Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Ceftriaksonas - 3 kartos cefalosporinas.

Ceftriaksono sudėtis ir atpalaidavimo forma

Vaistas išleidžiamas miltelių pavidalu, norint paruošti tirpalą 1 g stikliniuose buteliuose, kuriuose yra veikliosios medžiagos - 1 g ceftriaksono..

farmakologinis poveikis

Pagal instrukcijas ceftriaksonas yra pusiau sintetinis antibiotikas, priklausantis 3 kartos cefalosporinams. Vaistas atsparus beta laktamazėms, taip pat gramneigiamiems ir gramteigiamiems mikroorganizmams. Jis turi platų baktericidinį poveikį..

Vartojimo indikacijos

Ceftriaksonas pagal instrukcijas yra skiriamas tokioms infekcinėms ir uždegiminėms ligoms kaip:

• infekcinės odos ir minkštųjų audinių ligos;

• pacientų, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, infekcinės ligos;

• infekcinės sąnarių ir kaulų ligos;

• išplitusi Laimo boreliozė ankstyvoje ir vėlyvoje stadijose;

• infekcinės pilvo organų ligos (tulžies takų ir virškinimo trakto infekcijos, peritonitas);

• šlapimo takų ir inkstų infekcinės ligos;

• dubens organų infekcinės ligos;

• ausų, gerklės, nosies infekcinės ligos;

• lytinių organų infekcijos;

• infekcinės kvėpavimo takų ligos;

Ceftriaksono indikacija yra infekcijų prevencija po operacijų.

Kontraindikacijos

Ceftriaksonas yra draudžiamas pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas cefalosporinams..

Remiantis apžvalgomis, ceftriaksoną reikia skirti atsargiai, kai sutrikusi inkstų ir kepenų veikla, esant UC, kolitui ir enteritui, kurį sukelia antibakteriniai vaistai, taip pat naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija..

Vartojant ceftriaksoną, draudžiama vartoti alkoholį.

Ceftriaksono dozavimas ir vartojimas

Pagal instrukcijas ceftriaksonas vartojamas į veną arba į raumenis.

Vyresniems kaip 12 metų vaikams ir suaugusiesiems skiriamas gydymas ceftriaksonu po 1–2 g vieną kartą per parą. Ypač sunkių infekcijų atveju paros dozę leidžiama padidinti iki 4 g.

Naujagimiams, jaunesniems nei dviejų savaičių, dozė yra 20-50 mg 1 kg svorio kartą per parą. Didžiausia paros dozė yra 50 mg 1 kg kūno svorio.

Kūdikiams ir jaunesniems nei 12 metų vaikams ceftriaksono dozė yra 20–80 mg / kg svorio vieną kartą per parą..

Vaikams, sveriantiems daugiau nei 50 kg, dozė apskaičiuojama, kaip ir suaugusiesiems.

Į veną švirkščiant 50 mg / kg kūno svorio ar mažesnes dozes, lašinamas mažiausiai pusvalandį.

Gydymo trukmė priklauso nuo ceftriaksono indikacijų. Išnaikinus patogeną ir normalizavus kūno temperatūrą, gydymą ceftriaksonu reikia tęsti dar 2–3 dienas..

Sergant kūdikių bakteriniu meningitu, vaisto dozė yra 100 mg / kg svorio kartą per parą.

Sergant Laimo borelioze, vyresniems nei 12 metų vaikams ir suaugusiesiems skiriama 50 mg 1 kg svorio kartą per parą. Gydymo ceftriaksonu trukmė yra dvi savaitės.

Kai gonorėja, ceftriaksonas yra veiksmingas 250 mg dozės į raumenis.

Siekiant užkirsti kelią infekcijoms pooperaciniu laikotarpiu, vaistas skiriamas 1-2 g dozėmis vieną kartą per pusantros valandos prieš operaciją.

Šalutiniai poveikiai

Remiantis apžvalgomis, ceftriaksonas sukelia šias nepageidaujamas reakcijas:

• Alergija: karščiavimas ar šaltkrėtis, dilgėlinė, eozinofilija, bronchų spazmas, serumo liga, daugiaformė eksudacinė eritema, anafilaksinis šokas, odos išbėrimas, niežėjimas..

• Hematopoetinė sistema: leukopenija, anemija, neutropenija, leukocitozė, trombocitozė, limfopenija, hemolizinė anemija, trombocitopenija, hipokoaguliacija..

• Virškinimo sistema: vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, pablogėjęs skonis, pseudomembraninis enterokolitas, disbiozė, sutrikusi kepenų veikla..

• Šlapimo sistema: anurija, sutrikusi inkstų funkcija, oligurija.

• Vietinės reakcijos: švirkščiant į veną - skausmas išilgai venos, flebitas, su raumenimis - skausmas injekcijos vietoje..

Be minėtų nepageidaujamų reakcijų, remiantis apžvalgomis, ceftriaksonas gali sukelti kraujavimą iš nosies, galvos svaigimą, superinfekciją, galvos skausmą ir kandidozę..

Vaistų sąveika Ceftriaksonas

Kartu vartojant ceftriaksoną su:

• vaistai, mažinantys trombocitų agregaciją, padidėja kraujavimo rizika;

• antikoaguliantai padidina pastarųjų poveikį;

• „kilpiniai“ diuretikai turi nefrotoksinio poveikio riziką;

Ceftriaksono vartojimas nėštumo ir žindymo metu

Gydymas ceftriaksonu nėštumo metu yra įmanomas tik laikantis griežtų indikacijų.

Vartojant vaistą žindymo laikotarpiu, būtina nutraukti žindymą.

Laikymo sąlygos

Ceftriaksonas priklauso B sąrašui. Laikykite jį kambario temperatūroje sausoje vietoje ne ilgiau kaip trejus metus.

Ceftriaksonas: kainos internetinėse vaistinėse

Ceftriaksono 1 g milteliai tirpalui, skirtiems injekcijoms į veną ir į raumenis, 1 vnt.

Ceftriaksono 1 g milteliai tirpalui, skirtiems injekcijoms į veną ir į raumenis, 1 vnt.

Ceftriaxone 1000 mg milteliai tirpalui, skirti vartoti į veną ir į raumenis 1 vnt.

Ceftriaksono 1 g milteliai tirpalui, skirtiems injekcijoms į veną ir į raumenis, 1 vnt.

Ceftriaksono 1 g milteliai tirpalui, skirtiems injekcijoms į veną ir į raumenis, 1 vnt.

Ceftriaksono 1 g milteliai injekciniam tirpalui į veną ir į raumenis 10 ml 1 vnt.

Ceftriaksono 1 g milteliai tirpalui, skirtiems injekcijoms į veną ir į raumenis, 1 vnt.

Ceftriaksono 1 g milteliai tirpalui, skirtiems injekcijoms į veną ir į raumenis, 1 vnt.

Ceftriaksono 1 g milteliai tirpalui, skirtiems injekcijoms į veną ir į raumenis, 1 vnt.

Ceftriaksono 1 g milteliai tirpalui, skirti vartoti į veną ir į raumenis, su 1 tirpikliu.

Ceftriaksono miltelių prg tirpalas į veną ir į raumenis. 1g fl. in ind.up.

Ceftriaksono milteliai, skirti tirpalui paruošti. fl. 1g

Ceftriaksono milteliai, skirti prig tirpalui, skirti į veną ir į raumenis. 1g fl.

