Kas yra ūminė kvėpavimo takų liga (ARI)? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai aptariami 12 metų patirtį turinčios infekcinės ligos specialisto dr. Aleksandrovo Pavelo Andrejevičiaus straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Ūminės kvėpavimo takų ligos (ARI) - tai jungtinė ūminių infekcinių ligų grupė, kurios sukėlėjai per kvėpavimo takus prasiskverbia į žmogaus kūną ir, daugindamiesi kvėpavimo takų gleivinės ląstelėse, jas pažeidžia, sukeldami pagrindinį ligos simptomą (kvėpavimo takų sindromą ir bendrą infekcinę intoksikaciją). Neteisingai vartojamas terminas SARS (nesant laboratoriškai patvirtinto etiologinio dekodavimo).

Etiologija

ARI - polietiologinis ligų kompleksas, pagrindiniai patogenų tipai:

  • bakterijos (stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis ir kt.);
  • virusai (rinovirusai, adenovirusai, kvėpavimo takų sincitijos virusai, reovirusai, koronavirusai, enterovirusai, herpes virusai, paragripo ir gripo virusai);
  • chlamidijos (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
  • mikoplazmos (Mycoplasma pneumoniae).

Virusai, kaip ūmios kvėpavimo takų infekcijos sukėlėjas, turi vyraujančią padėtį sergamumo struktūroje, todėl vartoti terminą SARS (ūminė kvėpavimo takų virusinė liga) nėra neprotinga. Pastaruoju metu kartais randamas terminas ARI (ūminė kvėpavimo takų infekcija). [2] [4]

Epidemiologija

Dažniausiai antroponozė. Tai yra didžiausia ir dažniausia žmonių ligų grupė (iki 80 proc. Visų vaikų ligų), todėl dėl jų daromos ekonominės žalos įvairiose šalyse yra rimta visuomenės sveikatos problema. Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo, turintis sunkias ir ištrintas ligos formas. Jautrumas yra universalus, imunitetas tam tikriems patogenams (adenovirusams, rinovirusams) yra nuolatinis, tačiau griežtai būdingas tipui, tai yra, galima gauti ARI, kurį sukelia vieno tipo patogenai (bet skirtingi serotipai, kurių gali būti šimtai). Sergamumas padidėja rudens-žiemos laikotarpiu, gali pasireikšti epidemijos protrūkiais, vyrauja šalto klimato šalyse. Dažniau suserga vaikai ir asmenys iš organizuotų grupių (ypač adaptacijos metu).

Pagrindinis perdavimo mechanizmas yra ore esantis lašelis (aerozolis, mažesniu mastu ore esančios dulkės), tačiau vaidmenį gali atlikti ir kontaktinis-buitinis mechanizmas (kontaktas - bučiniams, buitis - per užterštas rankas, daiktus, vandenį). [2] [7]

Ūminės kvėpavimo takų ligos (ARI) simptomai

Inkubacinis laikotarpis yra skirtingas ir priklauso nuo patogeno rūšies, jis gali kisti nuo kelių valandų iki 14 dienų (adenovirusas).

Kiekvienam ūminių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjui būdingi specifiniai ligos eigos požymiai, tačiau visus juos vienaip ar kitaip vienija bendros infekcinės intoksikacijos (SRI) sindromai ir kvėpavimo takų pažeidimai..

Pateikiame kvėpavimo takų pažeidimo sindromą - SPRT (pagrindinis šių ligų sindromas), pradedant nuo viršutinių skyrių:

  • rinitas (nosies užgulimas, sumažėjęs kvapas, čiaudulys, išskyros iš nosies - pirmiausia skaidrios gleivinės, po to mukopurulentinės - tankesnės, gelsvai žalios spalvos; tai atsiranda prisirišus antrinei bakterinei florai);
  • faringitas (prakaitavimas ir įvairaus stiprumo skausmas gerklėje, sausas kosulys - „gerklė“);
  • laringitas (užkimimas, kartais afonija, kosulys ir gerklės skausmas);
  • tracheitas (skausmingas, dažniausiai sausas kosulys, lydimas skausmo ir skausmo už krūtinkaulio);
  • bronchitas (kosulys su skrepliais ar be jų, sausi rateliai, retai dideli burbuliuojantys raupai auskultuojant);
  • bronchiolitas (įvairaus intensyvumo kosulys, įvairaus kalibro raliai).

Atskirai reikėtų išskirti plaučių audinio sindromą - pneumoniją (pneumoniją). Ūminių kvėpavimo takų infekcijų atveju tai turėtų būti laikoma pagrindinės ligos komplikacija. Tai pasireiškia reikšmingu bendros būklės pablogėjimu, pasireiškiančiu kosuliu, stiprėjančiu įkvėpus, auskultuojant krepitacijos garsu, drėgnomis mažomis pūslėmis, kartais dusuliu ir skausmu krūtinėje..

Papildomi sindromai gali apimti:

  • egzantemos sindromas (bėrimai ant odos);
  • tonzilitas (tonzilių uždegimas);
  • limfadenopatija (LAP);
  • konjunktyvitas;
  • hepatolienalinė (padidėjusios kepenys ir blužnis);
  • hemoraginis;
  • enteritas.

Įvairių etiologijų ūminių kvėpavimo takų infekcijų atpažinimo algoritmas:

ten yra SOIInėra SOII
ženklai
viršutinių kvėpavimo takų uždegimas
bet kokia
ūminių kvėpavimo takų infekcijų forma (lengva)
aštrus
ryškus rinitas
rinovirusas
liga
aštrus
faringitas yra išreikštas, yra hepatolienalinis
sindromas, konjunktyvitas, gimdos kaklelio letena,
tonzilitas
adenovirusas
liga
aštrus
ryškus laringitas
paragripo
aštrus
ryškus tracheitas
gripas
aštrus
ryškus bronchiolitas
kvėpavimo takų sincitinis
liga

Pradiniame gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų ligų laikotarpiuose yra skirtumų, išreikštų ankstyvesniu SII pradėjimu gripu (uždelstas SPRT) ir priešinga situacija, kai kitos etiologijos ARI.

Tipiškos ūmios kvėpavimo takų infekcijos prasideda nuo diskomforto, gerklės ir gerklės skausmo, čiaudulio. Per trumpą laiką simptomai sustiprėja, sustiprėja prakaitavimas, atsiranda intoksikacijos jausmas, pakyla kūno temperatūra (paprastai ne aukštesnė kaip 38,5 ℃), atsiranda sloga, atsiranda lengvas sausas kosulys. Priklausomai nuo patogeno tipo ir mikroorganizmo savybių, visi išvardyti ūminio kvėpavimo sindromo sindromai įvairiais deriniais ir sunkumu gali pasirodyti paeiliui, gali išsivystyti komplikacijų simptomai ir susidaryti avarinės būklės. [6] [7]

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų (ARI) patogenezė

Įėjimo vartai - burnos ir ryklės gleivinė bei viršutiniai kvėpavimo takai.

Pirmasis žmogaus kūno kolonizacijos žingsnis yra infekcijos sukėlėjo adsorbcija ląstelių, turinčių specifinius kiekvieno patogeno tipo receptorius, paviršiuje. Šią funkciją, kaip taisyklę, atlieka vienas iš patogeno membranos paviršiaus baltymų, pavyzdžiui, glikoproteinai - fibrilės adenovirusuose, hemagglutinino šuoliai paramikso- arba ortomiksovirusuose, koronavirusuose - junginio S baltymai ir glikolipidai. Patogeninio agento sąveika su ląstelės receptoriais yra būtina ne tik norint jį pritvirtinti prie ląstelės, bet ir suaktyvinti ląstelinius procesus, kurie paruošia ląstelę tolesnei invazijai, t.y., tinkamų receptorių buvimas ląstelės paviršiuje yra vienas iš svarbiausių veiksnių, lemiančių atsiradimo galimybę ar neįmanomumą. infekcinis procesas. Patogeno patekimas į šeimininko ląstelę sukelia signalų srautą, suaktyvinantį daugybę procesų, kurių metu organizmas bando išsilaisvinti iš jo, pavyzdžiui, ankstyvą apsauginį uždegiminį atsaką, taip pat ląstelinį ir humoralinį imuninį atsaką. Ląstelių metabolizmo padidėjimas, viena vertus, reiškia apsauginį procesą, tačiau, kita vertus, kaupiantis laisviesiems radikalams ir uždegimo faktoriams, prasideda viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių epitelio ląstelių membranų sutrikimo procesas, pažeidžiamos tarpląstelinių membranų matricinės ir barjerinės savybės, padidėja jų pralaidumas. ir ląstelės gyvenimo netvarkymas vystosi iki jos mirties.

Antroji infekcijos stadija yra viruso patekimas į kraują ir pasklidimas visame kūne - viremija, kuri kartu su padidėjusiu apsauginių mechanizmų aktyvumu, ląstelių irimo produktų atsiradimu kraujyje sukelia intoksikacijos sindromą..

Trečiajam etapui būdingas imuninės gynybos reakcijų sunkumo padidėjimas, mikroorganizmo pašalinimas ir paveikto šeimininko audinio struktūros ir funkcijos atstatymas. [5] [7]

Ūminių kvėpavimo takų ligų (ARI) klasifikacija ir vystymosi stadijos

1. Klinikine forma:

a) katarinis (jei nėra bendros infekcinės intoksikacijos simptomų, nėra kvėpavimo takų pažeidimo požymių);

b) ištrinta (blogai išreikšta klinika);

c) besimptomė (visiškai nėra klinikinių simptomų);

2. Su srautu:

  • nekomplikuotos ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
  • sudėtingas ARI;

3. Pagal sunkumą:

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų (ARI) komplikacijos

  • susijęs su ENT organais (vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, bakterinis rinitas, netikras krupas);
  • susijęs su plaučių audiniu (virusinė pneumonija, virusinė-bakterinė ir bakterinė pneumonija, plaučių abscesas, pleuros empiema);
  • susijęs su nervų sistemos pažeidimais (konvulsinis sindromas, neuritas, meningitas, meningoencefalitas, Guillain-Barré sindromas ir kt.);
  • susijęs su širdies pažeidimais (miokarditas);
  • susijęs su lėtinių ligų paūmėjimu (reumato, tonzilito, tuberkuliozės, pielonefrito ir kt. paūmėjimas). [7]

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų (ARI) diagnozė

Plačioje įprastinėje praktikoje ūminių kvėpavimo takų infekcijų laboratorinė diagnozė (ypač esant tipiškam nesudėtingam kursui) paprastai nėra atliekama. Kai kuriais atvejais galima naudoti:

  • išsamus klinikinis kraujo tyrimas (leukopenija ir normocitozė, limfocitinė ir monocitozė su bakterinių komplikacijų sluoksniavimu - neurofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę);
  • bendra klinikinė šlapimo analizė (pokyčiai yra neinformatyvūs, nurodykite intoksikacijos laipsnį);
  • biocheminiai kraujo tyrimai (padidėjęs ALT su kai kuriais sisteminiais patogenais, pavyzdžiui, adenovirusinė infekcija, CRP);
  • serologinės reakcijos (RSK, RA, ELISA metodais galima atlikti retrospektyvią diagnozę - ji praktikoje naudojama retai. Šiuo metu plačiai naudojama tepinėlių-pirštų atspaudų PGR diagnostika, tačiau ja daugiausia naudojasi ligoninės ir tyrimų grupės)..

