. Vienintelis skirtumas yra dozavimas.

Vidurinės ausies uždegimas

Otitas yra ausies uždegimas. Sunkios ūminės ir lėtinės šios ligos formos gydomos antibiotikais, vidurys ir plaučiai gali būti gydomi kitais vaistais. Skaityti daugiau apie otitą →

Didžiausią veiksmingumą parodė amoksicilinas arba cefuroksimo aksetilas. Šie agentai dažnai sukelia alerginę reakciją, su alergija galite naudoti azitromiciną ar klaritromiciną.

Sinusito gydymas

Sinusitas yra paranalinių sinusų uždegimas. Tokia liga gali turėti virusinę ir bakterinę kilmę. Daugiau apie sinusitą →

Gydymas antibiotikais turėtų būti pradėtas ištyrus, ar nėra bakterinės floros, jei po 10 dienų gydymo įprastinėmis priemonėmis nepagerėja. Daugiau informacijos

Jei liga pasireiškia lengvais simptomais (nosies užgulimas, gleivinės išskyros iš nosies kanalų ir nedidelis kūno temperatūros padidėjimas), tada greičiausiai mes kalbame apie virusinę, o ne bakterinę infekciją. Nepatartina vartoti antibiotikų.

Antibakteriniai vaistai:

  • Amoksiklavas.
  • Azitromicinas.
  • Amoksicilinas.
  • Cefatoksimas.
  • Meropenemas.
  • Imipenemas.

Šiais vaistais gali būti gydomos visos sinusito formos: sinusitas, priekinis sinusitas, sphenoiditas ir ethmoiditis. Neigiamų reakcijų tikimybė yra minimali, todėl šie vaistai gali būti naudojami vaikams. Gydymo kursas yra 3–10 dienų. Daugiau apie sinusito gydymą antibiotikais →

Gydant sinusitą antibiotikais, būtina tuo pat metu naudoti turinio nutekėjimo iš paranalinių sinusų priemones. Priešingu atveju liga gali tapti lėtinė..

Faringito gydymas

Faringitas yra ryklės uždegimas, dažnai turintis virusinę kilmę.

Preparatai:

  • Fenoksimetilpenicilinas.
  • Amoksicilinas.
  • Amoksiklavas.
  • Augmentinas.
  • Benzilpenicilinas.
  • Azitromicinas.
  • Klindamicinas.

Gydymo kursas yra 7-14 dienų. Daugiau apie faringito gydymą antibiotikais →

Gerklės skausmo gydymas

Streptokokinis tonzilitas (tonzilitas) turėtų būti gydomas Amoksicilinu, Clavulanate, Penicilinu, Flemoxin Solutab, Amosin, Ecoboom ar Hiconcil..

Negalima gydyti anginos stipriais vaistais nuo cefalosporino ar fluorochinolio..

Bendrieji vartojimo principai

Antibakterinius vaistus būtina vartoti tik gavus tyrimo dėl bakterinės floros rezultatus.
Antibiotikų vartojimo ypatumai gydant ENT organus:

  • Terapijos kursas yra 7-10 dienų, negalima praleisti priėmimo dienų ar laiko. Gydymas turi būti baigtas, jei ne iki galo pasveiktas, tada recidyvai yra galimi.
  • Jei po 2 dienų antibiotikų terapijos efekto nėra, būtina pakeisti vaistą.
  • Vaikams naudokite antibiotikus miltelių ar tablečių pavidalu..
  • Jei pasireiškia šalutinis poveikis kaip alergija ar sunkus virškinimo sutrikimas, turite nustoti vartoti vaistą ir pasitarti su gydytoju.
  • Gydymo trukmę ir gydymo schemą turėtų nustatyti otolaringologas, savarankiškas gydymas yra nepriimtinas.

Kadangi antibiotikai turi daug šalutinių poveikių, prieš juos vartodami turite įsitikinti, kad nėra alergijos tam tikrai antibakterinių vaistų klasei..

Kontraindikacijos

Antibakteriniai vaistai naikina ne tik patogeninius, bet ir naudingus mikroorganizmus. Po gydymo kurso sumažėja organizmo atsparumas, gali būti sutrikdytas virškinamasis traktas.

Antibiotikų poveikis yra stiprus, todėl prieš juos vartodami turite atidžiai perskaityti instrukcijas ir jokiu būdu nevartoti šių vaistų, jei yra kontraindikacijų:

  • nėštumas ir žindymas;
  • alerginės reakcijos;
  • virškinimo trakto ligos;
  • cholestazinė gelta, hepatitas ir kitos sunkios kepenų ligos;
  • inkstų nepakankamumas.

Jūs negalite derinti antibiotikų vartojimo su alkoholiu, taip pat vaistų, kurių sudėtyje yra ergotamino ir dihidroergotamino.

Jei peršalimo ligos, kurias lydi stiprus gerklės skausmas, sloga ir nosies užgulimas, po gydymo savaitės nepraeina, verta kalbėti apie bakterinės infekcijos papildymą. Kūnas negali įveikti bakterijų, todėl reikia gerti antibiotikus.

Paskelbta gydytoja Oksana Belokur,
specialiai Moylor.ru

Antibiotikų grupės ir jų vartojimo principas

Dažniausiai skiriami antibakteriniai vaistai otolaringologijoje priklauso tokioms farmakologinėms grupėms:

  • makrolidai;
  • fluorochinolonai;
  • penicilinai;
  • cefalonosporinai;
  • aminoglikozidai.

Tokie preparatai yra baktericidiniai ir bakteriostatiniai. Pirmieji prisideda prie bakterijų naikinimo dėl destruktyvaus poveikio jų gyvybinėms ląstelių struktūroms. Antrasis slopina patogeninių mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi, tuo pačiu leisdamas imuninei sistemai savarankiškai susidoroti su infekcija.

