Baigtos diskusijos apie tai, ar nereikėtų pašalinti liaukų, vyksta dešimtmečius. Oficialioji medicina skirtingais laikais laikėsi visiškai priešingų nuomonių, dažnai rekomenduodama jas negailestingai pašalinti arba, atvirkščiai, stengtis išlaikyti paskutinę, nepaisant uždegiminių procesų ir galimų komplikacijų rizikos. Tačiau argumento tiesa slypi viduryje.

Tonzilių pašalinimo priežastys

Yra keturios priežastys, kodėl reikia atsikratyti liaukų:

  1. Uždegiminis procesas išaugo tiek, kad peržengė liaukų limfoidinės medžiagos ribas. Audinys, kurį iš visų pusių supa tonzilės, driekiasi iki širdies ir plaučių. Jei uždegimas jį užklumpa, padidėja rizika susirgti kvėpavimo takų ar širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis.
  2. Reguliarūs gydymo kursai, kurie atliekami du kartus per metus, nesuteikia pastebimo rezultato. Liaukų plovimas, fizioterapinės procedūros, imuninių preparatų vartojimas terapijos metu turėtų žymiai pagerinti paciento būklę iki kitos procedūros. Jei taip neatsitiks, geriausias būdas yra pašalinti uždegimo židinius.
  3. Dažni gerklės skausmai, kuriuos lydi traukuliai ir didelis karščiavimas. Ši sąlyga yra rimtas pavojus vaikams, nes jų smegenys dar nėra pritaikytos tokioms perkrovoms.
  4. Įtariamų piktybinių navikų buvimas liaukose, kurioms reikalinga biopsija.

Tiesiog vienas iš aukščiau išvardytų veiksnių yra rimta operacijos priežastis.

Tonzilių pašalinimo paruošimas

Ši operacija (tonzilių pašalinimas) yra paprasta, ją dažnai atlieka specialistai, tačiau vis tiek reikia paruošti pacientą:

  1. gydytojas tiria tonziles, kaklą, gerklę;
  2. atliekami tyrimai (reikalingas kraujas, šlapimas - jei reikia);
  3. gydytojas tiria ligos istoriją, analizuoja vaistus.

Vakarienė leidžiama operacijos išvakarėse, tačiau naktį nieko negalima valgyti ar gerti. Tonzilių tomografija paprastai atliekama taikant bendrą anesteziją, tačiau kai kuriais atvejais - taikant vietinę nejautrą. Visiškam atsipalaidavimui pacientui skiriami raminamieji vaistai. Operacijos trukmė yra trumpa - nuo 20 minučių iki valandos.

Skausmas operacijos metu išvengiamas naudojant anesteziją. Pooperaciniu laikotarpiu sunku ryti skausmą, kuris dažnai išsiskiria iš gerklės į ausis. Tokiais atvejais naudojami skausmą malšinantys vaistai. Paprastai jau kitą dieną po operacijos pacientas išrašomas iš ligoninės. Kai kurie pacientai ligoninėje turi likti ilgiau.

Tonzilių chirurginio pašalinimo metodai

Šiuolaikinės medicinos arsenale yra keletas tonzilių pašalinimo metodų, kurie skiriasi pamesto kraujo kiekiu, skausmo po operacijos trukme, taip pat sveikimo laikotarpiu.

Tonzilių operacija atliekama vienu iš šių būdų:

  1. Klasikinis. Vietine ar bendrąja nejautra, naudojant skalpelį, žirkles ir kilpas, išpjaukite arba nuplėškite tonzilę..
  2. Liaukos pašalinimas mikrodebrideriu taip pat leidžia visiškai pašalinti pažeistas tonziles, tačiau anestezijos reikės daugiau, nes operacijos procesas yra ilgesnis. Plius ši technika: skausmas operacijos metu yra daug mažesnis.
  3. Lazeriu pašalinimas yra trumpa procedūra, kurios metu lazeris pašalina paveiktą audinį, uždaro kraujagysles ir taip apsaugo nuo kraujo netekimo, garina kai kuriuos audinius, padeda sumažinti tonziles. Jis atliekamas pagal vietinę nejautrą. Trūkumai: galimi gleivinės nudegimai - ilgesnis gijimo laikotarpis; šio metodo negalima atlikti vaikams iki 10 metų.
  4. Elektrokoaguliacija sukelia nedidelį kraujo netekimą. Tačiau dėl audinių srovės poveikio gali išsivystyti komplikacijos.
  5. Ultragarsinis skalpelis - nedidelis kraujo netekimas, minimali žala.
  6. Radijo dažnio lazeris yra labiausiai paplitęs metodas tonzilių kiekiui sumažinti. Argumentai "už": reikalinga vietinė anestezija, pooperaciniu laikotarpiu - greitas pasveikimas, minimalus skausmas, komplikacijos nedidelės.
  7. Anglies lazeris. Argumentai "už": vidutinio stiprumo skausmas, nedidelis kraujavimas.

Įvertindamas operacijos apimtį ir paciento būklę, gydytojas pasirenka geriausią būdą.

Tonzilių komplikacijos

Nepaisant to, kad operacija priklauso paprastų kategorijai ir beveik visada vyksta be komplikacijų, neatmetama jų atsiradimo tikimybė..

Operacijos metu:

  1. gerklų edema su uždusimo rizika;
  2. alerginė reakcija į anesteziją;
  3. sunkus kraujavimas;
  4. skrandžio sulčių aspiracija su pneumonijos rizika;
  5. danties pažeidimas;
  6. raumenų venų trombozė;
  7. apatinio žandikaulio lūžis;
  8. nudegina skruostus, lūpas, akis;
  9. burnos ertmės minkštųjų audinių sužalojimai;
  10. širdies nepakankamumas.

Po operacijos:

  1. sepsis (su mažu imunitetu);
  2. tolimas kraujavimas;
  3. skonio pažeidimas;
  4. kaklo skausmas.

Priežiūra po operacijos

Po operacijos, siekiant išvengti galimų komplikacijų, pacientas trumpą laiką stebimas ligoninėje. Tačiau norėdami paspartinti sveikimo procesą, namuose turėtumėte laikytis visų gydytojo rekomendacijų, vartoti vaistus taip, kaip nurodyta:

  1. per savaitę ilgai nekalbėkite, venkite kosėti;
  2. gerti daugiau skysčių;
  3. vartoti tik lengvai virškinamą, neriebų, nesūdytą maistą;
  4. pirmosiomis dienomis valgyti minkštą maistą;
  5. venkite „subraižyti“ gaminius;
  6. reguliariai atlikti vandens procedūras.

Tonzilių pašalinimas: už ir prieš

Tonzilės neveikia suaugusiojo imuninės sistemos, nes paauglystėje tonzilės nėra vienintelis filtras nuo virusų ir bakterijų įsiskverbimo. Į juos kreipiasi ryklės ir hipoidinės tonzilės. Po operacijos jie suaktyvinami ir atlieka visas pašalintų tonzilių funkcijas.

Tačiau tonzilių išsaugojimas, jei yra indikacijų dėl jų pašalinimo, kelia grėsmę sveikatos problemų vystymuisi, nes uždegę audiniai praranda savo savybes ir virsta infekcijos židiniu. Tokiu atveju atsisakyti jų pašalinti - tai reiškia pasiduoti pavojingesnėms patologijoms, tokioms kaip inkstų, sąnarių ir net širdies ligos. Moterims lėtinio tonzilito gydymo trūkumas neigiamai veikia reprodukcinę funkciją.

Taip pat žiūrėkite:

Elektrokardiograma. EKG indikacijos ir aiškinimas

Elektrokardiograma yra labai paprastas ir informatyvus metodas, leidžiantis išstudijuoti darbą..

