Antibiotikas - gyvybę mažinanti medžiaga - vaistas, naudojamas gydyti ligas, kurias sukelia gyvieji agentai, dažniausiai įvairios patogeninės bakterijos.

Antibiotikai yra suskirstyti į daugelį tipų ir grupių dėl įvairių priežasčių. Antibiotikų klasifikacija leidžia efektyviausiai nustatyti kiekvienos rūšies narkotikų taikymo sritį.

Šiuolaikinė antibiotikų klasifikacija

1. Priklausomai nuo kilmės.

  • Natūralus (natūralus).
  • Pusiau sintetinė - pradiniame gamybos etape medžiaga gaunama iš natūralių žaliavų, o paskui jos toliau sintetinamos vaistui dirbtinai..
  • Sintetiniai.

Griežtai tariant, tik vaistai, gauti iš natūralių žaliavų, iš tikrųjų yra antibiotikai. Visi kiti vaistai vadinami „antibakteriniais vaistais“. Šiuolaikiniame pasaulyje terminas „antibiotikas“ reiškia visų rūšių vaistus, galinčius kovoti su gyvais patogenais.

Iš ko gaminami natūralūs antibiotikai?

  • iš pelėsių;
  • iš aktinomicetų;
  • nuo bakterijų;
  • iš augalų (fitoncidai);
  • iš žuvų ir gyvūnų audinių.

2. Priklausomai nuo ekspozicijos.

  • Antibakterinis.
  • Priešvėžinis.
  • Priešgrybelinis.

3. Pagal poveikio spektrą tam tikram skaičiui skirtingų mikroorganizmų.

  • Siauro spektro antibiotikai.
    Šiems vaistams teikiama pirmenybė gydymui, nes jie yra skirti tam tikro tipo (ar grupės) mikroorganizmams ir neslopina sveikos paciento kūno mikrofloros..
  • Plataus veikimo spektro antibiotikai.

4. Poveikio ląstelių bakterijoms pobūdis.

  • Baktericidiniai vaistai - naikina patogenus.
  • Bakteriostatika - sustabdo ląstelių augimą ir dauginimąsi. Vėliau kūno imuninė sistema turi savarankiškai susidoroti su likusiomis bakterijomis, esančiomis viduje..

5. Cheminė struktūra.
Tiems, kurie tiria antibiotikus, labai svarbu klasifikuoti pagal cheminę struktūrą, nes vaisto struktūra lemia jo vaidmenį gydant įvairias ligas.

1. Beta-laktamo preparatai

1. Penicilinas - medžiaga, kurią gamina Penicillinum rūšies pelėsių kolonijos. Natūralūs ir dirbtiniai penicilino dariniai turi baktericidinį poveikį. Medžiaga sunaikina bakterijų ląstelių sienas, o tai lemia jų mirtį..

Patogeninės bakterijos prisitaiko prie vaistų ir tampa joms atsparios. Naujos kartos penicilinai papildyti tazobaktamu, sulbaktamu ir klavulano rūgštimi, kurie apsaugo vaistą nuo sunaikinimo bakterijų ląstelėse.

Deja, penicilinus kūnas dažnai suvokia kaip alergeną..

Penicilino grupės antibiotikai:

  • Natūralios kilmės penicilinai - neapsaugoti nuo penicilinazės - fermento, kuris gamina modifikuotas bakterijas ir sunaikina antibiotiką.
  • Pusiau sintetiniai produktai - atsparūs bakterijų fermento poveikiui:
    biosintetinis penicilinas G - benzilpenicilinas;
    aminopenicilinas (amoksicilinas, ampicilinas, becampicellinas);
    pusiau sintetinis penicilinas (meticilinas, oksacilinas, kloksatsilinas, dikloksacilinas, fluloksacilino preparatai).

Naudojamas gydant ligas, kurias sukelia bakterijos, atsparios penicilinui.

Šiandien žinomos 4 cefalosporinų kartos..

  1. Cefaleksinas, cefadroksilis, zeporinas.
  2. Cefamezinas, cefuroksimas (aksetilas), cefazolinas, cefakloras.
  3. Cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftisadime, ceftibutenas, cefoperazonas.
  4. Cefpiras, cefepimas.

Cefalosporinai taip pat sukelia alergines organizmo reakcijas..

Cefalosporinai naudojami chirurginėse intervencijose siekiant išvengti komplikacijų gydant ENT ligas, gonorėją ir pielonefritą..

2. Makrolidai
Jie turi bakteriostatinį poveikį - jie neleidžia augti ir dalintis bakterijoms. Makrolidai tiesiogiai veikia uždegimo židinius.
Tarp šiuolaikinių antibiotikų makrolidai laikomi mažiausiai toksiškais ir sukelia minimalią alerginę reakciją..

Makrolidai kaupiasi organizme ir yra naudojami per trumpus 1-3 dienų kursus. Jie naudojami gydant vidinių ENT organų, plaučių ir bronchų uždegimus, dubens organų infekcijas.

Eritromicinas, roksitromicinas, klaritromicinas, azitromicinas, azalidai ir ketolidai.

Natūralios ir dirbtinės kilmės narkotikų grupė. Jie turi bakteriostatinį poveikį.

Tetraciklinai naudojami gydant sunkias infekcijas: bruceliozę, juodligę, tuliaremiją, kvėpavimo takus ir šlapimo takus. Pagrindinis vaisto trūkumas yra tai, kad bakterijos prie jo prisitaiko labai greitai. Veiksmingiausias tetraciklinas, kai tepalas tepalas.

  • Natūralūs tetraciklinai: tetraciklinas, oksitetraciklinas.
  • Pusiau sintetiniai tetraciklinai: chlortetrinas, doksiciklinas, metaciklinas.

Aminoglikozidai yra labai toksiški baktericidiniai vaistai, veikiantys prieš gramneigiamas aerobines bakterijas.
Aminoglikozidai greitai ir efektyviai sunaikina patogenines bakterijas, net ir susilpnėjus imunitetui. Norint pradėti naikinti bakterijas, reikia aerobinių sąlygų, tai yra, šios grupės antibiotikai „neveikia“ negyvuose audiniuose ir organuose, kurių kraujotaka prasta (ertmės, abscesai)..

Aminoglikozidai naudojami gydant šias ligas: sepsį, peritonitą, furunkulozę, endokarditą, pneumoniją, bakterinius inkstų pažeidimus, šlapimo takų infekcijas, vidinės ausies uždegimą..

Aminoglikozidų preparatai: streptomicinas, kanamicinas, amikacinas, gentamicinas, neomicinas.

Vaistas, turintis bakteriostatinį veikimo mechanizmą dėl bakterinių patogenų. Jis naudojamas sunkių žarnyno infekcijų gydymui..

Nemalonus gydymo chloramfenikoliu šalutinis poveikis yra kaulų čiulpų pažeidimas, dėl kurio sutrinka kraujo ląstelių gamyba..

Preparatai, turintys platų veikimo spektrą ir galingą baktericidinį poveikį. Veikimo būdas bakterijoms yra DNR sintezės pažeidimas, dėl kurio jos miršta.

Fluorchinolonai yra naudojami vietiniam akių ir ausų gydymui dėl stipraus šalutinio poveikio. Vaistai veikia sąnarius ir kaulus, yra draudžiami gydant vaikus ir nėščias moteris.

Fluorokvinolonai naudojami nuo šių patogenų: gonokoko, šigelio, salmonelių, choleros, mikoplazmos, chlamidijos, Pseudomonas aeruginosa, Legionella, meningokoko, tuberkuliozinio mikobakterijos..

Preparatai: levofloksacinas, hemifloksacinas, sparfloksacinas, moksifloksacinas.

Mišraus tipo bakterijų antibiotikai. Daugeliui rūšių jis turi baktericidinį poveikį, o streptokokams, enterokokams ir stafilokokams - bakteriostatinį poveikį..

Glikopeptido preparatai: teikoplaninas (targotsidas), daptomicinas, vankomicinas (vancacinas, diatracinas).

8. Anti-TB antibiotikai
Preparatai: fthivazidas, metazidas, salusidas, etionamidas, protionamidas, izoniazidas.

9. Antibiotikai, turintys priešgrybelinį poveikį
Sunaikinkite grybelinių ląstelių membraninę struktūrą, sukeldami jų mirtį.

10. Vaistai nuo raupsų
Naudojami raupsams gydyti: solusulfonas, diutsifonas, diafenilsulfonas.

vienuolika. Antineoplastinis - antraciklinas
Doksorubicinas, rubomicinas, karminomicinas, aklarubicinas.

