Pastaruoju metu ypač aktuali virusinių infekcijų tema. Tarp virusinio pobūdžio ligų viena iš labiausiai paplitusių yra virusinė pneumonija..

Kaip atpažinti ligą, kokie simptomai pasireiškia suaugusiesiems ir vaikams, kaip gydyti ir kaip jos išvengti - skaitykite apie visa tai šiame straipsnyje.

Ar pneumonija yra virusinė ir kas tai yra

Pneumonija yra virusinė ar bakterinė infekcinė liga, kuriai būdingas plaučių audinio uždegimas ir atsirandanti dėl įvairių patogeninių organizmų prasiskverbimo į kvėpavimo takus..

Kas yra virusinė pneumonija, paaiškėja iš klasifikacijos pagal etiologinį veiksnį. Atsižvelgiant į pneumonijos sukėlėją, jie skirstomi į:

  • bakterinis;
  • mikoplazma;
  • be kojų
  • chlamidinis;
  • virusinis;
  • grybelis.

Virusinė pneumonija pasireiškia maždaug 50% visų plaučių uždegimo atvejų. Vaikams ligos priežastis daugiausia yra virusai - apie 90% visų atvejų. Tarp suaugusiųjų virusinė pneumonija yra retesnė. Dažniausiai serga vyresni nei 65 metų žmonės.

Paprastai virusinę pneumoniją sukelia A ir B gripo virusai, vaikams tai gali būti kvėpavimo takų sincitijos virusas ir sukėlėjai, sergantys vėjaraupiais ir tymais. Rečiau pneumonijos priežastis yra paragripai, adeno ir koronavirusai..

Virusinė pneumonija yra pirminė ar antrinė, atsirandanti dėl gripo ir kitų virusinių infekcijų.

Kaip perduodama

Yra du pagrindiniai virusinės pneumonijos perdavimo būdai:

Pagrindinis virusinės infekcijos kelias yra ore.

Kosulio, čiaudulio ar įprastų pokalbių metu viruso nešiotojas infekciją platina ore..

Paprasčiausias būdas užsikrėsti patalpose su didelėmis miniomis.

Virusinė pneumonija taip pat perduodama kontaktinėmis-buitinėmis priemonėmis. Visi objektai, su kuriais pacientas susidūrė, tampa viruso šaltiniu. Po kontakto su tokiais dalykais sveikas žmogus gali užsikrėsti rankomis, liesdamas veidą..

Kokie yra virusinės pneumonijos simptomai suaugusiesiems ir paaugliams?

Ligos simptomų pradžioje negalima atskirti nuo ūmių kvėpavimo takų ligų. Pirmajame etape virusinę pneumoniją lydi:

  • didelis karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • sąnarių ir raumenų skausmai;
  • gerklės skausmas;
  • sausas kosulys;
  • dusulys ir švokštimas;
  • bendras silpnumas;
  • aštrus skausmas už krūtinkaulio.

Antrame ligos etape sausas kosulys pakeičiamas šlapiu, kurio skrepliai būna nuo gelsvos iki rūdžių. Temperatūra ir toliau išlieka aukšta 10–15 dienų.

Paauglių simptomai nesiskiria nuo ligos apraiškų suaugusiems pacientams. Tarp moksleivių ir vyresnio amžiaus jaunimo virusinė pneumonija yra ypač reta.

Kaip atpažinti inkubacinį periodą

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 5 dienų. Neįmanoma jo atpažinti namuose, todėl, atsiradus pirmiems peršalimo simptomams ar po kontakto su pacientais, turėtumėte nedelsdami kreiptis į kliniką.

Didesnės rizikos pacientai - vaikai, vyresnio amžiaus nei 65 metų asmenys ir sumažėjusio imuniteto pacientai - turėtų kreiptis į gydytoją namuose.

Kuo jis skiriasi nuo bakterinės formos

Skirtumas tarp virusinio ir bakterinio ligos pobūdžio pasireiškia ne tik pagal patogeno rūšį.

  1. Virusinė infekcija turi trumpą, ne ilgesnį kaip 5 dienų, inkubacijos periodą, tuo tarpu bakterinė pneumonija gali besimptomis slėptis iki dviejų savaičių.
  2. Staigus temperatūros padidėjimas iki 39–40 laipsnių - tai virusinės pneumonijos eiga. Esant bakterinei formai, temperatūra paprastai būna ne aukštesnė kaip 38 laipsniai Celsijaus.
  3. Su virusiniu uždegimu bendro negalavimo požymiai yra ryškesni, pasireiškia bakteriniu uždegimu, specifiniais kosulio ir dusulio simptomais..
  4. Klausant paciento, sergančio bakterine pneumonijos forma, stebimi dažni drėgni rageliai. Su virusine - rečiau ir sausiau.
  5. Rentgeno metu bakterinei pneumonijai, priešingai nei virusinei, būdingas bendras plaučių pritemdymas ir skysčio buvimas už pleuros.
  6. Virusinė pneumonija dažniausiai būna dvišalė.

Atkreipdami dėmesį į visus šiuos taškus, galite nustatyti bakterinę ar virusinę ligos kilmę.

Kaip nustatyti: kraujo tyrimas ir kiti tyrimai

„Virusinė pneumonija“ diagnozuojama atlikus išorinį paciento patikrinimą, auskultaciją, rentgeno tyrimą ir laboratorinius kraujo, šlapimo ir skreplių tyrimus..

  1. Išorinio tyrimo metu stebima cianozė ir galūnių aušinimas esant bendrai aukštai temperatūrai, greitam kvėpavimui ir veido paraudimui..
  2. Auskultacija - kvėpavimo sistemos klausymasis - atskleidžia kvėpavimo ir švokštimo sunkumus.
  3. Krūtinės ląstos rentgenografija rodo, kad tamsėja erdvė aplink bronchus, padidėja tarpslanksteliniai septa ir perebronchiniai mazgai, taip pat išsiskiria kraujagyslių sunkumas plaučių šaknyse..
  4. Bendras virusinės pneumonijos kraujo tyrimas rodo padidėjusį leukocitų skaičių ir padidėjusį ESR.
  5. Atliekant bendrą šlapimo analizę, pastebimas tūrio sumažėjimas, tuo pačiu padidėjant ir specifiniam šlapimo sunkumui. Atsekti baltymus ir raudonuosius kraujo kūnelius.
  6. Bendra skreplių analizė atskleidžia leukocitų, rūdžių raudonųjų kraujo kūnelių sankaupas. Esant mišriai pneumonijos formai, galima nustatyti bakterijų asociacijas.
  7. Ligoninėje atliekamas skreplių sėjimas į florą ir jautrumas antibiotikams, abejojant diagnoze ir poreikiu koreguoti gydymą..

Gydymas

Kaip gydyti virusinę pneumoniją, gydytojas priima sprendimą po diagnozės nustatymo. Pirmiausia pacientui yra išrašomas lovos režimas ir gausus gėrimas - iki 3 litrų skysčio per dieną. Jaunesnio ikimokyklinio ir vyresnio amžiaus pacientai paguldomi į ligoninę, likusieji paprastai gydomi namuose.

Terapija vykdoma dviem kryptimis:

Etiologinis gydymas yra kova su ligos priežastimi, tai yra, su konkrečiu virusu. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo jo rūšies.

  1. Gripo viruso sukeltai pneumonijai gydyti reikia vartoti vaistus Remantadin, Tamiflu ar Relenza.
  2. Tymų ir vėjaraupių virusai gydomi acikloviru arba izoprinozinu.
  3. Citomegalovirusą galima gydyti gancikloviru.
  4. Esant kvėpavimo takų sincitinei pneumonijai, skiriamas Ribavirinas.
  5. Jei įtariama bakterinė infekcija, gydytojas skiria makrolidų grupės antibiotikus (Rovamycin, Rulid) arba benzilpeniciliną (Ampicillin, Flemoxin, Amoxiclav).

Simptominis gydymas priklauso nuo įvairių ligos pasireiškimų sunkumo..

