Dvišalis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas yra neužkrečiamas vidurinės ausies uždegimas. Ligos pobūdis pasireiškia kaupiantis skysčiams auskaro ertmėje, tačiau beveik nepastebimas dėl to, kad paveiktoje vietoje nėra perforacijų ir patologinės floros..

Laiku neišvengiamas uždegiminių procesų vystymasis gali sukelti įvairių rimtų komplikacijų, todėl, jei turite simptomų vaikui ar suaugusiajam, nedelsdami kreipkitės pagalbos į otolaringologą..

Ligos vystymosi mechanizmas

Katarinio pažeidimo abiejose ausyse patologija vadinama „dvišaliu eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu“. Tai gali būti vienpusė, kai pažeidžiama tik viena ausis, tačiau, statistikos duomenimis, tokią uždegimo formą gydytojai nustato tik 10–12% atvejų..

Klampios paslapties formavimas dažnai įvyksta dėl negydyto sinusito ar kitų lėtinių ir ūminių sinusų ligų fone. Dažniausiai vaikai toleruoja ankstyvame amžiuje, esant recidyvo tikimybei per metus, ir daug rečiau diagnozuojami suaugusiems.

Eksudacinis dvišalis vidurinės ausies uždegimas vaikui negali sukelti fizinio diskomforto ir ryškių simptomų, todėl apie ligos pradžią reikia įspėti iš anksto. Be to, patologija neturi įtakos ausies raumenims ir kaulams ir gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl blogo Eustachijaus vamzdžių apimties.

Yra keletas anatominių ypatybių, kuriomis padidėja ligos rizika:

  • dangaus skilimas;
  • išsiplėtusi nosies concha;
  • pertvaros kreivumas.

Laiku nesikišdami į ligos vystymąsi, galite sulaukti daug sunkinančių padarinių, iki jos perėjimo prie difuzinės vidurinės ausies uždegimo ir laidžios klausos praradimo..

Be vienašalių ir dvišalių formų, klasifikacija apima ūminį vidurinės ausies uždegimą, trunkantį nuo 7–8 savaičių iki 2 mėnesių, ir lėtinį, kai veikimo trukmė viršija 60 dienų.

Pagrindiniai ligos vystymosi etapai:

  1. Pradinis. Eustachijaus vamzdelio uždegimas, kuriame klausa yra minimali.
  2. Sekretorė. Dėl klausos vamzdelių obstrukcijos ir sutrikusio skysčių pašalinimo iš ausies ertmės kaupiasi serozinių sekretų masė, kurie pastebimai pablogina klausą..
  3. Gleivinis. Akivaizdus klausos praradimas dėl padidėjusio medžiagos klampumo.
  4. Degeneracinis Trofiniai timpaninės membranos sutrikimai, sukeliantys lipnią ligos formą.

Etiologiniai veiksniai

Dvišalė eksudacinė vidurinės ausies uždegimas vaikams ir suaugusiesiems vystosi dėl dviejų priežasčių priežasčių - bendrosios ir vietinės. Jie gali būti labai skirtingi, atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Dažnos priežastys yra tokios:

  • alerginės reakcijos;
  • eustacheitas ir adenitas;
  • organizmo reaktyviųjų procesų sumažėjimas;
  • endokrininės sistemos sutrikimai;
  • lėtinis sinusitas;
  • plyšys gomuryje;
  • negydomos infekcinės ligos.

Tarp vietinių yra ryklės tonzilių hipertrofija ir mechaniniai Eustachijaus vamzdelio pažeidimai, dėl kurių pažeidžiamos vidurinės ausies ventiliacijos ir kanalizacijos funkcijos. Normaliam klausos organų funkcionavimui reikalingas nedidelis serozinio skysčio kiekis, o per didelis jo tūrio padidėjimas rodo specialisto įsikišimo poreikį..

Vaikų eksudacinio vidurinės ausies uždegimo simptomai

Dvišaliai eksudaciniai vidurinės ausies uždegimai vaikams gali pradėti formuotis, kai vanduo patenka į ausies angą, maudantis vonioje ar atliekant kitas vandens procedūras. Tai ypač pavojinga esant žemai vandens temperatūrai..

Dėl nepilno klausos aparatų formavimosi proceso ir trapios imuninės sistemos dažniausiai 2–5 metų vaikai yra veikiami ligų sukėlėjų..

Ypač svarbu įsitikinti, kad vaikas nėra pasyvus rūkalius: tai padidina jautrumą ligai.

Esant ūminei formai, esant pirmosioms ligos apraiškoms, galimas beveik nepastebimas ausies skausmas ir temperatūra. Poūmėje stadijoje skysčio koncentracija ausies ertmėje įgauna klampumą, todėl paveiktoje zonoje atsiranda perpylimo ir sunkumo pojūtis..

Deja, labai dažnai simptomai gali likti nepastebėti, o tai labai apsunkina pradinę diagnozę. Dažnai visiškai nėra intoksikacijos ir karščiavimo, dėl kurių pacientas gali visai neieškoti pagalbos.

Kai kuriais atvejais nosis ar ausys gali būti užkimštos, tačiau pagrindiniai simptomai išlieka:

  1. Triukšmas ir ausis ausyse kalbant ar judant galvą.
  2. Pablogėjęs savo balso girdimumas.
  3. Sotumo jausmas ausies ertmėje ir gurgimas.
  4. Bendras klausos praradimas.

Patologijos pašalinimo būdai

Tirdamas ir rinkdamas anamnezę, otolaringologas naudoja otoskopiją ir įvairius minkštumo endoskopus, kad aptiktų ausies bambos pažeidimą, audinių morfologinius pokyčius, ausų ertmėje esančias pūsleles ar klausos oscilos deformacijas. Be to, jis vykdo išsamią apklausą apie naujausias ligas. Kaip papildomus diagnostikos metodus galite naudoti:

  1. Laiko paciento skilties tomografija - nustatyti ausies kanalo ir gleivinės būklę. Dažnai naudojama recidyvo metu..
  2. Rentgenas - aptikti ląstelių patologijas.
  3. Audiometrija - nustatyti klausos sutrikimus ir įvairių garso dažnių jautrumą.
  4. Tympanometrija - įtariamai otosklerozei nustatyti ir klausai jautrumui, membranos ir jos ventiliacijos mobilumui išmatuoti - padidinant slėgį ausies ertmėje.
  5. Otomikroskopija - nustatyti membranos atitraukimo vidurinėje ausyje laipsnį.
  6. Akustiniai refleksai, su kuriais galite sužinoti ausų struktūros atsparumą garsiems garsams.

Atlikus tikslią diagnozę, taikomas išsamus gydymas, naudojant mukolitinius ir priešuždegiminius nesteroidinius ir gliukokortikosteroidinius vaistus, kurie padeda medžiagą skiesti ir pašalinti iš ausies..

Dažniausiai terapija vadinama konservatyvia. Tai apima kelias narkotikų grupes:

  1. Sanorinas, Nazivinas. Vazokonstriktoriai, naudojami klausos vamzdelio obstrukcijai atkurti.
  2. Suprastinas, Tavegilis. Priešuždegiminiai ir antihistamininiai vaistai, siekiant sumažinti nosiaryklės ir eustachijaus vamzdelio patinimą.
  3. Ambroksolis, Ambrobenas. Mukoliziniai skiedikliai.
  4. Azitromicinas, Amoksiklavas. Antibiotikai nuo infekcijų.

Be to, kad vartojate išvardytas medžiagas, fizioterapija gali būti atliekama ir siekiant pagerinti vamzdžių sandarumą:

  1. Pneumatinis bambos masažas.
  2. Magnetoterapija.
  3. Kateterio vamzdelių įkišimas į ausį. (Netinka kūdikiams, nes tai reikalauja paciento aktyvumo.)
  4. Ultragarso procedūra.
  5. „Politzer“ pūsti fonetiniai vamzdžiai.
  6. Lazerio terapija.

Alternatyvi medicina - daugeliu atvejų priemonė yra nepagrįsta ir nerekomenduojama, siekiant išvengti papildomų pavojingų komplikacijų, ypač neturint gydytojo sutikimo..