12. Linkozamidai
Dėl savo gydomųjų savybių jie yra labai artimi makrolidams, nors pagal cheminę sudėtį tai yra visiškai kitokia antibiotikų grupė..
Paruošimas: Delacin C.

trylika. Antibiotikai, kurie naudojami medicinos praktikoje, bet nepriklauso jokiai žinomai klasifikacijai.
Fosfomicinas, fusidinas, rifampicinas.

Vaistų lentelė - antibiotikai

Klasifikuojant antibiotikus į grupes, lentelė paskirsto kai kurias antibakterinių vaistų rūšis, atsižvelgiant į cheminę struktūrą.

Narkotikų grupėPreparataiTaikymo sritisŠalutiniai poveikiai
PenicilinasPenicilinas.
Aminopenicilinas: ampicilinas, amoksicilinas, becampicilinas.
Pusiau sintetiniai: meticilinas, oksacilinas, kloksatsilinas, dikloksacilinas, fluloksacilinas.
Plataus veikimo spektro antibiotikas.Alerginės reakcijos
Cefalosporinas1-oji karta: cefaleksinas, cefadroksilas, ceforinas.
2: cefamezinas, cefuroksimas (aksetilas), cefazolinas, cefakloras.
3: cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftisadime, ceftibutenas, cefoperazonas.
4: cefpiromas, cefepimas.
Chirurgija (siekiant išvengti komplikacijų), ENT liga, gonorėja, pielonefritas.Alerginės reakcijos
MakrolidaiEritromicinas, roksitromicinas, klaritromicinas, azitromicinas, azalidai ir ketolidai.ENT organų, plaučių, bronchų, dubens infekcijos.Mažiausiai toksiškas, nesukelia alerginių reakcijų
TetraciklinasTetraciklinas, oksitetraciklinas,
chlortetrinas, doksiciklinas, metaciklinas.
Bruceliozė, juodligė, tuliaremija, kvėpavimo ir šlapimo takų infekcijos.Priklausomybė
AminoglikozidaiStreptomicinas, kanamicinas, amikacinas, gentamicinas, neomicinas.Sepsio, peritonito, furunkuliozės, endokardito, pneumonijos, bakterinių inkstų pažeidimų, šlapimo takų infekcijų, vidinės ausies uždegimo gydymas.Didelis toksiškumas
FluorokvinolonaiLevofloxacinas, hemifloxacinas, sparfloksacinas, moksifloksacinas.Salmonelės, gonokokas, cholera, chlamidija, mikoplazma, Pseudomonas aeruginosa, meningokokas, šigelė, legionella, tuberkuliozinė mikobakterija.Paveikti raumenų ir kaulų sistemą: sąnarius ir kaulus. Kontraindikuotinas vaikams ir nėščioms moterims.
ChloramfenikolisChloramfenikolisŽarnyno infekcijosKaulų čiulpų pažeidimas

Pagrindinė antibakterinių vaistų klasifikacija atliekama atsižvelgiant į jų cheminę struktūrą..

Antibakteriniai vaistai - 8 grupės antibiotikų, geriausiųjų sąrašas

Antibakteriniai vaistai yra ypatinga vaistų grupė. Pagrindinis jų tikslas yra sunaikinti bakterines infekcijas organizme. Atsižvelgiant į patogeno tipą, taip pat parenkamas antibiotikas. Patogenų sukėlėjų įvairovė sukelia daugybę šios grupės vaistų rūšių.

Antibiotikų grupės - klasifikacija

Antibakteriniai vaistai yra gyvybiškai svarbių gyvų bakterijų mikroorganizmų produktai (natūralios kilmės ar sintetiniai analogai), skirti selektyviai slopinti kitų organizmų ląstelių vystymąsi. Pirmą kartą „Pastero“ pasiūlė terminą „antikozė“ (gyvenimas palyginti su gyvenimu), o medžiagas, realizuojančias šį procesą, vadino antibiotikais. Šiai grupei priklauso šimtai vaistų, kurie skiriasi chemine sudėtimi ir struktūra..

Jie taip pat skiriasi spektru ir veikimo mechanizmu, tačiau antibiotikų poveikis visada nukreiptas prieš patogeninius mikroorganizmus. Pagal cheminę sudėtį jie yra sujungiami į šias grupes:

  • b-laktamai: penicilinai, cefalosporinai, karbopenemai, monolaktamai;
  • makrolidai ir linkomicino grupė;
  • tetraciklinai;
  • chloramfenikolis;
  • aminoglikozidai;
  • polilenai;
  • kiti (įvairių cheminių struktūrų antibiotikai).

Antibakteriniai vaistai - sąrašas

Nuolatinis patogeninių mikroorganizmų kaita, jų atsparumas vaistų poveikiui reikalauja nuolatinio vaistų tobulinimo. Mokslininkai nuolatos kuria naujus antibakterinius preparatus. Šiuo atžvilgiu antibiotikų sąrašas nuolat plečiasi. Tačiau yra vaistų, kurie gydymo procese įrodė save geriau nei kiti, dažniau naudojami medicinos praktikoje - geriausi gydytojų antibiotikai. Be to, panašus antibiotikų pavadinimas nereiškia jų panašumo.

Penicilinai

Penicilino grupės antibiotikai yra vieni seniausių. Į preparatus įtrauktas medžiagas gamina daugybė Penicillium genties pelėsių. Jie yra veiksmingi prieš daugumą gramteigiamų ir kai kurių gramneigiamų mikroorganizmų. Pagal savo struktūrą tai yra beta laktamai. Pagrindinis šių junginių bruožas yra keturių narių beta laktamo žiedo buvimas molekulėje.

Ši struktūra lemia unikalias penicilinų terapines savybes, įskaitant:

  • mažas toksiškumas;
  • retas šalutinis poveikis;
  • didelis dozavimo diapazonas.

Savo chemine struktūra šiuolaikiniai penicilinai yra labai įvairūs. Atsižvelgiant į šią savybę, išskiriamos 6 pagrindinės penicilinų grupės:

  1. Natūralūs penicilinai: benzilpenicilinai, bicilinai, fenoksimetilpenicilinas.
  2. Izoksazolepenicilinai: kloksacilinas, oksacilinas.
  3. Amidinopenicilinai: amdinocilinas, acidocilinas.
  4. Aminopenicilinai: ampicilinas, amoksicilinas.
  5. Karboksipenicilinai: ticarcilinas, karbenicilinas.
  6. Ureidopenicilinai: azlocilinas, mezocilinas.

Makrolidų preparatai

Makrolidų grupės antibiotikai yra didelė antibakterinių vaistų klasė. Jų cheminės struktūros centre yra makrociklinis laktono žiedas. Tai iš dalies nustato antibakterinį makrolidų poveikį: baltymų sintezės pažeidimą patogeninių mikroorganizmų ląstelių ribosomose. Dėl tokių pokyčių pastebimas ryškus bakteriostatinis poveikis - slopinamas bakterijų vystymasis.

Kai kurie iš šių vaistų yra vadinami antibakteriniais vaistais, turinčiais anti-Helicobacter pylori aktyvumą (omeprazolis). Be antibakterinio poveikio, makrolidai turi:

  • imunomoduliacinis aktyvumas;
  • priešuždegiminis poveikis.

Makrolidai priklauso mažai toksiškų antibiotikų grupei, todėl jie dažnai naudojami klinikinėje praktikoje. Jie pasižymi dideliu efektyvumu prieš gramteigiamus cocci, tarpląstelines bakterijų formas:

Gydymui gydytojai naudoja įvairių tipų makrolidus:

  • 14 narių - eritromicinas, klaritromicinas;
  • 15 narių - azitromicinas;
  • 16 narių - midekamicinas, josamicinas.

Cefalosporinų grupės antibiotikai

Cefalosporinų grupė yra viena iš plačiausių antibakterinių preparatų klasių. Dėl didelio efektyvumo ir mažo toksiškumo juos dažnai galima naudoti. Tarp pagrindinių cefalosporinų savybių būtina išskirti:

  • ryškus baktericidinis poveikis;
  • platus terapinis diapazonas;
  • sinergismas su aminoglikozidais;
  • sunaikinamas išplėstinio spektro β laktamazėmis.

Norėdami atskirti daugybę šios grupės vaistų, gydytojai juos dažnai suskirsto į geriamuosius ir parenteralinius (pagal vyraujantį aktyvumą). Tačiau cefalosporinų klasifikacija pagal kartas tapo plačiau paplitusi. Tai atspindi ne tik šios grupės vaistų tobulėjimo istoriją, bet ir jų veiksmingumo laipsnį.

