Antibiotikai suaugusiųjų pneumonijai yra pagrindinis terapinio proceso komponentas. Pneumonijai paprastai būdingas ūmus karščiavimas, karščiavimas, stiprus kosulys su skreplių gelsva ar ruda spalva ir krūtinės skausmas kartu su kosuliu ir kvėpavimo judesiais..

Pneumonijos diagnozę ir gydymą vykdo Jusupovo ligoninės gydytojai. Aukštos klasės medicinos įranga leidžia gauti patikimiausius rezultatus, tiksliai nustatyti patogeno rūšį. Remdamiesi kokybinio tyrimo rezultatais, mūsų gydytojai sugeba pasirinkti efektyviausią gydymą, pašalindami rimtų komplikacijų išsivystymo riziką..

Priežastiniai pneumonijos sukėlėjai

Mūsų laikais antibiotikas yra vaistas, skiriamas gydyti daugelį ligų, įskaitant pneumoniją. Norėdami tinkamai skirti pacientui antibakterinius vaistus, specialistai pirmiausia atlieka tyrimų seriją, kad nustatytų patogeno rūšį ir nustatytų individualų paciento jautrumą tam tikrai veikliajai medžiagai..

Pagrindiniai pneumonijos sukėlėjai yra šie:

  • streptokokas - labiausiai paplitęs patogenas suaugusiesiems ir vaikams;
  • chlamidija - šių patogenų sukelta pneumonija, dažniausiai labai sunki;
  • Legionella yra patogenas, būdingas žmonėms su labai susilpnėjusia imunine sistema, nes paprastai žmogaus organizmas yra atsparus šiam sukėlėjui;
  • hemofilinės bacilos - sukelia pneumoniją rūkaliams arba žmonėms, kurie turi gretutinių bronchų ar plaučių ligų;
  • grybeliai (aspergillus, candida) - dažni pneumonijos sukėlėjai žmonėms, sergantiems lėtiniu imunodeficitu (sergantiems ŽIV infekcija ir kt.);
  • stafilokokas - dažnai sukelia pneumoniją pagyvenusiems žmonėms;
  • enterobakterijos - pneumonija, kurią sukelia šios bakterijos, jautrūs žmonės, sergantys cukriniu diabetu, inkstų, širdies ar kepenų nepakankamumu;
  • mikoplazma - sukelia vaikų ar paauglių pneumoniją.

Narkotikų vartojimo taisyklės

Dėl to, kad uždegiminį procesą plaučių audinyje paprastai sukelia specifinių mikroorganizmų įsiskverbimas į juos, patikimiausias būdas pašalinti infekcijos sukėlėją yra antibakterinis gydymas, kuris gali būti į raumenis, į veną arba gali būti vartojamas per burną. Antibiotikai nuo plaučių uždegimo turi platų veikimo spektrą.

Pneumonijos gydymas gali būti atliekamas tiek ambulatoriškai, tiek Jusupovo ligoninės stacionare, o esant sunkioms ligos formoms - intensyviosios terapijos skyriuje. Jei klinikinis vaizdas ir tyrimai rodo, kad liga turi lengvą stadiją, skiriamas vienas antibiotikas. Jei kyla grėsmė paciento gyvybei ar komplikacijų rizika, gydytojas skiria vaistų kompleksą (2–3 vienetai). Kritinei situacijai reikia skubiai skirti didelę dozę stiprių antibiotikų.

Pneumonijos gydymui skiriami makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, midekamicinas, spiramicinas) ir fluorokvinolio grupės antibiotikai (moksifloksacinas, levofloksacinas, ciprofloksacinas). Norint padidinti terapijos efektyvumą, antibakteriniams vaistams vartoti naudojamas specialus režimas. Pirmiausia, suaugusiųjų pneumonijos antibiotikas skiriamas parenteraliniu būdu - į raumenis, po to į veną (per srovę arba lašinant). Antrame gydymo etape skiriamos antibiotikų tabletės.

Nepaisant to, kad vaistinėse yra įvairių antibiotikų ir jų pasirinkimas, savarankiškas gydymas plaučių uždegimu yra ne tik pavojingas, bet ir mirtinas, nes netinkamas gydymas gali sukelti nepataisomas komplikacijas. Tik kvalifikuotas specialistas, nustatęs patogeno tipą, gali individualiai parinkti reikiamą vaistą ir žino, kurie suaugusiųjų ir vaikų plaučių uždegimo antibiotikai prisideda prie gydymo, o kurie gali būti visiškai nenaudingi..

Veiksmingi antibiotikų deriniai

Įvairios bakterijos, rečiau grybeliai, sukelia plaučių uždegimą. Paskiriant antibakterinį gydymą pneumonija, atsižvelgiama į paciento amžių, jo būklės sunkumą, taip pat į gretutines ligas: tuberkuliozę, cukrinį diabetą, lėtinį bronchitą ir kt. Pirmame gydymo etape ir iki gydymo pabaigos pacientams skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai..

Jei pneumonijos gydymas antibiotikais nedaro norimo efekto, rekomenduojama toliau vartoti pasirinktą antibakterinį vaistą mažiausiai tris dienas, kol bus aptiktas patogenas. Tai yra minimalus laikas pasiekti maksimalią vaisto koncentraciją kraujyje, po kurio jis pradės paveikti uždegimo židinius.

Pacientams iki 60 metų yra skiriama avelox arba tavanic kartu su doksiciklinu.

Sergant pneumonija, pasverta pagrindinės ligos ir kitų lėtinių patologijų, taip pat senyvo amžiaus pacientams, skiriamas Avelox su ceftriaksonu.

Sergant sunkia pneumonija, bet kokio amžiaus pacientams skiriamas levofloksacinas su tavanicu į veną kartu su ceftriaksonu ar fortum. Į veną įšvirkštas cefepimas arba sumažinamas fortum (į raumenis).

Dėl ypač sunkaus pneumonijos kurso (prireikus hospitalizuojant pacientą gaivinti) reikia naudoti vieną iš šių derinių: sumamed plius tavanic (leflocinas), fortum plius tavanic, targotsid plius meronem, sumamed plius meronem.

Pneumonijos gydymo pagrindas yra ne tik gydymas antibiotikais, bet ir kiti bendrojo gydymo režimo etapai.

Tam tikrų antibakterinių vaistų vartojimo efektyvumas nustatomas laboratorijoje.

Narkotikų pasirinkimas

Pneumonijai gydyti skiriami tiek sintetiniai, tiek pusiau sintetiniai, tiek natūralūs antibiotikai. Kai kurie vaistai selektyviai veikia tam tikras bakterijų rūšis, kiti - platų veikimo spektrą. Iškart po diagnozės nustatymo, plaučių uždegimo gydymas antibiotikais pradedamas plataus veikimo spektro antibiotikais.

Infekcijos sukėlėjas nustatomas naudojant bakterinį skreplių tyrimą, kurio rezultatai yra pagrindas renkantis antibakterinį gydymo režimą..

Renkantis veiksmingą antibiotiką, atsižvelgiama į pneumonijos sunkumą, alerginių reakcijų ir komplikacijų tikimybę, galimų kontraindikacijų buvimą ir kitus veiksnius. Paprastai skiriami du antibakteriniai vaistai, pavyzdžiui, cefalosporinas ir fluorochinolis.

Su ligoninės pneumonija skiriamas amoksicilinas, ceftazidimas, nesant efekto - ticarcilinas, cefotaksimas. Be to, antibiotikai gali būti derinami, ypač pacientams, kuriems yra sunki liga, mišri infekcija ir silpnas imunitetas. Tokiais atvejais pneumonija gydoma šiais deriniais:

  • cefuroksimas su gentamicinu;
  • amoksicilinas su gentamicinu;
  • linkomicinas su amoksicilinu;
  • cefalosporinas su linkomicinu;
  • cefalosporinas su metronidazolu.

Bendruomenės įgyta pneumonija reikalauja naudoti azitromiciną, benzilpeniciliną, fluorchinoloną, sunkiais atvejais - cefotaksimą, klaritromiciną ar jų derinius. Amoksiklavas nuo plaučių uždegimo dažnai skiriamas kartu su sumamed..

Neleidžiama savarankiškai taisyti antibiotikų terapijos linijos, nes tai gali sukelti bakterijų atsparumą tam tikroms vaistų grupėms, todėl gydymas bus neveiksmingas..

Vaikams iki vienerių metų ir vyresniems žmonėms skiriamas gydymas ligoninėje, nes bet kada gali reikėti naudoti mechaninio vėdinimo prietaisus ar kitas skubias medicinines procedūras..

Gydymo antibiotikais trukmė

Svarbus laikotarpis nuo gydymo pradžios yra 2–3 dienos. Dažniausiai, jei antibiotikai pneumonijai gydyti buvo parinkti teisingai, simptomai pradeda nykti, o temperatūra nukrenta iki subfebrilo rodiklių. Jei klinikinis vaizdas niekaip nepasikeitė, turėtumėte apie tai pranešti gydytojui, kuris privalo pakeisti antibiotiką į efektyvesnį.

Gydymo kursas, kaip taisyklė, trunka nuo 5 iki 14 dienų. Labai svarbu stebėti antibiotikų vartojimo dažnumą ir reguliarumą, nes tai pagerina jų poveikį ir padidina greito pasveikimo tikimybę. Jokiu būdu neturėtumėte pertraukti kurso iš anksto arba savavališkai sumažinti jo intensyvumą, nes tai gali sukelti negrįžtamus padarinius komplikacijų forma arba pneumonijos perėjimą į lėtinę formą..

Gydymas Jusupovo ligoninėje

Remiantis asmeniniais paciento poreikiais ir jo simptomais, apie tai, kokius antibiotikus vartoti plaučių uždegimui, gali žinoti tik specialistas. Tokiu atveju savarankiškas gydymas gali ne tik neduoti jokių rezultatų, bet ir pabloginti esamą vaizdą. Jusupovo ligoninės pulmonologai skiria terapiją su įrodytais antibiotikais, kurie pagerins bendrą paciento būklę ir padės per trumpą laiką atsikratyti ligos..

Jusupovo ligoninės terapijos klinika teikia hospitalizacijos paslaugas pacientams, sergantiems pneumonija ir kitomis kvėpavimo takų ligomis, visą parą dirbančiai ligoninei, aprūpintai ultramodernia įranga. Klinikoje dirba aukštos kvalifikacijos specialistai, kurie teikia profesionalią pagalbą nuo gydymo pradžios iki visiško paciento pasveikimo. Čia pacientams siūlomi šviesūs, erdvūs ir patogūs kambariai, gera mityba ir visą parą teikiama medicinos pagalba..