Be to, jūs neturėtumėte užsiimti savigyda ir nesiimti jokių priemonių be išankstinio otolaringologo apžiūros.

Dėl nekokybiško požiūrio ar sveikatos priemonių trūkumo gali išsivystyti pūlinis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas, atsirasti mastoiditas, cholesteatoma ir pagumburio membranos perforacija kartu su tuo pačiu retinimu..

Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas: operacija vaikams

Chirurginė intervencija naudojama, jei ausies būgnelis neatkuria savo funkcijos, serozinė medžiaga nepraranda klampumo ir neišsiskiria, arba garsas vis tiek suvokiamas su sutrikimais.

Gali būti naudojamas vienkartinis eksudato pašalinimas naudojant slėgio vamzdelį, pavyzdžiui, myringotomija. Bet dažniausiai atliekamas vidurinės ausies ir jos ertmės manevras - timpanopunktūra. Tai padeda patekti vaistams į pažeidimo vietą ir puikiai pašalinti serozines medžiagas..

Šuntas įkišamas į vidų, išardžius auskarą, ir ten išlieka keletą mėnesių..

Prevencija

Norint sumažinti eksudacinio vidurinės ausies uždegimo riziką, reikėtų atsikratyti patologijų, kurios gali sukelti panašių komplikacijų. Tai yra rinitas, sinusitas, polipai ir adenoidai. Nepamirškite apie sveiką gyvenimo būdą, kuris gali užkirsti kelią daugeliui tokio pobūdžio ligų..

Turite praleisti daug laiko gryname ore, laikytis asmens higienos, sportuoti ir daug judėti, periodiškai atlikti grūdinimo procedūras savo kūnui. Be to, turėtumėte vengti hipotermijos ir vandens ausies ertmėje..

Vaikams, jautriems kvėpavimo takų ligoms, gresia pavojus..

Veiksmingesnių ir patikimesnių prevencijos metodų nėra, todėl geriau išvengti ligos rizikos ir vėlesnio patologijos vystymosi bei stebėti klausos aparato veikimo pokyčius..

Dvipusis vidurinės ausies uždegimas suaugusiesiems: simptomai, gydymas ir rūšys (eksudacinis, katarinis, lipnus, vidutinio ūmumo vidurinės ausies uždegimas)

Dvišalė vidurinės ausies uždegimas yra liga, kurią lydi klausos organų audinių uždegimas. Dažniausiai jis atsiranda kaip infekcijos išsivystymo pasekmė, gali turėti ūminę ir lėtinę eigą. Suaugusiesiems liga pasireiškia rečiau nei vaikams, tai yra susiję su kai kuriais jų kūno anatominiais ypatumais.

Ligos klasifikacija pagal vietą

Dvišalė vidurinės ausies uždegimas turi daugybę formų, kurios skiriasi vystymosi ypatybėmis ir priežastimis, klinikinėmis apraiškomis.

Išorinis

Uždegimas lokalizuotas išorinio klausos kanalo srityje. Ligos vystymosi priežastys vadinamos:

  • kūno hipotermija;
  • ausies kanalo audinių sužalojimas. Dažnai atsiranda naudojant ausų lazdeles;
  • vanduo patenka į ausies kanalą. Gali atsirasti plaukiant vonioje, baseine, atvirame tvenkinyje.

Viduryje

Patogeninių agentų prasiskverbimas į vidurinę ausį vyksta vamzdiniu keliu čiaudint, kosint ar netinkamai pučiant nosį. Rečiau pažeista auskarė tampa ligos priežastimi..

Dvipusis vidurinės ausies uždegimas suaugusiesiems ir vaikams retai laikomas pagrindine problema. Paprastai liga išsivysto kaip komplikacija po viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Rečiau pasitaiko virusinės kilmės otitas dėl tymų ir gripo.

Interjeras

Kitas ligos pavadinimas yra labirinitas. Jis vystosi dėl to, kad vidurinės ausies uždegimas nėra gydomas. Patologiniame procese dalyvauja labirinto struktūra. Vidinė ligos forma yra pavojinga dėl negrįžtamų procesų, sukeliančių klausos praradimą, vystymosi..

Ligos vystymosi formos

Ūmus dvišalis vidurinės ausies uždegimas pasireiškia pūlingos, eksudacinės ir katarinės formos.

Gausus pavidalas

Pūlingam vidurinės ausies uždegimui būdinga pūlių kaupimasis vidurinėje ausyje. Ausų ausys taip pat dalyvauja uždegiminiame procese. Ant jo paviršiaus susidaro skylė, per kurią teka pūliai.

Susikaupus skysčiams viduje, infekcija gali plisti į kaukolės ertmę, o tai lemia meningitą, smegenų abscesą. Išleidus pūlį, paciento būklė gana greitai stabilizuojasi ir pasveikstama.

Eksudacinė forma

Dvišalį eksudacinį vidurinės ausies uždegimą lydi skysčio (eksudato) kaupimasis vidurinėje ausyje. Liga nėra būdinga pažeisti auskarą ir dažnai būna besimptomė. Uždegimo priežastys vadinamos:

  • ENT organų struktūros anomalijos;
  • infekcinės ligos, pažeidžiančios viršutinius kvėpavimo takus;
  • išsiplėtusių adenoidų, apaugusių tonzilių buvimas;
  • organizmo alerginės reakcijos;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • paveldimas polinkis.

Galima įtarti ūminio dvišalio eksudacinio vidurinės ausies uždegimo vystymąsi, turint klausos sutrikimą, užkimštų ausų jausmą. Esant šiai ligos formai, skausmas yra retas ir epizodinis.

Katarinė forma

Ūminį dvišalį katarinį vidurinės ausies uždegimą lydi vidurinės ausies uždegimas. Tačiau sergant šia ligos forma pūliai ar eksudatas nesusiformuoja. Tokios patologijos pavojus slypi tame, kad bet kurią akimirką jis gali kaupti skysčius ausies ertmėje.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas

Esant lėtiniam uždegiminiam procesui, vidurinėje ausyje susidaro jungtys ir virvelės iš jungiamųjų audinių. Šiuo atveju jie kalba apie dvišalės lipnios vidurinės ausies uždegimo vystymąsi. Ligos priežastys:

  • netinkamas ūminių ligos formų (eksudacinio, katarinio) gydymas;
  • patologinių procesų, kurie kliudo klausos vamzdelio patenkinamumui, buvimas (navikai, turbinato hipertrofija, viršutinių kvėpavimo takų uždegiminiai procesai);
  • anamnezėje lėtinis tubo-otitas.

Dvišalę lipnią vidurinės ausies uždegimą lydi ryškus klausos sutrikimas ir nuolatinio spengimo ausyse jausmas.

Ligos vystymosi ypatumai vaikams

Vidurinė ausis jungiasi su nosiaryklės eustachijos vamzdeliu. Tai būtina, norint ventiliuoti timpaną. Esant virusinei infekcijai, nosies gleivinė išskiria daug gleivių, išsivysto edema. Vaikams Eustachijaus vamzdelis yra labai minkštas. Jis lengvai išsipučia ir užsidaro, todėl natūrali ventiliacija neįmanoma. Vidurinė ausis tampa šilta ir drėgna - ideali aplinka bakterinei infekcijai vystytis.

Patogenai plinta iš nosiaryklės į ausį. Paprastai tai įvyksta praėjus kelioms dienoms po to, kai kūdikiui pasireiškia pirmieji kvėpavimo takų infekcijos simptomai. Todėl, atsiradus ausies skausmui ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone, mažą pacientą reikia skubiai parodyti gydytojui. Jis nustatys, ar serga ūmiu dvišaliu katariniu vidurinės ausies uždegimu ar kitomis vidurinės ausies uždegimo formomis..

Simptomai

Dvišalį katarinį vidurinės ausies uždegimą ir kitas ligos formas lydi šie simptomai:

  1. ūminio šaudymo skausmo atsiradimas ausyje, kuris suteikia galvos nugarą, šventyklas, dantis;
  2. kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C;
  3. klausos negalia;
  4. spengimas ausyse, užkimimas;
  5. silpnumas ir jėgų praradimas, išprovokuotas kūno intoksikacijos.