  1. Karščiavimą mažinantys ir analgetiniai vaistai Ibuprofenas, paracetamolis tabletėse ar sirupuose vaikams, taip pat kompleksiniai preparatai - Pentalgin, Fervex, Teraflu tabletėse ar milteliuose, malšina karščiavimą, skauda sąnarius ir raumenis..
  2. Nuo kosulio ir siekiant palengvinti skreplių pašalinimą iš skreplių Ambroksolis, Acetilcholinas, augaliniai preparatai „Gerbion“, „Linkas“, „Gydytoja mama“ tablečių, sirupų, inhaliacinių tirpalų pavidalu..
  3. Esant dusuliui, paskirta deguonies terapija - gydymas deguonimi.
  4. Esant kraujagyslių nepakankamumui, į raumenis švirkščiamas kordiamino arba kofeino tirpalas.
  5. Vitaminai yra skiriami tiek profilaktikai, tiek gydymo metu.
  6. Atsigavimo laikotarpiu pacientui būtinai parodomas fizioterapinis gydymas.

Kaip apsisaugoti

Svarbus veiksnys, užkertantis kelią virusinei pneumonijai, yra vakcinacija. Turi būti skiepijami kiekvieną rudenį prieš įvairių sezoninių infekcijų protrūkius.

Jei suaugęs žmogus niekada anksčiau nebuvo sirgęs vėjaraupiais, tuomet jis turėtų būti paskiepytas nuo vėjaraupių, nes šis virusas suaugusiam gali sukelti plaučių uždegimą.

Norėdami apsisaugoti nuo virusinės pneumonijos gripo epidemijos ir kitų virusinių infekcijų metu, turite laikytis paprastų taisyklių:

  1. Po kiekvieno apsilankymo viešose vietose ar tiesioginio kontakto su kitais žmonėmis nusiplaukite rankas muilu..
  2. Reguliariai vėdinkite kambarį.
  3. Šlapias kasdien naudokite antiseptiką.
  4. Jei įmanoma, miegamajame įdiekite drėkintuvus. Sausa gleivinė yra jautriausia infekcijos sukėlėjams.
  5. Nerūkyti! Rūkymas yra vienas iš pagrindinių kvėpavimo takų ligų atsiradimo veiksnių..
  6. Reguliariai sportuokite ir sportuokite.
  7. Kasdien praplaukite nosį ir gerklę izotoniniu druskos tirpalu.
  8. Vitaminus ir imunostimuliuojančias medžiagas vartokite kaip prevencinį kursą.
  9. Iš raciono neįtraukite aštraus, riebaus maisto, alkoholio, stiprios arbatos ir kavos.

Senyvo amžiaus žmonių prevencijos priemonės

Vyresnio amžiaus žmonėms apsaugos nuo viruso būdai yra tokie patys kaip ir kitų žmonių. Svarbiausia atsiminti, kad vyresni nei 65 metų žmonės yra jautrūs įvairioms infekcijoms..

  1. Epidemijos laikotarpiu jie neturėtų lankytis gausiai lankomose vietose, nes nusilpusi šių pacientų imuninė sistema, taip pat gretutinės ligos (bronchinė astma, cukrinis diabetas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, kepenų ir inkstų ligos)..
  2. Vyresniems nei 65 metų asmenims nerekomenduojama dar kartą išeiti į lauką be ypatingo poreikio, o esant net ir nekenksmingiausiems peršalimo simptomams, nedelsdami skambinkite gydytojui..
  3. Vakcinacija ypač svarbi pagyvenusiems žmonėms. 50% gripo kadrų naudojimas sumažina vyresnių nei 65 metų pacientų mirties riziką.

Ar yra skiepai nuo šios ligos

Plačiai žinoma vakcina nuo plaučių uždegimo, kuri yra viena iš privalomų skiepyti vaikų, tačiau ji apima kūno apsaugą nuo pneumokokų. Atitinkamai, ši vakcina apsaugo nuo bakterinės ligos formos. Ir vien šios vakcinos nepakanka apsisaugoti nuo virusinės pneumonijos. Skiepijimai nuo šios ligos neegzistuoja. Tačiau yra vakcinų nuo įvairių virusų.

Kadangi tie patys virusai gali sukelti gripą ir plaučių uždegimą, gripo vakcina taip pat gali būti laikoma vakcina nuo virusinės pneumonijos..

Yra žinoma, kad gripo virusai yra nuolat modifikuojami, todėl vakcinos taip pat reguliariai tobulinamos. Kiekvienais metais sukuriami vaistai nuo labiausiai paplitusių viruso atmainų. Atsižvelgiant į tai, būtina kasmet skiepyti rudenį, ne vėliau kaip prieš dvi savaites iki numatomos sezoninės epidemijos išsivystymo. Panaudojus vakciną, antikūnai organizme gaminasi per dvi savaites..

Net jei paskiepytas asmuo vis dar yra užkrėstas, liga praeis labai lengva forma. Neįmanoma užsikrėsti nuo vakcinos, nes vakcinoje nėra gyvų bakterijų ir virusų.

Prognozė ir mirtingumas

Virusinė pneumonija paprastai vyksta lengviau nei bakterinė pneumonija ir dažniausiai pasveiksta. Gijimas įvyksta vidutiniškai per dvi ar tris savaites.

Maždaug trečdalis pacientų serga ilgiau, dažniausiai tai būna susiję su komplikacijų vystymusi:

  • bakterinės infekcijos pritvirtinimas;
  • Lėtinis bronchitas;
  • meningitas;
  • encefalitas;
  • pleuritas;
  • plaučių abscesas;
  • otitas;
  • pielonefritas;
  • obstrukcinis bronchiolitas kūdikiams.

Visos šios komplikacijos gali atsirasti dėl sumažėjusio imuniteto, anksčiau perkeltų ligų, taip pat dėl ​​nesavalaikio gydymo pradžios. Mirties tikimybė yra mažesnė nei 1% ir tik tarp rizikos grupių.

Kuo greičiau pacientas kreipiasi į gydytoją, tuo mažesnė tikimybė susirgti virusine pneumonija!

Naudingas vaizdo įrašas

Iš kur atsiranda pneumonija ir kaip su ja susitvarkyti, papasakosime vaizdo įraše:

Virusinė pneumonija: priežastys ir gydymas

Tarp populiariausių pneumonijos priežasčių virusai yra antri tik bakterijos. Tokia yra bendra statistika, tuo tarpu vaikams ir pagyvenusiems žmonėms būdinga virusinė pneumonija - tokia diagnozė atliekama dažniau nei bakterinio pobūdžio uždegimas. Kodėl liga vystosi, kaip ją atskirti nuo kitų ir kaip teisingai gydyti, papasakos „MedAboutMe“.

Pneumonijos virusai

Pneumonija gali sukelti gana daug virusų. Visų pirma, plaučiai yra jautrūs infekcijoms, pažeidžiančioms kvėpavimo takus:

  • Paragripo.
  • Adenovirusas.
  • respiracinis sincitinis virusas.

Tačiau plaučių uždegimas gali išprovokuoti infekcijas, kurios neįeina į ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų skaičių. Tarp jų yra herpevirusas, citomegalovirusas, enterovirusas, Epšteino-Baro virusas, vėjaraupiai, tymų ir raudonukės virusai. Tokiu atveju pneumonija išsivysto kaip komplikacija, pagrindinės ligos tęsinys, todėl ji būdinga žmonėms su sumažėjusiu imunitetu. Pavyzdžiui, herpes virusas tampa dažna naujagimių plaučių pažeidimo priežastimi. Citomegalo virusas ir Epšteino-Baro virusas sukelia plaučių uždegimo požymius pacientams, kuriems yra imunodeficito sindromas.

Liga pavojingiausia šioms kategorijoms:

  • Vaikai iki 1 metų.
  • Vyresnio amžiaus žmonės, vyresni nei 50–65 metai.
  • Žmonės, sergantys širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir patologijomis.
  • Astma sergantiems lėtiniu bronchitu.
  • Žmonės, sergantys plaučių ligomis.

