Lėtinis laringitas yra gerklų gleivinės uždegimas, trunkantis ilgą laiką su periodiniais paūmėjimais. Liga dažnai pasireiškia kartu su lėtiniu faringitu. Lėtinis laringitas serga apie 10% gyventojų. Suaugusieji serga dažniau nei vaikai.

Iš esmės liga pasireiškia rūkaliams, kenksmingą gamybą vykdantiems žmonėms, mokytojams, dainininkams, menininkams. Vaikams liga vystosi lėtinio tonzilito, adenoidito, rinosinusito fone.

Lėtinio laringito priežastys

Pagrindinė priežastis yra aktyvinimas ir padidėjęs oportunistinių bakterijų skaičius. Dažnai pasitaikančios infekcijos ir jų paūmėjimas sumažina vietinį imunitetą ir gali pažeisti ryklės gleivinę..

Dažniausiai serga vaikai ir suaugusieji, linkę į ryklės ir viršutinių kvėpavimo takų organų pažeidimus, taip pat žmonės su susiaurėjusia gerkle..

Priežastys, lemiančios lėtinio laringito vystymąsi:

  • blogos aplinkos sąlygos;
  • neatitinkančios darbo sąlygų;
  • blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis);
  • išlenktas nosies pertvara;
  • polipų buvimas nosyje;
  • sauso oro įkvėpimas;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • virškinimo trakto ir pilvo organų patologija;
  • poveikis alergenams;
  • endokrininės sistemos ligos;
  • nesubalansuota mityba, kurioje trūksta vitaminų;
  • lėtinės infekcinės ligos;
  • oportunistinių bakterijų buvimas burnos ertmėje;
  • dažnas ūminio laringito pasireiškimas;
  • reguliarus stiprus raiščių įtempimas;
  • staigūs temperatūros svyravimai;
  • alkoholio vartojimas.

Lėtinio laringito tipai, simptomai ir ypatybės

Įprasta suskirstyti į šiuos tipus:

  • atrofinis;
  • katarinis (banalus);
  • hiperplastinis (hipertrofinis).

Atrofinis lėtinis laringitas

Su šio tipo liga, kuri vystosi ilgą laiką, gerklų audiniai ir nosies ertmių audiniai praranda savo funkcijas, taip pat nesugeba sudrėkinti oro įkvėpus ir atitolinti virusus..

Simptomai

  • gerklų gleivinis paviršius tampa plonesnis, dėl to yra kosulys, gerklės džiūvimas, bloga sveikata;
  • storos išskyros prastai dera ir kaupiasi nosiaryklėje, kur džiovindamos susidaro gelsvos plutos;
  • plutos atsiskyrimo vietoje atsiranda erozija;
  • gleivinės tampa rausvai mėlynos spalvos;
  • ant balso stygų atsiranda hiperemijos sritys;
  • galimos sritys su nedideliu kraujavimu.

Lėtinis katarinis laringitas pasireiškia lengvais simptomais:

  • erzinti;
  • šiek tiek kosulys;
  • sausa gerklė ir paraudimas;
  • audringas balsas pakraunant raiščius.

Paūmėjus ligai, atsiranda ūminio laringito požymių, kuriuos lydi:

  • padidėjęs kosulys;
  • afonija (sonorumo praradimas);
  • gleivių atsiradimas kosulio metu.

Hipertrofinis lėtinis laringitas yra padalintas į dvi formas:

  • vietiniai
  • difuzinis.

Pirmuoju atveju patologija uždengia nereikšmingą gleivinės dalį, antruoju - ji apima beveik visą gerklą..

Simptomai

  • gerklėje jaučiamas godumas ir pašalinis daiktas;
  • pokalbio metu jaučiamas skausmas;
  • balsas tampa audringas;
  • aštraus sauso kosulio paūmėjimas.
  • gerklų gleivinės tampa pilkai raudonos spalvos atspalviu;
  • balso stygos sustorėja;
  • mazgeliai atsiranda gerklų gleivinėje.

Ši ligos forma yra pati pavojingiausia, nes užsitęsusi ligos eiga gali sukelti gerklų vėžį..

Diagnozė

Jei atsiranda ligos požymių, kreipkitės į otolaringologą.

Diagnozė yra tokia:

  • pirminė apžiūra;
  • ligos vystymosi ypatumų išaiškinimas;
  • veiksnių, prisidedančių prie patologijos vystymosi, nustatymas;
  • laringoskopija;
  • mazgelių, gumbų ir gerklės gleivinės sustorėjimo sričių biopsija;
  • kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija.

Jei yra įtarimas dėl piktybinio formavimo, pacientas nukreipiamas onkologo apžiūrai.

Patologijos gydymo metodai

Renkantis lėtinio laringito gydymo metodą, reikia atsižvelgti į ligos tipą.

Su katariniu laringitu gydymas susijęs su kvėpavimo takų ligų, gripo, tymų, difterijos gydymu. Geriamojo režimo laikymasis, riebaus maisto, karšto ir šalto maisto pašalinimas iš dietos, metimas rūkyti.

Vietiniam gydymui drėkinamosios ir gydomosios inhaliacijos yra naudojamos du ar daugiau kartų per dieną. Gargling su soda, jūros druska, žolelių tirpalais.

Lėtinis hiperplastinio tipo laringitas gydomas panašiai kaip katarinis.

Terapija grindžiama:

  • vietinių veiksmų panaudojimas kauterizacijai;
  • užkirsti kelią audinių pervargimui;
  • infekcijos sukėlėjo kontrolė.

Atrofinio lėtinio laringito gydymo veiksmai yra skirti minkštinti ir švelniai audinius drėkinti.

Ligos paūmėjimo laikotarpiu vartojami antibakteriniai vaistai. Dažnai naudojamos fizioterapinės procedūros (elektroforezė, lazerio terapija).

Remisijos metu reikia gydyti esamus nosiaryklės ir burnos ertmės židinius. Būtinai stimuliuokite imuninę sistemą imunomoduliuojančiais vaistais ir vitaminais.

Esant hipertrofinei ir atrofinei lėtinio gerklų laringito formai, kai kuriais atvejais reikalingas chirurginis gydymas, kurį sudaro pašalinami apaugę audiniai ir atkuriamos balso stygos. Po chirurginės intervencijos būtina specialisto priežiūra ir taisomosios priemonės.

Rekomenduojami vaistai

Antibakteriniai vaistai, kurie skiriami paūmėjimams:

  • Augmentinas. Antibiotikas, tiekiamas miltelių ir tablečių pavidalu. Veiklioji medžiaga yra klavulano rūgštis ir amoksicilinas, susiję su pusiau sintetiniais penicilinais..
  • Cefixime Antibakterinis agentas, susijęs su cefalosporinų grupės antibiotikais, atpalaidavimo forma: suspensija ir tabletės.
  • Flemoxin Solutab. Pusiau sintetinis antibiotikas, priklausantis penicilinų grupei, pasižyminčiam plačiu antimikrobinio aktyvumo spektru. Tiekiamos tablečių pavidalu su skirtingomis amoksicilino dozėmis (125, 250, 500 ir 1000 mg)..
  • Ceftriaksonas. Farmakologinė grupė - cefalosporinai, antibiotikas, vartojamas i / v ir / m.
  • Chemomicinas. Vaistas turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį, yra kapsulių, suspensijų ar infuzijų miltelių, tablečių pavidalu. Veiklioji medžiaga yra azitromicinas, susijęs su azalidais, o ne taip seniai susintetinta makrolidų grupės antibiotikų grupe, neleidžiančia daugintis bakterijoms ląstelių lygiu.

Norint normalizuoti mikroflorą sergant lėtiniu katariniu laringitu, rekomenduojami šie vaistai:

  • Lizobakt. Aktualūs antiseptikai, tiekiami pastilių pavidalu. Veiklioji medžiaga: piridoksinas ir lizocimo hidrochloridas, kurie padidina vietinį imunitetą ir apsaugo burnos ir gerklės gleivinę..
  • IRS - 19. Purškimas, stimuliuojantis imunitetą.
  • Imudonas. Imunostimuliuojančio poveikio rezorbcijai skirtos tabletės, kurių veiklioji medžiaga yra bakterinių lizatų mišinys, t. suskaidomi į daugybės bakterijų, kurios dažniausiai yra ENT organų ligų provokatoriai, ląstelių fragmentus.
  • Broncho-Vaxom. Bakterinės kilmės vaistas, susijęs su imunostimuliatoriais. Tai taip pat apima bakterijų lizatus ir pagalbines medžiagas. Tiekiamos kapsulės su dviem dozėmis (3,5 ir 7 mg), skirtos atitinkamai vaikams ir suaugusiems.
  • Imuninis. Tirpalas ir tabletės, kurių pagrindinis komponentas yra žolė ežiuolė. Vaistas taip pat turi imunostimuliuojantį poveikį, padidindamas leukocitų kiekį ir stimuliuodamas fagocitozę, t. jų absorbcija patogeninių mikroorganizmų.

Paūmėjus lėtinei laringito formai, rekomenduojami šie vietiniai antiseptiniai vaistai:

  • Šešioliktainis. Tirpalo, aerozolio ir tabletės pavidalo atpalaidavimas („Hexoral Tabs“). Pagrindinis komponentas yra heksadinas, pasižymintis plačiu veikimo spektru prieš grybelius ir bakterijas, taip pat silpnu vietiniu anestezijos poveikiu. Šios priemonės pasirinkimas pateisinamas tuo, kad naudojimo metu jis nesukelia bakterijų atsparumo ir praktiškai nėra absorbuojamas į burnos ertmės gleivinę..
  • Miramistinas. Tiekiamas tirpalo pavidalu induose nuo 50 iki 200 ml., Su purkštuvu. Jame yra tik veiklioji medžiaga miramistinas ir išgrynintas vanduo, be papildomų priedų. Vaistas veiksmingai kovoja net su tomis bakterijomis ir mikrobais, kurių štamai yra atsparūs antibiotikams, taip pat su patogeniniais grybais, kurie yra atsparūs kitiems chemoterapiniams agentams. Veiklioji medžiaga nėra absorbuojama į gleivinę ir jos praktiškai nėra kraujyje.
  • Ingaliptas. Aerozolis su pipirmėčių ir eukalipto aliejumi, timoliu, sulfamilamidu ir natrio sulfathiazolu, kuris pašalina patogeninius mikrobus, bakterijas ir grybelius, taip pat pasižymi nedideliu analgeziniu poveikiu.
  • Strepsils. Resorbcijos tabletės, galimos kelios versijos. Antiseptinis agentas, skirtas vietiniam naudojimui dantų ir ENT ligoms gydyti. Jis yra aktyvus prieš daugelį patogeninių mikroorganizmų ir natūralių priedų dėka švelnina gerklės uždegiminius procesus.
  • Falimintas Vietinis antiseptikas ir analgetikas, tiekiami pastilių pavidalu. Naudodamiesi juo turėtumėte atkreipti dėmesį, kad gydymas turėtų būti trumpalaikis, nebent gydytojas paskyrė kitaip.

Lėtinio laringito gydymas purkštuvu. Šiems tikslams naudokite:

  • Lasolvanas;
  • mineralinis vanduo;
  • druskos.

Atrofinio laringito gydymo ypatumai.

Tokiu atveju nurodomos inhaliacijos šiais vaistais:

  • Tripsinas. Tai fermentinis vaistas, gaminamas miltelių pavidalu tirpalui gaminti, kurio veikimas pagrįstas proteolize, t. dėl įvairių baltymų skilimo. Jis pasižymi ryškiomis dekongestantiškomis ir priešuždegiminėmis savybėmis, taip pat skaido fibrinines formacijas, negyvas gleivinės dalis, eksudatus ir padidėjusio klampumo paslaptis. Tripsinas yra visiškai saugus ir nėra aktyvus prieš sveikus audinius. Vartojimo instrukcijose nurodoma, kad vaistas gali būti vartojamas vietiškai, kaip purškiklis, į raumenis, į pilvo ertmę, taip pat kaip elektroforezė..
  • Chimotripsinas. Vaistas, turintis panašias farmakologines savybes, yra aukščiau nurodyto agento analogas.

Teigiamas gydymo poveikis pastebimas taikant:

  • lazerio terapija;
  • vitaminų terapija;
  • elektroforezė.

Hipertrofinis laringitas

Jo gydymui naudojami visi aukščiau išvardyti vaistai, taip pat vaistai, neleidžiantys augti audiniams:

  • hormoniniai vaistai;
  • cinko sulfatas;
  • kollargolis;
  • šaltalankių aliejus.

Jei konservatyvus gydymas nedavė norimo rezultato, tolimesnis hipertrofinio laringito gydymas atliekamas chirurginiu metodu, paprastai lazeriu..

Tinkamą ir veiksmingą gydymą gali skirti tik otolaringologas. Savęs gydymas gali pabloginti situaciją.