Esant dvišaliam vidurinės ausies uždegimui, maži vaikai tampa neramūs, atsisako valgyti ir prastai miega. Esant pūliams ir perforavus timpaninę membraną, pastebimas būdingas išskyrų iš ausies išsiskyrimas..

Gydymas

Dvipusio vidurinės ausies uždegimo gydymas suaugusiesiems ir vaikams dažniausiai atliekamas namuose, prižiūrint siauro profilio specialistui - otolaringologui..

Paguldymas į ligoninę būtinas tik išsivysčius komplikacijoms (ypač intrakranijinėms)..

Dvišalio vidurinės ausies uždegimo gydymo schemą sudaro simptominis ir antibakterinis gydymas, sudėtingose ​​situacijose reikalinga chirurginė intervencija.

Skausmą malšinantys vaistai

Su vidurinės ausies uždegimu visada naudojami vaistai skausmui malšinti:

  • vietiniai skausmą malšinantys vaistai lašų pavidalu (Otipax, Otinum);
  • sisteminiai preparatai, kurių sudėtyje yra paracetamolio (Panadol, Efferalgan);
  • ibuprofeno pagrindu sukurti skausmą malšinantys vaistai (Ibufen, Nurofen).

Norėdami pašalinti skausmą ir palengvinti uždegiminį procesą, į ausies kanalą galima įmerkti medvilnės tamponus (medvilninius tamponus)..

Antibiotikai

Dvipusio vidurinės ausies uždegimo gydymas suaugusiesiems ne visada vyksta naudojant antibakterinius vaistus. Ši liga priklauso savaiminio gydymo kategorijai ir savaime pašalinama po 2–3 dienų. Antibakterinių sisteminių vaistų vartojimas pateisinamas šiomis situacijomis:

  • uždegiminio proceso vystymasis vidurinėje ausyje vaikams iki 2 metų dėl didelės komplikacijų rizikos;
  • paciento būklė normalizuojasi po 2-3 dienų;
  • liga yra sunki arba yra komplikacijų požymių.

Chirurgija

Jei dvišalis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas pateko į pūlingą formą ir susikaupęs skystis neištekėjo, gali prireikti chirurginio gydymo. Priešais auskarą, gydytojas atlieka nedidelį pjūvį. Dėl to pūliai turi galimybę išeiti, todėl palaipsniui atsigauna.

Plaušinės membranos įpjovimas per kelias dienas gali išaugti kartu. Todėl operacijos metu drenažas įkišamas į skylę. Be pūlių pašalinimo, jis padeda palaikyti normalų slėgį vidurinėje ausyje ir užtikrina ventiliaciją..

Suaugusiųjų operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Vaikams naudojama bendra anestezija..

Prevencija

Esant ūmioms kvėpavimo takų ligoms, svarbu pradėti gydymą laiku. Būtina išmokti tinkamai pūsti nosį (per vieną šnervę), periodiškai vartoti hipotoninį druskos tirpalą, vazokonstrikcinius lašus. Ne mažiau svarbu vengti hipotermijos ir juodraščių.

Dvipusis vidurinės ausies uždegimas suaugusiesiems ir ypač vaikams yra rimta liga, kuriai reikia specialisto intervencijos. Uždegiminio proceso gydymas atliekamas po diagnozės nustatymo ir remiantis surinkta istorija. Pasirinkęs tinkamą gydymo taktiką, pacientas greitai pasveiksta, nesukeldamas rimtų padarinių kūnui..

Lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas

Lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas - tai lėtinis ne pūlingas gleivinės uždegimas, išklijuojantis tympaninę ertmę. Lėtiniam eksudaciniam vidurinės ausies uždegimui būdingas didėjantis klausos sutrikimas, ausų užgulimas, autofonija, sprogimo jausmas iš pažeistos ausies, ausų triukšmas, atsirandantis dėl galvos judesių..

Lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas diagnozuojamas atsižvelgiant į otoskopijos, mikrootoskopijos, Eustachijaus vamzdelio tyrimo duomenis, laikinojo kaulo audiogramą, akustinę impedanometriją ir KT. Lėtiniu eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu sergančių pacientų gydymas apima nosiaryklės valymą, Eustachijos vamzdelio trapumo ir klausos funkcijos atkūrimą bei vidurinės ausies ertmės sklerozės prevenciją..

Otolaringologijoje lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas dar vadinamas seroziniu, sekreciniu ir ne pūlingu vidurinės ausies uždegimu, tubotimpanitu, tubo-būgnelio kataru..

Lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas dažniausiai stebimas tarp ikimokyklinio amžiaus vaikų, kuriems jis paprastai turi dvišalį pobūdį. Maždaug 20% ​​atvejų lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas pasireiškia nuo 2 iki 5 metų..

Remiantis kai kuriais pranešimais, dauguma suaugusiųjų (80 proc.) Vaikystėje patyrė vienokią ar kitokią eksudacinę vidurinės ausies uždegimą.

Lėtinio eksudacinio vidurinės ausies uždegimo diagnozė laikoma galiojančia, jei liga tęsiasi ilgiau nei 8 savaites.

Likusios formos priklauso ūminiam (iki 3 savaičių) ir poūmiam (3–8 savaitėms) eksudaciniam vidurinės ausies uždegimui.

Priešingai, ilgalaikis lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas sukelia negrįžtamą klausos praradimą, o mažiems vaikams tai gali sukelti kalbos vystymosi vilkinimą..

Lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas

Pagrindinė priežastis, dėl kurios pradeda vystytis lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas, yra ryklėje esančio Eustachijaus (klausos) vamzdelio obstrukcija, dėl kurios atsiranda Eustachitas.

Pažeidus klausos vamzdelio oro ir drenažo funkcijas, sumažėja slėgis pilvo ertmėje. Tuo pačiu metu į jį pradeda patekti transudatas, o gleivinėje susidaro sekrecijos liaukos.

Šie procesai lemia skysčio kaupimąsi raumenų ertmėje, o tai trukdo judėti klausos osciloms..

Ligos, pažeidžiančios normalų sekretų nutekėjimą iš sinusų (sinusitas, adenoidai, alerginis rinitas, sinechija ir nosies ertmės patinimas, ryklės patinimas, nosies pertvaros iškraipymas, nosies trauma, skleroma), sukelia klausos vamzdelio obstrukciją, kuri sukelia lėtinę eksudacinę vidurinės ausies uždegimą; uždegiminės ligos, sukeliančios nosiaryklės gleivinės patinimą (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tonzilitas, faringitas, lėtinis tonzilitas, laringitas, lėtinis rinitas), barometrinė ausies trauma (aerootitas). Įgimtos veido kaukolės anomalijos (gomurio plyšys) gali prisidėti prie lėtinio eksudacinio vidurinės ausies uždegimo atsiradimo..

Lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas dažnai atsiranda ūminių ar lėtinių viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių ligų fone.

Suaugę pacientai dažniausiai skundžiasi klausos praradimu (klausos praradimu), dusulio ir pilvo jausmu ausyje. Galima autofonija, kai pacientai garsiau nei įprasta jaučia savo balsą pažeistoje ausyje.

Tuo pat metu pacientas, sergantis lėtiniu eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu, jaučia, kad jo balsas skamba tarsi po vandeniu ar kaip nuleidžiant galvą į statinę..

Lengvais atvejais, kai vidurinės ausies ertmėje susikaupia nedidelis kiekis skysčių, pacientai atkreipia dėmesį į svyravimo reiškinius: triukšmą ausyje sukant ir pakreipiant galvą, įtrūkimą ar susiraukšlėjimą pučiant ir rijant..

Jei eksudatas užima iki pusės pakaušio ertmę, tada, kai galva pakreipta į priekį arba gulimoje padėtyje, pastebimas klausos pagerėjimas. Lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas, kaip taisyklė, nėra lydimas skausmo.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti trumpalaikis ir mažo intensyvumo ausies skausmas..