Bakterinės ir virusinės pneumonijos skirtumai

Labai svarbu suprasti, kuo skiriasi bakterinė ir virusinė pneumonija, nes šių ligų gydymas kardinaliai skiriasi. O kartais neteisinga diagnozė gali tik pabloginti ligos eigą, sukelti pavojingų komplikacijų.

Virusinio pobūdžio plaučių uždegimas paveikia ir sunaikina ląsteles, išklotines kvėpavimo takais, taip pat alveoles, kurios vėliau kaupiasi veikiant leukocitams. Šie veiksniai lemia deguonies apykaitos ir hipoksijos pažeidimą. Todėl sunkiais tokios ligos atvejais pacientas gali mirti vos per kelias dienas nuo kvėpavimo nepakankamumo. Skubios pagalbos iškvietimo indikacija yra dusulys pirmosiomis SARS dienomis, nes šis simptomas gali parodyti sudėtingą ligos eigą..

Paprastai virusinė pneumonija išsivysto per pirmąsias dienas po simptomų atsiradimo. Bakterija dažniausiai yra pagrindinės ligos komplikacija, pavyzdžiui, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone suaktyvėja plaučius užkrečiančios bakterijos. Tokiu atveju uždegimo simptomai pasireiškia praėjus 4–7 dienoms po ūminių kvėpavimo takų infekcijų pradžios.

Sergant bakterinėmis ir virusinėmis infekcijomis, vienas pagrindinių pneumonijos požymių bus stiprus krūtinės kosulys. Bet išeinantis skrepliai bus žymiai skirtingi. Bakterijos provokuoja pūlingumą, todėl išeinančios gleivės tampa storos, drumstos, pasidaro geltonos arba žalsvos. Virusai sunaikina ląsteles, o skrepliai tokiu atveju bus skaidrūs, kartais su mažais kraujo purslais. Padidėjęs gleivių kiekis kraujyje yra dar viena neatidėliotinos medicinos pagalbos ir hospitalizacijos indikacija..

Bet kokia pneumonija gali kelti grėsmę paciento gyvybei. Bet bakterinė liga, kaip taisyklė, vystosi ilgą laiką, ir praeina daugiau nei 2 savaitės iki negrįžtamų procesų plaučiuose. Virusinė liga gali pasireikšti lengvu pavidalu, tačiau kai kuriais atvejais išsivysto sunkus pažeidimas, o po to praėjus 2–3 dienoms nuo ligos pradžios gali baigtis mirtina liga..

Pneumonijos požymiai

Virusiniai plaučių pažeidimai būna įvairių formų ir su skirtingais simptomais. Pneumonijos požymiai šiuo atveju tiesiogiai priklausys nuo patogeno.

Ligos pradžia yra ūmi, vienas iš būdingų simptomų yra aukšta temperatūra (per 38–39 ° C), kuri trunka iki 10–15 dienų. Ligonį kankina dažnas kosulys, dusulys, jis serga sunkiu faringitu ir konjunktyvitu. Tokia virusinė pneumonija trunka pakankamai ilgai, dažnai išsivysto komplikacijos ir recidyvai.

Uždegimas šiuo atveju gali vykti pagal skirtingus scenarijus. Esant silpnai formai, ligos požymiai yra silpni, dažnai prarandami ryškių į gripą panašių simptomų fone. Sunkiais atvejais plaučių uždegimas yra pavojingas gyvybei, turi aukštą temperatūrą, pacientams išsivysto ūmus kvėpavimo nepakankamumas..

Šios etiologijos plaučių uždegimas būdingas naujagimiams. Liga, kaip taisyklė, pasireiškia vidutiniais simptomais ir praeina be komplikacijų. Retais atvejais išsivysto sunkios formos, kurias gali lydėti traukuliai, viduriavimas, hemoraginis sindromas.

Tokia pneumonija sukelia obstrukcinį bronchiolitą. Pacientai karščiuoja (iki 39 ° C), pablogėja bendra būklė, atsiranda neproduktyvus kosulys, o po to įvairaus laipsnio kvėpavimo nepakankamumas..

Klasikiniame kurse pneumonijos požymiai praktiškai nėra išreikšti. Žmogų labiau kankina virškinimo trakto pažeidimai ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Vaistai nuo virusinės pneumonijos

Atsižvelgiant į ligos eigą, gydytojai nusprendžia dėl paciento hospitalizavimo. Stacionarinis gydymas yra privalomas rizikos grupės žmonėms (kūdikiams, pagyvenusiems žmonėms, esant diagnozėms kartu) ir tiems, kuriems pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas. Jei virusinė pneumonija pasireiškia lengva forma, pacientas lieka namuose prižiūrimas gydytojo.

Bakterinės infekcijos atveju skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, tačiau sergant virusinėmis ligomis situacija yra sudėtingesnė. Iki šiol nebuvo sukurti universalūs vaistai, galintys naikinti virusus. Be to, vaistai, kurių veiksmingumas įrodytas, egzistuoja tik gana siauroms ligoms gydyti. Todėl diagnozė ir tikslus ligos sukėlėjo nustatymas yra būtina sėkmingo gydymo sąlyga.

Specialūs vaistai yra sukurti prieš šiuos virusus:

  • Gripas: rekomenduojamą oseltamivirą ar zanamivirą reikia vartoti per pirmąsias dvi dienas nuo ligos simptomų atsiradimo..
  • Kvėpavimo takų sincitinio viruso (RSV) gydytojai kartais gydo ribavirinu.
  • Herpevirusas ir vėjaraupių virusas gydomi acikloviru, o citomegalovirusas - gancikloviru.

Tokiu atveju aukščiau išvardytus vaistus draudžiama vartoti savarankiškai. Vaistai skiriami tik esant sunkioms pneumonijos formoms, o pati terapija prižiūrima gydytojo ligoninėje.

Lengva pneumonija gydoma tik simptomiškai. Gydytojas gali skirti skausmą malšinančių vaistų, karščiavimą mažinančių vaistų, atsikosėjimą mažinančių vaistų. Antibiotikai šiuo atveju yra draudžiami, nes jie papildomai mažina imunitetą ir naikina natūralią mikroflorą. Tai sukuria palankias sąlygas patogeninių bakterijų vystymuisi. Dėl to gydymas antibiotikais neišgydo, o tik pasunkina pneumonijos eigą - prie viruso prisijungia bakterinė infekcija.

"Jei pneumonija yra virusinė, ar antibiotikai yra nieko verti?" Pulmonologai atsako į skaitytojų klausimus

Ką daryti, jei vaikas dažnai serga laringitu? Kaip pasirinkti inhaliatorių? Ar pneumonija sukelia virusus ar bakterinę infekciją? Mes ir toliau atsakome į skaitytojų klausimus. Pradėkite internetinę konferenciją čia.

Nuotrauka: Sveikuolių portalas

Jelena Davidovskaja, Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausioji laisvosios profesijos pulmonologė, medicinos mokslų kandidatė, RPRC pulmonologijos ir fiziologijos klinikos kvėpavimo takų ligų gydymo pulmonologijos ir chirurginių metodų skyriaus vedėja;

Vladimiras Bobrovnichy, Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis laisvas vaikų pulmonologas, medicinos mokslų kandidatas, Baltarusijos valstybinio medicinos universiteto vaikų fakulteto dekanas.

„Kokį inhaliatorių rekomenduoja ekspertai?“

- 3 metų vaikas dažnai kenčia nuo laringito, o labai dažnai viskas persikelia į bronchitą ir plaučių uždegimą. Kaip išvengti tokių pasekmių?

Vladimiras Bobrovnichy: Visų pirma, jums reikia išspręsti pasikartojančių laringito atvejų priežastis. Norėdami tai padaryti, rekomenduojame kreiptis į alergologo, otorinolaringologo ir pulmonologo patarimus. Nustatyta priežastis leis sukurti prevencijos taktiką.

- Mano dukra pirmą kartą susirgo obstrukciniu bronchitu būdama 4 mėnesių, per metus buvo 6 epizodai. Jai dabar 1,4 metai, jai gresia astma, o mus gydo alergologas. Kartą jie vis tiek susirgo. Kaip galima išvengti antrosios ligos? Kokia profilaktika? Ar dabar galime pasakyti, kad tai yra tikroji astma? Kokiu pagrindu galima diagnozuoti? Kur galime kreiptis patarimo?