Antibiotikas yra gana rimtas vaistas, todėl jo paskyrimas turėtų būti atliekamas laikantis kai kurių principų:

  1. Otolaringologas ar terapeutas turėtų skirti antibakterinį terapiją ENT organų ligoms gydyti..
  2. Pirmojo paciento vizito metu turėtų būti atliekamas empirinis antibiotikų paskyrimas, pagrįstas vien tik rutulio skundais, žiniomis apie natūralų bakterijų jautrumą ir epidemiologiniais duomenimis apie patogeninių mikroorganizmų atsparumą regione. Be to, atliekamas tyrimas dėl patogeninių bakterijų buvimo ir jų jautrumo antibakterinių medžiagų poveikiui.
  3. Prireikus, gavus patogenų jautrumo tyrimų rezultatus, gydymas koreguojamas.
  4. Nesant teigiamos dinamikos vartojant antibiotiką, vaistas pakeičiamas tinkamesniu vaistu. Taip pat gali būti paskirti pakartotiniai diagnostiniai tyrimai..
  5. Gydymas antibiotikais atliekamas 7-10 dienų. Terapinis kursas turėtų būti baigtas iki pabaigos, neiš anksto nutraukus vaisto vartojimo..
  6. Paskiriant antibiotikus, reikia atsižvelgti į ankstesnę tokių vaistų vartojimo istoriją.

Labai svarbu informuoti gydantį gydytoją apie lygiagretų vaistų vartojimą, nes kai kurie antibakteriniai vaistai nesuderinami su kitais vaistais.

Antibakterinis vidurinės ausies uždegimo gydymas

Sąvoka vidurinės ausies uždegimas reiškia uždegiminį procesą, lokalizuotą viename iš ausies skyrių. Patologinis procesas gali būti tiek virusinis, tiek grybelinis, taip pat bakterinis. Vaistai esant vidurinės ausies uždegimui parenkami atsižvelgiant į patogeno tipą, klinikines ligos apraiškas ir individualias paciento kūno savybes. Antibiotikai vartojami ūminio ir lėtinio uždegimo atvejais, taip pat esant piktybiniam išoriniam vidurinės ausies uždegimui..

Verta paminėti, kad didžioji dalis vidurinės ausies uždegimo vidurinės ausies uždegimo, pradiniame vystymosi etape, gerai reaguoja į gydymą nenaudodami antibiotikų. Paprastai specialistai skiria tokius vaistus, jei skausmingi simptomai išlieka 24 valandas.

Su vidurinės ausies uždegimu dažniausiai rekomenduojama vartoti tokius vaistus kaip:

Šių vaistų vartojimo trukmė gali skirtis nuo 3 iki 7 dienų, atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą.

Sinusito gydymas

Sinusitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų otorinolaringologijoje, kuriai būdingas sinusų gleivinės uždegimas. Liga lydi patologinio eksudato susidarymą paranalinėse sinusuose, taip pat stiprų skausmą, sutrikusį nosies kvėpavimą ir bendrą kūno intoksikaciją. Dažniausiai kaip patologijos vystymosi provokatorius pasirodo nevisiškai išgydomos virusinės kilmės ligos. Atsižvelgiant į tai, reikia atidžiai išanalizuoti antibiotikų terapijos poreikį..

Daugeliu atvejų bakterinė infekcija prisitvirtina ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų metu, atsižvelgiant į tai, nauja skausmingų simptomų banga..

Sinusito gydymui pirmenybė teikiama tokiems antibakteriniams vaistams:

  1. Azitromicinas yra plataus veikimo spektro antibakterinis vaistas, sukeliantis bakteriostatinį poveikį. Kuriant dideles vaisto koncentracijas uždegimo židinyje, jis turi baktericidinį poveikį.
  2. Cepepimas yra antimikrobinis agentas, skirtas sisteminiam vartojimui. Jis turi platų veiklos spektrą. Padeda slopinti bakterijų ląstelių sienelės fermentų sintezę.
  3. Imipenemas yra plataus veikimo spektro antibiotikas, efektyvus nuo gramneigiamų ir gramneigiamų patogeninių bakterijų.
  4. Cefotaksimas yra pusiau sintetinis agentas, priklausantis 3 kartų cefalosporinų grupei. Vaistas yra aktyvus prieš daugumą bakterijų, atsparių penicilinui, sulfonamidams, aminoglikozidams..

Paprastai antibiotikai tabletėse yra naudojami uždegiminiams procesams, pažeidžiantiems klausos organus, gydyti. Ši konkreti išleidimo forma laikoma patogiausia..

Tokių vaistų vartojimo laikas neturėtų viršyti 10 dienų. Jei teigiamas poveikis jų vartojimo fone nėra, gydymą reikia koreguoti.

Antibiotikų vartojimas sergant tonzilitu ir faringitu

Faringitas yra ryklės gleivinės ir limfoidinio audinio uždegiminė liga. Tonzilitas vadinamas tonzilių uždegimu, kuris atsiranda įsiskverbus į streptokokinę ar virusinę infekciją..

Antibiotikai nuo tokių ENT ligų suaugusiesiems skiriami šiais tikslais:

  • sumažinti klinikinių apraiškų sunkumą;
  • užkirsti kelią reumatinių komplikacijų vystymuisi;
  • sumažinti pūlingo proceso riziką;
  • užkirsti kelią uždegimo plitimui į kaimyninius organus ir audinius.

Antibiotikų terapijos poreikį lemia šie simptomai:

  • skausmas ir patinimas limfmazgių srityje;
  • temperatūros padidėjimas;
  • baltų apnašų atsiradimas ant tonzilių.

Gydant ūminius ir recidyvuojančius procesus, naudojamas benzatinas, fenoksimetilpenicilinas, benzilpenicilinas. Kaip alternatyva galima naudoti cefaleksiną, amoksiciliną, klavulanatą..

