Antibiotikai daro daug daugiau žalos nei naudos. Jei tai yra gyvybės ir mirties klausimas, tada TURI, bet tikėtina, kad viskas bus vienoda. Ir kuo jie stipresni, tuo labiau kentės jūsų kūnas.
Geriau nenešti antibiotikų, net jei žiūrite į žmones, kiekvienas peršalimas, uždegimas ir skauda yra gydomi antibiotikais. Dauguma žmonių turi problemų su galva. Tada jie stebisi, kodėl kiekvienais metais tai darosi vis blogiau. Bet todėl, kad organizmas nebegali atlaikyti šių tablečių dozių.
Jis pats nori, kad su tavimi būtų elgiamasi, bet mes tiesiog NENUMOKIME jo. Ir į jį šauk, šauk, vartyk tabletes.
Nuo pilvo, nuo snukio, nuo menstruacijų, nuo galvos skausmo, nuo miego trūkumo, perpildymo ir 1000 kitų dalykų.
Kai pabusime, bus per vėlu.

Tabletės (BET JOKIOS) pateisinamos TIK kraštutiniais atvejais.
Visa kita, tai yra tiesiog simptomų palengvinimas, ne tik laikinas, bet ir padaręs tiek žalos savo mylimam asmeniui. Visa tai sukasi aplinkui.
Tiesiog tabletės iš karto neatskleidžia visų savo šalutinių poveikių, tačiau kaupiasi: kai kurios ištisus mėnesius, kitos metų metus, kitos - pusę savo gyvenimo, tada tiksliai nežinote, kuo sau pakenkėte ir kiek metų prieš tai buvote.

Jei turite galvą ant pečių, geriau išmokti gyventi be jų. Anksčiau aš taip pat išmečiau jį (idiotą) iš bet kokių šiukšlių (kurios natūraliai neatrodė kaip šiukšlės), tačiau dabar jau 3,5 metų į burną neėmiau nei vienos tabletės. Ko tau linkiu.

Antibiotikų priėmimas: 6 klaidos. Ar gerti antibiotikus: sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, plaučių uždegimas

Vaikų ir suaugusiųjų gydymas antibiotikais. Viduriavimas po antibiotikų - ne disbiozė

Antono Rodionovo kardiologas, medicinos mokslų kandidatas, Pirmojo Sechenovo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Fakulteto terapijos katedros docentas

Deja, gydymas antibiotikais mūsų šalyje yra ne tik gydytojų reikalas. Internete gausu užklausų: „Kokius antibiotikus gerti sergant angina?“, „Ar turėčiau vartoti antibiotikus nuo peršalimo ligų?“, „Ką pasirinkti - antibiotikus tabletėmis ar injekcijomis?“. Antonas Rodionovas savo knygoje apie vaistus išsamiai pasakoja apie leidžiamą antibiotikų vartojimą nuo bronchito, sinusito ir kitų kvėpavimo takų ligų - ir tik gydytojo nurodymu!

Antibiotikas graikų kalboje reiškia „prieš gyvybę“. Viena vertus, tai yra vaistai, kurie, galbūt, išgelbėjo rekordinį gyvybių skaičių žemėje, bet kokiu atveju, platus antibiotikų naudojimas klinikinėje praktikoje XX amžiaus antroje pusėje leido radikaliai pakeisti sergamumo ir mirštamumo struktūrą, išstumdamas infekcinę patologiją iš pirmosios padėties. Kita vertus, tai yra narkotikų grupė, kurios receptuose yra rekordinis klaidų skaičius..

Paprastai pradėjau paskaitas apie antibiotikus, remdamasis duomenimis, kuriuos 2001 m. Pristatė legendinis profesorius L.S. Strachunsky yra Rusijos antibiotikų terapijos šiferis. Taigi analizuojant ambulatorines korteles vaikų klinikose paaiškėjo, kad apie 90% antibiotikų nebuvo paskirta indikacijoms. SARS sudarė daugiau nei pusę receptų (ir jūs puikiai žinote, kad SARS antibiotikai nėra skiriami nei gydymui, nei prevencijai). Nemanau, kad per 15 metų statistika radikaliai pasikeitė.

Antroje skaidrėje pateikiu 4 bendruosius gydymo antibiotikais principus. Jos suformuluotos gydytojams ir atspindi 4 dažniausiai pasitaikančias klaidas. Tačiau esu tikras, kad jie jums bus naudingi. Taigi:

  1. Neskirkite antibiotikų, jei negalite jų paskirti. Tai yra pati svarbiausia taisyklė.
  2. Nebūtina išplėsti antibiotiko veikimo spektro. Kai sergate, norite stipresnio vaisto, kad viskas jau būtų nužudyta ir tikrai. Taigi nebūkite „stipresni“. Jei antibiotikas tikrai reikalingas, jis neturėtų „sudeginti visko, kas gyva, palikdamas dykumą“, o elgtis kryptingai, atsižvelgdamas į patogeno jautrumą. Pavyzdžiui, keista, kad klasikinis streptokokinis tonzilitas, kaip prieš 60 metų, dabar puikiai gydomas paprastais penicilinais..
  3. Nebūtina skirti antibiotikų į veną ir į raumenis, jei juos galima skirti tabletėmis.
  4. Nebūtina reguliariai skirti priešgrybelinių vaistų su trumpu antibiotikų kursu - 5–7 dienas. Geriausiu atveju tai yra nenaudinga..

Antibiotikai nuo bronchito, sinusito ir kitų kvėpavimo takų bei ENT organų ligų

Kai mes kalbėjome apie ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymą, aš ne kartą sakiau, kad nekomplikuotas peršalimas niekada ir jokiomis aplinkybėmis nėra gydomas antibiotikais. Be to, antibiotikai nėra naudojami siekiant išvengti peršalimo ligų komplikacijų..

Vienintelė antibiotikų skyrimo priežastis yra komplikacijų (pūlingo sinusito, vidurinės ausies uždegimo) ar bakterinio tonzilito išsivystymas..

Sergant sinusitu, antibiotikai skiriami, kai kelias dienas išlieka pūlingos išskyros iš nosies, karščiavimas, galvos skausmas, taip pat skausmas ar pilnatvės jausmas sinusų projekcijoje. Kai vidurinės ausies uždegimas gydomas antibiotikais, jei yra karščiavimas, pūlingos išskyros iš ausies (jei pažeistas ausies bamba) ir stiprus ausies skausmas. Diagnozę, be abejo, turi nustatyti gydytojas.

Mes jau kalbėjome apie streptokokinį tonzilitą. Prieš skirdami antibiotiką, būtina įrodyti streptokoko buvimą; tam yra greiti testai.

