Kas yra lėtinis pielonefritas? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptariami dr. A. Lychagin, andrologo, turinčio 14 metų patirtį, straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Lėtinis pielonefritas yra inkstų patologija, kuriai būdingas ilgai trunkantis uždegiminis procesas inkstuose. Uždegimą sukelia skirtingos rūšies bakterijos, procesas pažeidžia ir pyelocaliceal struktūras, ir inkstų intersticiumą (jungiamąjį audinį). [trylika]

Lėtinio pielonefrito epidemiologija yra tokia, kad ji sudaro iki 65% visų Urogenitalinio trakto uždegiminių ligų. Maždaug trečdaliu atvejų aprašyta liga pasireiškia ūminiu pielonefritu. Aiškiai pastebimas lyčių skirtumas tarp sergamumo atvejų - moterys dažniausiai serga (3–5 kartus dažniau). Šis faktas paaiškinamas moters šlapimo sistemos anatomijos ypatybėmis: trumpa šlaplė, palengvinanti mikroorganizmų invaziją į šlapimo sistemą.

Vidutinis sergamumas yra 18 atvejų 1000 gyventojų. [2] [3]

Pagrindinis etiologinis veiksnys, provokuojantis lėtinio pielonefrito vystymąsi, yra bakterinė flora. Lėtinį pielonefritą sukelia tiek vienos rūšies mikroorganizmai, tiek ir mikrobų asociacijos, kai bakteriologinio tyrimo metu vienu metu išsiskiria kelių rūšių mikroorganizmai. [4] [7] Tarp patogenų galima išskirti:

  • Escherichia coli (sėklomis serga 75–95% pacientų);
  • Staphylococcus saprophyticus (nustatomas 5–10% atvejų);
  • Klebsiella pneumoniae
  • kitos enterobakterijos (Enterobacteriaceae gentis);
  • Proteus mirabilis;
  • grybeliai;
  • stafilokokai;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Ypatingą vaidmenį lėtinio pielonefrito patogenezėje vaidina vadinamosios patogenų L formos. Jie yra labai atsparūs chemoterapijai ir atsiranda veikiant neracionaliai antibiotikų terapijai. Būtent jų aktyvacija tam tikromis sąlygomis sukelia dar vieną pyelonefrito paūmėjimą. [4] [7]

Proceso chronizavimas daugeliu atvejų vyksta prieš ūmų pyelonefrito priepuolį. Prie to prisideda įvairūs veiksniai (dauguma jų sukelia reikšmingus urodinamikos sutrikimus):

  • urolitiazės liga;
  • hipotermija;
  • nephroptosis (kabančio inksto);
  • prostatitas;
  • šlapimtakių striktūros;
  • uretritas;
  • vesikoureterinis refliuksas (atvirkštinis šlapimo refliuksas nuo šlapimo pūslės iki šlapimtakių).

Lėtas bet kurios kitos lokalizacijos uždegiminis procesas (tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, abscesas, stomatitas, gastroenteritas) ilgą laiką gali palaikyti ir išprovokuoti lėtinio pielonefrito paūmėjimą. Lėtinis intoksikacija (alkoholis, narkotikai ir kiti), imunodeficitai, somatinės ligos (cukrinis diabetas, metabolinis sindromas) taip pat prisideda prie lėtinio pielonefrito formavimosi.

Mergaičių seksualumas dažnai yra provokuojantis veiksnys, o moterų - nėštumas ir gimdymas.

Vaikystėje šios patologijos vystymasis yra susijęs su Urogenitalinės sistemos vystymosi anomalijomis, pavyzdžiui, su ureterocele.

Lėtinio pielonefrito simptomai

Klinikiniai pielonefrito pasireiškimai priklauso nuo uždegiminio proceso aktyvumo.

Latentinei fazei būdingi negausūs simptomai. Pacientai yra susirūpinę dėl nedidelio temperatūros padidėjimo, padidėjusio nuovargio, periodinių galvos skausmų. Patologinių apraiškų iš inkstų ir kitų organų nėra arba jos yra išreikštos minimalia forma. Kai kurie pacientai skundžiasi poliurija ir padidėjusiu kraujospūdžiu. Tiriant šlapimą, nustatoma nedidelė proteinurija, bakteriurija, periodiškai atsiranda baltųjų kraujo kūnelių. [1] [3] [7]

Aktyvaus uždegimo fazė pasireiškia šiais simptomais:

  • skausmingumo pojūtis apatinėje nugaros dalyje (inkstų srityje);
  • disuriniai reiškiniai dažno šlapinimosi forma;
  • aneminis sindromas;
  • nuolatinė hipertenzija;
  • tiriant šlapimą nustatomas didelis baltymų, baltųjų kraujo kūnelių ir bakterijų kiekis, sunkiais atvejais atsiranda hematurija (kraujas patenka į šlapimą).

Ryškiai padidėjus kraujospūdžiui, jie kalba apie hipertenzinę lėtinio pielonefrito versiją, tuo tarpu hipertenzija yra piktybinė ir sunkiai ištaisoma..

Lėtinį inkstų pažeidimą dažnai lydi hipochrominė anemija. Tai rodo aneminio patologijos varianto vystymąsi.

Nuolatinės remisijos stadijoje nėra reikšmingų simptomų.

Norėdami pamatyti labiau vizualiai, lentelės pavidalu pateikiami įvairių lėtinio pielonefrito fazių simptomai. [4]

Lėtinio pielonefrito paūmėjimas - simptomai ir gydymas

Lėtinio pielonefrito paūmėjimo gydymas pradedamas iškart, nustačius simptomus ir priežastis, sukėlusius ligą. Šiuo atveju simptomatologija vaidina vieną iš svarbiausių vaidmenų, nes būtent simptomai gali rodyti patologinę formą.

Lėtinio pielonefrito paūmėjimo simptomai

Kaip rodo medikas, pyelonefrito paūmėjimą lydi šie simptomai:

  • padidėjęs kraujospūdis;
  • skausmas
  • anemija
  • širdies plakimas;
  • odos blyškumas;
  • bendra depresija ir nuovargis;
  • galvos skausmas;
  • karščiavimas;
  • edeminių sąlygų atsiradimas;
  • intoksikacijos požymiai;
  • sausa burna
  • sutrikęs šlapinimasis.

Kalbant apie kūno temperatūros padidėjimą, pacientams, daugiausia su lėtinio pielonefrito paūmėjimu, ji nepakyla aukščiau 37,3 laipsnio. Tai rodo, kad uždegiminis procesas vyksta žmogaus kūne, tačiau kai kuriais atvejais pacientams gali padidėti temperatūra iki 39 laipsnių, tuo tarpu šią būklę lydi stiprus karščiavimas. Tačiau tokios apraiškos pasitaiko ne dažnai ir net jei jos atsiranda, dažniausiai tai įvyksta vakare. Apsvaigimo rodikliai, net jei pasireiškia, bet išreikšti, labai ištrinami.

Kaip jau minėta, paūmėjus lėtiniam pielonefritui, žmogus patiria skausmą, skausmas dažniausiai būna nuobodus ir susijęs su juosmenine sritimi, tam tikrose situacijose tai gali būti duota šlaunies kirkšnies, šoninės ar priekinės sienelės..

Pastaba! Netiesioginiai pyelonefrito požymiai ūminėje stadijoje yra veido patinimas po miego, taip pat spaudžiantis skausmas juosmens srityje.