Jei įtariama komplikacija, atliekami atitinkami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai (sinusų, krūtinės organų rentgenografija, KT). [3] [5]

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų (ARI) gydymas

Dėl ypatingo pasireiškimo ir didesnio laipsnio lengvų ir vidutinio sunkumo ligos formų pacientai, sergantys ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, gydomi namuose, sunkios ligos (su išsivystymo ir išsivysčiusių komplikacijų rizika) turėtų būti gydomos infekcinių ligų ligoninėje (kol procesas normalizuosis ir yra tendencija pasveikti). Namuose terapeutas ar pediatras (kai kuriais atvejais - infekcinių ligų specialistas) gydo ūmines kvėpavimo takų infekcijas.

Vienas iš svarbiausių komponentų gydant ūmines kvėpavimo takų infekcijas yra palankus vidaus mikroklimatas: oras turi būti vėsus (18–20 ° C) ir drėgnas (oro drėgnumas 60–65%). Atitinkamai pacientas neturėtų būti apvyniotas kailinėmis antklodėmis (ypač esant padidėjusiai kūno temperatūrai), o apsirengęs šiltomis pižamomis.

Maistas turėtų būti įvairus, mechaniškai ir chemiškai tausojantis, turtingas vitaminų, parodyti mėsos neturintys neriebūs sultiniai - idealus yra plonas vištienos sultinys ir kt.), Sunkus gėrimas iki 3 l / dieną. (šiltas virintas vanduo, arbata, vaisių gėrimai). Gerą efektą suteikia šiltas pienas su medumi, arbata su avietėmis, bruknių lapų nuoviras.

Vaistų terapija nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų apima etiotropinę (t. Y. Veikiančią sukėlėją), patogenezinę (detoksikaciją) ir simptominę (palengvinančią paciento būklę mažinant trikdančius simptomus)..

Etiotropinis gydymas yra prasmingas tik skiriant ankstyvuoju laikotarpiu ir tik esant ribotam ligų sukėlėjų spektrui (daugiausia sergant gripu). Vietos farmacijos pramonės „labai veiksmingų“ priemonių (Arbidol, Kagocel, Isoprinosine, Amiksin, Polyoxidonium ir kt.) Vartojimas neturi jokio įrodyto efektyvumo ir gali turėti įtakos tik kaip placebas..

Kaip simptominis gydymas gali būti naudojami šių grupių vaistai:

  • karščiavimą mažinanti temperatūra suaugusiesiems virš 39,5 ℃, vaikams virš 38,5 ℃ (paracetamolis, ibuprofenas);
  • antivirusiniai ir antibakteriniai akių lašai nuo konjunktyvito;
  • vazokonstriktorių lašai nosyje kartu su nosies užgulimu ir sloga (ne ilgiau kaip 5 dienas);
  • druskos lašai nosyje su rinitu, kad suskaidytų gleives;
  • antialerginiai vaistai nuo alerginio ūminių kvėpavimo takų infekcijų komponento;
  • vietiniai priešuždegiminiai ir antimikrobiniai vaistai (tabletės, pastilės ir kt.);
  • lėšos, skirtos pagerinti skreplių susidarymą, skiedimą ir sekreciją (mukolitikai);
  • plataus veikimo spektro antibiotikai (nesant pagerėjimo per 4–5 dienas, antrinės bakterinės floros prisitvirtinimas ir komplikacijų vystymasis). [2] [6]

Prognozė. Prevencija

pagrindinis vaidmuo užkertant kelią ūmių kvėpavimo takų infekcijų (išskyrus gripą) plitimui yra:

  • izoliacija sergančių ir sveikų izoliacija;
  • epidemijos sezono metu (rudens-žiemos laiku) ribojant lankymąsi perpildytose vietose, naudojantis viešuoju transportu;
  • nusiplauti rankas ir veidą muilu po pokalbio su pacientais;
  • dėvėti kaukes žmonėms, turintiems ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymių;
  • pasivaikščiojimai po atviru dangumi;
  • sveika mityba; multivitaminai;
  • kietėjimas;
  • dažnas kambario vėdinimas;
  • vakcinacija (Hemophilus influenzae, pneumokokas).

Kvėpavimo takų ligų (ARI ir SARS) inkubacinis laikotarpis - po to, kai liga pradeda pasireikšti

Beveik bet kokia infekcinė liga neišsivysto iš karto, nuo užkrėtimo iki klinikinių ligos simptomų pasireiškimo praeina šiek tiek laiko.

Inkubacinis laikotarpis sergant ARVI ir kitomis kvėpavimo takų ligomis skiriasi pagal trukmę.

Į šį laikotarpį atsižvelgiama diagnozuojant, gydant ir pasirenkant prevencines priemones..

Koks yra inkubacinis periodas?

Laiko intervalas nuo ligos pradžios iki ligos simptomų pasireiškimo vadinamas inkubaciniu periodu. Per tą laiką sukėlėjai aktyviai dauginasi, dažniausiai tai įvyksta jų patekimo į organizmą vietoje..

Tuo pačiu metu žmogus yra užkrečiamas kitiems. Tai sukelia epidemijas, ypač kvėpavimo takų virusinių infekcijų atvejais..

Kas lemia inkubacijos periodą

Inkubacinio periodo trukmė gali būti įvairi: nuo pusvalandžio (per maistą plintanti toksikozė) iki dešimčių metų (prionų ligos)..

Tai priklauso nuo to, kiek stiprios žmogaus gynybinės savybės, taip pat nuo patogenų, patenkančių į organizmą, skaičiaus, jų aktyvumo. Gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų inkubacijos periodą taip pat gali paveikti:

  • amžius (vaikams jis paprastai būna trumpesnis);
  • imuniteto būklė;
  • viruso patekimo vieta;
  • kontakto su patogeno nešiotoju trukmė.

Tam gali turėti įtakos kai kurie iš aukščiau išvardytų latentinio ligos laikotarpio veiksnių, todėl buvo sukurtos prevencinės priemonės, specifiniai gydymo metodai.

Vaikų inkubacinio periodo ypatumai

Lėtinis daugelio vaikų infekcijų laikotarpis turi savo ypatybes..

Jie turi bet kokios ūmios kvėpavimo takų virusinės infekcijos inkubacinį periodą, dažniausiai tai būna 1–2 dienos, retesniais atvejais ligos reakcija pasireiškia per kelias valandas po kontakto su pacientu.

Tikslų šio laikotarpio trukmę sunku įvardyti, nes viskas priklauso nuo bendros vaiko sveikatos ir viruso rūšies.

Sergant kai kuriomis ligomis, patogenas ilgą laiką gali daugintis organizme, tuo tarpu liga neatsiranda, simptomai pasireiškia tik tuo metu, kai sutrinka imuninė sistema..

Vaikai yra labiau linkę į viršutinių kvėpavimo takų ligas: vaikai nėra visiškai suformavę gynybos mechanizmus, trūksta imunoglobulinų. Tai ypač pasakytina apie vaikus iki vienerių metų..

Per visą inkubacinį laikotarpį vaikas nepasireiškia jokia infekcija organizme, tačiau pagal kai kuriuos požymius tėvai gali įtarti ligos pradžią.

Vaikas tampa mieguistas ir silpnas, greitai pavargsta nuo žaidimų ar net atsisako žaisti.

Jei tėvai atkreipė dėmesį į šiuos požymius ir pasiūlė vaikui susirgti, tai leidžia laiku imtis priemonių vaiko kūnui palaikyti šiuo sunkiu laikotarpiu.

Ankstyvas gydymas labai palengvina ligos eigą ateityje.

Kvėpavimo organų ligos ir jų inkubacinis laikotarpis

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų metu inkubacinis laikotarpis skiriasi, patogeno rūšis vaidina svarbų vaidmenį. Į kūną jis patenka oro lašeliais.

Infekcijos rūšis taip pat priklauso nuo laiko, per kurį sergantis asmuo kelia ypatingą pavojų sveikiems žmonėms aplink jį.

Esant geram imunitetui, ligos rizika žymiai sumažėja, tačiau kai sumažėja, liga vystosi, ji prasideda inkubaciniu periodu.

Klinikinių ligos apraiškų nebus, tačiau tuo pačiu žmogus kurį laiką tampa viruso nešiotoju. Mažėjant gynybai (tai gali atsirasti net dėl ​​banalaus per didelio darbo ir streso), virusas suaktyvėja ir atsiranda būdingi infekcijos proceso požymiai..

Gripas

Virusas, kuris yra pagrindinė infekcinės ligos priežastis, per orą lašeliais patenka į sveiką žmogų, bendraujant su pacientu (čiaudint, bučiuojant, kosint, net ir įprasto pokalbio metu)..

Užsikrėsti gripu kartais galima net per kasdienius daiktus - tuo atveju, kai sergantis asmuo juos liečia, nes ant jo rankų yra viruso, sukėlusio ligą, dalelės.

Kai patogenas patenka į burnos ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, jis pradeda aktyviai daugintis.

Įvairių tipų gripo inkubacinis periodas gali būti skirtingas: nuo poros valandų iki kelių dienų.

Tokį didelį skirtumą paaiškina daugybė veiksnių: užkrečiamojo agento virulencija, imuninės sistemos būklė, gretutinių patologijų buvimas, viruso rūšis.

Per tą laiką jau sergantis žmogus kelia pavojų, todėl nežino, kas užkrečia aplinkinius.

Klinikinių ligos požymių nėra, tačiau virusas jau aktyviai dauginasi ir išsiskiria į aplinką..

