Antibiotikai suaugusiųjų bronchitui yra skiriami esant bakterinei ligos etiologijai, taip pat kai pridedama antrinė bakterinė infekcija. Iki šiol farmakologinėje rinkoje yra gana didelis pasirinkimas nebrangių ir veiksmingų antibakterinių vaistų, kurie naudojami nuo šios ligos.

Taikant teisingą požiūrį, daugeliu atvejų bronchitas gali būti išgydomas per 1–2 savaites, tačiau liekamasis kosulys gali išlikti dar mėnesį.

Antibiotikų paskyrimo bronchų uždegimui taisyklės

Savarankiškai vartoti antibakterinius vaistus nuo bronchito griežtai draudžiama, nes tai gali tik pabloginti paciento būklę ir paskatinti ligos progresavimą (net jei vartojami veiksmingiausi paskutiniai vaistai)..

Jei aptinkama bronchito požymių, kreipkitės į gydytoją. Kvalifikuotas specialistas atliks apklausą ir pateiks veiksmingiausių vaistų sąrašą kiekvienu konkrečiu atveju, taip pat nustatys, kiek dienų jie turėtų būti vartojami..

Penicilinai yra pirmos eilės antibakteriniai vaistai nuo bronchito.

Svarbu nepamiršti, kad jei pacientas išgėrė 2–3 nurodyto vaisto tabletes ir pagerėjo savijauta, neturėtumėte liautis vartoti vaisto, antibiotikų terapijos kursas turėtų būti visiškai baigtas.

Prieš skiriant antibakterinius vaistus nuo lėtinio bronchito, norint nustatyti infekcijos sukėlėjo jautrumą, būtina atlikti antibiotikogramą. Ūminio bakterinio bronchito atvejais skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai.

Nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas gali sukelti alerginių reakcijų, disbiozės, imuniteto sumažėjimo, kraujo sutrikimų vystymąsi. Grybelių sukeltas bronchitas yra gana retas, tačiau daugeliu atvejų jis vystosi neracionalaus gydymo antibakteriniais preparatais fone..

Kokių antibiotikų vartoti sergant bronchitu suaugusiesiems

Paprastai antibiotikai bronchitui skiriami tabletėmis, tačiau sunkiais ligos atvejais gali prireikti pneumonijos, injekcijų (injekcijų į raumenis) rizikos. Tokiu atveju antibiotikas gali būti paruoštas vartoti ampulėse arba miltelių pavidalu buteliuke, kuris yra skirtas injekciniam tirpalui ruošti. Be to, antibiotikų yra miltelių pavidalu suspensijoms gaminti. Komerciniai antibiotikų suaugusiųjų bronchito pavadinimai gali skirtis, nepaisant tos pačios veikliosios medžiagos sudėtyje.

Bronchito gydymo schemos pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties, paciento klinikinių požymių, komplikacijų, kontraindikacijų ir kitų individualių parametrų..

Antibiotinis bronchito gydymas suaugusiesiems skiriamas, jei kosulys išlieka ilgiau kaip tris savaites, ilgai trunkantis žemo laipsnio karščiavimas, gelsvai žalios skrepliai su krauju ar pūliais, nemalonus kvapas, stiprūs intoksikacijos simptomai, ryškus švokštimas ir tarpšonkaulinis atitraukimas kvėpuojant..

Makrolidų grupės antibakteriniai vaistai sutrikdo baltymų gamybą bakterijų ląstelėse, todėl mikroorganizmas praranda gebėjimą daugintis.

Penicilinai yra pirmos eilės antibakteriniai vaistai nuo bronchito. Paprastieji penicilinai paprastai nenaudojami, nes jie nėra veiksmingi. Antibiotikai, kurie yra aminopenicilinų grupės (plataus veikimo spektro penicilinai), gali sunaikinti bakterijų ląstelių sienelę, dėl kurios užkrečiamasis sukėlėjas žūva. Dažnai skiriami šios grupės vaistai yra Flemoxin, Amoxicillin. Jei mikroorganizmai yra atsparūs šios grupės vaistams arba jei yra kontraindikacijų, pacientui skiriami ne penicilino grupės vaistai (dažniausiai makrolidai ar fluorochinolonai)..

Makrolidų grupės antibakteriniai vaistai sutrikdo baltymų gamybą bakterijų ląstelėse, todėl mikroorganizmas praranda gebėjimą daugintis. Iš makrolidų dažnai skiriami azitromicinas ir roksitromicinas..

Fluorchinolonai sutrikdo bakterijų DNR sintezę ir sukelia jų mirtį. Iš šios grupės antibiotikų pakanka levofloksacino, ciprofloxacino.

Kai kuriais atvejais naudojami cefalosporinų grupės antibiotikai, kurie veikia bakterijų ląstelių sienelę, o tai lemia jų mirtį. Šiai grupei priklauso ceftriaksonas ir cefuroksimas..

Esant nekomplikuotam lėtiniam bronchitui, gali būti paskirti aminopenicilinai ar makrolidai..

Su sudėtinga lėtine ligos forma yra naudojami aminopenicilinai, makrolidai, cefalosporinai.

Lėtiniu bronchitu sergant gretutinėmis ligomis (cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu, inkstų nepakankamumu), dažniausiai naudojami fluorokvinolonų grupės antibiotikai..

Obstrukciniam bronchitui gydyti naudojami makrolidai, fluorchinolonai, aminopenicilinai..

Fluorchinolonai sutrikdo bakterijų DNR sintezę ir sukelia jų mirtį.

Jei mikoplazmos ar chlamidijos yra patvirtintas infekcijos sukėlėjas, gali būti paskirti makrolidai, fluorhinolonai. Netipinio bronchito, kurį sukelia mikoplazma ar chlamidija, gydymas (net ir naudojant naujos kartos stiprius antibiotikus, veiksmingus nuo šių patogenų) gali trukti keletą mėnesių..

Jei skiriama vaistų terapija neišskiriant ligos sukėlėjo ir neatlikus antibiotikogramos, pirmenybė teikiama vaistams su plačiu veikimo spektru. Tokiais atvejais naudojamas Augmentin, priklausantis saugomų penicilinų grupei, arba azitromicinas iš makrolidų grupės. Esant rizikai, kad bronchitas pereis į pneumoniją (ypač senyviems žmonėms), gali būti skiriami eritromicinas, amoksicilinas, Josamicinas, Spiramicinas..

Antibiotikai nėščių moterų bronchitui gydyti

Pirmuoju nėštumo trimestru antibiotikų vartoti nepageidautina, tačiau esant sunkiam bronchitui ir esant didelei komplikacijų rizikai, gali būti paskirti aminopenicilinai. II ir III nėštumo trimestrais galima vartoti antibakterinius vaistus iš cefalosporinų grupės, makrolidus. Sergant ūminiu bronchitu moterims nėštumo metu, patogu vartoti vietinius antibakterinius preparatus inhaliacijų forma. Jie veikia tiesiogiai kvėpavimo takuose ir neperžengia placentos..

Negydant bronchito nėštumo metu, jei reikia, antibiotikų vartojimas gali padaryti daugiau žalos moters ir vaisiaus sveikatai, nei gerų šiuolaikinių antibakterinių vaistų vartojimas.

Gydymas, papildantis antibiotikų terapiją bronchitui gydyti

Simptominis ūminio bronchito gydymas gali būti karščiavimą mažinančių, priešnavikinių, atsikosėjimą skatinančių, mukolitinių ir antialerginių vaistų vartojimas..

Kai kuriais atvejais naudojami cefalosporinų grupės antibiotikai, kurie veikia bakterijų ląstelių sienelę, o tai lemia jų mirtį.

Inhaliacijos su priešuždegiminiais ir mukolitiniais vaistais yra veiksmingos. Reikalingas gausus gėrimo režimas, tai padeda atskirti ir pašalinti skreplius, sustiprina mukolitikų veikimą.

Be to, rekomenduojami kvėpavimo pratimai, masažas..

Kai kuriais atvejais šildantys kompresai gali turėti gerą poveikį, tačiau esant ūmiam bronchitui ir padidėjusiai kūno temperatūrai jie draudžiami, todėl geriau jų nenaudoti nepasitarus su gydytoju..

Pradiniame ligos etape nurodomas lovos poilsis. Patalpa, kurioje yra bronchitu sergantis pacientas, turėtų būti dažnai vėdinama, oras sudrėkinamas..

Tradicinė medicina

Rekomenduojami karšti gėrimai, į kuriuos pridedama uogų, kuriose gausu vitamino C, citrusiniai vaisiai, taip pat arbata iš pipirmėčių, liepų ir pušų pumpurų nuoviras..

Taip pat sergant bronchitu galite naudoti liaudies gynimo priemones, pasižyminčias antiseptinėmis savybėmis: česnakais, svogūnais, krienų šaknimis, juodaisiais ridikėliais, granatomis, avietėmis, vibracija, medumi, mumija, vaistinėmis ramunėlėmis, kalendra, šalaviju..

