Tuberkuliozė yra sunki liga, kuria galima užsikrėsti bet kurioje viešoje vietoje, todėl būtina griežtai kontroliuoti ligą. Mantoux naudojimas gali žymiai sumažinti epidemijos riziką. Tačiau ar ši procedūra yra visiškai saugi? Ar tėvai turi teisę atsisakyti skiepyti savo kūdikį? Kaip pagrįsti savo sprendimą? Išsiaiškinkime kartu.

Kaip nustatoma vaikų tuberkuliozė

Manti gaminimo vaikui metodas buvo sukurtas tam, kad kuo švelniau būtų ištirtas jaunas organizmas. Tai leis jums anksti nustatyti tuberkuliozę ir pradėti gydymą, kol liga nesukels rimtų komplikacijų. Ši paprasta procedūra yra patogeno patekimas po rankos oda iš dilbio vidinės pusės.

Po trijų dienų gydytojas patikrina injekcijos vietą pagal kelis parametrus:

  • Spalva;
  • tankis;
  • dydis.

Neigiamą reakciją į mantiją lemia sveika odos spalva ir tai, ar odos paviršiuje yra tik injekcijos pėdsakai. Dėl nedidelio paraudimo ir patinimo nuo mantijos, gydytojas gali parodyti pakartotinę procedūrą dėl abejotino rezultato.

Teigiamą vaikų reakciją lemia injekcijos vietos dydis nuo 4 mm ir apčiuopiamas papulės tankis. Jei pūlinys, žaizdos ir patinimas yra didesni nei 17 mm, kūdikis skubiai siunčiamas papildomai apžiūrėti ir gydyti įtariamą aktyvią tuberkuliozę..

Ar galiu daryti peršalimą

Klausimas „ar galiu padaryti Mantoux peršalus vaikui“ neramina daugelį tėvų. Gydytojai sako, kad peršalimo metu neverta atlikti tokio diagnostinio tyrimo.

Taip yra ne tik dėl to, kad galite gauti netikslius rezultatus. Vaikui padidėja komplikacijų rizika dėl ūmių kvėpavimo takų ligų. Organizmo gynybinė sistema silpnėja, todėl jis negali susidoroti su virusais.

Į klausimą „ar galima Mantoux padaryti vaikui su snukiu“, gydytojai atsako teigiamai. Tačiau tai nebus naudinga. Mantoux nėra tikslus būdas nustatyti tuberkuliozės bakterijų buvimą organizme. Virusų buvimas organizme apsunkins diagnozę. Vaikas gali turėti tiek teigiamą, tiek neigiamą reakciją.

Dėl ko rezultatas gali būti iškraipytas

„Mantoux“ reakcija gali būti iškreipta dėl daugelio veiksnių. Neteisinga diagnozė pratęs tyrimo laiką. Taigi nereikia diagnozuoti tuberkuliozės, jei neilgai trukus jie buvo paskiepyti nuo kitos ligos.

Alergijos ar infekcinės ligos taip pat gali sukelti klaidingą diagnozę. Panašus poveikis bus net esant nestipriam kosuliui ar slogai. Be bakterinės, virusinės infekcijos, diagnozę suaugusiesiems gali paveikti reumatas ar moters laikotarpis.

Apie visas tokias problemas gydytojas turėtų pranešti iš anksto..

Melagingos reakcijos priežastis gali būti vaisto kokybė. Pasibaigus tinkamumo vartoti laikui ar pažeidus tuberkulino mėginio laikymo sąlygas, griežtai draudžiama naudoti manti. Technologijos laikymasis procedūros metu ir rezultatų įvertinimas bus raktas į teisingą rezultatą. Todėl mėginį gali pateikti tik patyręs specialistas.

Išvada

Taigi baimė, kad Mantoux testas sukelia užsikrėtimo tuberkulioze riziką, yra visiškai nepagrįsta: po oda švirkščiamame tuberkuline nėra gyvų tuberkuliozės sukėlėjų. Nuo jos išradimo dienos praėjo daug laiko, tačiau ji išlaiko vadovaujančią poziciją, susijusią su saugia procedūra ir tiksliu metodu, skirtu nustatyti specifinius imuninius atsakus į Kocho bacilą..