Norėdami tiksliai diagnozuoti ir nustatyti lėtinio pielonefrito paūmėjimą, turite kreiptis į medicinos įstaigą dėl diagnostinių procedūrų.

Patologijos paūmėjimo priežastys

Prieš pradedant lėtinio pielonefrito paūmėjimo gydymą, būtina išsiaiškinti, kokios priežastys išprovokavo šią būklę.

Daugelį metų tyrinėdami šią patologiją, gydytojai padarė išvadą, kad neveiksmingas gydymas antibiotikais gali išprovokuoti paūmėjimą. Tai atsitinka tais atvejais, kai pacientas nesilaiko visų gydytojo rekomendacijų ir vartoja tabletes nereguliariai arba net nustoja vartoti po kelių dienų.

Paūmėjimą išprovokuojančios priežastys yra:

  • sutrikęs inkstų kraujo tiekimas;
  • hipotermija;
  • cukrinis diabetas ir kitos somatinės ligos;
  • nėštumas;
  • šlapimtakių refliukso buvimas;
  • esant urolitiazės požymiams;
  • inkstų ir šlapimtakių vystymosi anomalijos;
  • cistoskopija;
  • prostatos adenoma;
  • inkstų kateterizavimas;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas.

Tai nėra visas sąrašas nukrypimų, kurie gali paskatinti inkstų uždegimo paūmėjimų vystymąsi. Kai atsiranda pirmieji tokios ligos požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika

Norint diagnozuoti patologiją ir išsiaiškinti paūmėjimo priežastį, reikia atlikti keletą tyrimų, kurie yra šie:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • mėginiai pagal Zimnitsky ir Nechiporenko;
  • prednizono ir pirogenalio tyrimas;
  • BAKAS;
  • Inkstų rentgeno tyrimas;
  • chromocitotoskopija;
  • retrogradinė ir ekskrecinė pyelografija;
  • biopsijos pavyzdys ir biopsija;
  • MRT ir KT;
  • Ultragarsinis skenavimas.

Visi aukščiau išvardyti tyrimai padės ne tik nustatyti priežastį ir teisingai diagnozuoti, bet ir pašalinti galimas gretutines ligas, kurios gali skirtis panašiu klinikiniu paveikslu..

Gydymas ir prevencija

Lėtinės pielonefrito formos paūmėjimas reiškia sunkų infekcinį ir uždegiminį procesą, kuris gali sukelti rimtų pasekmių ir rimtų komplikacijų. Tokios patologijos pavojus slypi tame, kad kiekvienas laikotarpis pasižymi įvairiais inkstų audinių pažeidimais. Po to ant audinio susidaro randai, trukdantys normaliai funkcionuoti..

Tuo atveju, jei pacientui pasireiškia lėtinio pyelonefrito paūmėjimo požymiai, būtina nedelsiant atlikti keletą veiksmų, kuriuos turėtų žinoti kiekvienas pacientas, kenčiantis nuo šio nukrypimo. Visų pirma, paciento motorinė veikla turėtų būti nedelsiant sumažinta. Tuo atveju, kai paūmėjimo metu pacientas patiria stiprų skausmą, taip pat pakyla kraujospūdis, tokiu atveju būtina aprūpinti jį lovos režimu, taip pat be iškvietimo iškviesti greitąją pagalbą..

Paūmėjimo atveju griežtai draudžiama atlikti šiuos veiksmus:

  • dėti karštus kompresus ant skrandžio ar nugaros;
  • gerti daug skysčių;
  • gerkite analgetikus ir vaistus, kad palengvintumėte mėšlungį.

Tik gydantis gydytojas gali atsakyti į klausimą, kaip gydyti lėtinio pielonefrito paūmėjimą. Iš esmės patologijos gydymui pacientas kiekvienu atveju parenkamas individualiai. Renkantis gydyti tinkamus vaistus, gydantis gydytojas atsižvelgia ne tik į patologijos sunkumą, bet ir į individualias paciento kūno savybes..

Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas paskirs specialų antibakterinį gydymą savo pacientui. Antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo ligos sukėlėjo, sukėlusio paūmėjimą. Jūs galite vartoti antibiotikus tik taip, kaip nurodo gydytojas, tokiu atveju griežtai draudžiama savarankiškai vartoti vaistus, nes bet kokie neprofesionalūs veiksmai gali pabloginti situaciją ir sukelti rimtų bei nepageidaujamų padarinių. Gydant antibiotikais pacientui rekomenduojama vartoti probiotikus, kurie padės pašalinti žarnyno mikrofloros sutrikimo galimybę. Probiotikus taip pat skiria gydantis gydytojas kiekvienu atveju atskirai.

Paūmėjimo gydymui taip pat skiriami diuretikai, sulfonamidai ir nitrofuranai, taip pat vaistai, skirti sumažinti kraujospūdį, palengvinti intoksikacijos ir anemijos požymius..

Be visų išvardytų vaistų, pacientui taip pat skiriami fitopreparatai, kurie prisideda prie antibiotikų veikimo stiprinimo, taip pat uždegiminio proceso pašalinimo. Taip pat vaistažolės turi diuretikų poveikį, o tai prisideda prie greito pasveikimo..

Alternatyvi medicina taip pat naudojama lėtinio pielonefrito paūmėjimui gydyti, tačiau prieš pradedant vartoti visada reikia pasitarti su gydytoju. Tik tokiu būdu kartu su vaistais liaudies gynimo būdai prisidės prie greito pasveikimo. Paprastai rekomenduojama vartoti nuovirus ir užpilus, kurie paruošiami remiantis tokiais vaistiniais augalais kaip jonažolė, ramunėlė, zefyras, kadagys ir daugelis kitų. Gydytojas kiekvienu atskiru atveju galės pasirinkti tinkamiausią vaistą.

Kalbant apie paūmėjimo prevenciją, norint išvengti tokios situacijos, reikia sistemingai vartoti arbatą iš beržo lapų, bruknių, taip pat spanguolių sulčių. Tačiau taip pat verta manyti, kad arbatos ir vaisių gėrimai taip pat naudojami tik iš anksto pasikonsultavus su gydytoju.

Be šių prevencinių priemonių, reikėtų laikytis keleto gana paprastų taisyklių:

  • laikytis asmeninės higienos taisyklių;
  • užkirsti kelią kvėpavimo takų ligoms;
  • vengti organizmo hipotermijos;
  • sistemingai vartoti inkstų arbatas ir vaistažoles;
  • pasirūpinti racionalia tokios ligos dieta;
  • iš savo raciono visiškai pašalinti inkstams kenksmingą maistą;
  • laiku ištuštinti šlapimo pūslę;
  • kai atsiranda pirmieji simptomai, rodantys šlapinimosi problemas, reikia imtis daugybės priemonių jiems pašalinti.

Tik laikantis visų aukščiau išvardytų rekomendacijų, galima žymiai sumažinti komplikacijų ir paūmėjimų riziką.

Taip pat, kai atsiranda net nežymių simptomų, būtina nedelsiant atlikti medicininę apžiūrą, taip pat laiku pradėti gydymą, kurį turėtų skirti kvalifikuotas specialistas. Neignoruokite gydytojo rekomendacijų, nes priešingu atveju patologija, o ypač jos paūmėjimas, gali sukelti rimtų ir pavojingų padarinių žmonių sveikatai, taip pat apskritai mirtini atvejai gali sukelti mirtį.