Pagrindinės antibiotikų grupės

Pasaulyje yra didžiulė įvairovė antibiotikų, kurie skiriasi pagal poveikį žmogaus organizmui. Tuo tarpu ne kiekviena tabletė sugeba efektyviai kovoti su visų tipų mikrobais, nes bet kuris vaistas turi savo veikimo spektrą. Apskritai, visas antibiotikų klasės vaistų rinkinys gali būti suskirstytas į du pogrupius: bakteriostatiniai (bakterijos gyvos, bet nesugeba daugintis po vaisto vartojimo) ir baktericidinės (bakterijos žūva, o paskui išsiskiria)..

Individualios antibiotiko savybės ir poveikis daugiausia priklauso nuo jo cheminės struktūros. Būtent todėl klasifikavimo pagrindu laikomi vaistai (kilę iš tos pačios žaliavos molekulės)..

Beta-laktaminiai antibiotikai:

  • Penicilinus gamina Penicillinum pelėsių kolonijos. Šiai grupei priskiriami tokie vaistai kaip Amoksicilinas, Ampicilinas, Oksacilinas, Penicilinas, Augmentinas, Karbenicilinas ir, pavyzdžiui, Azlocilinas. Penicilinai yra plataus veikimo spektro antibiotikai, nes jie yra veiksmingi prieš daugybę bakterijų: streptokokus, stafilokokus, sifilio patogenus, gonorėją, meningitą. Tokių vaistų pagalba jie gydo bronchitą, pneumoniją, sinusitą, tonzilitą.
  • Cefalosporinai (cefazolinas, cefaleksinas, cefachloras, cefuroksimas, cefeksimas, cefotaksimas ir kiti) turi panašią struktūrą kaip penicilinai. Vartojama nuo penicilinui atsparių bakterijų. Vaistai naikina bakterijų apvalkalą, turi baktericidinį poveikį. Veiksmingas sergant bronchitu, pneumonija, tonzilitu, faringitu, sinusitu, vidurinės ausies uždegimu, meningitu, pielonefritu, cistitu, endometritu.

Makrolidai

Antibiotikai, turintys sudėtingą ciklinę struktūrą. Jų veiksmai yra bakteriostatiniai. Garsiausi makrolidų grupės atstovai yra eritromicinas, azitromicinas ir roksitromicinas. Svarbi vaistų savybė yra jų santykinis saugumas ir ilgalaikio gydymo galimybė, nors šiandien gydytojai naudoja daugiausia trijų dienų terapinius kursus..

Tetraciklinai

Jie naudojami kvėpavimo takų ir šlapimo takų infekcijoms gydyti, taip pat tokioms sunkioms infekcijoms kaip juodligė, tuliaremija ir bruceliozė gydyti. Jų veiksmai yra bakteriostatiniai. Labiausiai žinomi tetraciklinų grupės antibiotikai yra tetraciklinas, doksiciklinas, oksitetraciklinas ir metaciklinas. Tetraciklinai naudojami gydant chlamidiją, mikoplazmozę, sifilį, gonorėją, taip pat cholerą, šilumą ir kitas infekcines ligas..

Aminoglikozidai

Jie yra labai toksiški: nefrotoksiškumas (inkstų pažeidimas), hepatotoksiškumas (kepenų pažeidimas) ir ototoksiškumas (gali sukelti kurtumą). Vartojama nuo sunkių infekcijų, susijusių su kraujo apsinuodijimu ar peritonitu, gydymui. Veiksmas yra baktericidinis. Atstovai: Gentamicinas, Neomicinas, Kanamicinas, Amikacinas. Taip atsitinka, kad aminoglikozidai yra naudojami gydant šlapimo takų ligas (uretritą, cistitą, pielonefritą) ir furunkulozę (daugelio virinimų atsiradimas)..

Chloramfenikolis

Jų vartojimas yra ribotas dėl padidėjusio rimtų komplikacijų pavojaus (kaulų čiulpų, gaminančių kraujo ląsteles, pažeidimas). Veiksmas yra bakteriostatinis. Į šią grupę įeina natūralus antibiotikas linkomicinas ir jo pusiau sintetinis analogas klindamicinas.

Glikopeptidai antibiotikai

Sutrikdykite bakterijų ląstelių sienos sintezę. Jie turi baktericidinį poveikį, tačiau prieš enterokokus, kai kurie streptokokai ir stafilokokai veikia bakteriostatiškai..

Vaistai nuo TB

Vaistai, veikiantys prieš Kocho bacilą. Jie suskirstyti į tris grupes:

  • efektyviausi (izoniazidas, rifampicinas);
  • vidutiniškai efektyvus (streptomicinas, kanamicinas, amikacinas, etambutolis, pirazinamidas, ofloksacinas, ciprofloksacinas, etijonamidas, protionamidas, kapreomicinas, cikloserinas);
  • mažai efektyvus (PASK, tioacetasonas).

Taip pat galite kalbėti apie įvairius priešgrybelinius vaistus. Tai yra cheminių medžiagų grupė, galinti sunaikinti mikroskopinių grybų ląstelių membraną ir sukelti jų mirtį. Tačiau priešgrybelinius antibiotikus pamažu pakeičia labai veiksmingi sintetiniai agentai..

Antibiotikai, kurie veikia įvairių tipų bakterijas ir yra veiksmingi gydant daugybę ligų, vadinami plataus veikimo spektro vaistais..

Kokios antibiotikų grupės egzistuoja

1. Penicilinai (slopina mikroorganizmo (MO) ląstelių sienos sintezę; daugiausia - plataus veikimo spektro):

Þ penicilinas (benzilpenicilino natrio ir kalio druska);

Þ pusiau sintetiniai: oksacilinas, meticilinas, ampicilinas, amoksicilinas,

Þ pailgėjęs: bicilinas, bicilinas-3, bicilinas-5;

Þ kombinuoti: ampioksas (ampicilinas + oksacilinas), augmentinas (amoksicilinas + klavulono rūgšties kalio druska), unazinas (ampicilinas + sulbaktamas).

2. Kalio klavulonatas ir sulbaktamas - B-laktamazės inhibitoriai, kuriuos gamina mikroorganizmai.

3. Streptomicinai (slopina MO ribosomų funkciją; plataus spektro; oto-, nefro-, hepatotoksiniai, slopina kraujodaros procesą): streptomicinas.

4. Tetraciklinai (padidina imuninį atsaką) (slopina MO ribosomų funkciją; plataus spektro) tetraciklinas; pusiau sintetiniai: metaciklinas, doksiciklinas.

5. Makrolidai (sutrikdo baltymų sintezę MO; hepatotoksiški, galbūt sutrikusi virškinimo trakto funkcija): eritromicinas, oleandomicinas, roksitromicinas, azitromicinas, klaritromicinas.

6. Aminoglikozidai (toksiški klausos organuose) (sutrikdo ląstelių MO sintezę; platus spektras; oto- ir nefrotoksiškumas): kanamicinas, gentamicinas, tobramicinas, sisomicinas;

7. Chloramfenikolis (sutrikdo baltymų sintezę MO; platus diapazonas; slopina kraujodaros procesą): chloramfenikolis.

8. Rifampicinai (sutrikdo baltymų sintezę MO; platus diapazonas; sukelia hiperkoaguliaciją, hepatotoksiški): rifampicinas

9. Priešgrybeliniai antibiotikai: levorinas, nistatinas.

10. Polimiksinas B (veikia gramneigiamus MO, įskaitant melsvai žalią pūlių lazdelę).

11. Linkozaminai (sutrikdo baltymų sintezę MO): linkomicinas, klindamicinas.

12. Cefalosporinai (sutrikdo MO ląstelių sienos sintezę; platus diapazonas; didelėmis dozėmis nefrotoksiškas).

1-oji karta: zeporinas, cefaleksinas, cefazolinas, cefamezinas, kefzolas.

2-oji karta: cefamandolis, cefmetazolas, cefoksitinas, cefakloras, cefuroko-sim, cefotetanas.

3-oji karta: ceftriaksonas, cefotaksimas, cefiksimas, ceftibutenas, cef piramidė, ceftazidimas.

4-oji karta: cefpiromas (kaiten).

13. Fluorchinolonai (toksiški. Atsargiai dirbant su vaikais) (slopina MO DNR hidrazę; platus spektras). 3 karta: ofloksacinas, ciprofloxacinas; 4-oji karta: levofloksacinas, fleroksacinas, tosufloksacinas.

14. Karbapenemai (pažeidžia MO ląstelių sienos sintezę; platus diapazonas): imipenemas, meropenemas.

15. Kombinuotas tienamo (imipenemo ir cilastatino) preparatas; cilasta-alavas - fermento, veikiančio antibiotiko metabolizmą inkstuose, inhibitorius.

16. Glikopeptidai (keičia pralaidumą ir trukdo MO ląstelių sienos sintezei, plataus spektro, oto- ir nefrotoksiškumą): vankomicinas, erimomicinas.