Čia yra keletas populiarių receptų:

  1. Kosulys nuo svogūnų ir medaus: susmulkinkite vieną svogūną, į gautą masę įpilkite medaus santykiu svogūnas ir medus 3: 1. Mišinys geriamas po šaukštą 3 kartus per dieną 20-30 minučių po valgio.
  2. Priemonė nuo pieno ir šalavijų nuo sauso kosulio su bronchitu. Jo paruošimui šaukštas sausų šalavijų žolelių užpilamas stikline pieno ir virinamas 10 minučių. Įrankis turėtų būti atvėsintas, filtruojamas, girtas šilta forma, 0,5 puodelio prieš miegą.
  3. Bronchitui gydyti tinka lygių plantacijų, košės, saldymedžio šaknies ir vijoklių nuoviras, kurie sumaišomi lygiais kiekiais. Po to šaukštas gauto mišinio užpilamas stikline verdančio vandens ir 20 minučių palaikomas ant silpnos ugnies. Paimkite 5 šaukštus 5-6 kartus per dieną.

Pirmuoju nėštumo trimestru nepageidautina vartoti antibiotikus, tačiau esant sunkiam bronchitui ir esant didelei komplikacijų rizikai, gali būti paskirti aminopenicilinai..

Bronchito priežastys

Bronchitas yra viena iš labiausiai paplitusių kvėpavimo sistemos ligų, kuria serga visos gyventojų amžiaus grupės. Bronchitas gali būti infekcinės arba neinfekcinės etiologijos. Sukėlėjai gali būti virusai, bakterijos, mikroskopiniai grybeliai. Taip pat gali išsivystyti bronchų gleivinės uždegimas, įkvėpus cheminių medžiagų garų, cigarečių dūmų, aktyviai ar pasyviai rūkant. Ūminis bronchitas dažnai pasireiškia viršutinių kvėpavimo takų infekcinių ligų fone. Lėtinis bronchitas, kaip taisyklė, yra netinkamo ūminės formos gydymo rezultatas.

Nėštumo metu taip pat dažnai išsivysto bronchitas, kuris šiuo laikotarpiu susijęs su imuniteto susilpnėjimu.

Bronchito tipai ir požymiai

Ūminio bronchito metu pacientui pasireiškia krūtinės ląstos kosulys, kuris pradiniame ligos etape paprastai būna sausas, o paskui tampa drėgnas. Kai kuriems pacientams nėra kosulio, kuris gali būti stebimas ligos pradžioje, esant lėtiniam bronchitui be paūmėjimų, ankstyvosiose bronchiolito stadijose. Pradiniame ligos etape dažnai pastebimas nosies užgulimas, išskyros iš nosies, gerklės ir gerklės skausmas, diskomfortas išilgai trachėjos. Ūminio bronchito metu kūno temperatūra gali šiek tiek padidėti, atsiranda skausmas krūtinėje.

Lėtinio bronchito metu atsiranda struktūriniai bronchų gleivinės pokyčiai. Šiai ligos formai būdingi pakaitiniai paūmėjimų ir remisijų laikotarpiai. Paūmėjimo metu pacientas išsivysto stiprus kosulys su skreplių gamyba, silpnumas, greitas nuovargis, padidėjęs prakaitavimas, temperatūra gali pakilti iki subfebrilo vertės. Atskirkite skreplius, kai jie yra gleiviniai ar mucopurulentingi, kartais su kraujo priemaiša.

Lėtiniu bronchitu sergant gretutinėmis ligomis, paprastai vartojami antibiotikai iš fluorochinolonų grupės..

Bronchitas gali būti obstrukcinis ir netrukdantis (paprastas). Ne obstrukciniam kosuliui būdingas periodiškas kosulys su skreplių gamyba. Su obstrukciniu bronchitu atsiranda astmos priepuoliai, susiję su bronchų užsikimšimu (obstrukcija). Tokiu atveju pastebimas sunkumas kvėpuoti, paciento kvėpavimas tampa triukšmingas, lydimas švilpimo garsų. Kosulys paprastai sustiprėja naktį, dėl ko sutrinka miegas. Po skreplių kosulio būklė pagerėja.

Chlamidinės ar mikoplazminės etiologijos bronchitui būdingas lėtas, užsitęsęs kursas su dažnais atkryčiais. Pacientas skundžiasi stipriu kosuliu, raumenų skausmu, karščiavimu.

Vaizdo įrašas

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Antibiotikai nuo bronchito suaugusiesiems

Besivystantis uždegiminis procesas bronchuose gali turėti skirtingus simptomus ir būti kelių rūšių. Dėl šios priežasties bronchito gydymas gali būti skirtingas. Jei prie ligos prisijungė infekcija, gydytojas skiria antibiotikus. Kada reikalingas antibakterinis gydymas ir kokie vaistai yra veiksmingiausi bronchų uždegimui gydyti, pasakysime savo straipsnyje.

Bronchito tipai ir simptomai

Liga gali pasireikšti savaime arba tapti peršalimo ar gripo komplikacija. Gleivinę veikiantys virusai ją pažeidžia, sudarydami palankias sąlygas bakterinei florai įsiskverbti. Virusiniai ir bakteriniai patogenai silpnina imuninę sistemą, kuri pati negali susidoroti su patologija. Tokiu atveju bronchitui gydyti skiriami antibiotikai..

Bronchų uždegiminis procesas vyksta šiomis formomis:

  1. Katarinis. Liga pasižymi dideliu gleivių kaupimu viršutinėse bronchų dalyse.
  2. Puikiai. Kosint skreplius su pūlių priemaišomis.
  3. Gausus-serozinis. Pilkos spalvos skrepliuose yra inkliuzų ar pūlių pluoštų.
  4. Hemoraginis. Uždegimas plinta į kraujagysles. Jų sienos išsiskiria ir skrepliai patenka į kraują..
  5. Fibrininis. Tai skiriasi labai storais ir klampiais skrepliais, kurie kosėja silpnai. Dėl to atsiranda siaurėjantys bronchų liumenai ir bronchų spazmai.

Kiekviena iš šių ligų rūšių gali pasireikšti suaugusiesiems tiek ūmiomis, tiek lėtinėmis formomis..

Ūminis bronchitas

Patologiją sukelia virusas ir vystosi atsižvelgiant į gripą ar ūmines kvėpavimo takų infekcijas. Su tokiu bronchitu antibiotikai yra netinkami. Pacientui skiriamas simptominis gydymas, atsikosėjimą malšinantys vaistai ir mukaltikos vaistai, gausus gėrimas, poilsis. Sausas kosulys gydomas „Codelac forte“, „Sinecode“ ir kt..

Turėdamas gerą imunitetą, organizmas greitai susidoroja su liga. Bet jei imunitetas susilpnėja, patologijos eiga tampa sunki, prie virusų prisijungia streptokokai ar stafilokokai. Tokiu atveju suaugusiesiems parodomi antibiotikai. Tabletės skiriamos dėl šių simptomų:

  • stiprus kosulys su pūlingomis žalsvos ar geltonos spalvos skrepliais su kraujingais krešuliais;
  • daugiau nei penkias dienas palaikoma aukšta 37,7 ° C temperatūra;
  • krūtinėje įkvėpus yra reikalavimus atitinkančių vietų;
  • kvėpavimas yra tarsi grimasas;
  • atsirado intoksikacijos požymių.

Lėtinis bronchitas

Negydomas ūminis bronchų uždegimas gali pereiti į lėtinį bronchitą suaugusiesiems. Jo metu gali būti ne aukšta temperatūra. Būdingas simptomas yra kosulys su gleivine skrepliais. Liga gali trukti ilgiau nei tris mėnesius. Antibiotikai skiriami siekiant išvengti atkryčio daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms ir jauniems žmonėms..

Kai gydytojas skiria antibiotikus?

Vienareikšmis bronchito gydymo režimas neegzistuoja. Gydytojas nusprendžia, ar atskirai skirti antibiotikus nuo bronchų ligos. Antibakterinis gydymas skiriamas šiomis situacijomis:

  1. Pūlingų skreplių atsiradimas kosulio metu yra viena iš antibiotikų skyrimo priežasčių. Indikacijos taip pat yra prasti klinikiniai tyrimai - padidėjęs ESR, leukocitozė.
  2. Lėtinis bronchitas, atsirandantis veikiant agresyvioms cheminėms medžiagoms, yra gydomas antibakterinėmis tabletėmis. Jie yra būtini siekiant užkirsti kelią bakterinės infekcijos patekimui į pažeistą bronchų gleivinę.
  3. Pacientams, kenčiantiems nuo infekcinės priklausomos bronchinės astmos, pačioje patologijos pradžioje skiriami antibiotikai.
  4. Mikoplazma ir chlamidinis bronchitas atsiranda suaugusiesiems, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, ir jiems būdinga užsitęsusi eiga. Čia jūs negalite išsiversti be antibakterinių vaistų.
  5. Paciento amžius yra daugiau nei šešiasdešimt metų. Vyresnio amžiaus žmonėms imuninė sistema nesugeba pati susidoroti su infekcija, o tai gali sukelti pneumonijos komplikaciją.