Nepamirškite, kad gydymas turi būti išsamus ir apimti:

  • narkotikų vartojimas;
  • kineziterapija;
  • tradicinės medicinos vartojimas;
  • dietos laikymasis;
  • SPA gydymas.

Kalbant apie prevencines priemones, visų gydytojo rekomendacijų laikymasis gali užkirsti kelią sunkių padarinių paūmėjimui ir išsivystymui. Lėtinio pielonefrito paūmėjimų prevencija taip pat apima sveikos gyvensenos, vandens režimo, dietos palaikymą, taip pat virusinių infekcijų ir hipotermijos prevenciją. Be išimties visi pacientai, kuriems diagnozuota liga, būtinai turi būti užregistruoti ambulatorijoje ir reguliariai atlikti būtinus tyrimus..

Lėtinio pielonefrito gydymas ūminėje stadijoje

Uždegiminė inkstų liga yra dažna patologija, galinti sukelti inkstų nepakankamumą ir paciento negalią. Lėtinis pielonefritas vaidina svarbų vaidmenį šių pažeidimų struktūroje: jo simptomus gali nustatyti 20% pasaulio gyventojų.

Lėtinis pielonefritas yra infekcinis tarpinis inkstų pyelocalicealinės sistemos uždegimas, turintis būdingą eigos požymį: remisijos laikotarpiais pasireiškia paūmėjimai su ryškiais simptomais. Ši liga yra pavojinga, nes su kiekvienu paūmėjimu yra pažeisti nauji inkstų audinių plotai. Po aktyvaus uždegimo pyelocaliceal sistemoje išlieka mini randai, kurie nesugeba dalyvauti inksto darbe. Laikui bėgant, netinkamai gydant, tai lemia lėtinį inkstų nepakankamumą ir „inkstų“ arterinę hipertenziją: inkstai nebegali atlikti koncentracijos, filtravimo, išskyrimo ir homeostatinės funkcijos..

Priežastys

Inkstų uždegimą visada sukelia infekcijos sukėlėjas. Sukėlėjai gali būti Escherichia coli (E. coli), stafilokokai, streptokokai, protea, mikoplazmos ir kiti mikroorganizmai. Tai išprovokuoja lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimą:

  • hipotermija;
  • padidėjęs inkstų apkrovimas (sunkus fizinis krūvis, didelio skysčio, sūraus, baltyminio maisto suvartojimas);
  • sumažėjusi organizmo imuninė gynyba, kurią sukelia dažnas SARS, ilgalaikis citostatikų, antibiotikų, imunosupresantų, ŽIV ir kt.;
  • šlapimo susilaikymas ilgą laiką;
  • urolitiazės paūmėjimas;
  • chirurginės intervencijos į dubens organus;
  • nėštumas.

Klinikinis vaizdas

Yra dvi lėtinio pielonefrito stadijos:

  • pradinis;
  • aktyvių klinikinių simptomų stadija.

Ilgą laiką lėtinis inkstų uždegimas yra besimptomis. Vieninteliai ligos požymiai gali būti silpnumas, nuovargis, nemalonūs pojūčiai apatinėje nugaros dalyje. Šiame etape pacientai, kaip taisyklė, nesikreipia į gydytoją. Pradinių ligos apraiškų metu informatyvūs tik klinikiniai laboratoriniai tyrimai. Paūmėjus lėtiniam pielonefritui išplėstinėje stadijoje yra šie simptomai:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičių;
  • šaltkrėtis;
  • galvos skausmas;
  • intoksikacijos simptomai - silpnumas, mieguistumas, nuovargis, viso kūno skausmai;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • pykinimas, diskomfortas pilve, ypač jo viršutinėje dalyje;
  • nuobodu skausmas juosmens srityje, labiau ryškus pažeidimo pusėje;
  • skausmingas greitas šlapinimasis;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas (tampa tamsus, drumstas);
  • odos blyškumas;
  • patinimas, lokalizuotas viršutinėje liemens dalyje ir ant veido; ryškesnis ryte.

Jei pielonefritas negydomas, edema tampa pagrindiniu ligos simptomu: jie plinta visame kūne, skysčiai kaupiasi pilvo ir krūtinės ertmėse, sutrikdydami visų organų ir sistemų darbą..

Inkstų nepakankamumo požymiai, atsirandantys dėl lėtinio pielonefrito:

  • dažnas šlapinimasis nekoncentruotu šlapimu, sustiprėjantis naktį;
  • nuolatinis troškulys;
  • sausa burna
  • blyškumas ir odos sausumas - kraujo persiskirstymo į centrinę lovą simptomai;
  • tachikardija (širdies plakimas).

Ši liga yra pavojinga gyvybei ir ją reikia nedelsiant gydyti..

Diagnostika

Gydytojas gali nustatyti preliminarią diagnozę, remdamasis skundais, surinkta ligos istorija ir fiziniais duomenimis (teigiamas Pasternackio simptomas)..

Patvirtinkite lėtinį pielonefritą, nustatykite ligos sunkumą ir nustatykite gydymo taktiką, naudodami laboratorinius ir instrumentinius testus:

  • bendras kraujo tyrimas (pielonefritui būdinga anemija, leukocitozė, pagreitėjęs ESR);
  • biocheminis kraujo tyrimas (karbamido, kreatinino kiekio padidėjimas);
  • bendroji šlapimo analizė (leukociturija, bakterijų ir gleivių atsiradimas šlapime; proteinurija nėra būdinga pielonefritui);
  • šlapimo analizė pagal Nechiporenko - susiformavusių elementų skaičiavimas fiksuotame šlapimo tūryje (išsami leukociturijos analizė ir uždegimo sunkumo nustatymas);
  • šlapimo analizė pagal Zimnitsky - šlapimo surinkimas dienos metu, leidžia įvertinti inkstų gebėjimą susikaupti (sergant pielonefritu jis sumažėja, osmosinė šlapimo koncentracija yra mažesnė nei 400 mosm / l);
  • Ultragarsas (inkstų dubens išsiplėtimas, neryškūs taurių kontūrai, difuziniai inksto esmės pokyčiai, jo dydžio ir kontūro pokyčiai);
  • Ekskrementinė urografija yra inkstų rentgeno tyrimo metodas, atliekamas su kontrastine medžiaga. Su pielonefritu nustatoma inksto, pyelocaliceal sistemos vidinės struktūros deformacija.

Gydymas

Lėtinio pielonefrito gydymas turėtų būti išsamus ir nukreiptas į pagrindinius provokuojančius veiksnius. Vadovaujamasi šiais principais:

  1. Svarbus gydymo etapas yra režimo normalizavimas ir pieno ir daržovių dietos laikymasis ribojant sunkiųjų baltyminių maisto produktų vartojimą, geriamojo režimo vartojimas 1,5–2 litrus vandens per dieną (jei gydytojas nenurodė kitaip);
  2. Etiotropinis gydymas: antibiotikų vartojimas. Pasirinkti vaistai yra fluorochinolonai, cefalosporinai, beta-laktaminiai penicilinai. Paūmėjus lėtiniam pielonefritui, antibakteriniai vaistai paprastai skiriami tablečių pavidalu. Gydymo kursas yra 7-14 dienų.
  3. Raumenų relaksantai (be SPA, papaverino hidrochloridas) yra skirti šlapimo nutekėjimui stimuliuoti. Le4 kursas - 5–7 dienos.
  4. Gydymas uroseptikais, įskaitant augalinius. Uroseptikai - kompleksiniai agentai, turintys vietinį priešuždegiminį, dezinfekuojantį ir diuretikų poveikį inkstų audiniams. Tokių vaistų kaip Kanefron-N, Urolesan vartojimas turėtų būti ilgas, mažiausiai 3 mėnesiai..