Adenoidų pašalinimas Maja klinikose

Adenoidai yra sukauptas limfoidinis audinys, kuris supa ryklę ir nosį.

Kodėl pašalinamos liaukos ir kokios jų pašalinimo rūšys

Žmogaus kūne viskas išdėstyta nepaprastai racionaliai, kaip ir visa gamta. Čia.

Bisha gabalėlių pašalinimas

„Bisha“ gumbai yra riebalinio audinio krešuliai, esantys minkštuose skruostikauluose.

Dantų gydymas atliekant bendrą anesteziją Kazanėje

Dantų skausmas sukelia didelį diskomfortą, taip pat paniką prieš kitą vizitą biure.

Naujiena tinklaraštyje:

Apmokamas nėštumas: ar verta gimdyti už pinigus?

Kas yra bendrosios praktikos gydytojas?

Menstruacijų pažeidimai: priežastys, gydymas

Tonzilių pašalinimo metodai

Tonsillektomija skiriama šioms ligoms ir būklėms gydyti:
• Lėtinis tonzilitas.
• pasikartojantis tonzilitas.
• Pilvaplėvės abscesas.
• Tonzilinis sepsis.
• Tonzilogeniniai ir potonzilito simptomai.
• Sunkus gomurio tonzilių hipertrofija, sukelianti kvėpavimo takų obstrukciją.
• Įtariamas tonzilių patinimas.

Santykinės nuorodos apima:
• difterijos bacilų atsparumas konservatyviam gydymui.
• Nuolatinis blogas burnos kvapas dėl per didelio tonzilių kamščių susidarymo.
• gimdos kaklelio limfmazgių tuberkuliozė (kurią sukelia galvijų tipo mikobakterijos), kurioje jie gali būti kaip įėjimo vartai į infekciją.

Operacijos kontraindikacijos yra sausas faringitas, leukemija, agranulocitozė, rimtos sisteminės ligos, tokios kaip tuberkuliozė ir cukrinis diabetas, arba opinis destruktyvus procesas, kuris tęsiasi už tonzilių, jei diagnozė dar nepatvirtinta. Kai kuriais atvejais gomurys taip pat yra kontraindikacija..

Paciento amžius abejotinais atvejais nėra kontraindikacija.

Prieš rekomenduojant tonzilių terapiją, ypač vaikams, reikėtų pasverti tokias aplinkybes kaip paciento imunologinė būklė ir tonzilių pokyčių laipsnis..

Tonzilių (tonzilių) principai

Tonzilės pašalinamos atliekant vietinę anesteziją arba atliekant endotrachėjinę anesteziją..

Tonzilių operacija dažniausiai atliekama atliekant endotrachėjinę anesteziją, kai galva atmesta atgal. Pjūvis atliekamas priekinėje palatininės arkos dalyje ir jungiamojo audinio sluoksnyje tarp tonzilių parenchimos ir ryklės susiaurėjimo, tonzilas yra neryškus ir smarkiai atskirtas nuo viršutinio poliaus iki liežuvio šaknies, išlaikant palatino arką..

Visi tonzilių audiniai turėtų būti pašalinti. Hemostazė atliekama paspaudžiant tonzilių paklodę, tepant raiščius arba kauterizuojant kraujavimo indus elektrokoaguliatoriumi. Tada panašiai pašalinamas dar vienas tonzilas..

Tonzilių komplikacijos apima kraujavimą, kuris gali atsirasti iki 14 dienos po operacijos.

Kadangi tonzilių operacija yra dažniausiai atliekama otorinolaringologijoje, svarbu patobulinti chirurgijos techniką ir instrumentus. 2003–2004 m. JK ir Šiaurės Airijos nacionalinėje prostatos tonzilių pašalinimo ataskaitoje analizuojama tonzilių kraujavimo rizika atsižvelgiant į chirurgijos metodą..

Tonsillektomija nuleidus galvą.
Liežuvis stumiamas į viršų, viršutiniai priekiniai dantys yra žemiau:
Įkirpimas.
b Palatine tonzilių išskyrimas ir pašalinimas.

Atliekant tonzilių tomografiją, reikia išspręsti šiuos klausimus:

1. Palatininės tonzilės atlieka apsauginę funkciją. Ar tonzilektomija neigiamai veikia žmogaus sveikatą? Tonziliai turėtų būti pašalinti tik tada, kai juos negrįžtamai veikia uždegiminis procesas arba jie tampa infekcijos židiniu arba užauga tiek, kad apsunkina normalų kvėpavimą ar rijimą. Tokiais atvejais patologiniai simptomai yra tokie ryškūs, kad smarkiai sumažėja ar visiškai prarandama tonzilių apsauginė funkcija.

Neabejotinai ryklėje esantys likę limfoepitelio organai ir struktūros yra visiškai kompensuojami apsaugine imunine funkcija. Todėl tariamai užkrėstų negrįžtamai paveiktų ar smarkiai padidėjusių tonzilių pašalinimas turėtų būti laikomas ne naudingo organo praradimu, o būtina sveikatos išsaugojimo sąlyga..

2. Ar padažnėja kvėpavimo takų infekcijos po tonzilių? Tonzilitą reikia atskirti nuo faringito. Polinkis į faringitą nedidėja pašalinus gomurio tonzilius, o jei tonzilės atkuria kvėpavimo takų funkciją (pavyzdžiui, esant gomurio tonzilių hipertrofijai) ir normalią burnos ir ryklės mikroflorą (pavyzdžiui, sergant lėtiniu tonzilitu), sumažėja..

Banaliojo faringito dažnis po tonzilių išsiplėtimo nesumažėja, tačiau tada pacientui tonzilitas nebesivysto ir nebegali atsirasti intratonsiliariniai abscesai, kupini gana rimtų pasekmių, taip pat lokalių simptomų ir tonzilogeninių komplikacijų..

3. Kokio amžiaus ir kokiu metų laiku geriausia operuoti pacientus? Operacija gali būti atliekama bet kokiame amžiuje ir bet kuriuo metų laiku, tačiau jaunesniems kaip 4 metų vaikams ir vyresniems nei 60 metų žmonėms operacija gali būti atliekama tik esant pagrįstam pagrindui..

4. Ar tonzilių gydymas neigiamai veikia paciento balsą ir kalbą? Jei tonzilių tomografija atliekama laikantis švelnaus metodo, tai nesukelia jokių kalbos ar balso sutrikimų. Tačiau prieš rekomenduodami pacientui, operacijos indikacijos turėtų būti kruopščiai pasvertos. Pacientams, kuriems yra gomurio plyšys (atviras, po plastinės operacijos ar paslėptas), operaciją reikia atlikti atsargiai.

Tonzilių tomografijos technika su gomuriu yra išsamiau aprašyta atskirame svetainės straipsnyje - prašome naudoti paieškos formą pagrindiniame puslapyje. Dainininkams tai keičia rezonuojančią erdvę, nors to pasekmės yra laikinos.

Tonzilotomijos lazeriu principas:
1 - plokščiasis epitelis; 2 - tonzilių kriptos;
3 - kriptos kiekis; 4 - antriniai mazgeliai; 5 - iškirpimo lygis.

Tonzilės ar tonzilės

Priėmimą veda medicinos mokslų daktaras otorinolaringologas chirurgas
Boklinas A.K..

Straipsnyje pateikiama išsami informacija apie tonzilių operaciją. Svarstomi klausimai, susiję su tonzilektomijos indikacijomis, pasiruošimu operacijai ir pooperacinio laikotarpio ypatybėmis. Operacijų tipai, įskaitant tonzilotomiją ir endoskopinę adenotonsilotomiją.