Vladimiras Bobrovnichy: Atsižvelgiant į jūsų aprašytą situaciją, būtina pasikonsultuoti su pulmonologu.

- Prieš pirkdamas inhaliatorių tyrinėjau internetą, ir daugelis žmonių rašo apie debesyje esančių lašų dydį, kuris išeina iš inhaliatoriaus. Jie rašo, kad svarbu pasirinkti mažesnį nei 5 dydį, nes dideli įsikuria per anksti ir nepasiekia bronchų. Ar taip yra? Nes vaistinėje mačiau inhaliatorius, kurių vertė didesnė nei 9 - toks inhaliatorius išgydys ligą?

Elena Davidovskaya, Vladimiras Bobrovnichy: Sprendžiant iš klausimo, mes kalbame apie purkštuvus - inhaliatorius, kurie vaistinius tirpalus paverčia aerozoliais. Šioje formoje vaistas lengvai įkvepiamas, patenka į dešines kvėpavimo takų dalis. Purkštuvo suformuotų dalelių dydis yra nepaprastai svarbus. 8–10 mikrometrų skersmens dalelės nusėda nosiaryklėje, burnos ertmėje ir trachėjoje, 5–8 mikrometrų skersmuo trachėjoje, nuo 3 iki 5 mikrometrų bronchuose, mažiau nei 3 mikrometrai mažuose kvėpavimo takuose. Todėl aerozolių terapijos purkštuvo pasirinkimą lemia ligos lokalizavimas ir susidariusių aerozolių dalelių didžioji dalis.

- Mano sūnui, pradėjus eiti į darželį, prasidėjo dažni peršalimai. Gydytojas rekomendavo nusipirkti inhaliatorių. Vaistinėje yra platus pasirinkimas nuo labai didelių iki labai mažų. Ką rekomenduoja ekspertai? Kokios naujos technologijos yra šioje srityje? Ar galima naudoti mažą, rankinį??

Elena Davidovskaya, Vladimiras Bobrovnichy: pats purkštuvo (inhaliatoriaus) dydis nesvarbus. Svarbus prietaiso dalelių dydis, galia ir našumas. Be to, purkštuvo pasirinkimą lemia pačios terapijos uždaviniai, paciento būklė ir amžius. Tarp naujųjų technologijų galima išskirti MES inhaliatorius (membraną). Jie patys savaime yra maži, juos patogu pasiimti su savimi. Pagal technines charakteristikas tokie purkštuvai atitinka visus reikalavimus.

Jei pneumonija yra virusinė, antibiotikai yra nenaudingi?

- Ar tiesa, kad jei jis vieną kartą sirgo plaučių uždegimu, atkryčiai neišvengiami? Ar galima profilaktika, kad vėl nesusirgtumėte plaučių uždegimu??

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Netiesa. Kaip mes pažymėjome anksčiau, pneumonija yra ūmi liga, kuri daugeliu atvejų, esant palankioms eigoms, baigiasi visišku pasveikimu.

- Man 38 metai. Per pastaruosius trejus metus kiekvieną žiemą sergu plaučių uždegimu. Aš gydomas ligoninėse. Koks yra tokios dažnos ir periodiškos pneumonijos pavojus? Ar jie sukelia kokių nors pokyčių plaučiuose?

Elena Davidovskaya: nekomplikuota pneumonija nesukelia pokyčių plaučiuose. Pakartotiniai infekciniai procesai yra proga įvertinti aplinką - vietą, kurioje gyvenate ir dirbate. Be to, turite atlikti papildomą pulmonologo patikrinimą.

- Dėl kokių simptomų turėčiau kreiptis į gydytoją, kad nebūtų komplikacijų su plaučių uždegimu?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Jei turite kokių nors ūminės kvėpavimo takų ligos požymių, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

- Perskaičiau, kad pneumonija gali būti grybelinės kilmės. Jei vaikas (16 m.) Burnos ertmėje dėl tepinėlio parodė nedidelę kandidozę 10 * 3, ar tai yra pneumonijos rizikos veiksnys? Pakartotinė šių grybų analizė neatskleidė, tačiau rastas staphylococuss aureus 10 * 4. Ar ši suma pavojinga plaučių uždegimui? Ar man reikia vartoti antibiotikus, kad atsikratyčiau jo ir išvengčiau pneumonijos?

Vladimiras Bobrovnichy: Grybelinės pneumonijos išsivystymo rizika yra didelė pacientams, kuriems taikoma imunosupresinė terapija, infekuoti ŽIV ir imunodeficitai. Jei vaikas tepinėliuose turi nedidelę kandido koncentraciją, tai nėra pneumonijos išsivystymo veiksnys. Nepavojingas ir aptiktų stafilokoko aureus skaičius. Norint išvengti pneumonijos, nebūtina vartoti anti-stafilokokų grupės antibiotikų.

- Ryšium su nauja Kinijos pneumonijos koronavirusu, nustebau sužinojęs, kad, pasirodo, pneumoniją gali sukelti ne tik bakterijos, bet ir virusai. Pasirodo, jei pneumonija virusinė, antibiotikai nenaudingi? Ar mūsų gydytojai nustato plaučių uždegimo pobūdį? Jei jis virusinis, kaip jis gydomas - be antibiotikų?

Elena Davidovskaya, Vladimiras Bobrovnichy: Iš tikrųjų liga gali būti virusinio pobūdžio. Virusinės pneumonijos atveju antibiotikai yra neveiksmingi. Tačiau virusinės infekcijos yra tam tikras bakterinės infekcijos laidininkas. Todėl klinikinėje praktikoje mes susiduriame su virusinio-bakterinio pobūdžio plaučių uždegimu. Pneumonijos priežastis nustatoma atliekant laboratorinius tyrimus - tiek virusinius, tiek bakterinius. Esant virusiniam pneumonijos pobūdžiui (pavyzdžiui, dėl gripo viruso), yra specifinis gydymas nuo gripo neuraminidazės inhibitorių grupės vaistais - oseltamiviru, zanamiviru. Pririšus bakterinę infekciją, atsižvelgiant į klinikinę situaciją, skiriamas gydymas antibiotikais.

"Kaip atkurti plaučius po 20 metų rūkymo"

- Mano mamai yra 81 metai. Norėjau ją paskiepyti nuo pneumokokų, paskambinau į privačius medicinos centrus - skiepai nėra. Bet mama rizikuoja. Kur ji gali pasiskiepyti??

Jelena Davidovskaya: Jūsų mamai tikrai parodyta vakcinacija pneumokokine vakcina. Turėtumėte sužinoti apie vakcinacijos galimybę klinikoje gyvenamojoje vietoje.

- Mano močiutė ir mama sirgo astma. 2011 m. Ji buvo diagnozuota ir man. Šiuo metu paūmėjimas įvyksta kiekvienais metais ankstyvą pavasarį. Kitais laikotarpiais skrepliai yra susirūpinimas, kuris kaupiasi periodiškai. Atskirą aliarmą per pastaruosius 1,5 metų sukelia kosulys. Gerklė neskauda.

Elena Davidovskaya, Vladimiras Bobrovnichy: jūsų klausime nėra pakankamai informacijos. Neaišku, ar vartojate kokį nors vaistą pagrindiniam bronchinės astmos gydymui. Atsižvelgiant į klinikinius simptomus, rekomenduojame kreiptis į alergologą ar pulmonologą ir aptarti bei pataisyti gydymo planą..

- Kaip atkurti plaučius po 20 metų rūkymo? Apie mane: moteris, 40 metų, aš dabar nerūkau, ilgą laiką nesergau bronchitu, plaučių uždegimas buvo 17 metų, mano testai normalūs. Noriu atsikratyti skreplių. Reikia pamatyti otolaringologą? Kokia yra skreplių spalva esant normalioms riboms ir kada reikia skambėti žadintuvui?