Lėtinio pielonefrito paūmėjimų prevencija yra sveiko gyvenimo būdo laikymasis, dietos ir vandens režimo laikymasis bei virusinių infekcijų prevencija. Visi pacientai, sergantys lėtiniu inkstų uždegimu, turėtų būti užregistruoti ambulatorijoje ir reguliariai tikrinami..

Lėtinis pielonefritas

Lėtinis pielonefritas yra lėtinis nespecifinis bakterinis uždegimas, vykstantis daugiausia dalyvaujant inkstų intersticiniam audiniui ir pyelocaliceal kompleksams. Tai pasireiškia negalavimu, nuobodu apatinės nugaros dalies skausmu, subfebrilo būkle, disuriciniais simptomais. Diagnozės metu atliekami šlapimo ir kraujo laboratoriniai tyrimai, inkstų ultragarsas, retrogradinė pyografija, scintigrafija. Gydymas susideda iš dietos laikymosi ir švelnaus gydymo, paskyrus antimikrobinių vaistų, nitrofuranų, vitaminų, fizioterapijos..

TLK-10

Bendra informacija

Nefrologijoje ir urologijoje lėtinis pielonefritas sudaro 60–65% visos Urogenitalinių organų uždegiminės patologijos atvejų. 20–30% atvejų lėtinis uždegimas yra ūmaus pielonefrito pasekmė. Patologija daugiausia vystosi mergaitėms ir moterims, kuri yra susijusi su morfologiniais ir funkciniais moters šlaplės ypatumais, palengvinančiais mikroorganizmų prasiskverbimą į šlapimo pūslę ir inkstus. Liga dažnai būna dvišalio pobūdžio, tačiau inkstų pažeidimo laipsnis gali skirtis..

Lėtinio pielonefrito eigai būdingas patologinio proceso paūmėjimo ir išnykimo (remisijos) laikotarpių kaita. Todėl inkstuose tuo pačiu metu nustatomi polimorfiniai pokyčiai - uždegimo židiniai įvairiose stadijose, randų plotai, nepakitusios parenchimos zonos. Dėl naujų funkcionuojančių inkstų audinių sričių uždegimo jis miršta ir vystosi lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF)..

Priežastys

Etiologinis veiksnys, sukeliantis lėtinį pielonefritą, yra mikrobinė flora. Dažniausiai tai yra kolibakterinės bakterijos (para-enterinės ir E. coli), enterokokai, protea, stafilokokai, Pseudomonas aeruginosa, streptokokai ir jų mikrobų asociacijos. Ypatingą vaidmenį ligos vystymuisi vaidina L formos bakterijos, atsirandančios dėl neveiksmingo antimikrobinio gydymo ir pH pokyčių. Tokie mikroorganizmai yra atsparūs terapijai, sunkiai atpažįstami, gebėjimas ilgą laiką išlikti intersticiniame audinyje ir suaktyvėti veikiant tam tikroms sąlygoms..

Daugeliu atvejų prieš lėtinį pielonefritą pasireiškia ūmus priepuolis. Yra atvejų, kai pyelonefritas derinamas su lėtiniu glomerulonefritu. Lėtinis uždegimas prisideda prie:

  • neišspręsti šlapimo nutekėjimo sutrikimai, kuriuos sukelia inkstų akmenys, šlaplės striktūra, veikoureterinis refliuksas, nefroptozė ir prostatos adenoma;
  • kiti bakteriniai procesai organizme (uretritas, prostatitas, cistitas, cholecistitas, apendicitas, enterokolitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir kt.);
  • somatinės ligos (diabetas, nutukimas), lėtinis imunodeficitas ir intoksikacija.

Jaunoms moterims impulsas lėtiniam pielonefritui išsivystyti gali būti lytinio gyvenimo, nėštumo ar gimdymo pradžia. Mažiems vaikams liga dažnai būna susijusi su įgimtomis anomalijomis (ureterocele, šlapimo pūslės divertikulu), pažeidžiančiomis urodinamiką..

klasifikacija

Lėtiniam pielonefritui būdingas trijų laipsnių uždegimas inkstų audinyje.

  1. I stadijoje nustatoma smegenų medžiagos intersticinio audinio leukocitų infiltracija ir kaupiamųjų kanalėlių atrofija; nepažeisti inkstų glomerulai.
  2. II uždegiminio proceso stadijoje pastebimas randinis sklerotinis intersticijos ir kanalėlių pažeidimas, kurį lydi nefronų galinių skyrių mirtis ir kanalėlių suspaudimas. Tuo pačiu metu vystosi hyalinization ir glomerulų nykimas, kraujagyslių susiaurėjimas ar išnaikinimas.
  3. Paskutiniame III etape inkstų audinys yra pakeistas kaktikaliniu, inkstas yra mažesnio dydžio, atrodo glamžytas, gumbinis paviršius..

Pagal inkstų audinių uždegiminių procesų aktyvumą vystant lėtinį pielonefritą, išskiriamos aktyvaus uždegimo, latentinio uždegimo, remisijos (klinikinio pasveikimo) fazės. Gydant arba jo nesant, aktyvioji fazė pakeičiama latentine faze, kuri, savo ruožtu, gali pereiti į remisiją arba vėl tapti aktyviu uždegimu. Remisijos fazei būdinga tai, kad nėra klinikinių ligos požymių ir šlapimo analizės pokyčių. Pagal klinikinę raidą išskiriamos ištrintos (latentinės), pasikartojančios, hipertenzinės, aneminės, azoteminės patologijos formos.

Lėtinio pielonefrito simptomai

Latentinei ligos formai būdingos menkos klinikinės apraiškos. Paprastai pacientus jaudina bendras negalavimas, nuovargis, žemo laipsnio karščiavimas, galvos skausmas. Šlapimo sindromo (dizurija, apatinės nugaros dalies skausmas, patinimas) paprastai nėra. Pasternatskio simptomas gali būti šiek tiek teigiamas. Yra nedidelė proteinurija, protarpinė leukociturija, bakteriurija. Inkstų koncentracijos funkcijos pažeidimas pasireiškia hipostenurija ir poliurija. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti lengva anemija ir vidutinio sunkumo hipertenzija..

Pasikartojantis lėtinio pielonefrito variantas pasireiškia bangomis, periodiškai suaktyvinant ir nukeliant uždegimą. Šios klinikinės formos apraiškos yra sunkumas ir skausmas apatinėje nugaros srityje, disuriciniai sutrikimai, periodinis karščiavimas. Paūmėjimo stadijoje vystosi tipiško ūminio pielonefrito klinika. Progresuojant gali išsivystyti hipertenzinis ar aneminis sindromas. Laboratorijoje, ypač su paūmėjimu, nustatyta išreikšta proteinurija, nuolatinė leukociturija, cilindrinė ir bakteriurija, kartais hematurija.