Pasitarę su gydytoju ir gavę visą informaciją apie hospitalizavimą, galite paskambinti į Jusupovo ligoninę.

Antibiotikai suaugusiųjų plaučių uždegimui: vaistų pavadinimai, veiksmingumo įvertinimas

Gydymo pagrindą sudaro antibiotikai nuo plaučių uždegimo - dažna infekcinė kvėpavimo sistemos liga. Ligos baigtis priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir tinkamumo..

Pneumonija išlieka viena iš labiausiai paplitusių ligų, kuria sergama iki 10% visų hospitalizacijų. Suaugusiųjų ir vaikų mirštamumas vidutiniškai siekia 5 proc., Tačiau pacientų, kuriems reikalingas gydymas ligoninėje, jis siekia 21,9 proc., Senyvų pacientų - iki 46 proc..

Diagnostika

Be fizinio patikrinimo ir ligos istorijos, į diagnozės minimumą turėtų būti įtraukta:

  • krūtinės ląstos rentgenas dviem projekcijomis;
  • bendroji kraujo analizė.

Šie tyrimai leidžia nustatyti diagnozę ir išspręsti klausimą dėl patologijos eigos sunkumo ir paciento poreikio hospitalizuoti.

Ambulatorinėje praktikoje įprasta mikrobiologinė pneumonijos diagnozė nėra pakankamai informatyvi ir nedaro didelės įtakos antibakterinio vaisto pasirinkimui..

Etiotropinės terapijos pasirinkimas

Etiotropinis gydymas apima antibakterinių vaistų vartojimą, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir patogeno nustatymą.

Antibiotiko pasirinkimą lemia šie veiksniai:

  • amžius;
  • klinikinio vaizdo ypatybės;
  • gretutinės ligos;
  • epidemiologinė padėtis;
  • radiologiniai duomenys;
  • širdies, kepenų ar inkstų nepakankamumas, turintis įtakos antimikrobinių medžiagų koncentracijai kraujyje;
  • kontraindikacijos dėl vaisto vartojimo ar indikacijų buvimas šalinant šalutinį poveikį (alergines reakcijas), vartojant ankstesnį antibiotikų terapiją;
  • kitų vaistų, galinčių turėti įtakos farmakokinetiniams antibiotiko procesams, vartojimas.

Kaip gydyti pneumoniją antibiotikais

Gydymo pradžioje empiriškai skiriami plataus veikimo vaistai. Dažniausiai naudojami šių grupių antibakteriniai vaistai:

  • antibiotikai: β-laktamai, makrolidai (azalidai ir ketolidai), streptograminai, linkozamidai, aminoglikozidai, tetraciklinai, glikopeptidai, oksazolidinonai;
  • sintetiniai antimikrobiniai vaistai: fluorochinolonai, nitroimidazoliai.

Pusiau sintetiniai penicilinai

Svarbų vaidmenį gydant pneumoniją vaidina pusiau sintetiniai penicilinai (pasiskirstę pagal kartas):

  1. Izoksazolilpenicilinai (atsparūs penicilinui) - oksacilinas, kloksatsilinas; aminopenicilinai (atsparūs penicilinui) - ampicilinas (Pentrexil), amoksicilinas (Flemoxin Solutab, Ospamox), bakampicilinas, penamecilinas (Maripen); kartu - amoksicilinas / klavulano rūgštis (Augmentinas), ampicilinas / sulbaktamas (Unazin).
  2. Karboksipenicilinai: karbenicilinas, ticarcilinas, karfecilinas; kombinuota - ticarcilinas / klavulano rūgštis (Timentinas).
  3. Ureidopenicilinai: azlocilinas, piperacilinas (pipracilis); kombinuotas - piperacilinas / tazobaktamas (tazocinas);
  4. Amidinopenicilinai: amdinocilinas, pivamdinocilinas, bakamdinocilinas, acidocilinas.

Cefalosporinai

Cefalosporinai yra vieni iš β-laktamų ir yra viena iš plačiausių antimikrobinių medžiagų klasių. Dėl mažo toksiškumo ir didelio efektyvumo jie užima pirmaujančią vietą tarp visų antibiotikų klinikinio vartojimo..

Skiriamos keturios cefalosporinų kartos:

  1. Cefazolinas, cefaleksinas, cefaleksinas (turi siaurą veikimo spektrą).
  2. Cefuroksimas, cefuroksimas aksetilas, cefakloras (veikia gramteigiamas ir kai kurias gramneigiamas bakterijas).
  3. Cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas, cefoperazonas, cefoperazonas / sulbaktamas, cefiksimas (turi platų veikimo spektrą).
  4. Cefepime, cefpiromas (turi platų veikimo spektrą).

Pirmąsias tris kartas atstovauja vaistai, kurie gali būti geriami per burną (tablečių ar kapsulių pavidalu), naudojami injekcijoms (į raumenis) ir leidžiami į veną..

Makrolidai

Makrolidai priklauso antibiotikų klasei, kurios pagrindą sudaro makrociklinis laktono žiedas. Laikoma mažiausiai toksiška antibakterine medžiaga..

Pagrindinė klinikinė reikšmė yra šių vaistų aktyvumas gramteigiamų kokcitų ir tarpląstelinių patogenų (įskaitant mikoplazmą, kampilobakteriją, chlamidiją, legionelę) atžvilgiu..

Vaistų, kurie paprastai skiriami, sąrašas: Eritromicinas, Spiramicinas, Midecamicinas, Josamicinas, Roksitromicinas, Klaritromicinas, Azitromicinas.

Kokius antibiotikus turite nuo plaučių uždegimo?

Kadangi praktikoje ankstyvomis ligos dienomis gydytojas beveik visada turi skirti antibiotikų terapiją, nepatikrinęs patogeno, jis kreipia dėmesį į klinikinio vaizdo ypatybes, radiologinius duomenis ir epidemiologinę situaciją..

Antibiotikų vartojimas atsižvelgiant į ligos etiologiją:

Pneumonijos eigos ypatumai

Tai yra vienas iš dažniausių pneumonijos variantų, atsirandančių artimai sąveikaujančiose grupėse (nuo 30 iki 70%). Dažnai randamas gripo epidemijų metu, sergant lėtinėmis plaučių ligomis. Ligai būdinga ūminė pradžia, aprūdijusi skreplė, yra lobarų pažeidimo požymių

Penicilinai, įskaitant su klavulano rūgštimi

Cefalosporinų I – II karta

Ligos vystymasis dažniau stebimas vaikams, pasireiškia daugiausia kaip kitų kvėpavimo takų ligų komplikacija. Būdingas karščiavimas, stiprus kosulys, krūtinės skausmas, dusulys; dažnai komplikuojamas perikarditu, pūlingu pleuritu, absceso formavimu

Pusiau sintetiniai penicilinai su klavulano rūgštimi

Cefalosporinų I – II karta

Tai sudaro apie 5% namų plaučių uždegimo, dažniausiai gripo epidemijų metu. Rizikos veiksniai: lėtinis alkoholizmas, senatvė. Būdingi požymiai: ūmi ligos pradžia, sunki intoksikacija, daugiasegmentinė infiltracija su daugybiniais rentgeno spindulių skilimo židiniais. Lūžus į pleuros ertmę, atsiranda pyopneumotoraksas. Galima komplikacija: sepsis su septicopyemia židiniais (pažeidžia sąnarius, odą, smegenis)

Pusiau sintetiniai penicilinai su klavulano rūgštimi

Cefalosporinų I – II karta

Vankomicinas (triciklis glikopeptidas)

Pneumonija dažniausiai atsiranda lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, širdies nepakankamumo fone. Riziką kelia rūkaliai, pagyvenę žmonės, pacientai po nesudėtingų operacijų. Rentgeno spinduliu nustatomi židinio dėmės

Pusiau sintetiniai penicilinai su klavulano rūgštimi

Cefalosporinų I – II karta

Klebsiella (Friedlander Wand)

Šis patogenas pasižymi ūmiu pradžia, kvėpavimo nepakankamumu, sunkia intoksikacija. Paprastai liga pasireiškia pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, cirozė, cukriniu diabetu. Rentgeno spinduliais išryškėja viršutinės plaučio skilties pažeidimas, turintis gerai išryškintą tarpsluoksnio griovelį su išsikišimu žemyn

Cefalosporinų I – II karta

Fluorokvinolonai

Šis mikroorganizmas dažniausiai sukelia ligoninių pneumonijos išsivystymą sunkiems pacientams (sergantiems piktybiniais navikais, po operacijos), dažniausiai esantiems intensyviosios terapijos skyriuose ir atliekantiems bronchoskopiją bei mechaninę ventiliaciją.

3 kartos cefalosporinai

Fluorokvinolonai

Pneumonija dažnai pasitaiko pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, esant lėtiniam pielonefritui, epicistomai, taip pat senatvinei demencijai, esant išmatų ir šlapimo nelaikymui. Sukėlėjas paprastai lokalizuojasi apatinėse plaučių skiltimis.

II - III kartos cefalosporinai

Tai gali paskatinti tiek bendruomenės įgytos, tiek ligoninės pneumonijos vystymąsi. Rizikos veiksniai: gyvenimas šalia atvirų vandens telkinių, imunodeficito būsenos. Ligai būdinga ūminė pradžia ir sunki eiga, daugiausia pasireiškianti ekstrapulmoninio pažeidimo požymiais (viduriavimas, padidėjusios kepenys, gelta).

Dažnai sukelia infekciją artimai bendraujančiose komandose. Riziką patiria suaugusieji mikoplazmos infekcijos protrūkių metu ir moksleiviai. Būdingas bruožas yra laipsniškas ligos pasireiškimas katariniais reiškiniais, santykinai nereikšmingas klinikinių ir radiologinių plaučių simptomų sunkumas

Gavęs patogeną patvirtinančių tyrimų rezultatus, vaistas gali būti pakeistas efektyvesniu.

Antibakteriniai reikalavimai

Paskiriant gydymą, reikia atsižvelgti į šiuos antibiotikų reikalavimus:

  • didelis aktyvumas, susijęs su ligos sukėlėju;
  • geras perkeliamumas ir aukšta sauga;
  • gebėjimas gerai įsiskverbti į bronchų ir plaučių audinius.