Lėtinio ar pasikartojančio tonzilito ir kitų tonzilių ligų atvejais reikia juos chirurgiškai gydyti (šalinti) tonzilių plokšte..

Tonzilito priežastys

Gerklėje tarp priekinės ir užpakalinės palatininės arkos yra dvi gomurio tonzilės (liaudiškai žinomos kaip tonzilės). Jie yra žmogaus imuninės sistemos organai. Juose gali atsirasti vietinis uždegimas ar tonzilitas, kuriuos paprastai sukelia bakterijos (streptokokai, stafilokokai, Haemophilus influenzae, pneumokokai). Dauguma pacientų, sergančių lėtiniu tonzilitu, yra vaikai ir paaugliai..

Jei tonzilitas atsiranda pakartotinai (pavyzdžiui, kelis kartus iš eilės per metus) arba tampa lėtinis (recidyvuojantis), tuomet patartina greitai pašalinti tonziles. Taip yra dėl lėtinio infekcinio židinio susidarymo, kuris daro įtaką ligų vystymuisi - ne tik viršutiniams kvėpavimo takams ir burnos ertmei, bet ir kitiems organams bei sistemoms (pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemai, inkstams, sąnariams)..

Indikacijos tonzilėms

Be lėtinio tonzilito, ši operacija skirta patologiniam tonzilių išsiplėtimui (hipertrofijai), susiaurėjusiam ryklės gleivinėje..

Taip pat tonzilių operacijos gali prireikti tokiomis sąlygomis kaip reumatas, pielonefritas, endokarditas. Įtarus tonzilių onkologiją, tonzilių papilomatozę, visais atvejais atlikus tosillektomiją, atliekamas papildomas histologinis tonzilių tyrimas.

Iki maždaug ketverių metų visiškas pašalinimas turėtų būti atliekamas tik kritiniu atveju (pvz., Esant abscesui, kapsuliniam pūliniam uždegimui, miego apnėjai), nes šiame amžiuje tonzilės yra pakankamai svarbios imunitetui vystytis..

Kokie yra tonzilių simptomai??

Su tonzilitu, skausmas ir diskomfortas ryjant. Be to, yra kalbos, karščiavimo ir bendrų infekcinių apraiškų apribojimas: silpnumas, bendras negalavimas, galvos skausmas ir kt..

Pavojus pacientui yra tas, kad šis procesas, savo ruožtu, gali sukurti paratonsillarinį abscesą ir galiausiai sukelti pavojingą uždegimo plitimą visoje kraujyje (sepsis). Imuninė sistema, susilpnėjusi dėl absceso ir sepsio, negali susidoroti su savo užduotimis - tai gali sukelti uždegimą kituose organuose: kepenyse, plaučiuose, smegenyse ir kt..
Augant tonzilėms (tonzilių hipertrofija), ryklės lumenas susiaurėja, todėl sutrinka kalba, rijimas ir kvėpavimas. Tai gali sukelti kvėpavimo sustojimą miego metu (miego apnėja)..

Šie simptomai ne visada yra 100% indikacija naudojant tonzilę. Galutinis sprendimas dėl operacijos taikymo gali būti pagrįstas kurso sunkumu ir specialistui patikrinus. Ir, žinoma, konservatyvios terapijos nesėkmės atveju.

Tonsillektomija ir tonzilotomija

Tonzilės pašalinamos atliekant vietinę anesteziją ir atliekant bendrąją nejautrą, tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad pacientui ir chirurgui visada teikiama pirmenybė bendrojoje nejautroje..

  • Visiškas tonzilių pašalinimas (tonzilių pašalinimas).
  • Dalinis tonzilių pašalinimas (tonzilotomija).
  • Endoskopinė adenotonsilotomija - endoskopinės adenoidų šalinimo technika ir dalinis tonzilių pašalinimas.

Be klasikinių ir endoskopinių metodų, taip pat yra tonzilotomija lazeriu. Tokiu atveju išsiplėtusios tonzilių dalys pašalinamos naudojant lazerinę technologiją. Paprastai ši technika rekomenduojama nesudėtingoms tonzilių uždegiminėms patologijoms.

Kaip chirurginis dviejų gomurio tonzilių pašalinimas (tonzilektomija), kaip dažniausiai daroma sergant lėtiniu tonzilitu, tonzilės ir kapsulė yra visiškai atskirti nuo aplinkinių struktūrų.

Visiškas pašalinimas apsaugo nuo uždegimo ir dėl to antrinių ligų atsinaujinimo.

Pasirengimas operacijai

Kraujo krešėjimą mažinančių vaistų, tokių kaip aspirinas, vartojimas turėtų būti atmestas likus 2–3 savaitėms iki operacijos. Tai aptarta su operaciniu ENT gydytoju..

Papildomi apribojimai, susiję su maisto ir skysčių vartojimu, taip pat aptariami su specialistu. Paprastai šis intervalas yra nuo 2 iki 4 valandų, priklausomai nuo anestezijos.

Po operacijos

Jei operacija atliekama ambulatoriškai, pacientas turėtų žinoti, kad jam draudžiama 24 valandas vairuoti automobilį, kitas transporto priemones ar įrangą dėl vis dar egzistuojančio narkotikų vartojimo poveikio.

Maždaug po dviejų dienų po operacijos pacientas turėtų vartoti tik skystą ar minkštą maistą. Reikėtų neįtraukti produktų, kurie gali dirginti ryklės gleivinę, pavyzdžiui, kavos, alkoholio, rūgščių vaisių ar labai aštraus maisto..

Be fizinio aktyvumo apribojimų, reikėtų vengti karštų vonių ar saunos..

Skiepyti vaikus negalima per šešias savaites po operacijos.

Jei atsiranda nukrypimų, kurie gali būti komplikacijų požymiai, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Visų pirma reikia atkreipti dėmesį į kraujavimą, nes jis gali būti sunkus net kelias dienas po operacijos.

Vis dar turite klausimų apie šią operaciją? Galite gauti nemokamą konsultaciją uždavę man savo klausimą tiesiogiai „WatsApp“ pokalbiuose. Jei reikalinga asmeninė konsultacija, tada Kontaktų puslapyje nurodomi Maskvos ir regiono, kuriame priimu pacientus, gydymo įstaigų adresai ir telefono numeriai.

Pagarbiai, otolaringologas chirurgas, MD Ph.D. Boklinas A.K..

Kaip ir kodėl tonzilės pašalinamos dėl lėtinio tonzilito

Kai kurie žmonės dėl mažo imuniteto, genetinio polinkio ar kitų priežasčių yra linkę į gerklės skausmą. Reguliarus tonzilitas išsivysto į lėtinį tonzilitą, tada kyla klausimas dėl tonzilių pašalinimo. Bet kuris organas yra būtinas tam tikroms funkcijoms atlikti, todėl tonzilių gydymas atliekamas griežtai atsižvelgiant į medicinines indikacijas tonzilių iškirpimui, o ne paciento ar gydytojo prašymu..

Koks yra liaukų vaidmuo organizme?

Prieš pašalindami tonziles, bus naudinga išsiaiškinti, kodėl jos reikalingos. Šis suporuotas organas susideda iš limfinio audinio ir yra tonzilių nišose, abiejose ryklės pusėse. Jie gali būti laikomi, jei plačiai atveriate burną. Kartu su ryklės ir liežuvio liaukomis, taip pat su gretimais audiniais, tonzilės sudaro limfoidinį žiedą. Jis veikia kaip apsauginis barjeras, sulaikantis šaltą orą ir mikrobus, kurie patenka į burnos ertmę.