Kai kuriais atvejais antibiotikai yra tinkami lėtinio bronchito (arba lėtinės obstrukcinės plaučių ligos) paūmėjimams gydyti; paprastai tai rūkantys žmonės. Gydymo pagrindas yra karščiavimas, padidėjęs dusulys, padidėjęs skreplių skaičius ir purulencija. Leiskite jums priminti, kad vien kosulys, net ir su skrepliais, peršalimas nėra antibiotiko skyrimo indikacija..

Pati sunkiausia plaučių liga yra plaučių uždegimas (pneumonija). Pneumoniją galima įtarti savarankiškai, tačiau gydytojas tai turi patvirtinti klausydamasis plaučių (auskultacijos) ir rentgeno tyrimo. Čia yra pagrindiniai požymiai, kurie turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją:

1 variantas: staigus temperatūros pakilimas iki 39–40 ° C, lydimas sauso kosulio, prastos sveikatos, dusulio; krūtinės skausmas blogiau kartu su kosuliu.

2-asis variantas: pradžia kaip ir ūmios kvėpavimo takų virusinės infekcijos su sloga ir kosuliu, žema temperatūra, tada normali, o vėliau vėl pakilti iki 38 ° C ir daugiau.

Vaikams: iki 38 ° C ir aukštesnė nei 3 dienų temperatūra, greitas kvėpavimas, sunkus letargija, mieguistumas..

Kvėpavimo takų ligoms gydyti dažniausiai naudojamos trys vaistų grupės:

  • penicilinai - amoksicilinas, amoksicilinas / klavulanatas;
  • makrolidai - azitromicinas, klaritromicinas;
  • fluorokvinolonai (kvėpavimo takų) - levofloksacinas, moksifloksacinas.

Dažnos kvėpavimo takų infekcijų gydymo antibiotikais klaidos

  1. Antibiotikų vartojimas injekcijoms ambulatoriškai (namuose). Visi šie vaistai ir daugelis kitų egzistuoja tablečių pavidalu.
  2. Ko-trimoksazolo (biseptolio) vartojimas. Tai labai nesaugus vaistas, kurio naudojimo sritis siaura. Dėl tam tikrų priežasčių jie mėgsta jį naudoti savarankiškiems vaistams, laikydami tai saugiausiu antibiotiku. Tai visiškai neteisinga..
  • Turi būti labai svarbių priežasčių, kodėl ko-trimoksazolas turėtų būti teikiamas pirmenybė kitiems antibiotikams. Patartina atlikti trumpus (ne daugiau kaip 5–7 dienas) terapijos kursus.
  • Ko-trimoksazolas yra naudojamas sergant specifinėmis ligomis, pavyzdžiui, sergant ŽIV infekuotomis pneumocistine pneumonija ir gydant tam tikras nosokomialinių infekcijų formas, nejautrias kitiems antibiotikams..
  • Vartojant ko-trimoksazolą, reikia atidžiai stebėti šalutinį poveikį, kurio nepakankamas įvertinimas gali sukelti mirtį. Pavyzdžiui, sunkios toksinės reakcijos (Lyelio sindromas) rizika, skiriant šį vaistą, yra 10–20 kartų didesnė nei vartojant įprastus antibiotikus.
  1. Įprastinis probiotikų ir priešgrybelinių vaistų vartojimas. Nedaryk to.
  2. Vėluojantis pneumonijos gydymas antibiotikais. Deja, jie miršta nuo pneumonijos net XXI amžiuje. Kuo vėliau pradedamas gydymas, tuo didesnis mirtingumas - tokia nuvilianti statistika.
  3. Dažnas antibiotikų keitimas gydymo metu, o tai paaiškinama „atsparumo vystymosi pavojumi“. Galioja bendra antibiotikų terapijos taisyklė: veiksmingumas įvertinamas per 48–72 valandas. Jei per tą laiką temperatūra normalizuojasi ir simptomai sumažėja, tada vaistas yra veiksmingas, jo skyrimas tęsiasi tol, kol numatomas gydymo kursas. Jei temperatūra išlieka, antibiotikas laikomas neveiksmingu ir pakeičiamas kitos grupės vaistu.
  4. Per ilgas ar per trumpas, įsk. savarankiškai nutraukti, gydymo kursas. Jūs turite suprasti, kad mes gydome ligą, o ne testus ir radiologinius pokyčius. Sakykite, kad po plaučių uždegimo rentgenogramos pokyčiai gali trukti iki mėnesio, o kartais net ilgiau. Tai nereiškia, kad visą šį laiką reikia nuryti antibiotikus. Tačiau taip pat nebūtina atsisakyti savęs gydymo pirmąją normalios temperatūros dieną - tai tikras būdas, kad kitą kartą antibiotikas neveiks..

Disbakteriozė po antibiotikų: kas iš tikrųjų atsitinka

Vakarų gydytojai labai nustebo, sužinoję, kad rusams kažkaip pavyksta diagnozuoti „žarnyno disbiozę“, o paskui ir gydyti. Garsioji „disbiozės išmatų analizė“ yra obskulantizmas, paplitęs visoje šalyje. Žarnyne gyvena keli tūkstančiai mikrobų, laboratorija nustato tik dvi dešimtis ir visai ne tuos, kurie yra ant žarnyno sienelių, o tuos, kurie juda su išmatomis. Jei gydytojas siūlo atlikti šį testą, gerai pagalvokite.

Tiesą sakant, problema yra būklė, vadinama viduriavimu, susijusiu su antibiotikais, ty viduriavimu, kuris išsivysto vartojant antibiotikus. Jo vystymosi mechanizmai gali būti skirtingi, ne viskas paaiškėja dėl mikrofloros sudėties pažeidimo. Pavyzdžiui, makrolidai, taip pat klavulanatas, dėl padidėjusio žarnyno judrumo sukelia viduriavimą. Nebūtina gydyti tokio viduriavimo, susijusio su antibiotikais, jis praeina savaime po poros dienų nutraukus vaisto vartojimą..

Pagrindinė problema yra viduriavimas, susijęs su mikroorganizmo, vadinamo klostridiumu (Clostridium dii cile), kolonizavimu. Tokiu atveju, nepaisant gydymo antibiotikais, išmatų dažnis padidėja, išsivysto sunki dehidracija. Galimos komplikacijos - storosios žarnos išopėjimas ir perforacija bei mirtis.

Remdamiesi tuo, suformuluokime tokią taisyklę: jei nutraukus antibiotiko vartojimą, viduriavimas ne tik nepraeina, bet, priešingai, būklė pablogėja, turite apsilankyti pas gydytoją ir atlikti išmatų analizę, kad nustatytumėte toksino Clostridium dii tulžį. Patvirtinus diagnozę, skiriamas gydymas kitais antibiotikais (metronidazolu ir vankomicinu)..