Mažiems vaikams lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas dažnai būna besimptomis. Vaikai paprastai nesiskundžia.

Kartu su lėtiniu eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu klausos sutrikimą nustato tėvai, kurie pradeda pastebėti, kad vaikas dažnai nereaguoja, kai jam paskambina, prašo garsiau įjungti muziką ar animacinį filmą..

Be to, vaikai, sergantys lėtiniu eksudatyviniu vidurinės ausies uždegimu, yra nepastebimi ir gali būti blogesni mokykloje.

Uždegiminis procesas lėtiniu eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu dažnai pereina į fibro-sklerotinę stadiją, kai vystosi lipni vidurinė ausies uždegimas. Infekcijos įsiskverbimas į vidurinės ausies ertmę gali sukelti pasikartojančio ūminio vidurinės ausies uždegimo atsiradimą, taip pat lėtinį pūlingą vidurinės ausies uždegimą..

Be to, lėtinį eksudacinį vidurinės ausies uždegimą gali lydėti ausies ausies perforacija, cholesteatomos formavimasis, poūmio ar lėtinio mastoidito vystymasis..

Jei lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas išsivysto ankstyvoje vaikystėje, tai gali sutrikdyti vaiko kalbos funkciją ir atidėti jo psichoemocinį vystymąsi.

Ankstyva eksudacinio vidurinės ausies uždegimo diagnozė jaunesniems nei 5–6 metų vaikams yra nepaprastai sudėtinga, nes trūksta skundų. Lėtinį eksudacinį vidurinės ausies uždegimą juose galima aptikti atsitiktinai, atliekant otolaringologo medicininę apžiūrą. Norėdami patvirtinti diagnozę, būtina atlikti otoskopiją, mikrootoskopiją, klausos ir klausos vamzdelio sandarumo tyrimus.

Atliekant otoskopinius tyrimus, galima nustatyti: padidėjusią kraujagyslių išsiplėtimą ir tirštinančią timpaninę membraną, pakitusią (balkšvą, raudoną ar cianotišką) spalvą, oro burbuliukus ar skysčio lygį, esantį už membranos.

Lėtiniam eksudaciniam vidurinės ausies uždegimui būdinga ausies ausies sąnario atitraukimas ir apribojimas, šviesaus kūgio deformacija, įsiskverbimas į išorinius klausos raumenis, esančius kumpio rankenoje. Atsiradus fibroskleroziniams pokyčiams vidurinės ausies ertmėje, ausies būgnelis atrodo plonas ir atrofuotas..

Ilgalaikis lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas sukelia jungiamojo audinio randų ir myringosklerozės židinių susidarymą ant pilvo membranos.

Klausos vamzdelio patenkinamumo tyrimas nustato jo burnos nepraeinamumą. Slenksčio audiometrijos duomenys rodo, kad yra laidus klausa. Akustinės varžos matavimai rodo klausos oscilų judėjimo apribojimą.

Pacientams, sergantiems ilgalaikiu lėtiniu eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu, papildomai daroma kaukolės kompiuterinė tomografija, atliekant tikslinį laiko kaulo tyrimą..

KT leidžia įvertinti visų šio regiono ertmių oro laipsnį, ausų anatominių struktūrų būklę (labirinto langus, klausos oscilą ir kaulinį klausos vamzdelio dalį), ausų ertmių patologinio turinio tankį ir vietą..

Lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas turi būti atskirtas nuo otosklerozės, kochlearinio neurito, lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo, kai kurių ausies navikų, otomikozės, įgimtų klausos osmosų apsigimimų..

Pacientų, sergančių lėtiniu eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu, terapinė taktika yra pašalinti sutrikusį eustachijos vamzdelį, pašalinti uždegiminius pokyčius krūtinės ląstos ertmėje, atkurti klausą ir užkirsti kelią negrįžtamiems skleroziniams pokyčiams..

Lėtinio eksudacinio vidurinės ausies uždegimo gydymas prasideda pašalinus jį sukėlusias priežastis, t.y., nosiaryklės reabilitacija ir uždegiminių procesų gydymas paranalinėse sinusuose, nosies ertmėje ir ryklėje..

Tuo tikslu, jei reikia, atliekama vaistų adenotomija, tonzilių gydymas, endofaringinis vaistų išpylimas, paranalinių sinusų skalavimas sinusų evakuacijos arba gegutės metodu, medicininės punkcijos ar sinusų nutekėjimas..

Pašalinkite Eustachijaus vamzdelio obstrukciją, sukėlusią lėtinį eksudacinį vidurinės ausies uždegimą, leidžia kateterizuoti klausos vamzdelį, pūsti, pasak Politzerio, naudoti dekongestantus, priešuždegiminius ir antihistamininius vaistus..

Norėdami skystinti pilvo ertmėje susikaupusį skystį, pacientams, sergantiems lėtiniu eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu, skiriami mukolitikai, endocetalinė acetilcesteino fonoforezė, intraokulinė proteolizinių fermentų elektroforezė..

Geras priešuždegiminis poveikis gaunamas naudojant gliukokortikosteroidų elektroforezę.

Antibiotikų vartojimas gydant lėtinį eksudacinį vidurinės ausies uždegimą vis dar yra labai diskutuotinas, nes yra žinoma, kad pusė atvejų lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas yra aseptinis uždegiminis procesas..

Išsivysčius komplikacijoms ar nesant gydymo konservatyviais metodais rezultato, lėtiniu eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu gydomas chirurginis gydymas..

Priklausomai nuo klinikinės situacijos, lėtinė eksudacinė vidurinės ausies uždegimas gali būti indikacija, rodanti, kokia yra pilvaplėvės membranos paracentezė, tympanotomija ar pilvo ertmės mankšta..

Chirurginės intervencijos atliekamos naudojant vietinę nejautrą, o mažiems vaikams reikia bendrų skausmo malšinimo būdų.

Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas - priežastys, diagnozė, gydymas

Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas yra vidurinės ausies apvalkalo uždegimas. Dažniausiai pasitaiko mažiems vaikams. Tai neinfekcinio pobūdžio, skausmo nėra. Bet pasekmės gali būti labai rimtos - dalinis klausos praradimas.

Kas tai yra

Reikia išskirti eksudacinį vidurinės ausies uždegimą nuo labiau žinomo ūminio vidurinės ausies uždegimo, kuris yra infekcijos rezultatas ir sukelia stiprų skausmą.

Vidurinėje ausyje kaupiasi serozinis eksudatas - lipnus skystis. Laikui bėgant jis tampa tankesnis. Liga nėra lydima skausmo ar ausų pažeidimo. Dėl to sunku diagnozuoti ligą. Klausos praradimas verčia kreiptis į gydytoją, kuris taip pat yra laipsniškas.

Priežastys

Normaliomis sąlygomis vidurinėje ausyje gaminamas skystis savaime išeina per eustachijos (klausos) vamzdelį. Šis vamzdelis jungia timpaninę ertmę su nosiarykle.

Jo funkcija yra tai, kad per jį oras patenka į ausies ertmę, o iš jo išeina siera ir gleivės.

Gaminamos gleivės apsaugo nuo bakterijų įsiskverbimo, tačiau atlikusios užduotį jos privalo palikti ausies ertmę, suteikdamos vietą naujai daliai..

Jei sutrinka patentavimas, ausies ertmėje kaupiasi eksudatas ir prasideda uždegimas. Skystis sutirštėja ir tada virsta pūliais.

Susiaurėjus pravažiavimui raumenų ertmėje, oro negaunama pakankamai. Dėl susidariusio vakuumo, ausų auskaras pradeda išsipūsti ir atsitraukia. Tai turi įtakos klausos būsenai.

Dažniausios šios ligos priežastys:

  • nosiaryklės ligos - rinitas, sinusitas, faringitas, tonzilitas, sinusitas;
  • adenoidai;
  • alerginės reakcijos;
  • pertvaros kreivumas - įgimtas arba po traumos;
  • sumažėjęs imunitetas.

Priežastis taip pat gali būti fizinis slėgis, kai vanduo patenka į ausies ertmę..