Kai tonzilės uždega, gydytojas diagnozuoja ūminį tonzilitą. Tuo pačiu metu nebeįmanoma atlikti kūno apsaugos nuo infekcijų funkcijos, priešingai, pačios tonzilės tampa infekcijos židiniu. Jų ląstelės auga, išplėstiniais atvejais susidaro vadinamosios šaknys, nukreiptos į ausis. Nesunku suprasti, kad tokiu atveju pasekmės gali būti labai rimtos, netgi mirtinos.

Svarbu! Vaikai labiau linkę į gerklės skausmą, peršalimą ir lėtinį tonzilitą nei suaugusieji. Tai reiškia prevencinių priemonių ir vaiko sveikatos stebėjimo svarbą.

Suaugusieji taip pat jautrūs uždegiminiams procesams nosiaryklėje, todėl kartais tonzilių pašalinimas sergant lėtiniu tonzilitu yra vienintelė priemonė, leidžianti įgyti sveikatos.

Tonzilių pašalinimo galimybė: argumentai už ir prieš

Dėl tonzilių pašalinimo yra prieštaringų nuomonių, o šio gydymo metodo šalininkai ir priešininkai pateikia įtikinamų argumentų. Šio svarbaus organo vaidmuo apsaugant organizmą nuo infekcinių ir virusinių ligų yra labai didelis. Jei pašalinsite tonziles, žmogus bus blogai apsaugotas nuo peršalimo, bronchito, gripo, slogos ir kitų bėdų. Todėl net tais atvejais, kai yra tonzilių pašalinimo priežasčių, kai kurie pacientai atsisako operacijos.

Mažiems pacientams situacija dar rimtesnė. Supjaustytos tonzilės yra padidėjusio streso imuninei sistemai priežastis. Iki paauglystės tonzilės yra vienintelė kliūtis, užkertanti kelią virusams ir patogenams patekti į kvėpavimo sistemą. Kai vaikas pasiekia brendimą, gomurio ir liežuvio tonzilės yra sujungtos su organizmo gynyba, todėl šiame amžiuje tonzilių pašalinimas (iškirpimas) nereiškia, kad padidėja imuninės sistemos apkrova..

Svarbu: tonzilius vaikams pašalinti rekomenduojama atliekant bendrąją nejautrą..

Suaugę pacientai turėtų suprasti: ar pašalinti tonziles, lemia sveikatos būklė. Jei jų yra, nesipriešinkite ir galvokite, kad uždegimas išsispręs savaime. Prasidėjęs patogeninis procesas neišnyks, o tonzilai, užuot naudingi, pradės daryti žalą, virsdami infekciniu židiniu. Uždegimas gali plisti į vidaus organus, o moterys gali išsivystyti nevaisingumas. Tačiau yra daugybė situacijų, kai visiškai ar iš dalies pašalinti tonziles draudžiama.

Argumentai prieš operaciją:

· Pradinė menstruacinio ciklo fazė;

· Trečias nėštumo trimestras;

Lėtinės ligos paūmėjimas;

· Ūminis tonzilitas;

III laipsnio hipertenzija;

Kraujavimo sutrikimas.

Taigi, kai pacientas turi probleminių tonzilių, būtina jas pašalinti arba ne, tai ne visada gali būti išspręsta remiantis išoriniu tyrimu. Kartais reikia atlikti keletą bandymų..

Liaukos chirurginės indikacijos
Norėdami pašalinti tonziles ar ne, nusprendžia gydytojas. Pacientas gali atsisakyti atlikti operaciją, nors to labai atgraso..

Rimtos tonzilių pašalinimo indikacijos:

· Nuolatinės remisijos nebuvimas gydant antibiotikus, pleiskanojimą ir fizioterapiją;

Reguliarūs gerklės skausmai (4 ir daugiau per metus);

Reumatas ar reumatas, kurį sukelia streptokokai;

Miokarditas, širdies nepakankamumas;

Širdies vožtuvų pažeidimas;

Lėtinis inkstų nepakankamumas;

· Post-streptokokinio glomerulonefrito, pielonefrito vystymasis;

· Stiprus tonzilių augimas, dėl kurio žmogui sunku ryti ir kvėpuoti;

Pilvaplėvės abscesai, atsirandantys kaip komplikacijos po pūlingo tonzilito.

Visais aukščiau išvardytais atvejais neturėtumėte apsvarstyti, ar pašalinti tonziles: vėlavimas gali būti pavojingas..

Veikimo metodai

Jei pacientas iš anksto žino apie tai, kaip pašalinamos liaukos, jis nebijo artėjančios operacijos. Šiuolaikinėje medicinoje praktikuojami skirtingi tonzilių pašalinimo būdai, ir kiekvienas jų turi privalumų ir trūkumų.

Lazeriu pašalinimas

Limforetikulinis audinys pjaustomas infraraudonųjų spindulių lazeriu. Operacijos trūkumas yra rizika netyčia patekti į sveiką audinį. Metodo pranašumas yra tas, kad pooperacinė edema nesusiformuoja, o reabilitacijos laikotarpis tęsiasi praktiškai be komplikacijų.

Tradicinis veikimas

Konservatyvi chirurgija yra sumažinta iki to, kad liauka išvarginama uždedant ant jos kilpą, arba išpjaustoma skalpeliu. Reabilitacija trunka gana ilgai, procedūros metu ir po jos pacientui skauda gerklę. Tik vienas pliusas: pašalinimo techniką gydytojai parengė taip gerai, kad klaidos ar neprofesionalių veiksmų tikimybė sumažėja iki nulio. Ar verta tokiu būdu pašalinti pažeistą organą ar geriau pasirinkti kitą, nusprendžia pacientas (su sąlyga, kad yra pasirinkimas).

Ultragarsinis skalpelis

Ultragarsas pašalinamas veikiant aukštai temperatūrai: limfinis audinys įkaitinamas iki 80 laipsnių ir greitai nupjaunamas. Operacijos metu gali prasidėti nedidelis kraujavimas, tačiau apskritai šis metodas yra mažiau skausmingas nei tradicinis pašalinimas. Gerklė visiškai užgyja per kelias dienas. Liaukų pašalinimo pasekmės renkantis šį metodą yra minimalios..

Bipolinis RF dažnio svyravimas

Šis metodas taip pat žinomas kaip tonzilių abliacija. Jos esmė yra ta, kad radijo peilis (be kaitinimo) pašalina paveiktą liauką visiškai arba iš dalies. Kadangi šiluminis audinių sunaikinimas neįvyksta, po operacijos pasveikimas yra greitas ir neskausmingas. Ši tonzilių pašalinimo operacija atliekama taikant bendrą anesteziją ir tai yra vienintelis jos minusas.

Skysto azoto kauterizacija

Procedūros trukmė - 30–40 minučių. Po tonzilių operacijos negalima valgyti ar gerti dienos metu, galite tik sudrėkinti lūpas vandeniu. Šis metodas yra geras tuo, kad nereikalauja parengiamųjų manipuliacijų, o reabilitacijos laikotarpis yra gana lengvas. Nereikia galvoti, kokiais atvejais šis metodas yra geresnis: beveik visais atvejais, kai yra nuorodų pašalinti.

Kokios gali būti komplikacijos?

Kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, tonzilių pašalinimas kartais nėra be komplikacijų. Pacientas turėtų apie tai žinoti iš anksto, kad suprastų, kodėl staiga pablogėjo jo būklė, ir nepriimtų nemalonių simptomų kaip sunkios ligos sukėlėjo..