Vietinė nejautra -

esmė - operacijos srities skausmo impulsų blokada, atliekama skirtingais lygmenimis, pradedant nervų receptoriais ir baigiant nugaros smegenų dalimis.

Pagal bloko lygį:

Amino alkoholio esteriaiKsilidino amidai
Kokainas istoriškai yra pirmasis vietinis anestetikas. Naudojama termininei anestezijai. Perdozavus, CNS komplikacijos. „Dicain“ yra toksiškas narkotikas, kurį šiuo metu pakeitė antrosios trupės vaistai. Novokainas yra vienas iš plačiausiai naudojamų anestetikų. Jis naudojamas infiltracijai ir laidumui anestezijai.Lidokainas (ksilokainas, ksikainas) - ryškus vietinio anestezijos poveikis, šiek tiek pranašesnis už novokainą toksiškumu. Skirta infiltracijai, laidumui, epidurinei ir stuburo anestezijai. Trimekainas yra mažiau galingas anestetikas. Piromekainas - galinei anestezijai, anestezijos metu lenkia ir kokainą, ir dicainą. Bupivakainas (marcainas, anekainas) yra vienas iš labiausiai paplitusių šiuolaikinių vaistų. 2–3 kartus stipresnis už lidokainą, suteikia ilgalaikį poveikį.

- terminalas (receptorių blokada),

- infiltracija (receptorių ir mažų nervų blokada),

- laidumas (nervų ir nervų rezginių blokada),

- epidurinė ir stuburo anestezija (blokuojama stuburo smegenų šaknų lygyje).

Viskas apie plataus veikimo spektro antibiotikus: klasifikacija, grupės, charakteristikos

Pacientams dažnai skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai. Jų antimikrobinis poveikis nukreiptas į bakterijas, virusus, grybelius ir pirmuonis. Šiandien gydytojai turi didžiulį skaičių antibiotikų. Jie turi skirtingą kilmę, cheminę sudėtį, antimikrobinį mechanizmą, antimikrobinį spektrą ir atsparumą vaistams. Nuo tada, kai antibiotikai buvo naudojami klinikinėje praktikoje, antibiotikų klasifikacija pasikeitė..

Įvairios antibiotikų grupės. Tačiau jie visi turi panašias savybes:

  • Neparodyti pastebimo toksiško kūno poveikio.
  • Jie turi ryškų selektyvų poveikį mikroorganizmams..
  • Suformuokite atsparumą vaistams.

Terminas „antibiotikas“ buvo įtrauktas į medicinos praktikos žodyną nuo to laiko, kai 1942 m. Penicilinas buvo įvestas ir įvestas į medicinos praktiką..

Pirmąjį antibiotiką atrado dar 1929 m. Mokslininkas Aleksandras Flemingas. Anglų biochemikas Ernstas Chainas pirmiausia gavo gryniausią antibiotiką. Toliau prasidėjo jų gamyba. O nuo 1940 m. Antibiotikai buvo aktyviai naudojami gydymui.

Šiandien gaminama daugiau kaip 30 grupių antimikrobinių medžiagų. Visi jie turi savo mikrobų spektrą, turi skirtingą efektyvumo ir saugos laipsnį..

Fig. 1. 1945 m. Flemingas, flory ir grandinė buvo apdovanoti Nobelio fiziologijos ar medicinos premija „Už penicilino atradimą ir jo gydomąjį poveikį sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis“..

Fig. 2. Nuotraukoje „Penicilino pelėsis“.

„Kai aš prabudau 1928 m. Rugsėjo 28 d. Aušroje, aš, žinoma, neplanavau medicinos revoliucijos atradęs pirmąsias pasaulyje antibiotikas ar žudikių bakterijas“, - šį įrašą dienoraštyje padarė Aleksandras Flemingas, penicilino išradėjas..

Kas gamina antibiotikus?

Antibiotikai gali gaminti tam tikras bakterijų, grybelių ir aktinomicetų padermes.

Bakterijos

  • Bacillus subtilis padermės sudaro bacitraciną ir subtiliną.
  • Pseudomonas aeruginosa turi savybę formuoti tam tikrus pyocompounds tipus (pyocinase, pyocyanin ir kt.).
  • „Bacillus brevis“ sudaro gramicidiną ir tirotriciną.
  • Bacillus subtilis sudaro kai kuriuos polipeptidinius antibiotikus.
  • Bacillus polimixa sudaro polimiksiną (aerosporiną).

Aktinomicetai

Aktinomicetai yra į grybelį panašios bakterijos. Iš aktinomicetų buvo gauta daugiau nei 200 antibakterinės, antivirusinės ir priešgrybelinės kilmės antimikrobinių junginių. Garsiausi iš jų: streptomicinas, tetraciklinas, eritromicinas, neomicinas ir kt..

Streptomyces rimosus išskiria oksitetracikliną ir rimocidiną.

Streptomyces aureofaciens išskiria chlortetracikliną ir tetracikliną.

Streptomyces griseus sudaro streptomiciną, mannosidostreptomiciną, cikloheksimidą ir streptociną.

Grybelis

Svarbiausi antibiotikų gamintojai. Grybai gamina cefalosporiną,

griseofulvinas, mikofenolinės ir penicilino rūgštys ir kt..

Penicillium notatum ir Penicillium chrysogenum sudaro peniciliną.

Aspergillus flavus sudaro peniciliną ir aspergilio rūgštį.

Aspergillus fumigatus sudaro fumigatiną, spinuloziną, fumigaciną (gelvo rūgštį) ir gliotoksiną.

Fig. 3. Nuotraukoje - šieno bacilų kolonija - dirvožemio bakterijos. Bacillus subtilis sudaro kai kuriuos polipeptidinius antibiotikus.

Fig. 4. Nuotraukoje Penicillium notatum ir Penicillium chrysogenum štamai sudaro peniciliną.

Fig. 5. Aktinomicetų kolonijos nuotraukoje.

Bakterijų ląstelių sienelė ir antibiotikai

1884 m. Išrado danų bakteriologas Hansas Christianas Joachimas Gramas, kad dažytų skirtingos spalvos bakterijų ląsteles, priklausomai nuo ląstelės storio. Jo dažymo metodas vaidino svarbų vaidmenį kuriant bakterijų klasifikaciją..

Fig. 6. Nuotraukoje - gramteigiamų (dešinėje) ir gramneigiamų (kairėje) bakterijų sienelių struktūra.

Gramneigiamos bakterijos

Bakterijose, kurios dažytos pagal „Gram“, įgauna raudoną arba rausvą spalvą (gramneigiamas), ląstelės siena yra stora, daugiasluoksnė. Gramneigiamų bakterijų išorinė membrana tarnauja kaip apsauga nuo kai kurių antibiotikų - lizocimo ir penicilino. Be to, šių bakterijų membranos išorinio lapo lipidinė dalis atlieka endotoksinų, kurie, patekę į kraują infekcijos metu, sukelia galingą intoksikaciją ir toksinį šoką, vaidmenį.

Gram-teigiamos bakterijos

Bakterijų ląstelėse, kurios, nudažytos gramais, įgyja violetinę spalvą (gramteigiamą), ląstelės siena yra plona. Išoriniame membranos lakšte nėra lipidų sluoksnio - apsauga nuo nepalankių sąlygų. Tokias bakterijas lengvai pažeidžia antibiotikai, pasižymintys bakteriostatiniu poveikiu ir antiseptikais..

Fig. 7. Nuotraukoje yra gramo dėmė. Matomi gramneigiami mėlynos spalvos kokciai ir rausvos spalvos neigiami bacilai.

Natūralių antibiotikų grupės

Yra šios antibiotikų grupės, kurios skiriasi chemine sudėtimi:

  • Beta-laktaminiai antibiotikai.
  • Tetraciklinas ir jo dariniai.
  • Aminoglikozidai ir aminoglikozidų antibiotikai.
  • Makrolidai.
  • Chloramfenikolis.
  • Rifampicinas.
  • Polietileniniai antibiotikai.
į turinį ↑

Sintetinių antibiotikų grupės (chemoterapiniai vaistai)

Medžiagos, slopinančios sintetinės kilmės bakterijų augimą ir dauginimąsi, teisingai vadinamos ne antibiotikais, o chemoterapiniais preparatais. Šiandien yra 14 grupių. Antimikrobinės cheminės medžiagos buvo kuriamos nuo XX amžiaus pradžios. Tačiau nuo sintetinės chemijos sėkmės mokslininkai šioje srityje pasiekė didelių laimėjimų. Pirmasis cheminis preparatas buvo susintetintas Paulo Erlicho 1907 m. Tai buvo vaistas sifiliniam salvarsanui gydyti.

Šiandien 90% visų vaistų, parduodamų sintetinėse vaistinėse.