Tipai, formos ir etapai

Klasifikuojant šią ligą reikia atskirti rūšis, formas ir stadijas.

Atsižvelgiant į uždegimo židinių lokalizaciją, išskiriami du tipai:

  • vienašališkai ir pažeidus tik vieną ausį - kairės pusės eksudacinis vidurinės ausies uždegimas arba, atitinkamai, dešinės pusės eksudacinis vidurinės ausies uždegimas;
  • dvišalis - su abiejų ausų uždegimu.

Remiantis statistika, vienašalis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas yra retesnis ir pasireiškia 10% šios ligos atvejų..

Formos

Galimos šios eksudacinio vidurinės ausies uždegimo formos:

Ūminė forma yra pradinė. Jos simptomai nėra išreikšti, o trukmė - ne daugiau kaip trys savaitės. Subakutinei arba sekrecinei formai būdingas padidėjęs eksudato klampumas, susikaupęs ausies srityje. Trunka iki dviejų mėnesių. Negydant gydymo praėjus aštuonioms savaitėms nuo ligos pradžios, pakinta lėtinė forma.

Jei liga trunka ilgiau nei aštuonias savaites, diagnozuojama lėtinė eksudacinė vidurinės ausies uždegimas. Klausos praradimas gali tapti negrįžtamas.

Etapai

Liga vystosi keturiais etapais:

  1. Pirmasis yra pradinis. Atsiranda uždegimas ir sumažėja ventiliacija klausos vamzdyje. Simptomų nėra, yra nedidelis klausos sutrikimas ir savo balso rezonansas galvos viduje. Etapo trukmė - apie mėnesį.
  2. Antrasis yra sekrecija. Gleivės susikaupė pakankamais kiekiais. Klausa dar labiau pablogėja, o ausyse ir galvoje yra dusulys, perpylimo jausmas. Trukmė - nuo mėnesio iki metų.
  3. Trečiasis yra gleivinis. Ausų ertmės turinys tampa klampus, padidėja klausa. Transfuzijos pojūtis ausies viduje praeina. Etapas trunka nuo vienerių iki dvejų metų.
  4. Ketvirtasis yra pluoštinis. Gleivių gaminasi mažiau ir tada jos visiškai sustoja. Būgno ertmė griūva ir atsiranda nuolatinis klausos praradimas..

Ligą lengviausia gydyti pirmame etape. Bet dėl ​​nedidelio simptomų sunkumo sunku diagnozuoti.

Simptomai

Dvišalį eksudacinį vidurinės ausies uždegimą sunku diagnozuoti, ypač ankstyvoje stadijoje. Esant vienpusiai šios ligos formai, dešinės ir kairės ausies skirtumas gali tarnauti kaip užuomina. Jei stebėsite vaiką, kuris vis dar nežino, kaip kalbėti, pastebėsite, kad jis stengiasi gulėti ant šono su skaudama ausimi, kad sumažintų diskomfortą..

Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • nosies užgulimas;
  • pojūtis pakreipus galvą, tarsi į vidų pilamas skystis;
  • garsus savo balso girdimumas galvos viduje;
  • pasunkėjęs kvėpavimas pro nosį;
  • sutrikęs garsų suvokimas;
  • klausos negalia.

Pradiniame etape galimas nežymus temperatūros padidėjimas.

Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas, kurio simptomai ir gydymas priklauso nuo formos ir stadijos, pasiekus lėtinę būklę, gali sukelti rimtesnių paciento nusiskundimų. Yra didelis klausos praradimas, kurio nebeįmanoma ignoruoti. Jūsų balsas viduje jau girdimas stipresnis, tarsi žmogus būtų po vandeniu. Skausmas, kaip ir anksčiau, neatsiranda.

Ligos diagnozė

Diagnozė prasideda paciento apklausa. Išgirdęs jo skundus ir sužinojęs apie naujausias ligas, gydytojas pradeda tyrimą. Pirmasis otolaringologo padėjėjas yra otoskopas. Jo pagalba įvertinama ausies būgnelio būklė.

Kiti diagnostikos metodai yra šie:

  1. Endoskopija Aptinka klausos vamzdelio susiaurėjimą.
  2. Suskaidžius Valsalvą ir naudojant „Siegle“ piltuvą, patikrinama, ar sumažėjo ausies ausies judrumas..
  3. Tiriant ausies mobilumą, zondo, esančio ausies kanale, tyrimas atliekamas siekiant atlikti timpanometriją. Skamba generatorius, siurblys keičia slėgį. Įrašomi signalai, atspindimi iš ausies ausies.
  4. Pūskite klausos vamzdelius per „Politzer“, kad išsiaiškintumėte, ar jie patentuoti. Tai yra ir diagnostinis, ir terapinis metodas..
  5. Audiometrija Tiksliai nustato klausos aštrumą.
  6. Derinimo testas patikrina jautrumą skirtingų dažnių garsams.
  7. Rentgenografija.
  8. Kompiuterinė tomografija - diagnozei patikslinti.
  9. Diagnostinė tympanopuncture. Plona auskaro punkcija atliekama, o analizei per skylę imamas nedidelis turinys.

Diagnostikos metodus skiria otolaringologas.

Gydymas

Prasidėjus vidurinės ausies ligai, nustatoma diagnozė - ūminis vidurinės ausies uždegimas. Pradinę eksudacinę vidurinės ausies uždegimą lengviausia gydyti. Nepriklausomai nuo formos, gydymas turėtų būti išsamus.

Konservatyvi terapija

Būtinai atlikite priešuždegiminę terapiją. Su sinusitu skiriami vazokonstrikciniai vaistai. Sinusitas kovoja su plovimu ar punkcija. Sunkiais atvejais skiriami antibiotikai.

Esant alerginei edemai, skiriami antihistamininiai vaistai. Mukolitiniai vaistai padės suploninti sutirštėjusį eksudatą. Multivitaminai ir imunomoduliatoriai naudojami kaip palaikomoji terapija. Norint atkurti normalų kvėpavimą per nosį, pašalinami polipai ir adenoidai..

Kaip gydyti eksudacinį vidurinės ausies uždegimą, jei vaistai nepadėjo, pasakys gydytojas. Jei klausos praradimo grėsmė išlieka, galima skirti šias fizioterapines procedūras:

  1. Pūtė Eustachijos vamzdį palei Politzerį. Oro srautas padidina klirensą, išeina gleivės.
  2. Galima naudoti kateterį, per kurį išpilamas tirpalas, siekiant palengvinti edemą. Norėdami išplauti džiovintus eksudato gabalus, prireiks kelių procedūrų.
  3. Elektroforezė Elektrodas su juo užlašintu vaistu įkišamas į ausies kanalą. Esant srovės poveikiui, jis prasiskverbia giliai po oda.
  4. Pneumatinis masažas. Ausys yra jam veikiamos.
  5. Švitinimas lazeriu. Mažina uždegimą ir edemą.
  6. Magnetoterapija.
  7. Ultragarsas.

Dvipusis ūminis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas reikalauja atskirų procedūrų kiekvienai ausiai.

Atsižvelgiama į paciento amžių, nes ne visi šie būdai tinka mažiems vaikams. Jei konservatyvus gydymas nėra sėkmingas, reikės chirurginės intervencijos..

Diagnozavus eksudacinį vidurinės ausies uždegimą, gydymas atliekamas tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje.

Chirurginė intervencija

Chirurginės intervencijos indikacijos yra tikėtino rezultato nebuvimas naudojant konservatyvią terapiją.

  1. Atliekant myringotomiją, ausies ausyje padaryta skylė. Susikaupęs eksudatas išeina.
  2. Gana efektyvi procedūra yra šuntavimosi krūtinės ląstos chirurgija su eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu. Operacija yra saugi ir gali būti naudojama suaugusiems ir vaikams. Šuntimo operacija, dar vadinama timpanostomija, yra šunto, kuris yra mažas vamzdelis, įterpimas į nedidelį pjūvį. Dėl šios priežasties atkuriama vėdinimo funkcija. Priešuždegiminiai vaistai skiriami per šuntą. Šuntas ilgą laiką gali būti ausyje..
  3. Paprasta operacija yra paracentezė. Adatos yra pagamintos adata, per kurią išeina gleivės.