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Sveikatos priežiūros antibiotikai: kaip juos teisingai gerti, kai nenaudinga ir kada pavojinga

Su gydytojais suprantami pagrindiniai mitai, susiję su antibiotikais

Atsiradus antibiotikams - medžiagoms, kurios slopina bakterijų augimą ir tokiu būdu sustabdomas šių bakterijų sukeliamas uždegiminis procesas organizme - žmonės nustojo mirti nuo daugybės infekcinių ligų ir pradėjo gyventi ilgiau. Dažnai antibakterinius vaistus galima nusipirkti vaistinėje be gydytojo recepto, nors visi šie vaistai yra išrašyti. Nekontroliuojamas vartojimas lemia tai, kad labai pasikeičia bakterijos (atsiranda atsparios formos) ir vaistai nuo jų nebeveikia. Be to, padidėja nepageidaujamos reakcijos, kuri gali būti sunkesnė nei pati liga, rizika. Kaip vartoti antibiotikus, kai jie negeriami, ir kokiais atvejais tai yra pavojinga, „The Village“ sužinojo iš gydytojų.

Tekstas: Evgenia Skvortsova

Marina Laur

„Aušros“ klinikos terapeutas

Valentinas Kovaliovas

infekcinių ligų specialistas, Aušros klinikos pediatras

Jekaterina Stepanova

Infekcinių ligų specialistas, gydytojas H-klinikoje

Kaip veikia antibiotikas?

Antibiotikas yra sudėtingas cheminis junginys. Jis veikia bakterijos ląstelę, naikindamas ląstelės sienelę, branduolį ar kitus komponentus. Virusas, skirtingai nuo bakterijos, neturi ląstelės - tik DNR ar RNR grandinė ir aplink ją esantis baltymo apvalkalas, vadinasi, antibiotikas negali jos paveikti. Antibakterinis agentas nenaudingas gydant virusines ligas, tokias kaip, pavyzdžiui, gripas. Pasak Aušros klinikos infekcinių ligų specialisto Valentino Kovaliovo, antibiotikų gali prireikti tik tuo atveju, jei bakterinė infekcija prisijungė prie gripo - vidurinės ausies uždegimo ar sinusito. Ūminį faringitą (uždegiminį procesą gerklėje) dažniausiai sukelia virusai, o antibiotikai čia yra bejėgiai. Išimtis yra streptokokinis faringitas (streptokokinis tonzilitas), kurio negalima išgydyti be antibakterinio vaisto..

Kai reikalinga antibiotikų profilaktika

Gerti antibiotiką, pavyzdžiui, sergant ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, tikintis užkirsti kelią bakterinėms komplikacijoms (sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, plaučių uždegimas) yra iš esmės neteisinga. Klinikos „Aušra“ terapeutė Marina Laur atkreipia dėmesį: antibakterinis vaistas skiriamas tik tuo atveju, jei išsivysto patvirtintos bakterinės komplikacijos, o ankstyvas antibiotikų vartojimas nuo peršalimo tik padidina bakterinių komplikacijų tikimybę. Faktas yra tas, kad jei antibiotikas buvo paskirtas prevencijai, dar per anksti ir bakterinė infekcija vis dėlto prisijungė, tai bus kiti mikroorganizmai - ir gydytojas turės paskirti antrą vaistą kartu su antibiotiku.

Tačiau medicinoje vartojama „antibiotikų profilaktikos“ sąvoka. Tai svarbu, pavyzdžiui, planuojamų chirurginių operacijų metu, kai trumpas antibiotiko kursas gali apsaugoti nuo infekcinių komplikacijų išsivystymo. Profilaktikai antibiotikai taip pat skiriami žmonėms, turintiems protezinius širdies vožtuvus, prieš pradedant dantų gydymą, arba pacientams, sergantiems tam tikromis infekcijomis, kai dar nėra tikslaus infekcijos patvirtinimo. Taigi, su erkės įkandimu, skiriamas antibiotikas, siekiant išvengti boreliozės (Laimo ligos).

Kitas vadinamosios pooperacinės profilaktikos pavyzdys yra antibiotiko skyrimas vaikui, kuris turėjo kontaktą su kokliušu ar meningokokine infekcija. Tokia prevencija sustabdo patogeno plitimą ir sumažina ligos išsivystymo riziką.

Kodėl draudžiami antibiotikai?

Antibakteriniai vaistai yra suskirstyti į grupes, skiriasi savo poveikiu ir nepageidaujamu poveikiu. Kiekvienu atveju pasirenkant antibakterinį vaistą turi įtakos šalutinis poveikis ir alergijos antibiotikams tikimybė. Reakcija į vaistą priklauso ne tik nuo paties vaisto, bet ir nuo paciento kūno. Jei asmuo serga lėtinėmis ligomis, vartojant paskirtą antibiotiką, jo eiga gali pablogėti. Todėl taip svarbu pasakyti gydytojui apie gretutines ligas ir alergijas, net jei tai buvo labai seniai. Pastarųjų simptomai yra odos niežėjimas, kvėpavimo takų patinimas ar net anafilaksinis šokas (dažniausiai po antibiotiko injekcijos), kai staigiai sumažėja slėgis, atsiranda alpimas ir žmogui reikia skubiai gaivinti..

Galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, laisvos išmatos yra dažni simptomai, reaguojant į antibiotikų terapiją. Bet tai nėra visas toksinių reakcijų sąrašas. Kai kurie antibiotikai yra hepatotoksiški (amfotericinas, eritromicinas) - pablogina kepenų veiklą ir padidina gelta, o 60-ųjų vartojant antibiotikus gali net sumažėti klausa. Taip yra dėl aminoglikozidų grupės medžiagų: neomicino, streptomicino, kanamicino, gentamicino, amikacino. Anksčiau jie gydė žarnyno infekcijas (šiandien jie išmoko šią problemą spręsti kitaip - paprastai be antibiotikų). Šiuo metu seni aminoglikozidai naudojami ypač retai ir tik esant griežtoms indikacijoms (pavyzdžiui, esant pūlingoms pilvo ertmės ir dubens infekcijoms kartu su kitomis priemonėmis) - jie buvo pakeisti modernesniais ir saugesniais vaistais..

Dažna antibiotikų terapijos komplikacija yra vadinamojo su antibiotikais susijusio viduriavimo vystymasis. Paprastai jo nereikia gydyti papildomai, tačiau jei negalavimai išlieka dvi ar tris dienas po antibiotikų kurso, verta kreiptis į gydytoją. „Tokio viduriavimo priežastis gali būti aktyvuota Clostridium difficile - storosios žarnos bakterija, kuri tam tikromis sąlygomis (veikiant antibiotikui) gali aktyviai daugintis ir tapti patogeniniais mikrobais“, - aiškina Marina Laur. „Norint išspręsti problemą, būtina gerti kitus antimikrobinius vaistus (metronidazolą, vankomiciną), kurie slopina bakterijų augimą“.