Gydymo tokiais vaistais trukmė yra 7-14 dienų, atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą.

Antibiotikai nuo epiglotito

Epiglotitas yra infekcinis epiglotto ir aplinkinių audinių pažeidimas. Neatsisakant proceso, yra kvėpavimo takų obstrukcijos tikimybė. Liga yra bakterinio pobūdžio, todėl gydymas beveik visada grindžiamas antibakterinių preparatų vartojimu.

Su šios rūšies liga skiriami šie vaistai: cefotaksimas, ceftriaksonas, amoksicilinas, ampicilinas..

Jei gerklų abscesų susidarymas stebimas patologinio proceso fone, pacientui skiriamas chirurginis gydymas, pagrįstas abscesų atidarymu, po kurio pūliai evakuojami.

Atsargumo priemonės antibiotikams

Svarbu suprasti, kad antibiotikai gydant ENT ligas suaugusiems daro žalingą poveikį ne tik patogenams, bet ir naudingosioms bakterijoms. Ypač agresyvūs tokie vaistai veikia žarnyno mikroflorą, todėl norint išvengti disbiozės išsivystymo, lygiagrečiai reikia vartoti probiotikus. Tokios lėšos leidžia subalansuoti reikalingas bakterijas, apgaubti žarnyną, sumažinti mikrofloros sutrikimo riziką.

Paprastai kartu su antibakteriniu gydymu rekomenduojama vartoti Linex, Normoflorin ar Acipol.

Be to, reikia nepamiršti, kad visi antibiotikai veikia kepenų būklę, todėl gydymo metu tokiais vaistais turėtumėte laikytis tam tikros dietos, kuri draudžia vartoti:

  • riebus maistas;
  • marinuoti ir kepti maisto produktai;
  • aštrūs patiekalai;
  • alkoholiniai ir kavos gėrimai;
  • rūkyta mėsa.

Jei sergate ENT organų ligomis, būtinai kreipkitės į kvalifikuotą specialistą. Svarbu suprasti, kad neraštingas bet kokių vaistų, o juo labiau antibakterinių vaistų vartojimas gali žymiai apsunkinti ligos eigą. Be to, nereikia pamiršti apie neigiamą tokių lėšų poveikį visam kūnui. Nepaskirkite sau terapijos, nes tik gydytojas gali pasakyti, kokie antibiotikai bus tinkamiausi, ir ar reikia juos vartoti.

Vykdydami medicinos rekomendacijas, atsikratyti erzinančios ligos galėsite daug greičiau..

Antibiotikai ENT organų ligoms vaikams ir suaugusiesiems

Kokiais atvejais gydytojas skiria antibiotikus ENT ligoms gydyti suaugusiesiems? Šiuo metu šis klausimas domina daugelį pacientų. Viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, kodėl gydytojas skiria antibiotikus, yra ENT liga. Kiekvienas žmogus bent kartą sirgo kvėpavimo takų negalavimais. Dažnai jie turi būti gydomi šiomis priemonėmis. Dėl daugelio specifinių ligų šių vaistų vartojimas nėra pateisinamas. Ir dažnas šių vaistų vartojimas sukelia bakterijų priklausomybę nuo jų, o tai apsunkina terapiją ir neleidžia pasveikti.

Kai skiriami antibiotikai ENT organų ligoms gydyti

Gydant ENT ligas, antibiotikai skiriami, jei ligą sukelia bakterijos. Esant tokiai ligos eigai, pats kūnas nesugeba įveikti ligos.

Narkotikų gydymas parenkamas taip, kad vaistai pašalintų pacientą nuo pačios priežasties, t. nuo patogeninių bakterijų. Toks gydymas vadinamas etiologiniu. Bet vaistai nuo uždegimo, atsikosėjimą skatinantys vaistai, rinitas - tai antrinė terapija, tačiau jie yra nepaprastai svarbūs gydant ENT ligas.

Sergant ENT liga pacientas turėtų pagerėti po gydymo savaitės. Jei to neatsitiks, verta kalbėti apie ligos bakterinį pobūdį. Tai suteikia gydytojui teisę skirti pacientui kitų vaistų. Tai ypač svarbu, nes dažna kvėpavimo takų liga ar gripas gali sukelti tokių komplikacijų:

Bet koks negalavimas turi savo priežastis ir simptomus, o laiku kreiptis į gydytoją padės pacientui išsiversti be rimtų pasekmių.

Šie vaistai taip pat naudojami sergant tam tikromis virusinėmis infekcijomis. Neverta apsispręsti vartoti tokias tabletes ar ne. Yra priėmimą skatinančių veiksnių:

  • jei žmogus serga lėtine vidurinės ausies liga, be to, ji dažnai ir skausmingai uždega;
  • kūdikiams, kuriems yra visi fizinio vystymosi vėlavimo požymiai: kūno svorio trūkumas, kalcio ir vitamino D trūkumas, susilpnėjęs imunitetas, organizmo veiklos sutrikimai;
  • silpna paciento imuninė sistema.

Kompetentingas gydytojas skiria antibiotikus pacientui, peršalusiam nepaprastosios padėties atvejais, kai imuninė sistema nesusidoroja su patogenais, kurie puola žmogaus organizmą.

Dažnai pacientai šią priemonę suvokia kaip panacėją ir jos poveikį kūnui pasikliauja stebuklu. Tačiau tai yra gilus klaidingas požiūris, nes antivirusiniai vaistai yra skirti gydyti gripą ir ūmines kvėpavimo takų infekcijas ir tik tuo atveju, jei paciento būklė pablogėja, o ligos eigoje buvo pridėta bakterinė infekcija, teisingai parinktas vaistas padės.