Ligos komplikacijos

Neteisingai gydant ligą ar nesiimant terapinių veiksmų, gali atsirasti komplikacijų:

  • balso praradimas;
  • raiščių parezė;
  • dusulio pasireiškimas;
  • uždusimo atsiradimas;
  • fibromų ir polipų susidarymas;
  • melagingos cistos vystymasis;
  • kontaktinių opų susidarymas;
  • gerklų vėžys.

Lėtinio laringito prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią lėtinių ligos formų vystymuisi, yra šios:

  • laiku teisingai gydyti infekcines ligas;
  • vengti balso apkrovų;
  • žmonėms, kurių darbas susijęs su balso apkrovomis, reikia reguliaraus gydytojo konsultacijos;
  • mesti rūkyti ir alkoholį;
  • imuniteto stiprinimas (grūdinimas, fizinis lavinimas ir kiti).

Laiku diagnozavus ūminį ir lėtinį laringitą, taip pat tinkamai jį gydant, bus išvengta rimtų komplikacijų. Svarbu nepraleisti pirmųjų ligos požymių..

Lėtinio laringito rūšys, priežastys ir gydymas

Lėtinis laringitas kartais vadinamas žmonių, kurie turi ilgai kalbėti ir dažnai pakelti balsą, profesine liga: ši ligos forma dažniausiai pasireiškia tiems, kurie dirba švietimo, mokymo, paslaugų, pardavimo ir kt. Srityje. Tiesą sakant, ji gali išsivystyti bet kuriam asmeniui.. Mes kalbėsime apie ligos priežastis, jos ypatybes ir kaip atsikratyti nemalonių ir pavojingų gerklės skausmų..

Kas yra lėtinis laringitas

Ši patologija yra ilgas uždegiminis procesas gerklų gleivinėje su būdingais periodiniais paūmėjimais, kurių kiekviena trunka maždaug nuo 2 iki 3 savaičių. Gana dažnai šią ligą lydi lėtinis faringitas (limfoidinio audinio ir ryklės gleivinės uždegimas), taip pat tracheitas..

Paūmėjimo metu neveikia žmogaus balso ir balso aparatas, dėl kurio atsiranda negalia ir didelis diskomfortas. Jei pacientas ignoruoja problemą, uždegusios gerklų ląstelės gali išsigimti į piktybines.

Kas dešimtas planetos žmogus kenčia nuo lėtinės laringito formos, suaugusieji suserga dažniau nei vaikai. Lėtinis vaikų laringitas, kaip taisyklė, vystosi atsižvelgiant į adenoiditą, rhinosinusitą, tonzilitą.

Esamos rūšys

Remiantis skirtumais, simptomų ypatumais ir ligos eiga, buvo nustatyti trys tipai. Klasifikuojama taip:

  1. lėtinis katarinis (įprastas)
  2. lėtinis atrofinis laringitas (subatrofinis)
  3. lėtinis hype laringotoplastinis (hipertrofinis)

Kodėl kyla

Ligos vystymosi priežastys yra gana daug. Šie veiksniai gali vaidinti pagrindinį vaidmenį chronizuojant:

  • bakterijų ir mikrobų (streptokokų, stafilokokų, pneumokokų) sukeltų infekcijų buvimas organizme. Be faringito, tai gali būti sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, rinitas, dantų ėduonis.
  • sisteminė hipotermija
  • staigūs temperatūros pokyčiai
  • periodiniai ūmūs uždegiminiai procesai viršutiniuose kvėpavimo takuose
    medžiagų apykaitos sutrikimas, ypač cukrinis diabetas
  • susilpnėjęs imunitetas
  • nosies kvėpavimo nepilnavertiškumas, kurį sukelia organo arba polipų vidinės pertvaros kreivumas
  • pramoninių dulkių ir pavojingų priemaišų įkvėpimas darbo vietoje
  • gyvenantys dideliuose pramoniniuose miestuose
  • didelės apkrovos balso aparate
  • valgyti per karštą ar šaltą maistą ir gėrimus
  • ilgai rūkyti
  • refliuksinis ezofagitas (virškinimo sutrikimas)
  • ilgas buvimas kambariuose, kuriuose yra sausas oras

Ar laringitas užkrečiamas ar ne? Kadangi ligą gali sukelti patogeniniai mikroorganizmai, yra galimybė užsikrėsti ore esančiais lašeliais. Jei terapija nebus pradėta laiku, liga greičiausiai taps lėtinė.

Simptomatologija

Pagrindinės simptominės ligos apraiškos yra:

  1. sausa gerklė
  2. erkė ir kosulys
  3. užkimimas ir jo sumažėjimas vakare, iki praradimo

Lėtinio laringito simptomai gali šiek tiek skirtis, atsižvelgiant į specifinį jo tipą..

Katarinis lėtinis laringitas dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems, sergantiems dažnomis ūmiomis formomis. Jam būdingi bendri išvardyti gerklų gleivinės simptomai ir paraudimas. Plėtojant paūmėjimą, jie visi sustiprėja, o kartu su kosuliu pastebimos gleivinės išskyros.

Atrofinis lėtinis laringitas. Tai galite atpažinti pagal šiuos simptomus:

  • gerklų gleivinė turi rausvai pilką atspalvį, taip pat ant jos susidaro gelsvos plutos, kurias atskyrus susidaro erozija
  • galimi nedideli kraujavimai
  • balso stygų paviršiuje yra hiperemijos sričių
  • kosulys, kartais lydimas klampių skreplių išsiskyrimo

Hipertrofinis lėtinis laringitas. Funkcijos:

  • asmuo patiria svetimkūnio buvimą gerklose
  • pokalbio metu jaučiate skausmą
  • gleivinės uždegimą lydi retėjimas ir mazgelių bei gumbų atsiradimas ant jo
  • gerklė turi pilkai raudoną atspalvį
  • pastebimas stiprus užkimimas ir atšiaurus sausas kosulys
  • balso stygos sutirštėja

Laringito simptomai suaugusiam ir vaikui skiriasi tuo, kad kūdikiai dažniausiai būna ryškesni. Ūminės formos metu gerklų uždegimas gali sukelti uždusimą ir sukelti mirtį.

Pagrindiniai gydymo metodai

Kai pasireiškia pirmieji simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su otorinolaringologu, kuris surenka anamnezę, nukreipia jus į reikiamus tyrimus ir paskirs tinkamą terapiją. Deja, lėtinio laringito gydymas nevisiškai pašalins ligą, tačiau gali žymiai sumažinti jos pasireiškimus ir pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę.

Katarinė ligos forma gerai reaguoja į terapiją, kuri apima:

  1. antivirusinių vaistų ir plataus veikimo spektro antibiotikų vartojimas (jei reikia)
  2. vietinis gydymas priešuždegiminiais, antibakteriniais ir skausmą malšinančiais vaistais
  3. vartojantys priešnavikinius, atsikosėjimą skatinančius ir mukolitinius vaistus
  4. vazokonstriktorių lašų naudojimas, jei pasunkėja nosies kvėpavimas
  5. inhaliacijų (šarminių ar aliejinių) ir įpylimų - lėšų švirkštimas į gerklą specialiu švirkštu
  6. multivitaminai ir imunomoduliatoriai
  7. agentų, turinčių bakterijų lizatų (bakterijų ląstelių skilimo produktai), naudojimas

Paūmėjus simptomams, atliekamos ir fizioterapinės procedūros: UHF, DDT, novokaino elektroforezė..

Atrofinis lėtinis laringitas gali būti gydomas taip pat, kaip ir katarinis, papildant inhaliaciniu aerozoliniu gydymu proteolitiniais fermentais..

Lėtinio hipertrofinio laringito gydymo galimybė parenkama atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą. Esant gleivinės hipertrofijai, ji gali būti konservatyvi ar chirurginė. Pirmasis variantas yra beveik visiškai analogiškas medicininiam katarinės ir atrofinės ligos tipų gydymui.

Kalbant apie chirurginį kovos su laringitu metodą, jis naudojamas tuo atveju, kai nepertraukiama terapija nustoja duoti rezultatų. Intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą. ENT chirurgas mikroskopu pašalina gerklų hiperplastinius audinius, taip pat balso stygų susiformavusius augimus (naudojant šaltą plazmos pluoštą)..

Pooperacinė priežiūra turi keletą niuansų:

  • per 2 valandas po operacijos negalima valgyti, taip pat kosėti. Šios priemonės padeda išvengti mechaninių traumų operuotose vietose..
  • pacientas turėtų apriboti balso ir fizinį aktyvumą bent savaitei
  • turite laikytis saikingos dietos ir minkštinti maistą
  • gėrimas turėtų būti gausus ir šiltas (ne karštas!)
  • Labai svarbu mesti rūkyti (įskaitant pasyvų)
  • kambaryje, kuriame yra pacientas, būtina palaikyti patogią temperatūrą ir drėgmę

Šios rekomendacijos reikia laikytis ne tik atliekant chirurginę intervenciją, bet ir esant ūminei lėtinio laringito formai. Norėdami pagreitinti gijimo procesą ir neišprovokuoti komplikacijų vystymosi.

Be vaistų, tradiciniai liaudies gynimo būdai yra plačiai naudojami kovojant su laringitu ir atkuriant balsą. Įrodytos gydymo galimybės:

  1. nuplaukite soda tirpalu, užpilkite kalmio ir cinquefoil
  2. įkvėpus ramunėlių, šalavijų, ramunėlių, devyniasdešimtųjų eterinių aliejų (eukaliptas yra ypač efektyvus)
  3. mažų kiekių medaus mišinio su citrinų sultimis, morkų sulčių ar ramunėlių arbatos su medumi vartojimas. Taip pat efektyviai dirbkite: alavijo sultys, šiltas alus, mogulė.

Gijimo procesas yra greitesnis, jei turite pėdų vonias ir šildančius kompresus..

Komplikacijos

Neatlikus tinkamos terapijos ir nuolat veikiant neigiamiems veiksniams, pacientui, kuriam didelė tikimybė, gali išsivystyti šios komplikacijos:

  • sutrikęs balso stygų motorinis aktyvumas
  • balso praradimas
  • susiaurėjęs žandikaulio spindis, kuris gali sukelti užspringimą
  • gerybinių ir piktybinių navikų susidarymas gerklų gleivinėje
  • kontaktinės opos formavimas

Lėtinis laringitas yra uždegiminis procesas gerklose, kuriam būdingi periodiniai paūmėjimai. Norint sumažinti jų skaičių ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, būtina laiku atlikti išsamų gydymą, įskaitant vaistų vartojimą, ryklės ir sinusų apdirbimą, taip pat įkvėpus. Ligos profilaktikai svarbu mesti rūkyti, užkirsti kelią hipotermijai, stiprinti imunitetą, pasirinkti gyvenamąją vietą, kurioje susidaro palanki aplinkos padėtis, stebėti dietą ir dantų sveikatą..

Laringitas

Kas yra laringitas

Laringitas yra gerklų uždegimas, kuris vystosi peršalimo ar infekcinių ligų fone. Gleivinės su laringitu išsipučia ir parausta, kai kraujas nutekėja, gali susidaryti raudonos dėmės. Kai kuriais atvejais uždegiminis procesas gali paveikti ne tik gerklų audinius, bet ir trachėją, tada liga priskiriama laringotracheitui..

Daugeliui pacientų rūpi, ar laringitas užkrečiamas, ar ne. Viskas priklauso nuo priežasčių, kurios jį sukėlė. Jei ligą išprovokuoja bakterijos ar virusai, toks laringitas yra užkrečiamas aplinkiniams. Tačiau liga, kurią sukelia hipotermija ar perdėtas raiščių veikimas, negrasina kitiems pavojinga infekcija.

Laringito priežastys

Laringito tipai

Katarinis laringitas išsivysto dėl hipotermijos ar gleivinių sudirginimo toksinėmis medžiagomis (alkoholiu, chemikalais, nikotinu ir kt.). Ši ligos forma pasireiškia pradiniu niežėjimu ir užkimimu, kuriuos pakeičia šlapias kosulys ir karščiavimas. Kai kuriais atvejais gali prasidėti gerklų edema, po to išsiskleisti pūliai ir kauptis pūlingos plutos..

Subcladinis (stenozuojantis) laringitas dažniausiai išsivysto vaikams ir kelia rimtą pavojų. Dėl aštraus gerklų apimties susiaurėjimo kvėpavimas apsunkinamas, o tai gali sukelti mirtį dėl uždusimo. Būdingi poodinio laringito požymiai yra švokštimas, barškantis kosulys, dusulys, gleivinių ir nagų pūtimas dėl deguonies trūkumo. Šiai ligos formai būdingi traukuliai, trunkantys iki pusvalandžio, po kurio kvėpavimas grįžta į normalų, o pacientas daug prakaituoja. Antrasis priepuolis gali ištikti po ilgo laikotarpio, iki dviejų savaičių.

