Gerklė gali skaudėti įvairių organizme vykstančių procesų metu. Pažeidimas gali būti lokalizuotas tiesiai gerklės ertmėje arba atsirasti dėl kitų organų ir sistemų ligų.

Ryškiausią gerklės skausmą sukelia įvairios kilmės ūminis tonzilitas - tiek bakterinis, tiek virusinis.

Kai vystosi lėtinis tonzilitas, lydimas sisteminio poveikio visam kūnui, dažnai vienintelis gydymas yra tonzilių išsiskyrimas, tai yra operacija, skirta pašalinti lėtinės infekcijos židinius, tonziles..

Tačiau otolaringologas susiduria su tuo, kad, nors tonzilių nebėra, pacientas ir toliau skundžiasi sunkiu gerklės skausmu.

Gerklės skausmo priežastys

Skausmo buvimas yra susijęs su tuo, kad be įvairios kilmės tonzilito, jo vystymąsi gali lemti ir kitos patologinės būklės:

faringitas; laringitas; sinusitas.

Tonziliai vaidina svarbų vaidmenį saugant organizmą nuo patogenų. Jie pirmieji sutinka patogeną prie infekcijos vartų ir tam priešinasi.

Otolaringologas žino, kad pašalinus kūną, atsakingą už imuniteto vystymąsi, padidės ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir gerklės uždegiminių procesų dažnis. Tokiomis sąlygomis virusinio ar bakterinio patogeno poveikis bus efektyvesnis. Kūno atsparumas pašalinus tonziles sumažės.

Tačiau tonzilės išskiria dar vieną svarbų vaidmenį - sumažėja neigiamas patogeninių mikroorganizmų poveikis visam kūnui, sumažėja kitų lėtinių ligų paūmėjimo tikimybė. Tai gali turėti teigiamą poveikį visoms esamoms gretutinėms ligoms ir apskritai imunitetui. Šiuo atžvilgiu klausimas, ar reikia pašalinti tonziles, yra subalansuotas otolaringologo sprendimas.

SARS yra labiausiai paplitusi liga. Jei nėra tonzilių, šios infekcijos dažnis išlieka didelis. Vienas iš nuolatinių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų simptomų yra gerklės skausmas, kurį pacientai apibūdina kaip gerklę, skauda ryjant.

Ligos eiga trunka per 5–7 dienas, po to visi simptomai išnyksta. Gerklės skausmas, kuris visą gydymo laikotarpį jaudino pacientą, taip pat regresuoja. Ar ARVI gali būti gerklės skausmas, gali būti dėl kito mechanizmo.

Ūmines kvėpavimo takų infekcijas lydi sloga su gausiomis gleivinėmis išskyromis, turinčiomis galimybę nusausinti gerklės nugarą. Dėl to dirginama gleivinė, kurią lydi gerklės skausmas. Tokie procesai ryškiausiai pasireiškia horizontalioje paciento kūno padėtyje, trukdo naktiniam poilsiui, verčia pacientą pūsti nosį ir kosėti net naktį. Pagerinus paciento būklę sumažės gerklės skausmas.

Užkrečiamos ligos

Ūminis rinitas taip pat gali apibūdinti kitą patologiją. Šis simptomas yra vienas iš pirmųjų vaikų infekcijų, tymų, kokliušo, skarlatina simptomų. Dėl slogos, susijusios su alergenų poveikiu, taip pat lydi gausus gleivinės stiklakūnio išsiskyrimas.

Lytiškai plintančios ligos, sifilis ir gonorėja taip pat gali būti būdingos ūminiam rinitui. Dažniausiai toks specifinis rinitas vystosi naujagimiams. Infekcija atsiranda iš motinos gimdymo metu. Visais šiais sloga gali atsirasti gleivių nutekėjimas ir gerklės sudirginimas..

Su privalomu gerklės pažeidimu atsiranda AIDS. Simptomų buvimas šiuo atveju atsiranda ne dėl paties proceso, o dėl jo komplikacijos. Sumažėjęs imunitetas lemia tai, kad yra antrinės infekcijos, bakterinės ar grybelinės, prieraišumas.

Stomatito ar faringito išsivystymas būdingas 90% sergančiųjų AIDS.

Uždegiminės ligos

Šio simptomo buvimas būdingas ir sinusitui. Uždegiminį procesą sinusuose lydi patologinės sekrecijos atsiradimas nosies kanaluose. Iš prigimties jis yra mukopurulentiškas, klampus. Būdingas simptomas yra nusausinimas palei gerklę ir sudirginimas. Be to, nosies užgulimas, būdingas šiais atvejais, lemia, kad pacientai miega atmerktomis burnomis. Tokiomis sąlygomis gerklės gleivinė išsausėja, sukelia skausmą.

Jei šis simptomas išlieka ilgiau nei 5–7 dienas, tai gali reikšti SARS komplikacijas, faringitą, laringitą. Šios ligos taip pat gali išsivystyti kaip savarankiškas procesas, kurį sukelia ne patogeniniai veiksniai, o kiti neigiami veiksniai. Pavojingiausi šiuo atveju yra dūmai, ore esančių cheminių junginių, nikotino, taip pat trauminis gleivinės pažeidimas dėl instrumentinių tyrimų..

Faringito priežastis gali būti hipotermija. Būtent uždegiminis procesas ryklėje dažniausiai lemia simptomą, kai pašalinamos liaukos, o gerklė skauda, ​​skauda ryti. Liga pasireiškia ne tik gerklės skausmu, bet ir stipriu sausu kosuliu, kuriam būdingas paroksizminis kursas, nerimaujantis pacientams net miegant.

Pacientai dažnai gerklės skausmą apibūdina kaip įbrėžimą, dilgčiojimą. Nepaisant to, kad tonzilių nėra, skausmo sindromas yra ryškus ir yra visą dieną. Ryškesnis skausmas nuryjant skysčius.

Panašūs simptomai išsivysto ir su laringitu. Šio proceso bruožas yra jo vystymasis ne tik dėl patogeninių mikroorganizmų, hipotermijos, bet ir dėl per ilgo ir ilgo gerklų per didelio krūvio garsiai dainuojant ar rečitaliaujant. Be gerklės skausmo ir stipraus sauso kosulio, ligos paūmėjimą lydi balso tembro pasikeitimas, užkimimas. Šis simptomas išlieka remisija..

Hipertrofinis gerklų uždegimo pobūdis yra ypač dažnas. Šiuo atveju labai tipiškas atrodo paveikslėlis su faringoskopija..

Epitelio augimas ant balso stygų rodo būtent tokios laringito formos išsivystymą.

Ilgalaikis gerklės skausmas gali būti būdingas tokioms sunkioms ligoms kaip tuberkuliozė ir onkologinis procesas, pažeidžiantis viršutinius kvėpavimo takus..

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, papildomi simptomai dažniausiai yra sausas kosulys, bendras negalavimas, žemo laipsnio karščiavimas.

Su tuberkulioziniu pažeidimu privalomas simptomas yra padidėję regioniniai limfmazgiai.

Traumos

Dietos klaidos, valgant per karštą ar aštrų maistą gali nuolat skaudėti gerklę. Dėl neteisingo medicinos priemonių naudojimo, nudegimų, atsitiktinio ar tyčinio agresyvių skysčių, acto, rūgšties poveikio mechaninės traumos gali pažeisti burnos gleivinę ir ryklę. Dėl to vystosi katarinis uždegimas, o sunkiais atvejais - opinis nekrozinis, kurį lydi skausmo vystymasis..

Kitų organų patologija

Taip pat yra ligų, kurios nėra ENT organų ar infekcinių ligų patologijos, bet kurias taip pat lydi gerklės skausmas. Šis simptomas gali išsivystyti vartojant

burnos ertmės ligos; endokrininė patologija; kaklo stuburo osteochondrozė ir neuralgija.

Visais šios patologijos diagnozavimo atvejais būtina surinkti ir ištirti papildomus skausmo požymius ir pobūdį. Sergant osteochondroze, padidėjęs skausmas pastebimas judant.

Glossofaringinė neuralgija pasižymi ūmiu skausmo atsiradimu, lydimu burnos džiūvimo ir stipraus padidėjusio seilėtekio praėjus 2–3 minutėms po priepuolio..

Dėl hipotireozės būdingiausias skundas yra vienkartinės žarnos rijimo jausmas. Svarbų vaidmenį vaidina papildomi požymiai, rodantys skydliaukės hipofunkciją. Sergant diabetu, gerklės skausmas yra sausų gleivinių pasekmė. Pagrindinis simptomas yra nuolatinis troškulys. Kadangi gerklės skausmą gali sukelti ne tik ūmus tonzilitas, tada, norint patikslinti diagnozę, reikia surinkti visą gretimų simptomų kompleksą.

Uždegiminės ligos

Šio simptomo buvimas būdingas ir sinusitui. Uždegiminį procesą sinusuose lydi patologinės sekrecijos atsiradimas nosies kanaluose. Iš prigimties jis yra mukopurulentiškas, klampus. Būdingas simptomas yra nusausinimas palei gerklę ir sudirginimas. Be to, nosies užgulimas, būdingas šiais atvejais, lemia, kad pacientai miega atmerktomis burnomis. Tokiomis sąlygomis gerklės gleivinė išsausėja, sukelia skausmą.

Jei šis simptomas išlieka ilgiau nei 5–7 dienas, tai gali reikšti SARS komplikacijas, faringitą, laringitą. Šios ligos taip pat gali išsivystyti kaip savarankiškas procesas, kurį sukelia ne patogeniniai veiksniai, o kiti neigiami veiksniai. Pavojingiausi šiuo atveju yra dūmai, ore esančių cheminių junginių, nikotino, taip pat trauminis gleivinės pažeidimas dėl instrumentinių tyrimų..

Faringito priežastis gali būti hipotermija. Būtent uždegiminis procesas ryklėje dažniausiai lemia simptomą, kai pašalinamos liaukos, o gerklė skauda, ​​skauda ryti. Liga pasireiškia ne tik gerklės skausmu, bet ir stipriu sausu kosuliu, kuriam būdingas paroksizminis kursas, nerimaujantis pacientams net miegant.

Pacientai dažnai gerklės skausmą apibūdina kaip įbrėžimą, dilgčiojimą. Nepaisant to, kad tonzilių nėra, skausmo sindromas yra ryškus ir yra visą dieną. Ryškesnis skausmas nuryjant skysčius.