Kokios ENT ligos yra gydomos antibiotikais

Otitas yra ausų liga. Yra įvairių šio negalavimo laipsnių. Ūminėms, lėtinėms ar piktybinėms išorinėms formoms gydyti skiriami antibiotikai nuo vidurinės ausies uždegimo. Priešingai nei sunkios stadijos, ūmus ir vidutinio sunkumo vidurinės ausies uždegimas gydomi nenaudojant šių agentų. Ir kad nepadarytumėte klaidos pasirinkdami vaistus šios ligos gydymui, gydytojai praktikuoja visą parą stebimą ligos eigą. Gydant vidurinės ausies uždegimą antibiotikais, galima vartoti tokį vaistą kaip Amoksicilinas. Jei gydymas šiuo vaistu yra neveiksmingas, naudokite cefuroksimo aksetilą. Bet šie vaistai gali sukelti alergiją, tada naudojami kiti vaistai - azitromicinas ir klaritromicinas.

Kita ENT liga, gydoma antibiotikais, yra sinusitas. Esant šiam negalavimui, nosies sinusai ir jų gleivinės uždegamos. Šią ligą gali sukelti tiek bakterijos, tiek virusinis pagrindas. Nuo to, kas sukelia negalavimą, priklauso nuo to, kaip ir ką reikia gydyti. Pradinę stadiją būtina gydyti šią ligą, kaip ir virusinę infekciją. Bet jei po 10 dienų vaizdas nesikeičia į gerąją pusę, tada gydytojas skiria šiuos vaistus pacientui.

Daugelio pasaulio šalių mokslininkai ilgą laiką ginčijosi dėl šių vaistų vartojimo tinkamumo gydant sinusitą. Ir jie linkę manyti, kad jie turėtų būti naudojami tik esant ūmiai ligos eigai.

Sinusitas Dabar buvo sukurti keli sinusito terapijos metodai. Tuo atveju, kai sinusitas pasireiškia ūmine forma, gydytojas paskiria vazokonstrikcinius vaistus ir sinusų plovimą. Bet jei šios galimybės nepadeda sinusitui gydyti, į gydymo programą įtraukiami antibiotikai, pavyzdžiui, ceftriaksonas. Be to, skiriami antihistamininiai vaistai. Kurį laiką po atsigavimo vis tiek reikia tęsti pleiskanojimą sinusuose.

Renkantis vaistą, gydytojas vadovaujasi pačios ligos eiga. Gydytojas kiekvienam pacientui skiria tinkamą vaistą ir stebi ligos eigą..

Rekomenduojame žiūrėti vaizdo įrašą:

Veiksmingiausi antibiotikai, naudojami ENT ligoms gydyti

ENT organų patologijos dažnai sukelia pacientų vizitus pas bendrosios praktikos gydytojus ir otolaringologus. Dažniausiai ligos pasireiškia šaltuoju metų laiku, kai susidaro palankios sąlygos plisti kvėpavimo takų infekcijoms.

Labai didelę jų dalį sukelia įvairūs bakteriniai patogenai, pažeidžiantys viršutinių kvėpavimo takų gleivinę. Būtent tokiose situacijose antibiotikai turėtų būti skiriami sergant ENT ligomis suaugusiesiems.

Bendroji informacija apie antibiotikus

Antibakteriniai vaistai yra grupė vaistų, kurie gali slopinti įvairių bakterijų gyvybinę veiklą. Jų veikimo mechanizmas yra dviejų tipų:

  • Baktericidinis - kai antibiotikas gali sutrikdyti patogeninių bakterijų ląstelių membranų vientisumą, o tai lemia jų lizę.
  • Bakteriostatinė - veiklioji medžiaga slopina baltymų sintezę ribosomomis, todėl neįmanoma toliau dauginti mikrofloros. Tuo pačiu padidėja jų jautrumas apsauginėms organizmo imuninėms reakcijoms.

Dauguma antibiotikų ENT ligoms gydyti skiriami per burną. Taigi svarbų vaidmenį vaidina ir vaisto biologinis prieinamumas - rodiklis (procentais), apibūdinantis, kiek vartojamų vaistų patenka į sisteminę kraujotaką. Tam įtakos turi antibakterinio vaisto vartojimo laikas, kitų vaistų vartojimas, ūmios ar lėtinės patologijos pacientui.

Antibiotikų vartojimas klinikinėje praktikoje žymiai pagerino net sudėtingiausių pacientų prognozę. Daugelio pacientų ir jų artimųjų baimė dėl nepageidaujamo šių vaistų poveikio dažnai būna perdėta. Todėl gydytojo vaidmuo yra svarbus - pacientui ar jo artimiesiems galima paaiškinti apie antibiotikų terapijos poreikį.

ENT patologijos antibiotiko parinkimo taisyklės

Keli veiksniai lemia, kad gydantis gydytojas pasirenka antibakterinį vaistą konkrečiam pacientui. Visų pirma, bakterinių patogenų specifiškumas sergant ENT organų ligomis suaugusiesiems.

Kaip parodė daugybė tyrimų, dažniausia jų atsiradimo priežastis yra stafilokokai, streptokokai, meningokokai, korinebakterijos, hemofilinės bacilos, enterobakterijos, moraxella ir Pseudomonas aeruginosa..

Todėl būtina parinkti antibiotikus, kurie būtų veiksmingiausi prieš šią mikrobų florą.

Antras svarbus veiksnys yra bendra paciento būklė, komplikacijų, apsigimimų ar lėtinių patologijų buvimas paciente. Esant santykinai lengvoms patologijoms, nėra nepageidaujamų reiškinių pavojaus, gydymas pradedamas labiau įprastais antibiotikais (penicilinais, makrolidais, pirmosios kartos cefalosporinais)..