Hipertrofinį (mazginį) laringitą lydi stiprus užkimimas, sausas kosulys ir prakaitavimas. Balso tono pokyčius pacientui sukelia mazginių formacijų atsiradimas raiščiuose su hipertrofiniu laringitu. Daugelio pacientų, kuriems ši liga pasireiškė vaikystėje, metu balsas normalizuojasi iki paauglystės, o medicinoje tai susiję su hormoniniais pokyčiais brendimo laikotarpiu..

Su atrofiniu laringitu vidinė gerklų gleivinė tampa plonesnė, pacientai skundžiasi sausu kosuliu, burnos džiūvimu ir audringu balsu. Esant stipriam kosuliui, gali būti atskirtos pūlingos plutos su kruvinomis venomis. Ši laringito forma praktiškai nepasireiškia vaikams, tačiau Kaukazo gyventojų tarpe tai labai padidėja. Gydytojai tai priskiria tradiciškai dideliam šiame regione vartojamų prieskonių ir aštraus maisto kiekiui..

Profesionalus (dėstytojo) laringitas yra susijęs su nuolatiniu balso stygų pervargimu, būtinu tam tikrų profesijų rato žmonėms. Dainininkai, mokytojai, triukšmingos produkcijos darbuotojai - visi žmonės, kurių veikla susijusi su nuolatiniu bendravimu su auditorija arba tokiomis sąlygomis, kai turite šaukti darbo įrangos triukšmą.

Flegmoniniam (pūlingam) laringitui būdingas sunkus kursas, turintis didelę pūlingą infiltraciją, paveikiančią, be gleivinių, raumenis ir net kremzlės audinius. Flegmoninis laringitas yra gana retas reiškinys, o vyresni vaikai ir 30–40 metų vyrai yra linkę į jį..

Ūminis laringitas

Ūminis laringitas greitai vystosi ir jam būdingas ryškus gerklų gleivinių paraudimas. Šios ligos priežastys gali būti labai skirtingos - nuo užteršto dulkėmis ar toksiškų oro dūmų iki bakterijų ar virusų užkrėtimo ir kitų viršutinių kvėpavimo takų ligų. Skirtingų etiologijų ūminio laringito simptomai ir gydymas yra panašūs: pacientai skundžiasi burnos džiūvimu ir prakaitavimu, dažnai temperatūra pakyla iki 37,5 ° C..

Ūminio laringito gydymui pacientas neturi kalbėti 5-7 dienas ir neįtraukti visų veiksnių, turinčių įtakos gerklų būklei. Jei uždegimo priežastis buvo gretima liga, ją reikės gydyti, taip pat laikytis dietos be aštraus, sūraus ir aštraus maisto, per karšto ir šalto maisto, alkoholio ir nikotino.

Ūminis vaikų laringitas vaikams yra panašus į difterijos simptomus, priepuolis sukelia stiprų gerklų patinimą ir jo spindžio susiaurėjimą. Reikia nedelsiant pradėti gydyti vaikų ūminį laringitą, kurį skubiai reikės pristatyti mažam pacientui į ligoninę.

Lėtinis laringitas

Lėtinis laringitas išsivysto po vienos ar kelių ūminių ligų. Neapgalvotas gydymas, gydytojo rekomendacijų nepaisymas ir nesavalaikis gydymo pradėjimas yra dažniausios ligos perėjimo į lėtinę formą priežastys..

Lėtinio laringito simptomai yra užkimimas, nuovargis, skausmas ir gerklės sandarumo jausmas. Temperatūra ir kiti šios ligos formos sutrikimai nepastebimi. Lėtinio laringito gydymas turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, kuris, atlikdamas išankstinį patikrinimą, nustatys ligos priežastį ir parengs inhaliacijų, tepimo ir papildomų vaistų gydymo planą..

Viena iš lėtinės ligos formos komplikacijų yra lėtinis hipertrofinis (hiperplazinis) laringitas. Jis vystosi ilgai trunkančio gerklų uždegimo, kuris nėra gydomas, fone. Lėtiniam hiperplastiniam laringitui būdingas epitelio audinių dauginimasis, sukeliantis komos jausmą gerklėje, deginimo pojūtį ir užkimimą..

Laringito požymiai

Pirmieji laringito požymiai yra gerklės skausmas ir sausas kosulys, kai kuriais atvejais ūminė forma, temperatūra gali šiek tiek padidėti. Vystantis ligai, paciento balsas švokščia, o nuo sauso kosulio gali išsivystyti šlapias kosulys, atsirandantis iš gerklų išskiriamų skreplių. Kai kuriais atvejais laringito paūmėjimą gali lydėti pasunkėjęs kvėpavimas, susijęs su gerklų susiaurėjimu..

Laringito požymiai vaikams yra specifiškesni, nes šiame amžiuje pacientai linkę į paroksizminę ligos eigą. Vadinamasis „klaidingas krupas“ atsiranda ūmiai švokštant ir šąlant kosuliui, mėlyniems nagams ir gleivinėms, kuriuos sukelia deguonies trūkumas. Toks priepuolis trunka iki pusvalandžio, po kurio patinimas praeina, o vaikas eina miegoti. Kai ištinka tokie priepuoliai, svarbu atsisakyti difterijos, todėl būtina skubiai pristatyti pacientą į artimiausią ligoninę konsultacijai ir medicininei priežiūrai..

Pirmoji pagalba nuo laringito

Pirmoji pagalba laringitui suaugusiesiems apima šildančius kompresus nakčiai, karštas vonias su garstyčiomis, kuriose reikia nuraminti kojas, šiltą skalavimą. Šiuo laikotarpiu turite mažiau kalbėti ir atsisakyti per karšto, šalto ir aštraus maisto.

Kompresai dėl laringito turėtų būti pusė alkoholio, t. su degtine ar praskiestu alkoholiu santykiu nuo 1 iki 3. Į degtinę ar natūralų audinį pamirkyta marlė uždengiama polietileno arba celofano sluoksniu ir apvyniojama šiltu šaliku. Šis kompresas sušildys ir pagerins kraujo tėkmę ligos pažeistuose audiniuose..

Kūdikių laringitas dažnai būna „melagingo krupo“ forma, jį lydi gerklų spazmas ir stiprus dusulys. Tokiu atveju pirmoji laringito pagalba bus antihistamininiai ir antispazminiai vaistai. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, būtina sudrėkinti orą kambaryje, o jei namuose yra purkštuvo, įkvėpti druskos ar šarminiu mineraliniu vandeniu, kuris išplės gerklų spindį ir pagreitins skreplių pašalinimą..

Laringito gydymas

Laringito gydymas reikalauja kruopščios išankstinės diagnozės, kurios metu gydytojas turi nustatyti ligos priežastis. Daugeliu atvejų laringitas vystosi atsižvelgiant į viršutinių kvėpavimo takų infekcines ar virusines ligas, todėl pirmiausia reikia juos išgydyti, kad būtų pašalintas uždegiminis procesas gerklose..

Per pirmąsias 5–7 dienas pacientui patariama nesikalbėti ir nevalgyti karšto, šalto, aštraus, aštraus ir kito maisto, kuris dirgina gerklės gleivinę. Atsižvelgiant į tokius apribojimus, atliekama papildoma vaistų terapija, kuria siekiama sumažinti uždegimą ir pagerinti skreplių pašalinimą.

Vaistai laringito gydymui

Berodualis su laringitu skiriamas pirmosiomis dienomis nuo ligos pradžios. Tai padeda sustiprinti skreplių sekreciją ir pagerina jų atsiskyrimą. Šis vaistas tiekiamas aerozolio ir purkštuvo pavidalu, skirtas naudoti purkštuvo inhaliatoriuje.

Lizobaktas su laringitu turi vietinį antiseptinį veikliųjų medžiagų, sudarančių jo sudėtį, poveikį. Šios tabletės nuo laringito yra skiriamos suaugusiesiems ir vyresniems nei trejų metų vaikams rezorbcijai.

Lugolis su laringitu naudojamas skysčio pavidalu, norint sutepti uždegimas gleivines ar purkšti. Šio vaisto komponentai, skirti laringitui, turi vietinį dirginantį poveikį ir sunaikina patogeninę florą..

Pulmicortas su laringitu naudojamas kaip skubioji pagalba gerklų edemai palengvinti. Dažnai šis vaistas naudojamas pediatrijoje stenoziniam laringitui gydyti..

Hexoral su laringitu turi vietinį plataus spektro antimikrobinį ir priešgrybelinį poveikį. Jis skiriamas bakterinio pobūdžio gerklų uždegiminiams procesams gydyti. Atsižvelgiant į paciento amžių, jis gali būti naudojamas aerozolio ar sirupo forma nuo laringito.

Antibiotikai nuo laringito

Inhaliacija su laringitu

Inhaliacija su laringitu gali būti atliekama tiek naudojant aerozolių inhaliatorius, tiek naudojant purkštuvą arba naudojant alternatyvius receptus. Inhaliaciją hidrokortizonu su laringitu atlieka gydytojas. Tai laistymas specialių uždegiminių gerklų audinių įrankių pagalba..

Su vaikų laringitu, inhaliacijomis gaminami vaistai nuo uždegimo ir mukolitų, taip pat vaistai, palengvinantys gerklų patinimą. Ultragarsinis ar kompresinis purkštuvas šiuo atveju namuose yra geras pagalbininkas - su juo galite atlikti tiek paprastus inhaliacijas fiziologiniu tirpalu, drėkinti gleivinę, tiek su dauguma vaistų laringito gydymui..

Laringito gydymas nėštumo metu

Infekcinis laringitas nėštumo metu, kaip ir kitos ligos, gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi, nes patogenas laisvai įveikia placentos barjerą. Tokių pacientų terapija turėtų būti parenkama atsižvelgiant į daugelį veiksnių, įskaitant individualias moters kūno savybes.

Laringito gydymas nėštumo metu daugiausia grindžiamas tradicinės medicinos receptais, įskaitant vaistažolių nuoviras, skalavimo priemones ir karštas pėdų vonias. Dėl mukolitinių ir antiseptinių vaistų vartojimo reikia susitarti su gydančiu gydytoju ir griežtai laikytis jo rekomendacijų.

Laringito prevencija

Gerklų uždegimas daugeliu atvejų yra peršalimo ir virusinių ligų komplikacija, todėl laringito profilaktika padeda stiprinti imuninę sistemą ir didinti organizmo atsparumą infekcijoms. Laringito prevencija vaikams yra labai svarbi, nes jie serga šia liga yra ypač sunku.

Norint nesiimti vaikų laringito gydymo, būtina kuo anksčiau pradėti stiprinti vaiko imunitetą. Grūdinimas, pilstymas šaltu būdu, visavertė ir įvairi mityba, įtraukiant pakankamą kiekį sezoninių daržovių ir vaisių - tai yra būtiniausios priemonės, kurios padės sustiprinti apsaugines vaiko kūno jėgas. Ne sezono metu ir virusinių ligų laikotarpiu būtina apriboti ryšius su sergančiais žmonėmis ir rečiau lankytis perpildytose vietose, kad būtų išvengta infekcijos.

Lėtinis atrofinis faringitas - simptomai ir gydymas suaugusiesiems

Jei kūnas sveikas, jis sugeba apsisaugoti nuo bakterijų, virusų, taip pat nuo kitų jam pavojingų veiksnių. Taigi gamta rūpinosi savo mylimiausiu augintiniu - žmogumi. Kvėpavimo sistema nėra išimtis. Jie yra padengti gleivine danga, kuri atspari kenksmingam poveikiui iš išorės. Bet taip atsitinka, kad imunitetas nepavyksta ir viršutinės kvėpavimo sistemos organuose prasideda uždegiminis procesas. Staiga noriu kosėti, nes gerklėje atsirado gerklės skausmas, sausumas. Jei atidarote burną ir žiūrite į veidrodį, tada gleivinė yra sausa ir tarsi padengta bespalviu laku. Šie simptomai primena atrofinio faringito požymius. Bet norint tiksliai žinoti diagnozės ir gydymo schemą, vis tiek turite pamatyti gydytoją.

Ligos apibrėžimas

Liga, kai atsiranda gerklų sienelių uždegimas, vadinama faringitu. Žemyn esantis uždegimas, suteikiantis impulsą ūminiam faringitui - ūmiam nosies katarui - vystytis. Tai ūminė ir lėtinė. Lėtinis faringitas skirstomas į:

Pagrindiniai katarinio ir hipertrofinio faringito požymiai yra gleivinės skreplių kaupimasis. Būtent jie, veikdami receptorius, sukelia kosulį ir norą išspjauti susikaupusias skreplius, atsikosėti. Be to, gleivinė apžiūros metu yra hiperemiozinė, o esant hipertrofinei formai, ją taip pat galima padengti folikulais raudonų išsikišusių grūdelių pavidalu. Bet sergant atrofiniu faringitu, gleivinė yra perdžiūvusi ir gerklėje atsiranda sritis, padengta laku. Tokia liga gali sukelti progresuojančią gleivinės sklerozę ir ne tik. Atrofiniame procese dalyvaus poodinis gleivinės sluoksnis, taip pat liaukinis ir limfoidinis aparatai..