Panašūs simptomai išsivysto ir su laringitu. Šio proceso bruožas yra jo vystymasis ne tik dėl patogeninių mikroorganizmų, hipotermijos, bet ir dėl per ilgo ir ilgo gerklų per didelio krūvio garsiai dainuojant ar rečitaliaujant. Be gerklės skausmo ir stipraus sauso kosulio, ligos paūmėjimą lydi balso tembro pasikeitimas, užkimimas. Šis simptomas išlieka remisija..

Hipertrofinis gerklų uždegimo pobūdis yra ypač dažnas. Šiuo atveju labai tipiškas atrodo paveikslėlis su faringoskopija..

Epitelio augimas ant balso stygų rodo būtent tokios laringito formos išsivystymą.

Ilgalaikis gerklės skausmas gali būti būdingas tokioms sunkioms ligoms kaip tuberkuliozė ir onkologinis procesas, pažeidžiantis viršutinius kvėpavimo takus..

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, papildomi simptomai dažniausiai yra sausas kosulys, bendras negalavimas, žemo laipsnio karščiavimas.

Su tuberkulioziniu pažeidimu privalomas simptomas yra padidėję regioniniai limfmazgiai.

Traumos

Dietos klaidos, valgant per karštą ar aštrų maistą gali nuolat skaudėti gerklę. Dėl neteisingo medicinos priemonių naudojimo, nudegimų, atsitiktinio ar tyčinio agresyvių skysčių, acto, rūgšties poveikio mechaninės traumos gali pažeisti burnos gleivinę ir ryklę. Dėl to vystosi katarinis uždegimas, o sunkiais atvejais - opinis nekrozinis, kurį lydi skausmo vystymasis..

Kitų organų patologija

Taip pat yra ligų, kurios nėra ENT organų ar infekcinių ligų patologijos, bet kurias taip pat lydi gerklės skausmas. Šis simptomas gali išsivystyti vartojant

burnos ertmės ligos; endokrininė patologija; kaklo stuburo osteochondrozė ir neuralgija.

Visais šios patologijos diagnozavimo atvejais būtina surinkti ir ištirti papildomus skausmo požymius ir pobūdį. Sergant osteochondroze, padidėjęs skausmas pastebimas judant.

Glossofaringinė neuralgija pasižymi ūmiu skausmo atsiradimu, lydimu burnos džiūvimo ir stipraus padidėjusio seilėtekio praėjus 2–3 minutėms po priepuolio..

Dėl hipotireozės būdingiausias skundas yra vienkartinės žarnos rijimo jausmas. Svarbų vaidmenį vaidina papildomi požymiai, rodantys skydliaukės hipofunkciją. Sergant diabetu, gerklės skausmas yra sausų gleivinių pasekmė. Pagrindinis simptomas yra nuolatinis troškulys. Kadangi gerklės skausmą gali sukelti ne tik ūmus tonzilitas, tada, norint patikslinti diagnozę, reikia surinkti visą gretimų simptomų kompleksą.

Pastaba! Paskiriant tonzilių tomografiją, reikia sugebėti atskirti tikrąjį reumatą nuo infekcinio pobūdžio tonzilogeninio poliartrito. Pirmoje situacijoje operacija nesusilpnina klinikinių apraiškų ir gali jas dar labiau pagilinti, o antroje situacijoje ligos apraiškos pradeda praeiti per kelias valandas po operacijos..

krešėjimo sutrikimai ir kraujagyslių sienelių problemos; išplitusi aterosklerozė; sunki arterinė hipertenzija; hiperazotemija; ūmus kepenų nepakankamumas; dekompensuotos širdies ir kraujagyslių sistemos būklės; ligos, ankstyvas nėštumas, psichinės ir psichinės ligos;

Kiek skauda gerklę po tonzilių išsiskyrimo, priklauso nuo operacijos tipo ir individualių organizmo ypatybių

Kaip pašalinamos tonzilės?

Šiuolaikinėje medicinoje yra daugybė metodų, kurie sėkmingai taikomi kasdien, norint pašalinti liaukas. Visi jie yra saugūs, vienintelis skirtumas yra kaina ir tikėtini tam tikros rūšies operacijos naudojimo apribojimai.

Panagrinėkime juos išsamiau:

Klasikinis chirurginis ekscizija atliekamas skalpeliu, žirklėmis ar kilpa. Intervencija atliekama atliekant bendrą anesteziją, sustabdant kraujavimą elektrokoaguliacija. Gydymą gali lydėti skausmas, tačiau lėtinės ligos eigos atkryčio rizika yra minimali.

Svarbu! Tonzilių pašalinimas yra sumažėjęs vietinis organizmo atsparumas, galintis sukelti kitas kvėpavimo takų ligas - faringitą, laringitą, kvėpavimo takų alergiją..

Jei tonzilės gerklėje yra kenksmingos sveikatai, jas pašalinti galima naudojant elektrokoaguliaciją. Operacijos esmė ta, kad tonzilės yra kauterizuojamos elektros smūgio metu, o po operacijos kraujo netenkama daug mažiau nei naudojant klasikinį pašalinimo metodą. Nepaisant to, šios procedūros trūkumas yra netoliese esančių audinių pažeidimas veikiant aukštai temperatūrai, o tai sukelia diskomfortą po operacijos. Ultragarsinis skalpelis veikia audinį ultragarso energija, paveikdamas aplinkinius audinius iki 80 ° C temperatūros. Šis metodas praktiškai nepažeidžia aplinkinių sveikų audinių, sustabdo kraujavimą ir palieka vos pastebimą siūlę.Kryodestrukcijos metodo (skysto azoto) taikymas pagrįstas tonzilių audinio užšaldymu. Audinių užšalimo metu blokuojami skausmo receptoriai, o tai leidžia manipuliuoti vietine nejautra. Bet dauguma pacientų liudija, kad pašalinus tonziles, gerklė skauda gana ilgą laiką, o gleivinę reikia labiau prižiūrėti naudojant antiseptines medžiagas. Radijo bangų tonzilių tomografijos metodas yra vienas saugiausių ir efektyviausių, nes leidžia atsikratyti tik pažeistų tonzilių vietų, ignoruojant sveikas zonas. Šis metodas taip pat sumažina traumas, kraujo netekimą ir skausmą. Visa procedūra trunka apie pusvalandį, o tonzilių pašalinimas skalpeliu trunka apie 1,5 valandos. Tonzilių pašalinimas lazeriu gali būti atliekamas su skirtingais purkštukais, atsižvelgiant į paveiktos srities vietą ir audinių, dalyvaujančių patologiniame procese, skaičių. Operacijos lazeriu nesukelia stipraus skausmo po intervencijos, o pati operacija atliekama visiškai neprarandant kraujo.Skysčio-skysčio-plazmos metodas naudojamas atsižvelgiant į elektrinių potencialų, sukeliančių jonizuojantį skystį, kuris veda elektrą, skirtumą. Dėl to susidaro plazma, supanti aktyvųjį elektrodą. Taikant tokio tipo intervenciją, jaučiamas skausmas, tačiau kraujavimo rizika yra nereikšminga. Pašalinant paveiktą tonzilių audinį, naudojamas instrumentas, kuris audinį pašalina sukdamas. Dažniausiai šis metodas naudojamas tonzilių dydžiui sumažinti, nes jis neveiksmingas lėtiniam procesui gydyti.

Tonzilitą be tonzilių yra daug sunkiau gydyti

Gydymo ypatybės

Yra situacijų, kai gerklę skauda po tonzilių pašalinimo. Deja, kai kurie pacientai mano, kad pašalindami tonziles amžinai atsikratys gerklės ligų..

Tiesą sakant, taip nėra ir reikėtų suprasti, kad gydant galimas gerklės ligas, reikalingas tam tikras nurodymas su tinkamesnių intervencijų aprašymu. Paprastai gydytojas, atsižvelgdamas į simptomus ir jų sunkumą, turėtų nuspręsti, kaip gydyti gerklę pašalinus tonziles.

Dažniausiai gerklė po operacijos gydoma tokiu būdu:

Atitikimas absoliučiam lovos poilsiui visos ligos metu Šiltas gėrimas dideliais kiekiais, įskaitant daug vitaminų. Šiems tikslams tinka šviežios uogos ir vaisiai, vaisių gėrimai, šiltas pienas su imbieru ar medumi, liepų, mėtų, ramunėlių ir jonažolių žolelių nuovirai. Tačiau šiuo laikotarpiu turėtumėte negerti kavos ir arbatos, taip pat aštraus, kepto ar rūkyto maisto, nes yra didelė tikimybė gerklės gleivinei sudirginti ir uždegimui paūmėti. Antibakterinė ir priešuždegiminė terapija. Privaloma naudoti kineziterapiją - ultravioletinę vietinę radiaciją, radijo bangos, drėgnas garas ar sausa šiluma. Šie metodai yra naudojami tiek suaugusiems, tiek vaikams ir yra skirti atsikratyti kenksmingų mikroorganizmų, palengvinti uždegimą ir sumažinti kūno temperatūrą. Taip pat parodyta, kad reikia girtis antiseptiniais tirpalais, kuriuos galima paruošti savo rankomis. Šiems tikslams galite naudoti chlorofiliptą - 1 šaukštelis. preparatai ištirpinami 100 ml vandens ir sumaišomi, po to procedūra atliekama tris kartus per dieną; chlorheksidinas - naudokite koncentruotą tirpalą arba praskiestą vandeniu santykiu 1 dalis vaisto ir 2 dalys vandens. Vienai procedūrai reikia ne daugiau kaip 15 ml chlorheksidino, pakartokite 3-4 pagrindus per dieną.

Be antiseptinių tirpalų, galite naudoti propolį, žolelių nuovirus, soda, su druska ir jodu. Bet prieš naudodamiesi šiomis lėšomis turite pasitarti su gydytoju.

Iš šio straipsnio nuotraukų ir vaizdo įrašų sužinojome apie operacijos indikacijas ir chirurginės intervencijos galimybes. Ir taip pat įsitikino, kad tonzilito gydymas pašalinus tonziles turi gana daug taisyklių, kurių reikia laikytis.