Papildomi reikalavimai vaistams, naudojamiems gydant bendruomenėje įgytą pneumoniją, apima aukštą peroralinį biologinį prieinamumą ir lengvą vartojimą ambulatoriškai..

Suaugusiųjų pneumonijos gydymo antibiotikais efektyvumo įvertinimas

Antibiotikų terapijos veiksmingumas turėtų būti įvertintas praėjus 48–72 valandoms nuo gydymo pradžios. Tai, kad vaistas parinktas teisingai, rodo kūno temperatūros normalizavimas, prakaitavimo sumažėjimas / išnykimas, šaltkrėtis ir intoksikacijos požymiai..

Gydant lengvą pneumoniją be komplikacijų, antibiotikų terapija gali būti baigta praėjus 2-3 dienoms po temperatūros normalizavimo. Esant mikoplazmai, legioneliozei, stafilokokinei pneumonijai, kuri atsiranda su komplikacijomis, gretutinių ligų dekompensacija, taip pat senyviems pacientams, kurso trukmė gali būti iki trijų savaičių.

Jei po 2–3 dienų suaugusiųjų ar vaikų antibiotikų vartojimo kartu su pneumonija tabletės nepagerėja arba atsiranda naujų simptomų, būtina pagalvoti apie gydymo korekciją..

Dėl sunkios diagnozavimo ir didelės rimtų komplikacijų rizikos šiuo metu klinikinės medicinos plėtros stadijoje plaučių uždegimo gydymas išlieka neatidėliotina problema. Be antibakterinių preparatų vartojimo, taip pat nurodomos detoksikacijos, simptominės terapijos ir reabilitacijos priemonės.

Vaizdo įrašas

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendroji medicina“.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

JK yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūko ar turi antsvorio. Žmogus turėtų atsisakyti žalingų įpročių, ir tada, galbūt, jam nereikės chirurginės intervencijos.

PSO tyrimo duomenimis, kasdienis pusvalandžio pokalbis mobiliuoju telefonu padidina smegenų auglio tikimybę 40 proc..

Vien JAV alergijos vaistams išleidžiama daugiau nei 500 mln. USD per metus. Ar vis dar tikite, kad bus rastas būdas galutinai nugalėti alergiją?

Tikėtina, kad kairiarankių gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei dešiniarankių.

Operacijos metu mūsų smegenys praleidžia energijos kiekį, lygų 10 vatų lemputei. Taigi, įdomios minties atsiradimo metu virš jūsų galvos esantis lemputės vaizdas nėra taip toli nuo tiesos.

Retiausia liga yra Kuru liga. Ja serga tik Naujosios Gvinėjos „Fore“ genties atstovai. Pacientas miršta iš juoko. Manoma, kad ligos priežastis yra žmogaus smegenų valgymas..

Aukščiausia kūno temperatūra užfiksuota Willie Jones (JAV), kuris buvo paguldytas į ligoninę su 46,5 ° C temperatūra..

Darbas, kuris nepatinka žmogui, yra daug žalingesnis jo psichikai nei darbo trūkumas apskritai.

Anksčiau žiovulys praturtino kūną deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad pageltęs žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jų darbą.

Žmogaus smegenys sudaro apie 2% viso kūno svorio, tačiau jos sunaudoja apie 20% deguonies, patenkančio į kraują. Šis faktas daro žmogaus smegenis ypač jautrias žalai, kurią sukelia deguonies trūkumas..

Žmogaus skrandis gerai dirba su pašaliniais daiktais ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sultys tirpina net monetas..

Pirmasis vibratorius buvo išrastas XIX a. Jis dirbo prie garų variklio ir buvo skirtas gydyti moterų isteriją..

Vaistas nuo kosulio „Terpincode“ yra vienas iš pardavimų lyderių, visai ne dėl savo vaistinių savybių.

Kai meilužiai bučiuojasi, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kcal per minutę, tačiau tuo pat metu jie apsikeičia beveik 300 rūšių skirtingų bakterijų.

Mūsų žarnyne gimsta, gyvena ir miršta milijonai bakterijų. Juos galima pamatyti tik esant dideliam padidinimui, tačiau jei jie būtų susibūrę, jie tilptų įprastame kavos puodelyje.

Visoje šalyje imtasi priemonių sumažinti ryšius su žmonėmis, kad sulėtėtų COVID-19 plitimas. Šis „socialinis atstumas“ apima.

Antibiotikai, veiksmingi plaučių uždegimui gydyti

Šalutinis poveikis vartojant antibiotikus

Pacientams, vartojantiems antibiotikus pneumonijai gydyti, dažniausiai pasireiškia šios nepageidaujamos reakcijos:

  • Iš virškinimo sistemos: skrandžio sutrikimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas), žarnyno diegliai, pykinimas, vėmimas. Šios reakcijos gali atsirasti per pirmąsias tris dienas vartojant antibiotikus, o po to išnykti. Dažnai jie pasireiškia per visą gydymo kursą.
  • Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, anafilaksinis šokas, padažnėjęs akių išsipūtimas. Galite pašalinti alerginę reakciją į antibiotiką, pakeisdami vaistą.
  • Burnos ir makšties pienligė (kandidozė) moterims. Kandidozė yra disbiozės rūšis, pasireiškianti niežėjimu, diskomfortu ir gausiomis sūrio išskyromis. Norėdami jį pašalinti, skirkite priešgrybelinius vaistus (flukonazolą, diflucaną ir kt.).
  • Toksiškas hepatitas (kepenų uždegimas), pasireiškiantis odos ir gleivinių pageltimu, šlapimo patamsėjimu ir nedideliu temperatūros padidėjimu. Pasibaigus antibiotikų vartojimo kursui, šios nepageidaujamos reakcijos praeina 1–2 savaites.
  • Iš centrinės nervų sistemos pusės: atitraukimas, nemiga, galvos svaigimas, apatija, nuovargis, klausos nervo pažeidimas, vestibulinio aparato sutrikimas..
  • Hematologinių ligų vystymasis (reta ir yra pati stipriausia nepageidaujama reakcija vartojant antibiotikus): hematologinė anemija. Ši liga atsiranda dėl antibiotikų nusėdimo ant kaulų čiulpų ląstelių ir sukelia organizmo intoksikaciją..

Antibiotikų tipai

Šiuolaikinėje medicinoje įprasti penicilinai naudojami retai, nes juos keičia naujos kartos antibiotikai, kurių sąrašas nuolat plečiasi. Tokie vaistai daro minimalų neigiamą poveikį skrandžiui, žarnynui ir kepenims..

Gydytojai skiria šias antibiotikų grupes:

  1. Makrolidai.
  2. Beta-laktamai: penicilinai ir cefalosporinai
  3. Tetraciklinai.
  4. Fluorokvinolonai.
  5. Aminoglikozidai.
  6. Karbapenemai.

Makrolidai

Šie vaistai skiriami kaip pirmasis gydymas. Laikomi labai efektyviu vaistu, jie greitai padeda susidoroti su SARS, nugalėdami pagrindinius patogenus. Jie dažnai naudojami ypač sunkioms ligos formoms. Vaistas gerai veikia chlamidijas, tačiau yra mažiau efektyvus sąveikaujant su stafilokokais ir streptokokais..

Pavyzdžiai: azitromicinas, eritromicinas, midekamicinas.

Beta laktamai

Šių preparatų pagrindas yra bect laktamo žiedas, tai antibakterinį poveikį turinti medžiaga. Vaistai yra labai veiksmingi, tačiau gali sukelti alergiją, todėl tokiais atvejais juos pakeičia makrolidai ir fluorokvinolonai. Grupėje yra dviejų rūšių narkotikai:

  1. Penicilinai. Jie greitai įsiskverbia į audinius ir kraują, todėl jie dažnai naudojami gydant stazinę pneumoniją. Tai padeda, jei sukėlėjas yra stafilokokas ar streptokokas. Paprastai šio tipo antibiotikai vartojami tabletėse su plaučių uždegimu, tačiau injekcijos yra galimos. Vaistų pavyzdžiai :, mezocilinas.
  2. Cefalosporinai. Jie turi ryškų antibakterinį poveikį, yra veiksmingi visų rūšių kokiams. Jie naudojami tais atvejais, kai penicilinai buvo neveiksmingi. Šie vaistai skiriami į raumenis arba į veną kaip injekcija. Yra 4 šių antibiotikų kartos, kurių kiekviena naudojama tam tikros rūšies pneumonijai gydyti. Preparatų pavyzdžiai: cefonicidas, ceftrioksonas.

Tetraciklinai

Šiuolaikinėje medicinoje beveik niekada nenaudojami - tokie antibiotikai nuo plaučių uždegimo yra neveiksmingi, juos paėmus, bakterijos toliau kaupiasi audiniuose. Be to, suaugusiųjų pneumonijos gydymas tetraciklinų grupės antibiotikais yra priimtinas, tačiau jų neturėtų vartoti nėščios ir žindančios moterys, taip pat vaikai iki 7 metų.

Vaistų pavyzdžiai: Tetraciklinas, Doksiciklinas.

Fluorokvinolonai

Šie antibiotikai yra naujos kartos plataus veikimo vaistai, kurie yra naudojami bakterinei pneumonijai gydyti. Jie veikia greitai ir prasiskverbia giliai į audinį. Būdinga, kad mikroorganizmų atsparumas tokiems vaistams nėra suformuotas, to priežastis yra struktūriniai DNR pokyčiai. Šiuo metu toks antibiotikas nuo pneumonijos tabletėse yra naudojamas dažniausiai, nes jis turi plačiausią veikimo spektrą.

Vaistų pavyzdžiai: Sparfloxacinas, Moksiflosacinas, Ofloksacinas.

Aminoglikozidai

Veiksmingas kovojant su liga, kurią sukelia gramneigiamos aerobinės bakterijos. Šie naujos kartos antibiotikai skiriami tuo atveju, kai kelios bakterijos tapo ligos vystymosi priežastimi ir jos vartojamos kartu su antibakteriniais vaistais.

Vartodami vaistų kompleksą, į kurį įeina aminoglikozidai, turite būti atidūs ir atidžiai stebėti inkstų sistemos veiklą.

Vaistų pavyzdžiai: Neomecin, Gentamecin.

Karbapenemai

Vartojama, jei cefolasporino grupės antibiotikai yra neveiksmingi. Paprastai skiriama komplikacijų nuo pneumonijos stadijoje, visų pirma, su sepsiu.