Priežastys

Atrofinis faringitas gali pasireikšti ūminio faringito fone, taip pat:

  • Lėtinis tonzilitas (gomurio tonzilių uždegimas, kuris, veikdamas bet kokius išorinius dirgiklius, gali reguliariai pasikartoti);
  • Sinusitas Bakterinės, virusinės, grybelinės ar alerginės etiologijos paranalinių sinusų uždegiminė liga;
  • Rinitas. Sloga - nosies gleivinės uždegimas;
  • Dėl stagnuojančių procesų venų sistemoje. Tai gali nutikti sergant širdies, kepenų, inkstų ligomis;
  • Dėl kenksmingų darbo sąlygų, piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo;
  • Nekontroliuojamas vazokonstriktorių vartojimas.

Atrofinis faringitas daugiausia yra suaugusiųjų liga. Vaikai šios ligos beveik nepatiria..

Simptomai

Atrofinio faringito simptomai nuo ūminės formos skiriasi tik tuo, kad ryklės gleivinė nėra hipereminė, be to, jos neuždengia mukopurulentinės apnašos. Nėra folikulų, primenančių raudonus branduolius. Kiti simptomai yra visiškai tokie patys kaip ir su kitomis ligos formomis:

  1. Nuolatinis sausos gerklės jutimas.
  2. Gerklės skausmas, bet ne per stipriai palpuojamas. Gerklės skausmas.
  3. Skauda ryti.
  4. Storos seilės.
  5. Nervingumas, depresija, miego sutrikimas.
  6. Gali prasidėti sausas kosulys, atsirasti balso užkimimas..

Vizualiai apžiūrėjus gerklę, ant plutos gleivinės matosi, o tarp jų - per plona gleivinė, matinė ir blizgi, primenanti paviršių, padengtą laku..

Kai atsiranda pirmieji simptomai, turite apsilankyti pas gydytoją diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymo schemą.

Galimos komplikacijos

Žinoma, atrofiniai pokyčiai daro įtaką žmogaus gyvenimo kokybei. Nuolatinis diskomfortas ryjant, erzina prakaitavimas. Kai kurie pacientai net stengiasi valgyti mažiau, kad rijimo metu nejaustų skausmo. Yra depresija, dirglumas. Juk žmogus net sapne negali pailsėti. Be to, įmanoma tokių ligų atsiradimas:

  • Tracheitas. Tai yra uždegiminė trachėjos liga. Liga išnaudoja visas jėgas, nes nuolat reikia kovoti su kosuliu. Sausas, lupantis;
  • Laringitas. Gerklų uždegimas. Simptomai beveik nesiskiria nuo atrofinio faringito. Tai tik tam tikrą laiką ir jūsų balsas gali būti prarastas;
  • Bronchitas. Liga, kai pažeidžiamos plaučių viduje esančios bronchų sienos. Lėtinė forma pasireiškia labai rimtomis ligomis;
  • Sinusitas Viršutinių žandikaulių gleivinės uždegimas. Kai kuriais atvejais jų kaulų sienos gali būti uždegusios;
  • Rinitas. Dažniausia kvėpavimo takų liga. Sloga - nosies gleivinės uždegimas.

Tačiau blogiausia yra neoplazmų atsiradimas. Jie gali būti gerybiniai ir piktybiniai. Ir tai nėra konservatyvus gydymas, o daugeliu atvejų chirurginė intervencija.

Gydymas

Sutrinta gleivinė reikalauja ypatingo dėmesio. Taigi gydymas yra nukreiptas į:

  • Ligos priežasčių pašalinimas;
  • Gleivinės regeneracija, jos darbo tobulinimas;
  • Skreplių skystinimas.

Bet pirmiausia otolaringologas atliks tikslią diagnozę, remdamasis procedūrų rezultatais:

  • Apžiūra;
  • Ligos priežasčių nustatymas. Panašiai kaip: širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinimo trakto organai;
  • Faringoskopija;
  • Ligos etiologijos, patogeno tyrimas. Tam reikės pasidaryti tepinėlį iš ryklės.

Prieš skirdamas vaistus nuo atrofinio faringito, specialistas turėtų pašalinti veiksnius, kurie provokuoja ligą. Būtent, visų pirma, reikia gydyti tai, kas davė impulsą ligos vystymuisi. Tai yra, pašalinti pagrindines priežastis.

Vaistas

Narkotikų gydymas visų pirma skirtas pagrindinėms ligos priežastims pašalinti. T. y., Kilus bet kokiems įtarimams, pacientas eina konsultacijai pas gastroenterologą ar kardiologą. Kadangi atrofinis faringitas gali būti kai kurių širdies ir kraujagyslių sistemos organų ar virškinimo trakto ligos simptomas.

Toliau pradedamas simptominis gydymas, kurio metu pašalinamas diskomfortas ryklėje. Galite skalauti tirpalais, kurie turi šarminę reakciją, šarminio aliejaus įkvėpus.

Taip pat sutepkite gerklę jodu - glicerinu.

Kelis kartus per dieną paveiktos vietos gydomos Lugol. Tai purškiklis, pagrįstas jodu. Labiausiai prieinamas vaistas gerklės gleivinės uždegimui gydyti.

Lugol vartokite tik paūmėjimo laikotarpiu. Jodas išdžiovina gleivinę.

Galite skalauti burną antiseptiniais tirpalais. Tokie, kaip, pavyzdžiui, Rotokan. Augalinis vaistas. Jis turi žaizdų gijimo efektą. Be to, produktas taip pat yra antioksidantas.

Norėdami sustiprinti ryklės gleivinės vietinę apsaugą, naudokite Hexalysis, Lizobakt.

Drėkinkite gleivinės paviršių aerozoliais Aqualor, Aquamaris.

Jei aptinkamas bakterinis patogenas, paūmėjimo laikotarpiu skiriami antibakteriniai vaistai. Gerai rekomenduojamas Augmentinas, azitromicinas. Taip pat galite naudoti aerozolį, turintį antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį - „Bioparox“.

Reikia vartoti šios grupės vaistus, laikantis visų vaistų vartojimo instrukcijose nurodytų datų ir dozių.

Solcoseryl gelis, kartalinas, propolio ekstraktas naudojami pažeistiems audiniams atstatyti..

Su atrofiniu faringitu pasiekiami labai geri rezultatai, jei atliekamos įvairios fiziologinės procedūros. Tokie kaip, pavyzdžiui, UHF, UV, lazerio ekspozicija. Jų dėka kraujas bėga į ryklės gleivinę.

Nerekomenduojama skalauti vaistais, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra sulfonamidai (Ingalipt). Jie išdžiovina gleivinę.

Žmonės, kenčiantys nuo atrofinio faringito, turėtų reguliariai atlikti otolaringologo profilaktinius tyrimus..

Liaudies gynimo priemonės

Yra daug veiksmingų liaudies receptų, kurie naudojami sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis. Kur taikomas atrofinis faringitas. Liaudies receptų naudojimas padės sušvelninti gerklę, palengvins paciento būklę.

Galite gerti tuščiu skrandžiu ryto ir vakaro arbatą iš džiovintų aviečių (sauja), liepų ar gegužės medaus (šaukštas), bet kokio augalinio aliejaus (šaukštelis) ir malto imbiero šaknies (šaukštelis). Viską sumaišykite ir užpilkite 750 ml verdančio vandens. Uždenkite minutę ant silpnos ugnies.

Karštame vandenyje ištirpinkite šaukštelį bet kokios kokybės medaus. Leiskite atvėsti iki 37 laipsnių ir galėsite gardinti.

Medus yra alergenas. Atsargiai vartoti žmonėms, linkusiems į alergines reakcijas..

Sumaišykite šaukštą su kalno linų sėklomis, sumaišykite su desertiniu šaukštu saldžių dobilų, zefyro ir ramunėlių. Įpilkite šaukštelį imbiero miltelių. Į termosą šaukštą mišinio užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Labai geras emolientas gargavimui..

Jie taip pat gerai valo gerklę ir minkština ją tokių žolelių nuoviru, kaip ramunėlės, šalavijas, kalendra.

„Calamus“ šaknų milteliai yra gera dezinfekavimo priemonė, be to, kartu su ramunėlėmis yra ir priešuždegiminiai. Jei į šaukštą mišinio pridėsite viržių ar medaus, o po to virinsite ne ilgiau kaip 1 minutę, gausite veiksmingą vaistą lėtiniam faringitui gydyti..

Puikiai tinka pušų, čiobrelių inkstų nuovirai.

Į keptuvę įpilkite šaukštą figų ir užpilkite dviem stiklinėmis vandens. Leiskite virti apie dešimt minučių. Kai jis atvės, galite išgerti 100 gramų puodelį bent 4 kartus per dieną.

Į keptuvę supilkite pusę stiklinės anyžių sėklų. Įpilkite stiklinę vandens ir leiskite virti apie penkiolika minučių. Nusausinkite, įpilkite 50 gramų medaus ir tik vieną šaukštą kokybiško konjako. Kas pusvalandį reikia išgerti šaukštą.

Prevencija

Jei liga diagnozuojama, reikia vengti paūmėjimų. Tai visų pirma yra saikinga dieta. Neturėtų būti karštuose prieskoniuose. Kartaus, sūrus, rūgštus. Gazuoti gėrimai taip pat turėtų būti neįtraukti į jų meniu. Maistas neturėtų būti kietas. Pavyzdžiui, nerekomenduojami riešutai ar sėklos..

  • Stenkitės neperkaisti ir neperkaisti;
  • Kambaryje atlikite nuolat šlapią valymą. Santykinė oro drėgmė gyvenamajame kambaryje visais metų laikais neturėtų būti mažesnė kaip 60%;
  • Burnos ertmės sanitarija;
  • Visų viršutinių kvėpavimo takų katarinių ligų gydymas;
  • Stenkitės mesti rūkyti;
  • Jei dirbate pavojingoje gamyboje, turėsite pakeisti darbą;
  • Kiekvienais metais bent porą savaičių pragyventi sanatorijoje, pušyne.

Čia aprašytas kosulio gydymas sergant bronchine astma..

Vaizdo įrašas

išvados

Atrofinis faringitas yra lėtinio faringito forma. Gleivinės sienelės retėja, ant jos atsiranda plutos. Žmogus ryja diskomfortą. Jei liga negydoma, tada gali kilti komplikacijų. Pats rimčiausias iš jų yra vėžys. Bet prieš pradedant gydymą, reikia diagnozuoti ligą. Ir tai gali padaryti tik gydytojas. Tačiau taip pat paskirti reikiamus vaistus ir procedūras. Ligą palengvinti padės ir liaudies gynimo priemonės. Bet jie gali būti naudojami tik kartu su vaistais.

Lėtinis laringitas

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Banalus lėtinis laringitas yra paviršinis difuzinis nespecifinis gerklų gleivinės uždegimas, turintis ilgą kursą ir periodiškai paūmėjantis katarinio uždegimo pavidalu. Daugeliu atvejų banalus lėtinis laringitas yra derinamas su lėtiniais uždegiminiais procesais viršutiniuose kvėpavimo takuose, apimančiuose tiek nosiaryklės, tiek trachėją ir bronchus..

TLK-10 kodas

Lėtinio laringito priežastys

Įprasto lėtinio laringito priežastys ir patogenezė grindžiamos trimis veiksniais:

  1. individualus polinkis į lėtines viršutinių kvėpavimo takų uždegimines ligas, įskaitant individualius gerklų struktūros anatominius ypatumus;
  2. rizikos veiksniai (profesinis, buitinis - rūkymas, alkoholizmas);
  3. sąlygiškai patogeniškos (vulgarios) mikrobiotos aktyvacija.

Banalus lėtinis laringitas yra labiau būdingas suaugusiems vyrams, kuriuos labiau veikia profesiniai ir buitiniai pavojai. Vaikystėje banalus lėtinis laringitas dažniausiai atsiranda po 4 metų, ypač dažnai pasikartojantis adenoamigdalitas.

Banali polimorfinė mikrobiota rodo nespecifinį uždegimą sergant banaliu lėtiniu laringitu. Vaikų infekcijos (tymai, kokliušas, difterija, taip pat pakartotinės gerklės skausmai ir gripo infekcija) sukelia gerklų epitelio ir limfoidinio audinio pažeidimus, kurie padeda sumažinti vietinį imunitetą ir suaktyvinti saprofitinę mikrobiotą, sustiprina egzogeninių rizikos veiksnių patogeninį poveikį. Svarbų vaidmenį banalaus lėtinio laringito patogenezėje vaidina infekcija žemyn lėtiniu rinosinusitu, adenoiditu, tonzilitu, periodontitu, dantų ėduoniu, kurie yra patogeninės mikrobiotos židiniai, dažnai sukeliantys lėtinius uždegiminius procesus gerklose. Tokį patį vaidmenį gali atlikti kylanti infekcija, sergant lėtiniu tracheobronchitu, plaučių tuberkulioze, pūlingomis bronchų ir plaučių sistemos ligomis (bronchektaze), astma, kurios kartu su gerklų užkrėtimu skrepliais ir pūliais sukelia jos gleivinės sudirginimą dėl užsitęsusių kosulio priepuolių..