Ar kenksminga sveikatai švirkšti tuberkuliną į organizmą? Ne, tai visiškai saugu, jei laikysitės gydytojo rekomendacijų ir atidžiai stebėsite savo būklę mažiausiai penkias dienas. Pasireiškus menkiausiems alerginių ar kitokių „keistų“ reakcijų požymiams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į medicinos specialistą.

Injekcijos vietos priežiūros ypatybės

Reakcijos į tuberkuliną tyrimas yra atliekamas praėjus kuriam laikui po vaisto vartojimo. Todėl verta laikytis keleto taisyklių, kaip rūpintis injekcijos vieta. Taigi, jis neturėtų būti dengiamas jokiomis priemonėmis, nesvarbu, ar tai kūno kremas, jodas ar kitas išorinis agentas. Nors vanduo, priešingai populiarių įsitikinimų, neturi įtakos bandymo rezultatams, geriau vengti sąlyčio su juo ir kitais skysčiais..

Smulkinimas, trintis ar prakaito poveikis gali iškreipti mantoux rezultatą. Todėl prieš tikrindami reakciją neturėtumėte dėvėti griežtų, griežtų drabužių.

Arba priklijuokite injekcijos vietą juostine priemone ar kitomis priemonėmis. Nors vakcina gali sukelti niežėjimą, nešukuokite. Tokios manipuliacijos tik sustiprins alerginę reakciją. Šių paprastų taisyklių taikymas kartu su kitomis atsargumo priemonėmis apsaugos nuo klaidingos manti reakcijos padarinių..

Kai Mantoux testas yra draudžiamas

Yra keletas sąlygų, kuriomis mantija turi būti perkelta arba pakeista kitu diagnostikos metodu:

  • įvairių tipų dermatitas;
  • lėtinės infekcijos paūmėjimas;
  • somatinių ligų buvimas ir aktyvumas;
  • psichiniai sutrikimai, įskaitant epilepsiją;
  • vakcinacijos paskutinį mėnesį prieš tariamą tuberkulino įvežimą;
  • kvėpavimo takų ligos ar susilpnėjęs imunitetas dėl kitų priežasčių.

Apie visas šias kontraindikacijas reikia pranešti gydytojui, kad būtų galima skirti medicininę pagalbą. Priklausomai nuo situacijos, jis paskirs kitą dieną, kai galėsite pateikti mantą. Arba pasirinkite kitą būdą, kaip ištirti savo kūną dėl polinkio į tuberkuliozę.

Dr. Komarovskio nuomonė

Vaikams sloga pasitaiko gana dažnai. Jis turi kitokį pobūdį: atsiranda dėl peršalimo ar organizmo alergenų. Išsiaiškinus, ar nosies gleivinės uždegimo pobūdis yra suprantamas, ar Mantoux leidžiama vartoti peršalus vaikui.

Kada vaikui galiu duoti baltųjų kopūstų?

Dr Komarovsky mano, kad daryti Mantoux tuo metu, kai kūdikiui yra sloga, neverta. Alerginiam rinitui reikia planuoti diagnozę kitam metų laikotarpiui..

Svarbu! Jei vaikas visus metus kosėja, čiaudulys ir snarglys, bet nėra karščiavimo, testą galima atlikti.

Jei gydytojas diagnozavo vaikui infekcinę ligą, mėginį reikia atidėti rekomenduojamam laikotarpiui.


Sloga vaikui

Dr Komarovsky aiškina, kad tuberkulino skyrimas infekcine liga sergančiam vaikui nėra pavojingas. Tačiau tai parodys neteisingus rezultatus. Sergant infekcine liga, kūnas sukaupia visas jėgas visiškam pasveikimui. Norint jo netrukdyti, prasminga laukti diagnozės.

Komarovsky perspėja, kad jokiu būdu negalima pamiršti šios apleistos svarbios diagnostinės procedūros. Rusijoje išlieka nepalanki epidemija dėl tuberkuliozės. Štai kodėl diagnostika turėtų būti atliekama kiekvienais metais, geriausia tuo pačiu metu..

Mantoux po ligos

Kadangi neverta mantijos spindulių dėti iškart po ligos, svarbu žinoti, kiek laiko reikia palaukti prieš procedūrą. Šis veiksnys priklauso nuo ligos ypatybių..