Bet kokia eksudacinio vidurinės ausies uždegimo operacija trunka trumpą laiką. Po operacijos, praėjus dešimčiai dienų, būtinas tolesnis tyrimas su gydytoju.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Be gydytojo rekomenduojamų vaistų ir procedūrų, galite naudoti tradicinės medicinos receptus.

  1. Rekomenduojama gaminti kraujažolių, plantacijų, levandų, eukalipto nuovirus ir užpilas. Sudrėkintas tamponas 20 minučių įkišamas į ausies kanalą.
  2. Ūminėje stadijoje įlašinamas šildomas aliejus, kuris įsigyjamas vaistinėje.
  3. Įrodyta priemonė yra svogūnai. Išvirkite išspaustas sultis ir, atvėsus, lašinkite į ausį.

Naudojamos priemonės turėtų būti šiltos, tačiau neturėtume pamiršti, kad jokiu būdu negalima šildyti skaudamos ausies joje susikaupusiais pūliais.

Ligų prevencija

Prevencinės priemonės apima:

  • padidinti imunitetą;
  • kietėjimas;
  • nosies ertmės sanitarija;
  • laiku gydyti ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas;
  • higiena;
  • hipotermijos vengimas;
  • reguliarus vizitas pas otolaringologą su ligos istorija.

Kurį laiką po kineziterapijos nerekomenduojama vaikščioti. Lėtinės formos metu prieš plaudami plaukus, uždarykite ausų kanalus medvilniniais tamponais. Vaikščiodami dėvėkite skrybėlę, dengiančią ausis.

Tėvai turėtų būti atsargūs dėl savo vaikų elgesio pokyčių. Ne laiku pradėtas gydymas sukelia komplikacijų.

Dvišalis ūmus eksudacinis vidurinės ausies uždegimas

Verta žinoti skirtumą tarp eksudacinio vidurinės ausies uždegimo ir ūminio vidurinės ausies uždegimo, kuris atsiranda dėl pavojingos infekcijos, kritusios giliai į ausį. Lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas - viena iš vidurinės ausies uždegimo veislių.

Būdingas ligos požymis yra eksudato (klampus skystis) kaupimasis giliai ausyje, prieš tai neprasidėjus uždegiminiam susirgimui..

Ligą sunku laiku nustatyti, nes su vidurinės ausies uždegimu nėra būdingų simptomų, įskaitant ūmų skausmą. Ligos buvimą galima nustatyti vien tik dėl klausos praradimo, taip pat dėl ​​nesuprantamo išskyros iš ausies..

Dėl eksudacinio vidurinės ausies uždegimo dažniausiai serga vaikai nuo 4 iki 8 metų, taip pat iš dalies paauglystėje. Suaugusiesiems liga pasireiškia gana retai, šiek tiek agresyvia forma.

Priežastys

Laikoma, kad pagrindinė vaiko eksudacinio vidurinės ausies uždegimo atsiradimo priežastis yra perėjimas nuo pirminės ligos prie sudėtingesnės formos. Daugelis specialistų linkę manyti, kad ši liga yra bendro negalavimo komplikacija. Egzistuojančio vidurinės ausies uždegimo atsiradimą gali išprovokuoti kelios priežastys:

  • uždegiminiai procesai nosiaryklėje;
  • sunkus nosies pažeidimas dėl traumų ir sudėtingų lūžių:
  • sudėtingos infekcinės ligos;
  • adenoidai 2–3 laipsniai;
  • silpnas kūno atsparumas;
  • alerginės reakcijos;
  • Dažniausia priežastis yra vandens patekimas į ausį, kai vonia ar dušas.

Reikia pažymėti, kad 50% atvejų iš pradžių išsivysto vidurinės ausies uždegimas, o po - dvišalis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas.

Simptomai

Sunkumas nustatant ligą yra tas, kad eksudacinis vidurinės ausies uždegimas turi paslėptus simptomus, trukdančius gydyti. Medicinos praktikoje pastebėta atvejų, kai liga pamažu plito į lėtinę formą, o simptomai nepasireiškė.

Apsvarstykite pagrindinius eksudacinio vidurinės ausies uždegimo simptomus:

  • klausos sutrikimas iki trumpalaikio praradimo;
  • jaučiasi taip, tarsi ausyje būtų kietas kištukas;
  • su aštriais galvos posūkiais jaučiamas skysčio buvimas ausyje;
  • galimi uždegiminiai procesai nosiaryklėje;
  • savo balsas ausyse skamba.

Skausmo gali nebūti arba jis gali būti trumpalaikis. Skirtingai nuo vidurinės ausies uždegimo, kūno temperatūra išlieka normali.

Vidinės ausies uždegimo stadijos ir formos

Vaikų ir suaugusiųjų eksudacinis vidurinės ausies uždegimas yra kelių rūšių, taip pat vystymosi stadijos. Verta atskirai apsvarstyti kiekvieną veislę, kad būtų galima laiku diagnozuoti, kokia eksudacinė vidurinės ausies uždegimo forma išsivysto žmonėms..

Išorinis

Ši įvairovė vystosi veikiant ūminei infekcijai, jai taip pat būdingi stiprūs uždegiminiai procesai, kurie tęsiasi net iki vidinio ausies sluoksnio (pažeidžiamos skilties ir išorinis apvalkalas). Šios formos išprovokuojantys elementai yra šie:

  • perdozavus farmakologinių agentų;
  • imuniteto stoka ar staigus sumažėjimas;
  • nuodingų vabzdžių įkandimai;
  • klausytis muzikos per ausines.

Kaip komplikacijos yra klausos praradimas, išorinės ausies jautrumo stoka, taip pat limfmazgių padidėjimas.

Lėtinis

Tai yra įprastas vidurinės ausies uždegimo pereinamasis etapas, susidarantis dėl laiku neskiriamo gydymo ar neišsamių terapinių priemonių.

Uždegimas nėra pūlingas, bet didelio masto, nes jis paveikia beveik visą ausį. Panašu, kad klausos organo vidus sprogo ar nuolat yra kamštis. Staigus galvos judesys sukelia neįprastą triukšmą.

Lėtinis eksudacinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas atsiranda, jei liga nebuvo išgydyta per pirmuosius du mėnesius. Deja, kai kurios ligos pasekmės yra negrįžtamos, įskaitant visišką klausos praradimą..

Ūmus

Ūminis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas yra komplikacija, atsirandanti dėl pūlingo uždegimo, esančio ausies viduje.

Skystis kaupiasi ausyje, tai yra pūliai panašus mikroorganizmas, galintis užkrėsti jautrią ir susilpnintą membraną..

Tarp būdingų šios formos bruožų verta paminėti, kad negali būti sustabdytas klausos praradimas, o tolesnis reabilitacijos procesas reikalauja daug laiko ir pinigų.

Vidurinė ausis

Paskutinis eksudacinio vidurinės ausies uždegimo vystymosi etapas. Ausyje susidaro paslaptis, kuri joje formuoja aukštą slėgį. Dėl to, kaip ir visuose ankstesniuose etapuose, klausos veikla sumažėja.

Kai sekreto kiekis viršija leistiną normą, jis pradeda patekti į nosiaryklę bespalvių gleivių pavidalu. Po to susidaro tuščia vieta, kurios slėgis pažeidžia ausies ausies jautrumą.

Nuoroda. Dvipusį eksudacinį nepūlingą vidurinės ausies uždegimą lengva gydyti ir jis nekelia negrįžtamų pasekmių, priešingai nei lėtinė ar ūminė forma. Laiku atliekamas gydymas padės išvengti visų nemalonių pasekmių..

Lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas

Kaip ir ūminė ligos forma, lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas vystosi paaugliams, taip pat ir jaunesnio amžiaus vaikams. Ši ligos forma išsivysto, jei eksudacinis vidurinės ausies uždegimas trunka ilgiau kaip du mėnesius.