Tonzilės (tonzilės) yra ovalo formos limfoidinio audinio sankaupos, esančios burnos ertmės gleivinėje, kurios yra limfoidinio ryklės žiedo dalis. Skiriami suporuoti (trimitas ir gomurys) ir neporiniai (ryklės ir liežuvio) tonzilės. Liaukos turi porėtą struktūrą. Palatinos yra išklotos spragomis, kurios yra tam tikros infekcijos sukėlėjų spąstai, taip pat turi folikulus, gaminančius apsaugines ląsteles.

barjeras: burnos ertmėje įstrigę mikroorganizmai sulaiko orą; imunogeniški: B ir T limfocitai bręsta tonzilių plyšiuose;

Lėtinio tonzilito (nuolat padidėjusių tonzilių) priežastys vaikams ir suaugusiesiems

Dažni ūmūs uždegiminiai procesai limfoidinėse formacijose (tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos) lemia: tonzilių audinio pokyčius - limfoidinio audinio virsmą jungiamuoju audiniu, - savivalingumo praradimą; tarpų susiaurėjimas ir deformacija; tarpų turinio sąstingio susidarymas ir pūlingų kamščių susidarymas; susidaro randai, kurie visiškai uždengia kai kurias spragas, o infekcinis turinys yra jų viduje. Paveldimas polinkis ir labai didelis perdavimo procentas. Susieti imuninę sistemą slopinantys veiksniai: stresas, prasta mityba, nepalanki aplinkos padėtis ir kt..

Imuninė sistema patiria reikšmingų pokyčių, todėl lėtinis tonzilitas klasifikuojamas kaip autoimuninė liga. Modifikuotos tonzilės nustoja vykdyti savo funkcijas ir virsta lėtiniu infekcijos šaltiniu. Mažiausias infekcinis išpuolis iš išorės sukelia kliniškai sunkų SARS, tonzilitą, o nuolatinis patologinės mikrofloros buvimas lemia atsparumo antibiotikams ir antivirusiniams vaistams vystymąsi, kaskart apsunkindamas ENT ligų gydymą..

Vaikų tonzilių ypatybės

Limfoidinės ryklės formacijos maksimalų dydį pasiekia per 5–7 metus. Vaikystėje liaukos turi savo ypatybes - be to, kad tarpai vis dar auga, tarpai turi siaurą formą, o tai prisideda prie jų viduje esančio turinio sąstingio..

Normalų tonzilių augimą taip pat sutrikdo patologinis augimo padidėjimas dėl natūralių (ligos) ir dirbtinių (skiepijimo) bakterinių ir virusinių infekcijų.

Taigi imuninės sistemos, kurios dalis yra tonzilės, netobulumas, infekcinis priepuolis, paveldimas polinkis ir patologinis tonzilių augimas lemia lėtinio tonzilito vystymąsi.

Koks yra lėtinio tonzilito pavojus??

Lėtinis infekcijos židinys, nuolat esantis tonzilėse, yra toksinų, kurie nuodija organizmą, dar labiau slopina imuninę sistemą, šaltinis. Toksiški produktai pernešami kartu su kraujo tekėjimu per vidaus organus ir juos veikia (širdies vožtuvų, inkstų audinių, sąnarių bakteriniai pažeidimai), tačiau dažniausiai jie „patenka“ į apatines struktūras, o otitas, rinitas ir konjunktyvitas yra nuolat persekiojamas asmens / vaiko..

Hipertrofuotas pakitęs limfoidinis audinys sutrikdo kvėpavimą, normalų miegą ir net kalbą. Todėl tonzilių išsiplėtimo problema dažnai iškyla vaikystėje, kartais turint gyvybiškai svarbių indikacijų..

Indikacijos tonzilėms

Yra vadinamųjų besąlyginių indikacijų operuoti suaugusius ir vaikus, kai tonzilių gydymas yra gyvybiškai svarbus:

Juralinių venų trombozė ar sepsis, komplikuojantis gerklės skausmą; Inkstų, širdies, sąnarių ir nervų sistemos komplikacijos dėl infekcijos beta hemoliziniu streptokoku A pacientui ar jo artimiesiems (labai didelė rizika); Nuolat sunki tonzilito eiga (didelis karščiavimas, stiprus skausmas, masinis pūlinys); Sunkus gerklės skausmas ir alergija pagrindinėms gydymui naudojamų antibiotikų grupėms; Peritonsillarinio absceso susidarymas prieš gerklės skausmą; Ūminė reumatinė širdies liga; Limfoidinio audinio hiperplazija, kuri neleidžia kvėpuoti ar ryti; Lėtinės ligos remisijos nebuvimas antibakterinio, fizioterapinio, kurortinio gydymo fone 1 metus.

Tonzilių patologija taip pat laikoma pagrįsta šiais atvejais:

daugiau kaip 7 tonzilito atvejai per metus; daugiau kaip 5 tonzilito atvejai per metus 2 metus iš eilės; daugiau nei 3 tonzilito atvejai per metus 3 metus iš eilės.

Be to, parama kiekvienu krūtinės anginos simptomu:

T daugiau kaip 38,8 C; pūlingos apnašos ant tonzilių; žymiai padidėjęs gimdos kaklelio kiekis per metus; sėjama hemolizinio streptokoko grupė A.

PFAPA sindromas - dažni gerklės skausmai po 3–6 savaičių; autoimuniniai neuropsichiatriniai sutrikimai vaikams, sergantiems streptokokine infekcija.

Kitais atvejais rekomenduojama laikytis laukimo ir nuolat prižiūrėti gydytoją.

Tonzilių pašalinimo metodai

Visi tonzilių pašalinimo metodai yra atliekami ligoninėje ir yra susiję su chirurginėmis intervencijomis, reikalauja tam tikro pasiruošimo ir tyrimo. Anestezijos metodas kiekvienu atveju parenkamas individualiai - galima naudoti vietinę ir bendrąją nejautrą.

Atskirkite „šaltą“ ir „karštą“ tonzilektomiją, tačiau ši klasifikacija nėra visiškai teisinga, nes daugelis šiuolaikinių metodų yra pagrįsti šalčio poveikiu..

Šalta

„Karšta“ (keletas šiuolaikinių metodų)

Metodai
EsmėPašalinimas chirurginiu instrumentu (skalpeliu, vielos kilpa, chirurginėmis žirklėmis)Pašalinimas naudojant specialias priemones, kurios sukuria šilumą, sunaikina ir sutraukia audinius;
privalumusmaža pooperacinio kraujavimo tikimybė.operacija greita; praktiškai nėra kartu su kraujavimu.
Minusaikartu su kraujavimu; ilgesnė operacija; ilgas atsigavimo laikotarpis (iki mėnesio) gali būti tonzilių augimo recidyvas.gijimo procesas yra lėtesnis; netoliese esančių jungiamųjų audinių pažeidimas; didesnis pooperacinio kraujavimo augimas.
Tonzilių pašalinimo kaina15 tūkst.20-50 tūkst.

Tonsillektomijos paruošimas

Minimalus paciento tyrimas apima:

bendroji ir biocheminė kraujo krešėjimo tyrimo ir kraujo grupės EKG analizė kiti tyrimai ir tyrimai skiriami individualiai operacijos dieną, negalima valgyti ir gerti.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti šiuolaikinius tonzilių gydymo metodus.

Lazeriu pašalinimas

Taikyti radikalų tonzilių pašalinimą lazeriu ir lazerinę abliaciją, o tai sunaikina viršutinius audinių sluoksnius (dalinis pašalinimas). Sukepinantis ir destruktyvusis lazerio spindulio poveikis naudojamas limfoidiniam audiniui pašalinti, kraujavimui išvengti ir atviros žaizdos susidarymui išvengti.

Įranga:Vietinė nejautra purškiama ant gleivinės. Tonzilas sugaunamas žnyplėmis ir lazerio spinduliu palaipsniui eksfolijuoja iš audinių.
Kontraindikacijos:Ūmūs infekciniai procesai, įskaitant kvėpavimo takus; Lėtinių ligų paūmėjimas; Onkopatologija; 1 t diabetas ir 2 t diabeto dekompensacija; Kvėpavimo sistemos ir širdies bei kraujagyslių ligos dekompensacijos stadijoje; Kraujo ligos, lydimos kraujavimo sutrikimų; Vaikų amžius iki 10 metų; Nėštumas.
Argumentai už:Vedimas ambulatoriškai; Kraujavimo nebuvimas ir su juo susijusi rizika; Nebūtina atlikti kraujagyslių elektrokoaguliacijos; Gali būti naudojama vietinė anestezija; Intervencijos trukmė yra 15-30 minučių; Trumpas atsigavimo laikotarpis be negalios; Nėra atviros žaizdos ir susijusios infekcijos rizikos; Manoma, kad efektyvumas siekia 80%.
Minusai:Galimas netoliese esančių audinių nudegimas; Skausmas nutraukus anesteziją; Svarbaus barjerinio limfoidinio organo praradimas ir rimtesnių ligų rizika - faringitas, bronchitas ir kt.; Naudojant lazerinę abliaciją, galimi atkryčiai; Auksta kaina.

Skystojo azoto kauterizacija (kriodestrukcija)

Gilus patologinio audinio užšaldymas skystu azotu atliekamas T - 196 C temperatūroje.

Įranga:Po vietinės anestezijos, naudojant specialų antgalį, tonzilės tiekiamos dujomis. Kiekviena tonzilė paveikiama maždaug 2 minutes. Po procedūros negyvas audinys palaipsniui (per 2 savaites) atmetamas.
Kontraindikacijos:toks pat kaip ir lazerinis moksibauzas, išskyrus vaikystėje.
Argumentai už:Vedimas ambulatoriškai; Nėra amžiaus apribojimų; Gilių nepažeistų tonzilių sekcijų išsaugojimas, t. palaikant jų barjerinę funkciją; Operacijos metu nėra skausmo; Kraujo metodas - esant mažai T kraujagyslės yra užšaldomos; Maža, ilgai trunkanti procedūra 15-20 minučių; Sumažėja likusių audinių spragų gylis, o tai supaprastina jų reabilitaciją.
Minusai:Gali likti patologiškai pakitusios audinių vietos; Anestezuoto audinio atmetimas yra lydimas blogo burnos kvapo ir tam tikro diskomforto; Po procedūros kurį laiką išlieka skausmas ausyse ir gerklėje..

Tonzilių pašalinimas koblatoriumi

Kobliatorius yra specialus prietaisas, kuris elektros energiją paverčia plazmos srove. Plazmos energija suardo junginius organiniuose junginiuose, todėl audiniai, kurie suskaidomi į vandenį, azoto junginius ir anglies dioksidą, šaltu būdu sunaikinami.