Reta, bet labai rimta antibiotikų terapijos komplikacija yra hematopoezė

Reta, bet labai rimta antibiotikų terapijos komplikacija yra kraujo formavimo pažeidimas. Jį sukelia antibiotikas Levomicetinas, kuris dėl didelio toksiškumo daugelyje šalių neišleidžiamas tabletėmis ir kapsulėmis, tačiau Rusija joms netaikoma. „Anksčiau levomicetinas buvo puiki pagalba kovojant su meningokokine infekcija, tačiau dabar jis užleido vietą modernesniems ir mažiau toksiškiems antibiotikams (trečiosios ir ketvirtosios kartos cefalosporinams, karbapenemams)“, - sako Jekaterina Stepanova. - Kartais žmonės geria Levomycetinum gydydami viduriavimą senu būdu, tačiau tai nepateisinama. Dar yra akių lašų su šiuo antibiotiku, kurių efektyvumas taip pat menkas “. Vaistinėse „Levomycetinas“ išduodamas, tačiau net jei gydytojas paskyrė vaistą, prieš pradėdami vartoti, turėtumėte parodyti save kitam specialistui ir ieškoti alternatyvių vaistų..

Gana didelė antibakterinių vaistų grupė naudojama pediatrijoje. Tačiau yra antibiotikų, kurių negalima vartoti vaikystėje dėl galimybės paveikti augimą ir duomenų apie jų saugumą trūkumo. Pavyzdžiui, tetraciklino grupės antibiotikų negalima vartoti iki devynerių metų, fluorokvinolonų - iki 15 metų. Paskiriant antibiotiką, vaisto dozė turėtų būti apskaičiuojama atsižvelgiant į vaiko amžių ir svorį.

Labai atsargiai antibiotikus turėtų vartoti nėščios moterys, jei tikrai negalite išsiversti be tokio gydymo (pvz., Sergant pneumonija, pielonefritu, cholecistitu). Jie ypač pavojingi pirmąjį nėštumo trimestrą, kai vyksta pagrindinių būsimojo organizmo organų ir sistemų klojimas. Nėštumo metu tetraciklinai yra absoliučiai kontraindikuotini (gali sutrikdyti vaisiaus kaulų, dantų formavimąsi), aminoglikozidai (gali sukelti oto- ir nefrotoksiškumą), taip pat chloramfenikolis, sulfonamidai ir nitrofuranai. Nėščioms moterims skiriami tik gana saugūs, nėštumo metu oficialiai leidžiami antibiotikai: penicilinai, cefalosporinai, makrolidai..

Bakterijos, nebijančios antibiotikų

Viena vertus, antibiotikų atsiradimas sukėlė tikrą revoliuciją: tapo įmanoma susidoroti su ligomis, kurios anksčiau buvo laikomos nepagydytomis. Taigi nuo 1943 m. Jie išmoko efektyviai gydyti sifilį (jo sukėlėjas, blyškioji treponēma yra jautrus penicilinui). Nors šiuo metu gali kilti sunkumų. „Pastaraisiais metais padaugėjo pacientų, sergančių sifiliu, nes lytiniai santykiai dažnai nenaudoja prezervatyvų“, - sako Jekaterina Stepanova. - Be to, daugelis nežino, kad sifilis perduodamas oralinio sekso metu ir giliais bučiniais, jei burnos gleivinėje yra opų. Žinoma, šiandien sifilis yra gydomas antibiotikais, tačiau labai svarbu kuo greičiau apie tai sužinoti (tam reikia reguliariai atlikti tyrimus, jei yra rizika), nes pamiršti atvejai, kai patogenas veikia nervų sistemą, vis dar sunkiai diagnozuojami ir nustatomi. gydymas ".

Kita vertus, bakterijų atsparumas antibiotikams yra didelė medicinos problema. Mikrobai mutuoja, atsiranda bakterijų, kurioms veikiantys antibiotikai nebeveikia. Dėl šios priežasties įprastinių vaistų veiksmingumas pastebimai sumažėja, o naujų vaistų atsiranda ypač retai..

„Aušros“ klinikos terapeutas

Vienas pagrindinių atsparumo vystymosi veiksnių yra nekontroliuojamas ir netinkamas antibakterinių vaistų vartojimas. Naudojant neteisingai parinktą antibiotiką, jo nepakankamą dozę, nesilaikant gydymo laikotarpio, mikrobai nemiršta, o keičia savo struktūrą, o kitą kartą tas pats antibiotikas nepadės pacientui. Yra tik viena išeitis iš situacijos: nevartokite antibiotikų be reikalo ir, jei gydytojas juos paskyrė, laikykitės visų rekomendacijų. Svarbu atsiminti įprastų bakterinių ir virusinių ligų su komplikacijomis prevenciją: kasmet turėtumėte skiepytis nuo gripo, o tik kartą - pasiskiepyti nuo pneumokoko - vieno iš pagrindinių kvėpavimo takų ligų sukėlėjų..

Kaip gerti antibiotikus

Vartojimo indikacijas turėtų nustatyti gydantis gydytojas. Štai taisyklės, kurių reikia laikytis, kad gydymas antibiotikais būtų naudingas:

Nepažeiskite dozavimo, vartojimo laiko ir vartojimo dažnumo

Svarbu, kad vaisto koncentracija kraujyje nemažėtų: bakterijų dauginimasis neturėtų būti atnaujintas.

Gerkite antibiotikus paprastu vandeniu ir viso gydymo metu gerkite daugiau skysčių

Taip pat verta valgyti mažiau riebaus maisto ir neužsiimti karštais prieskoniais.

Sekite savo jausmus

Antimikrobinio gydymo efektyvumas nustatomas trečią dieną. Tai nereiškia, kad iki to laiko atsigaus, tačiau turėtų būti teigiama tendencija. Jei ne, gydytojas gali pakeisti antibiotiką kitu. Neatidėliotinos specialisto pagalbos taip pat reikės, jei atsiranda alergija vaistui (dažniausiai tai atsiranda pirmąją priėmimo dieną)..

Atlikite visą gydymo kursą

Ūminė nekomplikuota infekcija paprastai trunka nuo penkių iki septynių dienų. Nereikia mesti vartoti paskirto vaisto vien dėl to, kad jis tapo geresnis: simptomų išnykimas ne visada rodo, kad infekcija yra visiškai išnaikinta. Tačiau ištempti gydymo kursą nereikia - gydytojų teigimu, ilgai vartojant antibiotikus, jie gali ne tik nustoti padėti ateityje, bet ir pabloginti imuninės sistemos darbą..

Patikrinkite, ar gydymas yra ilgas

Tačiau sunkiais atvejais ir lėtinėmis ligomis gydymas gali būti pratęstas iki dviejų ar daugiau savaičių. Pavyzdžiui, tarpląstelinės infekcijos nėra greitai gydomos. Ilgiausi antibakteriniai kursai naudojami sergant tuberkulioze, Laimo liga ir mikobakterioze ir gali trukti ilgiau nei vienerius metus.