Ceftriaksono 2 g milteliai tirpalui, skirti vartoti į veną ir į raumenis 1 vnt.

Ceftriaksono 1 g milteliai tirpalui, skirti vartoti į veną ir į raumenis, su 1 tirpikliu.

Ceftriaxone 1000 mg milteliai tirpalui, skirti injekcijoms į veną ir į raumenis 20 vnt.

Ceftriaksono 1 g milteliai injekciniam tirpalui injekcijoms į veną ir į raumenis 50 vnt.

Ceftriaksono 1 g milteliai injekciniam tirpalui injekcijoms į veną ir į raumenis 50 vnt.

Ceftriaksono milteliai, skirti prig tirpalui, skirti į veną ir į raumenis. 1g 50 vnt.

Ceftriaxone Kabi 1 g miltelių injekciniam tirpalui injekcijoms į veną ir į raumenis 10 vnt.

Informacija apie vaistą yra apibendrinta, pateikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai.!

Žmogaus smegenys sudaro apie 2% viso kūno svorio, tačiau jos sunaudoja apie 20% deguonies, patenkančio į kraują. Šis faktas daro žmogaus smegenis ypač jautrias žalai, kurią sukelia deguonies trūkumas..

Daugelio mokslininkų teigimu, vitaminų kompleksai žmonėms praktiškai nenaudingi.

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko seriją tyrimų, kurių metu jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali pakenkti žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja visiškai neįtraukti žuvies ir mėsos į savo racioną..

Stomatologai pasirodė palyginti neseniai. XIX amžiuje paprasto kirpėjo pareiga buvo ištraukti pažeistus dantis.

Tyrimų duomenimis, moterims, kurios per savaitę išgeria keletą taurių alaus ar vyno, padidėja rizika susirgti krūties vėžiu.

Kai meilužiai bučiuojasi, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kcal per minutę, tačiau tuo pat metu jie apsikeičia beveik 300 rūšių skirtingų bakterijų.

Išsilavinęs žmogus yra mažiau jautrus smegenų ligoms. Intelektinė veikla prisideda prie papildomų audinių susidarymo, kad kompensuotų sergančiuosius.

Mūsų inkstai per vieną minutę gali išvalyti tris litrus kraujo.

74 metų Australijos gyventojas Jamesas Harrisonas kraujo donoru tapo maždaug 1000 kartų. Jis serga reta kraujo grupe, kurios antikūnai padeda išgyventi sunkią anemiją turintiems naujagimiams. Taigi australas išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Pirmasis vibratorius buvo išrastas XIX a. Jis dirbo prie garų variklio ir buvo skirtas gydyti moterų isteriją..

Mūsų žarnyne gimsta, gyvena ir miršta milijonai bakterijų. Juos galima pamatyti tik esant dideliam padidinimui, tačiau jei jie būtų susibūrę, jie tilptų įprastame kavos puodelyje.

Remiantis statistika, pirmadieniais nugaros traumų rizika padidėja 25 proc., O širdies priepuolio rizika - 33 proc. Būk atsargus.

Retiausia liga yra Kuru liga. Ja serga tik Naujosios Gvinėjos „Fore“ genties atstovai. Pacientas miršta iš juoko. Manoma, kad ligos priežastis yra žmogaus smegenų valgymas..

Anksčiau žiovulys praturtino kūną deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad pageltęs žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jų darbą.

Amerikos mokslininkai atliko eksperimentus su pelėmis ir padarė išvadą, kad arbūzų sultys užkerta kelią kraujagyslių aterosklerozės vystymuisi. Viena pelių grupė gėrė paprastą vandenį, o antroji - arbūzo sultis. Dėl to antros grupės kraujagyslėse nebuvo cholesterolio plokštelių.

Fibrocistinė mastopatija yra gerybinis krūties audinio pokytis. Kitaip tariant, esant mastopatijai, atsiranda pluoštų proliferacija (sujungti.

Ceftriaksonas

Dėmesio! Šis vaistas gali būti ypač nepageidaujamas, kad sąveikautų su alkoholiu! Daugiau informacijos.

Vartojimo indikacijos

Bakterinės infekcijos, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai: pilvo organų infekcijos (peritonitas, uždegiminės virškinimo trakto ligos, tulžies latakai, įskaitant cholangitą, tulžies pūslės emfemija), viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligos (įskaitant pneumoniją, plaučių abscesą), pleuros empiema), kaulų, sąnarių, odos ir minkštųjų audinių, urogenitalinės zonos (įskaitant gonorėją, pielonefritą), bakterinio meningito ir endokardito, sepsio, užkrėstų žaizdų ir nudegimų, lengvo šanso ir sifilio, Laimo ligos (borreliozės) infekcijos, vidurių šiltinė, salmoneliozė ir salmonelių nešiotojai.

Pooperacinių infekcijų prevencija ir infekcinių ligų gydymas asmenims, kurių nusilpęs imunitetas.

Galimi analogai (pakaitalai)

Veiklioji medžiaga, grupė

Dozavimo forma

milteliai tirpalui, skirti vartoti į veną ir į raumenis

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus cefalosporinus, penicilinus, karbapenemus).

Ceftriakonas atsargiai skiriamas esant naujagimių hiperbilirubinemijai, esant inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumui, opiniam kolitui, enteritui ar kolitui, susijusiam su antibakterinių vaistų vartojimu neišnešiotiems kūdikiams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

Kaip vartoti: dozavimas ir gydymo kursas

Į veną, į raumenis. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - 1–2 g vieną kartą per parą arba 0,5–1 g kas 12 valandų, paros dozė neturi viršyti 4 g.. Naujagimiams (iki 2 savaičių) - 20–50 mg / kg per parą. Kūdikiams ir vaikams iki 12 metų paros dozė yra 20–80 mg / kg. Vaikams, sveriantiems 50 kg ar daugiau, skiriamos dozės suaugusiesiems.

Reikia skirti didesnę kaip 50 mg / kg kūno svorio dozę, infuziją į veną 30 minučių. Kurso trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo..

Su gonorėja - į raumenis vieną kartą, 250 mg.

Pooperacinių komplikacijų profilaktikai skiriama vieną kartą, 1–2 g (atsižvelgiant į infekcijos pavojaus laipsnį) 30–90 minučių prieš operaciją. Atliekant storosios žarnos ir tiesiosios žarnos operacijas, rekomenduojama papildomai skirti vaistą iš 5-nitroimidazolių grupės.

Sergant kūdikių ir mažų vaikų bakteriniu meningitu - 100 mg / kg (bet ne daugiau kaip 4 g) 1 kartą per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo patogeno ir gali svyruoti nuo 4 dienų Neisseria meningitidis atveju iki 10–14 dienų jautrių Enterobacteriaceae padermių atveju..

Vaikai, sergantys odos ir minkštųjų audinių infekcijomis - vartojant 50–75 mg / kg dozę kartą per parą arba 25–37,5 mg / kg dozę kas 12 valandų, ne daugiau kaip 2 g per parą. Sergant sunkiomis kitų lokalizacijų infekcijomis - 25–37,5 mg / kg kas 12 valandų, ne daugiau kaip 2 g per parą.