Įranga:Atlikus vietinę gleivinės anesteziją, amygdala sugriebiama žnyplėmis ir veikia ją kartu su koblatoriumi, todėl amigdala atsiskiria nuo aplinkinių audinių..
Kontraindikacijos:toks pat kaip ir lazerinis moksibauzas, išskyrus vaikystėje.
Argumentai už:Nėra stipraus skausmo, reikalaujančio bendrosios anestezijos; Kraujavimo trūkumas ir audinių nudegimas; Maža pooperacinio kraujavimo rizika; Nesudaromas atviras žaizdos paviršius; Dozuota ekspozicija, nepažeidžianti aplinkinių audinių; Lankstus įrenginys, leidžiantis dirbti sunkiai pasiekiamose vietose; Greitas pasveikimas be negalios; Pooperacinio audinio nekrozės nėra; Nėra amžiaus apribojimo.
Minusai:Auksta kaina; Reikalingas aukštos kvalifikacijos gydytojas; Yra kontraindikacijų.

Radijo bangų tonzilektomija

Tonzilių audinio denatūracija naudojant radijo bangų operaciją.

Įranga:po anestezijos aktyvusis laidininkas panardinamas į pakitusį limfoidinį audinį. Radijo bangos kaitina audinius, audinių denatūracija vyksta nesunaikinant ir esant minimaliai rizikai pažeisti kaimyninius audinius. Šildymo temperatūra taip pat naikina patogeninę florą. Kai pasiekiamas tam tikras audinių atsparumas, prietaisas automatiškai išsijungia.
Kontraindikacijos:tas pats, kas lazerinis mobibustionas.
Argumentai už:Minimaliai invazinė intervencija, nereikalaujanti hospitalizacijos; Greita procedūra (20-30 minučių); Technika be kraujo; Maža intra- ir pooperacinių komplikacijų rizika; Skausmo nebuvimas; Audinių nekrozės ir nudegimo nebuvimas; Greitas atsigavimas be negalios.
Minusai:Brangi technika; Reikalingas aukštos kvalifikacijos gydytojas; Galimi atkryčiai.

Ultragarsinė tonzilektomija

Aukšto dažnio virpesių naudojimas naudojant ultragarsinį skalpelį. Ultragarso virpesių energija sklinda per audinius ir iškart juos krešina, pašalinant kraujavimą. Maksimali aplinkinių audinių temperatūra siekia 80 C.

Pagal veiksmą, pranašumus ir trūkumus, procedūra, panaši į radijo bangų tonzilių tomografiją.

Galimos tonzilių komplikacijos

Nepaisant to, kad operacija nepriklauso sudėtingų kategorijai ir beveik visada vyksta be komplikacijų, neatmetama jų tikimybė.

Operacijos metu:

gerklų edema, sukelianti uždusimo riziką; alerginė reakcija į anestezijos vaistą; sunkus kraujavimas; skrandžio sulčių aspiracija, išsivysčius pneumonijai; raumenų venų trombozė; danties pažeidimas; apatinio žandikaulio lūžis; nudegina lūpas, skruostus, akis; burnos ertmės minkštųjų audinių sužalojimai; širdies nepakankamumas.

tolimas kraujavimas; sepsis (galimas silpnas imunitetas, ŽIV infekuotiems žmonėms); skonio pažeidimas; kaklo skausmas.

Pooperacinis laikotarpis po tonzilių

Jausmai ankstyvomis valandomis

Nutraukus anesteziją, dėl minkštųjų audinių patinimo gali būti jaučiamas vienkartinis ar svetimkūnis gerklėje. Skausmas, kuris padidėja tolstant nuo anestezijos (sustabdomas skausmą malšinančių vaistų injekcijomis). Nešvarūs ir nosies balsai, taip pat susiję su edema. Pykinimas, susijęs su receptorių dirginimu. Galimas T pakilimas iki 38 C (standartinė parinktis).

Elgesys

Lovos poilsis - pacientas guldomas ant šono ir išspjauna išleistą kraują bei kryžkaulį. Po kelių valandų po operacijos galite atsikelti.

Gerklės tipas

Ryškiai raudonos spalvos žaizdos paviršius, greitai uždegantis (normali versija).

Mityba

Po operacijos taip pat negalima gerti ir valgyti tam tikrą laiką (nuo 4 valandų iki 1 dienos). Kai gydytojas leidžia maistą, tai galite padaryti po to, kai nuskausminamasis veikė, kad sumažėtų diskomfortas. Produktai - šalti arba šiek tiek šilti, minkšti, neskanūs.

Kitas 2-3 dienas

Palaipsniui simptomai išnyksta, išlieka blogas burnos kvapas ir nedidelis kaklo skausmas. Vietos, kur tonzilės buvo purvinai pilkos. Vis dar skauda gerklę, ypač ryjant, todėl tęskite skausmą malšinančių vaistų vartojimą..

Maistas turi būti skystas, o ne karštas..

Atsigavimo laikotarpis

Visiškas žaizdų gijimas vyksta per 2–3 savaites: purvina pilka danga pakeičiama balta-geltona, tada susidaro nauja gleivinė. Skausmas pamažu praeina. Ankstyvuoju atsigavimo laikotarpiu neįtraukiamos kelionės, stresas, nes įmanoma išsivystyti ar pasireikšti komplikacijomis. Po žaizdų gijimo reikia pakartotinio vizito pas gydytoją..

Populiarūs klausimai, susiję su tonzilių gydymu

Ar įmanoma tonzilitas susirgti po tonzilių išsiskyrimo?

Stenokardija yra įvairių tipų ir pažeidžia ne tik tonziles, todėl atkryčio tikimybė išlieka. Tačiau stebint operuojamus vaikus, gerklės skausmo recidyvai pasidarė daug retesni ar net visiškai sustojo. Suaugusiems pacientams taip pat pastebimi pagerėjimai, ne tokie akivaizdūs, tačiau yra.

Ar gerklės skausmas sumažėja?

Taip, tokie nemalonūs simptomai, kurie anksčiau pasireiškė menkiausia hipotermija, jaudinsis daug mažiau.

Kai įmanoma nusiteikti ir palaukti, ir atidėti vaikui operaciją?

Lūkesčiai pateisinami šiais atvejais (stebint vaiką 12 mėnesių):

mažiau nei 7 anginos atvejai per pastaruosius metus; mažiau nei 5 tonzilito atvejai per metus per pastaruosius 2 metus; mažiau nei 3 tonzilito atvejai per metus per pastaruosius 3 metus.

Ar po operacijos išlieka vidinių komplikacijų, susijusių su streptokokine gerklės infekcija, rizika?

Ne, problema išlieka aktuali operuotiems pacientams..

Ar po tonzilių pašalinimo išnyksta blogas burnos kvapas??

Jei kvapas yra susijęs su patogeninių mikroorganizmų, esančių limfoidinio audinio spragose, veikla, tada jis išnyks. Tačiau blogas burnos kvapas turi ir kitų priežasčių..

Ar tonzilius reikia pašalinti tik jų hipertrofija?

Jei išsiplėtusios tonzilės trukdo ryti ir kvėpuoti, rekomenduojama jas pašalinti arba apkarpyti..

Ar tonzilių pašalinimas padeda sėti A grupės hemolizinį streptokoką iš ryklės?

Mikroorganizmas gyvena ne tik ant tonzilių, todėl operacija negalės visiškai išspręsti problemos.

Kiek padidėja sunkių kvėpavimo takų ligų rizika po tonzilių išsiskyrimo??

Neįmanoma įvertinti šios rizikos - viskas priklauso nuo imuniteto būklės ir kūno tinkamumo naujoms egzistavimo sąlygoms, be tonzilių.

Kokios yra tonzilių pašalinimo pasekmės?

Kadangi tonzilės yra imuninės sistemos dalis, gali išsivystyti ląstelinis ir humoralinis imunitetas bei su tuo susijusios kvėpavimo takų ligos, taip pat padažnėti alerginės reakcijos į įvairius dirgiklius..

Ar tonzilių gydymas yra būtinas sergant lėtiniu tonzilitu??

Ne. Daug svarbiau stiprinti organizmo apsaugą (sveika gyvensena, sportas, gera mityba, grūdinimas). Esant teigiamai dinamikai per metus, operacijos tikslingumo nėra.

Skausmą malšinantys vaistai po tonzilių

Kviečiama tonzilių pašalinimo operacija

tonzilių. Tonzilės yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamas visas tonzilių audinys ir jungiamojo audinio kapsulė..

Operacija priskiriama šiais atvejais:

  • Jei gerklės skausmas dažnai grįžta ir atsiranda stipriai padidėjus kūno temperatūrai,
  • Jei tonzilitą komplikuoja paratonsillariniai ar ryklės abscesai,
  • Jei anginą komplikuoja sąnarių, inkstų ar širdies ligos,
  • Jei vaistų terapija nėra efektyvi ir liga tampa lėtinė,
  • Jei pacientas yra labai susilpnėjęs.

Tais atvejais, kai liaukos yra labai didelės ir trukdo normaliam kvėpavimui (sapne sukelia knarkimą), tačiau jos veikia normaliai, skiriamas dalinis liaukų pašalinimas, vadinamas tonzilotomija..

Draudžiama visiškai ar iš dalies pašalinti tonziles sergant kraujo ligomis, sudėtingomis vidaus organų ligomis, krūtinės angina, sudėtingais hipertenzijos tipais, diabetu, atvira tuberkulioze, ūmiomis infekcijomis, menstruacijų metu ar trečiąjį nėštumo trimestrą..

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Dažniausiai tonzilių audinys pašalinamas mechaniškai arba yra veikiamas elektros srovės, ultragarso, lazerio, skysto azoto ir radioaktyviųjų spindulių..

Po tonzilių pašalinimo operacijos pacientas pasukamas į dešinę pusę, ant kaklo daromas ledo losjonas, kuris sumažina kraujotaką. Taip pat švirkščiami antibiotikai, kurie neleidžia mikrobams vystytis žaizdose. Po operacijos vieną dieną galite gerti tik vandenį. Tuomet maistą galite valgyti skystų grūdų pavidalu, nesušildytą, bet net atvirkščiai - šaltą. Kartais pacientams patariama duoti ledų. Po keturių-penkių dienų žaizda uždaroma.