Pavojus išlieka net ir pagerėjus ligai, nes virusas kurį laiką tebėra organizme ir gali būti perduodamas sveikiems žmonėms per orą per seilę ar skreplius..

Pavojingiausias sergantis asmuo per pirmąsias dvi dienas po ligos simptomų pasireiškimo.

Paragripo

Tai daro įtaką tik žmonėms. Užsikrėsti paragripu galima per kontaktą su pacientu, infekcijos kelias eina per orą, ryklės gleivinė yra įėjimo vartai infekcijai. Taip pat vyksta pirminis paragripo viruso dauginimasis.

Liga pasižymi intoksikacija, kurios požymiai yra vidutiniai. Patologinis procesas pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus (dažniausiai pažeidžiamos gerklos ir ryklė, gali būti balso stygos).

Paragripo inkubacinis laikotarpis skirtingoms pacientų kategorijoms yra vidutiniškai apie 2–5 dienas, viruso tipas turi įtakos jo trukmei.

Pirmieji šios virusinės infekcijos simptomai yra galvos skausmas (dažniausiai jis būna vidutinio sunkumo), silpnumas, temperatūra (labai retai jo reikšmės viršija 38,5 laipsnio), gali skaudėti kaulus ir sąnarius..

Karščiavimas greitai praeina, vidutiniškai trunka 3–5 dienas, 2–3 dienas fiksuojamas maksimalus temperatūros rodiklis paciente.

Beveik iš karto atsiranda viršutinių kvėpavimo takų (ryklės, kartais gerklų) pažeidimo simptomai: gerklės skausmas, gerklės skausmas, sausas kosulys, kuris gali įgyti lizdą..

Pažeidus balso stygas, atsiranda užkimimas, kurį laiką jis gali visiškai išnykti.

Adenovirusinė infekcija

Šios grupės virusų inkubacinis periodas yra nuo 3 iki 10 dienų. Labiausiai jautrūs adenovirusinei infekcijai yra vaikai, kurių amžius yra nuo šešių mėnesių iki 5-6 metų.

Taip yra dėl šių priežasčių:

  1. Iki 6 mėnesių iš motinos gauti antikūnai cirkuliuoja kūdikio kraujyje (įgimtas imunitetas).
  2. Natūraliai maitinant, imunoglobulinai patenka per motinos pieną, kad apsaugotų kūdikį. Tai tęsiasi tol, kol motina ir toliau žindo kūdikį..
  3. Kai vaikas pradeda lankyti darželį, jis pamažu formuoja imunitetą. Tai atsitiks ne iš karto, todėl dažnos vaiko ligos yra norma, jei jis neseniai pradėjo lankyti darželį. Bet jei dažnis laikui bėgant nemažėja, tai gali reikšti vaiko imuninių mechanizmų pažeidimus.
  4. Po 5 metų vaikai pradeda aktyviai kurti savo apsauginius mechanizmus, dėl kurių pats organizmas sugeba susidoroti su infekcijos sukėlėjais.

Adenovirusinei infekcijai būdingos įvairios apraiškos..

  • temperatūros padidėjimas (pirmomis dienomis jis gali pasiekti 39 laipsnius);
  • iškart nuo užsikrėtimo gali pradėti pasireikšti letargija, silpnumas, nuolatiniai galvos skausmai;
  • nemalonūs pojūčiai gerklėje, kurie sustiprėja ryjant ar valgant;
  • katariniai ryklės pokyčiai;
  • gausus gleivinės išskyros iš nosies;
  • sunkiausiais atvejais yra vėmimas, viduriavimas, ypač su adenovirusu vaikams;
  • gali išsivystyti tepimas, konjunktyvitas;
  • kosulys - pirmosiomis ligos dienomis nusausinkite, o paskui atskyrę skreplius;
  • padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai.

Adenovirusinė infekcija nuo gripo skiriasi tuo, kad konjunktyvitas dažnai pastebimas tarp jo apraiškų. Jam būdingas dilgčiojimas, akių paraudimas, skausmo pojūtis.

Adenovirusinės infekcijos skirtumas taip pat yra gana trumpas intoksikacijos laikotarpis: karščiavimas, silpnumas ir kiti simptomai trunka tik porą dienų, tačiau sergant gripu jie gali tęstis savaitę ar ilgiau.

Rinovirusinė infekcija

Šią ligą sukelia rinovirusai, jie dauginasi daugiausia nosiaryklėje. Vaikystėje, sergant šio tipo SARS, ligos simptomai yra intensyvesni, komplikacijų dažnis yra didesnis.

Rinoviruso sukeltas ARVI požymis yra trumpesnis vaikų inkubacinis periodas - 1–2 dienos, o suaugusiems - 5 dienos..

Pagrindinis viruso perdavimo būdas yra oras: paciento seilių mikrodalelės pokalbio metu, kosulys ar čiaudulys pasklinda aplink..

Mokslininkai eksperimentiškai nustatė, kad seilių lašai gali pasklisti 5 metrų spinduliu nuo infekcijos šaltinio.

Sergantis SARS žmogus keletą dienų (maždaug 3–7) yra užkrečiamas kitiems: trukmė priklauso nuo infekcijos sunkumo ir patogeno pašalinimo greičio..

Norint išvengti kitų infekcijos, pacientui rekomenduojama dėvėti apsauginę medicininę kaukę, kurią reikia pakeisti po 2–3 valandų. Kaukė taip pat apsaugos patį pacientą nuo prisijungimo prie antrinės infekcijos..

Rinovirusai gali būti perduodami iš sergančiojo sveikam žmogui, rankomis, apkabinimais, per namų apyvokos daiktus, indus.

Norėdami sumažinti užsikrėtimo tikimybę, turite kruopščiai nusiplauti rankas, ypač epidemijos metu, naudoti antiseptikus, neliesti rankomis veido ir vengti kontakto su sergančiais žmonėmis..

Rinovirusinė infekcija prasideda ūmiai, pakilus temperatūrai, prie kurios gali prisijungti kiti viremijos simptomai: silpnumas, galvos skausmas, bendras negalavimas. Intoksikacija trunka 3–7 dienas, viskas priklauso nuo ligos eigos sunkumo.

Temperatūra ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų metu retai pakyla virš 38 laipsnių, pacientai gali išsiversti be karščiavimą mažinančių vaistų. Iš nosies gausiai išsiskiria lengvos gleivės, atsiranda čiaudulys.

ARI ir ARVI

„Ūminė kvėpavimo takų liga“ - pavadinimas slypi visoje infekcijos esmėje. Liga prasideda ūmiai, o pagrindinis patogeno taikinys yra kvėpavimo sistema.

Norint nustatyti tokią diagnozę, nereikia atlikti mikrobiologinės diagnostikos ir ieškoti patogeno kraujyje ar kituose biologiniuose skysčiuose: sąvoka „ūmios kvėpavimo takų infekcijos“ apima daugybę infekcijų, yra iki 300 patogenų rūšių..

Tai gali būti ir virusai, ir bakterijos, nors dažnai galima išgirsti paprastų žmonių nuomonę, kad ARI yra išimtinai bakterinė infekcija (skirtingai nei ARVI).

Retais atvejais grybeliai taip pat gali būti patogenai. ARVI yra įtraukta į „ūmios kvėpavimo takų infekcijos“ sąvoką, nes daugumos infekcijų simptomai yra panašūs, todėl naudojami panašūs gydymo režimai ir ligos..

Pagrindinis infekcijos ir perdavimo būdas yra oras (visų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų požymis).

Susirgęs žmogus pokalbio metu plinta virusais ir bakterijomis, aktyviai išskirdamas seilių ir skreplių, tai taip pat pasireiškia kosuliu (net sausu), bučiniais, čiauduliu..

Ant jo rankų taip pat lieka seilių dalelių, o liečiant aplinkinius daiktus, žmogus palieka ant jų daugybę virusų ir bakterijų.

Sveikas žmogus, liečiantis su šiais daiktais, gali užsikrėsti, vėliau susirgti. Norint išvengti masinės infekcijos ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų metu, pacientui patariama likti namuose ir intensyviai gydyti, o lankantis vietose, kuriose yra gausus būrys žmonių, būtina užsidėti kaukę..

Tai apsaugos ne tik kitus žmones, bet ir save nuo kitų ligų įsiliejimo į blogos kūno apsaugos aplinkybes.

Pagrindiniai žmonių ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymiai yra karščiavimas (retai trunka ilgiau nei 4 dienas), intoksikacijos požymiai (sukėlėjo toksinų veikimo rezultatas) ir viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai..

Temperatūros pobūdis peršalus yra skirtingas, yra priklausomybė nuo infekcijos, sukėlusios patologiją, rūšies.

Liga vystosi ūmine forma, nuo pirmųjų jos pradžios dienų temperatūra gali siekti 39–40 laipsnių, karščiavimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių.

Karščiavimą lydi silpnumas, mieguistumas, hipertermija (39–40 laipsnių) gali būti kaulų ir raumenų skausmas, pakyla akispūdis..

Sunkiais atvejais (dažnai stebimas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms) peršalimo simptomai gali būti pykinimas ir vėmimas, traukuliai. Inkubacinis periodas ARI yra trumpas - nuo 1 iki 4 dienų. Vaikams jis būna trumpesnis, suaugusiesiems ūminės kvėpavimo takų infekcijos būdingos ilgesniam laikotarpiui.

Bakterijoms daugintis reikia daugiau laiko: nuo infekcijos sukėlėjo įsiskverbimo į kūną iki pirmųjų simptomų atsiradimo praeina 3–14 dienų.

Prevencinės priemonės

Daugelis žmonių klausia, ar įmanoma padėti kūnui ir užkirsti kelią ligos vystymuisi..

Norėdami tai padaryti, turite laikytis kelių taisyklių:

  • epidemijos laikotarpiu nerekomenduojama lankytis vietose, kur per daug žmonių (prekybos centrai, teatrai ir kt.);
  • valgyti tinkamai, subalansuotai;
  • vartoti vitaminų kompleksus, tai padeda išlaikyti imunitetą;
  • atsisakyti alkoholio ir cigarečių;
  • temperamentas;
  • mankštintis kiekvieną dieną (mažiausiai 15-20 minučių);
  • miegokite bent 7-8 valandas per dieną;
  • skiepyti nuo gripo (tik sveikam žmogui, jei nėra ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymių).

ARVI prevencija - išsami, jos pagalba galite išvengti daugelio ligų.