Kad neatsirastų kepenys ir nepadarytumėte dar didesnės žalos sveikatai, reikia atlikti kraujo chemijos tyrimą: jei ALT ir AST yra normalūs, tada kepenys susidoroja. Tuo pačiu metu antibiotikai gali sukelti šalutinį poveikį - tokiu atveju gydytojas paskirs patikrinimą, atsižvelgdamas į lėtines paciento ligas ir antibiotiko savybes..

Tabletės ar injekcijos - kas geriau?

Antibiotiko veiksmingumas priklauso nuo patogeno jautrumo jam, o vartojimo forma - nuo biologinio prieinamumo. Dauguma antibakterinių vaistų yra tablečių, kapsulių ir vaikams suspensijų pavidalu. „Daugeliu atvejų šios formos yra tinkamiausios. Veiksmingai, palyginti saugiai ir nereikalauja papildomų išlaidų “, - aiškina Valentinas Kovaliovas. - Norint greitai pasiekti tam tikrą vaisto koncentraciją kraujyje, intraveniniai antibiotikai paprastai skiriami kritinėse situacijose (pavyzdžiui, kai asmuo yra sunkios būklės ar be sąmonės). Injekcijos į raumenis yra sovietmečio reliktas: civilizuotame pasaulyje antibiotikai tokiu būdu nėra skiriami. “.

„Yra vaistų, kurių absorbcija per burną yra bloga, ir jie švirkščiami“, - priduria Jekaterina Stepanova. - Paprastai tai yra vadinamieji atsarginiai antibiotikai (labai stiprūs antibiotikai). Tikriausiai todėl atsirado mitas, kad raumenys vaistai veikia greičiau ir geriau. Bet taip nėra. Dauguma ligų sėkmingai gydomos antibiotikais tabletėse. Ir tik tada, kai tabletėse nėra tinkamo varianto arba, pavyzdžiui, žmogus dėl kokių nors priežasčių negali nuryti, pasirenkama vaisto injekcijos forma. “.

Antibiotikai ir alkoholis

Iš jo turi būti pašalintos visos į kūną patenkančios medžiagos. Tam veikia fermentai, kurie skaido sudėtines molekules į paprastas ir pašalina visas nereikalingas. Esant alkoholio kiekiui kraujyje, fermentų sistemos blokuojamos - organizmas gauna dvigubą toksinį poveikį savo ląstelėms ir audiniams. Reakcija į šį poveikį gali būti skirtinga (priklausomai nuo antibiotikų grupės ir suvartoto alkoholio kiekio) - nuo alerginio išbėrimo iki anafilaksinio šoko, todėl geriau nerizikuoti.

Atsigavimas po gydymo

Gydymo antibiotikais vertė ta, kad jie tiksliai pasiekia tikslą: užblokuoja ar sunaikina ligos sukėlėją. Tačiau tokio gydymo metu kenčia ne tik patogeninė, bet ir normali žarnyno flora, kuri turi būti atstatyta.

Gydytojai vis dar skiria gerti probiotikus kartu su antibiotikais (tai yra naudingiausios skrandžiui bakterijos), tačiau jų poreikis abejoja. Pasaulyje atliekama daugybė tyrimų, susijusių su galimybe vartoti probiotikus, siekiant užkirsti kelią neigiamam antibiotikų poveikiui. „2017 m. Pasaulio gastroenterologinė organizacija (WGO) priėmė praktines rekomendacijas dėl probiotikų. Pastebėta, kad yra rimtų įrodymų apie probiotikų veiksmingumą užkertant kelią viduriavimui pacientams, vartojantiems antibiotikus “, - sako Marina Laur.

Tačiau nors probiotikų vartojimas yra tik patariamojo pobūdžio. Bet gydymo metu geriama daug vandens - tai tiesiog nepakenkia.

Kalbant apie vitaminus, pasak gydytojų, jie nėra nurodomi ūminiu infekcinės ligos laikotarpiu

Kalbant apie vitaminus, gydytojų teigimu, ūminiu infekcinės ligos laikotarpiu jie neparodomi, o imunomoduliatorių (medžiagų, galinčių turėti įtakos imuninei sistemai reguliuoti) veiksmingumas yra visiškai abejotinas - rimtų atsitiktinių imčių šių vaistų tyrimų nebuvo, vadinasi jų taikymo pasekmės yra nenuspėjamos.

„Tuo pat metu oficialios klinikinės rekomendacijos dažnai grindžiamos mažų eksperimentų informacija - dėl to juose galima rasti net imunomoduliatorius“, - atkreipia dėmesį Ekaterina Stepanova. „Visa tai apsunkina gydytojų darbą laikantis įrodymais pagrįstos medicinos principų ir neleidžia pacientui suprasti savo sveikatos problemos“..

Antibiotikai vaikams. Naudinga informacija mamoms!

Apie gerklę... labai protingas straipsnis, dalinuosi)

„Man yra užduota daugybė klausimų dėl patarimo skirti antibiotikus tam tikromis ligomis sergantiems vaikams. Turėjęs tiek daug klausimų, paskatino mane parašyti gydytojo antibiotikų terapijos apžvalgą.

Antibiotikai buvo aptikti XX amžiuje, ir vienu metu tai buvo didžiulis įvykis. Yra daugybė ligų, kurių negalima išspręsti be antibiotikų terapijos. Bet antibiotikai yra rimtas vaistas, kiekvieną kartą reikia ieškoti ir nuspręsti: ar šiuo metu tai tikrai reikalinga vaikui. Jei negalima atsisakyti antibiotikų terapijos, labai svarbu teisingai pasirinkti. Šie vaistai nuolat keičiasi, tobulėja, dabar jau yra kelios antibakterinių vaistų kartos.

Tėvai, atsiminkite, kad tik gydytojas nusprendžia skirti antibiotiką, pasirinkti tinkamą vaistą ir jo skyrimo būdą.!

Visa žemiau pateikta informacija yra tik orientacinė ir nėra veiksmų vadovas..


Yra trys didelės antibiotikų grupės. Pirmoji yra penicilinų grupė, ankstyviausia (tai yra vaistai. Su kuriais gydytojas turėtų pradėti rinktis). Antrasis yra makrolidai (eritromicinas ir jo dariniai), o trečioji grupė yra cefalosparinai, kurie, savo ruožtu, turi keturias kartas. Pirmos trys cefalosparinų kartos yra patvirtintos naudoti vaikų praktikoje. Pediatrui pasirinkti šį ar tą vaistą yra labai sunku, nes dabar rinkoje pasirodė didžiulis antibakterinių vaistų kiekis, o klinikinė ir bakteriologinė tarnyba atsilieka, neturi laiko jų visų sekti ir atidžiai ištirti..