Po operacijos turėtumėte būti atsargūs dėl kraujavimo, kuris dažnai išsivysto pacientams, kenčiantiems nuo reumato. Yra pakankamai metodų, kaip išvengti kraujavimo, šiuo atžvilgiu kraujavimas nėra grėsmė paciento gyvybei.

Kitas gana nemalonus reiškinys pašalinus tonziles yra infekcija per žaizdos paviršių gimdos kaklelio limfmazgiuose. Ši liga vadinama limfadenitu. Su šia liga skiriamas gydymas, kuris paprastai per septynias dienas sustabdo visas skausmingas apraiškas.

Negalima manyti, kad tonzilių gydymas yra normalus. Tai yra neatidėliotina priemonė, kuri yra paskutinė priemonė. Norėdami išvengti tonzilių uždegimo ir proceso lėtinumo, turėtumėte atidžiai stebėti savo sveikatą, palaikyti sveiką gyvenimo būdą ir sportuoti.

DĖMESIO! Mūsų svetainėje skelbiama informacija yra informatyvi arba populiari ir pateikiama plačiai auditorijai diskusijai. Išrašyti vaistus turėtų tik kvalifikuotas specialistas, remdamasis ligos istorija ir diagnostikos rezultatais.

Tonzilių pašalinimas - chirurginė operacija tonzilių pašalinimui peri-migdolų kapsule. Chirurginė intervencija atliekama tik esant rimtoms indikacijoms: dažnam tonzilito, adenoidito, paratonsillarinio absceso atkryčiui, kvėpavimo takų obstrukcijai ir kt. Pooperacinio laikotarpio rekomendacijų įgyvendinimas leidžia paspartinti atsigavimą ir užkirsti kelią vietinių komplikacijų vystymuisi.

Esant palankiam reabilitacijos kursui, tonzilių nišos greitai uždengiamos fibrinu, kuris pagreitina audinių epitelizacijos procesą. Vaistų terapijos rekomendacijų laikymasis gali užkirsti kelią septinio uždegimo išsivystymui. Pooperacinėms vietinėms apraiškoms, tokioms kaip audinių edema, hiperemija ir karščiavimas, pašalinti, pacientams skiriami priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai..

Reabilitacija - medicininių priemonių rinkinys, skirtas kompensuoti ir greitai atkurti fiziologines kūno funkcijas, prarastas dėl tonzilių. Skirtingai nuo chirurginio gydymo, ENT organų funkcijų atkūrimo programa vykdoma tuo metu, kai organizme nėra ūminės patologinių procesų fazės.

Pašalinus liaukas, operuojami audiniai padengiami granulėmis ir dėl to nauju epitelio sluoksniu. Per pirmąsias dienas po tonzilių pašalinimo yra vėlyvo kraujavimo rizika. Todėl pacientams rekomenduojama likti ligoninėje 2–3 dienas, norint įsitikinti, ar nėra pooperacinių komplikacijų..

Jei laikomasi visų reabilitacijos programoje numatytų rekomendacijų, visiškas pasveikimas stebimas 20–23 dienomis po operacijos. Išleidimo metu pacientai turėtų laikytis konkretaus mitybos plano ir gydymo vaistais:

  1. Tausojanti dieta - neleidžia mechaniškai pažeisti operuotų audinių; nepageidautina 2-3 savaites valgyti kietą ir labai karštą maistą, kuris gali sužeisti gerklės gleivinę;
  2. Fizinio aktyvumo vengimas - apsaugo nuo padidėjusio kraujospūdžio ir dėl to vėlyvo kraujavimo atsiradimo;
  3. Vaistų terapijos ištrauka - pagreitina audinių regeneracijos procesą, stimuliuodama ląstelių metabolizmą ir vietinį imunitetą.

Išleidimo metu pacientams pateikiama atspausdinta dietos programa su aiškiomis rekomendacijomis. Jo įgyvendinimas garantuoja pooperacinių komplikacijų nebuvimą ir uždelstą kraujavimą iš burnos ir ryklės gleivinės.

Kodėl tonzilės yra pavojingos? Pooperacinis laikotarpis praeina daugumai pacientų, turintiems tam tikrų sunkumų, dėl gerklėje esančių didelių žaizdų paviršių. Tonzilių nišos kurį laiką gali kraujuoti, todėl iškart po operacijos pacientas išvežamas į palatą ir paguldomas ant šono, laikant rankšluosčiu, kad į burną patektų kraujas..

Žaizdos (seilių, kraujo) išskyros gali sukelti plaučių ligą.

Norėdami išvengti kraujavimo, pirmąją dieną po operacijos pacientas turi laikytis kelių svarbių taisyklių:

  1. Būti tik gulimoje padėtyje;
  2. Nekalbėk ir nevalgyk;
  3. Gerkite tik atvėsintą saldintą arbatą.

Mažiems vaikams leidžiama suvalgyti nedidelį kiekį skystos manų kruopos ir išgerti stiklinę pieno želė, praėjus kelioms valandoms po tonzilių išsiskyrimo. Norint sumažinti diskomfortą rijimo metu, pacientui skiriama analgetiko injekcija į raumenis.

Pirmosiomis dienomis po tonzilių išsiskyrimo yra kraujavimo pavojus. Todėl pacientams nerekomenduojama pasigirti net vaistiniais nuovirais. Norėdami dezinfekuoti burnos ertmę ir užkirsti kelią bakterijų vystymuisi, leidžiama patepti „vandenilio peroksido“ arba „streptocido“ tirpalu..

Iš produktų, vartojamų antrą dieną po tonzilių pašalinimo, galite naudoti:

  • pienas ir grietinė;
  • mirkyti sausainiai ir duona;
  • grietinėlės sriubos ir bulvių košė;
  • sutrinti vaisiai ir daržovės;
  • vaisių sultys ir mėsos sultiniai.

Svarbu! Aštrus maistas dirgina gerklę, o tai gali sukelti patinimus operuotuose audiniuose..

Norėdami pašalinti skausmo sindromą, specialistai pacientams skiria Promedol. Vaistas padidina jautrumo skausmui slenkstį, tačiau jis nedaro įtakos kvėpavimo centrų darbui, o tai neleidžia atsirasti pykinimui ir vėmimo refleksui..

Atsigavimas po tonzilių pašalinimo yra ilgas ir skausmingas procesas, reikalaujantis griežto medicininių rekomendacijų įgyvendinimo. Maždaug trečiąją reabilitacijos laikotarpio dieną pacientai jaučia padidėjusį rijimo skausmą. Taip yra dėl fibrininių apnašų susidarymo ant operuotų audinių, kur per kitas 5-6 dienas atsiras naujas epitelio audinio sluoksnis.

Regioninių limfmazgių padidėjimas ir subfebrilinis karščiavimas yra regeneracijos procesų požymiai, o ne sepsinis gerklės gleivinės uždegimas.

Balkšvos apnašos, atsirandančios tonzilių vietoje, pradeda nykti jau 6-ą dieną po tonzilių išsiskyrimo. Po dar 5–6 dienų liaukų nišos pašalinamos iš fibrinų gijų ir per 21–23 dienas visiškai uždengiamos nauju epitelio audinio sluoksniu. Reikėtų pažymėti, kad vaikams atsinaujinimo procesas vyksta greičiau, todėl jiems lengviau toleruojamos operacijos nei brandaus ir vyresnio amžiaus žmonėms..

Norint optimizuoti reabilitacijos laikotarpį, operuotiems pacientams reikia atlikti visą gydymo nuo narkotikų kursą. Į klasikinį režimą turėtų būti įtraukti vaistai, galintys užkirsti kelią patogeninių veiksnių plitimui tonzilių nišose. Jie apima:

  • Antibiotikai - neleidžia vystytis oportunistinėms aerobinėms ir anaerobinėms bakterijoms;
  • Skausmą malšinantys vaistai - slopina skausmo receptorių funkciją, todėl skausmas pašalinamas.
  • Vitaminai - pagreitina biocheminius procesus audiniuose, o tai teigiamai veikia audinių reaktyvumą;
  • Imunostimuliatoriai - stimuliuoja natūralaus interferono gamybą, padidinantį nespecifinį imunitetą;
  • Vietiniai antiseptikai - dezinfekuoja gleivinę, kuri apsaugo nuo septinio uždegimo atsiradimo;
  • Priešuždegiminiai vaistai - trukdo uždegimo mediatorių sintezei, taip pagreitindami katarinių procesų regresiją;
  • Koaguliantai - padidina kraujo krešumą, kuris apsaugo nuo uždelsto kraujavimo.

Savarankiškas gydymas yra viena pagrindinių pooperacinių komplikacijų priežasčių..

Antibiotikų vartojimas yra viena iš pagrindinių vaistų terapijos sričių pooperaciniu laikotarpiu. Antimikrobiniai vaistai apsaugo nuo pūlingo eksudato susidarymo operuotuose audiniuose. Prevenciniais tikslais rekomenduojama vartoti narkotikus, turinčius platų veikimo spektrą. Jie sunaikina beveik visas esamas gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų rūšis, kurios gali išprovokuoti infekcines komplikacijas.

Per pirmąsias 7–10 dienų po operacijos pacientai vartoja cefalosporinų ir penicilinų grupių antibiotikus:

  • "Ceftriaksonas" - slopina patogeninių bakterijų ląstelių struktūrų biosintezę; vartojamas pūlingų-septinių komplikacijų po tonzilių pašalinimo prevencijai;
  • „Flemoklav Solutab“ - sunaikina beta laktamazes gaminančių mikrobų ląstelių sienas; Jis naudojamas siekiant užkirsti kelią komplikacijoms po infekcijos (sepsis, ryklės abscesas);
  • "Cefotaksimas" - slopina fermento transpeptidazės aktyvumą, dėl kurio sutrinka patogeninių bakterijų reprodukcinė funkcija.