Vaistų pavyzdžiai: Meropenemas, Imipenemas.

Suaugusiųjų gydymas antibiotikais

Vyresnio amžiaus pacientų gydymas skiriasi nuo gydymo, kuris skiriamas jaunesniems nei 40 metų žmonėms..

Taip yra dėl su amžiumi susijusių pokyčių, gliukozės absorbcijos problemų, taip pat dėl ​​natūralaus imuninių reakcijų sumažėjimo.

Vaistų terapija pneumonija būtinai papildoma antivirusiniais, priešuždegiminiais ir imunomoduliuojančiais vaistais..

Įprasta vyresnių nei 60 metų suaugusiųjų plaučių pneumonijos gydymo strategija apima šią schemą:

  • Avelox 400 mg (5 dienos) + doksiciklinas (10–14 dienų);
  • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 savaites);
  • Avelox 400 mg + ceftriaksonas (10 dienų).

Pastaba! „Avelox“ ir „Tavanic“ yra keičiami vaistai.

Esant sunkioms plaučių pažeidimo formoms, naudojamas Levofloxacin (infuzija) ir Fortum (Cefepima) derinys, leidžiamas į veną ar į raumenis..

Tais atvejais, kai pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių, dažniausiai naudojami šie antibiotikų deriniai:

  • „Sumamed“ + „Tavanik“;
  • Leflocin + Fortum;
  • Meronem + Targotsid;
  • Meronem + Sumamed.

Išsivysčius kvėpavimo nepakankamumui, pacientui skiriama inhaliacija deguonimi.

Senatvėje būtina stebėti kepenis ir inkstus.

Vaiko pneumonijos simptomai

Pneumonija yra pagrindiniai simptomai, panašūs į suaugusiųjų simptomus. Vaikams dažniausiai pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo simptomai. Kūdikiams būdingas triukšmingas dejuojantis kvėpavimas. Kosulio priepuolius dažnai lydi vėmimas (tai ypač būdinga kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais). Taip pat pastebimas ašarojimas, mieguistumas, kūdikis atsisako valgyti, yra neklaužada. Esant stipriam kosuliui, gali būti skundžiamasi pilvo skausmais.

Mikoplazmine pneumonija vaikams (taip pat chlamidialinei ar legioneliozininei pneumonijai) būdingas sausas sonorizmas, dažnai su metaliniu atspalviu, obsesinis kosulys, galvos skausmai, mialgija, gerklės skausmas ir sausumas, nosies užgulimas, padidėjusios tonzilės ir limfmazgiai, užkimimas, pilvo skausmas.. Rentgenogramos užtemimai yra minimalūs, pastebimas plaučių struktūros padidėjimas, paprastai būdingi intersticiniai pokyčiai.

Beta-laktaminiai antibiotikai

Pagrindiniai vaistai, gydantys pneumoniją, yra beta laktamo antibakteriniai vaistai kartu su beta laktamo žiedo molekule.

Priemonės turi panašų veikimo mechanizmą, yra jautrios beta laktamazių fermentams, kuriuos gamina bakterijos.

Amoksicilino grupės antibiotikai yra labai veiksmingi nuo pneumokokų, dažnai sukeliantys pneumoniją, nesant alergijos, jie yra pasirinktas vaistas vaikams ir nėštumo metu.

Beta-laktaminiai vaistai apima:

  • penicilinai;
    • natūralus - benzpenicilinas, oksacilinas;
    • ampicilinas;
    • apsaugotas nuo inhibitorių - Augmentin, Timentin;
    • anti-pseudomonas ureidopenicilinai - azlocilinas, piperacilinas;
  • cefalosporinai;
    • 1 karta - cefazolinai (Kefzol, Cefamezin), cefaleksinas;
    • 2-oji karta - fondai su cefuroksimu (Zinnat, Ketocef);
    • 3 kartos - cefotaksimas (Claforan), ceftriaksonas (Rocefim), ceftazidimas (Fortum);
    • 4-oji karta - cefepai (Maksipim).

Beta-laktaminiai antibakteriniai vaistai yra labai veiksmingi, tačiau gali sukelti alergiją, todėl jie yra pakeičiami makrolidais arba fluorochinolonais. Makrolidai - pasirinkti vaistai įtariamam netipinei formai, kurią sukelia chlamidijos, legionella, mikoplazma.

Šių antibakterinių preparatų pranašumai yra reikšmingas poveikis po antibiotikų, kai kraujyje susidaro didelė vaisto koncentracija, kuri išlieka nutraukus vaistą terapinėje dozėje..

Pavyzdžiui, azitromicino poveikis po antibiotikų yra 4 dienos, o tai leidžia sumažinti gydymo kursą iki 5 dienų.

Skyrimo principai

Antibiotikus nuo plaučių uždegimo gydytojas pasirenka remdamasis keliais bendrais principais, kurių laikymasis yra nepaprastai svarbus siekiant sėkmingo gydymo rezultato.. Gydant pneumoniją, naudojamas kelių antimikrobinių medžiagų derinys - paprastai 2–3 priemonės.
Prieš pradėdamas vartoti bet kokį antibiotiką, gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas nėra alergiškas šios grupės vaistams

Be to, reikia atsižvelgti į paciento amžių, jo kūno ypatybes, gretutines ligas ir kontraindikacijas.
Prieš nustatant sukėlėją, sukeliantį patologinį procesą, pacientui skiriami pirmosios eilės antibiotikai, kaip taisyklė, iš naujos kartos vaistų ar penicilinų grupės. Jūs turite juos vartoti reguliariai, kad kraujyje nuolat būtų reikalinga veikliosios medžiagos koncentracija.
Po diagnozės nustatymo pacientui išrašomas vaistas, turintis terapinį poveikį konkretaus tipo bakterijoms - dažniausiai plataus veikimo spektro antibiotikai. Jei žmogui diagnozuota SARS, kurią sukelia chlamidija, mikoplazmos ar legionella, reikia vartoti specialius vaistus - pavyzdžiui, sumamedą ar klaritromiciną, papildomai vartojant platų vaistų spektrą..
Antimikrobinį gydymą būtinai reikia papildyti simptominiu gydymu - karščiavimą mažinančiais, atstatomaisiais vaistais.

  1. Gydant pneumoniją, naudojamas kelių antimikrobinių medžiagų derinys - paprastai 2–3 priemonės.
  2. Prieš pradėdamas vartoti bet kokį antibiotiką, gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas nėra alergiškas šios grupės vaistams. Be to, reikia atsižvelgti į paciento amžių, jo kūno ypatybes, gretutines ligas ir kontraindikacijas.
  3. Prieš nustatant sukėlėją, sukeliantį patologinį procesą, pacientui skiriami pirmosios eilės antibiotikai, kaip taisyklė, iš naujos kartos vaistų ar penicilinų grupės. Jūs turite juos vartoti reguliariai, kad kraujyje nuolat būtų reikalinga veikliosios medžiagos koncentracija.
  4. Po diagnozės nustatymo pacientui išrašomas vaistas, turintis terapinį poveikį konkretaus tipo bakterijoms - dažniausiai plataus veikimo spektro antibiotikai. Jei žmogui diagnozuota SARS, kurią sukelia chlamidija, mikoplazmos ar legionella, reikia vartoti specialius vaistus - pavyzdžiui, sumamedą ar klaritromiciną, papildomai vartojant platų vaistų spektrą..
  5. Antimikrobinį gydymą būtinai reikia papildyti simptominiu gydymu - karščiavimą mažinančiais, atstatomaisiais vaistais.

Antibiotikų terapijos efektyvumas priklauso nuo to, ar teisingai parinktas gydymo režimas ir ar laikomasi vaistų vartojimo sąlygų. Antimikrobiniai vaistai patenka į uždegimo židinį su kraujotaka, po kurio jie skirtingai veikia patogeninius mikroorganizmus - vieni (baktericidiniai) sunaikina jų struktūrą, kiti, kurie vadinami bakteriostatiniais, neleidžia augti bakterijoms.

Reikėtų pažymėti, kad sukėlėjai, sukeliantys pneumoniją, nuolat mutavo, formuodami atsparumą tam tikroms vaistų grupėms, todėl įprasti antimikrobiniai vaistai gali būti neveiksmingi įvairioms pneumonijos formoms. Ligoninės pneumoniją, ligą, plintančią medicinos įstaigos sienose, ypač sunku gydyti..

NUORODA! Naujos kartos plataus veikimo spektro vaistai yra laikomi veiksmingiausiais suaugusiesiems ir vaikams, nes jie geba kovoti su kelių rūšių patogeniniais mikroorganizmais.

Pacientų, sergančių sunkia ir ypatingai sunkia pneumonija, gydymas

Pagrindiniai vaistai, gydant šias pacientų grupes ligoninėje, yra cefalosporinai, dar vienas stiprių β-laktaminių antibiotikų atstovas. Taikyti III ir IV kartų vaistus, turinčius baktericidinį poveikį (visiškai sunaikinti patogeno ląsteles).

Tarp trečiosios kartos cefalosporinų atstovų galima rasti geriamųjų ir parenterinių formų. Pirmame pogrupyje dažniausiai būdingi šie dalykai:

  • „Cefixime“ (Suprax kapsulėse - 0,4 g. x 1 kartas per dieną, 700–780 trinti.)
  • Ceftibutenas (Zedex kapsulėse - 0,4 g. x 1 kartas per dieną, 800–1100 trinti.)
  • Zefditoren (Spektrosefas tabletėse - 0,2 / 0,4 g. x 2 kartus per dieną, 1300–1400 trinti.)

Veiksmingas antrojo pogrupio antibiotikas yra ceftriaksonas:

  • Ceftriaksonas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - 1,0–2,0 gr. kartą per dieną į raumenis arba į veną. 30–900 trinti.
  • Hazaranas miltelių pavidalo, skirtų injekciniam tirpalui paruošti - kiekviena po 1,0 g. x kartą per dieną į raumenis, ištirpinant 3,5 ml 1% lidokaino hidrochlorido tirpalo. 2300–2700 trinti.

Parenteraliai turi papildomą aktyvumą prieš Pseudomonas aeruginosa:

  • Ceftazidimas („Fortum“ miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - 1,0–6,0 g. per dieną, skiriant 2–3 į veną ar į raumenis, 450-520 patrinti.)
  • Cefoperazonas (Cefobidas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - 2,0–4,0 g. į raumenis per dieną, padalijant į 2 dozes, 250-300 patrinti.)