Vidutinis otitas - in / m, vieną kartą, 50 mg / kg, ne daugiau kaip 1 g.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams dozę koreguoti reikia tik esant kreatinino klirensui, mažesniam kaip 10 ml / min. Tokiu atveju paros dozė neturėtų viršyti 2 g.

Vaistinių tirpalų paruošimo ir vartojimo taisyklės: Turi būti naudojami tik šviežiai paruošti tirpalai. Injekcijai į raumenis 0,25 arba 0,5 g vaisto ištirpinama 2 ml, o 1 g - 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo. Vienam sėdmeniui rekomenduojama įberti ne daugiau kaip 1 g.

Injekcijai į veną 0,25 arba 0,5 g ištirpinama 5 ml, o 1 g - 10 ml injekcinio vandens. Įveskite į veną lėtai (2–4 min.).

Infuzuojant į veną, 2 g ištirpinama 40 ml tirpalo, kuriame nėra Ca2 + (0,9% natrio chlorido tirpalo, 5-10% dekstrozės tirpalo, 5% levuliozės tirpalo). 50 mg / kg ar didesnės dozės turėtų būti švirkščiamos į veną per 30 minučių.

farmakologinis poveikis

Vaistas yra trečios kartos cefalosporinų grupės antibiotikas, pasižymintis plačiu parenteralinio vartojimo veikimo spektru. Baktericidinis aktyvumas atsiranda dėl bakterijų ląstelių sienos sintezės slopinimo. Jis yra atsparus daugumai gramteigiamų ir gramteigiamų mikroorganizmų beta laktamazių..

Vaistas veikia prieš šiuos mikroorganizmus: gramteigiamus aerobus - Staphylococcus aureus (įskaitant padermes, gaminančias penicilinazę), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;

gramneigiamieji aerobai: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (įskaitant penicilinazes sudarančius štamus), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (įskaitant Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (įskaitant penicilinus gaminančius padermes), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (įskaitant penicilinazes sudarančius štamus), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris. (įskaitant Serratia marcescens); atskiri Pseudomonas aeruginosa padermės taip pat yra jautrūs; anaerobai: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (išskyrus Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

In vitro jis veikia daugumą šių mikroorganizmų padermių, nors klinikinė jų reikšmė nežinoma: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (Įskaitant Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Meticilinui atsparūs stafilokokai taip pat yra atsparūs cefalosporinams, įskaitant į ceftriapreparatą, daug D grupės streptokokų ir enterokokų padermių, įskaitant Enterococcus faecalis taip pat yra atsparus vaistams.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant cefalosporiną, gali išsivystyti nepageidaujamos reakcijos, būtent:

Alerginės reakcijos: karščiavimas, eozinofilija, odos išbėrimas, dilgėlinė, daugiaformis niežėjimas, daugiaformė eksudacinė eritema, edema, anafilaksinis šokas, serumo liga, šaltkrėtis..

Vietinės reakcijos: vartojant į veną - flebitas, skausmas palei veną; su injekcija į raumenis - skausmas injekcijos vietoje.

Iš šlapimo sistemos: oligurija.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, skonio sutrikimas, vidurių pūtimas, stomatitas, glositas, viduriavimas, pseudomembraninis enterokolitas; tulžies pūslės pseudo-cholelitiazė („dumblo“ sindromas), kandidozė ir kita superinfekcija.

Iš hemopoetinių organų: anemija, leukopenija, leukocitozė, limfopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, trombocitozė, bazofilija, hematurija; kraujavimas iš nosies, hemolizinė anemija.

Laboratoriniai rodikliai: padidėjęs protrombino laikas, padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas, hiperbilirubinemija, hiperkreatinemija, karbamido koncentracijos padidėjimas, gliukozurija..

Specialios instrukcijos

Vaistas vartojamas tik ligoninėje.

Kai tuo pat metu yra sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, pacientams, kuriems atliekama hemodializė, reikia reguliariai nustatyti vaisto koncentraciją plazmoje..

Ilgai gydant, būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo vaizdą, kepenų ir inkstų funkcinės būklės rodiklius..

Retais atvejais, atliekant tulžies pūslės ultragarsą, pastebimi užtemimai, kurie išnyksta nutraukus gydymą. Net jei šį reiškinį lydi skausmas dešiniajame hipochondriume, rekomenduojama tęsti antibiotikų skyrimą ir atlikti simptominį gydymą..

Etanolio vartojimas gydymo metu draudžiamas - galimas disulfiramo tipo poveikis (veido paraudimas, spazmas pilve ir skrandyje, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, dusulys)..

Vaistinių tirpalų negalima maišyti ar vartoti kartu su kitais antimikrobiniais vaistais ar tirpalais.

Šviežiai paruošti vaisto tirpalai yra fiziškai ir chemiškai stabilūs 6 valandas kambario temperatūroje.

Jei reikia, paskyrus vaistą žindymo laikotarpiu, žindymas turėtų būti nutrauktas.

Vyresnio amžiaus ir nusilpusiems pacientams gali prireikti vitamino K.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Vaistą nėštumo metu vartoti galima tik tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui, nes vaistas kerta placentos barjerą.

Jei reikia, vaisto vartojimas laktacijos metu turėtų nuspręsti nutraukti maitinimą krūtimi, nes vaistas patenka į motinos pieną.

Sąveika

Ceftriaksonas ir aminoglikozidai turi sinergiją su daugeliu gramneigiamų bakterijų.

Kartu vartojant „kilpinius“ diuretikus ir kitus nefrotoksinius vaistus, padidėja nefrotoksiškumo rizika..

Farmaciškai nesuderinama su tirpalais, kurių sudėtyje yra kitų antibiotikų.

vaistas, slopindamas žarnyno florą, slopina vitamino K. sintezę. Todėl tuo pat metu vartojant vaistus, mažinančius trombocitų agregaciją (NVNU, salicilatus, sulfinpirazoną), padidėja kraujavimo rizika. Dėl tos pačios priežasties, vartojant kartu su antikoaguliantais, pastebimas padidėjęs antikoaguliantų poveikis..

Laikymo sąlygos

Saugokite nuo vaikų, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, vaikams neprieinamoje vietoje.

Ceftriaksonas

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Išleidimo forma ir kompozicija

Ceftriaksonas tiekiamas šiek tiek higroskopiškų kristalinių miltelių pavidalu nuo beveik baltų iki gelsvai oranžinių. Milteliai yra skirti tirpalo, skirto vartoti į raumenis ar į veną, paruošimui. Vaistas supakuotas į 10 ml stiklinius butelius, hermetiškai uždarytus guminiais kamščiais, užrištais aliuminiu arba kombinuotais dangteliais („Flip off“ tipo). Kiekvienas butelis paženklinamas ir dedamas į kartoninę dėžutę. Į ligoninę pristatomi kartoniniai 100 butelių padėklai, priklijuoti termiškai susitraukiančia plėvele..

  • veiklioji medžiaga: ceftriaksono natrio trisequihidratas šiais kiekiais: 1193 mg (1000 mg ceftriaksono atžvilgiu); 596 mg (500 mg ceftriaksono atžvilgiu); 298 mg (250 mg ceftriaksono atžvilgiu);
  • pagalbinė medžiaga: laktozė.