Elena Davidovskaya, Vladimiras Bobrovnichy: Jūs jau žengėte pirmąjį, svarbiausią žingsnį, kad atkurtumėte plaučių sveikatą. Atsisakykite blogo įpročio kartą ir visiems laikams. Baigęs rūkyti, bronchų „gryninimo“ funkcija pradeda atsigauti ir tam tikrą laiką išlieka kosulys ir balkšvų ar šviesiai geltonų skreplių sekrecija. Šio laikotarpio trukmė yra individuali. Skreplių spalvos pasikeitimas į intensyviai geltoną ar geltonai žalią, padidėjus jo kiekiui, gali parodyti rūkymo metu išsivysčiusio bronchito paūmėjimą. Tokiais atvejais turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Virusinė pneumonija

Virusinė pneumonija yra infekcinis apatinių kvėpavimo takų pažeidimas, kurį sukelia kvėpavimo takų virusai (gripas, paragripas, adenovirusai, enterovirusai, kvėpavimo takų sincitijos virusas ir kt.). Virusinė pneumonija pasireiškia ūmiai, staigiai padidėjus kūno temperatūrai, šaltkrėčiui, intoksikacijos sindromui, šlapiam kosuliui, pleuros skausmui, kvėpavimo nepakankamumui. Diagnozuojant atsižvelgiama į fizinius, radiologinius ir laboratorinius duomenis, susijusius su pneumonijos ryšiu su virusine infekcija. Terapija grindžiama antivirusinių ir simptominių vaistų skyrimu..

TLK-10

Bendra informacija

Virusinė pneumonija yra ūmus kvėpavimo takų plaučių uždegimas, kurį sukelia virusiniai patogenai, pasireiškiantis intoksikacijos sindromu ir kvėpavimo sistemos sutrikimais. Vaikystėje virusinė pneumonija sudaro apie 90% visų pneumonijos atvejų. Bakterinė pneumonija vyrauja suaugusiųjų sergamumo struktūroje, o virusinės infekcijos sudaro 4–39% viso skaičiaus (vyresni nei 65 metų žmonės dažniau suserga). Virusinės pneumonijos dažnis yra glaudžiai susijęs su ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų epidemiologiniais protrūkiais - jų padaugėja rudens-žiemos laikotarpiu. Pulmonologijoje pirminė virusinė pneumonija (intersticinė su gerybine eiga ir hemoraginė su piktybine eiga) išsiskiria iš antrinės (virusinė-bakterinė pneumonija - ankstyva ir vėlyva).

Priežastys

Virusinės pneumonijos patogenų spektras yra ypač platus. Dažniausi etiologiniai veiksniai yra A ir B gripo kvėpavimo takų virusai, paragripas, adenovirusas. Asmenys, turintys imunodeficitą, yra labiau linkę į virusinę pneumoniją, kurią sukelia herpes virusas ir citomegalo virusas. Rečiau diagnozuojama pneumonija, kurią sukelia enterovirusai, hantavirusas, koronavirusas, metapneumo virusas, Epšteino-Baro virusas. Su SARS susijęs koronavirusas yra sunkiojo ūminio kvėpavimo sindromo (SARS) sukėlėjas, labiau žinomas kaip SARS. Mažiems vaikams virusinę pneumoniją dažnai sukelia kvėpavimo takų sincitinis virusas, tymų ir vėjaraupių virusai..

Pirminė virusinė pneumonija pasireiškia per pirmąsias 3 dienas po užsikrėtimo, o po 3–5 dienų prisijungia bakterinė flora, o pneumonija tampa mišrioji - virusinė-bakterinė. Tarp padidėjusio virusinės pneumonijos paplitimo rizikos grupių yra maži vaikai, vyresni nei 65 metų pacientai, žmonės su susilpnėjusia imunine sistema, širdies ir plaučių patologijomis (širdies defektai, sunki arterinė hipertenzija, CHD, lėtinis bronchitas, bronchinė astma, plaučių emfizema) ir kitos gretutinės lėtinės ligos.

Patogenezė

Viruso perdavimas atliekamas oro lašeliais kvėpuojant, kalbant, čiaudint, kosint; Galima užsikrėsti per užterštus namų apyvokos daiktus namų ūkyje. Viruso dalelės prasiskverbia į kvėpavimo takus, kur jos yra adsorbuojamos ant bronchų ir alveolių epitelio ląstelių, sukelia jos proliferaciją, infiltraciją ir alveolinių septų sustorėjimą, apvalių ląstelių infiltraciją peribronchialiniame audinyje. Esant sunkioms virusinės pneumonijos formoms, alveolėse randamas hemoraginis eksudatas. Bakterinė superinfekcija žymiai apsunkina virusinės pneumonijos eigą.

Virusinės pneumonijos simptomai

Priklausomai nuo etiologinio agento, virusinė pneumonija gali pasireikšti įvairaus sunkumo, komplikacijų ir pasekmių laipsniu. Plaučių uždegimas dažniausiai pasireiškia nuo pirmųjų ARVI dienų.

Taigi, kvėpavimo takų pažeidimai yra dažnas adenovirusinės infekcijos palydovas. Pneumonijos pradžia daugeliu atvejų yra ūmi, su aukšta temperatūra (38-39 °), kosuliu, sunkiu faringitu, konjunktyvitu, rinitu, skausminga limfadenopatija. Temperatūra su adenovirusine pneumonija trunka ilgą laiką (iki 10–15 dienų), jai būdingi dideli dienos svyravimai. Būdingas dažnas, trumpas kosulys, dusulys, akrocianozė, įvairaus dydžio drėgnos skydinės plaučiuose. Apskritai, adenovirusinė pneumonija išsiskiria ilgalaikiu klinikinių ir radiologinių pokyčių išsaugojimu, polinkiu į atkrytį ir komplikacijomis (pleuritu, vidurinės ausies uždegimu)..

Kvėpavimo takų infekcijų epidemijų metu virusinės pneumonijos dažnis smarkiai padidėja. Šiuo atveju, atsižvelgiant į tipinius ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų simptomus (karščiavimą, stiprų silpnumą, mialgiją, viršutinių kvėpavimo takų katarą), ryškų dusulį, difuzinę cianozę, kosulį su aprūdijusiu skrepliu, švokštimą, krūtinės skausmą įkvėpus. Vaikams pasireiškia bendra toksikozė, nerimas, gali atsirasti vėmimas, traukuliai, meningealiniai požymiai. Gripo pneumonija paprastai būna dvišalio pobūdžio - tai patvirtina auskultatoriniai duomenys ir rentgeno nuotrauka (židinio užtemimas abiejuose plaučiuose). Lengviems su gripo virusu susijusios pneumonijos atvejams būdingi lengvi simptomai ir jie išgydomi.

Paragripo pneumonija dažnai serga kūdikiai ir maži vaikai. Jis turi nedidelį židinio (rečiau susiliejančio) pobūdį ir tęsiasi katarinių reiškinių fone. Kvėpavimo sistemos sutrikimai ir intoksikacijos sindromas yra lengvi, kūno temperatūra paprastai neviršija subfebrilo verčių. Sunkios virusinės pneumonijos formos ir paragripo formos vaikai pasireiškia sunkia hipertermija, traukuliais, anoreksija, viduriavimu, hemoraginiu sindromu..

Kvėpavimo takų sincitinės pneumonijos bruožas yra sunkus obstrukcinis bronchiolitas. Apatinių kvėpavimo takų dalių pralaimėjimas pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu iki 38–39 ° C, bendros būklės pablogėjimu. Dėl spazmo ir mažų bronchų užsikimšimo gleivėmis ir nugrimzdusiu epiteliu kvėpavimas tampa smarkiai apsunkintas ir pagreitėjęs, išsivysto nasolabialinio ir periorbitalinio regiono cianozė. Kosulys yra dažnas, šlapias, tačiau dėl padidėjusio skreplių klampumo jis nėra produktyvus. Su šio tipo virusine pneumonija atkreipiamas dėmesys į intoksikacijos (vidutinio sunkumo) kvėpavimo nepakankamumo laipsnio (ypač ryškaus) neatitikimą..

Enterovirusinė pneumonija, kurią sukelia Coxsackie ir ECHO virusai, turi mažai fizinių ir radiologinių tyrimų. Klinikiniame paveiksle išryškėja gretutiniai meningealiniai, žarnyno, širdies ir kraujagyslių sutrikimai, apsunkinantys diagnozę..