Karbapenemai yra dar viena iš „atsarginių“ grupių ligoninėse gydant pneumoniją. Tačiau šie vaistai nėra aktyvūs netipinei florai. Tarp antibiotikų yra paminėti pavadinimai:

  • Imipenemas + cilastatinas (Chienam miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - vidutinė paros dozė yra 2,0 g, t. 4 injekcijos į veną / į raumenis, 4500–4800 trinti.).
  • Meropenemas (Meronem miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti - 0,5–1,0 g. į veną kas 8 valandas, 5000–1100 trinti.).

Antibiotikai yra tinkami mikoplazmoms naikinti sergant plaučių uždegimu:

  • Makrolidai, aktyvūs nuo netipinės floros (žr. Lentelę aukščiau)
  • Tetraciklinai yra atsarginiai vaistai. Doksiciklinas („Unidox Solutab“ tabletėse - 0,2 g. per 1-2 dozes, nekramtant valgant, 300-350 patrinti.)

Gydymas nuo plaučių uždegimo, žinoma, taip pat apibūdina temperatūros sumažėjimą vartojant antibiotikus. Klaidinga manyti, kad atsargiausi antibiotikai bus veiksmingiausi vaistai, nes jų spektras yra platesnis. Tokių vaistų paskyrimas turėtų būti būtina priemonė, nes priešingu atveju bakterijų atsparumas tik didės, o medicina praras „dailylentę“..

Tinkama pneumonijos terapija negali išsiversti be antibiotikų. Tai vienintelė šiuolaikiška ir efektyvi priemonė pašalinti ligos priežastį - mikroorganizmus. Visus vaistų receptus turi kontroliuoti gydytojas, savarankiškas gydymas apsunkina ligos eigą ir bakterijų ląstelių imuniteto vystymąsi prieš antibiotikų poveikį..

Makrolidai

Kita gausi ir mažai toksiška antibiotikų klasė. Palyginti su penicilinais, makrolidai turi platesnį veikimo spektrą. Jų vartojimas taip pat efektyvus esant netipinei pneumonijai, kurią sukelia mikoplazmos ir chlamidijos..

Suaugusiesiems makrolidai tiekiami tablečių ir kapsulių pavidalu, vaikams - suspensijų pavidalu. Jie veikia bakteriostatiškai, tai yra, ne naikina mikrobus, bet slopina tolesnį jų dauginimąsi. Šalutinis poveikis gali sukelti:

  • pykinimas, viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas,
  • dantenų ligos (stomatitas ir gingivitas),
  • alerginės reakcijos (reti).

Gydytojai iš šios grupės teikia pirmenybę keliems vaistams, įskaitant:

  1. Midecamicinas (prekės pavadinimas Macropen). Jis tepamas 3 kartus per dieną 1-2 savaites. Vaistas yra gerai toleruojamas. Gydytojo nuožiūra, jį galima vartoti nėštumo metu. Kontraindikuotinas jaunesniems nei 3 metų vaikams.
  1. Azitromicinas (Sumamed, Zi faktorius, Zitrolide). Priėmimo dažnumas - kartą per dieną. Gydymo trukmė yra 3 dienos. Draudžiama, kai sutrikusi inkstų ir kepenų veikla..
  1. Klaritromicinas (Klabaks, Klacid). Jis geriamas 2 kartus per dieną 6-10 dienų. Nepaskirtas kepenų ligoms ir vaikams iki 6 mėnesių.
  1. Roksitromicinas (Rulid). Rekomenduojama vartoti 2 kartus per dieną. Vidutinė gydymo trukmė yra 5–10 dienų. Draudžiama vartoti nėštumo, žindymo metu ir vaikams, sveriantiems mažiau nei 40 kg.

Bakterijos gali greitai sukurti atsparumą makrolidams, todėl gydytojai stengiasi išvengti ilgo (daugiau nei 10 dienų) gydymo šiais vaistais.

Kokie antibiotikai skiriami vaikams ir nėščioms moterims

Labai svarbu žinoti, kokius antibiotikus vartoti vaikams. Jei vaikas serga pneumonija, iškart po diagnozės paskyrimo skiriamas antibiotikas

Kad gydymas būtų efektyvus ir nekiltų komplikacijų rizika, vaikai guldomi į ligoninę. Jei liga nėra ūminė, taip pat turi bakterinį pobūdį, naudojami penicilinai. Jie gali būti sintetiniai ir natūralūs. Natūralūs yra benzenilenicilinas ir fenoksimetilenilicilinas, taip pat kiti..

Pusiau sintetiniai narkotikai yra:

  • Izoksosolilpenicilinai, įskaitant oksaciliną;
  • Aminopenicilinai, kurių grupę sudaro Amoksicilinas ir Ampicilinas;
  • Karboksipenicilinai, karbenicilino ir Ticarcilino pavidalu;
  • Ureidopenicilinai, kurie apima piperaciliną ir azlociliną.

Pneumonijos gydymui tokie antibiotikai skiriami prieš gaunant diagnostinius rezultatus. Kai nustatomas patogeno tipas, terapija skiriama individualiai. Vaikas gydomas griežtai prižiūrint gydytojui. Jei nėščia moteris serga plaučių uždegimu, ji guldoma į ligoninę.

Antibakterinius vaistus skiria tik gydytojai. Antibiotikas yra kruopščiai parinktas, kuris turės didžiausią teigiamą poveikį ir neturės neigiamos įtakos vaisiui..

Dažniausiai nėščiosioms, sergančioms pneumonija, skiriami tokios formos antibiotikai:

  • Amoksicilinai;
  • Amoksicilinas kartu su klavulanatu;
  • Cefuroksimas;
  • Ceftriaksonas;
  • Ampicilinas
  • Cefutaksimas.

Jei moteris turi alerginių reakcijų į beta laktaminius penicilinus, imamas Spiramicinas, paskirtas remiantis individualiais rodikliais. Nešiojant vaisiaus, neįmanoma vartoti labai stipraus antibiotiko.

Vaikams ir nėščioms moterims terapija turėtų būti paskirta ypač atsargiai, atsižvelgiant į visą riziką ir pasekmes. Taikant gerą terapiją, uždegiminis procesas vyksta greitai.

Antibiotikai suaugusiųjų plaučių uždegimui yra veiksmingi deriniai

Įvairios bakterijos, rečiau grybeliai, sukelia plaučių uždegimą. Paskiriant antibakterinį gydymą pneumonija, atsižvelgiama į paciento amžių, jo būklės sunkumą, taip pat į gretutines ligas: tuberkuliozę, cukrinį diabetą, lėtinį bronchitą ir kt. Pirmame gydymo etape ir iki gydymo pabaigos pacientams skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai..

Jei pneumonijos gydymas antibiotikais nedaro norimo efekto, rekomenduojama toliau vartoti pasirinktą antibakterinį vaistą mažiausiai tris dienas, kol bus aptiktas patogenas. Tai yra minimalus laikas pasiekti maksimalią vaisto koncentraciją kraujyje, po kurio jis pradės paveikti uždegimo židinius.

Pacientams iki 60 metų yra skiriama avelox arba tavanic kartu su doksiciklinu.

Sergant pneumonija, pasverta pagrindinės ligos ir kitų lėtinių patologijų, taip pat senyvo amžiaus pacientams, skiriamas Avelox su ceftriaksonu.

Sergant sunkia pneumonija, bet kokio amžiaus pacientams skiriamas levofloksacinas su tavanicu į veną kartu su ceftriaksonu ar fortum. Į veną įšvirkštas cefepimas arba sumažinamas fortum (į raumenis).

Dėl ypač sunkaus pneumonijos kurso (prireikus hospitalizuojant pacientą gaivinti) reikia naudoti vieną iš šių derinių: sumamed plius tavanic (leflocinas), fortum plius tavanic, targotsid plius meronem, sumamed plius meronem.

Pneumonijos gydymo pagrindas yra ne tik gydymas antibiotikais, bet ir kiti bendrojo gydymo režimo etapai.

Tam tikrų antibakterinių vaistų vartojimo efektyvumas nustatomas laboratorijoje.

Pneumonijos tipai

Pagal atsiradimo etiologiją pneumonija gali būti: bakterinė, virusinė, mišri, grybelinė, parazitinė, infekcinė-alerginė, aspiracinė.

Pagal morfologiją pneumonija skirstoma į:

  • židinys, kuriam būdingas vienas ar keli pneumoniniai infiltracijos židiniai nuo 1 iki 2 centimetrų;
  • židinio-konfluentas, lydimas nevienalyčių masinių infiltracijos židinių išsivystymo. Šio tipo pneumoniją gali komplikuoti destruktyvios komplikacijos ar eksudacinis pleuritas;
  • segmentinis (pneumatinis fokusas užima vieną plaučių segmentą);
  • polisegmentiniai, lydimi kelių segmentų pažeidimų. Paprastai tokią pneumoniją lydi atelektazė ir plaučių dydžio sumažėjimas;
  • lobaras (lobaris), kuriam būdingi visos plaučio skilties pažeidimai (krupinė pneumonija);
  • intersticinis (pneumatiniai infiltraciniai židiniai, lydimi intersticijos pažeidimų). Ši pneumonijos forma yra reta, daugiausia pacientams, turintiems imunodeficitą;
  • viso pažeidžia visą plaučius.

Plaučių uždegimas gali būti vienpusis ar dvipusis..

Būtina atskirti bendruomenėje įgytą ir ligoninėje įgytą pneumoniją (dėl kitos ligos išsivysto per 48–72 valandas po hospitalizacijos).

Pagal sunkumą išskiriama lengva, vidutinio sunkumo ir sunki pneumonija..

Esant nestipriai ligos eigai, nestipriai intoksikacijai, karščiavimui iki 38 laipsnių, leukocitozei nuo 9 iki 10 * 109 / l, pneumoninės infiltracijos tūris trunka 1–2 segmentus, nėra lydinčių „fono“ patologijų, tachikardija iki 90 dūžių per minutę. Kvėpavimo nepakankamumas nėra išreikštas, nasolabialinio trikampio cianozės nėra arba ji atsiranda po kosulio, fizinio krūvio (vaikščiojimas, laipiojimas laiptais ir kt.).

Vidutiniam kursui būdinga ryškesnė intoksikacija, kvėpavimo nepakankamumo požymiai - nosolabialinė trikampio cianozė, kvėpavimo dažnis 25–30 per minutę, nosies sparnų patinimas, lanksčių krūtinės vietų atsitraukimas (tarpšonkaulinė erdvė, tarpšonkaulinė ir subklaviška fossa), tachikardija iki šimto dūžių per minutę, aukšta karščiavimas.