Šiuo metu dauguma antibiotikų išrašoma vaikams ambulatorinėje (t. Y. Ambulatorinėje) praktikoje. Be to, beveik 80% atvejų jų vartojimo indikacijos yra viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijos (ūmus vidurinės ausies uždegimas, faringitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kt.). Daugeliu atvejų antibiotikai vaikams yra skiriami nepagrįstai, daugiausia su nekomplikuotu SARS.

Kokių antibiotikų nedaro:

· Neveikti virusų;

· Nemažinti kūno temperatūros;

· Neužkirskite kelio bakterinėms komplikacijoms.

Nepagrįstas antibiotikų vartojimas:

· Padidėja atsparumas mikroflorai (ateityje šis vaistas nebepadės);

· Veda prie normalios kūno mikrofloros pažeidimo (nors ne visada, bet tik tada, kai paskirta neteisingai);

· Padidėja nepageidaujamų reakcijų (alergijų, sutrikusio fermentų darbo ir kt.) Rizika;

· Padidėja gydymo išlaidos.


Kokie yra pagrindiniai antibiotikų skyrimo principai?

Pirmiausia reikia atsižvelgti į ligos sunkumą ir formą, tada į etiologiją (tai yra žinoti, kuris mikrobas yra atsakingas už infekcinio proceso vystymąsi). Galiausiai svarbu nustatyti mikrobų jautrumą tam tikriems antibiotikams. Bet, žinoma, klinikos pediatrams tai padaryti yra labai sunku. Pavyzdžiui, yra tokių sąlygų, kaip ūminė pneumonija, kai negalima laukti sėjos rezultatų. Mes, nustatydami diagnozę, turime nedelsdami skirti antibiotikų terapiją. Todėl klinikų gydytojai gali sutelkti dėmesį į ūminių ligų etiologijos pokyčius, kuriuos jau turime Rusijoje.


Kitas reikšmingas dalykas yra vaiko amžius. Kadangi paprastam naujagimiui ir neišnešiotam kūdikiui gydyti reikia visiškai skirtingų antibiotikų. Dveji metai vaikui ar penkeri metai - kiekviename amžiuje bus sava etiologija, sava flora, kalta dėl ligos vystymosi. Taip pat svarbu žinoti, ar kūdikis susirgo namuose, ar ligoninėje. Pavyzdžiui, namų pneumoniją dažniausiai sukelia pneumokokas, nejautrus gentamicinui. Ir daugelis gydytojų paskyrė vaistą, laikydami jį tinkamu antibiotiku (nebrangiai, mažomis dozėmis).

Vis dar yra pavojingų netipinių patogenų, tokių kaip chlamidija ir mikoplazma, kurie dauginasi tik ląstelės viduje. Ir jums reikia tik antibiotiko, kuris gali prasiskverbti į ląstelę. Tik makrolidai (makropenas, rulidas, rovamycinas, sumamedas ir kiti) turi šį sugebėjimą. Makrolidai gaminami eritromicino pagrindu. Bet jei eritromicinas greitai suskyla rūgščioje skrandžio aplinkoje ir gali paveikti virškinimo trakto judrumą, tada vaikai visus naujus makrolidus toleruoja daug geriau ir mažiau linkę sukelti šalutinį poveikį. Todėl galime saugiai juos naudoti namuose, kai yra mikoplazmos ir chlamidinės infekcijos. Be to, jis išlieka jautrus makrolidams ir pneumokokams.


Keletas bendrų klausimų apie antibiotikus ir jų paskirtį.


Mamos sako, kad labai dažnai pediatrai skiria antibiotiką, norėdami apsidrausti, jei, pavyzdžiui, vaikas kelias dienas neturi karščiavimo. Tai ne visada pateisinama ir turėtų būti sprendžiama atsargiai ir individualiai. Jei vaikas serga gripu ir temperatūra palaikė 5 dienas, tuomet tikriausiai verta duoti antibiotiką, kad tik neprisijungtų antrinė flora. Juk daugybė mikroorganizmų ir infekcijų „miega“ mūsų kūne. O kai atsiranda kritinė būklė, vaikas užklumpa peršalimą, susilpnėja, tada suaktyvėja visos infekcijos. Jei kūnas gali juos įveikti - tada viskas tvarkoje. O jei negalite, ARI sukels virusinę-bakterinę infekciją. Ir čia jūs negalite išsiversti be antibiotikų.

Antibiotikai sukelia priklausomybę. Paprastai antibiotikų terapijos kursas yra 7 dienos, daugiausiai dvi savaitės. Tuomet jis tampa priklausomas, o jei liga tęsiasi, antibiotiką reikia pakeisti stipresniu. Jei po mėnesio atsiranda naujas protrūkis, tada taip pat turėtų būti paskirtas naujas vaistas. Ir jei praėjo trys mėnesiai, priklausomybės neturėtų būti.

Daugelis tėvų mano, kad stiprūs antibiotikai, vartojami tik kartą per dieną, yra pavojingi vaikams. Vartojant tokius antibiotikus (pavyzdžiui, sumamed), rimto šalutinio poveikio nepastebėta. Be to, jie turi ilgalaikį poveikį, tai yra, sumama panaikinus dar 10–12 dienų, jo poveikis po antibiotikų išliks! Todėl jis skiriamas tik 3–5 dienas. Kitas dalykas yra tai, kad negalima „šaudyti iš žvirblių patrankų“. Ir jums nereikia duoti sumamed, kai jūs galite gauti gerą efektą iš to paties makropeno, rulido ar kito antibiotiko.

Tačiau antibiotikai naikina ne tik kenksmingus patogenus, bet ir mikrobus, kurie vaidina teigiamą vaidmenį organizme. Taip, atsitinka. Daugelis tėvų kalba apie disbiozę. Bet jei flora šiek tiek pakitusi - tai dar nereiškia disbiozės. Virškinimo trakto sutrikimai ne visada yra susiję su antibiotikais, tai yra, ne kiekvienas antibiotikų terapijos kursas sunaikins žarnyno florą. Trumpas kursas, greičiausiai, nebus. Ir naujausi antibiotikai yra mažiau kenksmingi, nes turi aiškesnes indikacijas.

Labai dažnai antibiotikai skiriami kartu su antihistamininiais vaistais. Tai neteisinga ir visai nebūtina! Antihistamininiai vaistai turėtų būti skiriami griežtai pagal indikacijas, tik esant alerginei reakcijai. Jei vartojant antibiotiką atsiranda alerginė reakcija, reikia jo neskubant atšaukti. O jei vaikas turi padidėjusį alerginį reaktyvumą, antibiotikų pasirinkimas jau bus siauresnis.