Antibiotikai nuo bronchito suaugusiesiems

Antibakterinį gydymą paskiria pulmonologas pagal skreplių kultūros tyrimus. Užsikrėtus bakterijomis, nustatoma, kurių vaistų mikroflora yra aktyviausia, o gydymui parenkamas geriausias antibiotikas..

Penicilinai

Veiksmingi senosios kartos vaistai, sėkmingai gydantys bronchų ligas. Jie sunaikina bakterijų ląstelių membraną, nepažeisdami kūno ląstelių. Tačiau daugelis patogeninių bakterijų pasižymi atsparumu penicilinui. Todėl, paskyrus vaistą, būtina stebėti ligos vystymąsi. Jei poveikis nepastebėtas, tada skiriami kiti antibiotikų tipai.

Dažniausiai vartojami vaistai yra šie:

  1. Amoksicilinas yra galingas antibakterinis agentas nuo bronchito, galintis susidoroti su gramneigiamais ir gramteigiamais mikroorganizmais, Helicobacter pylori, keliomis Salmonella padermėmis. Dozę individualiai nustato gydytojas. Kontraindikuotina esant infekcinei mononukleozei ir padidėjusiam jautrumui. Galimos nepageidaujamos organizmo reakcijos gali būti galvos skausmai, persivalgymas, vėmimas, viduriavimas, pykinimas.
  2. Amiksoklavas. Į tablečių sudėtį įeina klavulano rūgštis ir amoksicilinas. Vaistas slopina beta laktamazių bakterijų aktyvumą. Kontraindikuotinas pažeidžiant kepenis, infekcinę mononukleozę, limfocitinę leukemiją, individualų netoleravimą. Dozė skiriama atsižvelgiant į ligos eigą, paciento svorį ir amžių bei inkstų funkciją. Gydymo kursas paprastai trunka mažiausiai penkias dienas..
  3. Augmentinas. Kombinuotas plataus veikimo spektro vaistas. Tiekiamos tablečių arba miltelių pavidalu suspensijoms gaminti. Priėmimo dozė parenkama individualiai. Kontraindikacija yra nėštumas. Gydymo metu gali atsirasti šalutinis poveikis. Dažniausiai pasitaikanti kandidozė.

Vaistai pasižymi dideliu aktyvumu sergant bronchitu:

Makrolidai

Esant padidėjusiam jautrumui ar netoleracijai penicilinų, pacientams yra išrašomi makrolidai. Tai yra antros eilės antibiotikai, kurie slopina baltymų sintezę bakterijų ląstelėje. Dėl to tolesnis bakterijų augimas tampa neįmanomas. Makrolidai dažniausiai gaminami tabletėmis ir skiriami sergant lėtiniu bronchitu:

  1. Chemomicinas turi ryškų bakteriostatinį poveikį. Azitromicinas yra jo veiklioji medžiaga, kuriai jautrūs yra meningokokai, gonokokai, streptokokai, stafilokokai, listeria. Gydymo kursas trunka tris dienas, per kuriuos suaugusieji išgeria 500 mg vaisto vieną kartą per dieną. Kontraindikuotinas žindyvėms, esant kepenų ir inkstų nepakankamumui.
  2. Midecamicinas tiekiamas tablečių ir miltelių pavidalu suspensijoms gaminti. Jis turi bakteriostatinį poveikį mažomis dozėmis, o baktericidinis - didelėmis dozėmis. Nerekomenduojama vartoti esant individualiam netolerancijai, kepenų nepakankamumui, maitinant krūtimi.
  3. Azitromicinas yra plataus veikimo spektro vaistas. Tiekiamos kapsulėmis ir tabletėmis. Optimali suaugusiųjų dozė yra 500 mg per parą. Kontraindikuotinas esant kepenų ir inkstų patologijoms ir individualiam netolerancijai.

Cefalosporinai

Šiuolaikiniai antibiotikai, skirti tik injekcijoms. Daugeliu atvejų jie vartojami į raumenis, sunkiais atvejais - į veną. Paskirtas sudėtingam gydymui su užsitęsusia bronchito forma arba tuo atveju, jei kitos vaistų grupės buvo neveiksmingos.

Cefalosporinai apima:

  1. Ceftriaksonas yra trečios kartos antibakterinis vaistas. Dozė priklauso nuo ligos eigos. Draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, kepenų ir inkstų nepakankamumu bei kai kuriomis virškinimo trakto ligomis.
  2. Cefazolinas yra pusiau sintetinis pirmosios kartos antibiotikas. Jis skiriamas į raumenis arba į veną. Dozę ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas. Kontraindikacija yra tik iki vieno mėnesio ir individuali netolerancija.

Tiksli cefalosporinų dozė bronchitui gydyti priklauso nuo uždegiminio proceso „aplaidumo“, bendros paciento būklės, ligos sunkumo.

Fluorokvinolonai

Plataus veikimo spektro antibiotikai lėtinio bronchito paūmėjimui gydyti. Jų veiksmai yra panašūs į cefalosparinų, tačiau švelnesni ir švelnesni. Tai apima ir senosios, ir naujos kartos vaistus. Jei pirmosios ir antrosios eilės vaistai sukelia alergines reakcijas, skiriami trečios ir ketvirtos kartos antibiotikai. Lygiagrečiai su jais rekomenduojama vartoti probiotikus, kad būtų išvengta disbiozės.

Bronchito gydymas atliekamas naudojant šiuos fluorokvinolonus:

  1. Sparfloxacinas yra vaistas, turintis antibakterinį ir baktericidinį poveikį. Veikia prieš gramneigiamas bakterijas. Galima įsigyti tablečių pavidalu. Gydymo dozė ir trukmė priklauso nuo sukėlėjo, ligos sunkumo ir formos.
  2. Moksifloksacinas yra ketvirtos kartos antibakterinis vaistas. Jis turi baktericidinį poveikį gramteigiamiems, gramteigiamiems mikroorganizmams ir tarpląsteliniams patogenams. Jis vartojamas tik suaugusiesiems. Draudžiama priimti iki aštuoniolikos metų. Įprasta terapinė paros dozė yra 400 mg. Galimos nepageidaujamos reakcijos kaip bėrimas, tachikardija, mieguistumas, galvos skausmai, artritas.
  3. Levofloxacinas tiekiamas tablečių, vidinio vartojimo tirpalo ir akių lašų pavidalu. Jis pasižymi baktericidinėmis savybėmis ir yra aktyvus prieš daugelį kvėpavimo takų infekcijų patogenų. Dozė skiriama atskirai ir gali būti nuo 250 iki 750 mg per parą. Nerekomenduojama vartoti vaikams ir paaugliams iki aštuoniolikos metų. Jis skiriamas atsargiai pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos ligomis.

Rekomenduojamas gydymo fluorochinolonais kursas yra nuo septynių iki keturiolikos dienų.

Nėščių moterų bronchito gydymas

Vaiko guolio metu moters imunitetas mažėja, todėl įprastas peršalimas gali sukelti bronchitą. Praėjus vos kelioms dienoms, pasirodo sausas kosulys, o po poros dienų makrokomandas pradeda išsiskirti. Nėščioms moterims padidėja diafragmos padėtis ir sumažėja jos mobilumas, todėl skreplius sunku atskirti. Tai padidina ligos trukmę..

Nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą, labai nepageidautina vartoti antibiotikus. Bet jei jūs negalite išsiversti be jų, tada gydantis gydytojas gali skirti Flemoxin, Penicillin ar Amoxicillin. Šie vaistai turi mažiau neigiamą poveikį motinai ir kūdikiui..

Nuo antrojo trimestro galima vartoti cefalosporinus. Fluorokvinolonai ir tetraciklinai nėščioms moterims yra griežtai draudžiami.

Inhaliacijai galite naudoti vietinį preparatą „Bioparox“. Tai padės išgydyti kosulį ir neprasiskverbs pro placentą, o tai labai svarbu kūdikiui.

Šiandien beveik kiekvienoje vaistinėje galite nusipirkti antibiotikų be jokio recepto. Bet reikia prisiminti, kad nepriklausomas bronchito gydymas antibakteriniais vaistais yra nepriimtinas. Paskirkite antibakterinį vaistą, dozę ir gydymo kursą turėtų tik gydantis gydytojas.

Kaip pasirinkti gerus antibiotikus bronchito gydymui suaugusiesiems?

Antibakteriniai vaistai daro žalingą ar selektyvų žalingą poveikį bakterijoms, sukeliančioms daugelio rūšių bronchitą. Kiekvienam bronchų uždegimo tipui parenkamas geras antibiotikas, atsižvelgiant į infekcijos sukėlėją. Platus įvairių grupių ir kartų šiuolaikinių antibiotikų pasirinkimas leidžia išgydyti ligą, užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms ir užkirsti kelią procesui tapti lėtiniu..

Bendra informacija

Nuo praėjusio amžiaus vidurio antibiotikai „pavertė“ infekcinėmis ligomis. Atsiradus šiems vaistams, bakterinės infekcijos pamažu pasitraukė į foną, atlaisvindamos aukščiausią vietą virusams. Štai kodėl gydytojai primygtinai rekomenduoja atsisakyti įprastų antibiotikų skyrimo nuo paprasto ūminio bronchito, nes beveik visada uždegimas yra virusinio pobūdžio.