Esant hipertenzinei formai, vyrauja hipertenzinis sindromas. Arterinę hipertenziją lydi galvos svaigimas, galvos skausmai, hipertenzinės krizės, miego sutrikimai, dusulys, širdies skausmas. Hipertenzija dažnai būna piktybinė. Šlapimo sindromas, kaip taisyklė, nėra ryškus ar būna su pertraukomis. Aneminis ligos variantas pasižymi hipochrominės anemijos išsivystymu. Hipertenzinis sindromas nėra ryškus, šlapimas - su pertrūkiais ir negausus. Azoteminės formos atvejais derinami atvejai, kai liga nustatoma tik lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje. Azoteminės formos klinikiniai ir laboratoriniai duomenys yra panašūs į uremijos duomenis.

Diagnostika

Lėtinio pielonefrito diagnozavimo sunkumai kyla dėl ligos klinikinių variantų įvairovės ir galimo latentinio kurso. Diagnostikos taktika apima:

  • Šlapimo tyrimas Atliekant bendrą šlapimo analizę, nustatoma leukociturija, proteinurija ir cilindrinėurija. Šlapimo analizei pagal Addis-Kakovsky metodą būdingas leukocitų vyravimas, palyginti su kitais šlapimo nuosėdų elementais. Bakteriologinė šlapimo kultūra padeda nustatyti bakteriuriją, nustatyti lėtinio pielonefrito patogenus ir jų jautrumą antimikrobinėms medžiagoms. Inkstų funkcinei būklei įvertinti naudojami Zimnitsky, Reberg tyrimai, biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai..
  • Bendra kraujo analizė. Kraujyje nustatoma hipochrominė anemija, pagreitėjęs ESR, neutrofilinė leukocitozė.
  • Instrumentiniai tyrimai. Inkstų funkcijos sutrikimo laipsnis nurodomas naudojant chromocistoskopiją, ekskrecinę ir retrogradinę urografiją bei nefroscintigrafiją. Inkstų dydžio sumažėjimas ir inkstų audinio struktūriniai pokyčiai nustatomi ultragarsu, inkstų MRT ir KT. Instrumentiniai metodai objektyviai rodo inkstų dydžio sumažėjimą, pyelocalicealinių struktūrų deformaciją, inkstų sekrecinės funkcijos sumažėjimą..
  • Inkstų biopsija. Kliniškai neaiškiais lėtinio pielonefrito atvejais nurodoma inksto biopsija. Tuo tarpu mėginių ėmimas nepažeisto inkstų audinio biopsijos metu gali duoti klaidingą neigiamą rezultatą atliekant morfologinį biopsijos tyrimą.

Diferencinės diagnozės metu neįtraukiama inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė..

Lėtinio pielonefrito gydymas

Įrodyta, kad pacientai laikosi saugaus režimo, išskyrus veiksnius, provokuojančius paūmėjimą (hipotermija, peršalimas). Būtina tinkamai gydyti visas pasitaikančias ligas, periodiškai stebėti šlapimo tyrimus, dinamiškai stebėti nefrologą..

Dieta

Dietos rekomendacijos apima aštraus maisto, prieskonių, kavos, alkoholinių gėrimų, žuvies ir mėsos sultinių atmetimą. Dieta turėtų būti sustiprinta, jos sudėtyje yra pieno produktų, daržovių patiekalų, vaisių, virtos žuvies ir mėsos. Per dieną reikia suvartoti mažiausiai 1,5–2 litrus skysčių, kad būtų išvengta per didelės šlapimo koncentracijos ir būtų užtikrintas šlapimo takų skalavimas. Paūmėjus lėtiniam pielonefritui ir esant hipertoninei formai, nustatomi natrio chlorido vartojimo apribojimai. Spanguolių vaisių sultys, arbūzas, moliūgas, melionas yra naudingos.

Konservatyvi terapija

Paūmėjimas reikalauja skirti antibiotikų terapiją, atsižvelgiant į mikrobų florą (penicilinus, cefalosporinus, aminoglikozidus, fluorochinolonus) kartu su nitrofuranais (furazolidonu, nitrofurantoinu) arba nalidikso rūgšties preparatais. Sisteminė chemoterapija tęsiama tol, kol pagal laboratorinius rezultatus bakteriurija pasibaigia.

Kompleksinėje vaistų terapijoje naudojami vitaminai B, A, C; antihistamininiai vaistai (mebhidrolinas, prometazinas, chloropiraminas). Esant hipertenzinei formai, skiriami antihipertenziniai ir antispazminiai vaistai; su aneminiais - geležies preparatais, vitaminu B12, folio rūgštimi.

Iš visų fizioterapinių metodų ypač gerai įrodyta SMT terapija, galvanizavimas, elektroforezė, ultragarsas, natrio chlorido vonios ir kt. Uremijos atveju reikalinga hemodializė..

Chirurgija

Nefrektomijos pagrindas yra tolimas lėtinis pielonefritas, kurio negalima gydyti konservatyviai ir kurį lydi vienašalis inksto raukšlėjimasis, arterinė hipertenzija..

Prognozė ir prevencija

Dėl latentinio lėtinio uždegimo varianto pacientai ilgą laiką negali dirbti. Esant kitoms negalioms, jos yra staigiai sumažintos arba prarastos. Lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymo laikas yra įvairus ir priklauso nuo lėtinio pielonefrito klinikinio varianto, paūmėjimų dažnio, sutrikusios inkstų funkcijos laipsnio. Paciento mirtį gali sukelti uremija, ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas (hemoraginis ir išeminis insultas), širdies nepakankamumas.

Prevenciją sudaro savalaikis ir aktyvus ūminių šlapimo infekcijų (uretrito, cistito, ūmaus pielonefrito) gydymas, infekcijos židinių (lėtinio tonzilito, sinusito, cholecistito ir kt.) Reabilitacija; pašalinami vietiniai urodinamikos sutrikimai (akmenų pašalinimas, striktūrų išpjaustymas ir kt.); imuniteto korekcija.

Lėtinis pielonefritas

ginekologas / patirtis: 38 metai


Publikavimo data: 2019-03-27

urologas / patirtis: 27 metai

Lėtinis pielonefritas yra infekcinis ir uždegiminis procesas, susiformuojantis inkstų audiniuose..

Lėtinio pielonefrito klasifikacija

Atsižvelgiant į tai, ar pažeistas vienas ar abu inkstai, lėtinis pielonefritas skirstomas į:

Pagal ligos eigos sunkumą pielonefritas skirstomas į:

  1. Latentinis - simptomų nėra arba jie nėra tokie išreikšti, kad pacientas juos ignoruoja.
  2. Pasikartojantys - paūmėjimo laikotarpiai pakaitomis su ligos paūmėjimu gali pasireikšti skirtingais dažniais, atsižvelgiant į papildomų sunkinančių veiksnių poveikį..
  3. Aneminė - lydi hemoglobino sumažėjimas ir anemija.
  4. Azoteminis - kartu su inkstų nepakankamumo požymiais.
  5. Antihipertenzinė liga - lydima antrinės atnaujintos parenchiminės arterinės hipertenzijos (padidėjęs kraujospūdis).

Lėtinio pielonefrito klasifikacija pagal ligos stadijas pasižymi įvairiais infekcinio ir uždegiminio proceso pasireiškimais:

  1. Pirmajai stadijai būdingas aktyvus uždegiminis procesas ir sunkūs simptomai.
  2. Antrasis etapas turi paslėptą eigą ir ištrintą klinikinį vaizdą, kuris dažnai diagnozuojamas tik laboratoriniais metodais.
  3. Trečiasis etapas vadinamas remisija - laikinas ligos apraiškų nebuvimas. Jei per 5 metus lėtinis pielonefritas nepasireiškia, nefrologas patvirtina visišką išgydymą.