Fig. 8. Nuotraukoje - „Salvarsan“ arba „Vaistas 606“. Vaistą sukūrė Paulius Erlichas 606-ą kartą. 605 eksperimentai sukurti cheminį vaistą sifiliui gydyti buvo nesėkmingi.

Sulfonamidai

Šiai chemoterapijos vaistų grupei atstovauja Norsulfazolas, Sulfazinas, Sulfadimezinas, Sulfapiridazinas, Sulfamono ir Sulfadimetoksinai. Urosulfanas yra plačiai naudojamas urologinėje praktikoje. Biseptolis yra kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra sulfametoksazolo ir trimetoprimo.

Sulfaanilamido grupės preparatai blokuoja augimo faktorių susidarymą ląstelėje - specialias chemines medžiagas, kurios dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose. Sulfonamidų naudojimas yra ribotas dėl jų lygiagretaus poveikio žmogaus ląstelėms..

Izonikotino rūgšties ir azoto bazių analogai

Izonikotino rūgšties ir azoto bazių analogai yra plačiai naudojami gydant tuberkuliozę. Šios grupės preparatai: Phtivazide, Isoniazd, Metazide, Ethionamide, Protionamide and PASK.

Nitrofurano dariniai

Nitrofurano dariniai turi antimikrobinį poveikį gramteigiamoms ir gramneigiamoms bakterijoms, chlamidijoms ir trichomonadams. Šios grupės vaistams atstovauja Furacilinas, Furazolidonas ir kt., Taip pat nitroimidazolo dariniai - Metronidazolas ir Tinidazolas. Jie blokuoja dukterinių DNR molekulių sintezę.

Chinolonų / fluorokvinolių grupė

Šios grupės vaistai yra aktyvūs prieš gramneigiamas bakterijas. Juos apibūdina nalidikso rūgštis, chinolontrikarboksirūgšties dariniai ir chinoksalino dariniai. Kadangi šie vaistai buvo pradėti naudoti klinikinėje praktikoje, jie buvo suskirstyti į 4 kartas. Didelis antimikrobinis fluorochinolių aktyvumas paskatino formuoti aktualias vaisto formas - ausų ir akių lašus..

Imidazolo dariniai

Imidazolo dariniai (klotrimazolas, ketokonazolas, mikonazolas ir kt.) Turi stiprų poveikį parazitiniams pirmuonims ir grybeliams. Plačiai naudojama nuo trichomonozės, amebiozės ir grybelinių infekcijų. Metronidazolas veikia prieš sukėlėją, skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą. Helicobacter pylori.

Hidroksichinolino dariniai

Šios grupės vaistai yra aktyvūs prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, taip pat prieš padermes, atsparias antibiotikams. Kai kurie iš jų yra aktyvūs prieš pirmuonius (Hiniofor), kiti - prieš mieles panašius Candida genties grybus (nitroksoliną)..

Fig. 9. Antibiotikų vartojimo būdai.

Antibiotikų grupės pagal slopinamojo poveikio skirtingoms ląstelių struktūroms mechanizmą

Antibiotikai kenkia mikrobų ląstelėms. Jų „taikinys“ yra ląstelės siena, citoplazminė membrana, ribosomos ir nukleotidas.

Antibiotikai, veikiantys ląstelės sienelę

Šiai vaistų grupei atstovauja penicilinai, cefalosporinai ir cikloserinas..

Penicilinai naikina mikrobinę ląstelę slopindami peptidoglikano (mureino) - pagrindinio jų ląstelių membranų komponento - sintezę. Šį fermentą gamina tik augančios ląstelės..

Antibiotikai, slopinantys ribosomų baltymų sintezę

Didžiausia antibiotikų grupė, kurią gamina aktinomicetai. Jį atstovauja aminoglikozidai, tetraciklinų grupė, chloramfenikolis, makrolidai ir kt..

Streptomicinas (aminoglikozidų grupė) turi antibakterinį poveikį, nes blokuoja 30S ribosomos subvienetą ir sutrikdo genetinių kodonų rodmenis, todėl susidaro mikrobams nereikalingi polipeptidai..

Tetraciklinai sutrikdo aminoacil-tRNR jungimąsi prie ribosomos-matricos komplekso, dėl to slopinamas baltymų sintezė ribosomomis..

Mažose bakterijose, tarpląsteliniuose parazituose, tetraciklinai slopina glutamo rūgšties, pradinio produkto, vykstančio energijos apykaitos reakcijose, oksidaciją. Chloramfenikolis, linkomicinas ir makrolidai slopina peptidiltransferazės reakciją su ribosomos 50 S subvienetu, dėl kurio bakterijų ląstelės nutraukia baltymų sintezę..

Antibiotikai, sutrikdantys citoplazminės membranos funkciją

Citoplazminė membrana yra po ląstelės sienele ir yra lipoproteinas (iki 30% lipidų ir iki 70% baltymų). Antibakteriniai vaistai, kurie sutrikdo citoplazminės membranos funkciją, yra polietileniniai antibiotikai (Nistatinas, Levorinas ir Amfotericinas B) ir Polimiksinas. Polietileniniai antibiotikai adsorbuojami ant grybelių citoplazminės membranos ir jungiasi su savo medžiaga ergosteroliu. Dėl šio proceso ląstelės membrana praranda makromolekules, dėl ko ląstelė dehidratuojama ir žūva..

Antibiotikai, slopinantys RNR polimerazę

Šiai grupei atstovauja rifampicinai, kuriuos gamina aktinomicetai. Rifampicinas slopina nuo DNR priklausomos RNR polimerazės aktyvumą, o tai sukelia baltymų sintezės blokavimą perduodant informaciją iš DNR į RNR.

Fig. 10. Bakterijos ląstelės membranos pažeidimas naudojant antibiotikus sukelia jos mirtį (kompiuterinis modeliavimas).

Fig. 11. Nuotraukoje pateikiamas ribosomos (kairėje) baltymų sintezės iš amino rūgščių momentas ir bakterijos Haloarcula marismortui (dešinėje) ribosomos trijų matmenų modelis. Būtent ribosomos dažnai tampa daugelio antibakterinių vaistų „taikiniu“.

Fig. 12. Nuotraukoje DNR dvigubėjimo momentas viršuje, o RNR molekulė apačioje. Rifampicinas slopina nuo DNR priklausomos RNR polimerazės aktyvumą, o tai sukelia baltymų sintezės blokavimą perduodant informaciją iš DNR į RNR.

Mikrobų ląstelių klasifikacija

Antibiotikai daro skirtingą poveikį bakterijoms. Kai kurie iš jų sustabdo bakterijų augimą (bakteriostatikai), kiti žudo (baktericidinis poveikis).

Baktericidiniai antibiotikai

Šios grupės vaistai užmuša bakterijų ląstelę. Tai apima benzilpeniciliną, jo pusiau sintetinius darinius, cefalosporinus, fluorchinolonus, aminoglikozidus, rifampicinus..

Antibiotikai, turintys bakteriostatinį poveikį

Šios grupės vaistai sustabdo mikrobų augimą. Bakterijos, nepasiekusios tam tikro dydžio, nesugeba daugintis ir greitai žūsta, todėl bakteriostatinis poveikis yra tokio pat stiprumo kaip baktericidinis. Šios grupės antibiotikams priklauso tetraciklinai, makrolidai ir aminoglikozidai..

Fig. 13. Dėl antibiotikų ir kitų vaistų gali išsivystyti alergija. Nuotraukoje yra įvairių alergijos apraiškų (odos forma).

Siauras ir plataus veikimo spektro antibiotikai

Pagal poveikį mikrobams antibiotikai skirstomi į dvi grupes: platų veikimo spektrą (didžioji dalis antimikrobinių agentų) ir siaurą.

Siauro spektro antibiotikai

a) Benzilpenicilinas veikia pyogeninius kokus, gramteigiamas bakterijas ir spirocitus.

b) Natūralios kilmės priešgrybeliniai vaistai Nistatinas, Levorinas ir Amfotericinas B. Jie veikia prieš grybelius ir pirmuonis.

Plataus veikimo spektro antibiotikai

Plataus veikimo spektro antibiotikai yra aktyvūs prieš daugelį gramneigiamų ir gramneigiamų bakterijų. Kai kurie iš jų kenkia tarpląsteliniams parazitams - riketsijai, chlamidijai ir mikoplazmai. Plataus veikimo spektro antibiotikams atstovauja trečiosios kartos cefalosporinai, tetraciklinai, chloramfenikolis, aminoglikozidai, makrolidai ir rifampicinas..

Fig. 14. Vaikams plačiai naudojamos tablečių formos, suspensijos ir sirupai. Paaugliams - tabletės ir kapsulės.