Jei pacientas turi lėtinių patologijų (cukrinis diabetas, imunodeficito būsenos, koronarinė širdies liga, tromboembolinės patologijos, kepenų ar inkstų funkciniai sutrikimai), sunkios komplikacijos (infekcinio proceso apibendrinimas - sepsis) - pirmenybę teikite labiau specializuotiems antibakteriniams vaistams..

Pastaraisiais dešimtmečiais aktuali problema yra įvairių bakterijų atsparumo antibiotikams vystymasis. Dėl to daugelio vaistų vartojimas tampa neveiksmingas. Kai kurios tyrimų metu Staphylococcus aureus padermės parodė atsparumą net rezervo antibakteriniams vaistams. Vienintelis aktyvus vaistas tokiais atvejais yra polipeptido antibiotikas kolistinas.

Antibiotikų vartojimo indikacijos

Tik kvalifikuotas gydytojas (bendrosios praktikos gydytojas, otolaringologas) nusprendžia skirti antibakterinius vaistus nuo ENT infekcijos.

Prieš priimdamas šį sprendimą, jis turi įvertinti skundus ir bendrą paciento būklę. Tarp simptomų, kurie gali reikšti bakterinę patologiją, yra:

  • karščiavimas iki sub- ar karščiavimo rodiklių;
  • bendras intoksikacijos sindromas;
  • produktyvus kosulys;
  • gerklės skausmas;
  • tonzilių patinimas, pūlingų išskyrų atsiradimas ant jų paviršiaus;
  • ausų skausmas, dusulys ir klausos praradimas.

Be to, atsižvelgiama į laboratorinius ženklus. Bakterinės patologijos metu, paprastai atliekant bendrą kraujo tyrimą, padidėja leukocitų, neutrofilų skaičius, padidėja ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) ir leukocitų formulė pasislenka į kairę.

Būtina atlikti auksinį diagnozės standartą - bakteriologinį tepinėlio iš užpakalinės nosiaryklės, tonzilių, skreplių tyrimą. Tyrimo tikslas yra patikimai nustatyti konkretaus paciento bakterinio patogeno tipą. Be to, tiriamas patogeno jautrumas atskiriems antibakteriniams vaistams. Tarp šio metodo trūkumų yra poreikis tikėtis 2–3 dienų situacijos, kai reikia nedelsiant atlikti terapiją. Todėl antibiotikai beveik visada skiriami remiantis empirine patirtimi..

Įsitikinkite, kad gydytojas taip pat renka antibiotikų vartojimo istoriją konkrečiam pacientui.

Venkite skirti trumpą laiką vieną antibakterinį vaistą..

Gydymo antibiotikais taisyklės

Paskirdami antibiotikus, turite laikytis kelių paprastų taisyklių. Jūs negalite savarankiškai vartoti antibakterinių vaistų, nepasitarę su kvalifikuotu gydytoju. Pacientui sunku objektyviai įvertinti savo būklę ir poreikį vartoti šį ar tą vaistą. Jei vaistas vartojamas savarankiškai, šalutinis poveikis pasireiškia daug labiau..

Būtina laikytis antibiotikų vartojimo režimo. Vaistą reikia vartoti aiškiai nurodytu kiekvienos dienos metu. Jei praleidote dozę, turite kuo greičiau išgerti praleistą dozę ir tęsti gydymą įprastu režimu. Reikia gerti tik tabletę įprastu vandeniu, nes kiti gėrimai (kava, sultys, soda) gali pakeisti vaisto farmakologines savybes..

Antibiotikų terapijos efektyvumo įvertinimas atliekamas pagal klinikinių apraiškų analizę. Jei po 3 dienų klinikiniai simptomai regresuoja, daroma išvada apie teisingą vaistų pasirinkimą. Jei pacientui nėra teigiamos dinamikos, patariama pakeisti antibakterinį vaistą.

Jei yra duomenų apie mikrobiologinio tyrimo rezultatus, tada pagal jo rezultatus galite atlikti vaistų taisymą. Minimali antibiotikų terapijos trukmė yra 3 dienos (gydant makrolidais ir nesant komplikacijų). Kai kuriais atvejais antibiotikų vartojimo trukmė yra 2–3 savaitės. Svarbu atlikti terapiją tol, kol pacientas visiškai išgydomas, kad būtų išvengta patologijos regreso.

Gydant antibiotikais, dažnai naudojamas laipsniško gydymo metodas..

Tai susideda iš to, kad, pirma, nejudančiomis sąlygomis pacientui yra skiriamas injekcinis vaistas, leidžiamas į veną ar į raumenis. Po iškrovos, kai paciento būklė žymiai pagerėja, tas pats antibiotikas skiriamas vartoti namuose, bet jau tabletėse, kapsulėse ar sirupe..

Antibiotikų grupės ENT infekcijai suaugusiesiems

Penicilinai

Labai dažnai ENT organų įvairių patologijų terapija prasideda nuo istoriškai pirmosios grupės antibiotikų - penicilinų. Jie priklauso beta laktaminių vaistų grupei, pasižyminčiai ryškiu baktericidiniu poveikiu įvairiausiems patogenams..

Yra ir geriamojo, ir parenteralinio vartojimo formų. Penicilinai įrodė save gydant nėščių moterų, senyvų pacientų bakterines infekcijas žindymo metu, nes jie praktiškai neturi toksiško poveikio pagrindinėms organizmo funkcinėms sistemoms. Dažniausiai naudojami šie atstovai:

  • penicilinas;
  • amoksicilinas;
  • ampicilinas;
  • amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys.

Penicilinai paprastai skiriami dėl paprastų patologijų - nosiaryklės, tonzilito, laringito. Tarp jų trūkumų paprastai išsiskiria didelis daugelio patogenų atsparumas, atsirandantis per ilgus jų naudojimo dešimtmečius. Pavojingiausias šalutinis poveikis skiriant penicilinus yra įvairaus sudėtingumo alerginių reakcijų vystymasis.