Šiuo metu antibiotikai bronchitui ir pneumonijai gydyti naudojami tik iš naujausių kartų:

  • beta laktamai su laktamazių inhibitoriais - bakteriniai fermentai, naikinantys antibakterinę medžiagą (penicilinas ir cefalosporinai). Inhibitoriai apima klavulanatą, sulbaktamą, tazobaktamą;
  • antros ir trečios kartos makrolidai;
  • 2–4 kartų cefalosporinai;
  • kvėpavimo takų fluorokvinolonai.

Vienas iš naujausių antibiotikų kartos yra „Teixobactin“, sukurtas 2015 m. Šis vaistas leidžia sunaikinti gramteigiamą florą, daugiausia stafilokokus, pneumokokus, atsparius esamiems antibiotikams. Jis veikia bakterijų ląstelių sienelę, poveikis panašus į antibiotiko vankomicino (glikopeptidų grupės).

Ceftobiprolis taip pat yra naujos kartos antibiotikų, būtent 5-osios kartos cefalosporinų, atstovas. Stiprus vaistas leidžia sunaikinti atsparų tradiciniam floros gydymui. Nurodytos priemonės taikomos tik esant sunkioms infekcijoms..

  • geriamosios - tabletės, suspensijos;
  • parenteraliai - į raumenis ir į veną;
  • įkvėpus.

Siekiant sustiprinti vidinę antibiotikų terapiją, vaistai taip pat naudojami kaip inhaliacijos per purkštuvą.

Viena iš populiarių vaistų nuo bronchito yra antibiotikas fluimucilis (Fluimucil-antibiotikas IT). Aktyvusis antimikrobinis tiamfenikolio (amfenikolio grupės) komponentas turi platų veikimo spektrą ir sunaikina daugumą bakterinio bronchito patogenų..

Įkvėpus antibiotikų, galima gydyti lėtinio bronchito paūmėjimus, pasikartojančius, taip pat sudėtingas apatinių kvėpavimo takų uždegimo formas. Šiuo metu inhaliaciniai tirpalai ir milteliai vaizduojami šiomis priemonėmis:

  • kolistimetatas (natrio kolistimetatas, polipeptidas);
  • tobramicinas (Tobramicinas-gobis, aminoglikozidas);
  • aztreonamo lizinas (aztreonamo lizinas, beta-laktamas).

Levofloxacinas, ciprofloxacinas, fosfomicinas ir amikacinas yra viena iš naujausių inhaliacinių antibiotikų formų..

Standartinis gydymo režimas

Antibiotikai nuo bronchito skiriami šiais atvejais:

  • purus skreplių pobūdis (žalia, sočiai geltona, ruda, kvapo);
  • palaikant aukštą kūno temperatūrą ilgiau nei 5 dienas;
  • dusulio atsiradimas;
  • sunkūs intoksikacijos simptomai;
  • senyvo amžiaus žmonės, turintys gretutinę patologiją.

Norėdami palaikyti žarnyno mikroflorą, rekomenduojama vartoti probiotikus kartu su antibiotikais.

Antimikrobinio gydymo tikslas yra pagrįstas vyraujančiu patogenu ir bronchito rūšimi. Tas pats lemia, kiek dienų reikia gerti antibiotiką:

  1. Penicilino serijos antibakteriniai vaistai yra svarbūs pneumokokų ir kitų rūšių streptokokams, stafilokokui, hemofilinei infekcijai, Klebsiella ir moraxella. Sergant bronchitu, skiriami tik saugomi penicilinai kartu su klavulano rūgštimi ar kitu inhibitoriumi (6-oji karta). Amoksicilinai gali būti naudojami ūminiam pūliniam bronchitui, virusinių uždegimų bakterinių komplikacijų prevencijai. Gydymo kursas yra 7 dienos. Pasikartojančios lėtinio bronchito formos ir paūmėjimai dažniau būna atsparūs šiai grupei..
  2. Sergant chlamidiniu ir mikoplazminiu bronchitu, obstrukcija, jums reikia gero antibiotiko, kuris slopina tarpląstelinių mikroorganizmų dauginimąsi. Tai apima 2 ir 3 kartų makrolidus, tetraciklinus, 2 kartų fluorochinolonus. Šios ligos veislės įtariamos užsitęsusia eiga, užsitęsusiu sausu kosuliu, subfebrilo būkle. Gydymo kursas yra 14 dienų.
  3. Paprastą pūlingą bronchitą, taip pat mikoplazmą ir chlamidiją galima gydyti sulfonamidais. Gydymo kursas yra 5–14 dienų.
  4. Antrosios ir trečiosios kartos cefalosporinai yra naudojami gydant lėtinės formos paūmėjimus, infekcinę obstrukciją, taip pat pasikartojantį bronchitą. Jie yra atsparesni beta laktamazėms nei penicilinai. Labai efektyvus gramteigiamoje ir gramneigiamoje floroje. Antros kartos vaistai veikia hemofilinių bacilų, stafilokokų, streptokokų atžvilgiu, trečioji - su Pseudomonas aeruginosa. Gydymo kursas yra 5-7-10 dienų, atsižvelgiant į bronchito tipą ir reakciją į gydymą.
  5. Kvėpavimo takų infekcija pseudomonas reikalauja skirti antibiotikus iš aminoglikozidų, fluorochinolonų grupės, taip pat linkosamidų, glikopeptidų, monobaktamų. Gydymo kursas yra individualus.

Alergijai penicilinais skiriami cefalosporinai (atsargiai), makrolidai, tetraciklinai, fluorchinolonai.

klasifikacija

Pagal grupes

1. Beta laktamai.
1.1. Penicilinai.

  • Pirma karta. Natūralūs arba natūralūs antibiotikai: tradicinis benzilpenicilinas, fenoksimetilpenicilinas ir bicilinai yra ilgai veikiantys vaistai.
  • Antroji karta. Penicilinazei atsparūs (bakteriniams fermentams) atsparūs agentai: oksacilinas, meticilinas. Veiksmingas kartu su stafilokoko MSSA.
  • Trečioji karta: ampicilinas ir amoksicilinas.
  • Ketvirta: karboksipenicilinai (anti-Pseudomonas aeruginosa).
  • Penkta: ureidopenicilinai yra veiksmingi Pseudomonas aeruginosa ir kitai gramneigiamajai florai.
  • Šeštoji: antros kartos antibiotikai su beta laktamazės inhibitoriais (Flemoxin solutab (Flemoxin solutab), Augmentin (Augmentin), Amoxiclav (Amoksiklav)).

1.2. Cefalosporinai.

  • Pirma karta: aktyvi prieš stafilokoką ir streptokokus (cefazolinas, cefaleksinas).
  • Antra: cefoksitinas (Anaerocef), cefakloras, cefuroksimo aksetilas (Zinnat) - prieš stafilokoką, streptokokus, gramneigiamus strypus.
  • Trečia: ceftriaksonas (Biotrakson), medaksonas (Medaxone), cefotaksimas (cefabolis (Cefabol), cefotex (Cefotex)), ceftibutenas (cedex (Cedax)), cefixime (ixime lubinas (Ixime lubinas)). Didesniu mastu aktyvumas prieš gramneigiamą florą.
  • Ketvirta: reikšmingas anti-Pseudomonas aktyvumas ceftazidime, cefoperazonas.
  • Penkta: ceftobiprolis.

1.3. Monobaktamai.

  • Monobaktamai (aztreonamas). Labai efektyvus prieš Pseudomonas aeruginosa ir kitą gramneigiamą florą.
  • Karbapenemai (meropenemas, imipenemas). Naujos kartos beta-laktamai, veikiantys atspariausią florą, įskaitant meticilinui atsparų staphylococcus aureus (MRSA).

2. Makrolidai ir azalidai.

  • Pirma karta (eritromicinas).
  • Antros kartos, vidutinio veikimo trukmė: josamicinas (Wilprafenas), roksitromicinas (Rulidas), klaritromicinas (Klacidas, Fromilidas), taip pat spiramicinas, midekamicinas..
  • Trečia, ilgai veikianti: azitromicinas (sumamed (Sumamed), chemomycin (Hemomycin)).

3. Aminoglikozidai (amikacinas, gentamicinas).

4. Amfenikolis (tiamfenikolis, lefomicetinas).

5. Linkozamidai (klindamicinas, linkomicinas).

6. Ansamicinai (rifampicinas).

7. Polipeptidai, glikopeptidai (polimiksinas, vankomicinas).

8. Fluorchinolonai

  • Pirma karta prieš šlapimo takų infekcijas.
  • Antrasis - nuo kvėpavimo sistemos infekcijų: levofloksacinas (tavanikas (Tavanic), levolet (Levolet R)), ciprofloxacin (ciprolet (Ciprolet), tsifran (Cifran))..
  • Tetraciklinai. Doksiciklinas yra ilgai veikiantis antibiotikas nuo bronchito (unidox solutab (Unidox solutab, xedocine (Xedocine)).
  • Sulfanilamidai: sulfametoksazolas, trimetoprimas (biseptolis (Biseptolis)). Veikia prieš visas bakterijas, išskyrus Pseudomonas aeruginosa.