Sunkiais atvejais paciento būklė yra sunki, galimas didelis karščiavimas, sunkus DN (cianozė, dusulys, hipoksemija ir kt.), Hemodinaminiai sutrikimai, sumažėjęs kraujospūdis, septinis šokas, plaučių edema, inkstų nepakankamumas ir kitos komplikacijos..

Priežastys

Pneumonija atsiranda, kai patogeninis mikroorganizmas patenka į susilpnintą žmogaus kūną, kuris sukelia uždegiminį procesą plaučiuose.

Pagrindinė priežastis yra bakterinė infekcija (streptokokas). Dažnai ligą sukelia virusai. Žmonės dažniausiai žiemą suserga virusine pneumonija.

Taip atsitinka, kad pneumonijos priežastis yra mikroorganizmai, turintys virusų ir bakterijų savybes. Jie vadinami mikoplazmomis..

Rečiau grybeliai ir parazitai veikia kaip patogenai..

Pneumonija dažniausiai perduodama lašeliniu-virusiniu būdu. Kai pacientas čiaudėja ar kosėja, išskyros su patogeniniais mikroorganizmais patenka į sveiko žmogaus plaučius ir sukelia uždegimą.

Taip pat plaučių uždegimas gali išsivystyti dėl padidėjusio bakterijų, kurios nuolat yra žmogaus nosyje ir gerklėje, aktyvumo. Susilpnėjus imunitetui, organizmas negali atsispirti virusams ir jie iškart pradeda aktyviai daugintis, patenka į plaučius ir ten sukelia uždegiminį procesą..

Rizikos veiksniai susirgti plaučių uždegimu:

  • Kūno hipotermija.
  • Virusinės infekcijos.
  • Gretutinių ligų, tokių kaip lėtinės plaučių ligos, širdies nepakankamumas, cukrinis diabetas ir kt., Buvimas.
  • Vartojo alkoholį.
  • Imuniteto sutrikimai.
  • Ilgas lovos poilsis.
  • Senatvės amžius.
  • Chirurgija.

Ligonių, sergančių lengva pneumonija, gydymas

Paprastai su tokio sunkumo bronchitu ir pneumonija pacientas yra nedarbingumo atostogose ir namuose laikosi gydytojo rekomendacijų. Paprastai plaučių uždegimą galima išgydyti geriamaisiais vaistais, nenaudojant injekcijų formų, tai yra, tablečių, kapsulių, suspensijų.

Vyresni nei 60 metų pacientai gydymui skiria vieną iš β-laktaminių antibiotikų:

Veiklioji medžiagaTaikymo būdas, kaina
Penicilinai:
  • Amoksicilinas
Amoksicilinas (tabletės): 0,5 g. x 2 kartus per dieną viduje 14 dienų. 39–70 trinti.
Flemoxin Solutab (tabletės): 0,5 g. x 2 kartus per dieną viduje 14 dienų. 390–530 trinti.
Amosinas:
  • Kapsulės: dozavimas yra panašus. 75-115 patrinti.
  • Milteliai suspensijai: paketėlio turinį supilkite į stiklinę šilto švaraus vandens, sumaišykite, panaudokite viduje. 40-90 patrinti.
Makrolidai:
  • Azitromicinas
Azitralinis (kapsulės): 0,25 / 0,5 g. vieną kartą per dieną prieš arba 2 valandas po valgio. 280-330 patrinti.
Sumamed:
  • Tabletės: 0,5 gr. kartą per dieną 60 minučių prieš arba 2 valandas po valgymo. 200-580 patrinti.
  • Kapsulės: 0,5 gr. kartą per dieną 60 minučių prieš arba 2 valandas po valgymo. 450-500 patrinti.
  • Milteliai suspensijai: vartoti 1 kartą per dieną 60 minučių prieš arba 2 valandas po valgio, į buteliuką iš anksto įlašinus 11 ml švaraus vandens ir suplakant mišinį. 200-570 patrinti.
„Azitrox“:
  • Kapsulės: 0,25 / 0,5 g. kartą per dieną. 280-330 patrinti.
  • Milteliai suspensijai buteliukuose: vartoti 2 kartus per dieną, į buteliuką įpylus 9,5 ml vandens. 120-370 patrinti.
  • Klaritromicinas
Klacidas:
  • Granulės suspensijai: lėtai įpilkite į buteliuką vandens ir suplakite 2 kartus per dieną. 350–450 trinti.
  • Tabletės: 0,5 gr. du kartus per dieną, vartoti 14 dienų. 500–800 trinti.
Clarithromycin Teva (tabletės): 0,25 g. du kartus per dieną 1 savaitę. 380–530 trinti.
Fromilide (tabletės): 0,5 g. du kartus per dieną 2 savaites. 290–680 trinti.

60 metų ir vyresniems pacientams kartu su gretutine patologija (arba be jos) tinka saugūs penicilinai ir fluorokvinolonai:

Veiklioji medžiagaTaikymo būdas, kaina
Apsaugoti penicilinai:
  • Amoksicilinas + klavulano rūgštis
Amoksiklavas:
  • Tabletės: 1 tabletė (atitinkamai 250 + 125 mg) x 3 kartus per dieną arba 1 tabletė (atitinkamai 500 + 125 mg) x 2 kartus per dieną valgio metu, 14 dienų kursas.. 220-380 patrinti.
  • Milteliai suspensijai: dozė nustatoma 1 kg kūno svorio pagal lenteles, pritvirtintas prie butelių. 130–280 patrinti.
Augmentinas:
  • Tabletės: 1 tabletė (atitinkamai 250 + 125 mg) tris kartus per dieną, kursas 14 dienų. 260-380 patrinti.
  • Milteliai suspensijai: įpilkite vandens iki 60 ml iki kambario temperatūros, suplakite, suplakite, leiskite užvirti 5 minutes, tada įpilkite vandens iki žymės ir dar kartą suplakite kelis kartus. 150–470 trinti.
Flemoklavas Solutabas (tabletės): 1 tabletė (atitinkamai 500 + 125 mg) tris kartus per dieną arba 1 tabletė (atitinkamai 875 + 125 mg) du kartus per dieną, nekramtant valgio pradžioje, 2 savaites. 300–450 trinti.
Kvėpavimo organų fluorokvinolonai:
  • Levofloksacinas
Tavanic (tabletės): 0,25 g. x 2 tabletės x 2 kartus per dieną arba 0,5 g. x 1 tabletė x 1 kartą per dieną, nuplaunama vandeniu, kursas - 2 savaites. 460–1000 trinti.
Floracidas (tabletės): 0,5 g. du kartus per dieną, nekramtant, tarp valgymų. 300–800 trinti.
  • Moksifloksacinas
„Avelox“ (tabletės): 0,4 g. x kartą per dieną, nekramtant, 2 savaičių kursas. 220-380 patrinti.
Moflaksija (tabletės): dozavimo režimas panašus. 320-350 patrinti.

Kvėpavimo organų fluorokvinolonai išlieka geriausiu antibiotiku nuo plaučių uždegimo 2 gydymo stadijoje. Jie yra sujungti, jei nėra pirmojo vartojamo vaisto veiksmingumo požymių. Šios grupės atstovai išsiskiria dideliu veikimo spektru ir mažesniu mikrobų atsparumu. Tačiau kiekvienas atvejis yra individualus..

Kaip pasirinkti antibiotikus

Pirmieji aiškūs pneumonijos požymiai yra karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas ir stiprus šlapias kosulys, kurio metu skrepliai yra geltoni arba rudi. Klausydamasis plaučių, gydytojas negali nustatyti tikslaus ligos buvimo, tipo ir laipsnio, tačiau, jei įtariama pneumonija, gydytojas skiria plataus veikimo vaistus, nelaukdamas tolimesnių tyrimų rezultatų..

Įtarus plaučių uždegimą, pacientas siunčiamas atlikti plaučių rentgenogramą, skreplių analizę, siekiant nustatyti patogeno rūšį, ir atlikti kitus tyrimus, tačiau nedelsiant skiriama, kad būtų išvengta ligos paūmėjimo. Kaip pirmoji, būtinoji pagalba, pacientui skiriami pirmosios veikimo eilės antibiotikai. Bet jūs turite kuo greičiau atlikti tyrimus, nes tik nustatęs patogeno tipą ir ligos sunkumą gydytojas gali pasirinkti antibiotikus nuo plaučių uždegimo.

Daugeliu atvejų pneumoniją sukelia pneumokoko bakterijos, tačiau šią ligą taip pat gali sukelti grybelinės bakterijos Candida, streptokokas, stafilokokas ir daugelis kitų. Kiekvienai bakterijų rūšiai yra skirtas specifinis antibiotikas, todėl veiksmingam ligos gydymui turi būti paskirtas teisingas vaistas. Nėra nė vieno vaisto, galinčio susidoroti su bet kokios rūšies liga..

Antibiotikai vaikų plaučių uždegimui

Vaikų gydymas skiriamas nedelsiant, iškart nustačius ligos požymius.

  • vaikams iki 1 metų, jei patvirtinta intrauterinė infekcija;
  • vaikai su įgimtais širdies raumens ir kraujotakos sistemos defektais;
  • vaikai iš našlaičių namų, iš šeimų, turinčių prastas socialines sąlygas
  • vaikai, sergantys encefalopatija (smegenų struktūros ir funkcijos pažeidimas);
  • jaunesniems nei penkerių metų vaikams, jei jis aptiko daugiau nei vienos plaučio skilties pažeidimą;
  • jei vaikas jaunesnis nei du mėnesiai;
  • vaikai, sergantys sunkia ligos forma, nepriklausomai nuo amžiaus;
  • vaikams iki dvejų metų, sergantiems lobarine (krupine) plaučių uždegimu
  • vaikai guldomi į ligoninę, jei tėvai nesilaiko gydytojų rekomendacijų.

Gydymo režimas, kol bus gauti tikslūs rezultatai - plataus veikimo spektro antibiotikai, atlikus laboratorinius tyrimus ir aptikus patogeną, kiekvienam vaikui skiriamas individualus gydymas, atsižvelgiant į mažo paciento amžių.