Daugelis gauna koronavirusą kaip SARS: gydytojas apie pandemiją ir paniką

Kovo 11 d. Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė naujos koronaviruso pandemijos protrūkį. Tai sukėlė paniką, o paskui - gandų ir bauginančių straipsnių su nepatikrintais duomenimis pasirodymą, kuris pasklido socialiniuose tinkluose greičiau nei pats koronavirusas. Vaikų gydytojas Sulamitas Wolfsonas parašė subalansuotą, ramų ir suprantamą tekstą apie tai, kas yra pandemija, kaip mes visi galime susidurti su COVID-19 infekcija ir kodėl nėra priežasties panikuoti.

Aš nesu virusologas, ne epidemiologas ir net ne terapeutas. Aš esu nuolatinis pediatras. Tačiau pandemija ir panika jos fone! - daro įtaką visiems. Nereikalaudamas visiško objektyvumo ir gilių žinių, vis dėlto parašiau apžvalgos tekstą apie esamą koronaviruso situaciją. Daugiausia dėmesio skiriama mano pacientų tėvams, kurie nežino, kuriuo šaltiniu tikėti ir kur skubėti. Informacija remiasi „Uptodate“, vienu didžiausių ir naujausių kasdieninių medicinos šaltinių, ir PSO tinklalapiu..

Kas yra koronavirusas ir kodėl jie paskelbė pandemiją??

Koronavirusai yra atskira virusų šeima. Tai jau seniai buvo gerai žinoma. Kai kurie koronavirusai sukelia ligas katėms, kiti - šunims, kai kurie, kaip mes matome! - žmonėms. Tuo pačiu metu kačių virusai neužkrečia žmonių ir šunų, šunų virusai neužkrečia žmonių ir kačių, o žmogaus virusai yra saugūs visiems gyvūnams.

Daugelis žmonių koronavirusų sukelia peršalimą, tie, kurie kiekvieną žiemą ir žiemą pjauna mokyklas ir darželius. Snarglius, kosulys, karščiavimas, per savaitę viskas praeis savaime.

Kai kurios koronaviruso padermės gali išprovokuoti peršalimą, pasireiškiant sunkesnei eigai, ypač atipinei pneumonijai. Tai kaip gripas, matai? Yra „lengvų“ atmainų, yra ir pavojingesnių.

„Šiuo metu PSO paskelbė pandemiją COVID-19, naują koronaviruso padermę. Pandemija skelbiama kaskart daugiau nei tam tikras skaičius žmonių daugelyje šalių iš karto. Dabar paskelbta pandemija ne todėl, kad liga yra sunki, bet todėl, kad įvairiose šalyse yra daugybė atvejų. “

Kol pandemija nesibaigs, labai sunku pasakyti ką nors konkretaus apie mirtingumą, sunkumą ir naujos infekcijos plitimo greitį. Norėdami būti tikri, jums reikia visos informacijos masyvo, kuri kol kas tik kaupiasi. Taigi, pavyzdžiui, niekas tiksliai nežino, kodėl tiek daug žmonių suserga Italijoje, bet dar ne Vokietijoje ar Rusijoje. Galbūt klimatas turi įtakos (Uhanas ir Italijos provincijos, kur dauguma atvejų buvo toje pačioje platumoje). Galbūt karantino veiklos trūkumas. Galbūt epidemija Italijoje kilo iš tikrųjų tuo pačiu metu su Wuhanu ir tiesiog nebuvo laiku sekama, nes pradėjo tarp nelegalių (t. y. neturinčių sveikatos draudimo ir nesikreipiančių į vietinius gydytojus) kinų darbuotojų. Galbūt priežastis yra skirtingose ​​koronaviruso padermėse. Galbūt taškas yra greito ir patikimo viruso nustatymo metodų prieinamumas: ten, kur tai galima padaryti, yra daugybė atvejų, o ten, kur nėra laboratorijų, žmonės suserga tiek pat, bet niekas nežino, kad tai yra koronavirusas. Tie. variantų yra daug, tačiau tiesą sužinosime tik tada, kai viskas pasibaigs, o duomenys bus renkami ir tvarkomi.

Kaip yra koronavirusinė infekcija 2019-2020 m?

Inkubacinis laikotarpis yra iki 14 dienų. Vidutiniškai pirmieji ligos požymiai pastebimi praėjus 4-5 dienoms po užsikrėtimo

Maždaug 80% visų pacientų lengvai užsikrečia infekcija, be jokių simptomų ar su mažais katariniais simptomais. Kritinė būklė (kvėpavimo nepakankamumas, daugelio organų disfunkcija) pastebima maždaug 5% pacientų.

Mirtingumas šiuo metu (kaip sakiau) galutines išvadas galima padaryti tik pasibaigus pandemijai), remiantis įvairiais šaltiniais, skiriasi nuo 0,7% iki 5,8%. Galbūt tada, apdorojant visus duomenis, mirštamumas taps daugiau ar mažiau.

Kliniškai COVID-19 infekcija pasireiškia padidėjusia temperatūra (paprastai aukštesnė nei 38, tačiau taip pat yra variantų su žema temperatūra), bendru silpnumo jausmu, raumenų skausmu ir sausu kosuliu. Tačiau kai kuriems pacientams taip pat skauda gerklę, skauda galvą, sloga. Apskritai, visiškai nespecifinis ARVI paveikslas.

Vaikai (gerai, kas apie ką, o pediatras apie vaikus) serga. Dar kartą tai svarbu: priešingai nei gandai ir mitai, vaikai serga. Be to, visi žinomi vaikų ligos atvejai vyko lengvai, be komplikacijų, pasižymint minimaliais simptomais ir praeidami savarankiškai.

Pavojinga ligos eiga yra virusinė pneumonija. Manoma, kad jis išsivysto iškart po ligos pradžios arba per 4–5 ligos dienas. Jam būdingas sunkumas ir padažnėjęs kvėpavimas, kai kuriems pacientams gydytis reikės deguonies ar net mechaninės ventiliacijos. Tačiau verta paminėti, kad ne visiems pacientams, sergantiems COVID-19 pneumonija, reikia daugiau nei intensyvaus gėrimo ir simptominio gydymo.!

ORZ ligos trukmė

Kiekvienais metais, ypač prasidėjus šaltajam sezonui, dauguma žmonių susiduria su tokia nemalonia ligų grupe kaip ūmios kvėpavimo takų infekcijos, kurių metu yra klinikinis viršutinių ar apatinių kvėpavimo takų pažeidimų vaizdas. Daugeliu atvejų žmogus per mažai atkreipia dėmesį į peršalimą, ligos laikotarpiu tęsia įprastą gyvenimo būdą - eina į darbą, veža vaiką į darželį ir važinėja viešuoju transportu. Šiuo atžvilgiu, taip pat kartu su lengvu perdavimo (čiauduliu, kosuliu, drebančiomis rankomis) ir dideliu jautrumu žmogaus organizmui, ūminės kvėpavimo takų infekcijos paplitimas bendrojo infekcinio sergamumo struktūroje yra apie 90%. Be to, remiantis daugybe šaltinių, suaugusieji vidutiniškai per metus suserga 2–3 kartus, vaikai 5 ir daugiau kartų. Todėl ūmios kvėpavimo takų infekcijos nusipelno dėmesio.

Ūminės kvėpavimo takų infekcijos arba ARI

Ūminės kvėpavimo takų ligos arba ūmios kvėpavimo takų infekcijos - ligų grupė, kurios išsivystymas yra susijęs su pašalinių veiksnių invazija į kvėpavimo takus, kuriant tipinį katarinio kvėpavimo sindromo klinikinį vaizdą. Paprastai šią diagnozę nustato gydytojas, remdamasis klinikiniu kvėpavimo sistemos pažeidimo vaizdu be specifinių požymių, būdingų tam pačiam patogenui..

Ūminės kvėpavimo takų infekcijos arba ūminės kvėpavimo takų infekcijos gali:

  • virusai (daugiau nei 90% visų atvejų);
  • bakterijos (apie 9%);
  • grybai (mažiau nei 1%).

Ūminės vaikų kvėpavimo takų infekcijos

Ūminės kvėpavimo takų infekcijos arba ūminės vaikų kvėpavimo takų infekcijos yra dažniausia patologija, su kuria vaikas susiduria per pirmuosius 3 gyvenimo metus. Pirmiausia tai lemia imuninės sistemos brandos stoka, taip pat mažų vaikų elgesio ypatybės.

Motinos organizme vaisius, turintis tinkamai suformuotą placentą ir pakankamą imuninę motinos kūno apsaugą, neturi infekcijos sukėlėjų. Tačiau po gimimo kūdikis susiduria su visa pasaulio mikrofloros įvairove. Šiuo atžvilgiu, nors vaiko kūnas prisitaiko prie išorinių sąlygų, jis yra pažeidžiamas.

Pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį naujagimio imuninė sistema praktiškai nesugeba savarankiškai atsispirti kenksmingiems aplinkos veiksniams. Šiuo laikotarpiu kūną saugo G klasės imunoglobulinai, gauti prenataliniu laikotarpiu per placentą, ir A klasės imunoglobulinai, kurių randama didelėje motinos motinos koncentracijoje. Pagrindinė jų funkcija yra užtikrinti vietinę kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto imuninę apsaugą (nuo ūminių kvėpavimo takų ir žarnyno infekcijų). Šiuo laikotarpiu kūdikio infekcinių pažeidimų tikimybė yra gana didelė. Taip pat labai padidėja neišnešiotų naujagimių ūminių kvėpavimo takų infekcijų rizika, kuri yra susijusi su nepakankamu kvėpavimo sistemos vystymusi (nedidelis paviršiaus aktyviųjų medžiagų kiekis galinėse plaučių dalyse, silpnas mucociliarinis klirensas, mažas bronchų liaukų gebėjimas sintetinti gleives)..

Taip pat padidėja tikimybė susirgti ūmiomis vaikų kvėpavimo takų infekcijomis ir kitomis ligomis, praėjus 4–5 mėnesiams, kai biologiškai suyra G klasės imunoglobulinai, gaunami iš motinos kūno ir kurie apsaugo nuo daugybės patogeninių patogenų. Jų sunaikinimo fone visi darbai, skirti apsaugoti kūdikio kūną, yra priskiriami M klasės imunoglobulinams - antikūnams, sintetinamiems per pirmąjį susitikimą su infekcijos sukėlėju. Paprastai jie yra mažiau veiksmingi, palyginti su G klasės imunoglobulinu, tiek dėl struktūros (M klasėje yra mažiau monomerų), tiek dėl mažesnio afiniteto svetimam patogenui.