Galimos komplikacijos po tonzilių pašalinimo:

· Skausmas ir deginimo pojūtis gerklėje;

· Balso tembro pasikeitimas, užkimimas;

· Limfadenitas - gimdos kaklelio limfmazgių uždegimas (reikia gydyti);

· Komplikacijos dėl anestezijos.

Galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas.

Svarbu! Rimta tonzilių išsiskyrimo pasekmė yra kraujavimas. Jo buvimą lengvai lemia kraujo priemaišos seilėse. Kai pasireiškia šis simptomas, turite paguldyti žmogų dešinėje pusėje ir patepti ledu gerklės srityje, tada kviesti greitąją pagalbą.

Šios rekomendacijos nereikėtų pamiršti, net jei atrodo, kad seilėse yra mažai kraujo. Tik medicinos specialistas gali nustatyti kraujavimo intensyvumo laipsnį. Bet kokiu atveju pacientui bus suteikta pagalba ir nurodymai dėl tolimesnių veiksmų..

Išvardytoms komplikacijų rūšims (išskyrus kraujavimą ir limfadenitą) nereikia medicininės intervencijos ir dažniausiai po savaitės jos nepalieka pėdsakų. Todėl, kai jums reikia pašalinti tonziles, turėtumėte sutikti su operacija.

Atsargumo priemonės ir priežiūra po operacijos

Pašalinus tonziles, suaugusiems pacientams gali skaudėti gerklę, kuri išlieka iki 15 dienų. Praėjus maždaug 6-7 dienoms po pašalinimo, plutos išnyksta, o skausmingi pojūčiai tampa ypač stiprūs, tačiau po dienos sveikatos būklė grįžta į normalią.

Paprastai pacientas išrašomas iš ligoninės po 2 dienų, tačiau, jei yra komplikacijų, jas galima palikti savaitei ar ilgiau. Kai kuriems skiriamos antibiotikų injekcijos ar panašios tabletės, taip pat skausmą malšinantys vaistai..

Praėjus šiek tiek laiko nuo tonzilių išpjaustymo, pacientas gali aptikti baltas arba gelsvas apnašas Palatino regione. Nereikia panikuoti: išgydžius gerklė normalizuosis. Taip pat nemėginkite pašalinti apnašų skalaudami ar dezinfekuodami burnos ertmę.

Reabilitacijos laikotarpiu, kuris trunka 2–3 savaites, pacientas turėtų laikytis šių rekomendacijų:

· Mažiau kalbėk ir jokiu būdu ne šauk;

· Nelieskite karšto ir šilto vandens (dušas ar vonia turi būti vėsūs);

· Valykite dantis minkštu šerių šepetėliu, kad netyčia nepažeistumėte gydomosios vietos;

· Neskraidykite lėktuvu;

Nevartokite ibuprofeno, aspirino ir kitų kraujo skiediklių;

· Nelankykite saunos, pirties, soliariumo.

Įprasto gyvenimo būdo galite grįžti po 20 dienų, kai pašalintų tonzilių vietoje susidaro gleivinė..

Mitai ir klaidingos nuomonės apie tonzilių gydymą

Tarp pacientų yra nuomonė, kad gydytojai nesiekia pašalinti suaugusiųjų tonzilių, išrašydami šią operaciją net nesant rimtų priežasčių. Tai netiesa. Tonsillektomija yra būtina priemonė, kurios negalima atsisakyti, jei visi kiti gydymo metodai jau buvo išbandyti, tačiau nedavė efekto. Jei šioje situacijoje nėra išpjaustytos tonzilės, infekcija plinta į vidaus organus..

Antrasis mitas sako, kad operacija atliekama tik esant bendrinei nejautrai. Tiesą sakant, bendra anestezija reikalinga tik tada, kai pašalinama skalpeliu ar kilpa. Jei naudojamas lazeris ar radijo peilis, pakanka vietinės anestezijos.

Didelio kraujavimo baimė taip pat grindžiama kliedesiu. Daugelis yra įsitikinę, kad tonzilių pašalinimas suaugusiems ir vaikams negali išsiversti be kraujo netekimo. Tiesą sakant, tai atsitinka labai retai. Veikiant lazeriui, mažieji indai sukepinami, o stambiesiems chirurgams atliekama elektrokoaguliacija. Dėl kraujavimo sutrikimų operacija atidedama, kol indikatoriai normalizuojasi..

Kitas mitas kyla iš to, kad po operacijos viršutiniai ir apatiniai kvėpavimo takai yra apsaugoti nuo infekcijos. Iš tikrųjų sveika limfoidinio audinio dalis nėra pašalinama ir toliau atlieka imuninės gynybos funkcijas tiek humoriniame, tiek ląsteliniame lygmenyje..

Taigi, jei yra tonzilių pašalinimas, pacientui nereikia bijoti. Kartu su gydančiu gydytoju pacientas gali pasirinkti tinkamiausią operacijos metodą, atsižvelgdamas į jo trukmę, anestezijos tipą ir reabilitacijos laikotarpio ypatumus. Bet kokiu atveju tonzilių pašalinimo pasekmės nėra tokios blogos, kaip žala, kurią organizmui gali sukelti infekcija..

Tonzilių pašalinimas - visi tonzilių pašalinimo metodai

Tonzilių pašalinimas yra paprasta operacija, kurios metu išsausėja limfadenoidinės formacijos. Tonsillektomija naudojama tada, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas ir pradeda vystytis audinių hipertrofija. Po šios procedūros būtina reabilitacija.

Ar tonzilės turi būti pašalintos??

Kiekvienu atveju sprendimas priimamas individualiai. Tačiau iki šiol vyksta stiprios diskusijos dėl patartina pašalinti tonziles. Taigi neseniai Amerikos ekspertai atliko 5 metų tyrimą, kurio metu mokslininkai padarė išvadą, kad šios Palatino formacijos yra ištisos imuniteto laboratorijos. Čia atidžiai analizuojami visi į organizmą patenkantys agentai. Išsiaiškinę pavojingus mikroorganizmus, suporuoti organai iškart pradeda juos neutralizuoti, taip užkirsdami kelią infekcinių komplikacijų išsivystymui.

Esant tonzilių disfunkcijai, pirmiausia skiriama vaistų terapija. Jei toks gydymas neveiksmingas, liaukos pašalinamos. Tokia priemonė padeda išvengti katarinių procesų apibendrinimo..

Priimant sprendimą tonzilių pašalinimo srityje dažnai pateikiami šie argumentai:

  1. Tokia drastiška priemonė padeda pašalinti infekcijos šaltinį. Dėl to užkertamas kelias antrinėms ligoms (pavyzdžiui, bronchitui, sinusitui) vystytis..
  2. Kai tik organizme pašalinamas lėtinio uždegimo dėmesys, prasideda detoksikacijos procesas. Tai padeda stiprinti imunitetą..
  3. Patologiniai procesai, vykstantys liaukose, neigiamai veikia endokrininės sistemos būklę. Tai išprovokuoja skydliaukės disfunkciją..
  4. Tonzilių, kuriose veikia patogeniniai mikroorganizmai, pašalinimas užkerta kelią encefalito, miokardito, reumato ir kitų ligų vystymuisi..

Yra nemažas argumentų sąrašas prieš tokį kardinalų sprendimą. Pacientams po tonzilių išsiskyrimo gali kilti šios problemos:

  1. Pooperaciniu kraujavimu gali išsivystyti bronchitas.
  2. Kadangi vietinis imunitetas sumažėja ir nėra apsauginio barjero, atsiranda tracheitas, pneumonija, faringitas.
  3. Vėžio išsivystymo rizika padidėja 2 kartus.
  4. Kadangi tonzilių nėra, ryklės gale esanti gleivinė išdžiūsta. Visa tai sukelia diskomfortą..
  5. Pažeistų tonzilių pašalinimas prisideda prie to, kad moteriški hormonai nėra pakankamai gaminami. Jų trūkumas padidina toksikozę nėštumo metu ir padidina įgimtų patologijų riziką kūdikiui.