Pagal spektrą

1. Platus asortimentas. Vaistai veikia daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų. Tai apima 3–6 kartų penicilinus, 2–3 kartų cefalosporinus, karbapenemus ir tetraciklinus, 2, 3 kartų makrolidus, 2 kartų fluorochinolonus, sulfonamidus.

2. Siauras spektras: 1, 2 kartos penicilinai, 1, 4 kartos cefalosporinai, linkozamidai - prieš stafilokokus ir streptokokus, monobaktamas ir 5 kartos cefalosporinai - prieš gramneigiamas bakterijas.

Pagal veikimo pobūdį bakterijoms

1. Baktericidinis, kenksmingas ląstelei. Šiai grupei priklauso penicilinai, cefalosporinai, fluorochinolonai, aminoglikozidai ir polipeptidai, sulfonamidai.

2. Bakteriostatiniai, slopinantys mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi: makrolidai, tetraciklinai.

Pagal veikimo ląstelėje mechanizmą

1. Preparatai, kurie inaktyvuoja sieninių komponentų gamybą: beta laktaminiai antibiotikai (nemažai penicilinų, cefalosporinų, monobaktamų, karbapenemų, glikopeptidų)..

2. Antibakteriniai vaistai, slopinantys svarbiausios tarpląstelinės struktūros - citoplazminio retikulumo (polilenų ir polipeptidų) funkcijas.

3. Vaistai, slopinantys baltymų biosintezę mikrobų ląstelėse (tetraciklinai, makrolidai, aminoglikozidai, linkozamidai).

4. Antibiotikai, slopinantys tam tikrų nukleino rūgščių, reikalingų baltymų sintezei, gamybą (rifampicinas).

Tablečių, dažniausiai vartojamų nuo bronchito, pavadinimai: augmentinas, flemoklavas, amoksiklavas, zinnatas, azitromicinas, klaritromicinas, roksitromicinas, ciprofloksacinas, levofloksacinas..

Populiarių antibiotikų injekcijų nuo bronchų uždegimo sąrašas: cefoksitinas, ceftriaksonas, cefotaksimas, be to, injekcijose gali būti naudojami fluorokvinolonai, azitromicinas, amoksiklavas.

Norėdami išgydyti bronchitą antibiotikais, jie dažnai derinami su kitais vaistais, kad sustiprintų poveikį. Visų pirma, antimikrobinis agentas metronidazolas (Trichopol –Trichopol) yra sinergiškas su antibakteriniais preparatais, esant įvairių bakterijų mišrioms kultūroms..

Nebrangios tabletės

Vietiniai vaistai, gaminami vietinėse farmacijos kompanijose, taip pat generiniai vaistai gali nebrangiai gydyti bronchitą. Mūsų rusiški antibiotikai ir importuotų produktų analogai taip pat yra veiksmingi prieš patogeninę bakterinę florą, palyginti su brangiais importuotais produktais. Turėtumėte pasirinkti vaistus, kuriuos gamina didelės farmakologinės kompanijos, kurios jau seniai egzistuoja vaistų rinkoje.

Taigi, ekoklavas (Ecoclav) kainuos mažiau nei augmentinas, cefurus (Cefurus) nei zinnat, zitrolid ar Zi-Factor, nei sumamed, leflobact (Leflobact) nei tavanic.

Natūralūs antibiotikai, naudojami pagrindinio gydymo fone, padės sustiprinti organizmo jėgas ir slopinti bakterijų dauginimąsi:

  • eritrinas randamas raudonosiose kraujo ląstelėse, jį galima vartoti kartu su hematogenu;
  • ekmolinas, gaunamas iš žuvų audinių;
  • lizocimas, esantis žaliuose kiaušinių baltymuose;
  • spygliuočių ir fitoncidų, esančių česnakuose.

Ką daryti, jei tai nepadeda?

Jei bronchitas nepraeina po antibiotikų vartojimo, reikia atmesti šias aplinkybes ir sąlygas:

  1. Paskirtas vaistas neturi įtakos mikroorganizmams. Tai atsitinka, kai vartojate netinkamą antibiotiką, diagnozę neišsamiai ir nepakankamai analizuodami simptomus. Dėl to imtasi antimikrobinių medžiagų neslopina bakterijų augimo ir dauginimosi. Tokiais atvejais rekomenduojama atlikti išsamų bendrą kraujo tyrimą, siekiant nustatyti uždegimo laipsnį ir leukocitų formulės poslinkį. Taip pat atlikite bakterijų skreplių auginimą floroje ir jautrumą antibiotikams. Dažniausiai turite paskirti kitos grupės antibiotiką.
  2. Mikroorganizmų atsparumas vartojamam antibiotikui. Tai atsitinka su natūraliu bakterijų atsparumu vaistui, taip pat anksčiau paskyrus antimikrobinį vaistą. Jei pastaraisiais mėnesiais antibiotikas buvo vartojamas per dažnai dėl kitų ligų ar pasikartojančio bronchito, tada sumažėja antimikrobinis veiksmingumas.
  3. Antibiotikas buvo vartojamas neracionaliai, nesilaikant nustatyto grafiko. Antibakterinių preparatų reikia vartoti tokiomis dozėmis, kurios atitiktų paciento svorį, bronchito eigos sunkumą. Jie geria ar vartoja vaistus reguliariais laiko tarpais, atsižvelgiant į dieną, o ne dieną. Gydymo kursas neturėtų būti nutrauktas ar baigtas anksčiau. Esant tokioms aplinkybėms, gydant bronchitą, antibiotikai nepadeda, vystosi atsparumas bakterijoms ir ligą sunkiau gydyti.
  4. Antibakterinis vaistas skiriamas nepagrįstai. Taigi sergant virusiniu, alerginiu obstrukciniu, astminiu bronchitu šie vaistai nepadės. Tokiais atvejais būtina atlikti specialius tyrimus, patvirtinančius skirtingą bronchito etiologiją: imunoglobulino E analizę, spirogramą, alergijos testus. Taip pat svarbu iš naujo įvertinti alergijos istoriją, atsisakyti profesinio pavojaus, rūkymo, genetinio polinkio..
  5. Išsivystė bronchito komplikacijos ir reikalinga gydymo apžvalga bei rentgeno diagnostika. Pavyzdžiui, nuolatinis karščiavimas ir kosulys gali būti bronchopneumonijos požymis..
  6. Jei turite kosulį ir palaikote daugiau kaip 3 savaičių temperatūrą, pirmiausia turėtumėte pašalinti tuberkuliozę, taip pat ŽIV ir naviko procesus, svetimkūnį..

Turėtumėte atidžiai ištirti antibiotikų ir kitų vaistų vartojimo anotaciją. Taigi tuo pačiu metu draudžiama vartoti doksiciklino preparatus ir pieno produktus, kalcio, magnio ir geležies turinčius produktus, nes kartu su antibiotiku nesusidaro netirpių junginių. Vienas iš dažniausiai skiriamų mukolitikų - ACC - vartojamas praėjus 1–2 valandoms po antibakterinio vaisto vartojimo.

Antibiotikai nuo bronchito suaugusiems ir vaikams

Bronchitas yra uždegiminė bronchų liga, kurią gali sukelti šios priežastys:

Cheminis poveikis (rūkymas, kenksminga gamyba);

Didžioji dauguma atvejų bronchitas yra virusinės katarinės ligos komplikacija, todėl ją gydyti antibiotikais yra ne tik beprasmiška, bet ir pavojinga. Antimikrobiniai vaistai yra bejėgiai prieš virusus, be to, jie slopina imuninę sistemą ir neleidžia kūnui savarankiškai kovoti su grėsme. Labiausiai pagrįsta virusinio bronchito elgesio taktika yra lovos poilsis, gausus gėrimas, atšilimo procedūros, imunostimuliatorių vartojimas ir simptominis gydymas atsikosėjimą mažinančiais vaistais..

Bronchito gydymas antibiotikais yra patartinas tik dviem atvejais:

Prie virusinės infekcijos prisijungė bakterinė infekcija, o kūnas nesugeba su ja susidoroti tris ar daugiau savaičių;

Liga yra lėtinė, dažnai pasikartojanti ar netipiška.

Taigi, bronchito diagnozė savaime nereiškia, kad žmogų reikia gydyti antibiotikais. Neatlikus nuodugnaus tyrimo ir nenustačius ligos priežasčių, negalima skirti jokių vaistų, ypač ne mums patiems. Priklausomai nuo bronchito tipo, kompetentingas specialistas pasirinks geriausią vaistų terapijos variantą.

Bronchito tipai

Ūminis bronchitas

Šis terminas reiškia uždegiminį procesą bronchuose, kuris atsirado sezoninio SARS ar gripo fone. Virusinis priepuolis yra rimtas smūgis imuninei sistemai, kurio bakterijos beveik bet kuriame organizme skuba pasinaudoti: stafilokokai, pneumokokai, streptokokai. Jie dauginasi bronchuose ir sukelia pirmuosius skausmingo sauso kosulio priepuolius, o paskui klampių skreplių sąstingį, kurio sunku atsikratyti..