Vartojimo indikacijos

Vaistas yra naudojamas gydyti šias infekcijas, kurias sukelia jautrūs į ceftriaksoną patogenai:

  • meningitas;
  • sepsis;
  • ENT organų infekcijos;
  • apatinių ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (ypač plaučių uždegimas);
  • Išplitusios Laimo ligos II ir III stadijos;
  • pilvo organų infekcijos (tulžies takai, virškinimo traktas, peritonitas);
  • sąnarių, kaulų, odos, minkštųjų audinių infekcijos;
  • žaizdų infekcijos;
  • šlapimo takų ir inkstų infekcijos;
  • infekcijos, kurių imunodeficitas yra infekcinis;
  • lytinių organų infekcijos (pvz., gonorėja).

Ceftriaksonas taip pat naudojamas perioperacinei infekcijų profilaktikai..

Kontraindikacijos

Vaistas nėra naudojamas šių tipų padidėjusio jautrumo:

  • padidėjęs jautrumas ceftriaksonui ir kitiems vaisto komponentams;
  • padidėjęs jautrumas cefalosporinams;
  • anafilaksinės ir kitos sunkios padidėjusio jautrumo reakcijos į kitus β-laktaminius antibiotikus (monobaktamus, karbapenemus, penicilinus) anamnezėje.

Vaistas nėra naudojamas vaikų gydymui šiais atvejais:

  • neišnešiota būklė ir amžius iki 41 savaitės;
  • visavertė būklė ir amžius iki 28 dienų;
  • intraveninis kalcio turinčių vaistų skyrimas naujagimiams;
  • hiperbilirubinemija, acidozė ar gelta, hipoalbuminemija naujagimiams.

Į raumenis skiriant ceftriaksoną kartu su lidokainu, atsižvelgiama į šio vaisto kontraindikacijas. Ceftriaksono lidokaino tirpalų negalima vartoti į veną.

Nėštumo metu ceftriaksonas skiriamas, jei galima nauda motinai yra didesnė už numatomą riziką vaisiui..

Žindymo laikotarpiu vaisto vartojimas turėtų būti nutrauktas ir žindymas.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas skiriamas į raumenis arba į veną (lašinamas ar teka). Standartinis dozavimo režimas suaugusiesiems ar vyresniems kaip 12 metų vaikams, kurių kūno svoris didesnis nei 50 kg, yra 1000–2000 mg per parą vieną kartą. Dienos dozė gali būti 4000 mg sunkiais ligos atvejais arba gydant infekcijas, kurias sukelia vidutinio jautrumo patogeniniai mikroorganizmai..

Įprastinis gydymo kursas yra nuo 4 iki 14 dienų, tačiau esant komplikacijoms gali prireikti ilgesnės ceftriaksono vartojimo trukmės..

Streptococcus pyogenes sukeltų infekcijų gydymo kursas yra nuo 10 dienų.

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio. Įprastu režimu patvirtinus patogeno išnaikinimą ir normalizavus temperatūrą, vaistas tęsiamas dar 48–72 valandas.

Standartinė dozė

Įprastos dozės skirtingoms amžiaus kategorijoms:

  • gydant senatvės ir senatvės pacientus, kai nėra sunkaus kepenų ir inkstų nepakankamumo, skiriamos įprastos dozės, nepritaikant jų amžiui;
  • gydant naujagimius (iki 14 dienų), kartą per parą skiriama 20-50 mg ceftriaksono 1 kg kūno svorio (didžiausia paros dozė yra 50 mg / kg);
  • gydant naujagimius, kūdikius ir jaunus pacientus (nuo 15 dienų iki 12 metų), kartą per parą išrašoma 20–80 mg vaisto 1 kg kūno svorio. Į veną sušvirkščiama 50 mg / kg dozė per 0,5 valandos. Vaistas kūdikiams skiriamas per 1 valandą, todėl sumažėja bilirubino encefalopatijos išsivystymo galimybė;
  • gydant vaikus, kurių kūno svoris didesnis nei 50 kg, rekomenduojamos dozės suaugusiesiems.

Vaisto dozė parenkama atsižvelgiant į amžių ir ligą:

  • sergant mažų vaikų ir kūdikių bakteriniu meningitu, kartą per parą skiriama 100 mg ceftriaksono 1 kg kūno svorio. Didžiausia paros dozė yra 4000 mg. Dozę galima sumažinti nustačius sukėlėją ir nustatant ligos jautrumą. Su meningokokiniu meningitu (patogenu Neisseria meningitidis) geriausi rezultatai buvo pasiekti gydantis 4 dienas, o su meningitu, kurį sukėlė Streptococcus pneumonija, - 7 dienas, kurį sukėlė Haemophilus influenzae, - 6 dienas;
  • sergant Laimo liga, paros dozė suaugusiesiems ir vaikams yra 50 mg ceftriaksono 1 kg kūno svorio 1 kartą per dieną 14 dienų (didžiausia paros dozė yra 2000 mg)..
  • sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu, vaikams skiriama 50 mg ceftriaksono 1 kg kūno svorio vieną kartą į raumenis (didžiausia dozė - 1000 mg). Gydant suaugusiuosius, skiriama viena 1000–2000 mg vaisto injekcija į raumenis.
  • sergant gonorėja, suaugusiesiems ir vaikams nuo 12 metų, kurių kūno svoris didesnis kaip 50 kg, vieną kartą skiriama 250 mg vaisto į raumenis;
  • siekiant išvengti pooperacinių infekcijų, dozė nustatoma atsižvelgiant į infekcinio pavojaus laipsnį ir yra 1000–2000 mg vieną kartą 0,5–1,5 valandos prieš operaciją. Atliekant tiesiosios žarnos ir storosios žarnos operacijas, tuo pačiu metu atskirai skiriamas ceftriaksonas su vienu iš 5-nitroimidazolių duoda gerų rezultatų..

Ceftriaksono vartojimas ypatingais atvejais

Ypatingais atvejais skiriamos šios dozės:

  • pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, jei inkstų funkcija sutrikusi, dozė išlaikoma;
  • Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, jei nėra sutrikusi kepenų veikla, dozė išlaikoma;
  • pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kai kreatinino klirensas yra iki 10 ml / min., didžiausia vaisto paros dozė yra 2000 mg. Po dializės papildoma ceftriaksono dozė netaikoma, nes vaistas nepašalinamas peritoninės dializės ir hemodializės metu;
  • esant sunkiam kepenų ir inkstų nepakankamumui, būtina kontroliuoti vaisto veiksmingumą ir saugumą.

Tirpalo paruošimas ir vartojimas

Bendros vaisto paruošimo ir vartojimo taisyklės:

  • tirpalas turi būti sunaudotas iškart po paruošimo;
  • lidokaino pagrindo tirpalo negalima leisti į veną;
  • skiedžiant vaistą negalima naudoti kalcio turinčių tirpalų.

Vartojant į raumenis, 250 arba 500 mg vaisto ištirpinama 2 ml 1% lidokaino tirpalo, o 1000 mg - 3,5 ml. Viename sėdmenyje rekomenduojama sušvirkšti iki 1000 mg tirpalo.

Vartojant į veną, 500 arba 250 mg ceftriaksono ištirpinama 5 ml injekcinio vandens, o 1000 mg - 10 ml. Tirpalas leidžiamas į veną 5 minutes.