Lėtinio pielonefrito numatymas ir prevencija

Prognozuoti gyvenimo trukmę ir kokybę sergant lėtiniu pielonefritu yra gana sunku dėl to, kad šiems rodikliams turi įtakos daugybė papildomų veiksnių. Nesant kitų rimtų ligų, laikantis visų medicinos rekomendacijų, laiku pasireiškus lėtinio pielonefrito paūmėjimo priemonėms, galima gyventi laimingai. Tačiau tuo atveju, jei yra sunkinančių veiksnių - rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, netinkamas paūmėjimų gydymas ir medicininių patarimų nepaisymas, gyvenimo trukmė gali būti žymiai sutrumpinta..

Lėtinio pielonefrito geriau užkirsti kelią nei spręsti ilgą ir sudėtingą jo gydymą. Norėdami tai padaryti, svarbu laikytis kelių taisyklių:

  1. Laiku gydyti visas ligas, ypač šlapimo sistemos ligas. Svarbu ne atidėti apsilankymo pas gydytoją, kai atsiranda pirmieji urologinės ligos simptomai, ir jokiu būdu nenaudoti savarankiškų vaistų.
  2. Jei įmanoma, venkite nesteroidinių skausmą malšinančių vaistų.
  3. Nepaleiskite kūno hipotermijos.
  4. Laikykitės teisingo gėrimo režimo - ne mažiau kaip 2 litrai per dieną. Jei šios rekomendacijos nepaisoma, šlapimas tampa labiau koncentruotas, o tai padidina patologinės floros išsivystymo riziką.
  5. Moterims svarbi rekomendacija yra ankstyvas nėštumo planavimas, taip pat ypatingas dėmesys simptomams, kai kūdikis gimsta. Taip yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu padidėja pyelonefrito išsivystymo rizika - šio laikotarpio anatominiai ypatumai pablogina šlapimo nutekėjimą, ypač vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu.
  6. Asmeninės higienos taisyklės.
  7. Sveika gyvensena, pakankamas fizinis aktyvumas.

Be to, pacientai, kuriems jau yra buvęs pielonefritas, turėtų retkarčiais pasikonsultuoti su gydytoju, net nesant simptomų - laiku pastebėjus pablogėjimą, gydymas taps efektyvesnis, o profilaktinis antibakterinių vaistų vartojimas kelis kartus sumažins atkryčio riziką..

Lėtinio pielonefrito priežastys

Dažniausiai lėtinis pielonefritas yra ūmaus pielonefrito pasekmė, prie to prisideda kelios veiksnių grupės:

  1. Neteisingas ūminio pielonefrito gydymas: netinkamai parinktas antibakterinis gydymas, medicinos rekomendacijų nesilaikymas, nepakankama gydymo trukmė.
  2. Gretimos šlapimo sistemos ligos: inkstų akmenys, šlapimo takų susiaurėjimas, prostatos adenoma ar prostatitas, nefroptozė (kabančios inkstų ligos).
  3. Kitų somatinių ligų, dėl kurių sumažėja atsparumas infekcijai, buvimas: diabetas, nutukimas, imuninės, endokrininės sistemos sutrikimai ir kt..
  4. Didėja bakterijų atsparumas išorės poveikiui - tokiu atveju gali ateiti laikinas palengvėjimas, kuris leidžia pagalvoti apie atsikratymą pyelonefrito, tačiau liga po kurio laiko vėl grįžta su nauja jėga.

Be to, yra daugybė veiksnių, darančių įtaką ligos vystymuisi, tarp jų yra lytinio aktyvumo pradžia, nėštumas, gimdymas, o vaikams šią ligą gali sukelti anatominiai įgimti požymiai, kurie keičia įprastą urodinamiką - šlapimo pūslės divertikulą, šlapimtakį ir kt..

Lėtinio pielonefrito simptomai

Dažnai yra sunku diagnozuoti ligą dėl to, kad simptomai, lydintys lėtinį pielonefritą, gali nebūti arba jie nėra išreikšti. Tokiu atveju ligą galima patvirtinti tik laboratorinės diagnostikos metodais. Lėtinio pielonefrito metu dažniausiai stebimas:

  • hemoglobino lygio sumažėjimas;
  • padidėjęs leukocitų kiekis šlapime;
  • bakteriurija;
  • didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir kt..

Ligos simptomatika priklauso nuo pielonefrito stadijos ir daugelio kitų veiksnių. Šie simptomai yra dažni lėtinio pielonefrito simptomai:

  1. Skausmas apatinėje nugaros dalyje. Lėtinė ligos eiga skauda ir neišreiškiama. Skausmas gali būti asimetriškas, o esant vienašališkai ligos eigai - jis gali būti priešingame regione. Vaikams iki 12 metų, taip pat pacientams, sergantiems inksto prolapsu, gali atsirasti pilvo skausmas..
  2. Diskomfortas, sunkumo pojūtis nugaroje, ypač po ilgo stovėjimo ar vaikščiojimo.
  3. Padidėjusi kūno temperatūra (iki 38 laipsnių), ypač vakare.
  4. Dažnas šlapinimasis, ypač naktį.
  5. Veido ir rankų patinimas ryte, kojos ir kojos - vakare.
  6. Slėgio padidėjimas.
  7. Troškulys, sausumo jausmas burnos ertmėje.
  8. Sumažėjusi nuotaika, galvos skausmai, silpnumo ir silpnumo jausmas.

Lėtinio pielonefrito diagnozė

Diagnozė apima tyrimo metodų rinkinį ir yra pagrįsta anamneze, klinikiniu ligos vaizdu ir laboratorine diagnoze. Lėtiniam pielonefritui nustatyti gali būti naudojamas vienas ar keli iš šių metodų:

  1. Bendra kraujo, šlapimo analizė.
  2. Bakterijų šlapimo kultūra (dažniausiai kartu su šiuo metodu gydytojas skiria jautrumo antibiotikams testą, kad paskirtų veiksmingą antibakterinį gydymą).
  3. Ląstelių kiekybinis įvertinimas.
  4. Rentgeno tyrimas.
  5. Biopsija (sunku diagnozuoti).
  6. Šlapimo nuosėdų tyrimas.
  7. Elektrolitų kiekio laboratorinėse medžiagose nustatymas.
  8. Radioizotopų renografija.
  9. Inkstų tyrimas ultragarsu.

Taip pat galima diagnozuoti pielonefrito priežastis: inkstų akmenis, lytinių organų infekcines ligas ir kt..

Reikia atsiminti, kad ne visi diagnostikos metodai yra saugūs kūdikio besilaukiančioms moterims, todėl prieš atliekant procedūras, gydantįjį gydytoją reikia įspėti apie galimą nėštumą..