Prieš imantis kraštutinių priemonių, būtina stengtis padėti pacientui savarankiškai susidoroti su bronchitu, naudojant poilsį, gausų gėrimą ir simptominį gydymą vaistais nuo uždegimo (Sinecode, Libexin), atsikosėjimą skatinančiais vaistais (Bromhexine, Lazolvan) ir medicininėmis procedūromis (inhaliacijomis, garstyčių tinku, trinimu).. Žinoma, esant karščiavimui, šildantis poveikis yra nepriimtinas. Ūminis bronchitas paprastai išnyksta per dvi savaites..

Ūminio bronchito gydymas antibiotikais nurodomas šiais atvejais:

Kosulys trunka daugiau nei tris savaites iš eilės;

Paciento kūno temperatūra yra subfebrili arba karščiuojama (37,5–38,5 C);

Skrepliai yra nepermatomi, gelsvai žali, su kruvinomis dėmėmis, neryškūs;

Yra sunkios intoksikacijos požymių (pykinimas, laisvos išmatos, pilka spalva, silpnumas, gausus prakaitavimas);

Kraujo tyrimai rodo leukocitozę, aukštą ESR ir formulės poslinkį į dešinę;

Pacientas skundžiasi krūtinės skausmu;

Kvėpuojant girdimi skirtingi rateliai ir matomas tarpšonkaulinis atitraukimas..

Lėtinis bronchitas

Lėtinis yra bronchitas, kuris ištisus dvejus metus truko daugiau nei tris mėnesius. Šią ligą lydi stiprus kosulys ir gausus bronchų gleivių išsiskyrimas, jį sunku gydyti simptomiškai ir jis pasikartoja pirmąjį imuninės sistemos susilpnėjimą. Lėtinis obstrukcinis bronchitas ir lėtinis rūkalių bronchitas kelia didelį pavojų - šios ligos dažnai provokuoja plaučių vėžio vystymąsi. Alerginis ir astminis lėtinis bronchitas taip pat reikalauja didesnio dėmesio dėl uždusimo rizikos.

Tokių sudėtingų ligų gydymas yra kitos diskusijos tema, šiandien diskutuojame apie antibiotikus. Patartina juos skirti pacientams (ypač vyresnio amžiaus ir labai jauniems), kuriems bet kokia hipotermija sukelia naują lėtinio bronchito protrūkį. Priežastis yra susilpnėjęs imunitetas ir didelė bakterijų kolonija, įdėta į bronchus. Naudojant antibiotikus, šiam darželiui turėtų būti taikomas prevencinis smūgis, kad peršalimas netaptų kelių dienų košmaru..

Netipinis bronchitas

Labai retais atvejais bronchitą sukelia anaerobiniai patogenai, tokie kaip, pavyzdžiui, chlamidija ar mikoplazma. Netipinis bronchitas pasireiškia silpną imunitetą turintiems žmonėms, senyvo amžiaus žmonėms, kurie neseniai sirgo dar viena rimta infekcine liga. Anaerobinių mikroorganizmų klastingumas slypi nuostabiame jų gyvybingume, atsparume daugeliui antibiotikų ir nuosekliame, bet labai lėtai destruktyviame kvėpavimo sistemos darbe..

Žmogus, sergantis netipišku bronchitu, paprastai ilgai nesikreipia į gydytoją. Temperatūra nėra aukšta, kosulys vidutinis, šiek tiek skreplių. Tačiau laikui bėgant jis blogėja: pridedami krūtinės ir raumenų skausmai, silpnumas, intoksikacija. Kuo vėliau toks pacientas pagaliau lankosi pas gydytoją ir praeina testus, tuo blogiau, nes kovoti su anaerobiniais patogenais reikia net mėnesių, net atsižvelgiant į šiuolaikinių antibiotikų galią.

Suaugusiųjų bronchito gydymo taktika

Atsižvelgiant į bronchito tipą, gydymas parenkamas taip:

Ūminis virusinis bronchitas - lovos poilsis, gausus gėrimas, imunostimuliuojantis ir simptominis gydymas, atsisakymas vartoti antibiotikus;

Nekomplikuotas lėtinis bronchitas (mažiau nei keturi recidyvai per metus) - antibiotikai iš aminopenicilinų ar makrolidų grupės (su penicilino netoleravimu);

Komplikuotas lėtinis bronchitas (daugiau nei keturi recidyvai per metus, paciento amžius virš 65 metų) - aminopenicilinai, cefalosporinai, makrolidai;

Lėtinis bronchitas su gretutinėmis ligomis (inkstų ir (arba) širdies nepakankamumas, cukrinis diabetas) - fluorochinolonai;

Mikoplazminis bronchitas - makrolidai;

Chlamidialinis bronchitas - tetraciklinai, fluorochinolonai, makrolidai.

Antibiotikų, skirtų bronchitui, sąrašas suaugusiesiems

Šiuolaikiniai terapeutai suaugusiems pacientams, sergantiems bronchitu, skiria šias antimikrobinių vaistų grupes:

Bronchito gydymas paprastaisiais penicilinais ir sulfanilamidais šiuo metu nėra atliekamas dėl jų didelio toksiškumo ir mažo efektyvumo dėl daugumos patogenų mutacijos..

Aminopenicilinai - pirmosios eilės antibiotikai

Šios grupės vaistai sunaikina bakterijų ląstelių membraną ir dėl to miršta. Aminopenicilinai yra aktyvūs prieš pneumokokus, streptokokus, stafilokokus ir daugumą kitų bakterijų, sukeliančių bronchitą. Kodėl jie laikomi pirmosios eilės antibiotikais? Nes žmogaus kūne nėra ląstelių, kurios membranos struktūra būtų bent šiek tiek panaši į patogeninių bakterijų ląsteles. Taigi aminopenicilinai sunaikina tik patogeną, o sveiki audiniai nėra sugadinti..

Penicilinai yra geriausi antibiotikai suaugusiųjų ir vaikų bronchitui gydyti, tačiau net jie turi du trūkumus:

Dažnas šalutinis poveikis alergijos forma;

Mažas efektyvumas kovojant su patogenų mutacija su beta laktamazės fermentu.

Jei dėl pirmojo neigiamo taško nėra ką daryti - turite pasirinkti kitos grupės antibiotiką - tada mokslininkai išmoko susidoroti su antruoju. Beta-laktamazės, kurias evoliucijos metu įgyja kai kurios ypač klastingos bakterijos, naikina penicilinus. T. y., Viskas vyksta tiksliai, o priešingai - bronchitą naikina ne antibiotikai, o bronchitas - naikina antibiotikus. Norėdami neutralizuoti beta laktamazių fermentą, į amoksiciliną pridedama sulbaktamo arba klavulanato (klavulano rūgšties). Šie komponentai yra specifiniai beta laktamazių inhibitoriai, todėl jie pradeda sinergiją su penicilinais, padėdami jiems kovoti su bakterijomis.

Šio atradimo rezultatas buvo naujausios kartos aminopenicilinai:

Šių vaistų kaina svyruoja nuo 50 iki 500 rublių, priklausomai nuo prekės ženklo. Atminkite, kad labiausiai prieinami milteliai ir tabletės yra namie gaminami produktai, ant kurių pakuotės parašyta: „amoksicilinas + sulbaktamas“ arba „amoksicilinas + klavulano rūgštis.

Makrolidai - antros eilės antibiotikai

Šios grupės vaistai slopina baltymų sintezę patogenų ląstelėse ir taip neleidžia jiems daugintis. Šis požiūris į bronchito gydymą suaugusiesiems yra optimalus, kai yra lėtinė, užsitęsusi, dažnai pasikartojanti liga. Makrolidai taip pat yra geri, nes jie, skirtingai nuo penicilinų, geba įsiskverbti į anaerobinius mikroorganizmus. Tai reiškia, kad netipines bronchito formas, kurias sukelia chlamidijos ir mikoplazmos, galima gydyti makrolidiniais antibiotikais..

Makrolidai turi ilgą pusinės eliminacijos periodą, gerai kaupiasi audiniuose ir nereikia dažnai vartoti. Paprastai pacientai juos gerai toleruoja ir nesukelia šalutinio poveikio net ilgai gydant bronchitą. Jei pacientas netoleruoja penicilino grupės antibiotikų, geriausias pasirinkimas yra makrolidai.

Dažnai naudojami bronchito makrolidai:

Eritromicinas yra pirmosios kartos makrolidas, padėjęs pagrindą šios grupės antimikrobinių agentų vystymuisi. Pažangesnis antibiotikas azitromicinas žinomas įvairiais prekių pavadinimais: Azitral, Azitrox, Azitrus, Azicide, Sumamed. Be to, trijų vietinių azitromicino kapsulių pakuotės kaina yra 80–120 rublių, o importuotas plačiai reklamuojamas generinis „Sumamed“ kainuoja 450–600 rublių..