Todėl visada prieš pirmąjį medikamento išrašymą būtina atlikti padidėjusio jautrumo vaistui testą.

Cefalosporinai

Cefalosporinai, kaip ir penicilinai, priklauso beta laktaminių antibiotikų grupei. Šie antibakteriniai vaistai yra ypač populiarūs ligoninėse. Cefalosporinai turi baktericidinį poveikį, kurio spektras yra gana skirtingas skirtingoms vaistų kartoms (dabar jų yra 5).

Cefalosporinai daugiausia naudojami su keliomis išimtimis, į raumenis ar į veną. Jų paskyrimo indikacijos yra daug platesnės nei penicilinų: vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, įvairios tonzilito formos, sinusitas, faringitas, laringitas. Cefalosporinai taip pat naudojami prieš ir po operacijos, siekiant išvengti galimų komplikacijų. ENT ligoms gydyti dažniausiai skiriami šie šios grupės vaistai:

Pastarųjų kartų cefalosporinų kartos atsparumo antibiotikams problema yra šiek tiek mažesnė. Jie taip pat gali būti skiriami atsargiai nėščioms moterims ir vaikams nuo labai jauno amžiaus. Tačiau gana dažnai vartojant juos, gali pasireikšti alerginės reakcijos, todėl, kaip ir penicilinų atveju, prieš pirmąjį vartojimą būtina atlikti padidėjusio jautrumo tyrimą..

Makrolidai - grupė vaistų, kuriuos dažniausiai skiria otolaringologai pirmą kartą apsilankę pas juos. Priežastys yra paprastos - mažas toksiškumas, lengvas šios grupės vaistų vartojimas (terapijos kursas paprastai trunka 3–5 dienas) ir nedidelė šalutinio poveikio rizika..

Makrolidai blokuoja baltymų sintezę bakterijų ląstelėse, todėl jų tolesnis dauginimasis tampa neįmanomas. Jie pasižymi išskirtinėmis farmakologinėmis savybėmis: gebėjimu kauptis paveiktuose kūno audiniuose (koncentracija juose gali būti 10 kartų didesnė nei kraujyje)..

Taip pat makrolidams - būdingas ilgas išskyrimo iš organizmo laikotarpis. Dažniausiai gaminamos kapsulės, tabletės ar sirupas vaikams. Tarp indikacijų yra faringitas, tonzilitas, otitas be komplikacijų, bakterinis rinitas ir sinusitas. Dažniausiai skiriami makrolidai:

Tarp šalutinių reiškinių pastebimas laikinas kepenų fermentų padidėjimas, hematopoezės slopinimas ir dispepsiniai simptomai, kurie paprastai išnyksta pasibaigus gydymo kursui..

Fluorokvinolonai

Fluorchinolonai yra antibakterinių vaistų grupė, turinti ryškų baktericidinį poveikį. Jie pasižymi gerais veiklos rodikliais situacijose, kai pirmos eilės antibiotikai neturėjo norimo teigiamo poveikio..

Fluorokvinolonų veikimo spektras apima daugumą gramneigiamų bakterijų ir stafilokokų padermių. Šie antibiotikai prasiskverbia pro placentos barjerą ir gali turėti toksinį poveikį vaisiui, todėl nėščioms moterims jie naudojami tik dėl sveikatos priežasčių.

Fluorokvinolono terapija paprastai atliekama nejudant, kontroliuojant funkcinius kūno parametrus. Šie antibiotikai skiriami tais atvejais, kai to reikia dėl sunkios paciento būklės (dažniausiai dėl to, kad išsivysto pagrindinės patologijos komplikacijos). Dažniausiai vartokite vieną iš šių vaistų:

Sisteminis jų vartojimas fluorokvinolonais gali neigiamai paveikti organizmo išskyrimo ir kepenų bei žarnyno sistemų darbą. Štai kodėl jie nerekomenduojami esant suaugusiųjų kepenų ir inkstų funkciniams sutrikimams.

Be to, kartais jie sukelia neurotoksinius simptomus (galvos skausmą, galvos svaigimą, spengimą ausyse), dispepsinius sutrikimus ir raumenų skausmą..

Karbapenemai

Karbapenemai yra rezerviniai antibiotikai ENT organų ligoms gydyti. Jie yra beta laktamo preparatų, pasižyminčių baktericidiniu poveikiu patogeninei florai, atstovai. Karbapenemas gerai įsiskverbia į kūno audinius, taip pat per kraujo-smegenų barjerą. Pagrindiniai karbapenemų atstovai:

Pagrindinė jų paskirties indikacija yra infekcijos (sepsio) apibendrinimas. Šiame patologiniame procese bakterijos iš pirminio ENT organų uždegimo šaltinio aktyviai įsiskverbia į kraują ir pasklinda po visą kūną, o tai pažeidžia įvairius organus ir sistemas..

Remiantis statistika, labiausiai paplitęs sepsio sukėlėjas yra Staphylococcus aureus, kurio daugelis kamienų turi atsparumą pagrindiniams antibakteriniams vaistams. Karbapenemai išliko aktyvūs, todėl tokiose situacijose išlieka pasirinktais vaistais.

Trys antibiotikų grupės ENT ligoms gydyti suaugusiesiems

Infekcinės ir uždegiminės ENT organų ligos yra dažniausios patologijos, su kuriomis gydytojai turi susidurti tiek bendro pobūdžio, tiek ir siaurų specialybių srityse..

Kai skiriama antibiotikų terapija?

Kvėpavimo takų, taip pat vidinės, vidurinės ir išorinės ausų uždegiminės ligos gali būti virusinės, bakterinės, alerginės ir potrauminio pobūdžio. Antibiotikai ENT infekcijai skirti yra patvirtinami patvirtinant bakterinę uždegimo etiologiją arba esant didelei komplikacijų rizikai.