Lėtinio pielonefrito gydymas

Ligos terapija visų pirma siekiama pašalinti pagrindinę priežastį - užkrečiamąjį patogeną. Laboratoriškai nustatęs jautrumą antibiotikams, gydytojas paskiria antibiotikų terapiją, naudodamas agentą iš šių grupių:

  1. Penicilinai - šios grupės antibiotikai turi platų veikimo spektrą, taip pat mažą nefrotoksiškumą - jie neturi žalingo poveikio inkstams.
  2. Fluorchinolonai - šiai antibakterinių vaistų grupei taip pat būdingas minimalus poveikis inkstams, jie yra labai veiksmingi nuo bakterijų, kurios provokuoja šlapimo sistemos ligas, tačiau jų vartojimas nėštumo metu vaikams ir moterims yra labai ribotas. Jie turi šalutinį poveikį - padidėja jautrumas šviesai, todėl jų priėmimo metu negalima lankytis paplūdimyje ir soliariume..
  3. Naujos kartos cefalosporinai yra gana veiksmingi gydant lėtinį pielonefritą, tačiau jie dažniausiai gaminami tokia forma, kuri skirta injekcijoms į raumenis, todėl terapiją lydi apsilankymas gydymo kambaryje arba atliekamas ligoninėje..
  4. Sulfanilamidai yra veiksmingi terapijoje tik tuo atveju, jei laboratorinė diagnozė patvirtina bakterijų jautrumą šio tipo vaistams.
  5. Oksichinolinai taip pat yra veiksminga priemonė kovojant su infekcinio pobūdžio šlapimo takų ligomis ir dažnai naudojami urologinėje praktikoje..
  6. Nitrofuranai turi didelį efektyvumo procentą, tačiau gana ryškų šalutinį poveikį, kas paaiškina retesnį jų vartojimą.

Antibakterinis gydymas trunka iki 14 dienų, po to reikia stebėti gydymą - pakartokite nustatytus testus.

Esant tinkamoms indikacijoms, antispazminiai vaistai gali būti naudojami geriau šlapimo nutekėjimui ir skausmo malšinimui, taip pat antitrombocitiniai ir antikoaguliantai..

Inkstų kraujotakai pagerinti skiriami antitrombocitiniai vaistai ir vaistai, gerinantys venų nutekėjimą..

Kineziterapija, magnetoterapija, elektroforezė - šios procedūros žymiai papildo pagrindinio gydymo efektyvumą ir yra skirtos lėtiniam pielonefritui, norint pasiekti stabilią remisiją..

Esant gretutinėms ligoms, siekiant pašalinti sutrikimus, kuriuos sukelia pyelonefritas, skiriama papildoma simptominė terapija ar vaistai. Pavyzdžiui, esant anemijai, gydytojas skiria geležies preparatus, esant aukštam kraujospūdžiui - antihipertenzinius vaistus. Prireikus taip pat galima skirti karščiavimą mažinančius ir kitus vaistus..

Be to, gydytojas gali skirti papildomų vaistų, kurie sustiprina pagrindinio gydymo poveikį. Dažnai naudojama tokios ligos kaip lėtinis pielonefritas fitoterapija. Gydymas vaistažolėmis neturėtų lydėti ūmių ligos stadijų, o dozę ir infuzijų vartojimo dažnumą nustato griežtai specialistas. Skirtingai nuo pagrindinių vaistų, fito kolekcijos išrašomos per kelis mėnesius, jos taip pat naudojamos prevencijai. Vaistažolės, turinčios gydomąjį poveikį inkstų ligoms, yra:

  • meškinas;
  • bruknė (turi diuretikų poveikį, veiksminga esant edemai);
  • mėlynės;
  • beržo lapas;
  • saldymedis;
  • asiūklis;
  • kukurūzų stigmos ir kt..

Be pagrindinio užpilų vartojimo būdo, taip pat yra vonių su žolelėmis - ramunėlių, jonažolės, petražolių - vartojimo, šios žolelės turi antiseptinį poveikį..

Terapija taip pat turi būti įgyvendinta įgyvendinant keletą rekomendacijų dėl gėrimo režimo ir dietos. Jei nepastebėtas aukštas kraujospūdis ir edema, suvartojamo negazuoto skysčio kiekį galima padidinti iki 3 litrų per dieną. Jei yra pirmiau minėtų simptomų, tūris gali būti 2 litrai. Galite naudoti sultis, vaisių gėrimus, vandenį, žolelių arbatas.

Kalbant apie dietą, turėtumėte vengti gerti kavos, aštrių, sūrių, per daug skonio patiekalų. Dienos norma yra 6 gramai. Svarbu valgyti maistą, kuriame yra teisingas riebalų, angliavandenių ir baltymų santykis. Pageidautina vartoti raugintus pieno produktus - raugintą keptą pieną, jogurtą, bifidokefyrą - be jų teigiamo poveikio gydymui, jie taip pat skirti atkurti virškinimo trakto veiklą, pažeistą antibiotikų, ir išvengti disbiozės. Leidžiama naudoti liesą jautieną, vištieną, triušį, kiaušinius, taip pat liesą virtą žuvį, grūdus, daržoves. Apskritai dieta siekiama užtikrinti, kad kūnas gautų lengvai virškinamą maistą, tai prisideda prie greito atsigavimo ir padidėjusio atsparumo žalingiems padariniams..

Lėtinis pielonefritas

Lėtinis pielonefritas gali pasireikšti slaptai, tarsi būtų buvusi ūminė infekcija, tačiau iš tikrųjų ūmus pielonefritas dingo paslėpus kitą uždegiminį procesą ir nebuvo pastebėtas. Vidutiniškai iki pirmojo abiejų inkstų ligos dešimtmečio pabaigos jau yra lėtinio inkstų nepakankamumo požymių, o po dar penkerių metų laikotarpio reikia pasiruošti dializei ir inksto transplantacijai..

Kur reikia gydyti lėtinį pielonefritą?

Liga prasideda bangomis, kai dėl klinikinių požymių sunku atskirti proceso paūmėjimo periodą nuo remisijos, o apraiškos yra labai netipiškos ir letargiškos..

Terapijos tikslas yra sumažinti uždegimo aktyvumą, idealiu atveju - atsikratyti šlapimo takų patologinės mikrofloros.

  • Kai liga paūmėja normaliai išskiriant šlapimą, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai..
  • Stacionarinis gydymas skirtas pacientams, turintiems komplikacijų - sutrikusį šlapimo išsiskyrimą ar pratekėjimą, o tai sudaro palankias sąlygas augti ir daugintis bakterinei florai..
  • Visais pūlingo proceso ar septinio būvio atvejais būtina inkstų nepakankamumas, būtina nustatyti mikrofloros atsparumą antibiotikams, hospitalizuoti..

Ką pacientas gali padaryti su pielonefritu?

Nepriklausomai nuo proceso aktyvumo, norint pašalinti mikrobus ir jų toksinus, būtina gerti daug vandens, todėl žmogus, kenčiantis nuo lėtinio pielonefrito, turėtų išgerti daug, ne mažiau kaip 2,5 litro. Dėl inkstų hipertenzijos išsivysto skysčių kiekis, todėl šiuo atveju būtina pasikonsultuoti su kardiologu..

  • Geriant „minkštą“, geriau nei įprastą vandenį, įrodytas geras spanguolių ir bruknių vaisių gėrimų terapinis poveikis.
  • Galite naudoti vaistažolių diuretikų preparatus, hipertenzija sergantiems pacientams reikia suderinti savo veiksmus su gydytoju, nes norint sumažinti slėgį skiriami diuretikai, nekenksminga žolelių arbata gali tapti „musės skraiste“..
  • Galite vartoti augalinius preparatus cistoną ir kanefroną, „valydami“ šlapimą.
  • Sūrus ir aštrus yra ribotas, dieta švelni, tai yra, nieko erzinančio ir prieskonių.

Kaip gydomas lėtinis pielonefritas??