Fluorokvinolonai

Bronchito gydymas fluorokvinolonais leidžiamas tik suaugusiems pacientams ir tik esant individualiam pirmosios ir antros eilės antibiotikų netoleravimui. Fluorchinolonai turi labai platų veikimo spektrą, efektyviai sunaikina bakterijų DNR, tačiau labai dažnai sukelia alergiją ir sukelia šalutinį poveikį. Ilgalaikis gydymas fluorokvinolonais neįmanomas be palaikomosios terapijos, kuria siekiama palaikyti sveiką vidaus organų mikroflorą, kitaip negalima išvengti disbiozės ir mikozės..

Suaugusiųjų bronchitui gydyti naudojami šie fluorokvinolonų grupės antibiotikai:

Pirmos kartos fluorokvinolono, Ofloxacino, cento, kaina - 20–30 rublių už pakelį, populiariausio antros kartos vaisto Ciprofloxacin (Cifran, Ciprolet) kainuoja 80–120 rublių, o trečiosios ar ketvirtosios kartos fluorokvinolonų (Levofloxacin ir Moksifloxacin) yra gana brangūs antibiotikai. (400–1200 rublių).

Cefalosporinai

Šios grupės vaistai yra laikomi antibiotikų atsargomis gydant bronchitą. Jie gali būti naudingi, jei pacientas yra alergiškas visoms trims aukščiau išvardytoms vaistų grupėms arba jei reikalingas kompleksinis antibakterinis gydymas sergant sunkiai komplikuotu, užsitęsusiu bronchitu. Cefalosporinai veikia tik augančias ir dauginančias bakterijas, paralyžiuodami ląstelės membraną ir trikdydami dalijimąsi. Šie antibiotikai sukelia alergines reakcijas ir disbiozę beveik taip pat dažnai, kaip ir paprasti penicilinai, todėl jiems taip pat reikia palaikomojo gydymo ilgą laiką vartojant..

Bronchito gydymas suaugusiesiems atliekamas naudojant šiuos cefalosporinų grupės antibiotikus:

Injekcinių ampulių kaina svyruoja nuo 10 iki 50 rublių už vienetą, o vaistas kapsulėse (Suprax, Iksim, Pantsef) jums kainuos 500-1500 rublių.

Koks yra geriausias antibiotikas bronchitui gydyti??

Turėdami šį sakramentinį klausimą pacientai dažniausiai kreipiasi į terapeutus ir vaistinių vaistininkus. Atsakymas yra vienareikšmis - antibiotikas, kuriam jautrus jūsų ligos kaltininkas, yra geriausia priemonė nuo bronchito. Norėdami nustatyti patogeną, kuris sukėlė ligą, turite praeiti bronchų gleivių analizę sėjai.

Dėl daugelio priežasčių bakterinė skreplių analizė bronchitu yra labai reta:

Sėjama 5–7 dienas, o jei ligonis yra sunkios būklės, jam visą šį laiką neteks antibiotikų terapijos, tai gali blogai pasibaigti;

Bakalauro laboratorijoje lieka vis mažiau kvalifikuotų darbuotojų, todėl šiuolaikinės nemokamos medicinos sąlygomis vargu ar jums bus atlikta tokia analizė;

Aminopenicilinai yra aktyvūs prieš beveik visus galimus bronchito sukėlėjus, vadinasi, jie padės jums, nesvarbu, kuri bakterija sukėlė ligą.

Vaikų bronchitas: ar reikalingi antibiotikai?

Kai kūdikis suserga, tėvai yra pasirengę duoti bet kokius pinigus už vaistus ir pažodžiui iš vaistinės gauti viską, kas gali jam padėti. Matydamos vaiko kančias, motinos paprastai nereikalauja, kad pediatras išrašytų antibakterinių vaistų, o jei jis atsisako, pačios važiuoja vartoti tabletes, laimei, jos išleidžiamos be recepto. Tiesą sakant, tai nėra gerai, bet tikras blogis.

Vaikų bronchito gydymas antibiotikais beveik visada yra nepraktiškas, ir štai kodėl:

99% atvejų vaikų bronchitas yra virusinio pobūdžio ir nėra komplikuotas bakterine infekcija. Stiprus, jaunas imunitetas savarankiškai susidoroja su šia liga per 1–2 savaites. Išimtys yra tik neišnešioti kūdikiai ir dažnai sergantys kūdikiai iki trejų metų;

Net esant bakterinei infekcijai, protingiau yra stengtis išlaikyti vaiko imunitetą, o ne nuodyti jo kūną antibiotikais, priešingai, sumažinti apsaugą ir suaktyvinti kitas, miegančias bakterijas;

Kai vaikas gydomas antibiotikais, jam padidėja alergijos rizika, o jo patogeninė mikroflora susipažįsta su vaistais ir prie jų prisitaiko. Ateityje tai gali atimti iš galimybės gauti pagalbą, kai tai tikrai būtina, nes jis bus alergiškas kai kuriems antibiotikams, o ligos sukėlėjai jau bus nejautrūs kitiems..

Viskas pasisako už tai, kad būtų galima vartoti imunostimuliatorius (Imudon) ir simptominę terapiją (karštas gėrimas, įkvėpimas, trynimasis, mukolitiniai vaistai). Ligos metu labai svarbu suteikti vaikui ramybę ir tinkamai maitintis (apie tai skaitykite žemiau).

Pateikiame priežasčių, kurios gali paskatinti pediatrą paskirti antibiotikus bronchitui mažam pacientui, sąrašą:

Kosulys nepraeina tris ar daugiau savaičių;

Skrepliai įgavo patologinę spalvą ir kvapą;

Kraujo tyrimas rodo aukštą leukocitozę ir ESR rodiklį virš 20 mm / h;

Yra švokštimas, dusulys, tarpšonkaulio nuskendimas ir krūtinės skausmas;

Karščiavimas yra pavojingas gyvybei (temperatūra aukštesnė nei 39 ir neišnyksta);

Yra didelio kūno intoksikacijos požymių;

Kūdikis per anksti susilpnėjęs, jaunesnis nei treji metai.

Daugelis tėvų priešinasi tam, kad paguldytų vaiką į ligoninę gydytis - jie sako, kad jis renkasi daugiau infekcijos, nei gydo. Šios baimės nėra nepagrįstos, tačiau vis tiek, jei vaikas labai blogas, geriau jį patikėti specialistams.

Antibiotikų sąrašas nuo vaikų bronchito

Antimikrobinis gydymas neatšaukia kitų terapinių priemonių, o tik jas papildo. Jūs vis dar turite stebėti lovos poilsį, gerti daugiau skysčių, daryti procedūras ir vartoti vaistus nuo atsikosėjimo.

Vaikų bronchitui gydyti naudojamos šios antibiotikų grupės.:

Pasirinkti vaistai yra Amoxiclav ir Augmentin, kurių nuopelnus mes aprašėme aukščiau. Jei netoleruojate penicilinų, padės cefalosporinai: cefaleksinas, ceforuksimas, cefakloras. Vaikų bronchitą, ypač ilgalaikį, gydyti turi lydėti gyvos bakterijų kultūros (Acipol, Bifidumbacterin, Linex, Bifiform) bei vitaminai C ir B.

Makrolidai išgelbės nuo užsitęsusio, lėtinio ir netipinio bronchito (Macrolide, Sumamed, Rulid). Šie antibiotikai taip pat yra geri, nes jie gerai įsiskverbia į visus kūno skysčius, įskaitant bronchų sekreciją, kur jie greičiausiai ir efektyviausiai gali paveikti bronchito sukėlėjus..

Šiuolaikiniai vaikams skirti antibiotikai yra prieinami ir patogūs: vaisinio skonio sirupų ir kramtomųjų tablečių pavidalu. Tai labai palengvina bronchito gydymą jauniems pacientams..

Antibiotinis bronchito gydymas nėštumo metu

Pats nemaloniausias ir pavojingiausias dalykas, kokį galite įsivaizduoti nėštumo metu, yra staigi rimta liga, kuriai gali prireikti vaistų, galinčių pakenkti negimusiam kūdikiui. Jei nėščiai moteriai diagnozuotas bronchitas, būtina imtis visų priemonių, kad suaktyvintų jos imunitetą ir padėtų savarankiškai susidoroti su liga. Taip pat yra specialių imunostimuliatorių, kurie tiesiogiai apsaugo vaisį ir turi vietinį poveikį, pavyzdžiui, tiesiosios žarnos ir makšties žvakučių „Viferon“. Jie skiriami atsižvelgiant į tai, kuri fiziologinė placentos anga yra arčiau..

Jei bronchito negalima sustabdyti naudojant simptominį ir imunostimuliuojantį gydymą, labiau tikslinga kreiptis į antibiotikus, o ne leisti kūno intoksikaciją ir didelę būsimos motinos leukocitozę. Šie veiksniai dar labiau neigiamai paveiks vaisiaus vystymąsi nei šiuolaikiniai antibakteriniai vaistai. Nepamirškite ir to, kad nėščios moters diafragmą suspaudžia augantis vaisius, o tai žymiai apsunkina bronchų gleivių išsiskyrimą ir pagreitina, todėl bakterijų dauginimasis bronchuose.