Manoma, kad antibiotikai veikia vaiko imunitetą. Trumpi antibakterinio gydymo kursai nedaro didelės įtakos vaiko imunitetui. Be to, sergant lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, kvėpavimo organais, vaikai gali vartoti antibiotikus ilgesnį laiką ir net 2–3 kartus per metus (dėl lėtinio uždegimo paūmėjimo). Šiems vaikams imunitetas ne tik nemažėja, bet netgi padidėja dėl to, kad lėtinio uždegimo metu pablogėja organizmo apsauginių funkcijų aktyvumas..

Taigi, ką daro tėvai, jei vaikas porą dienų guli lovoje ir gydytojas skiria jam antibiotiką? Sergant gripu ir kitomis virusinėmis infekcijomis, antibiotikai yra nenaudingi, nes jie neveikia viruso. Tačiau jei įtariama pneumonija, bronchitas, vidurinės ausies uždegimas ar kitos bakterinės komplikacijos (tai gali parodyti ilgai trunkanti temperatūros reakcija ar pakartotinis temperatūros padidėjimas), tada reikia paskirti antibiotiką. Ir yra simptomų, kurie net esant normaliai temperatūrai rodo antibiotikų terapijos poreikį!

Reikia laikytis pagrindinių antibiotikų vartojimo taisyklių. Gydytojo paskirtas kursas ir vaisto vartojimo dažnumas turi būti išlaikomi tiksliai. Dažnai atsitinka, kad motina skiria vaistą 2-3 dienas, o tada, pastebėjusi vaiko pagerėjimą, nustoja jo gydyti. Ar tai pavojinga. Gydymo metodas turėtų būti švelnus. T. y., Geriamieji antibiotikai (duodami per burną) yra geresni nei raumenys (išskyrus ypač sunkias ligos formas). Pramonėje dabar gaminamos specialios vaikų formos - suspensijos, sirupai, tirpūs milteliai, tabletės su dozėmis vaikams, lašai, kuriuos labai patogu duoti vaikams, nebijant perdozavimo. Ir šių formų efektyvumas šiuo metu yra įrodytas. Be to, reikia atsižvelgti į psichologinį veiksnį: baltas slaugytojos kailis, švirkštas, aštrus skausmas - visa tai sukelia stiprų vaiko baimę, todėl, jei įmanoma, reikėtų vengti tokių metodų..

Ne paslaptis, kad antibiotikų injekcijų skausmas reiškia veiksnius, kurie traumuoja nestabilią ir pažeidžiamą kūdikio psichiką. Ateityje tai gali sukelti nepageidaujamą „sunkaus vaiko“ elgesį. Daugelis mūsų kūdikių, be visų problemų, susijusių su ligomis, nuo pat ankstyvos vaikystės pasmerkti abejotino „malonumo“ išbandymui iš raumenų injekcijų. Tuo pačiu metu tai procedūra yra tokia skausminga, kad net daugeliui suaugusių vyrų sunku susitarti su ja kai kuriems iš viso atsisako. Tuo tarpu mažamečio vaiko niekas neklausia, ar jis sutinka, kad su juo būtų elgiamasi tokiu būdu. Mylintys tėvai taip pat negali apsaugoti kūdikio, nes prieš tai jie yra bejėgiai. vietinio pediatro argumentai, tokie kaip: vaikas vėl susirgo, jis susilpnėjęs, temperatūra aukšta, tabletės nepadeda, parodomos antibiotikų injekcijos, kartais net atrodo, kad nesvarbu, kokį antibiotiką vartoti, svarbiausia jį sušvirkšti, nes jis yra patikimas ir efektyviai!

Reikia pripažinti, kad daugelį gydytojų nelaisvėje laiko seniai nusistovėjusios idėjos, kurios šiandien visiškai neatitinka tikrovės. Tuo pačiu metu klaidinami tėvai, kuriuos apakina vaiko baimė ir kurie praktiškai neturi balsavimo teisių. Ar nepasinaudojame bejėgiškumu sergantiems mažiesiems, kurie, be didžiulės ašarų alsuojančios akys, neturi jokių kitų argumentų? Esame priversti juos apgauti ( "Tai nepakenks! "). Taigi jie auga išsigandę, neįtikėtini, susitraukę į rutulį tiesiog regėdami baltą paltą. Ar tikrai gali būti gerai, kad skauda ?! Bet tai ne tik skausminga, bet ir nesaugu.

Žinoma, viso to galima būtų nepaisyti, jei tikslas pateisintų mūsų veiksmus, tačiau taip nėra. Čia yra tik dvi dažniausiai pasitaikančios klaidingos nuomonės.

1. Rimtą infekciją galima išgydyti tik injekcijomis. Bet gydymo poveikis priklauso ne nuo vaisto skyrimo būdo, bet nuo jo aktyvumo spektro ir atitikimo patogeno savybėms. Pavyzdžiui, penicilinas, ampicilinas ar oksacilinas nebus veiksmingi tabletėse ar injekcijose, jei kvėpavimo takų infekciją sukelia mikoplazmos (reikalingi makrolidai) arba mikroflorą gaminantys betalaktamazių fermentai (reikia 2-osios kartos koamoksiklavo ar cefalosporinų). Vaikas galiausiai gali pasveikti pats, priešingai nei gydymas, sutelkdamas savo gynybos priemones, tačiau labai tikėtina, kad infekcija pasikartos. Tada ką, vėl injekcijos?

2. Kai skiriamas į raumenis, vaistas yra veiksmingesnis. Šis teiginys buvo teisingas prieš daugelį metų, prieš pradedant vartoti šiuolaikines kūdikiams skirtas burnos (burnos ertmės) formas, kurių absorbcija sudarė iki 90–95%. Daugybė tyrimų ir klinikinė patirtis įrodė, kad nurijus šiuolaikinius antibiotikus visuose audiniuose ir organuose sukuriama pakankamai didelė koncentracija, kurios pakanka terapijai. Taigi, atsižvelgiant į farmakokinetinius parametrus, jie nėra prastesni už injekcinius pavidalus, tačiau pagal veikimo spektrą jie turi reikšmingų pranašumų, palyginti su daugeliu šiuolaikinių patogenų..

Be to, nemažai vaistų, įskaitant tuos, kurie skirti plaučių uždegimui, egzistuoja tik geriamuoju pavidalu (pavyzdžiui, nauji makrolidai - azitromicinas, roksitromicinas ir kt.) Ir sėkmingai naudojami visame pasaulyje. Be to, didžiojoje daugumoje Vakarų Europos šalių ambulatorinėje (ambulatorinėje) praktikoje injekcijos yra labai retos. Kalbant apie kvėpavimo takų ir ENT organų infekcijas, ypač vaikams, gydymui naudojami tik geriamieji antibakteriniai vaistai, taip pat ir ligoninėse. Sunkiausiais atvejais vaikams, hospitalizuotiems esant sunkios intoksikacijos būsenai, atsisakiusiems valgyti, esant nenumaldomam vėmimui, taikomas pakopinės terapijos principas, kai infuzinė infuzija į veną skiriama 2–3 dienas, švelnesnė nei į raumenis, o vėliau, kai būklė stabilizuojasi, - Vaikų geriamosios antibiotikų formos. Tai darant išvengiama nereikalingo streso ir nereikalingo skausmo..