Sulaukus 4–5 mėnesių, atsiranda ir genetiškai nulemtų imuninės sistemos sutrikimų, kuriems būdingi pasikartojantys, dažnai tęstiniai ir sunkūs kursai, žarnyno infekcijos ir dažnos ūminės vaikų kvėpavimo takų infekcijos..

Didžiausią įtaką sergamumui turi mažų vaikų elgesio ypatybės, būnant 2 metų amžiaus. Paprastai tai siejama su kūdikio aktyvacija ir dideliu smalsumu. Tuo pat metu sintetiniai A klasės imunoglobulinai nesugeba visiškai reaguoti į pašalinių aplinkos veiksnių poveikį.

Tuo pačiu metu didelę įtaką vaikų ūmių kvėpavimo takų infekcijų plitimui daro jų glaudus bendravimas ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigose, kuriose dažnai vystosi ištisi epidemijos protrūkiai..

ARI suaugusiesiems

Ūminės kvėpavimo takų infekcijos arba ūminės kvėpavimo takų infekcijos išsivysto suaugusiesiems, dažniausiai šaltuoju metų laiku, o tai dažniausiai siejama su imuninės apsaugos nuo vietinės ar bendros hipotermijos lygio sumažėjimu. Tačiau šiltuoju metų laiku įmanoma išsivystyti ūmios kvėpavimo takų infekcijos, o tai pirmiausia lemia susilpnėjęs imunitetas.

Imuninės gynybos sumažėjimui suaugusiųjų populiacijoje didelę įtaką daro šiuolaikinio žmogaus gyvenimo būdas. Taigi, stresas, netinkami miego įpročiai, prasta dieta ir per didelis darbas - visa tai lydi imuninės gynybos silpnėjimui. Taip pat žinoma, kad esant per dideliam nuovargiui, sutrinka mukociliarinis klirensas (sulėtėja žandikaulio judėjimas, dėl kurio susidariusios gleivės evakuojamos burnos ertmės link), todėl padidėja kvėpavimo sistemos užkrėtimo tikimybė..

Dažnos, pasikartojančios žmonių ūmios kvėpavimo takų infekcijos priežastis gali būti ligos, sukeliančios antrinį imunodeficitą (priešingai nei pirminės, atsirandančios net nesulaukus 6 mėnesių amžiaus). Jie gali būti infekcinio (ŽIV) ir neinfekcinio (su navikais) pobūdžio.

ARI vyrams

Remiantis statistika, vyriškos lyties atstovai labiau linkę į infekcines ligas nei moterys (30 proc., Palyginti su 22 proc.). Stanfordo mokslininkai atliko seriją tyrimų ir nustatė, kad tai daugiausia lemia imunosupresinis testosterono - vyriško lytinio hormono - poveikis. Tuo pačiu metu vyrų, kurių testosterono lygis yra labai žemas, dažnis buvo lygus moterų.

Taip pat didelę reikšmę ūminių kvėpavimo takų infekcijų vystymuisi turi blogi įpročiai. Taigi, reguliariai vartojant didelius alkoholio kiekius, pastebimi alkoholiniai kepenų pažeidimai (kurie sukelia daugybę rimtų pokyčių organizme) ir plaučių uždegimas, dažnai sukeliantis mirtį. Tyrimai parodė, kad pažeidžiamos imunokompetentingų ląstelių sąveikos, taip pat sumažėja kai kurios jų frakcijos.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų raidai didelę įtaką daro rūkymas, kuris tampa viena iš pagrindinių lėtinių obstrukcinių plaučių ligų, plaučių vėžio (80 proc. Atvejų pasireiškia rūkaliams) ir aterosklerozės. Paprastai ūmios kvėpavimo takų infekcijos arba rūkančiųjų ūmios kvėpavimo takų infekcijos išsivysto lėtinio bronchų uždegimo fone, kuris atsiranda dėl ilgo cigarečių dūmų poveikio. Veiksmingiausias būdas sumažinti infekcinį sergamumą rūkymo metu yra atsikratyti šio blogo įpročio..

ARI moterims

Moterų ARI yra šiek tiek mažesnis nei vyrų, o tai greičiausiai lemia didesnis serumo imunoglobulinų ir priešuždegiminių agentų kiekis. Tuo pačiu metu moterys žymiai padidina autoimuninių procesų, kurių metu ARI gali sukelti trigerį, tikimybę. Kadangi imunosupresantai skiriami autoimuninėms ligoms, kai neįmanoma jų kompensuoti kitais metodais, taip pat siekiant užkirsti kelią autoimuniniam savo audinių sunaikinimui, jie padidina organizmo jautrumą ūmioms kvėpavimo sistemos ligoms..

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ūminių kvėpavimo takų infekcijų vystymuisi nėštumo ir žindymo metu..

ARI nėštumo metu

Tikimybė susirgti ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis nėštumo metu padidėja dėl rimtų hormoninių pokyčių ir didelių vaisiaus intrauterinės plėtros išlaidų. Šiuo atžvilgiu motina turėtų užtikrinti visišką ramybę, sumažinti stresą ir tinkamai maitintis, turinti visus būtinus mitybinius junginius.

ARI nėštumo metu gali turėti reikšmingą poveikį ne tik vaisiui, bet ir moters kūnui.

Taigi moters kvėpavimo sistemos apkrova padidėja iki pirmojo trimestro pabaigos ir tai atspindi padidėjusi ventiliacija 20-50%, o tai susiję su dideliais vaisiaus deguonies poreikiais. Todėl kvėpavimo sistemos pažeidimas, kurio metu pažeidžiami kvėpavimo takai, gali sukelti vaisiaus hipoksiją, kuri ypač pavojinga pirmąjį trimestrą, kai klojamos pagrindinės organų sistemos..

Taip pat pats sukėlėjas daro įtaką galimoms motinos kūno komplikacijoms. Taigi, yra daugybė infekcinių ligų, kurios daugeliu atvejų sukelia rimtus vaisiaus formavimo ir vystymosi pažeidimus.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų pavojus motinai nėštumo metu kyla dėl pagrindinių organų sistemų darbo dekompensacijos, išsivysčius sunkiems sutrikimams, iki mirties. Taigi amerikiečių mokslininkų atliktoje analizėje, vertinančioje žmonių virusinės pneumonijos sunkumą ir komplikacijas nuo 1918 iki 1958 m., Beveik pusė mirtinų atvejų buvo nėščios moterys.

Paprastai šiuo metu veiksminga vaistų terapija leidžia kontroliuoti ligos eigą ir greitai atsikratyti jos paciento. Tačiau vaistai taip pat gali turėti teratogeninį poveikį - tai yra, padidinti vaikų vystymosi anomalijų tikimybę. Šiuo atžvilgiu nepriimtina savarankiškai gydytis ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis nėštumo metu.

Reikia pažymėti, kad ūminių kvėpavimo takų infekcijų sunkumas nėštumo metu ne visada koreliuoja su pasekmėmis vaisiui. Atsižvelgiant į tai, po infekcijų reikia atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti vystymosi anomalijas.

ARI žindymo metu

Žindymas kūdikiui turi didelę reikšmę, nes motinos piene yra didelis kiekis A klasės imunoglobulinų, taip pat beveik visos medžiagos, būtinos tinkamam kūdikio vystymuisi. Tai svarbu dėl to, kad net ir po gimimo toliau formuojasi kai kurios naujagimio organų sistemos (imuninės ir nervų sistemos). Dėl to, kad ilgą laiką netenkama daugybės reikalingų junginių, taip pat keičiasi hormoninis fonas nutraukiant nėštumą, motinos polinkis vystytis ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms.

Sprendimą tęsti ar nutraukti kūdikio maitinimą turėtų priimti gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečią klinikinę situaciją..

ARI pagyvenusiems žmonėms

Dėl su amžiumi susijusių imuninės sistemos pokyčių, taip pat dėl ​​degeneracinių kvėpavimo takų procesų senyvo amžiaus žmonėms yra didelė kvėpavimo sistemos užkrėtimo tikimybė. Gretutinės ligos, mažinančios kompensacinį organizmo pajėgumą, taip pat turi įtakos pagyvenusių žmonių ūminių kvėpavimo takų infekcijų tikimybei..

Taigi, senyviems žmonėms yra atrofiniai procesai nosies ertmėse ir sinusuose, pasireiškiantys degeneraciniais gleivinės ir liaukų pokyčiais, dėl kurių sumažėja sekrecija, apimanti kvėpavimo sistemos organus. Dėl jungiamojo audinio elementų paplitimo sumažėja kaverninio audinio poringumas, o tai sutrikdo oro, praeinančio per nosies ertmę, kiekį ir jo kaitinimą. Atsižvelgiant į šiuos pokyčius, sumažėja mukociliarinio klirenso veiksmingumas, o tai apsunkina gleivių išsiskyrimą, įskaitant nugrimzta epitelio ląsteles ir mikrobus, iš alveolių, bronchų ir trachėjos, todėl padidėja infekcinio pobūdžio uždegiminių procesų tikimybė. Keičiasi ir bronchų medžio nervų galūnių jautrumas, todėl padidėja dirginimo slenkstis, reikalingas kosulio reflekso vystymuisi..

Gretutinėmis ligomis (rūkalių lėtiniu bronchitu) ir cukriniu diabetu (kuris mažina nervų sistemos efektyvumą) taip pat gali būti stebimos dažnos ūmios kvėpavimo takų infekcijos senatvėje..

Su senėjimu susiję imuninės sistemos pokyčiai apima:

  • nejudrūs procesai užkrūčio liaukoje;
  • degeneraciniai kaulų čiulpų pokyčiai;
  • degeneraciniai procesai limfoidiniuose organuose.

Nevalingi užkrūčio ląstos pokyčiai, svarbūs organai, kuriuose vyksta T-limfocitų brendimas ir atranka, gali paveikti imuninės sistemos ląstelinio komponento funkcionavimą ir juos lydi padidėjusi infekcinių ir onkologinių procesų rizika..

Be to, senyvo amžiaus pacientams, palyginti su suaugusiaisiais, yra mažesnis serumo imunoglobulinų kiekis, o tai taip pat turi įtakos jautrumui infekcinėms ligoms.