Infuzijai į veną 2000 mg miltelių praskiedžiama 40 ml tirpalo, kuriame nėra kalcio (5 arba 10% dekstrozės tirpalo, 0,9% natrio chlorido tirpalo). Vaistas skiriamas per 0,5 valandos.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant ceftriaksoną, dažniausiai pasireiškia šios nepageidaujamos reakcijos:

  • leukopenija;
  • trombocitopenija;
  • eozinofilija;
  • viduriavimas;
  • padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
  • bėrimas.

Pagal MedDRA klasifikaciją, atsižvelgiant į organų sistemas, buvo pranešta apie šias nepageidaujamas reakcijas:

  • parazitinės ar infekcinės ligos: retai - lytinių organų mikozės; retai - pseudomembraninis kolitas;
  • kraujas ir limfinė sistema: dažnai - leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija; nedažnai - anemija, granulocitopenija, koagulopatija;
  • nervų sistema: retai - galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • kvėpavimo sistema, tarpuplaučio ir krūtinės organai: retai - bronchų spazmas;
  • virškinimo traktas: dažnai - viduriavimas, nesuformuota išmatos; nedažnai - pykinimas, vėmimas;
  • kepenys, tulžies takai: dažnai - padidėjęs kepenų fermentų (aspartato aminotransferazės, alanino aminotransferazės, šarminės fosfatazės) aktyvumas;
  • oda, poodinis audinys: dažnai - bėrimas; nedažnai - niežėjimas; retai - dilgėlinė;
  • inkstai, šlapimo takai: retai - hematurija, gliukozurija;
  • bendrieji sutrikimai ir sutrikimai injekcijos vietoje: retai - flebitas, karščiavimas, skausmas injekcijos vietoje; retai - patinimas, šaltkrėtis;
  • instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatų pokytis: nedažnai - padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje.

Poregistraciniu laikotarpiu buvo užfiksuotas šis šalutinis poveikis, kuris ne visada gali būti susijęs su ceftriaksono vartojimu:

  • virškinimo traktas: stomatitas, pankreatitas, skonio sutrikimas, glositas;
  • kraujas, limfinė sistema: padidėjęs protrombino ir tromboplastino laikas, trombocitozė, hemolizinė anemija, sumažėjęs protrombino laikas, agranulocitozė;
  • imuninė sistema: padidėjęs jautrumas, anafilaksinis šokas;
  • oda: ūminė generalizuota egzanteminė pustuliozė; kai kuriais atvejais sunkios nepageidaujamos reakcijos (Stivenso ir Džonsono sindromas, daugiaformė eksudacinė eritema, Lyelio sindromas (toksinė epidermio nekrolizė));
  • nervų sistema: spazmai;
  • parazitinės, infekcinės ligos: superinfekcija;
  • klausos organai: galvos sukimasis;
  • bendrieji sutrikimai ir sutrikimai injekcijos vietoje: suleidus į veną, pastebimas flebitas (jo galima išvengti lėtam 5 minučių vaisto vartojimui į didelę veną), skausmas švirkščiant raumenis be lidokaino;
  • instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatų pokytis: klaidingas teigiamas Coombs testo, galaktozemijos testo rezultatas, necenziniai gliukozės kiekio šlapime nustatymo metodai, nepatikimas glikemijos verčių sumažėjimas, gautas naudojant atskirus prietaisus gliukozės kiekiui kraujyje stebėti.

Be to, vartojant vaistą įvyko šios nepageidaujamos reakcijos:

  • nuosėdų ceftriaksono kalcio druskų su atitinkamu simptomu buvo aptikta tulžies pūslės (hiperbilirubinemiją bilirubino encefalopatijos, vaginitas, oligurija, karščio bangos, prakaitavimas, kraujavimas iš nosies, alerginis pneumonitas, širdies plakimas, gelta, anafilaksinis, anafilaksinis, anafilaksinis, anafilaksinis, anafilaksinis, anafilaksinis reakcijos, anafilaksinis, anafilaksinis, anafilaksinis, anafilaksinis, anafilaksinis;
  • naujagimiams, gydomiems kalcio turinčiais tirpalais ir ceftriaksonu, atlikus skrodimą, inkstuose ir plaučiuose buvo aptiktos nuosėdos (kai kuriais atvejais buvo naudojamas 1 veninis patekimas, kuriame krituliai susidarė į veną suleidžiama sistema). Be to, aprašytas 1 atvejis, kai dėl skirtingų venų prieigų ir skirtingo kalcio turinčių tirpalų bei ceftriaksono skyrimo laikas buvo mirtinas. Atlikus skrodimą, šiame naujagimyje nebuvo rasta nuosėdų;
  • šlapimo takų nuosėdos buvo užregistruotos daugiausia vaikams, kurie vartojo kaupiamąsias (> 1000 mg) arba dideles ceftriaksono paros dozes (> 80 mg / kg) ir papildomai turėjo rizikos veiksnių (lovos poilsis, dehidracija);
  • inkstuose nuosėdų susidarymas yra besimptomis arba kliniškai akivaizdus, ​​dėl to gali atsirasti ūmus postrenalinis inkstų nepakankamumas ir šlaplės obstrukcija. Šis nepageidaujamas poveikis yra grįžtamas ir išnyksta nutraukus ceftriaksono vartojimą.

Specialios instrukcijos

Vartojant ceftriaksoną, kaip ir kitus β-laktaminius antibiotikus, užfiksuotos sunkios padidėjusio jautrumo reakcijos, įskaitant mirtį. Atsiradus sunkiai padidėjusio jautrumo reakcijai, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir imtis skubių medicinos priemonių. Prieš pradedant gydymą ceftriaksonu, būtina nustatyti padidėjusio jautrumo reakciją į cefalosporinus, ceftriaksoną ar sunkią padidėjusio jautrumo reakciją į kitus β-laktaminius antibiotikus (monobaktamus, karbapenemus, penicilinus)..

Kai ceftriaksonas skiriamas pacientams, kuriems anksčiau buvo lengvo padidėjusio jautrumo reakcijų į kitus β-laktaminius antibiotikus (monobaktamą, karbapenemą, peniciliną), gydyti atsargiai..

Gydant pacientus, kurių dieta kontroliuojama dėl natrio, reikia atsižvelgti į tai, kad 1000 mg ceftriaksono natrio koncentracija yra 3,6 mmol..

Gydant vaistu, yra rizika susirgti autoimunine hemolizine anemija. Užregistruoti sunkūs vaikų ir suaugusiųjų hemolizinės anemijos atvejai (įskaitant mirtinus atvejus). Jei pacientui pasireiškia anemija gydymo ceftriaksonu metu, reikia atsižvelgti į su cefalosporinais susijusios anemijos galimybę, todėl gydymą reikia nutraukti, kol paaiškės priežastis..

Gydant ceftriaksonu, užfiksuota įvairaus sunkumo viduriavimo, kurio priežastis yra Clostridium difficile, atvejų (pranešta apie mirtino kolito atvejus). Clostridium difficile augimas dėl gydymo antibakteriniais vaistais ir normalios storosios žarnos mikrofloros slopinimo lydi toksinų A ir B susidarymą, kurie yra viduriavimo patogenezės veiksniai. Clostridium difficile hiperprodukciniai toksinai gali sukelti infekcijas, turinčias didelę komplikacijų ir mirtingumo tikimybę. Gydant šią būklę gali prireikti kolektomijos. Būtina atsižvelgti į viduriavimo, kurį sukelia Clostridium difficile, riziką visiems pacientams po gydymo antibiotikais (panašūs atvejai buvo užfiksuoti praėjus 2 mėnesiams po gydymo antibiotikais). Įtarus ar patvirtinus Clostridium difficile sukeltą viduriavimą, gali tekti nutraukti dabartinį antibiotikų gydymą, kuris nėra nukreiptas į sukėlėją Clostridium dificile. Remiantis klinikinėmis indikacijomis, skiriamas tinkamas gydymas elektrolitais, skysčiais, baltymais, chirurginis gydymas, antibiotikų gydymas Clostridium difficile. Draudžiama vartoti vaistus, kurie slopina žarnyno judrumą.