Plataus veikimo spektro antibiotikai: trumpas aprašymas

Penicilinai

Natūraliai randami penicilinai yra laikomi siauro spektro antibiotikais. Aktyviausi medicinos praktikoje yra benzilpenicilinas ir fenoksifenicilinas. Vaistai, aktyvūs prieš gramteigiamas bakterijas ir kokcitus.

Izoksalpenicilinai

80–90% Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) padermių yra atsparios penicilinui, nes jos sugeba gaminti fermentus (penicilinazes), kurie sunaikina vieną iš visų penicilinų sudedamųjų molekulių - beta-laktamo žiedą. Nuo 1957 m. Pradėta kurti pusiau sintetinius antibakterinius vaistus. Mokslininkai sukūrė antibiotikus, atsparius fermento stafilokokų (izoksalpenicilinų) veikimui. Pagrindiniai antistafilokokiniai vaistai iš jų yra oksacilinas ir nafticilinas, kurie yra plačiai naudojami gydant stafilokokinę infekciją..

Išplėstinio aktyvumo penicilinai

Pailginto spektro penicilinai apima:

  • aminopenicilinai (neužmuškite Pseudomonas aeruginosa),
  • karboksipenicilinai (aktyvūs prieš Pseudomonas aeruginosa),
  • ureidopenicilinai (aktyvūs prieš Pseudomonas aeruginosa).

Aminopenicilinai (ampicilinas ir amoksicilinas)

Šios grupės vaistai yra aktyvūs nuo Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes ir

Vaistai yra plačiai naudojami gydant viršutinių kvėpavimo takų infekcijas, ENT gydytojų praktikoje, sergant šlapimo sistemos ir inkstų, virškinimo trakto ligomis, įskaitant Helicobacter pylori sukeltą skrandžio opą ir meningitą..

Karboksipenicilinai (karbenicilinas, Ticarcilinas, Karfecilinas)

Kaip ir aminopenicilinai, šios grupės vaistai yra veiksmingi daugeliui infekcijų, įskaitant Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)..

Ureidopenicilinai (piperacilinas, azlocilinas, mezocilinas)

Kaip ir aminopenicilinai, šios grupės vaistai yra veiksmingi daugeliui infekcijų, įskaitant Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ir Klebsiella (Klebsiella spp.).

Medicinos praktikoje šiandien naudojamas tik azlocilinas..

Stafilokokų fermentų beta-laktamazių būdu sunaikinami karboksipenicilinai ir ureidopenicilinai..

Stafilokokų fermentus gali įveikti junginiai - beta laktamazės inhibitoriai (klavulano rūgštis, sulbaktamas ir tazobaktamas). Penicilinai, apsaugoti nuo žalingo stafilokokų fermento poveikio, yra apsaugoti nuo inhibitorių. Jiems atstovauja Amoksicilinas / Klavulanatas, Ampicilinas / Sulbaktamas, Amoksicilinas / Sulbaktamas, Piperacilinas / Tazobaktamas, Ticarcilinas / Klavulanatas. Inhibitoriams atsparūs penicilinai yra plačiai naudojami įvairios lokalizacijos infekcijoms gydyti, taip pat naudojami priešoperacinėje pilvo operacijų profilaktikoje..

Cefalosporinai

Didžiausia antibiotikų grupė yra cefalosporinai. Jie apima platų antimikrobinį spektrą, pasižymi dideliu baktericidiniu aktyvumu ir dideliu atsparumu stafilokokų beta-laktamazėms. Cefalosporinai skirstomi į 4 kartas. 3 ir 4 kartų cefalosporinai pasižymi plačiu antimikrobinio aktyvumo spektru. Šio pasiskirstymo pagrindas yra antimikrobinio aktyvumo spektras ir atsparumas beta laktamazėms. Cefalosporinai naikina mikrobines ląsteles, slopindami peptidoglikano (mureino), pagrindinio jų ląstelių membranų komponento, sintezę.

Trečiosios kartos cefalosporinus atstovauja cefiksimas, cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas, cefoperazonas, ceftibutenas ir kt. 4-osios kartos cefalosporinai yra cefepimas ir cefpiromas..

Didelis cefalosporinų efektyvumas ir mažas toksiškas poveikis padarė šiuos antibiotikus vienu populiariausių klinikiniam vartojimui tarp visų antimikrobinių vaistų..

Tetraciklinai

Tetraciklino vaistų vartojimas šiandien yra ribotas. To priežastis yra šalutinis šių antibiotikų poveikis ir daugybė atvejų, kai pasireiškia tetraciklinams atsparūs mikroorganizmai. Natūralus antibiotikas tetraciklinas ir pusiau sintetinis antibiotikas doksiciklinas šiandien naudojami chlamidiozei, riketsiozei, kai kurioms gyvūnų perduodamoms ligoms žmonėms (zoonozėms) ir stipriems spuogams gydyti..

Aminoglikozidai

Aminoglikozidai sukelia mikrobinių ląstelių žūtį, blokuodami 30S ribosomos subvienetą ir sutrikdydami genetinių kodonų rodmenis, todėl susidaro mikrobams nereikalingi polipeptidai. Kadangi aminoglikozidai įvedami į medicinos praktiką, išskiriamos 4 šios grupės antibiotikų kartos.

  • I kartai atstovauja streptomicinas, neomicinas, kanamicinas, monomicinas.
  • II karta - Gentamicinas.
  • III karta - Tobramicinas, Amikacinas, Netilmicinas, Sisomicinas.
  • IV karta - Isepamicinas.

Aminogdikozidai yra naudojami gydyti sunkias ligas, tokias kaip maras, tuberkuliozė, tuliaremija ir kt. Jie turi pavojingą šalutinį poveikį, todėl jų naudojimas medicinos praktikoje yra ribotas (inkstų, klausos ir galvos smegenų nervų pažeidimas)..

Makrolidai

Makrolidai yra netoksiškiausi antibiotikai. Jie turi aukštą saugos laipsnį ir yra gerai toleruojami pacientų. Šios grupės vaistams atstovauja eritromicinas, Spiramicinas, Josamicinas ir Midecamicinas - natūralūs antibiotikai ir klaritromicinas, azitromicinas, Midecamicino acetatas ir roksitromicinas - pusiau sintetinės kilmės..

Makrolidai skiriami daugiausia infekcijoms, kurias sukelia gramteigiami kokciai ir tarpląsteliniai parazitai - mikoplazmos ir chlamidijos, taip pat legionella.

Rifampicinas

Rifampicinai yra pusiau sintetiniai natūralaus antibiotiko Rifamicino dariniai, kuriuos gamina aktinomicetai. Antibiotikai yra plačiai naudojami tuberkuliozei ir raupsams gydyti. Rifampicinai slopina nuo DNR priklausomos RNR polimerazės aktyvumą, o tai sukelia baltymų sintezės blokavimą perduodant informaciją iš DNR į RNR.

Fig. 15. Nuotraukoje disko difuzijos metodo naudojimas mikroorganizmų jautrumui antibiotikams nustatyti.

Fig. 16. Diagramoje pavaizduotos mikroorganizmų augimo slopinimo antibiotikais zonos.

Fig. 17. Nuotraukoje kairėje bakterijų kolonijos yra atsparios antibiotikų tabletėms. Dešinėje pusėje esančių tablečių neauga, vadinasi, bakterijos yra jautrios antibiotikams.

Fig. 18. Per pastaruosius penkerius metus Rusijos Federacijoje antibiotikų rinka išaugo daugiau nei dvigubai. Kaip sakoma, yra paklausa - yra pasiūla. Rusų pirmosios pagalbos rinkiniuose pilna antimikrobinių medžiagų. Kasmet mikroorganizmai pasižymi vis didesniu atsparumu, kurio įveikimui reikia ilgesnių gydymo kursų ir naujų antibiotikų.

Plataus veikimo spektro antibiotikai yra universalūs kariai kovojant su daugybe patogeninių mikrobų. Nuo tada, kai antibiotikai buvo naudojami klinikinėje praktikoje, antibiotikų klasifikacija pasikeitė. Yra daugybė antibiotikų grupių. Tačiau jie visi turi ryškų selektyvų poveikį mikroorganizmams ir nedidelį toksišką poveikį makroorganizmams.

10 geriausių naujos kartos plataus veikimo spektro antibiotikų

Ligų, kurias sukelia bakterinės infekcijos, gydymas atliekamas pasitelkiant antibiotikus, kuriems būdingos natūralios, pusiau sintetinės ir sintetinės formos. Naujos kartos plataus spektro antibiotikai, kurių sąraše yra skirtingos cheminės struktūros vaistai, skiriasi veiksmingumu, gydymo trukme ir šalutiniu poveikiu.

klasifikacija


Antibiotikų veikimo principas grindžiamas biologiniu poveikiu tokiomis sąlygomis, kai vienos rūšies organizmai ar metabolinės medžiagos slopina kitos rūšies gyvybę (antibiozė), o veiksmas nukreiptas ne į žmogaus audinius, o į patogeninių mikroorganizmų ląsteles..