Paprastai ūminės kvėpavimo takų infekcijos pagyvenusiems žmonėms ištrinamos, tai yra, ne visada jas lydi akivaizdūs ligos požymiai. Taip pat senyvo amžiaus žmonėms, atsižvelgiant į atrofinius kvėpavimo sistemos gleivinės organų pokyčius, vyrauja apatinių kvėpavimo takų pažeidimai..

Dažnai senyvo amžiaus žmonėms yra didelis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas, dėl kurio sutrinka plaučių audinio perfuzija. Šiuo atžvilgiu padidėja hipostatinės pneumonijos, kuri yra sunki ir pavojinga gyvybei, rizika. Todėl, kai atsiranda ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymių (dažniausiai kosulys, karščiavimas, mieguistumas), turite pasikonsultuoti su specialistu.

ARI simptomai

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų metu ligos simptomai, kaip ir bet kokie infekciniai procesai, yra suskirstyti į vietinius ir bendruosius. Vietinius simptomus paprastai sukelia vietiniai uždegiminio pobūdžio procesai, kuriuos sukelia skausmas, kosulys, gleivinės išskyros. Sisteminiai arba bendrieji simptomai pasireiškia kaip žmogaus kūno reakcija, reaguojant į svetimo agento invaziją ir uždegiminio proceso vystymąsi. Įprastų simptomų pagrindas yra daugybės uždegimo mediatorių ir mikrobų atliekų patekimas į sisteminę kraujotaką, pasireiškiantis karščiavimu, silpnumu, nuovargiu, mieguistumu, apetito praradimu ir kitais simptomais..

Taigi, sergant ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, simptomai labai priklauso nuo konkretaus žmogaus imuninės sistemos būklės. Taigi, esant imunodeficito sąlygoms, karščiavimas paprastai būna silpnas arba jo nėra, klinikiniame paveiksle vyrauja sisteminės intoksikacijos ir vietos organų pažeidimo požymiai..

Paprastai ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai yra susiję su įvairaus laipsnio kvėpavimo nepakankamumu, kuris susijęs su edema uždegimo srityje, taip pat su pažeidimo limfoidinių organų hipertrofija..

Esant silpnam imuninės sistemos reaktyvumui, taip pat laiku nenaudojant ar netinkamai gydant ūmines kvėpavimo takų infekcijas, pastebimas infekcinio proceso plitimas į apatinius skyrius, pasireiškiantis intoksikacijos reiškinių progresavimu..

Katarinio kvėpavimo sindromas

Pagal katarinio-kvėpavimo sindromą suprantame reiškinių, kuriuos sukelia kvėpavimo sistemos uždegimas, kurie pasireiškia perteklinio sekrecijos ir kitų vietinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomų visuma, visumą..

Ūminei kvėpavimo takų ligai klinikinį vaizdą daro didelę įtaką vyraujanti proceso lokalizacija..

Taigi, su pralaimėjimu:

  • nosis - čiaudulys, atsiranda gleivinės išskyros, sunku kvėpuoti iš nosies;
  • ryklė - atsiranda sausa gerklė ir skausmas;
  • tonzilės - yra arkų, liežuvio, ryklės užpakalinės sienos paraudimas ir patinimas, atsirandančios apnašos;
  • gerklų - atsiranda sausas barškantis kosulys, pasikeičia balsas;
  • epiglotitas - atsiranda sunkių kvėpavimo sutrikimų;
  • trachėja - už krūtinkaulio yra nemalonus jausmas ir atsiranda sausas kosulys;
  • bronchai - atsiranda sausas kosulys ir gleivinės skrepliai, kurie po 2 savaičių įgyja žalsvą atspalvį.

Vaikams, turintiems viršutinių kvėpavimo takų pažeidimus, vietiniai ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai, susiję su sutrikusiu kvėpavimo takų praeinamumu, paprastai būna ryškesni. Tai yra dėl to:

  • labiau kraujagyslinė ir švelni gleivinė;
  • didelis gleivinių patinimas;
  • anatominis kvėpavimo takų siaurumas, susijęs su nepakankamu jų išsivystymu.

Taip pat ikimokyklinio amžiaus vaikams po balso raukšlėmis yra skaidulų, linkusių į edemos vystymąsi. Dėl šios priežasties jiems gali išsivystyti netikri krupai - ūmus kvėpavimo takų obstrukcija.

Krupo simptomai yra šie:

  • sausas, riedantis kosulys;
  • audringas balsas;
  • įkvepiantis dusulys.

Tobulėjant uždusimui, tokios būklės avarinė technika yra vėmimo reflekso iššūkis, nes tai atstatys kvėpavimo takų trapumą..

Tikrasis krupas vystosi sergant difterija.

Kūdikių nosies kvėpavimo pažeidimas apsunkina krūties čiulpimo procesą, todėl, jei atsiranda ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymių, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Temperatūra sergant ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis

Temperatūra sergant ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis yra vienas iš svarbiausių infekcinio proceso požymių. Paprastai jo atsiradimas yra organizmo reakcija į vietinius uždegiminius pokyčius, kai iš imunokompetentingų ląstelių išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, kad būtų įgyvendintos vietinės imuniteto reakcijos, kuriomis siekiama apriboti pašalinių veiksnių plitimą ir naikinimą..

Tačiau dėl citokinų prasiskverbimo į sisteminę kraujotaką padidėja termosensitinių pagumburio receptorių jautrumas, todėl normalią kūno temperatūrą organizmas suvokia kaip žemą. Tai suaktyvina procesus, kuriais siekiama sumažinti šilumos perdavimą ir padidinti šilumos gamybą. Šiuo atžvilgiu temperatūra ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis daugeliu atvejų lydi šaltkrėtis - šalčio pojūtis, dėl kurio atsiranda odos indų spazmas ir raumenys. Paprastai šių požymių atsiradimas rodo uždegiminio proceso progresavimą.

Temperatūra sergant ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis turi apsauginį poveikį. Taigi, padidėjus kūno temperatūrai, pagreitėja biocheminės reakcijos organizme, o tai žymiai padidina imuninio atsako efektyvumą, pagerina medžiagų apykaitą ir leidžia nusipelnyti svetimiems mikroorganizmams. Taip pat daugeliui mikrobų padidėjus žmogaus kūno temperatūrai sumažėja jų patogeniškumas.

Taip pat karščiavimą gali sukelti nervų sistemos sutrikimas, onkologiniai procesai, intensyvus fizinis aktyvumas ir sužeidimai..

Pirmieji ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymiai

Daugelis infekcinių procesų, įskaitant ūmines kvėpavimo takų infekcijas, išsivysto vienodai:

Paprastai pirmieji ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymiai pradeda nerimauti prodrominiu laikotarpiu. Paprastai jas sukelia patogeninių mikroorganizmų veikla, kurių dauginimosi metu pažeidžiamos kvėpavimo takų gleivinės ir atliekos patenka į kraują, o tai lemia:

  • trūkumai;
  • mieguistumas
  • raumenų skausmo jausmas;
  • nuovargis;
  • prastesnė nuotaika.

Taip pat, atsižvelgiant į pagrindinę patologinio proceso lokalizaciją, gali būti stebimi lengvi vietiniai simptomai (sausa nosis, gerklė, nemalonūs pojūčiai už krūtinkaulio), tačiau temperatūra nepadidėja..

Esant pakankamam imuninės sistemos atsakui, kad būtų pašalinti patogeniniai patogenai, ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymiai palaipsniui išnyksta ir kitas infekcijos proceso etapas neišsivysto. Jei imuninis atsakas nepakankamas, stebimas kitas etapas - piko fazė, kurios pagrindinis pasireiškimas yra didelis karščiavimas ir ryškūs vietiniai simptomai..

Po to, kai imuninė sistema sunaikina pašalinius agentus, stebimas kitas etapas - sveikimas arba pasveikimas.

Ar visada ARI skauda gerklę

Miestelėnai mano, kad daugeliu atvejų gerklė skauda gerklę. Tačiau tai ne visai tiesa.

Paprastai skausmas yra vietinis simptomas, būdingas tam tikros vietos pažeidimui. Šiuo atžvilgiu gerklės skausmas, sergant ūminėmis ar lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, gali išsivystyti tik esant ryklės ar tonzilių uždegimui. Tačiau jei nosies ertmė, trachėja ir apatinės kvėpavimo sistemos dalys paveiktos atskirai, tada gerklės skausmas paprastai nepastebėtas..

Dažniausiai pasireiškiantys gerklės pažeidimai, pasireiškiantys ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis:

  • sausumas;
  • užpakalinės ryklės sienos, gomurio arkų ir liežuvio paraudimas;
  • padidėjusios tonzilės ir uždegimo požymiai.

Kokios ligos laikomos ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis?

Pagal ARI mes suprantame ligas, kurioms nėra būdinga aiški nosologinė forma, o nustatomi kvėpavimo takų infekcijos požymiai. Toks šių ligų suskirstymas į atskirą grupę leidžia gydyti ūmines kvėpavimo takų infekcijas pagal bendruosius principus, dėl panašių jų vystymosi mechanizmų, be papildomo laiko ir pinigų konkrečiam patogenui nustatyti.

Taigi ligos, susijusios su simptomais, paprastai vadinamos ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis:

  • ūminis rinitas;
  • ūminis faringitas;
  • ūminis tonzilitas;
  • ūminis laringitas;
  • ūminis tracheitas;
  • ūminis bronchitas;
  • jų derinys.

Kuo skiriasi ūminės kvėpavimo takų infekcijos nuo SARS

ARI ir ARVI tam tikra prasme yra gana artimos sąvokos. Kad suprastumėte, kuo jie skiriasi, reikėtų nurodyti šias santrumpas. Jei ūminės kvėpavimo takų infekcijos suprantamos kaip ūmios kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos suprantamos kaip ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos..

Taigi, jei atsižvelgsime į tai, kad daugiau nei 90% ūminių kvėpavimo takų ligų yra virusinio pobūdžio, tada daugumą ūminių kvėpavimo takų infekcijų pateikia SARS. Tuo pačiu metu likusiais 10% ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų atvejų ARI nėra, nes jas gali sukelti bakterijos ir grybeliai bei pirmuonys.

Norint atskirti ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas nuo ūmių kvėpavimo takų infekcijų, galima atkreipti dėmesį į bendrą kraujo tyrimą, kurio metu leukocitozė bus stebima ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų metu, tuo tarpu padidėjus neutrofilų skaičiui bus stebimos ūmios bakterinio pobūdžio kvėpavimo takų infekcijos. Taip pat sergant ūmiomis bakterinio pobūdžio kvėpavimo takų infekcijomis, nuo pirmųjų ligos dienų, paprastai stebimos pūlingos išskyros..