Latentinėje fazėje, nesant klinikinių simptomų, antibiotikų terapija paprastai nėra atliekama. Antibiotikų poreikis atsiranda paūmėjus procesui. Lengvo ar vidutinio sunkumo antibiotikai skiriami tabletėmis dvi savaites, o sunkiais atvejais - didelėmis dozėmis švirkščiamų vaistų..

Prieš skiriant antibiotikus, turi būti nustatytas patogeno tipas ir jo jautrumas vaistui, todėl šiuo atveju svarbu, kaip greitai šią analizę galima atlikti ligoninės laboratorijoje..

Kai kuriais sunkiais ir greitai progresuojančiais atvejais antibiotikai skiriami empiriškai, tačiau gavus analizės rezultatą gydymas pakoreguojamas.

Pielonefrito operacija

Paprastai lėtinis pielonefritas vystosi atsižvelgiant į šlapimo nutekėjimo sutrikimus, todėl, paūmėjus, iš karto paaiškėja, ar nėra kliūčių šlapimo nutekėjimui iš inksto, jei yra šlapimtakio slėgis ar susiaurėjimas, jie nedelsdami atkuria normalų praėjimą..

Išsivysčius karbunkuliui ar pūlingiems uždegimams, taip pat atliekama skubioji operacija, kurios metu pašalinamas lokaliai esantis uždegimo židinys ir iš inksto iškart nustatomas laikinas šlapimo nutekėjimas - nefrostomija..

Sergant pyonephrosis - pūlingu inksto suliejimu, kai tai maišelis su pūliais, jis turi būti pašalintas dėl sveikatos priežasčių.

Taip pat pašalinamas neveikiantis inkstas, kuris yra nuolatinis infekcijos šaltinis ir padidėjusio slėgio stimuliatorius..

Tinkamas gydymas padės išvengti chirurgijos ir pratęsti remisiją, todėl klinikoje „Medicina 24/7“ kiekvienam pacientui taikomas individualus požiūris, pagrįstas svarbiausių pasaulio medicinos centrų klinikinėmis rekomendacijomis. Administratoriai visada pasiruošę priimti jūsų skambutį: +7 (495) 230-00-01

Palik savo telefono numerį

Lėtinis pielonefritas atsiranda dėl ūminio. Kai kuriais atvejais pirmasis inksto uždegimas išlieka nediagnozuotas, nes jis vyksta prisidengiant kita liga, dažniausiai užsitęsusia ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija. Jei po pirmojo pyelonefrito priepuolio ligos simptomai trunka ilgiau nei šešis mėnesius arba po pasveikimo tuo pačiu laikotarpiu yra bent du paūmėjimai, tada galime kalbėti apie lėtinę infekcijos formą.

Kodėl vystosi lėtinis pielonefritas??

Viskas kūne yra individuali, sunkus ūmus pielonefritas niekada nebegali sau priminti, o nematomai ir labai lengvai praeinanti infekcija liks kūne amžinai.

Lėtinis inkstų uždegimas prisideda prie:

  • Nepakankamas ūminės infekcijos gydymas, reiškiantis netinkamą vaisto pasirinkimą, nepakankamą dozę ar nereguliarų vartojimą, taip pat atsisakymas toliau vartoti vaistus, subjektyviai pagerėjus.
  • Neatpažintas šlapimo nutekėjimo pažeidimas, kuris prisideda prie stagnacijos ir mikrofloros dauginimosi.
  • Ilgalaikis neaktyvių bakterijų formų buvimas intersticiniame inksto audinyje, jų aktyvacija esant palankioms imuninėms sąlygoms.
  • Gretutinės ligos, silpninančios gynybą.
  • Imuninės sistemos nepakankamumas.

Lėtinio inkstų uždegimo simptomai

Ūminis pielonefritas turi būdingų simptomų, lėtinis pielonefritas neturi nieko tipiško, viską lemia šiuo metu vykstantis audinių kiekis ir uždegimo rūšis. Tačiau iš pradžių židininis lokalinis procesas, bėgant metams, apima visą inkstą, pakeičiant įprastą jungiamojo audinio rando audinį, kai organų funkcijos yra išjungtos ir vystosi inkstų nepakankamumas..

Lėtinė infekcija gali pasireikšti be jokių akivaizdžių apraiškų - latentinės fazės, bangų su kintama veikla ir proceso nutraukimo. Dažnai sunku suprasti, kad yra paūmėjimas, tačiau kai infekcijos suaktyvinimas yra gana aiškiai atskirtas nuo remisijos padidėjus simptomų intensyvumui, daroma prielaida, kad infekcija gali pasikartoti. Paūmėjimo simptomai yra tokie patys kaip ir esant bet kokiai vangiai infekcijai:

  • įvairaus sunkumo temperatūros reakcija,
  • skausmingas diskomfortas juosmens srityje,
  • silpnumas ir nuovargis.

Jei dėl be jokios aiškios priežasties ilgą laiką išlieka šuoliai temperatūra, atsiranda silpnumas ir nuovargis, tuomet reikia įtarti rimtą blogą savijautą, klinikoje „Medicina 24/7“ jie kuo greičiau atliks tyrimą ir išsiaiškins pagrindinę negalavimo simptomų priežastį..

Ligos aktyvumo požymiai

Daugybė klinikinių simptomų ir dažnas slaptas kursas lėmė proceso aktyvumo nustatymą pagal objektyvius šlapimo ir kraujo būklės kriterijus. Kuo ryškesni šlapimo „radiniai“, tuo aktyvesnis inkstų uždegimas.

Po šlapimo centrifugavimo šlapimo nuosėdose nustatomas „negyvų“ leukocitų skaičius ir aktyvių formų - „gyvų“ ir padidėjusio dydžio leukocitų - Sterningamer-Malbin ląstelių skaičius - bakterijų skaičius. Kraujyje nustatomas antikūnų, pagamintų prieš bakterijas, titras ir eritrocitų nusėdimo greitis, baltymų toksinai.

Kiekvienai ligos fazei nustatomi tam tikri kiekybiniai kriterijai, paūmėjus, jų lygis yra didžiausias, remisijos metu - artimas normaliam. Jei neįmanoma nustatyti proceso stadijos, jie imasi provokacijos, kai uždegimas atsiranda reaguojant į tam tikro vaisto vartojimą.

Ar įmanoma pasveikti nuo lėtinio pielonefrito?

Kas yra pavojingas inkstų uždegimas? Visų pirma, galimybė suaktyvinti neveikiančią pūlingą infekciją ir jos plitimą organizme - sepsį. Antra, susitraukusio inksto vystymasis, kai jis visiškai išjungiamas iš organizmo gyvenimo. Jei sergant vienašaliu nefritu, antrasis inkstas yra sveikas, tada jis gali dirbti „tą vaikiną“, o kai abu inkstai serga ir blogai funkcionuoja, tai jau yra inkstų nepakankamumas, tikintis dializės ir transplantacijos..

Bet koks lėtinis procesas yra nepagydomas, tinkama terapija gali ne tik sumažinti ligos apraiškas, bet ir padidinti be simptomų gyvavimo trukmę - remisiją.

Klinikos „Medicina 24/7“ specialistai kuria individualią paciento gydymo ir stebėjimo programą, siekdami patologinį procesą supažindinti su remisija ir kuo ilgiau jį pratęsti. Jei nesate sveikas, susisiekite su Urologijos ir andrologijos centru telefonu + 7 (495) 230-00-01