Jei rinitas, faringitas, laringitas yra labiau paplitęs dėl virusinių infekcijų (adenoviruso, gripo, paragripo, kvėpavimo takų sincitinės infekcijos), tada paranalinių sinusų, tonzilių ir vidurinės ausies uždegimas dažniausiai būna bakterinis ir gydomas antibakteriniais vaistais..

Lentelėje esantys antibiotikai nuo ENT ligų suaugusiesiems

Amoksicilinas + klavulano rūgštis (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab)

Azitromicinas (Sumamed, Hemomycin, Azitrox, Azitrus, Zi-Factor);

Klaritromicinas (Klacid, Klabaks)

„Cefixim“ („Suprax“, „Sortsef“, „Pantsef“)

(rekomenduojama vartoti parenteraliai)

Trečiosios - ketvirtosios kartos cefalosporinai.

Trečiosios - ketvirtosios kartos cefalosporinai.

Levofloksacinas („Tavanic“, „Glevo“)

Svarbu atsiminti, kad fluorokvinolonai skiriami tik 18 metų sulaukusiems pacientams arba, atsižvelgiant į gyvybiškai svarbias indikacijas, esant sunkiam, ugniai atspariam gydymui kitais vaistais nuo plaučių uždegimo - vyresniems nei 15 metų vaikams..

Sergant vidutinio sunkumo ENT organų uždegiminėmis ligomis, rekomenduojama pradėti gydymą nuo inhibitorių apsaugotais penicilinais (Augmentin, Amoxiclav). Fluorchinolonai yra naudojami sunkiais ligos atvejais arba esant beta laktamo preparatams atspariai florai..

Nėščioms ir žindančioms moterims geriau naudoti makrolidus. Saugiausias šios kategorijos pacientams yra Josamicinas. Jei reikia, vartojami beta-laktamo preparatai..

Gydymo trukmę ir vaisto dozę turi pasirinkti gydantis gydytojas. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas ir kupinas rimtų komplikacijų. Taip pat būtina atsiminti, kad neteisėti dozės ir vartojimo dažnio pokyčiai gali sukelti vaisto perdozavimą. Išgėrus nepakankamą dozę, rezultatų nebus, tačiau tai išprovokuos padidėjusią vaistams atsparią florą. Gydymas turi būti tęsiamas dar mažiausiai dvi dienas (48 valandas) po to, kai normalizuojasi būklė ir išnyksta ligos simptomai..

Antibiotikai ENT ligoms vaikams ir suaugusiesiems tabletėmis. Trumpa apžvalga

Gydant uždegimines ligas vaikams iki 12 metų, visus vaistus rekomenduojama skirti suspensijų pavidalu.

Amoksicilinas

Baktericidinis vaistas, priklausantis pusiau sintetinių penicilinų klasei. Veiksmingas gramų ir gramų + kaukolės floros ir kai kurių gramų lazdelių atžvilgiu. Antibiotikas visiškai sunaikinamas veikiant bakterinėms beta laktamazėms. Produktas yra atsparus rūgštinėms sąlygoms ir geras biologinis prieinamumas per burną..

Amoksicilinas greitai sukuria terapines koncentracijas uždegimo židinyje, yra prieinamas ir, kaip taisyklė, yra gerai toleruojamas pacientų. Didžioji dauguma jo vartojimo nepageidaujamų reiškinių yra susiję su alergija penicilino preparatams.

Kontraindikacijos jo tikslui yra infekcinė mononukleozė ir individualus padidėjęs jautrumas beta laktamams. Kadangi duomenų apie embriotoksinį ar teratogeninį poveikį vaisiui trūksta, amoksicilinas gali būti naudojamas nėščių moterų gydymui. Vaistas žindymo laikotarpiu vartojamas atsargiai, dėl jo gebėjimo prasiskverbti į motinos pieną. Jei yra alternatyva, amoksicilinas nerekomenduojamas asmenims, linkusiems į alergines reakcijas ar virškinimo trakto ligas.

Amoksiklavas

Populiariausias geriamasis antibiotikas ENT organams gydyti.

Jis pasižymi plačiu antimikrobinio aktyvumo spektru, yra atsparus bakterijų fermentams (išimtis yra pirmoji beta laktamazių rūšis, kurią gamina enterobakteriai, morganella, serration, acinetobacter ir Pseudomonas aeruginosa). Baktericidinis veikimo mechanizmas realizuojamas slopinant mikrobų sienos sintezę.

Antimikrobinio aktyvumo spektro išplėtimas yra dėl to, kad vaisto sudėtyje yra klavulano rūgšties, kuri neleidžia fermento būdu sunaikinti amoksicilino beta-laktamazėmis.

Priemonė yra labai efektyvi gydant įvairaus sunkumo ENT patologijas. Parenteralinio atpalaidavimo formos buvimas (milteliai tirpalo, skirto vartoti į veną, gamybai) leidžia jį naudoti terapijoje. T. y., Sunkiais ligos atvejais jis iš pradžių skiriamas į veną, o vėliau pacientas perkeliamas į tablečių pavidalą (po stabilizavimo). Amoxiclav taip pat sėkmingai naudojamas, jei pagrindinę ligą komplikuoja apatinių kvėpavimo takų infekcija..

Antibiotikas draudžiamas, kai yra cholestazinės gelta, hepatitas, mononukleozė ir yra alergija penicilinui. Nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems pseudomembraniniu kolitu. Jis gali būti naudojamas nėščių moterų terapijoje. Jei skiriama žindymo laikotarpiu, paprastai rekomenduojama laikinai nutraukti žindymą..