Į visus šiuos argumentus gydytojas atsižvelgia prieš priimdamas galutinį sprendimą pašalinti tonziles ar ne. Be to, jis vadovaujasi tuo, kad žmogaus kūnas yra holistinė sistema, kurioje nėra nereikalingų komponentų. Tačiau jei pacientas serga ENT ligomis 7 ar daugiau kartų per metus arba dėl apaugusių limfoidinių audinių jam sunku kvėpuoti, operacija tikrai rekomenduojama..

Tonzilių pašalinimas - indikacijos

Yra daugybė aplinkybių, kai be išlygų skiriama chirurginė intervencija..

Tonzilės gerklėje pašalinamos tokiais atvejais:

  • sepsis, atsiradęs dėl gerklės skausmo;
  • reumatinė širdies liga;
  • nuovargis, silpnumas ir kiti bendros intoksikacijos požymiai;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • parafaringitas;
  • užsitęsusi subfebrilo būklė.

Tonzilių pašalinimas - kontraindikacijos

Net jei yra nurodymų šiai procedūrai atlikti, ji ne visada pateisinama.

Yra daugybė aplinkybių, kai tonzilių pašalinti neįmanoma:

  • inkstų nepakankamumas;
  • diabetas;
  • plaučių tuberkuliozė (atvira forma);
  • širdies nepakankamumas;
  • piktybinė onkologinė liga;
  • patologijos, kurias lydi kraujavimas.

Laikinų kontraindikacijų atveju pažeistos tonzilės nėra pašalinamos. Tai apima šias aplinkybes:

  • menstruacijos;
  • 3 nėštumo trimestras;
  • ūminė infekcinė liga.

Tonzilių pašalinimo metodai

Otolaringologijoje praktikuojami keli tonzilių gydymo metodai. Tonzilių pašalinimo operacija gali būti atliekama taip:

  • chirurginis iškirtimas;
  • ultragarsinis pašalinimas;
  • tonzilių lazeriu lazeriu;
  • tonzilių pašalinimas koblatoriumi;
  • tonzilių su azotu;
  • radijo dažnio pašalinimas;
  • šalto plazmos metodas.

Tonzilių chirurginis pašalinimas

Tokia tonzilektomija atliekama taikant bendrą anesteziją (kartais pagal vietinę nejautrą). Šis liaukų pašalinimo būdas buvo praktikuojamas daugelį dešimtmečių. Operacija atliekama naudojant įprastą medicininį skalpelį, žirkles ir specialias kilpas. Gydytojas padaro nedidelį arkinį pjūvį palei dangaus arkos kraštą. Tada jis pasirenka viršutinį tonzilių polių ir švelniai užkabina jį su žnyplėmis. Po gomurio tonzilės paimkite kilpą ir ištraukite. Sąvaržos dedamos į kraujavimo indus.

Pagrindinis šio metodo trūkumas yra sunki audinių trauma. Be to, atliekant tokią operaciją, neigiamų pasekmių rizika yra didelė.

Dažniau stebimos tokios tonzilių komplikacijos:

Lazerinė tonzilektomija

Tonzilių, sergančių lėtiniu tonzilitu, pašalinimas lazeriu gali išprovokuoti burnos ertmės audinių nudegimą. Šio tonzilių gydymo metodo trūkumai apima jo didelę kainą, tačiau tai taip pat priklauso nuo gydymo įstaigos įvaizdžio ir šią procedūrą atliekančio gydytojo kvalifikacijos. Be to, po lazerinės abliacijos išlieka uždegiminio proceso atsinaujinimo tikimybė..

Šis metodas turi šiuos privalumus:

  • kraujavimo trūkumas (lazeris vykdo kraujagyslių elektrokoaguliaciją);
  • procedūros trukmė svyruoja nuo 15 iki 30 minučių;
  • operacija atliekama taikant vietinę nejautrą;
  • procedūra atliekama ambulatoriškai (pacientas nepraranda darbingumo);
  • kadangi po operacijos nėra atviros žaizdos, nėra tikimybės užsikrėsti.

Ultragarsinė tonzilektomija

Tonzilių pašalinimas ultragarsu yra labai dažna procedūra. Jei diagnozuojama tonzilių hipertrofija ir pasirinktas šis gydymo būdas, norimas efektas pasiekiamas tokiu poveikiu objektui:

  1. Mechaninė - procedūros metu vibracija veikia paveiktą audinio vietą. Dėl to formacija sumažėja ir pašalinama hiperemija..
  2. Šiluminė - mechaninė energija patenka į šilumą, dėl kurios padidėja kraujotaka paveiktoje vietoje.
  3. Fizikiniai ir cheminiai - veikiant bangoms, greitėja molekulių judėjimas. Dėl to sužeisti audiniai atsigauna greičiau..

Šis metodas turi šiuos privalumus:

  • burnos gleivinė nėra pažeista;
  • atliekamos ryklės sanitarijos;
  • procedūra trunka neilgai.

Šalto plazmos tonzilių pažeidimas

Šis metodas buvo praktikuojamas maždaug 10 metų. Tarp otolaringologų jis laikomas labai efektyviu, saugiu ir unikaliu..

Šaltojo plazmos operacija atliekama taip:

  1. Atliekamas anestezinis gleivinės gydymas..
  2. Atlikta anestezija.
  3. Gydytojas nustato paciento burną nejudančioje būsenoje.
  4. Liaukos pakaitomis fiksuojamos žnyplėmis ir veikiamos kobalto.
  5. Nors pašalintos tonzilės nebesivargina, pacientas kurį laiką vis tiek gali skųstis diskomfortu. Dėl šios priežasties gydytojas po operacijos jį stebi dar porą valandų, o po to leidžia namo.

Radiofrekvencinė tonzilektomija

Šis metodas yra labai paplitęs. Jos esmė yra ta, kad radijo bangų energija virsta šiluma. Dažniau procedūrai naudojamas „Surgitron“ aparatas. Radijo bangų tonzilektomija apima zondo, pro kurį gali būti perduodama radiacija, įterpimą į tonzilius. Dėl šios procedūros tonzilės randėja ir ilgainiui mažėja. Šis metodas neapima tonzilių. Tai tik padeda sumažinti padidėjusias liaukas. Tokia procedūra skiriama, pavyzdžiui, kai pacientui sunku nuryti.

Azoto tonzilektomija

Azotas patenka į paveiktą vietą naudodamas specialų antgalį, kuris leidžia pasiekti siaurą tikslą. Kitaip tariant, užšąla tik tonzilės: gretimos teritorijos nepaveikiamos. Po kelių dienų nekrozinis audinys atmetamas. Nuotolinės tonzilės nesukelia komplikacijų. Daugeliu atvejų visiškas išgydymas įvyksta po 1-2 savaičių..

Šis poveikio metodas turi šiuos privalumus:

  • neskausmingumas;
  • hospitalizacijos poreikio stoka;
  • kraujo netekimas;
  • trumpa procedūros trukmė (kiekviena tonzilė apdorojama maždaug 2 minutes).

Kobliatoriaus tonzilių pažeidimas

Ši procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą, kuris elektrą paverčia plazmos energija. Kobliacijos tonzilių pažeidimas yra tonzilių audinio sunaikinimas: jie suskaidomi į anglies dioksidą, azoto junginį ir vandenį.