Svarbų vaidmenį pasireiškiant banaliam lėtiniam laringitui vaidina nosies kvėpavimo pažeidimas (rinitas, polipai, nosies pertvaros kreivumas), kai pacientas yra priverstas nuolat kvėpuoti per burną, o tai neigiamai veikia gerklų gleivinės būklę (nėra drėgmės, šilimo ir oro dezinfekavimo). Nosies kvėpavimo pažeidimai, nepalankios išorinės klimato sąlygos (šaltis, karštis, sausumas, drėgmė, dulkėtumas) ir gyvų bei dirbančių žmonių mikroklimatinės sąlygos yra ypač kenksmingos gerklų būklei..

Žmonių, kurių profesija yra susijusi su balso funkcija arba dirbantiems triukšmingą darbą, gerklų našta dažnai yra pagrindinis banalaus lėtinio laringito atsiradimo rizikos veiksnys..

Didelę reikšmę banaliam lėtiniam laringitui turi endogeniniai veiksniai, sukeliantys vietinio imuniteto ir trofinių gerklų sumažėjimą, kurie kartu su patogenetiniu šių veiksnių poveikiu gerkloms sustiprina žalingą išorinių rizikos veiksnių poveikį, paversdami juos aktyviomis banaliojo lėtinio laringito priežastimis. Tokie endogeniniai veiksniai gali būti lėtinės virškinimo sistemos, kepenų, širdies ir kraujagyslių bei ekskrecinių sistemų ligos, alergijos, kurios dažnai sukelia kraujotaką, todėl imuniniai ir trofiniai viršutinių kvėpavimo takų gleivinės sutrikimai. Svarbų vaidmenį atsirandant banaliam lėtiniam laringitui vaidina endokrininės sistemos sutrikimai, ypač skydliaukės ir kasos izoliacinių aparatų disfunkcija. Išeminės būklės dėl įvairių priežasčių, vitaminų trūkumas, daugybė įprastų lėtinių infekcijų (sifilis) ir kai kurios specifinės viršutinių kvėpavimo takų ligos (ozena, skleroma, vilkligė ir kt.) Gali atlikti panašų poveikį..

Lėtinis katarinis laringitas

Lėtinio katarinio laringito atveju gleivinės hiperemija yra labiau sustingusi nei uždegiminė-paretinė, būdinga ūminiam difuziniam katariniam laringitui. Gleivinės sustorėjimas atsiranda dėl apvalių ląstelių infiltracijos, o ne dėl serozinio sėjimo. Žvynelinis epitelis ant balso raukšlių yra sustorėjęs, užpakalinėje ryklės sienelėje išniręs epitelis pakeistas metaplazija su stratifikuotu plokščiu epiteliu; vestibiulio raukšlės išsiplėtusios ir išskiria daugiau slaptumo. Ypač daug skreplių atsiranda su panašiu trachėjos pažeidimu, kuris dažnai pasireiškia kaip stiprus, kartais konvulsinis kosulys, dėl kurio padidėja balso raukšlių dirginimas ir uždegimas. Submukozinio sluoksnio kraujagyslės yra išsiplėtusios, jų siena plonėja, dėl to, esant stipriam kosuliui, atsiranda smulkios smailės poodinio kraujavimo. Aplink indus pastebimi plazmaitinių ir plazminių ląstelių infiltracijos židiniai.

Lėtinis hipertrofinis laringitas

Esant lėtiniam hipertrofiniam laringitui, poodinio gleivinės sluoksnio epitelis ir jungiamasis audinys yra hiperplastiniai; taip pat yra gerklų vidinių raumenų, dažniausiai raumenų skaidulų, sudarančių tikrąsias balso raukšles, įsiskverbimas, gleivinių liaukų ir gerklų skilvelių folikulų proliferacija.

Hiperplazija suprantama kaip per didelis audinių struktūrinių elementų skaičiaus padidėjimas dėl jų per didelės neoplazmos. Hiperplazija, kuria grindžiama hipertrofija, pasireiškia ląstelių dauginimu ir naujų audinių struktūrų formavimu. Sparčiai vykstant hiperplastiniams procesams, dažnai stebimas dauginančių ląstelių elementų tūrio sumažėjimas. Kaip pažymi A. Strukovas (1958), hiperplastiniai procesai siaurąja prasme reiškia tik tuos, kurie yra susiję su audinių ar organų hipertrofija, kai kalbama apie naujai suformuotų ir ankstesnių (gimdos) audinių funkcinį tapatumą. Tačiau patologijoje dažnai bet koks ląstelių dauginimasis žymimas terminu „hiperplazija“. Ląstelių dauginimu plačiąja prasme taip pat naudojamas terminas proliferacija. Kaip universalus morfogenetinis procesas, hiperplazija yra visi patologinio audinio neoplazmo procesai (lėtinis uždegimas, atsinaujinimas, navikai ir kt.). Struktūriškai sudėtinguose organuose, pavyzdžiui, gerklose, hiperplazinis procesas gali būti susijęs ne tik su vienalyčiu audiniu, bet ir su visais kitais audinio elementais, kurie sudaro viso šio organo morfologinį pagrindą. Tiesą sakant, taip yra lėtinio hiperplastinio laringito atveju, kai daugėja ne tik ciliarinio epitelio epitelinės ląstelės, bet ir pleiskanotas epitelis, gleivinių liaukų ląsteliniai elementai, jungiamasis audinys ir kt., Taigi, tokios įvairios lėtinio hipertrofinio laringito formos - iš „mazgelių“. „Gerklų skilvelių gleivinės prolapsas ir susilaikymo cistos.

Balso raukšlių sustorėjimas sergant lėtiniu hipertrofiniu laringitu yra ištisinis, tolygus per visą ilgį, tada jie įgyja fusiforminę formą su užapvalintu laisvu kraštu arba yra riboti - atskirų mazgelių, gumbų ar šiek tiek didesnių tankių balkšvų formacijų (laringitas chronica nodosa) pavidalu. Taigi, masyvesni sustorėjimai, susidarantys dėl plintamo epitelio, kartais formuojasi vokalo raukšlės srityje arytenoidinės kremzlės vokalinio proceso metu, kai jie turi grybų formos pakilimą iš vienos pusės su „bučinio“ įduba priešingoje balso saugykloje arba simetriškai išdėstytas kontaktines opas. Dažniau pachidermija pasireiškia užpakalinėje gerklų sienoje ir tarpšonkaulinėje erdvėje, kur jie įgyja pilkšvos spalvos gumbų paviršių - pachydermia diffusa. Toje pačioje vietoje gali būti stebima gleivinės hiperplazija pagalvės pavidalu su lygiu raudonu paviršiumi (laringitas chronica posterior hyperplastica). Hiperplastinis procesas gali išsivystyti gerklų skilveliuose ir sukelti gleivinės raukšlių ar keterų susidarymą, kurios tęsiasi už skilvelių ir apima vokalo raukšles. Hiperplazija taip pat gali išsivystyti subglotinėje erdvėje, formuojant volelius, lygiagrečius balso vokams (laringitas chronica subglotica hyperplastica). Asmenims, kurių profesijos susijusios su balso įtampa (dainininkai, mokytojai, aktoriai), dažnai ant vokalinių raukšlių, maždaug per vidurį, atsiranda simetriškai išdėstyti kūginiai mazgeliai, kurių pagrindas yra sustorėjęs epitelis ir elastingas audinys, vadinamieji dainuojamieji mazgeliai..

Lėtinio atrofinio laringito, kuris yra retesnis nei lėtinis hipertrofinis laringitas, metu stebima cilindrinio ciliarinio epitelio metaplazija į plačialapį keratinizavimą; kapiliarai, gleivinės liaukos ir gerklų raumenys atrofuojasi, o intersticiniame jungiamajame audinyje vyksta sklerozė, dėl kurios vokalo raukšlės tampa plonesnės, o gleivinių liaukų sekrecija greitai išdžiūsta ir padengia jas sausais plutais..

Lėtinis atrofinis laringitas

Lėtinis atrofinis laringitas yra daug retesnis; dažniau tai vyksta kaip gerklų gleivinės subatrofinis procesas kartu su viršutinių kvėpavimo takų gleivinės sistemine subatrofija.

Lėtinio atrofinio laringito priežastys

Atrofija suprantama kaip patologinis procesas, kuriam būdingas tūrio ir dydžio sumažėjimas, taip pat vienokiu ar kitokiu laipsniu išreikštų ląstelių, audinių ir organų pokyčiai, kurie paprastai atsiranda įvairių ligų metu ar kaip jų padarinys, besiskiriantys nuo hipoplazijos ir hipogenezės (patologinė atrofija). Priešingai nei pastaroji, fiziologinė (su amžiumi susijusi) atrofija išsiskiria dėl natūralaus audinių, organų ir viso kūno senėjimo bei jų hipofunkcijos. Svarbų vaidmenį atliekant fiziologinę atrofiją vaidina endokrininės sistemos vytimas, kuris daugiausia veikia nuo hormonų priklausomus organus, tokius kaip gerklą, klausos ir regos organus. Patologinė atrofija skiriasi nuo fiziologinės tiek jos atsiradimo priežastimis, tiek kai kuriomis kokybinėmis savybėmis, pavyzdžiui, greitesniu specifinio organo ar audinio funkcijos nudžiūvimu patologinės atrofijos metu. Bet kokio tipo atrofijos pagrindas yra disimiliacijos procesų vyravimas prieš asimiliacijos procesus. Atsižvelgiant į atrofijos priežastis, yra:

  1. trofo-neurozinė atrofija;
  2. funkcinė atrofija;
  3. hormoninė atrofija;
  4. virškinimo atrofija;
  5. profesinė atrofija, atsirandanti dėl žalingo fizinių, cheminių ir mechaninių veiksnių poveikio.

Otorinolaringologijoje yra daugybė pastarųjų pavyzdžių (profesinė anosmija, klausos praradimas, atrofinis rinitas, faringitas ir laringitas ir daugelis kitų). Prie aukščiau išvardytų atrofijos formų turėtų būti pridėta atrofija, kurią sukelia ūmios ar lėtinės infekcijos pasekmės - tiek banalios, tiek specifinės. Tačiau šią atrofijos rūšį taip pat lydi patologiniai audinių ir organų pokyčiai, kuriems būdingas visiškas specifinių pluoštinių audinių sunaikinimas ar pakeitimas. Kalbant apie konkrečiai lėtinį atrofinį laringitą, visos pirmiau išvardytos priežastys, sukeliančios ne tik paties gleivinės epitelio, bet ir visų kitų jos elementų (trofinių ir jautrių nervų galūnių, kraujo ir limfmazgių) atrofiją, vienokiu ar kitokiu laipsniu. indai, jungiamojo audinio sluoksnis ir kt.). Tuo remiantis, lėtinis atrofinis laringitas turėtų būti pripažintas sistemine liga, kuriai atlikti reikalingas analitinis požiūris, taip pat plėtojant etiotropinį ir patogenezinį gydymą..

Atrofinio laringito simptomai

Esant ryškiai klinikinei ir patoanatominei formai, pastebimas gleivinės sausumas, įgyja rausvai pilką atspalvį, balso raukšlės yra hiperemiškos, padengtos sausais geltonos arba žalsvai purvos spalvos plutais, sandariai išlydytais prie apatinio paviršiaus. Po atmetimo jų vietoje lieka maži kraujavimai ir epitelio dangtelio pažeidimai. Apskritai gerklų ertmė atrodo išsiplėtusi, turint plonėtą gleivinę, pro kurią šviečia mažos susisukusios kraujagyslės. Panašus vaizdas stebimas ryklės gleivinėje. Tokie pacientai nuolat kosėja, bando pašalinti gerklų plutelę būdingų balso garsų pagalba; jų balsas nuolat audringas, greitai pavargęs. Sausose patalpose šie reiškiniai sustiprėja ir, atvirkščiai, drėgnoje aplinkoje silpnėja.

Atrofinio laringito diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze (ilgas kursas, priklausomybių buvimas ir su tuo susiję profesiniai pavojai, lėtiniai infekcijos židiniai kaimynystėje ir per atstumą ir kt.), Paciento skundai, būdingas endoskopinis vaizdas. Tik vieno banalaus lėtinio gerklų uždegiminio proceso morfologinių sutrikimų įvairovė, neskaičiuojant tų, kurie atsiranda dėl infekcinių ir specifinių ligų, lėtinio laringito diagnozę daro labai atsakingu procesu, nes daugelis aukščiau paminėtų ligų yra laikomos ikivėžinėmis, kurios išsivysto į piktybinius navikus, įskaitant net sarkomos nėra toks retas atvejis, kurį ypač aiškiai parodė oficiali statistika XX amžiaus pabaigoje. Nustatant tam tikros lėtinės gerklų ligos pobūdį, reikėtų turėti omenyje, kad beveik visada lėtinis hipertrofinis laringitas lydi tam tikrą piktybinį procesą ar specifinę gerklų ligą ir pastarąją dažnai užmaskuoja, kol tiek pirmoji, tiek antroji pasiekia savo destruktyvią formą. Todėl visais disfonijos atvejais ir esant „pliusiniam audiniui“ toks pacientas turi būti nukreiptas konsultuotis į ENT onkologą, kur jam bus atliktas specialus tyrimas, įskaitant biopsiją..