Taip pat pažymima, kad ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos yra dažnesnės šaltuoju metų laiku, kai žmogaus organizmui sunku susitvarkyti su žema temperatūra, kuri provokuoja infekcinių procesų vystymąsi, susitikus su patogenine mikroflora. Tuo pačiu metu bakterinės ūminės kvėpavimo takų infekcijos yra labiau būdingos ne sezono metu ir atsiranda dėl žmonių drabužių neatitikimo oro sąlygoms. Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir bakterinės bei grybelinės ūminės kvėpavimo takų infekcijos gali išsivystyti bet kuriuo metų laiku, o tai yra susiję su nuolatiniu patogeninių patogenų cirkuliacija žmonių populiacijoje.

Norint pasirinkti prioritetinę etiotropinio gydymo taktiką, reikia atskirti SARS ir ūmines bakterinio pobūdžio kvėpavimo takų infekcijas. Taigi sergant ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, pateisinamas etiotropinis gydymas, kurio tikslas - pašalinti virusus, tuo tarpu esant bakterinėms etiologijoms, esant ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms, labiau tinkamas gydymas antibiotikais..

Taip pat galite sutikti su nuomone, kad, virusinės infekcijos fone, sumažėja vietinė imuninė gynyba, todėl antibiotikų terapija yra prasminga bet kokios etiologijos ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms..

Ar svarstomas gripas

Gripo virusas priskiriamas ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms, nes sergant šia liga yra ūmus pirminis infekcinės etiologijos kvėpavimo sistemos pažeidimas. Dažniausi šios ligos simptomai yra šie:

  • sunki intoksikacija netrukus po infekcijos ir karščiavimo, kai temperatūra aukštesnė kaip 38 ° C;
  • užsitęsusi intoksikacija, apimanti nuo 2 iki 5 dienų, po kurios prisijungia kiti organai arba atsigauna;
  • negausūs katariniai reiškiniai su pablogėjusiu nosies kvėpavimu;
  • sausas kosulys kartu su skausmu už krūtinkaulio, kuris tampa šlapias vidutiniškai per 72 valandas nuo ligos pradžios;
  • išsiplėtę indai akies obuolių skleroje;
  • raumenų skausmas.

Dažniausiai trachėjos pažeidimas vyrauja klinikiniame paveiksle pirmąją ligos dieną, po kurio galima pastebėti išplitimą į apatines kvėpavimo sistemos dalis. Taip pat gali išsivystyti antinksčių kraujavimas (Waterhouse-Friedericksen sindromas), smarkiai pažeisti širdies raumenis, DIC ir virusinis meningoencefalitas. Dėl didelės tikimybės susirgti pavojingomis ligomis gripas priskiriamas ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms, kurias reikia intensyviai, nedelsiant ir išsamiai gydyti.

Norėdami atskirti gripą nuo kitų ūmių kvėpavimo takų infekcijų, nustatydami tipinius jo simptomus, galite naudoti:

  • imunofluorescencinis metodas;
  • RNGA, RPGA, RTGA;
  • komplemento fiksacijos reakcija;
  • JEIGU;
  • inokuliacija į žmogaus embriono ląstelių kultūrą.

Tačiau iš visų aukščiau išvardytų metodų plačiausiai naudojamas imunofluorescencijos metodas dėl aukšto efektyvumo ir paprastumo bei santykinio gamybos pigumo..

Kokios bakterijos ir virusai sukelia ARI

Dažniausi ūminių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjai yra virusai ir bakterijos, turinčios tropizmą kvėpavimo sistemos audiniams, kurie leidžia jiems įveikti natūralų imuninį barjerą. Tokiu atveju mikroorganizmai, atsižvelgiant į sąveikos su žmogaus kūnu ypatybes, gali būti suskirstyti į patogeninius ir sąlygiškai patogeniškus, kuriuos paprastai atstovauja bakterijos ir grybeliai. Organizmai laikomi patogeniškais, susitikimas, kuriuo dažniausiai baigiasi įvairaus sunkumo infekcinio proceso vystymasis. Organizmai, kurie paprastai gyvena žmogaus odos ir gleivinių paviršiuje, yra klasifikuojami kaip oportunistiniai patogenai, neatnešantys jam praktiškai jokios naudos ir tuo pat metu, sumažėjus imuninei gynybai, dalyvauja kuriant infekcinius pažeidimus..

Šiuo metu yra daugiau nei du šimtai virusų, sukeliančių ūmines kvėpavimo takų infekcijas - gripo, paragripo, adenovirusų, rinovirusų ir daugelio kitų. Morfologiniai gleivinių pokyčiai atsiranda viruso pažeidimu tokia seka:

  • epitelio ląstelių invazija ir sunaikinimas;
  • kepenų, apimančių kvėpavimo takų gleivinę, darbo pasikeitimas, dėl kurio pablogėja mukociliarinis klirensas;
  • paveiktos srities kvėpavimo takų epitelio gleivinės distrofija, dėl kurios atsiranda serozinis ir serozinis-hemoraginis eksudatas.

Dažniausios bakterijos, sukeliančios ūmines kvėpavimo takų infekcijas, yra streptokokai ir stafilokokai bei kiti pneumotropiniai oportunistiniai mikroorganizmai..

Atsižvelgiant į patogeniškumo veiksnių, leidžiančių įveikti imuninę gynybą, savybes, bakterijos ir virusai sukelia ūmines kvėpavimo takų infekcijas, kaip taisyklė, tam tikrą lokalizaciją. Taigi, vystosi simptomai:

  • tracheitas su vėlesniu prisijungimu prie bronchito ir rinofaringito - su gripo virusais;
  • laringitas, rinofaringitas, melagingas krupas vaikams - sergantiems paragripo virusais;
  • bronchitas ir bronchiolitas - su kvėpavimo takų sincitiniu virusu;
  • faringitas, tonzilitas ir rinitas - sergant adenovirusine infekcija;
  • rinitas ir rinofaringitas su rinovirusine infekcija;
  • vidurinės ausies uždegimas, rinitas, sinusitas ir pneumonija - turint pirminę Streptococcus pneumoniae infekciją;
  • tonzilitas - sergant pirmine Streptococcus haemolyticus infekcija;
  • vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, tonzilitas - sergant pagrindine Staphylococcus aureus infekcija;
  • nosiaryklės - su vyraujančia Neisseria meningitidis infekcija.

Kokia yra užsikrėtimo ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis rizika?

Užsikrėtimo ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis rizika turėtų būti vertinama tiek atsižvelgiant į žmonių populiaciją, tiek į konkretų asmenį.

Taigi ūminių kvėpavimo takų infekcijų grupės poveikis visuomenei yra daug stipresnis, nei atrodo, nepaisant santykinai mažo mirčių dažnio ir daugeliu atvejų švelnios ligos eigos (po peršalimo daugelis žmonių eina į darbą ir kitas jiems pažįstamas vietas). Taip yra dėl šiuolaikiniame pasaulyje vyraujančio epidemijos paplitimo ir didelio gyventojų jautrumo, nes trūksta imuniteto (dėl daugybės patogenų ir genetinės variacijos). Remiantis statistika, pasaulinės sveikatos priežiūros išlaidos infekcinėms ligoms gydyti yra nukreiptos į kovą su ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis. Taip pat, kai žmogus serga dėl intoksikacijos ir nemalonių vietinių simptomų, jo darbingumas tikrai sumažės, o tai taip pat daro įtaką visos visuomenės ekonominei gerovei (atsižvelgiant į ARI mastą ir recidyvų dažnį per metus). Šiuo atžvilgiu ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencija yra svarbi užduotis, kurios įgyvendinimas turėtų prasidėti valstybės lygmeniu..

Konkretaus asmens organizme infekcija su ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis dažnai sukelia įvairaus sunkumo komplikacijas. Taigi, dažnai peršalimas tampa rimto autoimuninio proceso priežastimi arba, netinkamai gydant ar susilpnėjus imuninei gynybai, tampa antrinės bakterinės floros prisitvirtinimo priežastimi, išsivysčius sunkiai bakterinei pneumonijai, kuri baigiasi mirtimi..

ARI gydymas

Šiuo metu daugelis žmonių neskiria reikiamos reikšmės ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymui, todėl arba nesiima jokių veiksmų dėl pagrindinės ligos, arba vartoja vaistus, apie kuriuos girdėjo iš reklamos ar interneto. Daugeliu atvejų ARI, esant tinkamam imuninės gynybos lygiui, gali praeiti be specialaus gydymo, tuo tarpu daugumai žmonių antrinė infekcija gali pasireikšti išplitus kitų organų pažeidimams (vidurinei ausiai, aukštesnei - ir apatinės kvėpavimo sistemos dalys).

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas turėtų būti išsamus ir derinti šias kryptis:

  • etiotropinis;
  • simptominis;
  • patogenezinis.

Reikėtų atkreipti dėmesį ir į režimą - pacientams, kuriems pasireiškia pirmieji ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymiai, rekomenduojama pakeisti savo gyvenimo būdą į mažiau judrų.

Etiotropinis gydymas

Pagrindinis etiotropinio gydymo tikslas yra tiesiogiai nugalėti infekcijos sukėlėjus, sukeliančius ūmines kvėpavimo takų infekcijas. Lengvais infekcinio proceso atvejais jis praktiškai nevykdomas, apsiribojant simptomine ir patogenezine terapija. Tačiau esant vidutinio sunkumo ir sunkioms ligos eigos formoms, teisingas parinkimas vaistų, kuriais siekiama sunaikinti ligą sukėlusius mikroorganizmus, turi rimtos įtakos ligos baigčiai..

Antibiotikai ARI

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų antibiotikai yra veiksmingi tik esant infekcinio proceso bakterinei etiologijai. Jų paskyrimą atlieka gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą ir epidemiologinius duomenis (esant ligos protrūkiams pastaruoju metu tam tikroje srityje). Paprastai pirmasis vaistas skiriamas plačiu ar šiek tiek siauresniu veikimo spektru, kurio poveikis paveiks tikėtiniausius infekcinio proceso patogenus. Po 1-2 dienų įvertinamas vaistų vartojimo poveikis.