Perdozavus cefalosporinų dozės, sumažėja kraujo krešėjimas, o tai apsunkina kraujavimą

Reabilitacijos laikotarpio eigą galima palengvinti naudojant priešuždegiminius, imunostimuliuojančius, analgetikus ir dekongestantizinius vaistus. Šiuo aspektu ypatingą dėmesį reikia skirti nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, antihistamininiams ir krešuliams. Jų vartojimas apsaugo nuo uždelsto kraujavimo ir infekcinių komplikacijų:

Receptiniai vaistaiVeikimo principasNarkotikų pavadinimas
PastilėsNuskauskite ir pagreitinkite katarinių procesų regresiją dėl to, kad tabletėse yra flurbiprofenoStrepsils
KoaguliantasJis slopina fibrininį-lizinį kraujo aktyvumą, kuris prisideda prie jo krešėjimo„Tranexam“
HemostatinėSkatina kraujo plokštelių (trombocitų) aktyvumą, kuris pagreitina pažeistų kraujagyslių trombogenezės procesąTrombinas
Nesteroidinis vaistas nuo uždegimoTai slopina ciklooksigenazės sintezę, kuri neleidžia atsirasti katarinių procesų; pašalina uždegimą, hipertermiją ir skausmą"Diklofenako natris"
ImunostimuliatoriusPadidina nespecifinį organizmo atsparumą, kuris neleidžia septiniams uždegimams vystytis audiniuosePentoksilo
VitaminasPagreitina medžiagų apykaitos procesus, o tai teigiamai veikia imuninės ir endokrininės sistemos veiklą„Oligovit“
AnalgetikasTai slopina skausmo centrų ir receptorių veiklą, dėl to skausmo reakcijos yra sustabdomosChlotazolas

Nevartokite koaguliantų ir hemostatikų pacientams, linkusiems į trombozę.

Pooperacinė tonzilektomija - kaip pasiglemžti tonzilę? Specialistai griežtai nerekomenduoja dezinfekuoti procedūrų per pirmąsias kelias dienas po operacijos. Drėkinimas tonzilių nišomis gali sukelti audinių suminkštėjimą, kupiną kraujavimo.

Praėjus maždaug 4–5 dienoms po tonzilių išsiskyrimo, galite griebtis nuovirų, kurių pagrindą sudaro vaistiniai augalai. Sunkios priešuždegiminės ir regeneracinės savybės turi:

  • Kalendra - dezinfekuoja burnos ir ryklės gleivinę ir pagreitina audinių epitelializacijos procesą;
  • Ramunėlės - slopina patogeninių mikrobų veiklą ir mažina patinimą;
  • Eukaliptas - sumažina skausmo receptorių jautrumą, dėl to pašalinamas diskomfortas gerklėje ryjant;
  • Šalavijas - naikina patogeninius virusus ir mikrobus, taip pat pagreitina uždegimo regresą;
  • Ąžuolo žievė - padidina kraujo krešėjimą ir mažina uždegimą.

Norėdami išvengti komplikacijų, prieš skalaudami gerklę, turite atsižvelgti į kelis svarbius niuansus:

  1. Skalavimui naudokite tik vandens pagrindu pagamintus tirpalus;
  2. Žolelių nuovirus prieš vartojimą reikia primygtinai reikalauti bent 3–4 valandas;
  3. Pooperaciniu laikotarpiu burnos ryklė skalaujama tik šaltu sultiniu;
  4. Po procedūros patartina susilaikyti nuo geriamojo vandens ir maisto;
  5. Norėdami pagreitinti uždegimo regresą, procedūrą reikia pakartoti bent 4 kartus per dieną 5 dienas.

Kineziterapijos ypatybės pirmiausia turėtų būti suderintos su gydytoju. Ne visiems pacientams naudinga orofaringo sanitarija, kuri yra susijusi su galimu kraujo krešėjimo sumažėjimu ir kraujavimo atsiradimu..

Dabar pakalbėkime apie tonzilių pašalinimą ir pojūčius, kurie gali atsirasti, taip pat pirmąsias valandas ir dienas po operacijos.

Laikotarpiu po tonzilių

per pirmąsias valandas ligoninėje anestezijos poveikis išliks, o vaikas jausis mieguistas ir mieguistas. Kai anestezijos poveikis praeina, vaikas palaipsniui grįš į normalią būseną.

Pirmosiomis valandomis pašalinus tonziles vaikas gali jausti svetimkūnį gerklėje. Tai bus siejama su edema liežuvio srityje minkštajame gomuryje, ryklės sienose ir liežuvio dugne. Paprastai ši edema išnyksta per vieną dieną nuo operacijos momento, todėl dingsta ir pojūtis, kad kažkas įstrigo gerklėje. Taip pat per pirmąsias valandas po operacijos vaikai gali patirti pykinimą, jis gali tapti labai stiprus ir netgi išprovokuoti vėmimą, tada gydytojai gali suleisti antiemetinius vaistus. Kaip vaikas gali elgtis per pirmąsias valandas po operacijos? Paprastai gydytojai rekomenduoja guldyti vaiką ant šono ir, jei reikia, išspjauti kraują, kuris bus išleistas į specialius indus. Praėjus kelioms valandoms po operacijos, kraujas paskirstomas iš žaizdų. Galite pradėti riedėti lovoje ir keltis, po kelių valandų jau galite išlipti iš lovos.

Kaip atrodys gerklė po operacijos?

Pašalinus tonziles toje vietoje, kur jie anksčiau buvo, gali susidaryti pakankamai didelių tamsiai raudonų žaizdų, kurias greitai gali kolonizuoti įvairių rūšių mikroorganizmai, ir tuo pačiu jos bus uždegtos. Tai reiškia normalų žaizdų gijimo procesą. Remiantis vaikų ir suaugusiųjų, kuriems atlikta tonzilių gydymas, stebėjimais, buvo parodyta, kad žaizdos gyja iš kraštų, nes auga sveiki gerklės gleivinės skyriai, apimantys žaizdą. Vidutiniškai gijimo procesas užbaigiamas 10–14 dienų. Per pirmąsias valandas po operacijos galima padidinti temperatūrą iki 38,0 ir aukštesnės, tai reiškia normalų pooperacinį procesą ir nereikalauja specialaus gydymo.

Ar vaikas turėtų vartoti antibiotikus? Pasak ekspertų, prieš ir po tonzilių pašalinimo nereikia ypatingo antibiotikų vartojimo. Remiantis daugybe tyrimų buvo įrodyta, kad antibiotikų vartojimas profilaktikai nesumažina infekcinio pobūdžio komplikacijų rizikos po operacijos ir nesumažina gerklės skausmo apraiškų po tonzilių. Tačiau kai kuriose situacijose antibiotikų vartojimas bus tinkamas. Taigi gydytojas gali naudoti antibakterinius vaistus prieš pat paskyrimą į operaciją ir keletą dienų po jo, padidėjus vaikui bakterinio endokardito susidarymo rizikai, esant širdies vožtuvo defektams, atliekant tonzilių operaciją kartu su paratonsillar absceso išsivystymu..

Gerklės skausmas.

Pirmosiomis valandomis po operacijos, kai anestezijos poveikis išnyksta, gerklės skausmas pamažu sustiprės ir taps ryškesnis. Norėdami sumažinti skausmą, gydytojai gali skirti vaikui nuskausminamųjų vaistų injekcijas, be kurių skausmas gali tapti ypač stiprus, deginantis ir dar stipresnis bandant nuryti seilę. Jūs neturėtumėte stengtis iškęsti vaiko skausmo, turėtumėte paprašyti gydytojo ar slaugytojos skirti skausmą malšinančių vaistų, ypač jei skausmas vaikui tampa stiprus. Kitomis dienomis viduje galima vartoti skausmą malšinančius vaistus, ir tai yra normalus gijimo procesas. Laikui bėgant skausmas pamažu praeis.

Dėl gerklėje esančių gleivinių patinimų, dėl liekamojo vaistų poveikio ir stipraus skausmo, per pirmąsias valandas po operacijos vaiko balsas gali būti labai audringas, nosies nosis, todėl vaikas gali pasirinkti tylėjimą. Rūpindamiesi vaiku, galite pasiimti su savimi nešiojamąjį kompiuterį ir rašiklį ar mobiliąsias programėles, kad vaikas galėtų jums parašyti tai, ką jis nori jums pasakyti, neužtemdydamas balso ar kalbėdamas. Pirmą kartą turėtumėte apsaugoti gerklę nuo nereikalingo poveikio.

Kaip valgyti vaiką iškart po operacijos.

Paprastai per pirmąsias valandas po anestezijos, kai rijimo refleksas nėra visiškai atsistatęs, gydytojai neleidžia vaikui gerti ir valgyti. Tačiau, kaip žinote, vaikai alkį ir dehidrataciją išgydys daug blogiau nei suaugusieji, todėl, prižiūrint vaiką po operacijos, svarbu kreiptis į gydytoją, kada bus galima pradėti siūlyti vaikams maistą ir gėrimus. Daugelio užsienio ekspertų teigimu, kūdikį galite pradėti maitinti maždaug po 4 valandų nuo operacijos. Be to, buvo nustatyta, kad valgis, kuris buvo pradėtas vartoti praėjus kelioms valandoms po operacijos, padės sumažinti gerklės skausmą. Jei vaikas nieko nenori valgyti, galite jam pasiūlyti ledų. Šis produktas yra saugus, jis gana gerai pašalins gerklės skausmą ir leis vaikui gauti tam tikrą kalorijų dalį, kad būtų atkurta jėga..

Pradėję vartoti kitą vaistų nuo skausmo dozę, turite pabandyti maitinti vaiką maždaug per pusvalandį. Šiuo metu skausmas gali visai neišnykti, tačiau tampa daug silpnesnis ir suteikia galimybę valgyti. Šiuo metu verta pasiūlyti vaikui tuos patiekalus, kuriuos jis mėgsta. Pageidautina, kad produktai būtų minkšti, pusiau skysti, be aštrių kraštų ir šiek tiek šilti ar šalti. Nuo karšto patinimas ir skausmas gali sustiprėti. Po operacijos vaikui neturėtų būti siūlomos vaisių sultys ar rūgštaus skonio gėrimai; patekę ant žaizdos jie gali sukelti stiprų skausmą.

Pirmos dienos ligoninėje.

Paprastai, pašalindami tonziles, gydytojai rekomenduos ligoninėje praleisti maždaug tris dienas. Palaipsniui dingsta pykinimas ir vienkartinės gerklės pojūtis, o balsas iš dalies atsigaus. Kelias savaites po operacijos gali atsirasti blogas burnos kvapas ar skausmas kaklo judesių metu. Pati gerklė atrodys ypatingai - pirmosiomis dienomis ant žaizdos paviršiaus atsiras nešvarių pilkai rudų nuosėdų, tai bus visiškai normalu. Pirmosiomis dienomis po operacijos gerklės skausmas bus gana sunkus, ypač ryjant ir laikotarpiu tarp skausmą malšinančių vaistų. Svarbu su gydytoju aptarti, kokius vaistus nuo gerklės skausmo galima skirti vaikui ir kokiomis dozėmis tai galima padaryti. Galbūt kūdikiui bus paskirti vaistai, kuriuos reikės vartoti tam tikrais laiko tarpais. Tai pašalins skausmą, kol jis nebus stiprus..