Atsižvelgiant į vaisto veikliosios medžiagos įtakos patogeninių mikroorganizmų ląstelėms metodą, išskiriami du antibiotikų tipai:

  • baktericidinis - naikina bakterijas, sutrikdydamas mikrobų sienos komponentų sintezę, membranų struktūrą ir funkcijas;
  • bakteriostatinis - slopina patogeninių mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi, dėl kurio žmogaus imuninė sistema pati gali susidoroti su infekcija.

Antimikrobinių vaistų dozavimo formos taip pat turi įtakos bendram gydymo efektyvumui, pavyzdžiui:

  • tabletės - vaisto absorbcija priklauso nuo virškinimo trakto ypatybių, skyrimas neskausmingas, dozė apskaičiuojama, kaip taisyklė, suaugusiesiems;
  • sirupai - leidžia dozuoti produktą atskirai, užmaskuoti nemalonų skonį, vartojami vaikystėje;
  • tirpalai - naudojami injekcijų forma, kurią lydi skausmingi pojūčiai, yra visiškai absorbuojamas, greitai sukuria maksimalią koncentraciją kraujyje;
  • žvakės, lašai, tepalai - turi vietinį poveikį, vengia sisteminio poveikio organizmui.

Naujos kartos plataus spektro antibiotikų sąrašas

Apžvalgoje pristatomi naujos kartos antibiotikai, kurie turi antimikrobinį poveikį daugeliui infekcijų ir yra naudojami gydyti ir užkirsti kelią bakterinio pobūdžio ligoms..

Chloramfenikolis


Chloramfenikolis yra amfenikolio grupės antibiotikas. Jis yra labai efektyvus ne tik nuo mikroorganizmų, atsparių penicilinui ir streptomicinui, bet ir nuo kai kurių tipų didelių virusų (trachomos ir venerinės limfogranulomatomos patogenų)..

Chloramfenikolį galima skirti žodžiu sergant plaučių uždegimu, kosuliu, desinterija, paratifeitu, trachoma ir kt., Taip pat išoriškai esant nudegimams, įtrūkimams, opoms, taip pat esant konjunktyvitui, blefaritui, keratitui lašeliuose arba naudojant linimentą..

Chloramfenikolio vartoti draudžiama nėštumo ir žindymo metu, psoriazei, egzemai, kraujodarai, vartojant sulfonamidus (streptocidas, sulfalenas) ir tolbutamidą (butamolį), kurie gali sukelti insulino šoką..

Dalacino fosfatas


Dalacino fosfatas - veiksminga priemonė tablečių, tepalų ir makšties aplikatorių pavidalu, paskirta bakterijų atsparumui silpnesniems antibiotikams formuoti. Dalacinas greitai absorbuojamas ir prasiskverbia pro užkrėstus kūno audinius, kur slopina bakterijų, tokių kaip pneumokokai, stafilokokai ir streptokokai, vystymąsi.

Dalacino vartojimo indikacijos yra kvėpavimo takų infekcijos (plaučių abscesas, pneumonija, bronchitas, vidurinės ausies uždegimas, faringitas, sinusitas, skarlatina), makšties patologijos, spuogai ir bakterinės komplikacijos, tokios kaip peritonitas ir pilvo abscesas..

Antibiotikai gali būti vartojami vaikams nuo 1 mėnesio, tačiau jie yra draudžiami nėštumo, myasthenia gravis, inkstų ir kepenų nepakankamumo atvejais. Draudžiama tuo pat metu vartoti dalaciną kartu su tokiais vaistais kaip kalcio gliukonatas, barbitūratai, magnio sulfatas, eritromicinas, ampicilinas, B grupės vitaminai..

Azitromicinas


Azitromicinas yra vienas efektyviausių antibiotikų, pasižyminčių antibakteriniu ir bakteriostatiniu poveikiu prieš stafilokokus, streptokokus, moraxella, chemofilį, chlamidiją, mikobakterijas, mikoplazmas ir šlapimtakę..

Azitromicino pranašumas yra greitas įsisavinimas ir lengvas įsiskverbimas per histohematologinius barjerus ir kūno ląstelių membranas. Praėjus 5 dienoms nuo gydymo pradžios, kraujyje sukuriamas stabilus azitromicino terapinis lygis, kuris išlieka savaitę po paskutinės dozės.

Azitromicinas skiriamas bronchitui, pneumonijai, laringitui, vidurinės ausies uždegimui, sinusitui, tonzilitui, antriškai užkrėstai dermatozei, erizei, eritemai, uretritui, cervicitui. Azitromicinas gali būti susijęs su pilvo skausmu, vidurių pūtimu, pykinimu, išmatų sutrikimu, kandidozė..

Amoksiklavas


Amoksiklav yra penicilinų grupės trečiosios kartos antibakterinis vaistas, kurio sudėtyje yra veikliųjų ingredientų, tokių kaip amoksicilino trihidratas ir klavulano rūgštis, ir jis veiksmingas kovojant su daugeliu patologijų, kurias sukelia kokciai, korinebakterijos, mikobakterijos, baltymai, salmonelės ir kt..

Jis skiriamas esant bronchitui, ginekologinėms ir urologinėms patologijoms, odos, kaulų ir sąnarių ligoms, taip pat esant mišriai infekcijai (aspiracinei pneumonijai, abscesui, cholecistitui, lėtiniam sinusitui ir vidurinės ausies uždegimui, osteomielitui) gydyti..

Gydant amoksiklavą, gali pasireikšti viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir eritema. Vaistas sustiprina kraują skystinančių vaistų poveikį ir nėra skiriamas esant infekcinei mononukleozei ar leukemijai.

Cefixime


Cefixime - antibiotikai tablečių ir suspensijų pavidalu, kurie sunaikina streptokokus, protea, moskarella, salmonelę ir klebsiella. Jis skiriamas vaikams (nuo šešių mėnesių) ir suaugusiesiems, sergantiems bronchitu, vidurinės ausies uždegimu, faringitu, sinusitu, tonzilitu, taip pat sergant šlapimo takais.

Šalutinis poveikis, atsirandantis gydymo cefiksime metu, gali būti galvos skausmas, pykinimas, skrandžio sutrikimas, pienligė ir mažas baltųjų kraujo kūnelių bei trombocitų skaičius..

Kontraindikacijos dėl cefiksimo vartojimo - nėštumas, žindymas ir alergija veikliajai medžiagai.

Flemoxin Solutab


Flemoxin solutab yra tabletės, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos ammoksicilino trihidrato pavidalu. Jos sunaikina gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Flemoxin paskyrimo indikacijos gali būti kvėpavimo, Urogenitalinės ir virškinimo sistemos sutrikimai, kuriuos sukelia bakterijos, jautrios veikliajai medžiagai..

Negalima vartoti antibiotikų kartu su amoksicilinu, jei padidėjęs jautrumas penicilinui ir cefalosporinams, sergant infekcine mononukleozė. Kai kuriais atvejais amoksicilino terapiją lydi pykinimas, viduriavimas, niežėjimas ir odos bėrimai..

Flemoksino prireikus galima skirti moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes jo per placentą ir į motinos pieną patenka nedaug ir jis nekenkia (su sąlyga, kad kūdikiui nėra alergijos)..

Sumamed


Sumamed yra antibakterinis agentas, kurio pagrindą sudaro azitromicinas. Mažomis dozėmis antibiotikai slopina dauginimąsi, o didelėmis dozėmis jie naikina bakterijas, įskaitant anaerobines, chlamidijas, mikoplazmas.

Sumamed skiriamas sergant kvėpavimo sistemos ligomis, pavyzdžiui, tonzilitu, sinusitu, faringitu, pneumonija, bakteriniu bronchitu, lytiniu keliu plintančiomis ligomis (cervicitu, uretritu), odos ir audinių infekcija, esant virškinimo trakto sutrikimams, kuriuos sukelia Helicobacter pylori..

Tarp šalutinių Sumamed vartojimo reiškinių dažniausiai pastebimas viduriavimas, vėmimas ir pilvo skausmas, išorinių lytinių organų kandidozė, galvos skausmas ir nuovargis. Vaistas draudžiamas vaikams, sveriantiems mažiau nei 5 kg, asmenims, sergantiems fenilketonurija, inkstų ir kepenų nepakankamumu..