Jei antibiotikai nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų suveikė, tada toliau gydoma korekcija, atsižvelgiant į naujus simptomus. Jei tokie simptomai kaip didelis karščiavimas, nuovargis, apetito stoka ne tik nesumažėjo, bet ir progresuoja, būtina keisti vaistus į siauresnius.

Norint tiksliai išsiaiškinti, kurie antibiotikai, sergant ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, gali turėti norimą poveikį ir sunaikinti bakterijas, sukėlusias ligos vystymąsi, gleivės ar skrepliai pasėjami nustatant jautrumą antibiotikams. Gavęs šio laboratorinio tyrimo rezultatą, gydytojas paskiria optimalų vaistą, selektyviai veikiantį patogeninę mikroflorą ir turintį mažiausiai šalutinių poveikių paciento kūnui..

Tačiau šiuo metu dėl plataus interneto paplitimo pacientai turi prieigą prie daugybės informacijos apie gydymo metodus, o tai tapo priežastimi vartoti vaistus savarankiškai, prieš tai nepasitarus su specialistu. Tai negalėjo paveikti kvėpavimo sistemos ligų plitimo..

Taigi savarankiškas antibiotikų paskyrimas ir skyrimas su ūmiomis kvėpavimo takų infekcijų požymiais sukėlė plačiai paplitusį oportunistinę ir patogeninę florą, turinčią atsparumą antibiotikams dažniausiai naudojamiems vaistams. Šio reiškinio pagrindas yra mikroorganizmų, galinčių išvengti pagrindinio antibakterinių vaistų ARI veikimo mechanizmo, išgyvenimas, dažniausiai per mutacijas ir plazmidžių, suteikiančių bakterijoms naujas savybes, įsigijimą. Atsižvelgiant į tai, nekontroliuojamo antibiotikų vartojimo paplitimo sumažėjimas yra vienas iš antibiotikų atsparios floros sukeltų ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencijos būdų..

Taip pat ne mažiau reti atvejai, kai tam tikrą laiką savarankiškai gydydamiesi antibiotikais pacientai vis tiek lankosi pas gydytoją. Šioje situacijoje didžiausią sunkumą nustatant tolesnio gydymo taktiką sukelia tai, kad savarankiškas antibakterinių vaistų vartojimas ARI sukėlė pradinio klinikinio vaizdo pasikeitimą..

Tačiau scenarijus yra ne mažiau pavojingas, kai, apsilankęs pas gydytoją, pacientas, kuriam paskirta antibiotikų terapija, atsisako jo vartoti dėl neigiamų atsiliepimų internete. Tokiu atveju, infekciniam procesui išplitus į plaučių audinį, laiku nesuteikus medicininės priežiūros, žymiai padidėja mirties tikimybė..

Antivirusiniai vaistai nuo ARI

Antivirusiniai vaistai ARI apima vaistus:

  • adamantano serijos grupės;
  • indolių grupės;
  • neuraminidazės inhibitoriai.

Paprastai jų vartojimas turi įtakos virusų, kurie dažniausiai sukelia ūminį kvėpavimo takų pažeidimą, gyvenimo ciklui ir patogeniškumui.

Simptominis gydymas

Simptominio gydymo tikslas yra palengvinti nemalonius ligos simptomus, kurie vykdomi tiek vietiniu, tiek ir bendru poveikiu..

Simptominis ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas apima:

  • anestetikai;
  • purškalai, turintys vietinį priešuždegiminį poveikį;
  • vaistai nuo uždegimo;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • sprendimai, naudojami gargavimui.

Daugybė nemalonių pojūčių dėl to, kad sergant ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, skauda gerklę. Tai ne tik neleidžia žmogui normaliai maitintis (tuo metu, kai kūnui reikia daug energijos kovoti su pašaliniais sukėlėjais), bet ir padidina streso lygį, o tai, savo ruožtu, neigiamai veikia imuninės gynybos lygį..

Atsižvelgiant į tai, jei gerklė skauda ūminių kvėpavimo takų infekcijų metu, rekomenduojama:

  • mityba maistu, kuris nepažeidžia burnos ir ryklės gleivinės;
  • nuplaukite nuoviru;
  • vietiniai anestetikai.

Taigi, karščiavimas daro didelę įtaką žmogaus savijautai. Šiuo atžvilgiu daugelis žmonių bando sumažinti temperatūrą ūminių kvėpavimo takų infekcijų metu, tačiau tai ne visada pateisinama. Taigi suaugusiesiems padidėjus kūno temperatūrai iki 38,5 ° C, padidėja daugumos biocheminių reakcijų greitis ir efektyvumas, o tai žymiai sustiprina imuninį atsaką..

Tačiau padidėjus temperatūrai ūminių kvėpavimo takų infekcijų metu, virš 38,5 ° C, gali sutrikti daugybė biocheminių reakcijų, kurias reguliuoja fermentai. Šiuo atžvilgiu perkaitus pastebimas fermentų aktyvumo sumažėjimas, susijęs su jų struktūros pažeidimu.

Patogenetinis gydymas

Patogenetiniu ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymu siekiama nutraukti patologines sekas, kurios apsunkina ligos eigą. Paprastai dėl to, kad ūminės kvėpavimo takų infekcijos daugeliu atvejų yra susijusios su virusais ir vystosi atsižvelgiant į imuninės gynybos lygio sumažėjimą, ARI vaistai, turintys imunostimuliacinį poveikį organizmui, gali turėti gerą poveikį..

ARI prevencija

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencija gali būti vykdoma individualiu ir platesniu socialiniu lygmenimis. Paprastai nėra priemonių ar būdų, kurie visiškai atsikratytų šių nemalonių ligų, susijusių su nuolatiniu patogeninių patogenų cirkuliacija žmonių populiacijoje..

Tais atvejais, kai tam tikra žmonių grupė (klasė mokykloje, komanda darbe) turi infekcinę kvėpavimo sistemos infekciją, kuri yra epideminė (keli žmonės kenčia tuo pačiu metu, o klinikinis vaizdas yra tas pats), karantinas ir sanitarinės-higienos priemonės, kuriomis siekiama nustatyti infekcijos nešiotoją, jo izoliavimą ir gydymą.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo prevencija

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų, gripo ir kitų infekcinių procesų prevencija gali prasidėti nuo ankstyvo amžiaus, sukietėjus. Šis imuninės gynybos stiprinimo metodas pagrįstas reguliariu aplinkos veiksnių poveikiu, kurio intensyvumas pamažu didėja. Grūdinimo taškas yra tas, kad paprastam žmogui, reaguojant į bet kokią išorinę įtaką (vietinę ar bendrąją), vystosi sisteminė reakcijų kaskada, kuria siekiama kompensuoti atsiradusius pokyčius, dėl kurių sutrinka normalus kūno funkcionavimas. Užkietėjusiam žmogui, reaguojant į tokio pat stiprumo ir intensyvumo poveikį, sisteminė kūno reakcija bus silpnai išreikšta, todėl organizmo sutrikimų tikimybė.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų, gripo ir kitų infekcinių ligų prevencija visų pirma turėtų būti pradedama palaikant gerą imuninės gynybos lygį. Geriausias būdas pasiekti šį tikslą yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, kuris apima:

  • pilnas miegas;
  • tinkama mityba, turinti visus būtinus elementus;
  • Reguliari mankšta;
  • pasivaikščiojimai po atviru dangumi;
  • streso vengimas.

Gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencija taip pat apima vengimą (jei įmanoma) perpildytų vietų epidemijos protrūkių metu (paprastai vasario mėn.), O tai siejama su didele tikimybe susitikti ir užsikrėsti nuo užsikrėtusių žmonių..

Vakcinacija nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų

Gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencija taip pat gali būti vykdoma skiepijant. Atsižvelgiant į imuniteto išsivystymo mechanizmą, išskiriamos vakcinacijos rūšys:

aktyvus (kuriame įvedamos gyvų ar nužudytų patogeninių mikroorganizmų antigeninės sekos, kurios leidžia kūnui išsiugdyti imunologinę atmintį konkrečiam mikrobui; antrasis susitikimas sukuria stipresnį ir greitesnį imuninį atsaką. Būtent prieš tai yra nukreipta vakcinacija nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų);

pasyvus (turint didelę riziką susirgti pavojinga liga, į žmogaus kraują patenka paruoštų antikūnų, kurie sumažina galimo patogeniško mikrobo patogeniškumą).

Kadangi virusai ir bakterijos yra pagrindinė infekcija, sukelianti ūmines kvėpavimo takų infekcijas, skiepijimas daugeliu atvejų yra aktyvaus skiepijimo pobūdis, nes padidėja ne tik antikūnų kiekis serume, bet ir A klasės imunoglobulinų kiekis ant gleivinių, o tai taip pat pagerina organizmo atsparumą svetimkūniams..

Vakcinacija iš ARI atliekama kasmet gyvenamosios vietos klinikose. Jo įgyvendinimas skirtas užkirsti kelią infekcinių ligų, plintančių oro lašeliais, epidemijoms. Skiepijimo, kaip ir profilaktikos, tikslas yra sumažinti sergamumą ūmiomis kvėpavimo takų ligomis, sunkias komplikacijas ir mirtis..

Tačiau dėl daugybės galimų patogenų ir didelio jų mutacinio kintamumo, deja, vakcinacija nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų ne visada yra veiksminga prieš patogenus, kurie atsiranda pažeidus kvėpavimo sistemą. Tačiau tai nereiškia, kad reikėtų atsisakyti šio prevencijos metodo..

Ką daryti, jei dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos

Kai kuriais atvejais žmones gali varginti dažni ARI. Tokiu atveju reikia įvertinti paciento amžių, gyvenimo būdą ir aplinką. Paprastai ilgus, pasikartojančius infekcinius procesus dažniausiai sukelia imunodeficito būsena ir tai nėra norma suaugusiam jaunuoliui..

Tačiau kai kuriais atvejais dažnų ūmių kvėpavimo takų infekcijų priežastis yra asimptominis bakteriologinis nešiklis - asmuo, kurio patogenas nelemia infekcinio proceso klinikinio vaizdo susidarymo, o patogenas dauginasi ir patenka į aplinką, užkrėsdamas kitus. Paprastai po efektyvaus imuninio atsako, pašalinančio svetimą organizmą, išsivysto imunologinė atmintis ir, reaguojant į pakartotinę invaziją, patogenas šalinamas kelis kartus greičiau. Tačiau kai kurie mikroorganizmai turi didelį mutacinį kintamumą, o tai leidžia jiems išvengti imuninės gynybos, sukeldami pakartotinius infekcinius procesus.