Abejotinais atvejais, ypač esant hiperplaziniam lėtiniam laringitui, būtina atlikti paciento rentgeno tyrimą. Taigi, sergant lėtiniu hipertrofiniu laringitu, gerklų priekinės tomografijos naudojimas leidžia vizualizuoti šiuos pokyčius: 1) balso ar vestibulinio raukšlės sustorėjimas, skilvelio raukšlės sustorėjimas; 2) jo prolapsas, taip pat kiti pokyčiai, nenustačius gerklų vidinių sienų ir anatominių struktūrų defektų.

Svarbus diferencinis diagnostikos ženklas, liudijantis apie gerybinį procesą, yra gerklų morfologinių pokyčių simetrija, o piktybiniai navikai visada yra vienpusiai. Jei lėtinis hipertrofinis laringitas pasireiškia vienpusiu „uždegiminiu procesu“, visada būtina atlikti paciento rentgeno tyrimą ir įtartinų pliusinių audinių biopsiją. Atskirkite banalų lėtinį laringitą nuo pirminės infiltratinės gerklų tuberkuliozės, tretinio sifilio ir gerybinių bei piktybinių navikų, skleromų ir gerklų papilomatozės. Vaikams lėtinis hipertrofinis laringitas skiriasi nuo papilomatozės ir nediagnozuoto gerklų pašalinio audinio. Lėtinis atrofinis laringitas skiriasi nuo pirminės gerklų ozenos. Miogeniniai gerklų funkcijos sutrikimai, dažnai atsirandantys sergant banaliu lėtiniu laringitu, turėtų būti atskirti nuo gerklų vidinių raumenų neurogeninio paralyžiaus, kuriems būdingi specifiniai simptomai..

Lėtinio laringito simptomai

Pacientų, sergančių banaliu lėtiniu laringitu, skundai nesiskiria jokiais reikšmingais požymiais ir priklauso tik nuo atsirandančių patologinių pokyčių, taip pat nuo balso krūvio laipsnio ir profesinio poreikio balso aparate. Beveik visi pacientai skundžiasi užkimimu, greitu nuovargiu, gerklės skausmu, dažnai sausumu ir nuolatiniu kosuliu.

Balso disfunkcijos laipsnis gali skirtis nuo lengvo užkimimo, kuris atsiranda po nakties miego ir šiek tiek nerimą keliančio paciento darbo metu ir vėl pasirodo tik vakare, iki ryškaus nuolatinio užkimimo. Nuolatinė disfonija atsiranda tais atvejais, kai banalų lėtinį laringitą ir kitas lėtines gerklų ligas lydi organiniai balso raukšlių ir kitų jos anatominių formacijų pokyčiai, ypač vykstant proliferaciniams keratozės procesams. Disfonija gali smarkiai pasunkėti esant nepalankioms oro sąlygoms, vykstant endokrininiams pokyčiams moterims (menopauzė, menstruacijos, nėštumas, paūmėjus pagrindiniam uždegiminiam procesui gerklose)..

Profesionalams net ir nedidelė disfonija yra psichinio streso veiksnys, pabloginantis balso funkcijos fonatorių savybes, dažnai iš esmės keičiant jų socialinę būklę ir pabloginant gyvenimo kokybę..

Gerklų jautrumo pažeidimai (gerklė, niežėjimas, deginimas, svetimkūnio ar susikaupusių skreplių pojūtis ar, priešingai, sausumas) verčia pacientą nuolat kosėti, bandyti pašalinti „trukdantį“ daiktą uždarant balso raukšles ir balso pastangas, dėl ko dar labiau pavargsta balso funkcija, ir kartais n iki spazminių balso raumenų kontraktūrų. Dažnai šie pojūčiai prisideda prie karcinofobijos ir kitų psichoneurotinių pacientų ligų išsivystymo.

Kosulį sukelia taktiliniai gerklų receptorių sudirginimai, o esant gausiai skrepliams - lėtinis trachėjos ir bronchų gleivinės uždegimas. Kosulys labiau išryškėja rytinėmis valandomis, ypač tarp rūkalių ir darbuotojų, kurių profesija yra susijusi su kenksminga gamyba (liejyklų darbuotojai, chemikai, suvirintojai, akumuliatorių darbininkai ir kt.).

Didelės reikšmės nustatant banalinio lėtinio laringito formą yra laringoskopinis gerklų tyrimas tiek netiesiogine, tiek tiesiogine laringoskopija, įskaitant mikrolaryngoscopy, kurios metu galima ištirti tas gerklų dalis, kurios nėra vizualizuojamos naudojant įprastą tiesioginį teleskopą..

Sergant lėtiniu hipertrofiniu laringitu, dažnai stebima difuzinė gleivinės hiperemija, kuri ryškiausiai pasireiškia vokalo raukšlių srityje, tuo tarpu gleivinė kartais būna padengta klampia gleivinės sekrecija, sergant lėtiniu hipertrofiniu laringitu, balso raukšlės difuziškai sutirštėja, patinsta nelygiais kraštais. Tarpšonkaulinėje erdvėje yra papiliarinis gleivinės proliferacija arba pachidermija, kuri, atliekant spekuliarinę laringoskopiją, aiškiai matoma tik Killiano padėtyje. Ši pachidermija neleidžia visiškai uždaryti balso raukšlių, dėl to kenčia gerklų fonatinė funkcija: balsas pasidaro šiurkštus, audringas, greitai pavargsta. Kai kuriais atvejais taip pat pastebima ryški vestibiulio raukšlių hiperplazija, kuri netiesiogine laringoskopija apima vokalo raukšles, kurias ištirti šiuo atveju įmanoma tik atliekant tiesioginę laringoskopiją. Fonizacijos metu šie hipertrofuoti raukšlės liečiasi vienas su kitu ir, iškvepiamo oro įtakoje, suteikia balsui būdingą bruožą, beveik neturintį tonalumo grubų garsą, kurį kartais naudoja pop dainininkai, pavyzdžiui, puikus amerikiečių dainininkas Lun Armstrong. Retais atvejais subglotinėje erdvėje yra gleivinės hiperplazija, kuri būna dviejų pailgų ir sustorėjusių ritinėlių, esančių abiejose gerklų pusėse, pavidalu, tarsi dubliuodami vokalinius raukšles virš jų ir kyšančius iš jų, susiaurina gerklų liumenus. Uždegiminio proceso paūmėjimas šioje srityje arba superinfekcijos atsiradimas gali sukelti didelę apatinės dalies edemą ir grėsmingą uždusimą..

Dvi lėtinio hipertrofinio laringito formos nusipelno ypatingo dėmesio - kontaktinė opa ir gerklų skilvelio prolapsas (suporuotas darinys, esantis gerklų šoninėje sienelėje tarp vestibulinio ir vokalo raukšlių)..

Gerklų opa

Amerikiečių autorių Ch.Jacksono ir Ledererio pavadinimu, nėra nieko panašaus į vietinę simetriškai išdėstytą pachidermiją, susidariusią ant gleivinės, apimančios arytenoidinės kremzlės balsinius procesus. Dažnai gerklų pjūvis turi normalią išvaizdą, nors iš esmės šios pachidermijos rodo lėtinio hipertrofinio laringito buvimą. Kontaktinės opos atsiranda dėl pernelyg didelių balso pastangų asmenims, kurių silpnumas yra silpnai išsivystęs subepitelinis sluoksnis (N. Costinescu).

Gerklų skilvelio prolapsas

Tiesą sakant, mes kalbame apie pernelyg didelį gleivinės, apimančios vieną iš gerklų skilvelius, proliferaciją, kuri išsikiša į gerklų spindį ir gali iš dalies arba visiškai uždengti atitinkamą balso raukšlę. Ši hiperplastinė formacija yra raudona, dažnai atrodo edematiškai ir gali būti klaidingai suprantama dėl gerklų naviko. Dažnai gerklų skilvelio prolapsas derinamas su skilvelio raukšlės cista, atsirandančia dėl gleivinės liaukos epitelio išplitimo ir jo pašalinimo latako užsikimšimo. Tačiau tokios gerklų cistos pasitaiko retai, daug dažniau foniatrai ir plataus profilio ENT specialistai susitinka su vadinamąja netikra balso balso raukšlės cista, kurioje daugeliu atvejų kontaktinės opos formos defektas formuojamas simetriškai priešingoje raukšlėje. Dažnai melagingos cistos vizualiai klysta dėl polipo formuojamų balso raukšlių, kurių skiriamasis bruožas yra lengvesnis atspalvis, kuris pagal spalvos intensyvumą užima tarpinę vietą tarp melagingos cistos ir vadinamojo verpstės formos balso raukšlių patinimo. Aprašytos tūrio formacijos smarkiai sutrikdo balso vokų funkciją, užkertant kelią jų visiškam uždarymui, kuris aiškiai matomas naudojant strobos metodą..

Polipozinės formacijos, vykstančios vokalinėse raukšlėse, morfologiškai susijusios su vadinamaisiais mišiniais, sudarytais iš pluoštinių ir angiomatozinių audinių. Atsižvelgiant į šių morfologiškai skirtingų struktūrų santykį, šios formacijos vadinamos fibromomis, angiofibromomis ir angiomomis. Kaip pažymi D. M. Tomassin (2002), raudonas arba angiomatozinis polipo tipas gali būti „įgimtų patologinių procesų“ pasireiškimas, o jo spalva priklauso nuo to, ar fibrininis eksudatas apgaubia angiomatozinius elementus, suteikdamas jiems tamsiai raudoną atspalvį..

Gleivinės susilaikymo cistos randamos tiek suaugusiems, tiek vaikams. Iš išvaizdos jie yra „gelsvi gumbai, atsirandantys po gleivine ir deformuojantys laisvąjį balso raukšlės kraštą“. Morfologiškai šios formacijos yra tikros cistinės ertmės, esančios gleivinės liaukos stromoje. Dėl lėtinio proliferacinio uždegiminio proceso įtakos liaukos ekskrecinio latako užsikimšimas atsiranda cista. Liaukos ertmė užpildyta sekrecija, o jos sienelėse daugėja (gleivinės ir įterpiamosios ląstelės dauginasi, sustorėja ir padidėja cistos sienelė). Vienašalės ir dvišalės cistos, taip pat polipai neleidžia visiškai uždaryti balso raukšlių ir sutrikdyti gerklų fonatinę funkciją..

Didelės reikšmės minėtoms vokalinių raukšlių patologinėms sąlygoms, sergant lėtiniu hipertrofiniu laringitu, nemažai autorių prisiriša prie vadinamosios Reinke erdvės, kuri yra vokalo raukšlės dalis. Reinke erdvės apačioje yra fascijos sluoksnis, uždengiantis balso raumenį, kuris sutankėja, bet link laisvojo vokalo raukšlės krašto ir įaustas į balso stygas, kurios, savo ruožtu, kaukolės kryptimi pereina į elastinį kūgį ir cricoid, suteikiant vokalo raukšlę prisitvirtinti prie cricoid proceso.. Reinke erdvės lubos sudaro ploną plokščio epitelio sluoksnį, gulintį ant kietos pagrindinės membranos, dengiančios balso balso raumenis. Remiantis specialių fonometrinių, stroboskopinių ir modelinių tyrimų duomenimis, buvo nustatyta, kad Reinke erdvė vaidina svarbų vaidmenį atliekant smulkią balso moduliaciją, kuri yra svarbus akustinis mechanizmas, praturtinantis dainuojančio balso tembrą ir suteikiantis jam unikalią asmenybę, todėl vienas iš šiuolaikinių gerklų mikrochirurgijos principų yra palaikyti jį optimalioje būsenoje. Atlikite chirurginės intervencijos metu erdvės struktūrų aprašymą dėl aukščiau išvardintų balso raukšlių patologinių sąlygų. Viena iš patologinių lėtinio hipertrofinio laringito apraiškų yra audinių, sudarančių Reinke erdvę, edema (Reinke edema), atsirandanti tada, kai yra lėtinio laringito simptomų ir stipri balsinės foninės funkcijos gerklų įtampa. Retkarčiais Reinke erdvėje susidaro cistinės formacijos, kurias kai kurie autoriai aiškina kaip susilaikymo cistas, atsirandančias dėl „prarastų“ gleivinių liaukų, kiti - kaip šios erdvės edemą. Ginčas išspręstas pašalinus audinį histologiškai. Dažnai esant ilgai trunkančiai mechaninei ventiliacijai, endotrachealinis vamzdelis yra vadinamosios intubacijos granulomos priežastis.