Paprastai, norint pašalinti skausmą, naudojami įvairių rūšių analgetikai - tai paracetamolio vaistai ar kiti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės (nurofeno) vaistai. Bet vaistai, kuriuose bus paracetamolio ir kodeino derinys, bus draudžiami vartoti kaip skausmą malšinantys vaistai vaikams. Šie vaistų deriniai neparodė didesnio efektyvumo pašalinant skausmą, palyginti su vaistais, kurie vartojami tik paracetamoliu, be kodeino komponento. Be to, yra įrodymų, kad perdirbimo metu kodeinas gali paversti vaiko kūną morfinu ir sukelti rimtų šalutinių reiškinių, tokių kaip kvėpavimo slopinimo sindromas ir net staigios mirties, išsivystymą. Remiantis tuo, kodeiną naudoti vaikų praktikoje draudžiama. Skausmui malšinti gali būti naudojami bet kokie nesteroidiniai vaistai, išskyrus ketorolį. Remiantis tyrimais, padidėja kraujavimo rizika pooperaciniu laikotarpiu..

Namų atkūrimas.

Visiškas atsigavimas operacijos metu įvyksta antrą savaitę nuo operacijos momento, kai žaizda visiškai užgyja. Atkūrimas bus ilgesnis naudojant „karštą“ tonzilių skrodimą, kurio metu žala bus didesnė. Laikui bėgant skausmas bus ne toks stiprus ir pamažu išnyks. Maždaug per 7–10 dienų jie taps tolerantiški ir jiems nebereikės vartoti skausmą malšinančių vaistų. Per pirmąsias kelias savaites po operacijos negalima palikti toli nuo miesto ir ligoninės, tai būtina, jei išsivysto tolimos komplikacijos. Paprastai jie būna reti, tačiau apie juos reikėtų pagalvoti iš anksto..

Net jei pirmosiomis dienomis kūdikis valgys mažai, svarbu, kad jis gautų pakankamą kiekį skysčio, bent pusantro litro per dieną. Dehidracija bus pavojinga ir padidins gerklės skausmą. Galite gerti šiek tiek šilto arba šalto vandens mažais gurkšneliais per šiaudelį. Pašalinę tonziles galite eiti pasivaikščioti, tačiau turėtumėte riboti fizinį aktyvumą, nes tai gali išprovokuoti kraujavimą.

Uždegiminis procesas ryklės tonzilėse (tonzilitas) yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų vaikams. Dėl šios priežasties tonzilektomija (tonzilektomija) laikoma dažniausia chirurgine procedūra vaikystėje.

Priešingai nei vyraujantis stereotipas, lėtinio tonzilito sukėlėjas yra ne tik beta hemolizinis streptokokas, bet ir kiti bakteriniai patogenai (bakteroidai, Staphylococcus aureus, moraxella ir kt.). Be to, didelę reikšmę vaidina virusinė tonzilito kilmė (Epšteino-Baro virusas, Coxsackie, herpes simplex, paragripas, adenovirusas, enterovirusas, kvėpavimo takų sincititas)..

Ligos, sergant lėtiniu tonzilitu, tonzilės pašalinamos, išsivysčius toksinei-alerginei formai. Svarbiausias skirtumas tarp šios ligos formos ir paprastosios yra intoksikacijos požymių atsiradimas ir organizmo patologinis imuninis atsakas.

Priešoperacinis laikotarpis, indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos chirurginei intervencijai:

  1. Skausmingi pojūčiai širdies projekcijoje ne tik ūmios ligos stadijoje, bet ir anginos remisijos laikotarpiu.
  2. Dusulys.
  3. Širdies ritmo sutrikimas (tachiaritmijos, atrioventrikulinė blokada, ekstrasistolės ir kt.)
  4. Ilgalaikė subfebrilo būklė (temperatūra 37,5 C).
  5. Sąnarių skausmas.
  6. Subjektyvių nusiskundimų nėra, tačiau EKG registruojami pokyčiai (širdies laidumo sistemos sutrikimai, dantų formos pasikeitimas)..
  7. Infekciniai širdies (endokardito, miokardito, perikadito), inkstų (glomerulonefritas), kraujagyslių (periarteritas, vaskulitas), sąnarių (artritas) ir kitų organų sutrikimai.
  8. Sepsis, kurį sukelia infekcijos židinio tonzilėse buvimas.
  9. Reumatas.
  10. Vietinės komplikacijos: pararatoninis abscesas, parafaringitas.
  11. Dažni intoksikacijos požymiai: silpnumas, nuovargis, apatinės nugaros dalies skausmas.
  12. Dažnas ligos atkrytis
  13. 7 tonzilito epizodai per metus.
  14. 5 atvejai per metus 2 metus.
  15. 3 tonzilito epizodai per metus 3 metus iš eilės.

Chirurginis gydymas siekia šių tikslų: pašalinti anginos simptomus, taip pat išvengti infekcinių toksinių komplikacijų išsivystymo (ar progresavimo)..

Kontraindikacijos chirurginiam gydymo metodui:

  1. Sunkus širdies nepakankamumas.
  2. Nekompensuojamas diabetas.
  3. Inkstų nepakankamumas.
  4. Kraujo ligos, kartu su padidėjusia kraujavimo rizika (įvairios hemofilijos formos, trombocitopenija, trombocitopatija, leukemija, trombocitopeninė purpura).
  5. Įvairios lokalizacijos piktybinės ligos.
  6. Aktyvi plaučių tuberkuliozė.

Laikinosios kontraindikacijos apima:

  • Ūminis infekcinių ligų laikotarpis.
  • Moterims - menstruacijų laikotarpis.
  • Trečias nėštumo trimestras (po 26 savaičių). Moterims paskutiniais nėštumo mėnesiais draudžiama atlikti visas chirurgines intervencijas nosiaryklės srityje, nes neatmetama priešlaikinio gimdymo rizika..

Prieš operaciją būtina išlaikyti testus ir mokymus:

  1. Kraujo tyrimas dėl ŽIV, hepatito B, C, sifilio - RW.
  2. Privaloma fluorografija.
  3. Bendra kraujo analizė.
  4. Biocheminių kraujo parametrų (gliukozės, bendro bilirubino, jo frakcijų, karbamido, kreatinino) tyrimas.
  5. Koagulograma (protrombino indekso nustatymas, APTT, APTT, INR, fibrinogenas).
  6. Kraujo krešėjimo nustatymas pagal Sukharevą.
  7. Patikrinti terapeutą būtina norint nustatyti galimą somatinę patologiją ar kontraindikacijas dėl operacijos.
  8. EKG registracija ir iššifravimas.
  9. Cisterna. sėja su tonzilėmis mikroflorai nustatyti.
  10. Atsižvelgiant į galimą kraujavimo riziką, likus 3–5 dienoms iki operacijos, būtina vartoti vaistus, mažinančius audinių kraujavimą: Vikasol, Ascorutin.
  11. Naktį prieš operaciją turi būti paskirti raminamieji vaistai..
  12. Operacijos dieną nevalgykite ir negerkite.

Nustačius atitinkamą somatinę patologiją, būtina kompensuoti tam tikras sąlygas. Pavyzdžiui, nustatant 2–3 laipsnio hipertenziją, būtina pasiekti tikslinius kraujo spaudimo duomenis. Esant cukriniam diabetui, turi būti pasiekti normoglikemijos rodikliai.

Indikacijos operacijai gali būti bet kurios amžiaus grupės pacientai. Tačiau jaunesniems nei 3 metų vaikams pooperacinių komplikacijų rizika yra didelė. Dėl šios priežasties vyresniems nei 3 metų vaikams turėtų būti atliekama operacija.

Tonsillektomija nėra paprasta operacija. Nepaisant to, kad dauguma šių chirurginių intervencijų atliekama ambulatoriškai, egzistuoja komplikacijų rizika, nepaisant to, pooperaciniu laikotarpiu pacientą būtina stebėti. Dėl šios priežasties tonzilius rekomenduojama pašalinti ligoninėje, atlikus tinkamą priešoperacinį tyrimą ir pooperacinį stebėjimą..

Vietinė nejautra

Daugeliu atvejų naudojama vietinė anestezija. Iš pradžių gleivinė drėkinama 10% lidokaino tirpalu arba 1% dicaino tirpalu.

Norint pašalinti gag refleksą operacijos metu, liežuvio šaknims būtina uždėti anestetiką. Tuomet būtina atlikti infiltracinę anesteziją, įvedus anestetiką į poodinę erdvę. Dažniausiai naudojamas 1% novokaino tirpalas, 2% lidokaino tirpalas. Kartais naudojamas su anestezijos 0,1% adrenalino tirpalu, siekiant susiaurinti kraujagysles ir sumažinti kraujo netekimą. Tačiau adrenalino įvedimas ne visada pateisinamas dėl bendro jo poveikio organizmui pasireiškimo (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs slėgis)..

Tinkamai anestezijai naudojamos tam tikros vaisto vartojimo vietos:

  • Iki taško, kur jungiasi priekinės ir užpakalinės Palatino arkos.
  • Vidurinėje tonzilių dalyje.
  • Priekinės Palatino arkos pagrindas.
  • Užpakalinės arkos audinyje.

Atliekant infiltracinę anesteziją, reikia laikytis šių taisyklių:

  1. Adata turi būti 1 cm gylio audinyje.
  2. Kiekvienoje injekcijos vietoje reikia sušvirkšti 2–3 ml.
  3. Pradėkite operaciją ne anksčiau kaip po 5 minučių nuo anestezijos.

Vaikams gali būti labai sunku naudoti vietinę nejautrą, nes ją įgyvendinant pacientas turi visiškai suprasti vykstančio proceso svarbą. Gera alternatyva tokiais atvejais yra chirurgija atliekant bendrąją nejautrą. Prieš operaciją pacientui skiriami sedaciniai vaistai (raminamieji vaistai). Toliau pacientui į veną skiriami vaistai, kurie leidžia išjungti paciento sąmonę. Šiuo metu anesteziologas intubatuoja trachėją ir prijungia pacientą prie dirbtinio kvėpavimo aparato. Po šių manipuliacijų prasideda operacija.