Komplikacijos

Sunkios virusinės pneumonijos formos pasireiškia nuolatiniu karščiavimu, kvėpavimo nepakankamumu, kolapsu. Tarp komplikacijų yra dažnas gripo encefalitas ir meningitas, vidurinės ausies uždegimas, pielonefritas. Prisijungimas prie antrinės bakterinės infekcijos dažnai sukelia plaučių abscesą ar pleuros empiemą. Galimos mirtinos pasekmės per pirmąją ligos savaitę.

Diagnostika

Tinkamai atpažinti etiologinę pneumonijos formą ir nustatyti sukėlėją padės nuodugniai ištirti anamnezę, epidemiologinę situaciją, įvertinti fizinius ir laboratorinius-radiologinius duomenis. Virusinė pneumonija paprastai išsivysto ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų protrūkio laikotarpiais, pasireiškia katarinio sindromo fone ir lydi įvairaus sunkumo kvėpavimo nepakankamumo požymiai. Auskultūriniai plaučiai, girdimi smulkūs burbuliukai..

Atliekant plaučių rentgenografiją, nustatomas intersticinio modelio padidėjimas, mažų židinio šešėlių dažniau būna apatinėse skiltimis. Virusinės pneumonijos etiologijos patvirtinimas padeda ištirti skreplių, trachėjos aspirato ar bronchų plovimą, naudojant fluorescencinius antikūnus. Kraujyje ūminiu laikotarpiu pastebimas keturis kartus padidėjęs AT ir viruso sukėlėjo titras. Išsamus objektyvių duomenų įvertinimas, kurį atliks pulmonologas, pašalins netipinę, aspiracinę pneumoniją, naikinantį bronchiolitą, širdies smūgio pneumoniją, bronchogeninį vėžį ir kt..

Virusinės pneumonijos gydymas

Ligoninė hospitalizuojama tik vaikams iki 1 metų, vyresnio amžiaus pacientams (nuo 65 metų), taip pat sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis (LOPL, širdies nepakankamumu, cukriniu diabetu). Pacientams skiriamas lovos režimas, gausus gėrimas, spirituotas, kaloringas maistas.

Etiotropinis gydymas skiriamas atsižvelgiant į viruso patogeną: remantadiną, oseltamivirą, zanamivirą - gripo pneumonijai, aciklovirą - herpeso viruso pneumonijai, ganciklovirą - citomegalovirusinei infekcijai, ribaviriną ​​- kvėpavimo takų sincitialinei pneumonijai ir hantavirusinei infekcijai gydyti. pridedama tik dėl mišriojo pneumonijos pobūdžio ar pūlingų komplikacijų išsivystymo. Kaip simptominis gydymas yra naudojami atsikosėjimą mažinantys vaistai nuo karščiavimo. Siekiant palengvinti skreplių išsiskyrimą, atliekamos vaistų inhaliacijos ir drenažo masažas. Esant sunkiai toksikozei, tirpalai infuzuojami į veną; su kvėpavimo nepakankamumo vystymusi - deguonies terapija.

Prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų virusinė pneumonija pasveiksta per 14 dienų. 30–40% pacientų stebima ilgalaikė ligos eiga, išsaugojant klinikinius ir radiologinius pokyčius 3–4 savaites, vėliau išsivysčius lėtiniam bronchitui ar lėtiniam plaučių uždegimui. Sergamumas ir mirštamumas nuo virusinės pneumonijos yra didesnis tarp mažų vaikų ir pagyvenusių pacientų.

Virusinės pneumonijos prevencija yra glaudžiai susijusi su gyventojų imunizavimu, pirmiausia prevencine sezonine vakcinacija nuo gripo ir pavojingiausių vaikų infekcijų. Nespecifinės priemonės imuninei sistemai stiprinti yra grūdinimas, vitaminų terapija. SARS protrūkių laikotarpiais būtina laikytis asmeninių atsargumo priemonių: jei įmanoma, pašalinkite kontaktą su pacientais, sergančiais kvėpavimo takų infekcijomis, dažniau plaukite rankas, vėdinkite patalpas ir kt. Šios rekomendacijos ypač susijusios su didelės rizikos populiacija išsivystyti ir komplikuoti virusinę pneumoniją..

Virusinė pneumonija

Virusinė pneumonija yra ūminė virusinio pobūdžio kvėpavimo takų uždegiminė liga. Liga perduodama oro lašeliais, todėl greitai plinta tarp gyventojų. Dažniausiai nuo plaučių uždegimo kenčia vaikai ir pagyvenę žmonės..

Paprastai virusinė pneumonija yra sunki, greitai progresuojanti. Dėl šios priežasties pacientai paguldomi į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyviosios terapijos skyrių, kur, jei nurodoma, gydytojai palaiko gyvybines funkcijas ekspertų klasės kvėpavimo aparatais..

Kai pacientų būklė pagerėja, jie perkeliami į terapijos kliniką. Kamerose yra oro kondicionierius, kuris leidžia sukurti optimalų temperatūros režimą bet kuriuo metų laiku. Deguonis tiekiamas į kameras į centrą. Pulmonologai atlieka sudėtingą virusinės pneumonijos terapiją veiksmingais ir saugiais vaistais. Visi jie yra registruoti Rusijos Federacijoje, neturi šalutinio poveikio.

Reabilitacijos klinikoje pacientams išleidžiamos fizioterapinės procedūros, atliekamas masažas. Po išrašymo iš ligoninės pacientą seka Jusupovo ligoninės pulmonologas. Jie turi galimybę bet kada gauti gydytojo konsultaciją telefonu.

Priežastys

Pneumonija gali sukelti gana daug virusų. Visų pirma, plaučiai yra jautrūs infekcijoms, pažeidžiančioms kvėpavimo takus. Tai yra skirtingi gripo virusų tipai:

  • Paragripo;
  • Adenovirusas;
  • respiracinis sincitinis virusas.

Tačiau plaučių uždegimas gali išprovokuoti infekcijas, kurios neįeina į ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų skaičių. Tarp jų:

  • Herpes virusas;
  • Citomegalo virusas;
  • Enterovirusas;
  • Epšteino-Baro virusas;
  • Vėjaraupių virusas;
  • Tymai ir raudonukė.

Tokiu atveju pneumonija išsivysto kaip komplikacija, pagrindinės ligos tęsinys, todėl ji būdinga žmonėms su sumažėjusiu imunitetu. Liga pavojingiausia šioms kategorijoms:

  • Vaikai iki 1 metų.
  • Vyresni nei 50–65 metų žmonės.
  • Žmonės, sergantys širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir patologijomis.
  • Astma sergantiems lėtiniu bronchitu.
  • Žmonės, sergantys plaučių ligomis.

Dėl šios kategorijos žmonių, sergančių ūmia virusine infekcija, turėtumėte nedelsdami kreiptis į Jusupovo ligoninės terapeutą ar pulmonologą..

Simptomai

Kai plaučių audinį pažeidžia virusai, plaučių uždegimas gali pasireikšti daugybe simptomų ir gali būti įvairių formų. Pacientai yra susirūpinę dėl krūtinės skausmo, dusulio, raumenų skausmo. Padidėjus intoksikacijai, pasireiškia šie simptomai;

Padidėjęs prakaitavimas naktį.