Aukščiau paminėta lėtinio hipertrofinio laringito morfologinių pokyčių įvairovė. Čia pažymime dar keletą šios ligos formų, kurių galutinius skirtumus galima nustatyti tik atlikus mikrolaryngoscopy ir histologinį tyrimą. Viena iš šių formų yra vadinamoji kontaktinė granuloma, atsirandanti kaip kontaktinė opa per ilgalaikį trauminį profesinės kilmės balso raukšlių kontaktą arba kaip ilgo uždegiminio proceso komplikacija..

Kita nelabai paplitusi lėtinio hipertrofinio laringito forma yra gerklų pseudomiksoma - navikas, kurio normali audinių edema gali būti pagrįsta jo virsmu gleivę primenančia, bet neturinčia mucino turinčia medžiaga, kuri yra verpstės formos infiltratas, esantis vokalo raukšlėje. Kartais pseudomiksoma yra dvišalė su išplėtotu kraujagyslių tinklu. Pavienės papilomos (gerybinis navikas iš vientiso epitelio, kuriam būdingas papiliarinis augimas, išsikišęs virš aplinkinio nepakitusios epitelio paviršiaus - dažnas egzofitinis augimas; tikras papilomas gali būti sunku atskirti nuo uždegiminės kilmės papiliarinių auglių, įskaitant produktyvius sifilio, gonozės ir tuberkuliozės apraiškas). hiperkeratozė, pasireiškianti išimtinai suaugusiems vyrams, turinti vienintelį užaugimą, tankios konsistencijos pilkos ar balkšvos spalvos gumbus. Visos minėtos lėtinio hipertrofinio laringito formos turi būti atskirtos nuo gerklų ar jo karcinomos pirmtakų.

Kur skauda?

Lėtinio laringito tipai

Uždegimas sergant banaliu lėtiniu laringitu yra mažiau ryškus ir paplitęs nei ūminio katarinio laringito atvejais. Jie daugiausia vystosi vokalinių raukšlių srityje ir tarpslankstelinėje erdvėje. Vyraujantis uždegiminio proceso pobūdis išskiria lėtinį katarinį laringitą, lėtinį hipertrofinį laringitą ir lėtinį atrofinį laringitą.

Ką reikia ištirti?

Kaip apklausa?

Su kuo susisiekti?

Lėtinio laringito gydymas

Lėtinio laringito gydymas pirmiausia susijęs su rizikos veiksnių, prisidedančių prie šios ligos atsiradimo, pašalinimu, įskaitant priklausomybes, profesinius pavojus, infekcijos židinius viršutiniuose kvėpavimo takuose. Dieta, kurios pacientai turėtų laikytis, yra būtina (išskyrus karštus ir šaltus gėrimus, aštrų maistą, riebų ir keptą maistą). Į paciento racioną turėtų būti įtraukti vaisiai, daržovės, lengvai virškinamas maistas. Dėl virškinimo trakto, išskyrų ir endokrininės sistemos sutrikimų šiuos pacientus reikia nukreipti pas atitinkamus specialistus..

Specialus gydymas skirstomas į nechirurginį ir chirurginį (mikrochirurginį). Asmenims, kenčiantiems nuo lėtinio katarinio laringito, lėtinio atrofinio laringito ir kai kurių lėtinio hipertrofinio laringito formų, chirurginio - lėtinio hipertrofinio laringito, atliekamas nechirurginis gydymas..

Terapinis lėtinio laringito gydymas

Pasak daugelio laringologų, kalbant apie vaistų vartojimą, lėtinis katarinis laringitas ir lėtinis hipertrofinis laringitas nedaug skiriasi vienas nuo kito. Svarbu pabrėžti du šių ligos formų gydymo bruožus: gydymas turėtų būti griežtai individualus, atsižvelgiant į paciento jautrumą naudojamoms priemonėms ir gautą poveikį; gydymas neturėtų suaktyvinti proliferacinių procesų, nes ikivėžinės ligos gali būti paslėptos po lėtinio hipertrofinio laringito apraiškų. Atskirai pasirenkant terapines priemones (inhaliacijas, instaliaciją, drėkinimą aerozoliu ir kt.), Reikia turėti omenyje, kad tiek lėtinis katarinis laringitas, tiek lėtinis hipertrofinis laringitas yra linkę į paūmėjimus, kurių metu sausumas ir klampių, sunkiai atskiriamų skreplių, susikaupiančių ant balso raukšlės, jas gali pakeisti padidėjęs gleivių išsiskyrimas (gleivinių liaukų aktyvacija) ir eksudacija (gleivinės uždegiminio proceso aktyvavimo rezultatas). Šie pokyčiai nulemia paciento gydymo taktiką ir paskirtų vaistų pobūdį (minkštinamieji, sutraukiantieji, sutraukiantieji). Su paūmėjimais galite naudoti tas pačias priemones, kaip ir su ūminiu katariniu laringitu. XX amžiaus viduryje naudojamos priemonės neprarado savo gydomosios vertės. Taigi, minkštinamuosius ir priešuždegiminius vaistus sudarė 1% mentolio aliejaus tirpalas, chlorobutanolis inhaliacijoms, šaltalankių aliejus infuzijai į gerklą ir kt..

Kaip sutraukiantys ir šiek tiek sutraukiantys agentai buvo naudojamas 1-3% kollargolio tirpalas, 0,5% rezorcinolio infuzinis tirpalas gerkloms, 1–1,5 ml kartą per parą, 0,25% sidabro nitrato tirpalas - 0,5 infuzijos. ml kas antrą dieną su hipersekrecija; tanino tirpalas su glicerinu, 0,5% cinko sulfato (10 ml) tirpalas efedrino hidrochlorido (0,2) mišinyje infuzijai į 1 ml gerklų ir kt. Norėdami praskiesti klampias skreplius ir plutas, susidariusias gerklose, buvo naudojamas chimotripsino arba tripsino tirpalas ( 0,05–0,1%) infuzijai į gerklą 1,5–2 ml.

Mazgiškose formacijose kartu su kitais vaistais (mentolio aliejaus tirpalų įpurškimas į gerklą, sutepimas 2% sidabro nitrato tirpalu) į gerklą buvo suleista įvairių miltelių pavidalo medžiagų, pavyzdžiui:

  • Rp.: Aliuminis 1.0
  • Amyli Tritici 10,0 MX pulv. subtilus.
  • Rp.: Taninai
  • Amyli tritici aa 5.0 M. G. pulv. subtilus.

Gerklų elektroforezei mes panaudojome tokius vaistus kaip 2% kalcio chlorido tirpalas, 0,25% cinko sulfato tirpalas, 1% kalio jodido tirpalas, 0,1 lidazės (64 vienetai) vienai procedūrai su „dainuojančiais mazgeliais“ ir kt..

Lėtinis atrofinis laringitas paprastai yra bendro sisteminio distrofinio proceso, išsivysčiusio viršutiniuose kvėpavimo takuose, dalis, todėl izoliuotas tik gerklų gydymas neatsižvelgiant į kitus ENT organus ir jų gydymas yra neveiksmingas. Lėtinio atrofinio laringito gydymo taktika ir vartojami vaistai tam tikra prasme yra visiškai priešingi tiems metodams, kurie naudojami lėtiniam katariniam laringitui ir lėtiniam hipertrofiniam laringitui. Jei pastariesiems gydyti yra naudojami sutraukiantys, sutraukiantys vaistai ir agentai, kurie užkerta kelią proliferaciniams (hiperplastiniams) procesams, todėl padidėja sekrecija ir hiperkeratozė, tada, gydant lėtinį atrofinį laringitą, visos priemonės yra skirtos gerinti gerklų gleivinės natūralius „gyvybinės veiklos“ veiksnius..

Vaistai nuo lėtinio laringito

Lėtiniu atrofiniu laringitu gydomi vaistai turėtų palengvinti klampių gleivių, turinčių didelę mukopolisaharidų (mucino) koncentraciją, kurios sudaro klampius vandeninius tirpalus ir išsausėja į tankius trupinius, palengvinimą, kad būtų atskirtos plutos, drėkina gerklų gleivinę ir, jei įmanoma, skatina jų dauginimąsi. gimdos “ląstelių elementai ir liaukų funkcija. Norėdami tai padaryti, atlikite šiltą šlapią inhaliaciją šarminiais mineraliniais vandenimis, taip pat įkvėpkite vaistų.

Pirmiau nurodytų lėšų, naudojamų ir iš dalies naudojamų šiuo metu, naudojimas yra daugiausia simptominis ir skirtas netiesiogiai, ne visada aiškiai nustatytam ligos patogenezei. Pvz., Sutraukiančių ir ragenizuojančių agentų naudojimas kai kurioms lėtinio hipertrofinio laringito formoms negali būti vadinamas patogeneziniu ir ypač etiotropiniu gydymu, nes šie vaistai yra skirti tik sumažinti ligos simptomų sunkumą, bet ne pagrindiniams mechanizmams, kurie lemia gleivinės ląstelių elementų, taurių ląstelių dauginimąsi, jungiamasis audinys ir kt. Šia prasme kai kurie lėtinio atrofinio laringito gydymo metodai yra artimesni patogeneziniam gydymui, nes jie vienokiu ar kitokiu laipsniu yra skirti skatinti natūralius reparatyvinius procesus, suaktyvinant stimuliuojantį poveikį, kurio tikslas - atkartoti organų ir audinių morfologinius elementus. Šių padarinių suaktyvinimas sergant lėtiniu atrofiniu laringitu gali būti pasiektas tik kompleksiškai gydant, kai vartojami vaistai turi daugialypį poveikį, kurio poveikio suma, o neretai ir jų tarpusavio stiprinimas, artėja prie tų fiziologinių procesų, kurie dalyvauja teikiant trofinį ir morfologinį audinių homeostazę, natūralios harmonijos. ar kūnas. Tokio gydymo efektyvumas daug kartų padidėja, jei įmanoma išsiaiškinti atrofijos priežastį ir ją pašalinti, nes priešingu atveju tarp reprezentacinių ir destruktyvių procesų nustatoma savotiška dinaminė pusiausvyra, kurios metu „pergalė“ visada bus pastarosios pusėje..

Neįmanoma užtikrintai pasakyti, kad šiuolaikinė vadinamųjų banaliųjų lėtinių gerklų ligų terapija pasiekė didelę sėkmę, galime pasakyti tik tiek, kad ši kryptis ūmaus laringito atveju yra viena iš aktualiausių, ypač atsižvelgiant į neatidėliotinas aplinkos problemas, su kuriomis susiduria žmonija, ir kad ši kryptis yra kupina. dideles potencialias mokslo galimybes. Nepaisant to, šiandien praktiniam gydytojui galite pasiūlyti daugybę šiuolaikinių metodų ir vaistų, kurie kartu su tradicinėmis priemonėmis gali būti naudojami gydant vadinamąjį banalųjį lėtinį laringitą..

Lėtinio ne atrofinio laringito polinkis į proliferacinius procesus kai kuriais atvejais lemia tam tikrą diferenciaciją gydant kai kurias jų formas. Taigi, paūmėjus lėtiniam katariniam laringitui dėl aktyvuotos saprofitinės mikrobiotos (ūmios kvėpavimo takų infekcijos, adenovirusinė infekcija, bendroji ir vietinė hipotermija ir kt.), Nurodomas antiseptinio ir vietinio anestezijos poveikį turinčio Strepsils kompozicinio preparato vartojimas. Paprastai naudokite purškiklį (1 buteliuke yra 20 ml tirpalo). Naudojant purškalą lėtinio katarinio laringito paūmėjimui gydyti, purškiant vaistą būtina jį purkšti - nukreipkite dozę įkvėpdami į gerklą, imituodami stridoriaus kvėpavimą (balso raukšlių mažėjimą). Tokiu atveju didžioji dozės dalis patenka į balso stygas ir gerklų sienas.

Dažnai paūmėjus lėtiniam katariniam laringitui, o kai kuriais atvejais ir lėtiniam hipertrofiniam laringitui, vartojant Broncho-Munal (Broncho-Munal BP vaikams), kuriame yra liofilizuotų bakterijų lizatas, dažniausiai sukeliantis kvėpavimo takų infekcijas (str. Pneumoniae, str. Viridans, Pyogenes, Staph. Aureus, Moraxella catarrarhalis, Haemophylus influenzae, KI, Pneumoniae, Kl. Ozaenae). Vaistas turi imunomoduliacinį poveikį: stimuliuoja makrofagus, padidina cirkuliuojančių T-limfocitų ir IgA, IgG ir IgM antikūnų (taip pat ir kvėpavimo takų gleivinėje) skaičių, stimuliuoja natūralius organizmo gynybos mechanizmus nuo kvėpavimo takų infekcijų ir mažina kvėpavimo takų ligų dažnį bei sunkumą..