  • Norėdami dar labiau atskirti vidurinę tonzilės dalį, turite šiek tiek (be pastangų) patraukti laisvą tonzilės kraštą, pritvirtintą spaustuku, kad galėtumėte lengvai pasiekti ir būtinai vizualizuoti..
  • Tonzilė yra nukirsta nuo gomurio liežuvio ir palofaringelinių arkų.
  • Tonzilės vidurinės dalies atskyrimas. Svarbu atsiminti, kad atskiriant tonzilę nuo apatinių audinių, būtina nuolat kišti laisvo tonzilės audinio spaustuką arčiau kirpimo krašto. Tai būtina dėl lengvo audinių pažeidžiamumo ir didelės jų plyšimo tikimybės. Norėdami maksimaliai atskirti tonzilius su kapsule, turite pritvirtinti audinį spaustuku.
  • Atskiriant apatinį tonzilės polių, svarbu atsiminti, kad ši tonzilės dalis neturi kapsulės ir yra nupjaunama kilpa. Norėdami tai padaryti, būtina kiek įmanoma pašalinti tonzilių audinį, praeinant jį per kilpą. Taigi tonzilių pašalinimas atliekamas viename vienete kartu su kapsule.
  • Kitas operacijos etapas yra lovos apžiūra pašalintų tonzilių vietoje. Būtina nustatyti, ar nėra likusių tonzilių skyrių. Labai svarbu pašalinti visus audinius, kad būtų išvengta ligos atkryčio. Taip pat būtina išsiaiškinti, ar nėra kraujavimo, tarpdančių kraujagyslių. Jei reikia, svarbu atlikti išsamų hemostazę (sustabdyti kraujavimą)..
  • Operaciją baigti įmanoma tik visiškai sustabdžius kraujavimą.

Pooperacinis valdymas ir būtinos rekomendacijos:

  1. Po chirurginės operacijos pacientas perkeltas į palatą (sėdimas - atliekant vietinę nejautrą).
  2. Pacientas turi būti paguldytas ant dešinės pusės.
  3. Ledo pūslė uždedama ant paciento kaklo kas 2 valandas 5-6 minutes (2–3 minutes dešiniajame ir kairiajame kaklo paviršiuje)..
  4. Pirmą dieną draudžiama nuryti seilę. Pacientui rekomenduojama nedaryti burnos, kad seilės nutekėtų ant sauskelnių. Negalima išspjauti ar sekti seilių.
  5. Esant stipriam skausmui, narkotinius analgetikus galima vartoti operacijos dieną. Kitomis dienomis rekomenduojama vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.
  6. Pirmą dieną tu negali kalbėti.
  7. Dietos laikymasis: skysto maisto vartojimas per pirmąsias dienas palaipsniui pereinant prie minkšto maisto (bulvių košės pavidalu).
  8. Dėl kraujavimo pavojaus pacientams išrašomi vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. Veiksmingi vaistai "Tranexam", "Etamsylate" injekcine forma.
  9. Infekcinių komplikacijų prevencijai būtina skirti plataus veikimo antibakterinius vaistus: Amoxiclav, Flemoklav solutab, Cefotaxim, Ceftriaxone ir kt..
  10. Draudžiama skalauti gerklę 2-3 dienas po operacijos, nes gali išprovokuoti kraujavimą.
  11. 2 savaičių atleidimas nuo darbo.

Galimos operacijos komplikacijos

Kraujavimas yra viena dažniausių ir pavojingiausių tonzilių komplikacijų. Ryklės tonziles gerai aprūpina išorinės miego arterijos baseino šakos. Dėl šios priežasties operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu galimas labai sunkus kraujavimas. Pavojingiausias laikotarpis yra 7-10 dienų po operacijos. Šios komplikacijos priežastis yra plutelės išblukimas iš tonzilių fossa (pašalintos tonzilės vietoje).

nuotrauka kairėje - prieš operaciją, nuotrauka dešinėje - po tonzilių

Paprastai kraujavimas būdingas viršutinės žemėjančios Palatinos arterijos šakoms, einančioms viršutinėje palatininės arkos priekinės ir užpakalinės dalies viršutiniame kampe. Taip pat kraujavimas dažnai atsidaro apatiniame tonzilių fossa kampe, kur praeina kalbinės arterijos šakos.

  • Esant nedideliam kraujavimui iš mažų indų, būtina kruopščiai nusausinti lauką ir atlikti žaizdos skaldymą anestezijos tirpalu. Kartais to užtenka.
  • Esant sunkesniam kraujavimui, svarbu nustatyti šaltinį. Ant kraujavimo indo reikia užrišti spaustuką ir susiūti..
  • Esant masiniam kraujavimui, būtina į burnos ertmę įkišti didelę marlės tamponą ir stipriai prispausti prie pašalintos tonzilės vietos. Po to keletą sekundžių paimkite kraujavimo šaltinį ir greitai apriškite indą.
  • Sunkiais atvejais, kai neįmanoma sustabdyti kraujavimo, būtina tvarstyti išorinę miego arteriją.

Labai svarbu pristatyti vaistus, kurie skatina kraujo krešėjimą. Tokie vaistai yra: "Traneksamo rūgštis", "Dicinon", "Aminokaproinė rūgštis", 10% kalcio chlorido tirpalas, šviežiai užšaldyta plazma. Šiuos vaistus reikia skirti į veną.

Ligos atkrytis. Retais atvejais galimas tonzilių audinio augimas. Ši situacija įmanoma, jei pašalinus tonziles liko nedidelis audinys. Esant stipriai hipertrofijai likusiame audinyje, ligos recidyvas yra įmanomas.

Stiprus skausmo sindromas dažniausiai būdingas suaugusiems pacientams, nes skausmas jau būna emociškai nuspalvintas. Kaip anestezija gali būti naudojami vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kurie yra injekcine forma (grupės Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax ir kt.). Tačiau šie vaistai turi daug kontraindikacijų (virškinimo trakto eroziniai ir opiniai procesai, kraujo ligos, inkstų ir kepenų nepakankamumas)..

Svorio metimas. Dėl skausmo, kurį sustiprina rijimas, pacientas dažnai atsisako valgyti. Dėl šios priežasties galima numesti svorio. Pooperaciniu laikotarpiu pirmąją dieną pacientams leidžiama vartoti tik skystą maistą.

Dangaus ryklės nepakankamumas. Po operacijos gali atsirasti gomurio uždangos uždarymo pažeidimų. Ši komplikacija pasireiškia nosies balso atsiradimu pacientui, knarkimo atsiradimu miego metu ir kalbos bei rijimo procesų sutrikimu. Remiantis įvairiais autoriais, palofaringelinio nepakankamumo vystymosi dažnis svyruoja nuo 1: 1500 iki 1: 10000. Dažniau ši komplikacija pasireiškia pacientams, kuriems yra latentinis gomurys, kuris nebuvo diagnozuotas prieš operaciją. Norėdami pašalinti šią būklę, būtina atidžiai ištirti pacientą. Vienas iš požymių, kad nėra submukozinio kietojo gomurio įtrūkimo, yra liežuvio plyšys.

Alternatyvos tradicinei tonzilektomijai

Taip pat yra chirurginis lėtinio tonzilito gydymas. Šios technologijos esmė yra vietinis poveikis ryklės tonzilėms su azotu temperatūros intervale nuo (-185) iki (-195) С. Dėl tokios žemos temperatūros atsiranda pažeistų tonzilių audinių nekrozė. Iškart po to, kai paveikiate kriotoplikatorių, galite pamatyti, kad tonzilių audiniai tampa blyškūs, plokšti ir sukietėja. Praėjus 1 dienai po operacijos, tonzilės įgauna melsvą atspalvį, nekrozės linija yra gerai kontūruota. Per kitas dienas palaipsniui atmetamas audinys, kurį gali lydėti nedidelis kraujavimas, kuriam paprastai nereikia intervencijos. Šis metodas gali būti naudojamas pacientams, kuriems padidėjusi kraujavimo rizika (sergantiems tam tikromis kraujo ligomis), turintiems sunkų širdies nepakankamumą, endokrininę patologiją..

Esant šaltai temperatūrai tonzilių srityje, galimi 4 audinių pažeidimo lygiai:

  • 1 lygis - paviršiaus pažeidimas.
  • 2 lygis - 50% tonzilių audinio sunaikinimas.
  • 3 lygis - nekrozė 70% audinių.
  • 4 lygis - visiškas tonzilių sunaikinimas.

Tačiau jūs turite žinoti, kad kriosurginis metodas yra naudojamas procedūrų kursų forma iki 1,5 mėnesio. Reikšmingas šios procedūros trūkumas yra galimas ligos atkrytis (jei tonzilių audinys nebuvo visiškai nekrozinis dėl žemos temperatūros). Apskritai šis metodas naudojamas tik tais atvejais, kai chirurginė intervencija neįmanoma dėl tam tikrų kontraindikacijų..

Tonzilių tomografijoje sėkmingai panaudota lazerio energija. Kontraindikacijos šiai procedūrai yra tokios pačios kaip ir klasikinio chirurginio metodo..

  1. Vietinė nejautra su anestezijos tirpalu.
  2. Tonzilių fiksacija.
  3. Lazerio spindulio kryptis tonzilių ir apatinių audinių sankirtos srityje.
  4. Tonzilių šalinimas lazeriu.

Tonzilių lazeriu lazeriu

Šios technikos privalumai:

  • Tuo pačiu metu tonzilių atskyrimas nuo apatinių audinių ir kraujagyslių krešėjimas. Visi indai, patenkantys į lazerio spindulio „saugiklį“. Dėl šios priežasties šios operacijos metu kraujavimo rizika žymiai sumažėja.
  • Greitesnis atkūrimas (palyginti su klasikine operacija).
  • Sumažėja audinių infekcijos rizika (dėl to, kad pašalintuose audiniuose iškart susidaro šašas).
  • Operacijos laiko sutrumpinimas.

Procedūros trūkumai:

  1. Galimas atkrytis (pašalinus nepilną audinį).
  2. Brangesnė procedūra.
  3. Netoliese esančių audinių nudegimas (šios operacijos pasekmės yra įmanomos, jei lazerio spindulys atsitrenkia į šalia tonzilės esančius audinius).