Po 2–3 dienų kosulys pasidaro drėgnas kartu su kruvinais skrepliais. Fizinės apžiūros metu pulmonologai nustato šiuos pneumonijos simptomus:

Atsilikimas nuo krūtinės pusės kvėpavimo iš pažeidimo pusės;

Bronchofonija (paciento balso girdimumas ausies ausies srityje);

Padidėjęs balso drebulys;

Niūrus plaučių garsas;

Įvairių dydžių sausi ar šlapi bėgiai;

Klinikinė pneumonijos eiga priklauso nuo patogeno rūšies. Paskirstyti:

  • Adenovirusas. Ligos pradžia yra ūmi, vienas iš būdingų simptomų yra aukšta temperatūra (per 38–39 ° C), kuri trunka iki 10–15 dienų. Ligonį kankina dažnas kosulys, dusulys, jis serga sunkiu faringitu ir konjunktyvitu. Tokia virusinė pneumonija trunka pakankamai ilgai, dažnai išsivysto komplikacijos ir atkryčiai;
  • Gripas. Uždegimas šiuo atveju gali vykti pagal skirtingus scenarijus. Esant silpnai formai, ligos požymiai yra silpni, dažnai prarandami ryškių į gripą panašių simptomų fone. Sunkiais atvejais ji pakyla aukšta temperatūra, pacientams greitai išsivysto ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
  • Paragripo Šios etiologijos plaučių uždegimas būdingas naujagimiams. Liga, kaip taisyklė, pasireiškia vidutiniais simptomais ir praeina be komplikacijų. Retais atvejais išsivysto sunkios formos, kurias gali lydėti traukuliai, viduriavimas, hemoraginis sindromas;
  • Respiracinis sincitinis virusas. Tokia pneumonija sukelia obstrukcinį bronchiolitą. Pacientai karščiuoja (iki 39 ° C), pablogėja bendra būklė, atsiranda neproduktyvus kosulys, o po to būna įvairaus laipsnio kvėpavimo nepakankamumas;
  • Enterovirusas. Klasikiniame kurse pneumonijos požymiai praktiškai nėra išreikšti. Pacientas kenčia nuo virškinimo trakto pažeidimų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.

Diagnostika

Pagrindinis metodas, leidžiantis nustatyti virusinės pneumonijos buvimą ir įsitraukimo į plaučių audinio procesą laipsnį, yra krūtinės organų rentgeno tyrimas. Jusupovo pneumonijos ligoninėje didelės apimties fluorografija ir rentgenografija atliekama dviem projekcijomis. Norint stebėti gydymo dinamiką, keletą kartų atliekamas rentgeno tyrimas.

Patikimas virusinės pneumonijos požymis yra židinio ar išplitęs užtemimas su neryškiais neryškiais kontūrais bet kurioje plaučio dalyje. Taip yra dėl plaučių audinio impregnavimo kraujo plazma ir ląsteliniais elementais. Rentgeno metu išskiriami šie pneumonijos tipai:

Virusinės pneumonijos rentgeno požymiai gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos. Sezono metu paveiktoje plaučių srityje sumažėja oro kiekis, pasireiškiantis nedideliu, neintensyviu pritemdymu. Tada, progresuojant ligai, plaučių audinys infiltruojasi vietoje. Paveikslėlis parodo intensyvesnio tamsėjimo regioną su neryškiais kontūrais. Jei liga atsinaujina, tada patologinė vieta tampa vis heterogeniškesnė, mažėja ir galiausiai visiškai išnyksta. Dažnai po perduotos virusinės pneumonijos yra sklerozės, adhezijos, jungiamojo audinio virvelės. Dėl to rentgenogramoje gali deformuotis plaučių schema..

Pacientams, atliekantiems bendrą kraujo tyrimą, leukocitų skaičius mažėja. Jusupovo ligoninėje virusinei pneumonijai diagnozuoti atliekami virusologiniai ir serologiniai tyrimai (virusų auginimo metodas besivystančiame vištienos embrione, skreplių kultūros tyrimas, apimantis biologinį pelių tyrimą, imunofluorescencijos metodą ir serologinį metodą, naudojant suporuotus serumus prieš virusus). Visi šie tyrimai pacientui atliekami be nesėkmingos pagrindinės terapijos..

Esant sunkiai virusinei pneumonijai ir išsivysčius komplikacijoms, Jusupovo ligoninės vadovaujantys pulmonologai tiria kūno imunologinį reaktyvumą laboratorijoje, esančioje klinikoje. Partnerių klinikose atliekami sudėtingi tyrimai.

Gydymas

Šiuo metu, sergant virusinėmis infekcijomis, išskiriamos trys pneumonijos formos:

  • Pirminė virusinė pneumonija;
  • Virusinė bakterinė pneumonija;
  • Antrinė bakterinė pneumonija.

Pačioje ligos pradžioje neįmanoma tiksliai diagnozuoti uždegimo pobūdžio, todėl po radiologinio patvirtinimo visi pacientai pradeda pagrindinį antibiotikų terapiją. Pagrindiniai vaistai antrinei bakterinei pneumonijai gydyti yra antibiotikai, darantys įtaką gramteigiamiems kokiams ir hemofilinėms baciloms:

  • Amoksicilinas;
  • Cefuroksimas;
  • Klaritromicinas;
  • Azitromicinas.

Jusupovo ligoninė teikia lovos poilsį pacientams, sergantiems virusine pneumonija. Palatose yra viskas, ko reikia patogiam poilsiui: atskiras vonios kambarys, reikalinga įranga, nemokamas bevielis internetas. Virėjai ruošia skanius patiekalus, kuriuose yra daug baltymų, mineralų ir vitaminų..

Jei pneumoniją sukelia A ir B gripo virusai, pulmonologai skiria antivirusinius vaistus ir neuraminidazės inhibitorius. Jie yra veiksmingi, jei terapija pradedama ne vėliau kaip per 48 valandas po pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Jei pneumonijos priežastis yra vėjaraupių virusas, atliekamas acikloviro gydymas. Esant aukštai temperatūrai, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai (nurofenas, paracetamolis). Norėdami nustoti kosėti, pacientai vartoja kodeino, tusuprekso, stoptussino tabletes.

Siekiant sumažinti intoksikaciją, yra nustatytas vandens režimas. Per dieną pacientas gauna 3 litrus skysčių. Atliekama intraveninė 5% gliukozės tirpalo su insulinu, 0,9% natrio chlorido tirpalo, reopoliglyukina, hemodezė. Yusupovo ligoninėje sunkiais virusinės pneumonijos atvejais pacientams atliekamas detoksikacijos plazmaferezė..

Norėdami palengvinti skreplių išsiskyrimą iš kvėpavimo takų, gydytojai skiria atsikosėjimą skatinančius vaistus (ACC, bronchus, ambrobeną, lazolvaną). Tuo pačiu tikslu daromos inhaliacijos šiais vaistais, šarminiais tirpalais ir drenažo masažu. Norint padidinti bendrą atsparumą, pacientams skiriami vitaminų ir mineralų kompleksai.

Kompleksinė terapija apima fizioterapines procedūras, kurios atliekamos Jusupovo ligoninės pagrindu:

  • Vaistinė elektroforezė su antibiotikais, atsikosėjimą mažinančiais vaistais ir mažos molekulinės masės heparinais;
  • Gydymas decimetro bangomis;
  • Impulsinė UHF terapija;
  • Antibakterinių vaistų magnetoforezė kvėpavimo sistemoje;
  • Krūtinės ląstos ultravioletinis švitinimas.

Siekiant pagerinti bronchų drenažo funkciją, pacientams skiriamas masažas. Reabilitacijos klinikos specialistai veda kineziterapijos užsiėmimus, moko pacientus kvėpavimo pratimus.

Prognozė

Po virusinės pneumonijos pasveikimo prognozės yra patenkinamos. Dauguma pacientų pasveiksta per dvi savaites. 30–40% pacientų stebima ilgalaikė ligos eiga, išsaugojant klinikinius ir radiologinius pokyčius 3–4 savaites, vėliau išsivysčius lėtiniam bronchitui ar lėtiniam plaučių uždegimui. Sergamumas ir mirštamumas nuo virusinės pneumonijos yra didesnis tarp mažų vaikų ir pagyvenusių pacientų.

Reikėtų prisiminti, kad tik laiku pradėtas gydymas ir pradėtas gydymas gali užkirsti kelią rimtų komplikacijų atsiradimui. Jusupovo ligoninės pulmonologai individualiai kreipiasi į kiekvieno paciento gydymą, atsižvelgia į uždegimo etiologiją, ligos sunkumą ir gretutinių ligų buvimą. Galite susitarti ir pasitarti su Jusupovo ligoninės specialistu internetu svetainėje arba paskambinti.