Kaip pastebi otolaringologijos srities ekspertai, šios ligos buvimas leidžia manyti, kad ausies būgnelis patiria didžiulį spaudimą, dėl kurio gali atsirasti jo deformacija. To pasekmės yra klausos praradimas, klausos praradimas ir timanosklerozė.

Tai svarbu: negalavimų nerekomenduojama gydyti liaudies gynimo priemonėmis.

Diagnostika

Norint sėkmingai diagnozuoti, būtina turėti įrašus apie visas ankstesnes paciento ligas, perkeltas į ausį. Tarp diagnostinių priemonių galima išskirti šias privalomas procedūras:

  • otoskopija. Nustatomas deformacijos buvimas ausyje;
  • audiometrija. Dabartinis klausos lygis
  • privalomos procedūros apima Valsalvos testą ir endoskopiją;
  • patikslinti diagnozę, taip pat patvirtinti eksudacinio vidurinės ausies uždegimo buvimą, atliekama rentgeno nuotrauka, taip pat kompiuterinė tomografija (kaip papildoma priemonė).

Visas kitas priemones, būtinas sėkmingai diagnozuoti ligą, paskiria kvalifikuotas otolaringologas.

Gydymas

Terapinį kursą sudaro daugybė procedūrų, įskaitant gydymą vaistais, kineziterapiją ir kt. Iš pradžių reikia pašalinti provokuojančią ligos priežastį..

Visą gydymo kursą vaikas turėtų būti prižiūrimas gydytojo, taip pat laiku vartoti visus paskirtus vaistus.

Vaiko organizmas į vartojamus vaistus reaguoja kitaip nei suaugusieji, todėl esant nesuderinamumui su vaistu ar per stipriam terapiniam poveikiui būtina skubiai pakeisti vaistą kitu..

Taip pat, kilus komplikacijoms, kūdikiui skubiai reikalinga pirmoji pagalba. Todėl, norėdami išvengti pavojingų precedentų, gydytojai griežtai rekomenduoja vaikui likti ligoninėje.

Narkotikų gydymas

Apsvarstykite vaistus, vartojamus pašalinti šią ligą..

Narkotikų grupėTaikymasAtstovai
AntibiotikasPadėkite, jei vidurinės ausies uždegimą sukėlė bakterijos.Dažniausiai gydytojai skiria Sofradex ar Normax.
Mukolitiniai vaistaiŠi narkotikų grupė yra būtina, jei sukaupta paslaptis sutirštėjo ar sukietėjo..Azzas, karbocisteinas.
Antihistamininiai vaistaiJie padeda sumažinti kepenų ir kitų organų naštą sustiprintos vaistų terapijos metuSuprastinas, Zelfax, Ketotifenas
VazokonstriktoriusPašalinkite uždegimą, taip pat iš dalies normalizuokite klausos veiklą.Nazivinas, Polydex, Nazonex.

Likę vaistai parenkami ir išrašomi individualiai.

Chirurginė intervencija

Esant rimtai komplikacijai, ENT gali naudoti dvi procedūras, kurios skirtos tik vienam dalykui - vaistų patenkinimui į uždegimo centrą..

Pirmasis metodas yra myringotomija. Šis manipuliavimas apima ausies kanalo išvalymą. Verta paminėti, kad dieną prieš procedūrą ausis kruopščiai sterilizuojama. Paprastai operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, kurios metu pašalinama papildoma paslaptis ausyje..

Antroji procedūra yra timpanopunktūra. Greitas ir lengvas manipuliavimas, kuriam nereikia specialaus pasiruošimo. Skliaunoje membranoje atliekama punkcija, per kurią vaistai pateks į uždegimo židinį. Paprastai antroji procedūra taikoma, jei suaugusiesiems išsivysto eksudacinis vidurinės ausies uždegimas.

Kineziterapija

Kaip papildomas ligos gydymas naudojamas kineziterapija. Tai apima šias procedūras:

  • Ultragarsas. Leidžia sunaikinti paslapties blokadą, taip pat ją išvesti;
  • Lazerio intervencija. Skirtas stabilizuoti vaistų patenkinimą ausies viduje;
  • Elektroforezė yra ultragarso terapijos analogas, turintis vienintelį skirtumą: vietoj žemo dažnio bangų naudojamos nedidelės srovės iškrovos..

Taikomos kitos procedūros, tačiau dažniau jos yra skirtos suaugusiesiems.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Esant eksudaciniam vidurinės ausies uždegimui, rekomenduojama susitarti su ENT specialistu (otolaringologu) ar terapeutu..

Pajutęs infekcinę ligą, vaikas dažnai turi būti nuvežtas į ENT ar pediatrą, kad atliktų nereikšmingą diagnostikos ciklą, kad suprastų, ar įvyko sveikimas..

Dėl prevencijos bus tik keli patarimai:

  • stenkitės, kad į jūsų ausis nepatektų vandens;
  • po maudymo atsargiai nusausinkite ausį medvilniniais pumpurais;
  • su susilpnėjusiu imunitetu, rekomenduojama vartoti specialius vitaminus ar vaisius;
  • esant šaltam vėjui, nepalikite ausų atvirų.

Šios paprastos rekomendacijos padės pašalinti nemalonios ligos tikimybę..

Išvada

Eksudacinis dešinysis arba kairysis vidurinės ausies uždegimas yra liga, kurią labai sunku gydyti ir ilgai užtrukti. Todėl rekomenduojama atidžiai stebėti savo kūdikį, taip pat laiku kreiptis į medicinos įstaigą, jei yra būdingų simptomų.

Eksudacinė ar raminamoji vidurinės ausies uždegimas

Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas (ESO) yra ne pūlingos ENT liga, kuriai būdingas skysčio (serozinio eksudato) kaupimasis pilvo ertmėje. Klinikinės ligos apraiškos yra silpnai išreikštos - tai yra dėl to, kad paveiktuose audiniuose nėra patologinės floros ir perforacijos timpaninėje membranoje. Seroziniame eksudate yra daug baltymų, todėl laikui bėgant jo konsistencija tirštėja, o tai apsunkina skysčio pašalinimą iš ausies ertmės.

Straipsnio turinys

Skiriamasis Kataro vidurinės ausies bruožas yra neskausmingas kursas. 70% atvejų pacientai kreipiasi į otolaringologą dėl infekcinių ir uždegiminių procesų išsivystymo mastoidinio proceso gleivinėse ir timpinėje ertmėje, kuriuos lydi „šaudymo“ skausmai ir ausies membranos perforacija..

Etiologija

Raminamojo vidurinės ausies uždegimo vystymuisi yra daugybė priežasčių, kurios sąlygiškai suskirstomos į dvi kategorijas: vietinę ir bendrąją. Tarp pirmųjų yra Eustachijaus vamzdelio disfunkcija, atsirandanti dėl mechaninių pažeidimų ar ryklės tonzilių hipertrofijos. Dėl to sutrinka vamzdžio drenažas ir ventiliacija, todėl ausies ertmėje atsiranda neigiamas slėgis ir atitinkamai susidaro perteklinis serozinis turinys vidurinėje ausyje..

Dažnos serozinio vidurinės ausies uždegimo priežastys yra šios:

  • užkrečiamos ligos;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • sumažėjęs kūno reaktyvumas;
  • eustacheitas ir adenoiditas;
  • alerginės reakcijos.

30% atvejų ENT patologijos vystymąsi vaikams skatina adenovirusinė infekcija, pažeidžianti nosiaryklės gleivinę ir Eustachijaus vamzdelio burną..

Patogenezė

Patologijos vystymąsi lemia sutrikusi ausies ertmės ventiliacija, dėl kurios joje atsiranda žemas vakuumas. Neigiamas slėgis stimuliuoja agurkų ląstelių, esančių ausies gleivinėje, veiklą. Tai lemia padidėjusį serozinio eksudato išsiskyrimą, kuris ilgainiui tampa lipnus dėl didelio baltymų kiekio.