Vartojant ceftriaksoną, užfiksuoti reti protrombino laiko pokyčių faktai. Jei vitamino K trūkumas (netinkama mityba, sutrikusi sintezė), padidėjus protrombino laikui gydymo metu arba prieš pradedant, gali tekti jį kontroliuoti vitaminu K (savaitinė dozė - 10 mg)..

Gydant ceftriaksonu, gali išsivystyti superinfekcija.

Gydant naujagimius inkstuose ir plaučiuose, buvo užfiksuota ceftriaksono-kalcio nuosėdų nuosėdų, sukeliančių mirtinas reakcijas. Kitų amžiaus grupių pacientams egzistuoja teorinė ceftriaksono ir kalcio turinčių tirpalų sąveikos galimybė į veną, todėl vaisto negalima maišyti su kalcio turinčiais tirpalais (įskaitant parenteralinės mitybos atvejus) ir (arba) vartoti kartu su jais (įskaitant atskiras infuzijos prieigas). Teorinis intervalas tarp ceftriaksono ir įvairių kalcio turinčių tirpalų vartojimo yra 48 valandos. Nėra informacijos apie ceftriaksono ir kalcio turinčių preparatų, vartojamų peroraliai ar į raumenis, sąveiką..

Jei ceftriaksonas buvo vartojamas dozėmis, viršijančiomis standartines rekomenduojamas paros normas (daugiau kaip 1000 mg), ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas nustatė, kad ceftriaksono kalcio druskos nuosėdos yra tokios, kad susidarytų vaikams. Krituliai retai pasireiškia simptomais ir išnyksta nutraukus ar nutraukus vaistų gydymą. Esant klinikiniams simptomams, rekomenduojamas konservatyvus gydymas. Remiantis individualiu rizikos ir naudos įvertinimu, sprendimą nutraukti gydymą priima gydantis gydytojas.

Vartojant ceftriaksono, pranešta apie retus pankreatito atvejus, kurie galėjo išsivystyti dėl tulžies sistemos obstrukcijos. Daugeliui šių pacientų buvo stagnuojančių tulžies latakų rizikos veiksnių (pavyzdžiui, ankstesnis gydymas, visiškai parenterinis maitinimasis ar sunkios ligos). Šiuo atveju negalima atmesti galimybės, kad krituliai gali sukelti pankreatitą.

Vaisto veiksmingumas ir saugumas gydant naujagimius, kūdikius ir jaunus pacientus yra nustatomas pagal dozavimą, kuris pateiktas skyriuje „Taikymo būdas ir dozavimas“. Ceftriaksonas, kaip ir kiti cefalosporinai, gali pašalinti bilirubino ryšį su serumo albuminais.

Ceftriaksonas negali būti naudojamas naujagimiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams, kuriems gresia bilirubino encefalopatija, gydyti..

Ilgai gydant ceftriaksonu, būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo vaizdą, inkstų ir kepenų funkcinės būklės rodiklius. Ilgai gydant, nurodomi reguliarūs pilno kraujo tyrimai..

Gydant vaistu, retais atvejais pacientams gali pasireikšti klaidingai teigiamas Kombso testas, galaktozemijos testas, gliukozės kiekio šlapime nustatymo metodai (jei reikia, gliukozurija nustatoma tik fermento metodu)..

Vaistų sąveika

  • yra prieštaringos informacijos apie aminoglikozidų nefrotoksiškumo padidėjimo tikimybę, jei jie vartojami kartu su cefalosporinais, todėl reikia stebėti inkstų funkciją ir nustatyti aminoglikozidų kiekį kraujyje;
  • kartu vartojant dideles ceftriaksono dozes ir kilpinius diuretikus (pvz., furosemidą), inkstų funkcijos sutrikimo nepastebėta;
  • įvedus ceftriaksoną, alkoholio vartojimas nebuvo lydimas į disulfiramą panašios reakcijos;
  • preparate nėra N-metiltiotetrazolo grupės, galinčios sukelti netoleranciją etanoliui ir kraujavimą, būdingą keliems kitiems cefalosporinams;
  • bakteriostatiniai antibiotikai sumažina ceftriaksono baktericidinį poveikį;
  • probenecido poveikis ceftriaksono ekskrecijai nėra;
  • in vitro nustatytas ceftriaksono ir chloramfenikolio antagonizmas;
  • ceftriaksono tirpalas yra farmaciškai nesuderinamas su kitų antibiotikų tirpalais ir tirpalais su kalcio jonais;
  • ruošiant ceftriaksono tirpalus į veną, taip pat vėliau juos skiedžiant, negalima naudoti kalio turinčių tirpiklių (Hartmano tirpalas, Ringerio tirpalas) dėl galimo nuosėdų susidarymo. Ceftriaksono kalcio druskos nuosėdos taip pat gali susidaryti sumaišius vaistą su kalcio turinčiais tirpalais, jei naudojama viena veninė prieiga. Draudžiama ceftriaksoną vartoti kartu su kalcio turinčiais tirpalais į veną, įskaitant ilgalaikes pastarųjų infuzijas (pavyzdžiui, parenteraliniam maitinimui naudojant Y jungtį). Gydant visas pacientų grupes, išskyrus naujagimius, galima nuosekliai skirti kalcio ir ceftriakso turinčių tirpalų, jei infuzijų sistemos kruopščiai nuplaunamos suderinamu skysčiu tarp infuzijų;
  • in vitro nustatyta padidėjusi ceftriaksono kalcio druskų susidarymo naujagimiams rizika;
  • Jei gydymo ceftriaksonu metu naudojami vitamino K antagonistai, padidėja kraujavimo rizika. Būtina nuolat stebėti kraujo krešėjimo procesą ir prireikus koreguoti antikoagulianto dozę tiek gydymo metu, tiek po jo;
  • vaistas yra farmaciškai nesuderinamas su vankomicinu, amsacrinu, aminoglikozidais, flukonazolu;
  • tarp aminoglikozidų ir ceftriaksono yra sąveika su daugybe gramneigiamų bakterijų. Padidėjęs tokių derinių veiksmingumas ne visada yra numatomas, tačiau reikia atsižvelgti į sunkią infekciją (pvz., Dėl Pseudomonas aeruginosa)..

Analogai

Ceftriaksono analogai yra Azaran, Axon, Betasporina, Biotrakson, Broadsef-S, IFITSEF, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Movigil, Oframax, Rocefin, Stericef, Tercef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefeterfon, Ceftefabril, Ceftefabril.

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje iki 30 ° C temperatūros. Tinkamumo laikas - 2 metai..