Vyriausiasis sveikatos apsaugos ministerijos pulmonologas: plaučių uždegimas gali atsirasti be simptomų

Pneumonija yra pirmoji mirties nuo infekcijų priežastis. Manoma, kad jos aukų skaičius siekia milijonus per metus. Šiandien koronavirusinė pneumonija kelia baimę visiems. Kaip jai atsispirti?

Mūsų ekspertas yra Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis pulmonologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras,
Rusijos mokslų akademijos korespondentas Sergejus Avdejevas.

Mikrobai puola

Jelena Nechaenko, „AiF. Sveikata “: - Sergejus Nikolajevičius, kodėl, nepaisant technologijos pažangos, medicina vis tiek nesugeba susidoroti su plaučių uždegimu?

Sergejus Avdejevas: - Tam yra daugybė priežasčių. Tikriausiai tiek daug šios baisios ligos rūšių. Pvz., Pneumonija išskiriama iš bendruomenės įgytos ir ligoninės, pirminės ir antrinės, tipinės ir netipinės, židinio ir bendros, vienvietės ir dvišalės, intersticinės ir kt. Pneumonijos tipai taip pat skiriasi priklausomai nuo uždegimo patogenų, kurių taip pat yra daug..

- Kokia pneumonija yra pavojingiausia: virusinė, bakterinė, grybelinė?

- Grybelinė pneumonija pasireiškia tik žmonėms, turintiems imunodeficitą. Tai gana reta liga, nors ir svarbi visuomenės sveikatos problema. Dažniausiai gydytojai turi kovoti su virusine ir bakterine pneumonija. Ryškiausias pirmosios veislės pavyzdys yra šiandieninė koronavirusinė infekcija, dažnai sukelianti pneumonijos vystymąsi. Jos eiga labai sunki, tačiau pavojus ne tik tai. Šiandien gydytojai susiduria su tokiu koronaviruso pneumonijos požymiu, kaip besimptomis. Šios ligos plaučių audinio ir alveolių pažeidimai dažnai būna slapti ir kartais nustatomi tik atliekant atsitiktinę kompiuterinę plaučių tomografiją..

Jei mes kalbame apie bakterinę pneumoniją, tada gydytojai nuo šios infekcijos turi platų etiotropinių vaistų spektrą. Prieš kiekvieną patogeną - savo antibiotiką. Tačiau virusinės pneumonijos išgydyti praktiškai nėra. Iš esmės koronavirusui paskirta terapija neturi jokių įrodymų.

- Žmonės, sergantys COVID - 19, sako, kad jiems yra paskirtas azitromicinas. Bet tai yra antibiotikas. Kodėl jis skiriamas virusinei infekcijai?

- Šis vaistas yra įdomus tuo, kad be antibakterinių, jis turi ir priešuždegiminių savybių. Dėl šios priežasties jis dažnai naudojamas ne kaip antibiotikas, o kitoms indikacijoms. Pavyzdžiui, sergant cistine fibroze. Be to, jis turi antivirusinį poveikį, todėl jį galima skirti kartu su COVID-19.

Nepastebima grėsmė

- Kuo skiriasi pneumonija nuo gripo nuo koronaviruso? Kodėl ji taip bijo? Ji tikrai pavojingesnė.?

- Ir sergant gripu, ir sergant koronavirusu, pneumonijos eiga gali būti tokia pati sunki. Abiem atvejais dvišalis plaučių pažeidimas dažnai būna išsivysčius ūminiam kvėpavimo distreso sindromui, ūminiam kvėpavimo nepakankamumui. Abiem atvejais pacientams reikia invazinio kvėpavimo palaikymo (deguonies terapija, kaukių ventiliacija, prijungimas prie ventiliatoriaus). Šių pneumonijos tipų mirtingumas yra maždaug vienodas. Apskritai bet kokia virusinė pneumonija yra sunki liga.

Skirtumas tarp gripo ir COVID-19 visų pirma yra tas, kad yra gripo vakcina ir gana veiksmingi vaistai, visų pirma, oseltamiviras, zanamiviras. Atminkite, kad 2009 m. Buvo H1N1 gripo epidemija? Taigi, šis virusas šiandien, nors ir ne taip aktyviai, vis tiek cirkuliuoja populiacijoje ir dažnai sukelia pneumoniją. Tačiau yra vaistų nuo šios ligos, ir vis dar nėra vakcinų ar vaistų, kurių veiksmingumas būtų įrodytas nuo naujojo koronaviruso.

- Ar prasminga vartoti vaistus nuo gripo nuo koronaviruso??

- Visiškai beprasmiška. Kiekvienam virusui reikia savo vaisto. Tačiau mes vis dar neturime vaistų nuo daugelio virusų.

Gera būti jaunam

- Pneumonija labiau susijusi su pagyvenusiais žmonėmis?

- Pneumonija serga įvairaus amžiaus žmonės: nuo kūdikių iki giliai senų vyrų. Dažniausiai infekcija yra vaikai iki penkerių metų ir vyresni nei 65 metų, tačiau didžiausias mirtingumas yra tarp vyresnio amžiaus žmonių. Galų gale, kuo vyresnis žmogus, tuo daugiau gretutinių ligų bagažas ir mažesni imuninės sistemos gebėjimai.

- Kas, be jaunystės ir gero imuniteto, lemia teigiamą plaučių uždegimo prognozę?

- Kaip ir bet kuri kita liga, pirmiausia priklauso nuo to, kaip greitai buvo nustatyta teisinga diagnozė ir ar pradėtas tinkamas gydymas. Priešingai nei paplitęs mitas, visiškai išsivysto pneumonija kartu su koronavirusu. Todėl pacientas turi laiko greitai pasikonsultuoti su gydytoju. Jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis, jei atsiranda ar sustiprėja dusulys. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami paskambinti gydytojui. Jis nuspręs, kur ir kaip gydyti pacientą..

- Kokie simptomai reikalauja gydytojo??

- Kosulys, skrepliai, dusulys, didelis karščiavimas. Nors vartojant koronavirusą, plaučių uždegimas gali išsivystyti ne tik nepadidėjus temperatūrai, bet ir be jokių kitų pasireiškimų. Kaip minėjau, šiandien įrodyta, kad yra visiškai besimptomė pneumonija vartojant COVID-19.

- Bet kas tada? Pats su lengvu kosuliu, tuo atveju, jei darytų KT?

- Žinoma ne. Tiesiog reikia kreiptis į gydytoją. Jis jau nuspręs, ką daryti toliau. Šiandien visi gydytojai labai atsargiai reaguoja į koronavirusinę pneumoniją. Šios ligos gydymas mūsų šalyje įgijo precedento neturintį mastą. Galų gale, to dar niekada nebuvo nutikę, vienai ligai gydyti buvo atidarytos visiškai naujos klinikos, jai paversti kitos ligoninės. Visi gydytojai šiandien dirba iki ribos.

Viskas praeis

- Jie sako, kad plaučių uždegimo pasekmės gali būti blogesnės nei pati liga. Visų pirma jie bijo plaučių fibrozės. Jam tikrai taip baisu?

- Fibrozė yra plaučių audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu. Toks procesas tikrai gali įvykti po kančios pneumonijos. Tai pavojinga tuo, kad sumažina plaučių talpą, pablogina kvėpavimo funkciją. Tačiau kiek šis procesas gali vystytis tiksliai po COVID-19, mes dar nežinome. Norint padaryti išvadas, būtina, kad daugiau laiko praleistų po to, kai išrašyti pasveikę pacientai.

- Ar vakcina nuo gripo ar pneumokoko gali palengvinti koronaviruso pneumonijos eigą??

- Vakcina apsaugo tik nuo tų patogenų, nuo kurių ji yra sukurta. Nepaisant to, būtina skiepytis nuo gripo ir pneumokoko, ypač vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Galų gale, pneumokokas yra dažniausia pneumonijos priežastis pasaulyje. COVID-19 pandemija anksčiau ar vėliau tikrai praeis, tačiau pneumonija niekur neišnyks. Ir šios vakcinos ir toliau saugos mūsų kvėpavimo takus ir išgelbės gyvybes..