Šis metodas turi šiuos privalumus:

  • amžiaus apribojimų nebuvimas;
  • maža kraujavimo rizika;
  • neskausmingumas;
  • greitas atsigavimas.

Kaip pašalinti tonziles?

Prieš pasirenkant tonzilių gydymo metodiką, gydytojas atidžiai ištirs paveiktas tonziles ir ištirs bendrą paciento būklę. Norėdami gauti visą vaizdą, jis nukreipia jį į diagnostinį tyrimą. Pati tonzilių išsiskyrimą apibūdina 3 etapai:

  • mokymai;
  • pašalinamos liaukos gerklėje;
  • pooperacinis laikotarpis.

Tonsillektomija - pasiruošimas operacijai

Diagnostiniai tyrimai apima šias manipuliacijas:

  • terapeuto apžiūra;
  • odontologo konsultacija;
  • bendros kraujo ir šlapimo analizės pristatymas;
  • RW analizė;
  • fluorografija;
  • elektrokardiograma.

Jei paskirta dvišalė tonzilių pašalinimo operacija, prieš operaciją svarbu laikytis šių rekomendacijų:

  1. Prieš procedūrą dieną prieš dieną galima leisti lengvas vakarienes..
  2. Ryte jokio maisto ar gėrimo..

Tonsillektomija - operacijos eiga

Prieš pašalinant tonziles, atliekama analgezinė procedūra..

Tonzilių gydymas taikant vietinę nejautrą - dažnas gydytojų pasirinkimas:

  1. Dažniausiai vartojami šie vaistai: lidokainas, novokainas ar trimekainas.
  2. Kai anestetikas pradeda veikti, burnos ertmė gydoma antibakteriniu tirpalu ir tęsiama tiesiai į pačią procedūrą.
  3. Jo įgyvendinimo būdas labai priklauso nuo pasirinkto tonzilių pašalinimo metodo.

Tonsillektomija - pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas perkeliamas į palatą, kur kurį laiką jis turi būti prižiūrimas gydytojo..

Po tonzilių pašalinimo svarbu laikytis šių nurodymų:

  1. Atsigulkite ant dešinės pusės, tuo metu, kai šaltai sprandą. Tai sumažins kraujavimo galimybę..
  2. Kaupiamąją sacharozę reikia išspjauti.
  3. Negalite kalbėti jau po pirmųjų valandų po operacijos.
  4. Kai anestezija nustoja veikti, skausmui malšinti suleidžiami nuskausminamieji..
  5. Pirmas 3-5 valandas nieko negalima gerti. Jei stiprus troškulys nugali, galite šiek tiek sudrėkinti lūpas.
  6. Pirmą dieną rekomenduojama atsisakyti maisto vartojimo. Kitomis dienomis mityba po tonzilių turėtų būti šilta ir minkšta (rūgštus ir aštrus maistas turėtų būti neįtrauktas į racioną). Šaltas ir karštas taip pat draudžiamas, nes jie gali sukelti kraujavimą..

Reabilitacija po tonzilių

Atsigavimo laikotarpiu skiriama vaistų terapija, siekiant užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui. Visi susitikimai vyksta individualiai. Jei reabilitacijos terapija pasirinkta teisingai, gyvenimas po tonzilių gydymo tęsiasi be „netikėtumų“.

Išrašomos tokios narkotikų grupės:

  1. Antibakteriniai vaistai yra vaistai, darantys neigiamą poveikį patogeniniams mikroorganizmams. Tie patys vaistai padeda susidoroti su uždegiminiu procesu. Minimalus priėmimo kursas yra savaitė. Dažniau skiriami cefotaksimas, flemoklavo tirpiklis arba ceftriaksonas.
  2. Vitaminų kompleksai yra agentai, pagreitinantys audinių gijimo procesą. Pavyzdžiui, gali būti paskirtas Oligovit arba Vitrum..
  3. Priešuždegiminiai vaistai - vaistai, kurie sustabdo uždegimą ir padeda kūnui atsigauti pooperaciniu laikotarpiu. Diklofenako natris skiriamas dažniau.
  4. Koaguliantai yra vaistai, skirti už blogą kraujo krešėjimą. Gali būti paskirtas Tranexam, Vidanol arba Gemaksam.
  5. Antiseptiniai vaistai - dezinfekuoja burnos ertmės gleivinę ir neleidžia vystytis uždegimui. Chlorheksidinas, Miramistinas, Chlorofiliptas susidoros su šia užduotimi..

Galimi tonzilių pašalinimo būdai

Tonzilės ar tonzilai yra formacijos, susidedančios iš limfoidinio epitelio audinių, esančių žmogaus gerklose. Liaukos yra svarbus žmogaus imuninės sistemos organas, jos atlieka apsaugines ir imunomoduliuojančias funkcijas, neleidžiant infekcijos sukėlėjams prasiskverbti į žmogaus kūną..

Tačiau kartais atsiranda situacijų, kai nurodomas liaukų pašalinimas. Kaip vyksta ši operacija, kokiais būdais ji atliekama, kada tikrai reikia pjaustyti tonziles ir kada verta išbandyti kitus gydymo metodus?

Operacijos indikacijos

Prieš kelis dešimtmečius tonzilių pašalinimas buvo įprasta operacija, buvo manoma, kad tai buvo vienintelis veiksmingas lėtinio tonzilito gydymas. Šiandien tonzilektomija atliekama tik kaip paskutinė priemonė, kai buvo išbandyti visi įmanomi konservatyvaus gydymo metodai ir jie nedavė laukiamo rezultato..

Tonzilių pašalinimo operacija nurodoma tokiais atvejais:

  1. pasikartojantis tonzilitas - jei liga pasikartoja daugiau nei 4 kartus per metus, ji būna sunki, pasireiškianti sunkios intoksikacijos simptomais ir kitų vidaus organų komplikacijomis;
  2. dažnai paūmėjantis lėtinis tonzilitas, kuris išsivystė kaip ūminio tonzilito komplikacija;
  3. paratonsillarinio absceso susidarymas ir kitas platus gerklų susitvarkymas;
  4. stiprus imuniteto sumažėjimas;
  5. jei nekontroliuojamas kvėpavimo takų užsikimšimas - pavyzdžiui, knarkimas nakties miego metu.

Pastaruoju atveju, siekiant užtikrinti normalų oro praėjimą per kvėpavimo takus, gali būti atliekamas nevisiškas trynimas, bet tik dalinis tonzilių karpymas..

Kokie metodai naudojami

Tiesą sakant, tonzilių pašalinimo operacija buvo taikoma daugiau nei šimtą metų. Liaukos buvo sėkmingai iškirptos viduramžiais, tačiau šiandien, žinoma, naudojami kur kas pažangesni metodai ir įrankiai.

Pilnas ar dalinis tonzilių pašalinimas suaugusiesiems visada atliekamas naudojant anesteziją. Operacijos metu pacientas nejaučia jokio skausmo. Bet po jo gali atsirasti skausmingi pojūčiai ir varginti dar kelias dienas.

Pagrindiniai šiandien naudojami tonzilių pašalinimo būdai:

  • klasikinis chirurginis pašalinimas skalpeliu ir kitais instrumentais;
  • lazeris;
  • infraraudonųjų spindulių;
  • elektrokoaguliacija;
  • ultragarsu;
  • skystas azotas.

Kiekvienas iš metodų turi savo ypatybes, pranašumus ir trūkumus, todėl verta kiekvieną išnagrinėti išsamiau. Iškart reikia pasakyti: tonzilių pašalinimo metodą nustato gydytojas. Taip pat atsižvelgiama į paciento norus ir jo finansines galimybes, tačiau paskutinis žodis yra gydančiam gydytojui, kuris prisiima visą atsakomybę už operaciją, jos veiksmingumą ir saugumą..