Bronchito gydymo nėštumo metu taktika yra tokia:

Pirmąjį trimestrą, kai klojamos visos pagrindinės negimusio vaiko sistemos ir organai, gydymas antibiotikais yra nepageidautinas. Bet jei jūs negalite išsiversti be jų, gydytojas paprastai skiria Amoksiciliną, Flemoksiną ar kitą vaistą iš aminopenicilinų grupės.

Antrame ir trečiame trimestre galima skirti cefalosporinų antibiotikus, taip pat makrolidus;

Griežtai neįmanoma gydyti bronchitą nėščioms moterims tetraciklinų ir fluorochinolonų pagalba;

10 bronchito gydymo antibiotikais taisyklių

Pabaigoje grįžtame prie pokalbio pradžios ir dar kartą pabrėžiame, kad antibiotikus nuo bronchito reikia vartoti tik tuo atveju, jei tai tikrai būtina. Prieš išrašydami vaistą, jei ne bakterinė skreplių kultūra, tada reikia bent atlikti elementarų kraujo tyrimą. Ir jei stebima leukocitozė, o leukocitų segmentinių ir durtinių segmentų, taip pat ESR, didesnių kaip 20 mm / h, skaičius padidėja, tuomet patartina bronchitą gydyti antibiotikais. Ir jei bronchito priežastis yra nekomplikuota virusinė infekcija (kaip dažniausiai būna), vartoti antibakterinius vaistus yra beprasmiška ir žalinga.

Užsirašykite, kokius antibiotikus išgėrėte anksčiau, ir praneškite gydytojui! Ta pati taisyklė galioja ir vaikams - tėvai turi pateikti pediatrui tikslią informaciją apie visus antibakterinius vaistus, kuriuos jis gydė prieš pirmąjį vizitą pas šį gydytoją, koks buvo šių vaistų veiksmingumas, kokį šalutinį poveikį jie sukėlė ir ar jiems nebuvo alergija. Objektyvūs antibiotikų vartojimo toleravimo duomenys leis gydytojui pasirinkti vaistą bronchito gydymui, kuris greičiausiai padės pacientui ir nesukels neigiamų pasekmių..

Neklauskite gydytojo dėl antibiotikų arba patys jų neimkite! Skubame kuo greičiau pasveikti ir manome, kad visa reikalinga informacija gali būti sukaupta iš vaistų reklamos. Todėl, kai gydytojas rekomenduoja dėti garstyčių plokšteles ir gerti arbatą su medumi dėl bronchito, erzinančiai grumiamės ir galvojame, kad tai nekvalifikuotas „senosios mokyklos“ specialistas, kuris skuba kuo greičiau mūsų atsikratyti. Tuomet ateiname į vaistinę, kur naudingas vaistininkas siūlo platų modernių, šaunių, stiprių (ir, žinoma, kuo brangesnių) vaistų asortimentą. Tokio gydymo rezultatas ne visada tampa pergale prieš bronchitą, tačiau beveik visada susergame disbioze, alergija ir pripratome prie antibiotikų..

Jei nepagerėsite, paprašykite atlikti bakteriologinę skreplių analizę! Jei praėjus 3–5 dienoms nuo tikslaus ir savalaikio jums paskirto antibiotiko vartojimo pradžios, nejaučiate teigiamų savijautos pokyčių, būtinai informuokite gydytoją ir paprašykite atlikti skreplių tyrimą bakterijų kultūrai nustatyti. Jums gali būti netipiška bronchito forma arba jį sukelia bakterijos, atsparios jūsų vaistui..

Griežtai stebėkite antibiotikų dozę, vartojimo dažnumą ir laiką! Jei jums buvo paskirta vartoti vaistą tris kartus per dieną, tai dar nereiškia, kad reikia gerti piliulę per pusryčius, priešpiečius ir vakarienę arba prieš / po valgio. Norint veiksmingai gydyti bronchitą antibiotikais, būtina palaikyti pastovią terapinę vaisto koncentraciją kraujyje. Taigi, jei skiriama vartoti tris kartus, tai reiškia 8 valandas su pertrūkiais, jei keturis kartus - su 4 valandų pertraukomis, jei du kartus - 12 valandų, o jei yra vienkartinė, tada reikia vartoti tabletes kiekvieną dieną tuo pačiu laiku..

Po to, kai pasijusite geriau, nenutraukite gydymo! Bronchito gydymo antibiotikais laikas priklauso nuo vaisto rūšies ir gali būti nuo 3 iki 14 dienų, dažniausiai 5–7 dienos. Šie terminai paimti ne iš lubų, o yra klinikinių tyrimų, atliktų su daugeliu kontrolinių pacientų grupių, rezultatai. Infekcijos „išgydyti“ yra dar blogiau nei „išgydyti“, tai yra nepagrįstai vartoti antibiotikus. Kas nutinka paciento, kuris per pusę nutraukė antimikrobinį gydymą, kūne? Lieka bakterijų kolonija, kuri nėra visiškai nužudyta, o tik sugadinta antibiotiku, ir gerai susipažinusi su jos veikimo principu. Šie patogenai išgyvens ir perduos savo palikuonims paveldėtą genetinę informaciją, dėl kurios ateityje asmuo gali susirgti įvairių vaistų atsparia infekcija.

Venkite gydymo pertraukimų ir nenuoseklaus antibiotikų pakeitimo! Visada gaukite tiek vaisto pakuočių, kiek reikia, kad atliktumėte visą bronchito gydymo antibiotikais kursą. Situacija yra visiškai nepriimtina, kai reikiamu momentu tabletės tiesiog nėra po ranka, o pacientas praleidžia vaistą arba vaistinėje įsigyja paskirto vaisto analogą, nes reikalingų tablečių nebuvo parduodama. Analogas gali turėti skirtingą veikliosios medžiagos sudėtį ar dozę! Ypatingais atvejais susisiekite su gydytoju ir pasitarkite dėl pakeitimo.

Nekeiskite dozės! Gydant bronchitą antibiotikais, kai kuriems žmonėms pasireiškia alergijos ar sunkaus šalutinio poveikio požymiai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, silpnumas, galvos svaigimas), tačiau jie gydytojo nepasako, o užtenka kentėti skausmą ir stoiškai mažinti dozę, tikėdamiesi tokiu būdu sumažinti sunkumą. nemalonūs simptomai. Bet kokiu atveju to negalima padaryti! Norėdami sužinoti apie pasekmes, skaitykite 5 skyrių. Taip pat neįmanoma padidinti antibiotikų dozės kuo greičiau išgydyti bronchitą, nes tada tikrai negalima išvengti šalutinio ir mirtino poveikio inkstams ir kepenims..

Tinkamai vartokite antibiotikus! Jei instrukcijose teigiama, kad vaistą reikia gerti 20 minučių prieš valgį, valgant ar valandą po valgio, tada reikia laikytis šios rekomendacijos, nes kiekvienam antibiotikų tipui reikia tam tikrų sąlygų, kad būtų galima optimaliai absorbuotis ir patekti į kraują. Taip pat gali būti specialių nurodymų, kaip vartoti vaistą (nuryti visą tabletę ar kapsulę, kramtyti, ištirpinti, laikyti po liežuviu), nei jį gerti (tik su vandeniu ar kitu skysčiu) ir kiek vandens reikia norint jį išgerti. Šios rekomendacijos taip pat reikia laikytis, nes yra antibiotikų, kurie labai dirgina virškinamąjį traktą.

Nepamirškite palaikomosios terapijos! Ilgalaikį bronchito gydymą antibiotikais beveik visada lydi profilaktinis vitaminų, probiotikų ir fungicidų vartojimas, nes be šių priemonių sunku išlaikyti sveiką mikroflorą organizme. Nepaisydami gydytojo patarimo ar banalaus noro taupyti pinigus, gali atsirasti ilgas virškinimo sutrikimas, stomatitas, vitaminų trūkumas, makšties kandidozė (pienligė) ir kiti nemalonūs simptomai. Todėl geriau įsigyti ir gerti visus rekomenduojamus vaistus..

Laikykitės specialios dietos! Ne paslaptis, kad kai kurios ypač skanaus ir nuoširdaus maisto rūšys (rūkyta mėsa, keptas maistas, pyragaičiai) labai veikia kepenis. Tačiau bronchito gydymo antibiotikais laikotarpiu jai sunku. Apie alkoholį nėra ko kalbėti - jis ne tik perkrauna inkstus, bet ir pavojingai sąveikauja su dauguma antibiotikų. Ligos metu stenkitės būti kiek įmanoma santūresni valgydami, valgykite daug sveiko ir lengvo maisto (grūdų, sriubų, daržovių) ir gerkite bent du litrus švaraus vandens per dieną. Būk sveikas!

Apie gydytoją: Nuo 2010 iki 2016 m Elektrostalio miesto centrinio sveikatos skyriaus Nr. 21 terapinės ligoninės gydytojas. Nuo 2016 metų jis dirba 3-ame diagnostikos centre.