Vaistinių atostogų sąlygos

Galima įsigyti recepto.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Ceftriaksonas

Veiksmas ūkyje

Cefalosporino III kartos plataus veikimo spektro antibiotikas parenteraliniam vartojimui. Baktericidinis aktyvumas atsiranda dėl bakterijų ląstelių sienos sintezės slopinimo. Jis yra atsparus daugumai gramteigiamų ir gramteigiamų mikroorganizmų beta laktamazių. Veikia prieš šiuos mikroorganizmus: gramteigiamus aerobus - Staphylococcus aureus (įskaitant padermes, gaminančias penicilinazes), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; gramneigiamieji aerobai: Acinetobacter calcoaceticus, Borrelia burgdorferi, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (įskaitant penicilinazes sudarančius štamus), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (įskaitant Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (įskaitant penicilinus gaminančius padermes), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (įskaitant penicilinazes sudarančius štamus), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris. (įskaitant Serratia marcescens); atskiri Pseudomonas aeruginosa padermės taip pat yra jautrūs; anaerobai: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (išskyrus Clostridium diffiile), Peptostreptococcus spp. In vitro jis veikia daugumą šių mikroorganizmų padermių, nors klinikinė jų reikšmė nežinoma: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (Įskaitant Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Meticilinui atsparūs stafilokokai taip pat yra atsparūs cefalosporinams, įskaitant ceftriaksono, daugelio D grupės streptokokų ir enterokokų padermių, įskaitant Enterococcus faecalis taip pat atsparus ceftriaksonui.

Farmakokinetika

Biologinis prieinamumas - 100%, TCmax suleidus i / m - 2–3 valandas, suleidus i / v - infuzijos pabaigoje. Cmax suleidus i / m dozėmis atitinkamai 0,5 ir 1 g - 38 ir 76 μg / ml. Cmax su iv dozėmis atitinkamai 0,5, 1 ir 2 g - 82, 151 ir 257 μg / ml. Suaugusiesiems, praėjus 2–24 valandoms po 50 mg / kg dozės vartojimo, CSF koncentracija yra daug kartų didesnė nei įprastų meningito patogenų KMT. Jis prasiskverbia į CSF kartu su menzinų uždegimu. Bendravimas su plazmos baltymais - 83–96%. Pasiskirstymo tūris - 0,12–0,14 l / kg (5,78–13,5 l), vaikams - 0,3 l / kg, plazmos klirensas - 0,58–1,45 l / h, inkstuose - 0,32–0,73 l / h. T1 / 2 suleidus i / m - 5,8–8,7 valandos, po iv - 50–75 mg / kg dozės vaikams, sergantiems meningitu - 4,3–4,6 valandos; pacientams, kuriems atliekama hemodializė (CC 0–5 ml / min.), 14,7 val., kai CC 5–15 ml / min - 15,7 valandos, 16–30 ml / min – 11,4 valandos, 31–60 ml / min - 12,4 h., jis išsiskiria nepakitęs - 33–67% inkstų; 40-50% - su tulžimi į žarnyną, kur vyksta inaktyvacija. Naujagimiams apie 70% vaisto išsiskiria per inkstus. Hemodializė neveiksminga.

Indikacijos

Bakterinės infekcijos, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai:
pilvo organų infekcijos (peritonitas, virškinimo trakto uždegiminės ligos, tulžies latakai, įskaitant cholangitą, tulžies pūslės emfemija),
dubens infekcijos,
apatinių kvėpavimo takų infekcijos (įskaitant pneumoniją, plaučių abscesą, pleuros empiemą),
ūminis vidurinės ausies uždegimas,
kaulų ir sąnarių, odos ir minkštųjų audinių infekcijos (įskaitant užkrėstas žaizdas ir nudegimus),
šlapimo takų infekcijos (komplikuotos ir nekomplikuotos),
nekomplikuota gonorėja,
bakterinis meningitas,
bakterinė septicemija,
Laimo ligos.
Pooperacinių infekcijų prevencija.
Infekcinės ligos asmenims, kurių imunitetas silpnas.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus cefalosporinus, penicilinus, karbapenemus), naujagimių hiperbilirubinemija..
Atsargiai. Neišnešioti kūdikiai, inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, opinis kolitas, enteritas ar kolitas, susijęs su antibakterinių vaistų vartojimu, nėštumas, žindymas.

Dozavimas

Į / į, į / m. Skiedimui nenaudokite Ca2 + turinčių tirpalų!
Suaugusiesiems pradinė paros dozė, atsižvelgiant į infekcijos tipą ir sunkumą, yra 1–2 g kartą per parą arba padalinta į 2 dozes (kas 12 valandų), bendra paros dozė neturi viršyti 4 g. Laimo liga: suaugusiesiems ir vaikams - 50 mg / kg (bet ne daugiau kaip 2 g) 1 kartą per dieną 14 dienų.
Su nekomplikuota gonorėja - 250 mg IM vieną kartą. Pooperacinių komplikacijų prevencijai - vieną kartą po 1 g 30–60 minučių prieš operaciją. Atliekant storosios žarnos ir tiesiosios žarnos operacijas, rekomenduojama papildomai skirti vaistą iš 5-nitroimidazolių grupės.
Dozė naujagimiams - 20-50 mg / kg per parą.
Odos ir minkštųjų audinių infekcijų gydymui rekomenduojama paros dozė vaikams yra 50–75 mg / kg, padalyta į 2 dozes (kas 12 valandų). Bendra paros dozė vaikams neturi viršyti 2 g.
Sergant vaikų bakteriniu meningitu, pradinė dozė yra 100 mg / kg (bet ne daugiau kaip 4 g) vieną kartą per parą, vėliau - 100 mg / kg per dieną (bet ne daugiau kaip 4 g) 1 kartą per dieną arba padalyta į 2 dozes (kiekviena 12 h). Gydymo trukmė 7-14 dienų.
Vaikams gydant ūminį vidurinės ausies uždegimą, rekomenduojama sušvirkšti vienkartinę 50 mg / kg (bet ne daugiau kaip 1 g) IM injekciją..
Gydant kitas vaikų infekcijas, rekomenduojama paros dozė vaikams yra 50–75 mg / kg, padalyta į 2 dozes (kas 12 valandų). Bendra paros dozė vaikams neturi viršyti 2 g.
Vaikams, kurių kūno svoris yra 50 kg ir didesnis, skiriamos dozės suaugusiesiems. Reikia skirti didesnę kaip 50 mg / kg kūno svorio dozę intraveninės infuzijos būdu 30 minučių.
Esant CRF (CC mažiau kaip 10 ml / min.) - paros dozė neturi viršyti 2 g; hemodializuojamiems pacientams nereikia skirti papildomos dozės po hemodializės seanso, tačiau būtina kontroliuoti ceftriaksono koncentraciją kraujo plazmoje, nes jo išskyrimas tokiems pacientams gali sulėtėti (gali reikėti koreguoti dozę). Gydymas ceftriaksonu turėtų būti tęsiamas dar mažiausiai 2 dienas po infekcijos simptomų ir požymių išnykimo. Gydymo kursas paprastai būna 4–14 dienų; esant sudėtingai infekcijai, gali prireikti ilgesnio vartojimo. Streptococcus pyogenes sukeltų infekcijų gydymo kursas turėtų būti bent 10 dienų.
Vaikai, sergantys odos ir minkštųjų audinių infekcijomis - vartojant 50–75 mg / kg dozę kartą per parą arba 25–37,5 mg / kg dozę kas 12 valandų, ne daugiau kaip 2 g per parą. Sergant sunkiomis kitų lokalizacijų infekcijomis - 25–37,5 mg / kg kas 12 valandų, ne daugiau kaip 2 g per parą. Su vidutiniu vidurinės ausies uždegimu - vieną kartą imant, 50 mg / kg, ne daugiau kaip 1 g.Ligoniams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, dozę reikia koreguoti tik esant mažesnei nei 10 ml / min. Tokiu atveju paros dozė neturėtų viršyti 2 g., Nenustačius vaisto koncentracijos kraujo plazmoje, pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu, paros dozė neturėtų viršyti 2 g..
Tirpalų paruošimo ir vartojimo taisyklės: Turi būti naudojami tik šviežiai paruošti tirpalai. Vartojant i / m, 0,25 arba 0,5 g vaisto ištirpinama 2 ml, o 1 g - 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo. Vienam sėdmeniui rekomenduojama įberti ne daugiau kaip 1 g.
Švirkščiant į veną, 0,25 arba 0,5 g ištirpinama 5 ml, o 1 g - 10 ml injekcinio vandens. Į veną leidžiama lėtai (2–4 min.).
Infuzijai į veną 2 g ištirpinama 40 ml tirpalo, kuriame nėra Ca2 + (0,9% NaCl tirpalo, 5-10% dekstrozės tirpalo, 5% levuliozės tirpalo)..
50 mg / kg ar didesnės dozės turėtų būti švirkščiamos į veną per 30 minučių.