Pagrindinį vaidmenį plėtojant eksudacinį vidurinės ausies uždegimą vaidina blogas ausų ertmės ištuštinimas, susijęs su Eustachijaus vamzdelio obstrukcija. Jos užsikimšimas gali atsirasti dėl burnos obstrukcijos dėl adenoidinės augmenijos, gerybinių ar piktybinių navikų susidarymo nosiaryklėje, kiaušintakių tonzilių hiperplazijos ar alerginės audinių edemos..

Retais atvejais vidurinės ausies kataras atsiranda dėl to, kad sumažėja audinių, esančių vidiniame Eustachijaus vamzdelio paviršiuje, turgoras. Dėl jų neelastingumo vamzdžio skersmuo susiaurėja, nes ausų ertmėje susidaro žemas slėgis..

Vidinės ausies uždegimo stadijos ir formos

Neišnešiotas ūminio neinfekcinio uždegimo gydymas tampa lėtinio eksudacinio vidurinės ausies uždegimo vystymosi priežastimi. Ausies patologija yra beveik besimptomė, nes trūksta vietinių ligos pasireiškimų. Priklausomai nuo uždegimo židinių vietos, vidurinės ausies uždegimas skirstomas į du tipus:

  • vienašalis - vienašalis neinfekcinis tik dešinės ar tik kairiosios ausies uždegimas;
  • dvišalis - katarinis uždegimas abiejose ausyse.

Remiantis statistika, kairysis arba dešinysis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas išsivysto tik 10% atvejų. Dažnai uždegiminiai procesai iš karto atsiranda abiejose ausyse..

Jei gydymas nepasiekiamas laiku, eksudacinis vidurinės ausies uždegimas gali virsti difuzine vidurinės ausies uždegimo liga, kuri sukelia garsą laidžios (laidžios) klausos praradimą..

Vystymosi procese liga eina keliais pagrindiniais etapais, būtent:

  • pradinis - uždegimas Eustachijaus vamzdyje, kuris prisideda prie drenažo ir ventiliacijos disfunkcijos vystymosi. Pacientas jaučia silpną klausos ir balso rezonanso sumažėjimą galvoje (autofonija);
  • sekretorinis - serozinės efuzijos kaupimasis ausies ertmėje, išprovokuotas pažeidžiant skysčio nutekėjimą dėl klausos vamzdelio obstrukcijos. Paprastai pacientai skundžiasi padidėjusia spūstimi ausyse, taip pat dideliu klausos sutrikimu;
  • gleivinė - skysčių sekretų klampumo didinimo procesas, kurio pasireiškimas didina klausos praradimą. Šiame dvišalio eksudacinio vidurinės ausies uždegimo vystymosi etape praeina nuolatinio skysčio sekrecijos perpylimo ausyje jausmas;
  • degeneraciniai - trofiniai pakitimai vidurinės ausies raumenyse ir vidurinės ausies gleivinėse, sukeliantys klausos praradimą ir lipnios ligos formos vystymąsi.

Ligos diagnozė dažnai būna atsitiktinė, todėl otolaringologo apžiūros priežastis yra mažiausi patologijos požymiai (grūstys, autofonija, klausos praradimas)..

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti ausų patologiją, atliekamas audiologinis tyrimas, dėl kurio nustatomi pažeidimo tipai perduodant garso signalus klausos oscilomis. Esant pasikartojančiai ligos eigai, privaloma atlikti kompiuterinę tomografiją, kuri leidžia nustatyti serozinių efuzijų kaupimosi lygį ausyje. Medicininės apžiūros metu specialistas atlieka šias procedūras:

  • otomikroskopija - ausies ertmės tyrimas naudojant mikroskopą, kuris leidžia nustatyti intelektualiosios membranos įsitraukimo į vidurinės ausies ertmę laipsnį;
  • audiometrija - būdas klausos aparato garso jautrumui nustatyti įvairaus ilgio (dažnio) bangoms;
  • akustiniai refleksai - būdas nustatyti ausų struktūrų atsparumo labai garsiems garsams laipsnį;
  • endoskopija - ryklės Eustachijaus vamzdžio angos regėjimo būklės įvertinimas;
  • timpanometrija - auros membranos ir klausos oscilų mobilumo lygio nustatymas.

Jei laiku diagnozuosite dvišalį eksudacinį vidurinės ausies uždegimą ir paskirsite tinkamą gydymą, patologiniai procesai ausies ertmėje gali būti pašalinti per 10–12 dienų. Ignoruodami problemą, klausos oscilos ir bambos sukibimai gali nuolat prarasti klausą.

Pagrindiniai gydymo principai

ENT ligos gydymo taktiką lemia uždegiminių procesų vystymosi stadija ir morfologinių pokyčių paveiktuose audiniuose buvimas. Neatskleistos ausų patologijos formos reaguoja į vaistus. Norėdami pašalinti gleivinių patinimą ir atkurti Eustachijaus vamzdelio ventiliacijos funkciją, naudojami dekongestantai ir mukolitiniai vaistai. Pirmasis palengvina patinimą, o antrasis praskiedžia ausyse išbrėžimus, kurie prisideda prie jų evakavimo.

Pririšus bakterinei ar grybelinei infekcijai, vidurinės ausies katarą gydo antibiotikai ir penicilinų ir cefalosporinų serijos priešgrybeliniai vaistai. Jie sustabdo uždegimą ir slopina patogenų ląstelių struktūrų sintezę, dėl ko sumažėja jų skaičius.

Dėl narkotikų gydymo neveiksmingumo skiriamos fizioterapinės procedūros. Dauguma jų yra skirti pagerinti audinių trofizmą ir pagreitinti jų regeneracijos procesus. Tai padeda pašalinti uždegiminius procesus ir, atitinkamai, padidinti vidinį Eustachijaus vamzdžio skersmenį.

Dvišalio eksudacinio vidurinės ausies uždegimo chirurginis gydymas skiriamas tik tuo atveju, jei gleivinio epitelio audiniuose yra pūlingų-destruktyvių pokyčių. Ausinės ausies punkcija su vėlesniu pūlingo turinio išsiurbimu padeda pašalinti uždegimą ir tolesnį pažeidimų plitimą vidinėje ausyje..

Chirurginė intervencija kupina ausų įstrigimų, kurie turi įtakos klausos aštrumui. Todėl chirurginė intervencija taikoma tik kraštutiniais atvejais.

Farmakoterapijos ypatybės

Daugiau nei 50% atvejų ne pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra aseptinis, todėl, vartojant farmakoterapiją, ne visada patartina vartoti antibiotikus. Jei seroziniame eksudate nėra patogeninių bakterijų, jų vartojimas sumažins vietinį imunitetą. Bet jei liga išsivystė kaip įprastos infekcijos komplikacija, grybeliuose ar bakterijose dažniausiai randama išpylimų.

Norėdami sustabdyti patologijos simptomus ir pašalinti uždegiminius procesus, naudojami šie vaistinių preparatų tipai:

  • multivitaminai (Centrum, Biovital) - pagreitina ląstelių metabolizmą, kuris prisideda prie paveiktų gleivinių epitelizacijos;
  • mukolitikai (Atsestin, Deflegmin) - praskiedžiamas klampus eksudatas ausyje, kuris prisideda prie jo evakuacijos;
  • antihistamininiai vaistai („Loratodin“, „Erius“) - palengvina patinimą, tokiu būdu atkurdami normalų slėgį ausies ertmėje;
  • biostimuliatoriai ("Asparkam", "Befungin") - padidina bendrąjį ir vietinį imunitetą, kuris neleidžia vystytis patogenams;
  • NVNU (Indoprofenas, Oxaprozin) - sustabdo uždegimą, dėl kurio pašalinamos Eustachijaus vamzdelio gleivinės edemos;
  • antibiotikai („Augmentin“, „Bactistatin“) - slopina patogeninių bakterijų aktyvumą, taip pašalindami bendro organizmo intoksikacijos apraiškas.

Ne pūlingos vidurinės ausies uždegimo gydymo schemą turėtų nustatyti tik specialistas, atlikęs tinkamą tyrimą. Savarankiškas gydymas ar nepagrįstas gydymo nutraukimas gali sukelti komplikacijų vystymąsi.