Pasirinktas vaistas gali būti Bronhalis-Hel, pasižymintis priešuždegiminėmis, antispazminėmis, priešvėžinėmis ir atsikosėjimą lengvinančiomis savybėmis. Jis skiriamas ne tik sergant lėtiniu katariniu laringitu ir jo paūmėjimais, bet ir esant obstrukcinėms bei uždegiminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms (rūkančiųjų katarui, lėtiniam bronchitui, bronchinei astmai ir kt.); taip pat efektyvus lėtinio hipertrofinio laringito uždegiminio pobūdžio paūmėjimams.

Esant lėtiniam laringitui iš bet kurios iš trijų formų, susijusių su bet kokios kilmės imunodeficito būsenomis, pasireiškiančiomis lėtiniu, vangiu ir pasikartojančiu infekciniu ir uždegiminiu procesu ne tik viršutiniuose kvėpavimo takuose, bet ir kitoje lokalizacijoje, „Lycopid“ yra pusiau sintetinis glikopeptidas, kuris yra pagrindinis ląstelės sienos struktūrinis fragmentas. visos žinomos bakterijos ir turinčios platų imunomoduliacinį poveikį.

Sergant lėtiniu atrofiniu laringitu ir jų paūmėjimais, pasireiškiančiais ūminio katarinio laringito forma, lydimu klampių, greitai džiūstančių skreplių išsiskyrimo su susidariusiais plutais, būtina paskirti kvėpavimo takų motorinės funkcijos ir mukociliarinio klirenso sekretolitikus ir stimuliatorius. Tarp šių vaistų gerai įsitvirtino karbocisteinas, kuris turi mukolitinę ir atsikosėjimą skatinančią savybę dėl sialinės transferazės, viršutinių kvėpavimo takų ir bronchų sergančių žąsų ląstelių fermento, aktyvavimo. Kartu su šių ląstelių išskiriamų gleivių klampumo ir elastingumo atstatymu, vaistas skatina gleivinės regeneraciją, normalizuoja jos struktūrą. Atliekant atrofinius procesus, padidėja taurių ląstelių replikacija, o esant gausiam jų dauginimuisi, reguliuojamas jų skaičius. Vaistas taip pat atstato imunologiškai aktyvaus IgA sekreciją, kuris suteikia specifinę gleivinės apsaugą (vietinį imunitetą), pagerina mukociliarinį klirensą. Svarbu pažymėti, kad maksimali vaisto koncentracija kraujo serume ir kvėpavimo takų gleivinėje pasiekiama praėjus 2 valandoms po jo išgėrimo per os ir išlieka 8 valandas, todėl vaistas skirtas vartoti nedelsiant sergant visomis ENT organų ligomis, ypač ūmiomis. ir banalus lėtinis laringitas, infekcinis laringitas ir kaip komplikacijų prevencija ruošiantis tiesioginei laringoskopijai ir bronchoskopijai.

„Flunfort“ (karbocisteino lizino druska), gaminamas sirupo arba granulės pavidalu, skirtas naudoti per os, yra dar vienas veiksmingas vaistas, slopinantis mioreguliaciją. Vaistas normalizuoja kvėpavimo takų liaukų funkciją: atkuria sialomucinų ir fucomucinų fiziologinę būklę, normalizuoja taurių ląstelių ir gleivinių liaukų sekrecijos reologinius parametrus (klampumą ir elastingumą), nepaisant jų pradinės patologinės būklės, pagreitina pažeisto ciliarinio epitelio mucociliarinę transportavimo funkciją, palengvina pažeisto ciliarinio epitelio atstatymą. Jis skirtas ūminėms ir lėtinėms kvėpavimo takų ir ENT organų ligoms, kurias lydi sutrikusi sekrecija (laringitas, tracheitas, rinitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, bronchitas, bronchektazė ir kt.).

Su sunkiais banalinio lėtinio laringito paūmėjimais ir jų pyogeninėmis komplikacijomis, taip pat jų prevencijai, antibiotikai yra naudojami iš cefalosporinų grupių (ceftriaksonas, Tertsefas, Cefuroksimas, Supero), makrolidai (azitromicinas, Sumazidas) ir fluorochinolinai (Ofloksacinas, Toriferidas)..

Lėtinio atrofinio laringito patogenezėje reikšmingą neigiamą vaidmenį vaidina vietinis antrinis mitybos nepakankamumas, hipovitaminozė ir audinių hipoksija. Norint kovoti su šiais pagrindinį patologinį procesą skatinančiais veiksniais, rekomenduojama vartoti vitaminus C, tiaminą, riboflaviną, folį, paraaminobenzoinę, pantoteno rūgštį, vitaminus B1, B6, B12 ir PP, gliukozę, ATP, natrio bromidą su kofeinu..

Lėtinio laringito chirurginis gydymas

Lėtinio hipertrofinio laringito chirurginis gydymas naudojamas tais atvejais, kai paaiškėja nechirurginio gydymo neveiksmingumas ir būtina pašalinti bet kokį tūrinį formavimąsi, kuriam netaikomas nechirurginis gydymas (cista, papiloma, fibroma, gerklų skilvelio prolapsas ir kt.). Endolaringinių operacijų vystymasis prasidėjo po to, kai 1854 m. M. Garcia išrado netiesioginę laringoskopiją, o XIX a. Pabaigoje. Buvo išrasta daug gerklų endosurginių operacijų chirurginių instrumentų, kurie buvo pritaikyti specialiai šiam endoskopijos metodui. Tačiau kliūtis gerklų endochirurgijai buvo nepatogumai, susiję su kraujo ir gleivių tekėjimu į trachėją, bandant radikalesnes operacijas. Siurbimo naudojimas šiek tiek palengvino chirurgo užduotį, bet ne tiek, kad buvo įmanoma operuoti „sausame lauke“. 1880 m. Išradus škotų gydytojui W. Macewenui trachėjos intubaciją, skirtą endotrachėjiniam narkotinių dujų vartojimui, endolaringinės chirurgijos plėtra paspartėjo. XX amžiuje. Ryšium su pluoštinės optikos tobulinimu, vaizdo endoskopijos metodu ir mikrochirurginių instrumentų tobulinimu, atsirado endolaringinės mikrochirurgijos metodas ir pasiektas tobulumas. Tam Marburgo universiteto profesorius Oscaras Kleinsasseris, bendradarbiaudamas su Karlu Storzu, daugelyje šalių sukūrė ir pritaikė originalius laringoskopų modelius ir pačius įvairiausius chirurginių instrumentų tipus, leisdamas atlikti labai tikslias chirurgines operacijas dideliu padidinimu naudojant operacinį mikroskopą beveik visoms aprašytoms rūšims. didesni hiperplastiniai procesai gerklose.

Žemiau yra keletas O. Kleizasserio rekomendacijų dėl gerklų mikrochirurginės intervencijos metodikos ir pridedami brėžiniai..

Autorius rekomenduoja pirmiausia naudotis dviem rankomis, naudojant du įrankius. Daugeliu atvejų pincetai su žirklėmis arba koaguliatorius su siurbimu yra derinami. Pincetai yra skirti tik pašalintam daiktui pritvirtinti ir jokiu būdu ne audimui suplėšyti ar įkandimui. „Užgniaužimas“, tai yra, nubraukus polipą ar atitraukus Reinke's edemą, yra rimta chirurginė klaida, nes ji gali sugadinti audinį, kurį reikia išsaugoti, o tai gali sukelti balso sutrikimą ir nepageidaujamų randų susidarymą. Todėl reikia griežtai laikytis sklandaus audinio, kurį reikia pašalinti aštriomis žirklėmis arba specialiu skalpeliu, pjūvio..

Kad būtų laikomasi švelnaus principo, kuris yra esminis endolaringinių mikrochirurginių operacijų metu, ypač balso vokų raukšlėse, O. Kleinsasser rekomenduoja pradedantiesiems chirurgams aiškiai suvokti gerklų plonąsias anatomines struktūras ir išsamiai ištirti pagrindinius patologinius pokyčius, norint atskirti juos nuo sveikų audinių, kuriuos reikia išsaugoti. Kai kišamasi į vokalo raukšlę, būtina atsižvelgti į tai, kad žvynelinis epitelis nėra pritvirtintas prie apatinio pagrindo tik virš vokalo raukšlės kūno; likusioje dalyje jis pritvirtintas viršuje ir apačioje prie arkos linijų, dorsaliai prie vokalo priedėlio ir viduryje prie priekinės komisijos. Reikėtų atsižvelgti ir į Reinke erdvės struktūrą; todėl balso raukšlės epitelio defektai, atsirandantys pašalinus polipus, mazgelius ir varikozinius mazgus, turėtų likti kiek įmanoma mažesni, kad jie būtų greitai uždengti nauju epitelio apvalkalu, o Reinke erdvė vėl uždaryta. Pašalinant mažus patologinius darinius, tokius kaip polipai, mazgeliai ir mažos cistos, prilipusios prie epitelio, jos neturėtų būti užfiksuotos pačiame dugne, o pritvirtintos pincetu pačiame gleivinės raukšlių krašte, pritrauktos prie žandikaulio vidurio ir nukirstos ties pačiu jų pagrindu..

Didelės cistos, esančios vokalo raukšlėje po gleivinės išilginio išpjaustymo, dengiančios jas nepažeidžiant cistos sienos, atsargiai lukštenamos miniatiūriniu šaukštu, kartu su kapsule.

Esant Reinke edemai, kaip pažymėjo O. Kleinsasser, gleivių išsiurbimas, sukietinimas ir gleivinės liekanų rezekcija daugeliu atvejų neduoda norimo rezultato. Autorius perspėja dėl dažnai rekomenduojamo „išpardavimo“ metodo, kai epitelio juostelė tiesiog pincetu nuplėšiama nuo vokalo raukšlės. Esant tokiai patologinei būklei, autorius rekomenduoja pirmiausia žirklėmis tolygiai nupjauti audinį aplink pašalintą epitelio juostelę ir tik po to pašalintą „preparatą“ su jame esančiu klampiu edematiniu skysčiu galima „suveržti“ nepažeidžiant apatinių audinių. Voko raukšlėje likusi tiršta paslaptis pašalinama išsiurbiant. Esant didelei Reinke edemai, siekiant išvengti per didelio balso funkcijos pablogėjimo, pirmosios operacijos metu rekomenduojama atlikti tik dalinį patologinio audinio pašalinimą, o paskui - 5-6 savaičių pertrauką, kad chirurginis gydymas būtų baigtas dar dviem panašiomis chirurginėmis intervencijomis..

Esant toli siekiančiam lėtiniam hipertrofiniam laringitui su vokų raukšlių sustorėjimu, patartina išgriebti siauriausias storiausio epitelio sluoksnio juosteles ir uždegtą poodinį audinį, kad ateityje būtų galima pertvarkyti balso raukšlių formą dėl likusio epitelio sluoksnio..

Jaunatviškoms papilomoms patartina taikyti jų diatermokoaguliacijos metodą išsiurbiant sunaikintą papilomatozinį audinį. Šis metodas yra greičiausias, švelniausias ir beveik be kraujo, užtikrinantis patenkinamą balso balso raukšlių funkciją. Sunaikinimas atliekamas paliečiant mikrokoaguliatorių prie labiausiai išsikišusios pašalinto audinio dalies, o srovės stipris nustatomas žemu lygiu, kad audinys krešėjimo metu nedegtų, o taptų minkštas („iškepęs“) ir baltas bei lengvai pašalinamas be kraujavimo nusiurbiant. Ši technika neleidžia srovei paveikti nepriimtino gylio ir užtikrina tik to sluoksnio, kurį reikia pašalinti, krešėjimą. Dėl nedidelio šiluminės energijos atsigavimo nėra didelės pooperacinės edemos..

Atliekant ikivėžinius audinių pokyčius ir mažas karcinomas, paprastai atliekama ekscizinė biopsija. Atliekamos ne tik mažos biopsijos: pažeistos balso dalies raukšlės sveikai atrodantis epitelis yra supjaustomas, o ši dalis sveikame audinyje atsiskiriama iki pat pagrindo ir masiškai pašalinama.. Keratozės, taip pat priešinvazinės ir mikroinvazinės karcinomos paprastai pašalinamos be techninių sunkumų ir nepažeidžiant balso raukšlių poodinių struktūrų. Tačiau nustatant naviko įsiskverbimą į balso balso raumenis, jis taip pat turėtų būti pašalintas iš sveikų audinių.

Kaip pastebi O. Kleinsasseris, endolaringinė chorektomija jo vadovaujamoje klinikoje atliekama tik tada, kai navikas pažeidžia tik paviršinį raumenų sluoksnį. Esant reikšmingesniam vokalo raukšlės pažeidimui, autorius rekomenduoja atlikti operaciją iš išorinės prieigos, kuri suteikia gerą apžvalgą ir tuo pačiu metu atkuria vokalo raukšlę ir taip išsaugo balso funkcijos pilnumą..

Per pastarąjį dešimtmetį lazerio mikrochirurgijoje gerklose (M.S. Pluzhnikovas, W. Steineris, J. Werneris ir kt.) Pasiekta reikšmingų laimėjimų naudojant anglies dioksido lazerį (G. Jako)..