Kartais jie paprastai nurodo ne tik neparodytą, bet ir draudžiamą! Visų pirma, tai yra apie du vaistus - gentamiciną ir linkamyciną. Gerai žinoma, kad aminoglikozidai yra skirti gramneigiamoms infekcijoms gydyti ligoninėje atidžiai stebint laboratoriją dėl galimo oto- ir nefrotoksiškumo (ausų ir inkstų komplikacijos), o mūsų šalyje gentamicinas dažnai paskiria vietinį pediatrą. Neatsižvelgiama į tai, kad gentamicinas (kaip ir visi kiti aminoglikozidai) neįtraukia pneumokokų į savo veikimo spektrą. Todėl niekur kitur jis nebuvo siūlomas kaip vaistas gydant ambulatorines kvėpavimo takų ir ENT organų infekcijas..


Taigi. Suformuluosiu pagrindinius antibiotikų vartojimo principus vaikams.

1. Paskirkite antibiotikus vaikams ambulatoriškai tik esant labai tikėtinai ar įrodytai ligos bakterinei prigimčiai ir reikalaujant privalomo etiotropinio (tikėtino sukėlėjo) gydymo, nes kitu atveju komplikacijų ir neigiamų pasekmių tikimybė yra didelė..

2. Pasirinkite antibiotikus, jei įmanoma, atsižvelgiant į regioninius duomenis apie dažniausiai pasitaikančius (tikėtinus) patogenus ir jų atsparumą.

3. Rinkdamiesi antibiotiką, atsižvelkite į antibiotikų terapiją (ABT), kurią vaikas vartojo per pastaruosius 2–3 mėnesius, nes padidėja atsparios mikrofloros (S. pneumoniae, H. influenzae ir kt.) Rizika..

4. Ambulatoriškai gerkite antibiotikus. Parenteralinis gydymas skiriamas tik didelę socialinę riziką patiriančioms šeimoms arba atsisakiusiems hospitalizacijos..

5. Ambulatorinėje praktikoje nenaudokite potencialiai toksiškų vaistų (aminoglikozidai, chloramfenikolis, sulfonamidai - biseptolis, fluorochinolonai)..

6. Rinkdamiesi antibiotikus atsižvelkite į amžiaus apribojimus (pavyzdžiui, tetraciklinai - nuo 8 metų, fluorokvinolonai - nuo 18 metų), nes jų vartojimo ankstesniame amžiuje pasekmės labai pakenkia vaikų sveikatai.

7. Veiksmo pradžios ABT korekcija:

- nesant klinikinių pagerėjimo požymių per 48–72 valandas nuo gydymo pradžios;

- anksčiau, didėjant ligos sunkumui;

- kai pasireiškia sunkios nepageidaujamos reakcijos;

- nustatant infekcijos sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams pagal mikrobiologinių tyrimų rezultatus.

8. Atšaukti antibiotikų vartojimą, kai yra įrodymų, kad infekcija nėra bakterinė, nelaukiant, kol bus baigtas iš pradžių suplanuotas gydymo kursas.

9. Vykdydami trumpus ABT kursus, neskirkite antibiotikų kartu su antihistamininiais ar priešgrybeliniais vaistais, imunomoduliatoriais, nes trūksta įrodymų apie jų bendro paskyrimo naudą..

10. Jei įmanoma, kartu su antibiotikais nevartokite karščiavimą mažinančių vaistų, nes tai gali paslėpti poveikio trūkumą ir atidėti vaisto keitimą..


Absoliučios indikacijos skiriant ABT:

- ūminis pūlinis sinusitas;

- lėtinio sinusito paūmėjimas;

- ūminis streptokokinis tonzilitas;

- ūminis vidurinės ausies uždegimas (CCA) vaikams iki 6 mėnesių;


Dėl diferencijuoto požiūrio į ABT paskyrimą reikia:

- CCA vyresniems nei 6 mėnesių vaikams;

- lėtinio tonzilito paūmėjimas.


Antibiotikų vartojimo ypatumai esant ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms

Jei nekomplikuotos ūminės kvėpavimo takų infekcijos įprasta eiga, antibiotikų vartoti nereikia. Daugeliu atvejų ūmines kvėpavimo takų infekcijas sukelia virusai (gripas, paragripas, PC virusas ir kt.). Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (superinfekcija) bakterinės komplikacijos, kaip taisyklė, išsivysto po 5–7 ligos dienos ir keičiasi klasikine eiga. Neigiami viruso tyrimo rezultatai nepatvirtina ūminių kvėpavimo takų infekcijų bakterinės etiologijos ir ABT indikacijos.

Mukopurulentinis rinitas (žalioji snarglys) yra labiausiai paplitęs simptomas, lydimas ūminių kvėpavimo takų infekcijų, ir tai gali būti ne ABT paskyrimo nuoroda..

Antibiotikų vartojimas nuo rinito gali būti pateisinamas tik tuo atveju, jei yra didelė ūminio sinusito tikimybė, tai patvirtina rinito išlikimas 10–14 dienų kartu su karščiavimu, veido patinimu ar skausmu sinusų projekcijoje..

Faringitą (raudoną gerklę) daugeliu atvejų sukelia virusai, jis yra derinamas su kitų kvėpavimo takų gleivinės pažeidimais (rinitu / laringitu / tracheitu / bronchitu) ir nereikalauja skirti ABT, išskyrus atvejus, kai BSA, kaip infekcijos sukėlėjo, įrodytas ar labai tikėtinas vaidmuo..

ARI, kurie atsiranda kartu su kosuliu, taip pat ūminiu bronchitu, įskaitant obstrukcinį, nereikia skirti ABT.

ABT skiriamas esant ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms ir kosuliui ilgiau nei 10–14 dienų, kurie gali būti siejami su infekcija, kurią sukelia B. pertussis (kokliušas), M. pneumoniae (mikoplazma) arba C. Pneumoniae (chlamidija). Pageidautina gauti patvirtinimą apie šių patogenų etiologinį vaidmenį..

Esant užsitęsusiam (nuolatiniam) kosuliui (daugiau nei 14 dienų) ir nesant ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomų, ABT nerodomos. Būtina atmesti kitas infekcines (tuberkuliozės) ir neinfekcines (gastroezofaginio refliukso liga ir kt.) Kosulio priežastis..

Karščiavimas be kitų simptomų reikalauja paaiškinti jo priežastį. Jei neįmanoma atlikti tyrimo, atsižvelgiant į būklės sunkumą, vaikams iki 3 metų, esant> 39 ° C temperatūrai, ir iki 3 mėnesių> 38 ° C, skiriamas antibiotikas (cefalosporino II-III karta). "