Šalutiniai poveikiai

Alerginės reakcijos: išbėrimas, niežėjimas, karščiavimas ar šaltkrėtis. Iš nervų sistemos: galvos skausmas, galvos svaigimas. Iš virškinimo sistemos: viduriavimas, pykinimas, vėmimas, skonio sutrikimas, pseudomembraninis enterokolitas.
Hematopoetiniai organai: anemija (įskaitant hemolizinius), leukopenija, limfopenija, neutropenija, trombocitopenija, trombocitozė, eozinofilija.
Iš Urogenitalinės sistemos: makšties kandidozė, vaginitas. Vietinės reakcijos: švirkščiant į veną - flebitas, skausmas, tankinimas palei veną; V / m įvedimas - skausmas, šilumos jausmas, sandarumas ar sandarumas injekcijos vietoje.
Laboratoriniai rodikliai: protrombino laiko padidėjimas (sumažėjimas), kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas, hiperbilirubinemija, hiperkreatinemija, karbamido koncentracijos padidėjimas ir nuosėdų buvimas šlapime.
Kita: padidėjęs prakaitavimas, paraudimas. Nepageidaujamos reakcijos, kurių dažnis mažesnis kaip 0,1%: pilvo skausmas, agranulocitozė, alerginis pneumonitas, anafilaksija, bazofilija, cholelitiazė, bronchų spazmas, kolitas, dispepsija, kraujavimas iš nosies, pilvo pūtimas, tulžies pūslės „dumblo reiškinys“, gliukozurija, hematurija, gelta, gelta, gelta, monocitozė, nefrolitiazė, širdies plakimas, traukuliai, serumo liga.
Patirtis po pateikimo į rinką: stomatitas, glositas, oligurija, išbėrimas, alerginis dermatitas, dilgėlinė, edema, daugiaformė eritema, Stevens-Johnson sindromas, Lyell sindromas.
Perdozavimas. Gydymas: simptominis. Hemodializė ir pilvaplėvės dializė nėra veiksmingos.

Sąveika

Bakteriostatiniai antibiotikai sumažina ceftriaksono baktericidinį poveikį. In vitro chloramfenikolio antagonizmas.
Farmaciškai nesuderinama su tirpalais, kurių sudėtyje yra Ca2 + (įskaitant Hartmanno ir Ringerio tirpalą), taip pat su amsacrinu, vankomicinu, flukonazoliu ir aminoglikozidais..
Jame nėra N-metiltiotetrazolo grupės, todėl, sąveikaudamas su etanoliu, jis nesukelia į disulfiramą panašių reakcijų, būdingų kai kuriems cefalosporinams..

Specialios instrukcijos

Kai yra sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, taip pat pacientams, kuriems atliekama hemodializė, reikia reguliariai nustatyti vaisto koncentraciją plazmoje. Ilgai gydant, būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo vaizdą, kepenų ir inkstų funkcinės būklės rodiklius..
Retais atvejais ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas leidžia pastebėti užtemimus (ceftriaksono kalcio druskos nuosėdas), kurie išnyksta nutraukus gydymą. Atsiradus simptomams ar požymiams, rodantiems galimą tulžies pūslės ligą, arba ultragarsu pasireiškus „dumblo reiškiniui“, rekomenduojama nutraukti vaisto vartojimą..
Vartojant vaistą, aprašomi reti pankreatito atvejai, kurie išsivystė galbūt dėl ​​tulžies takų obstrukcijos. Dauguma pacientų turėjo tulžies latakų stagnacijos rizikos veiksnius (ankstesnis gydymas vaistais, sunkios gretutinės ligos, visiškai parenterinis maitinimas); tačiau negalima atmesti galimybės, kad ceftriaksono įtaka tulžies takuose gali susidaryti nuosėdoms. Ceftriaksone nėra N-metiltiotetrazolo grupės, kuri sukelia disulfiramui panašų poveikį vartojant etanolį ir kraujavimą, būdingą kai kuriems cefalosporinams. Nėštumo metu jis vartojamas tik tuo atveju, jei numatoma nauda motinai nusveria pavojų vaisiui. Jei reikia, paskyrus vaistą žindymo laikotarpiu, žindymas turėtų būti nutrauktas. Vartojant vaistą, aprašomi reti protrombino laiko pokyčių atvejai. Pacientams, kuriems trūksta vitamino K (sutrikusi sintezė, netinkama mityba), gali prireikti kontroliuoti protrombino laiką ir skirti vitamino K (10 mg per savaitę), padidėjus protrombino laikui prieš gydymą ar jo metu..
Aprašomi mirtinų reakcijų atvejai, atsirandantys dėl ceftriaksono-kalcio nusėdimo naujagimių plaučiuose ir inkstuose. Teoriškai yra tikimybė, kad ceftriaksonas sąveikauja su Ca2 + turinčiais tirpalais, skirtais į veną, ir kitoms pacientų amžiaus grupėms, todėl ceftriaksono negalima maišyti su Ca2 + turinčiais tirpalais (įskaitant parenteraliniam maitinimui), taip pat vartoti tuo pačiu metu. įskaitant per atskiras infuzijų prieigas įvairiose svetainėse. Teoriškai, remiantis ceftriaksono 5 T1 / 2 skaičiavimu, pertrauka tarp ceftriaksono ir Ca2 + turinčių tirpalų turėtų būti ne mažesnė kaip 48 valandos. Duomenys apie galimą ceftriaksono sąveiką su geriamaisiais Ca2 + turinčiais preparatais, taip pat ceftriaksono, vartojamo t / m su Ca2 +, turinčiais preparatais. (iv ir oralinis) nėra.
Gydant ceftriaksonu, gali būti pastebėti klaidingi teigiami Coombso tyrimo, galaktozemijos tyrimo rezultatai nustatant gliukozės kiekį šlapime (gliukozuriją rekomenduojama nustatyti tik fermento metodu)..