Kaip vaikams skiriami antibiotikai

Gydytojams gydant vaikus, gydytojams svarbus vaiko amžius. Pirma, tai priklauso nuo to, kurie patogenai sukėlė plaučių uždegimą, ir, antra, ne visi vaistai yra rekomenduojami vaikams.

  • Naujagimiams dažna ligos priežastis yra B grupės streptokokai, E. coli listerija.
  • Nuo 1 iki 3 mėnesių - pneumokokas, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
  • Nuo 3 mėnesių iki 5 metų - pneumokokai ir hemofilinės bacilos.
  • Nuo 5 metų dažniausiai pneumokokai, mikoplazmos, chlamidofilai.

Vaikams gydyti dėl didelio patogenų atsparumo vaistams nenaudojami šie vaistai:

1. Penicilinas, Bicilinas Oksacilinas, Ampicilinas 2. Cephalexin Cefazolin Cefamezin 3. Norfoxacin ofloxacin.

Šiuo atžvilgiu iki 3 mėnesių naujagimių gydymas atliekamas amoksicilinu su klavulano rūgštimi. Nuo šio amžiaus iki 5 metų galima gydyti tabletėmis ar sirupu - makrolidu ar amoksicilinu.

Su vyresniais vaikais elgiamasi vienodai..

Antibiotikai suaugusiųjų pneumonijai pavadinti vaistais

Pneumonijai gydyti skiriami tiek sintetiniai, tiek pusiau sintetiniai, tiek natūralūs antibiotikai. Kai kurie vaistai selektyviai veikia tam tikras bakterijų rūšis, kiti - platų veikimo spektrą. Iškart po diagnozės nustatymo, plaučių uždegimo gydymas antibiotikais pradedamas plataus veikimo spektro antibiotikais.

Infekcijos sukėlėjas nustatomas naudojant bakterinį skreplių tyrimą, kurio rezultatai yra pagrindas renkantis antibakterinį gydymo režimą..

Renkantis veiksmingą antibiotiką, atsižvelgiama į pneumonijos sunkumą, alerginių reakcijų ir komplikacijų tikimybę, galimų kontraindikacijų buvimą ir kitus veiksnius..

Paprastai skiriami du antibakteriniai vaistai, pavyzdžiui, cefalosporinas ir fluorochinolis.

Su ligoninės pneumonija skiriamas amoksicilinas, ceftazidimas, nesant efekto - ticarcilinas, cefotaksimas. Be to, antibiotikai gali būti derinami, ypač pacientams, kuriems yra sunki liga, mišri infekcija ir silpnas imunitetas. Tokiais atvejais pneumonija gydoma šiais deriniais:

  • cefuroksimas su gentamicinu;
  • amoksicilinas su gentamicinu;
  • linkomicinas su amoksicilinu;
  • cefalosporinas su linkomicinu;
  • cefalosporinas su metronidazolu.

Bendruomenės įgyta pneumonija reikalauja naudoti azitromiciną, benzilpeniciliną, fluorchinoloną, sunkiais atvejais - cefotaksimą, klaritromiciną ar jų derinius..

Amoksiklavas nuo plaučių uždegimo dažnai skiriamas kartu su sumamed..

Neleidžiama savarankiškai taisyti antibiotikų terapijos linijos, nes tai gali sukelti bakterijų atsparumą tam tikroms vaistų grupėms, todėl gydymas bus neveiksmingas..

Vaikams iki vienerių metų ir vyresniems žmonėms skiriamas gydymas ligoninėje, nes bet kada gali reikėti naudoti mechaninio vėdinimo prietaisus ar kitas skubias medicinines procedūras..

Jusupovo ligoninės terapijos klinika teikia hospitalizacijos paslaugas pacientams, sergantiems pneumonija ir kitomis kvėpavimo takų ligomis, visą parą dirbančiai ligoninei, aprūpintai ultramodernia įranga. Klinikoje dirba aukštos kvalifikacijos specialistai, kurie teiks profesionalią pagalbą nuo gydymo pradžios iki visiško paciento pasveikimo. Terapijos kursas atliekamas naudojant naujausius medicinos metodus ir naujos kartos vaistus. Mūsų pacientams siūlomi šviesūs, erdvūs ir patogūs kambariai, gera mityba ir visą parą teikiama medicinos pagalba..

Galite susitarti pas gydytoją ir gauti visą informaciją apie hospitalizavimą paskambinę į Jusupovo ligoninę.

Bibliografija

  • TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija)
  • Jusupovo ligoninė
  • "Kvėpavimo sistemos ligos." Vadovas Ed. Acad. RAMS, prof. N.R.Paleeva. M., Medicina, 2000.
  • Kvėpavimo sistemos nepakankamumas ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Ed. V. A. Ignatjevas ir A. N. Kokosovas, 2006, 248 s.
  • Ilkovičius M.M. Ligų ir būklių, apsunkintų spontaninio pneumotorakso išsivystymas, diagnozė, 2004 m.

Kiti vaistai pneumonijai gydyti

Kadangi pneumonijos gydymas, be antibiotikų, turėtų būti išsamus, tai reiškia, kad reikia vartoti ir kitus vaistus, ypač antivirusinius ir mukolitinius vaistus..

    Jei pneumonija yra virusinės kilmės, reikia tinkamų antivirusinių vaistų. Tai apima aciklovirą, arbidolį, valaciklovirą ir kt..

Antivirusinis vaistas Acikloviras
Spiriva vaisto atpalaidavimo forma

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes ir sunkumą, į terapinį kursą galima įtraukti vaistus nuo karščiavimo ir nuo rinito, imunomoduliatorius, skausmą malšinančius vaistus nuo galvos ir raumenų skausmų..

Pusiau sintetinių penicilinų naudojimo ypatybės

Nepaisant šiuolaikinių antibiotikų įvairovės, penicilino vaistai išlieka viena iš pneumonijos gydymo galimybių. Pulmonologijoje svarbu naudoti pusiau sintetinius agentus, kurie švelniai veikia paciento kūną.

Amoksicilinas gali būti naudojamas gydant įvairių kategorijų pacientus, išskyrus tas moteris, kurios maitina krūtimi. Vaistas padeda efektyviai kovoti su plaučių uždegimu įvairiuose jo vystymosi etapuose. Atsižvelgiant į gydytojo receptą, vaistas geriamas per burną arba leidžiamas į veną.

Antibiotikų tabletės išgeriamos tuo pačiu metu, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo. Suaugusiesiems vaistas skiriamas po 500 mg-0, 75 g tris kartus per dieną.

Terapijos trukmė nustatoma atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą. Tai gali skirtis per 5 dienas - 2 savaites.

Jei yra indikacijų į veną ar į raumenis, suaugusiems pacientams Amoksicilinas skiriamas po 500–1000 mg 2 kartus per 24 valandas. Injekcijų kursas gali trukti nuo 1 savaitės iki 10 dienų. Išnykus klinikiniams ligos požymiams, vaistas skiriamas dar 2-3 dienas.

Amoksiklavas yra dviejų komponentų antibiotikas, kurio sudėtį apibūdina amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys. Vaistas tiekiamas tabletėmis ir milteliais, su kuriais paruošiama injekcijos kompozicija.

Suaugusieji vartoja Amoxiclav pneumonijai gydyti pagal įprastą paros dozės režimą:

  • sergant lengvu ligos laipsniu - 250 mg (+125 mg) tris kartus per dieną;
  • vidutinio sunkumo pneumonija - 500 mg (+125 mg) du kartus per dieną;
  • komplikuota ligos forma - 875 mg (+125 mg) 2 kartus per dieną.

Jei injekcijose būtina vartoti antibiotiką, suaugę pacientai gauna vaistą vienkartine 1,2 g doze. Tarp vaisto dozių į organizmą griežtai laikomasi 6–8 valandų pertraukos. Vidutinės plaučių uždegimo antibiotikų terapijos kursas trunka 7–10 dienų. Sunkesniais atvejais gydymas pratęsiamas iki 2–3 savaičių.

Pusiau sintetinių penicilinų vartojimo šalutinis poveikis yra nedažnas reiškinys. Kartais pacientams, vartojantiems Amoksiciliną ar Amoksiklavą, išsivysto alerginės reakcijos, pasireiškiančios niežuliu, dilgėline ar bėrimu, rečiau - anafilaksinis šokas..

Norint sumažinti nepageidaujamų reiškinių riziką, prieš pradedant gydymą, rekomenduojama atlikti padidėjusio jautrumo penicilinams testą.

Antibiotikų tipai pneumonijai gydyti

Tik gydytojas skiria pneumonijos antibiotikus, remdamasis tam tikros rūšies pneumonijos požymiais (krupuotos, netipinės, bazinės, židinio, aspiracijos)..

Pneumonijoje naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai yra šių tipų:

  • Penicilinų serijos (penicilinas, amoksicilinas, augmentinas, oksacilinas, ampicilinas).
  • Cefalosporinas (cefilimas, cefeksimas, ceftobilprolis, cefaleksinas, ceftriaksonas).
  • Makrolidai (eritromicinas, klaritromicinas).
  • Aminoglikozidai (kanamicinas, azitromicinas, gentamicinas).
  • Tetraciklinai (doksiciklinas, minociklinas, tetraciklinas).
  • Fluorchinolis (levofloksacinas, ciprofloxacinas).

Jei nustatomas infekcijos šaltinis, gydytojas skiria vaistą, kuriam jautrūs nustatyti mikroorganizmai. Tai nustatoma analizuojant paimtas skrepeles, iš kurių buvo gautas mikroorganizmų augimas, tokiu būdu nustatant jautrumą tam tikriems antibakteriniams vaistams.

Kartais vieni antibiotikai pakeičiami kitais. Tai atsitinka šiais atvejais:

  • Jei per 72 valandas po antibakterinių vaistų vartojimo nepagerėja.
  • Gydantis konkrečiu narkotiku, pavojingas gyvybei.
  • Kai kurie antibiotikų tipai gali būti per daug toksiški tam tikroms žmonių grupėms, pavyzdžiui, moterims ir vaikams. Tokiu atveju narkotikų vartojimo trukmė sumažėja arba pakeičiama kita.

Suaugusiųjų ir vaikų pneumonijos gydymas namuose

Pneumonijos gydymas namuose gali būti atliekamas tik ištyrus gydytojui ir paskyrus tinkamą terapiją, jei nėra indikacijų stacionariniam gydymui..

Reikėtų pažymėti, kad apie 80% pacientų (įskaitant vyresnius vaikus), sergančius visuomenės įgyta pneumonija, galima gydyti namuose, taip pat dienos stacionare..