Klasikinis metodas

Tonzilės suaugusiems pacientams šiuo metodu pašalinamos naudojant bendrąją nejautrą, nes operacija yra labai skausminga. Naudojamas skalpelis, specialios žirklės ar vielos kilpa. Naudojant šiuos įrankius, viena ar abi paveiktos tonzilės yra nupjaunamos arba išpjaustomos. Tarp žmonių labai populiarus mitas, kad kraujas liejasi upeliu - tai visai ne taip. Kraujavimas galimas, jei pacientas turi kraujo krešėjimo problemų arba ruošdamasis operacijai nesilaikė gydytojo rekomendacijų. Tačiau paprastai kraujas sustoja beveik iškart, gydytojas naudoja elektrokoaguliacijos metodą pažeistiems laivams cauterizuoti.

Daugelis pacientų šį metodą laiko barbarišku. Tačiau jis laikomas vienu efektyviausių - infekcijos židinys pašalinamas nedelsiant ir visiškai, pacientas niekada nebesirgs tonzilitu.

Šio metodo trūkumai:

  1. Pakankamai ilgas žaizdų gijimas, infekcijos rizika.
  2. Pooperacinis skausmas.
  3. Pacientui nebėra tonzilito pavojaus, tačiau kvėpavimo takai atviri tokioms patologijoms kaip faringitas, laringitas ar bronchitas.
  4. Vietinis imunitetas laikinai sumažėja. Jai atkurti prireiks šiek tiek laiko ir papildomų priemonių..

Tačiau pjaustyti tonzilius skalpeliu vis dar plačiai praktikuojama. Pastaruoju metu skalpelį vis dažniau keičia mikrodepideris - specialus įrankis, kuris sukasi iki 6000 aps / min greičiu. Skausmas yra daug mažesnis, tačiau, norint visiškai pašalinti tonziles, taip pat reikia daugiau laiko. Tai reiškia, kad turėsite skirti daugiau anestetikų, o tai netinka visiems pacientams..

Lazerio metodas

Šis metodas turi daug privalumų:

  1. procedūra trunka tik pusvalandį;
  2. bendros anestezijos nereikia - pakanka naudoti vietinius anestetikus;
  3. pašalinamas tik paveiktas audinys, tuo tarpu kapiliarai nedelsiant yra cauterized, o tai pašalina kraujavimo riziką.

Lazeriu pašalinus tonziles, gydytojas nepatyręs gali nudeginti gleivinę. Bet tai toli gražu nėra privalomas šalutinis poveikis. Naudojami skirtingų tipų spinduliai: infraraudonieji, holmis, anglis, šviesolaidiniai. Taip pat atliekama lazerinė abliacija - pažeistų tonzilių vietų pašalinimas arba izoliuotų mažų infekcijos židinių kauterizacija.

Elektrokoaguliacijos ir kriodestrukcijos metodas

Privalumas yra tas, kad per vieną seansą pašalinami pažeisti limfoidiniai audiniai ir indai yra sudedami. Trūkumas: jums reikia atidžiai pasirinkti galią, jei jos nepakanka, ji neveiks pirmą kartą, jei norite apdoroti audinį iki norimo gylio. O jei per daug - pacientas gaus gleivinės nudegimus, gijimo laikotarpis bus ilgesnis.

Kriodestrukcijos metu audiniai nedaromi, o greičiau užšaldomi, tada žūsta ir atmetami. Pati operacija beveik neskausminga, tam pakanka vietinės anestezijos. Veikiant ypač žemai temperatūrai, nervų receptoriai blokuojami ir pacientas visai nepakenčiamas. Bet po operacijos galimas pakankamai stiprus skausmo sindromas. Kitas trūkumas yra tas, kad negyvo audinio atmetimo laikotarpiu būtina atidžiai stebėti gerklės būklę ir reguliariai gydyti gleivinę antiseptiniais vaistais..

Vaikams sunku toleruoti tokią procedūrą, todėl šis metodas pediatrijoje nėra labai populiarus. Be to, ne visada atmetami visi paveikti audiniai, todėl operaciją reikia pakartoti..

Skystosios plazmos metodas

Operacija yra gana sudėtinga ir reikalauja aukštos kvalifikacijos bei didžiulės ją atliekančio gydytojo patirties. Naudojamas koblatorius - instrumentas, formuojantis plazmą, naudojant nukreiptą magnetinį lauką. Gydytojas nustato reikiamą įtampą, audiniai sušyla iki tam tikros temperatūros ir pradeda skaidytis į anglies dioksidą, azoto turinčias mažos molekulinės masės medžiagas ir vandenį. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Jei chirurgas yra pakankamai patyręs, tonzilės bus pašalintos labai atsargiai, be kraujavimo ir skausmo..

Panašiai liaukos pašalinamos naudojant ultragarsinį skalpelį. Audiniai kaitinami iki 80 laipsnių Celsijaus, naudojant aukštą dažnį, efektyviai pašalinami ir nedelsiant sudedami į tinklą.

Kada tonzilės nepašalinamos?

Tonzilės yra absoliučios ir laikinos kontraindikacijos. absoliučiai apima:

  • bet kokios piktybinės formacijos;
  • kraujodaros sistemos patologija, kai sutrinka kraujo krešėjimas;
  • 1 tipo diabetas ir dekompensuotas 2 tipo diabetas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje;
  • aktyvi tuberkuliozė ir dekompensuotos plaučių patologijos.

Santykinės kontraindikacijos - tai laikina paciento būklė, normalizavus operaciją. Laikinosios kontraindikacijos yra įvairios ūminės infekcinės ar lėtinės ligos (sinusitas, faringitas, bronchitas, rinitas ir kt.), Nėštumas ir žindymo laikotarpis..

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Liaukų sutrumpinimas - nors tai nėra sudėtinga, tačiau vis tiek chirurginė intervencija. Ir tai jokiu būdu nėra be pasekmių. Po tonzilių pašalinimo reikia pasiruošti tokiam šalutiniam poveikiui:

  1. gerklės skausmas, sustiprėjęs rijant;
  2. gerklų patinimas, balso užkimimas ar užkimimas. Kartais tam tikru laikotarpiu balsas gali visiškai išnykti;
  3. įvairaus intensyvumo kraujavimas;
  4. alerginio bronchų spazmo išsivystymas.

Žaizda gerklėje yra atvira, kad būtų galima įsiskverbti į kokias nors infekcijas, todėl pašalinus tonziles visada reikia gerti antibiotikus, kitaip negalima išvengti komplikacijų. Natūralu, kad bent savaitę reikia laikytis saikingos dietos - visi patiekalai turi būti tokios konsistencijos ir temperatūros, kad pažeista gleivinė nepakenktų papildomai..

Tonziliai vaidina svarbų vaidmenį imuninės sistemos veikime.

Jei jie to nepadarys, organizmui reikės šiek tiek laiko prisitaikyti prie naujų sąlygų. Pašalinti tonziles jam yra didelis stresas. Bet, kita vertus, jei liaukos yra nuolat uždegusios, o jų audiniai yra nekroziniai, geriau juos iškirpti.

Norint išvengti bet kokių komplikacijų ir rimto šalutinio poveikio, jei rekomenduojama pjaustyti tonziles, jų pašalinimą turėtų patikėti tik kvalifikuotas geros klinikos specialistas. Daug kas priklauso nuo paties paciento: reikia pasiruošti operacijai ir po jos laikytis visų gydytojo rekomendacijų.