Pagrindinis šalutinis taikymo poveikis paprastai yra susijęs su alerginėmis reakcijomis į beta laktamus ir virškinimo trakto sutrikimais. Norint sumažinti pastarųjų atsiradimą, Amoxiclav reikia vartoti prieš valgant ar valgant.

Azitromicinas

Antibakterinis vaistas, priklausantis makrolidų klasei. Veikimo mechanizmas priklauso nuo vaisto koncentracijos uždegimo židinyje. Esant vidutinei koncentracijai, jis veikia bakteriostatiškai, didelis - baktericidiškai. Jis pasižymi plačiu antimikrobinio aktyvumo spektru, apimančiu ne tik gram ir gram + patogenus, bet ir netipinę florą (mikoplazmą, chlamidijas, legionelę). Neaktyvus nuo eritromicinui atsparių padermių.

Antibiotikas yra atsparus rūgštims, gerai virškinamas ir didelis biologinis prieinamumas. Skiriamasis azitromicino bruožas yra ilgalaikis jo veikimas. Tai yra, jis sugeba palaikyti terapinę antibakterinę koncentraciją uždegimo židinyje penkias dienas po kurso pabaigos.

Tačiau gydant ENT ligas, trumpas antibiotikų kursas (3 tabletės) rekomenduojamas tik tolimoms krūtinės anginos komplikacijoms išvengti, jei pacientui draudžiama vartoti bicilino injekcijas, o liga buvo gydoma kitu vaistu..

Azitromiciną pacientai gerai toleruoja, jo vartojimo šalutinis poveikis yra gana retas. Kontraindikacijos dėl jo paskyrimo yra:

  • individualus makrolidų netoleravimas;
  • sunki kepenų liga, lydima jos funkcijų pažeidimo;
  • inkstų patologija, pastebimai sumažėjus glomerulų filtracijos greičiui;
  • vartojate vaistus, kurių sudėtyje yra ergotamino ir dihidroergotamino.

Josamicinas

Baktericidinis antibiotikas iš makrolidų klasės. Veikimo mechanizmas įgyvendinamas dėl prisijungimo prie 50S ribosomų subvienetų bakterijų ir baltymų sintezės slopinimo. Platus veikimo spektras apima gram-, gram + ir netipinius patogenus bei kai kuriuos grybus. Neprisideda prie patogenų atsparumo augimo ir neprovokuoja kryžminio atsparumo.

Jis nėra skiriamas esant individualiam padidėjusiam jautrumui, kepenų nepakankamumui, taip pat neišnešiotiems kūdikiams. Leidžiama skirti nėščioms ir žindančioms.

Mažas toksiškumas ir pacientai gerai toleruojami. Nepageidaujamas poveikis, kaip taisyklė, pasireiškia dispepsiniais sutrikimais, alerginės reakcijos yra retai įmanomos. Ilgai vartojant dideles dozes, galimas klausos praradimas, priklausantis nuo dozės, kuris yra laikinas ir išnyksta nutraukus vaisto vartojimą..

Produktas gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, turi didelį biologinį prieinamumą ir gerai kaupiasi organuose bei audiniuose. Didžiausia baktericidinė koncentracija pasiekiama plaučių audinyje, tonzilėse, limfiniame audinyje, odoje ir kasoje.

Baktericidinis antibakterinis vaistas, plataus veikimo spektro. Nurodo antrosios kartos geriamuosius cefalosporinus. Cefuroksimas yra atsparus bakterinėms beta laktamazėms ir yra veiksmingas prieš gram ir gram + patogenus, tačiau streptokoko pneumonija ir netipiniai patogenai gali sukurti atsparumą vaistui (įgytą atsparumą). Neveiksmingas prieš meticilinui atsparius stafilokoko štamus.

Išgertas vaistas gerai absorbuojamas, tačiau suspensijos absorbcijos greitis yra šiek tiek mažesnis nei tablečių. Kartu vartojant „Zinnat“ su maistu, pagerėja vaisto biologinis prieinamumas ir absorbcijos greitis.

Antibiotikas sugeba įveikti placentos barjerą ir išsiskiria į motinos pieną, šiuo atžvilgiu nėščios moterys prieš vartodamos turėtų pasitarti su gydytoju. Pirmuoju nėštumo trimestru nerekomenduojama vartoti cefuroksimo. Paskyrus žindyti, būtina laikinai nutraukti žindymą.

Zinnat nėra skiriamas, esant individualiam netoleravimui beta laktamų, opinio kolito atvejais, pirmąjį nėštumo trimestrą, taip pat vaikams iki trijų mėnesių. Jis atsargiai vartojamas sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu ir virškinimo trakto ligomis, taip pat silpniems ir nusilpusiems pacientams gydyti..

Dažniausias jo vartojimo šalutinis poveikis yra: alerginės apraiškos, virškinimo trakto sutrikimai, žarnyno disbiozė ir pienligė..

infekcinių ligų specialistas Černenko A. L.

Patikėkite savo sveikatą profesionalams! Pasitarkite su geriausiu savo miesto gydytoju dabar!

Geras gydytojas yra bendras specialistas, kuris, atsižvelgdamas į jūsų simptomus, atliks teisingą diagnozę ir paskirs veiksmingą gydymą. Mūsų portale galite išsirinkti gydytoją iš geriausių klinikų Maskvoje, Sankt Peterburge, Kazanėje ir kituose Rusijos miestuose ir gauti iki 65% nuolaidą pasimatymui..

* Paspaudę mygtuką, pateksite į specialų svetainės puslapį su jūsų profilio specialisto paieškos ir įrašo forma.

* Galimi miestai: Maskva ir regionas, Sankt Peterburgas, Jekaterinburgas, Novosibirskas, Kazanė, Samara, Permė, Žemutinis Naugardas, Ufa, Krasnodaras, Rostovas prie Dono, Čeliabinskas, Voronežas, Iževskas