„Suprax Solutab“


„Suprax solutab“ yra naujos kartos cefalosporinų grupės antibiotikas, kurio veiklioji medžiaga yra cefiksimas. Įrankis sunaikina daugumą bakterijų rūšių, slopindamas ląstelių membranų sintezę.

"Suprax" veiksmingai naudojamas faringitui, tonzilitui, sinusitui, ūminiam ir lėtiniam bronchitui, vidurinės ausies uždegimui ir šlapimo sistemos ligoms gydyti. Gydant cefalosporinais, kai kuriais atvejais gali atsirasti pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir disbiozė..

Skirtingai nuo kitų vaistų, „Suprax“ gali būti vartojamas esant inkstų nepakankamumui, sumažinant standartinę vaisto dozę, o padidėjusiam jautrumui penicilinams ir cefalosporinams bei iki 6 mėnesių amžiaus vaistas yra draudžiamas.

Wilprafen Solutab


Vilprafeno tirpiklis yra antibiotikas, pagrįstas makrolidų grupės josamicino propionatu. Vaistas veiksmingas prieš gramteigiamas, gramneigiamas, anaerobines ir tarpląstelines bakterijas, taip pat esant atsparumui eritromicinui..

Gydymas Vilprafenu gali būti naudojamas sergant tonzilitu, faringitu, vidurinės ausies uždegimu, sinusitu, difterija, bronchitu, kokliušu, pneumonija, prostatitu, uretritu, limfadenitu, taip pat naudojamas oftalmologijoje (sergant blefaritu ir dakriocistitu) bei dermatologijoje (esant spuogams ir eritispelei)..

Iš šalutinio poveikio dažniausiai pasitaiko rėmuo, pykinimas ir apetito stoka. Jūs neturėtumėte vartoti šio vaisto nuo alergijos, esant sunkioms kepenų ligoms, taip pat kartu su kitais antimikrobiniais vaistais (penicilinais, cefalosporinais)..

Zinnat


Zinnat yra antibiotikas, priklausantis naujos kartos cefalosporinams ir parduodamas tablečių ir suspensijų pavidalu. Veiklioji medžiaga cefiksimas veikia daug bakterijų (gramteigiamų aerobų ir anaerobų, gramneigiamų aerobų), įskaitant atvejus, kai atsiranda atsparumas ampicilinui ir amoksicilinui..

Zinnat paskirtis yra plaučių infekcija (pneumonija, ūminis bakterinis bronchitas), ENT organai (tonzilitas, vidurinis otitas, faringitas), Urogenitalinė sistema (cistitas, uretritas), taip pat bakteriniai minkštųjų audinių ir odos uždegimai (furunkuliozė, piodermija)..

Šalutinis gydymo Zinnat poveikis yra Candida grybelio, dilgėlinės, galvos svaigimo, nevirškinimo, pykinimo ir pilvo skausmo vystymasis. Kai yra alerginė reakcija į beta laktaminius antibiotikus (penicilinus, cefalosporinus, karbapenemus, monobaktamus), Zinnat vartoti draudžiama..

Kaip pasirinkti antibiotikus priklausomai nuo ligos


Renkantis antibiotiką, būtina atsižvelgti į tris veiksnių grupes, turinčias įtakos trukmei, veiksmingumui ir galimoms šalutinėms reakcijoms:

  • patogeno mikroorganizmų ypatybės (įvairovė, jautrumas tam tikrų rūšių vaistams, įgytas atsparumas, lokalizacija organizme);
  • žmogaus sveikata (amžius, virškinimo trakto fiziologinės savybės, imuninės ir išskyrinės sistemos būklė, alergijų tikimybė);
  • antibiotikų savybės (absorbcija, mažiausia terapijos koncentracija, pasiskirstymo organizme ypatybės ir poveikis patogenui).

ENT ligos

Daugelį ūminių ENT organų ligų sukelia virusinė infekcija, kuriai gydyti nereikia antibiotikų. Jei bakterinė mikroflora prisijungia prie patologinio proceso, kuris dažnai atsitinka su vidurinės ausies uždegimu, tonzilitu, sinusitu, tada geriamiesiems vaistams reikia vartoti antibakterinius vaistus, turinčius platų veikimo spektrą, atsižvelgiant į galimas patogenų padermes..

LigaAntibiotikų pavadinimai
Ūminis sinusitasAmoksicilinas, klavulanatas, levofloksacinas
Subakutinis ir pasikartojantis sinusitasAmoksicilinas, ceftriaksonas, moksifloksacinas
SinusitasCeftazidimas, cefepimas, ticarcilinas
OtitasKlavulanatas, ceftazidimas, moksifloksacinas
Tonzilitas (tonzilitas)Amoksicilinas, eritromicinas, ceftriaksonas, ciprofloksacinas
FaringitasCefuroksimas, azitromicinas

Kvėpavimo takų infekcijos

Veiksmingi antibiotikai, gydant bakterinio pobūdžio kvėpavimo sistemos ligas, yra paskutinės kartos makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas), pasižymintys imunomoduliuojančiu ir priešuždegiminiu poveikiu, taip pat gebėjimu kiek įmanoma daugiau koncentruoti plaučių audiniuose ir bronchų sekretuose..

Jei ligą sukelia virusai, pavyzdžiui, ūmios kvėpavimo takų ligos (ARI), gripas, peršalimas, bronchitas, tada nepatartina vartoti antibiotikų, nes jie nepašalina simptomų, negydo kosulio ir karščiavimo..

Urogenitalinės infekcijos

Urogenitalinės sistemos bakterinės infekcijos (ūminio ir pasikartojančio cistito, uretrito) atvejais skiriami naujos kartos plataus veikimo spektro antibiotikai, tokie kaip pivmecilinai, nitrofurcntoinas, ko-trimoksazolas ir ciprofloksacinas, levofloksacinas, norfloksacinas - kiti vaistai, kurie yra stipresni, palyginti su vaistais. arba alerginė reakcija.

Jei ligos eiga sunki, taip pat esant ūminiam pielonefritui, skiriami stipresni fluorokvinolonų grupės antibiotikai, o aptikę gramteigiamų mikroorganizmų - cefotaksimas, gentamicinas, amikacinas..

Akių ligos

Akių ligų, kurios gali išsivystyti įsiskverbus į bakterijas, sąrašą sudaro keratitas, dakriocistitas, konjunktyvitas, blefaritas, ragenos opa, miežiai.

Gydant bakterines oftalmologines ligas, taip pat siekiant išvengti pooperacinių akių infekcijų, antibiotikai naudojami lašų ir tepalų pavidalu, kurie turi vietinį poveikį tiesiogiai infekcijos židinyje..

Veiklioji medžiagaNarkotikų pavadinimai
Fluorokvinolonai„Phloxal“, „Ciprolet“, „Norfloxacin“, „L-Optic“, „Uniflox“, „Signicef“
SulfonamidaiSulfacilo natris
EritromicinasEritromicino tepalas
TetraciklinaiTetraciklino tepalas
Fusidino rūgštisFutsitalmik
Gentamicinas ir deksametazonasDeksa-gentamicinas (lašai, tepalas)

Jei per 3 dienas po antibakterinių lašų ar tepalo vartojimo pagerėjimas nepagerėja, turėtumėte pasirinkti vaistą su kita veiklia medžiaga.

Odontologija

Odontologijoje antibiotikų vartojimas yra numatytas esant ūmiems pūlingiems-uždegiminiams procesams žandikaulyje ir veide (perikoronitas, periostitas, užkrėstos radikalios cistos, abscesas, periodontitas), taip pat po chirurginių intervencijų, pavyzdžiui, danties nusiurbimo..

Odontologijoje antibiotikai dažniausiai vartojami tabletėmis ar kapsulėmis, kurios sistemingai veikia organizmą:

Kaip vartoti

Gydymo metu būtina laikytis antibiotikų vartojimo taisyklių, su kuriomis galite pagerinti terapinį poveikį ir sumažinti šalutinį vaistų poveikį:

  • Lėšas skiria tik gydytojas, remdamasis simptomais ar mikrofloros analize.
  • Dozavimas priklauso nuo vaisto, kūno svorio ir ligos sunkumo. Sumažinus dozę arba nutraukus gydymo kursą anksčiau nei nustatyta, gali susidaryti bakterijų atsparumas šio tipo vaistams ir liga gali pereiti į lėtinę formą..
  • Vaistus reikia vartoti tuo pačiu paros metu, kad palaikytų aktyviosios medžiagos koncentraciją kraujyje.
  • Kai kurie antibiotikai (cefotetanas, metronidazolas, tinidazolas, linezolidas, eritromicinas) yra nesuderinami su alkoholiniais gėrimais, nes lėtina alkoholio skilimą, dėl kurio atsiranda pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, krūtinės skausmas..