Gydymo ligoninėje indikacijos yra:

  • paciento amžius yra mažesnis nei šeši mėnesiai arba vyresnis nei 65 metai (šios kategorijos pacientams yra per didelė rizika susirgti DN ir kitomis komplikacijomis, todėl gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje);
  • sunki pneumonija;
  • nėštumo buvimas;
  • įtarimas dėl SARS;
  • fono ligų buvimas paciente, kurios gali apsunkinti pneumonijos eigą ir sukelti komplikacijų. Ligoninėje gydomi pacientai, turintys įgimtą širdies ydą, cistinę fibrozę, bronchų ir plaučių displaziją, bronchektazę, imunodeficitą, cukrinį diabetą ir kt.;
  • pacientai, kurie neseniai baigė arba šiuo metu gydo imunosupresinį gydymą;
  • pneumonija negydoma antibiotikais per 48 valandas, klinikiniai simptomai progresuoja. Tie. suaugusiam pacientui nepraeina karščiavimas, padažnėja kvėpavimo nepakankamumas ir kt.;
  • sąlygų gydymui namuose trūkumas (vaikai iš asocialių šeimų, internatinių mokyklų, ligoninėse gyvenantys pacientai ir kt. yra hospitalizuoti).

Kaip pasirinkti antibiotiką

Pagrindiniai pneumonijos simptomai yra didelis karščiavimas, kosulys su geltonos arba rudos skreplių išsiskyrimu, dusulys, bendras negalavimas. Gydytojas išklauso paciento plaučius ir, jei įtariamas uždegiminis procesas, nukreipia jį į rentgeną ir reikiamus tyrimus. Atsižvelgiant į jų rezultatus ir paciento kūno ypatybes, skiriama terapija. Kaip pirmoji pagalba, antibiotikai yra skiriami eksperimentiniu būdu (vadinamieji pirmosios eilės vaistai), todėl pacientas turėtų būti kuo greičiau patikrintas visų pirma, visų pirma, atliktas skreplių tyrimas, kurio metu bus nustatytas sukėlėjas..

Maždaug 60% atvejų plaučių uždegimą sukelia mikroorganizmai, vadinami pneumokokais, tačiau, be to, ligą gali išprovokuoti šie agentai:

  • streptokokai;
  • stafilokokai;
  • hemofilinės bacilos;
  • chlamidija
  • mikoplazmos;
  • legionella;
  • enterobakterijos;
  • Klebsiella;
  • Escherichia;
  • Candida grybai.

Kiekviena iš aukščiau išvardytų bakterijų yra jautri tam tikrai medžiagai, tai yra, siekiant maksimalaus terapijos efektyvumo, labai svarbu nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Vidutiniškai gydymas trunka nuo 7 iki 10 dienų, atsižvelgiant į žmogaus amžių ir būklę, taip pat ligos eigos ypatybes

Griežtai nerekomenduojama savarankiškai vartoti antibiotikų, nes jie ne tik nesuteikia norimo efekto, bet ir gali padaryti didelę žalą organizmui..

Penicilinai

Labiausiai paplitęs pneumonijos sukėlėjas - streptokokas - yra veiksmingi aminopenicilinų grupės antibiotikai..

Seniausia antibiotikų grupė, pasižyminti dideliu aktyvumu ir tuo pačiu mažu toksiškumu žmonėms. Penicilinai yra veiksmingi kovojant su įvairiausiais pneumonijos sukėlėjais, įskaitant labiausiai paplitusius pneumokokus (Streptococcus pneumoniae). Visi šios klasės vaistai yra baktericidiniai, t.y., jie sukelia mikrobų ląstelių mirtį..

Dažniau nei kiti grupės nariai yra paskiriami:

  1. Amoksicilinas (firmos pavadinimai: Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ospamox, Amoxicillin). Jis vartojamas peroraliai kapsulių ar suspensijų pavidalu. Vartojimo dažnis yra 2–3 kartus per dieną, atsižvelgiant į dozę. Gydymo trukmė yra nuo 10 iki 14 dienų. 10% atvejų amoksicilinas yra neveiksmingas. Taip yra dėl to, kad kai kurie pneumonijos sukėlėjai išmoko gaminti medžiagas - beta laktamazes, kurios sunaikina antibiotiką.
  1. Amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys (firmos pavadinimai: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav Solutab, Amoxicillin with klavulano acid). Klavulano rūgštis apsaugo amoksiciliną nuo beta-laktamazių, taip padidindama jo efektyvumą prieš bakterijas. Vaistai su juo, kaip taisyklė, skiriami pacientams, kurie turi daugiau nei vieną kartą. Taip pat naudojami kombinuoti vaistai, 2–3 kartus per dieną 10–14 dienų..

Penicilinai gali sukelti šį šalutinį poveikį:

  • alerginės reakcijos (palyginti su kitais antibiotikais, penicilinai dažnai sukelia dilgėlinę, odos niežėjimą, Quincke edemą),
  • virškinamojo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas),

Jei atsiranda nepageidaujamų reakcijų, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Dėl mažo toksiškumo penicilinai gali būti skiriami mažiems vaikams ir nėščioms moterims. Dozės šiai pacientų kategorijai parenkamos griežtai individualiai..

Ar pneumonija užkrečiama

Taip, pneumonija yra užkrečiama. Pneumonija reiškia kvėpavimo takų infekcijas. Dažniausias perdavimo būdas yra oras. Kontaktinių namų ūkio mechanizmas taip pat įmanomas per įprastus indus. Ypač reta intrauterinė hematogeninė infekcija.

Rizikos grupę sudaro:

  • maži vaikai, sergantys intrauterine hipoksija, asfiksija, gimimo trauma, cistine fibroze, įgimta širdies liga ar plaučių vystymusi, netinkama mityba ir hipovitaminoze, imunodeficito būsenomis;
  • rūkalių
  • pacientams, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis ar dažnu bronchitu;
  • imunodeficitiniai pacientai;
  • asmenys, kenčiantys nuo alkoholizmo ar vartojantys narkotikus;
  • pacientai, turintys lėtinės infekcijos židinius (lėtinis tonzilitas ir kt.);
  • pacientai, turintys fono patologijų (cukrinis diabetas ar kitos endokrininės ligos, inkstų ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos ir kt.);
  • pacientams, kalnakasiams, dirbantiems su toksinėmis medžiagomis (profesinės rizikos veiksniai);
  • vyresni nei 65 metų pacientai;
  • mažas pajamas gaunantys žmonės.

Kokios grupės naudojamos gydyme

Anksčiau penicilino preparatai buvo skiriami pneumonijai gydyti, tačiau jie turi daug šalutinių poveikių ir veikia tik tam tikrus patogeninių mikroorganizmų tipus..

Be to, daugelis bakterijų padermių jau turi atsparumą penicilinams, todėl jų vartojimas ne visada pateisinamas. Šiuolaikinėje medicinoje naudojami veiksmingesni ir saugesni vaistai, kuriuos galima vartoti įvairaus amžiaus pacientams..

  1. Makrolidai. Paprastai šios grupės antibiotikai yra skiriami kaip pirmos eilės vaistai (jei yra kontraindikacijų arba yra alergija vaistams nuo penicilino). Veiksmingas su netipinėmis ligos formomis, kurias sukelia mikoplazmos, chlamidijos, legionella, hemofilinės bacilos. Iš esmės jokio poveikio streptokokams ir stafilokokams.
  2. Penicilinai yra pusiau sintetiniai. Vaistai, efektyvesni už įprastus penicilinus - jų veikimo spektras apima daugumą gramteigiamų mikroorganizmų, pneumokokų, hemofilinių bacilų, gonokokų ir kt. Jie skiriami lengvoms pneumonijos formoms, nustačius patologinio proceso sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams. Jie laikomi vienais mažiausiai toksiškų antimikrobinių vaistų, todėl jie dažnai skiriami vaikams ir nėščioms moterims..
  3. Cefalosporinai. Jie naudojami įrodytam makrolidų netoleravimui ir nekomplikuotoms pneumonijos formoms, kurias sukelia streptokokai, pneumokokai, enterobakterijos. Neturi jokio poveikio E. coli ir Klebsiella. Kūnas gerai toleruoja, tačiau neskiriamas dėl sunkaus inkstų nepakankamumo ir senatvėje.
  4. Fluorokvinolonai. Grupė antibiotikų, galinčių kovoti su pneumokokais, kai kuriomis stafilokokų padermėmis ir daugybe netipinių mikroorganizmų. Fluorochinolonai laikomi geriausiu vaistu sunkiai pneumonijai kontroliuoti..
  5. Karbapenemai. Sunaikinamos bakterijos, atsparios cefalosporinų poveikiui, skiriamos sudėtingoms ligos formoms ir septiniam procesui.
  6. Monobaktamai. Vaistų poveikis yra panašus į penicilinų ir cefalosporinų grupių antibiotikų poveikį, jie turi gerą poveikį gramneigiamoms bakterijoms.

Kombinuoti vaistai, kuriuose, be pagrindinės veikliosios medžiagos, yra ir kitų komponentų, stiprinančių jo terapinį poveikį, gali būti klasifikuojami kaip atskira kategorija. Pavyzdžiai - Augmentin, Flemoklav Solutab, kurių sudėtyje yra amoksicilino kartu su klavulano rūgštimi. Tai apsaugo antibiotiką nuo medžiagos, vadinamos beta laktamazėmis, kurią gamina kai kurios bakterijos, poveikio ir sumažina gydymo poveikį.

Visi suaugusiųjų ir vaikų antimikrobiniai vaistai būna dviejų formų - tablečių (kapsulių) ir miltelių, skirtų injekcijoms į raumenis ar į veną. Priemonės tablečių pavidalu yra naudojamos nekomplikuotoms ligos formoms, kurios gydomos ambulatoriškai (namuose).

Sunkiais plaučių uždegimo atvejais suaugusiesiems ir vaikams reikia injekcijų ar lašintuvų - jie greitai pasiekia pažeidimą ir pradeda kovoti su pašaliniais agentais. Paprastai tokios procedūros atliekamos medicinos įstaigoje, tačiau kartais gydymas namuose yra įmanomas (jei paciento artimųjų tarpe yra žmonių, turinčių tam tikrų įgūdžių).

SVARBU! Antibiotikai naudojami išskirtinai bakterinėms infekcijoms gydyti - jei organizmas užkrėstas virusais, jie neveiksmingi.