Manta rekomenduojama vartoti vaikams po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų praėjus 2 savaitėms po visiško pasveikimo. Sergant vėjaraupiais, jauno organizmo atsigavimo laikotarpis pailgėja iki mėnesio. Po iškrovimo turite išduoti medicininį leidimą 3 mėnesiams. Ir jei po šio laiko tyrimo rezultatas yra abejotinas, reikės papildomo TB gydytojo apžiūros. Po tymų imunitetui atkurti prireiks mažiausiai 45 dienų.

Skiepijimą ir kitas diagnostikos procedūras reikia atlikti ypač atsargiai, jei vaiko kūną užklumpa virusinė liga, vadinama mononukleozė. Šios ligos bruožas yra ląstelių, nuo kurių priklauso imuninė sistema, pralaimėjimas. Todėl per visą atsigavimo laikotarpį vaikas bus jautrus peršalimui ir kitoms infekcijoms. Bet koks kontaktas su tuberkulinu gali sukelti infekciją.

Tuberkulino patekimo į susilpnėjusį organizmą pasekmės

Nustatydamas, kiek mantijos galima nuveikti po ligos, išmintingas gydytojas pagalvos apie skubėjimo pasekmes šiuo klausimu..

Į susilpnėjusį kūną įleistas tuberkulinas gali sukelti šias pasekmes:

  1. ūmūs peršalimo simptomai, pasireiškiantys kosuliu ir sloga;
  2. pykinimas ir vėmimas;
  3. cefalijos požymiai;
  4. Svaigulys
  5. karščiavimas, pasireiškiantis šaltkrėčiu ar karščiavimu;
  6. odos bėrimai;
  7. esant alerginės reakcijos komplikacijoms, galima angioneurozinė edema ar anafilaksinis šokas;
  8. viduriavimas ar išmatos.

Ankstyva tuberkuliozės diagnozė yra labai svarbi. Tačiau nerizikuokite savo sveikata, bandydami pagreitinti diagnozės nustatymo procesą.

Kontraindikacijos

Ar galima maudyti vaiką su peršalimu, be karščiavimo

Kontraindikacijos šiam tyrimui:

  • ūminės, lėtinės infekcinės ligos;
  • somatinės ligos paūmėjimo metu;
  • ūminės ir poūmio alerginės ligos;
  • plaučių uždegimas;
  • vėjaraupiai;


Vėjaraupiai vaikui

  • pielonefritas;
  • stomatitas;
  • astma;
  • mononukleozė;
  • junginės uždegimas.

Dėmesio! Su epilepsija Mantoux griežtai draudžiama. Tai gali sukelti epilepsijos priepuolį..

Jei karantinas deklaruojamas ikimokyklinio ugdymo įstaigoje, tada, kai jis baigiamas ir iki diagnozės nustatymo, turi praeiti mažiausiai dvi savaitės.

Kartais organizmas gali netoleruoti tuberkulino. Tokiu atveju reakcija vykdoma, tačiau į organizmą patenka sumažėjęs tuberkulino vienetų kiekis. Jei jūsų vaikas yra skiepytas nuo stabligės, turite palaukti mėnesį.

Prieš testą būtina išmatuoti kūno temperatūrą. Mantoux vartojimą reikia atidėti, jei pakilusi temperatūra, ir patikrinti, ar kūdikiui skauda gerklę.

Kas priima sprendimą atidėti procedūrą

Tėvai priima sprendimą dėl to, kada galite atlikti mantiją po vaiko ligos. Medicinos įstaigos darbuotojai negali pradėti procedūros be jų sutikimo. Galite sutikti su procedūra arba jos atsisakyti tik pasitarę su gydytoju.

Apibendrinant: mantoux testas yra vienas iš pagrindinių polinkio į tuberkuliozę diagnozavimo metodų. Tačiau tai neturėtų būti daroma sergant kvėpavimo takų ir kitomis ligomis, silpninančiomis imuninę sistemą, taip pat iškart po pasveikimo.

Šio reikalavimo pažeidimas sukelia daug nepageidaujamų padarinių. Ligos tipas lems, kiek dienų galite diagnozuoti saugiuoju režimu. Ar yra prasmė pakeisti poodinę tuberkulino injekciją kitu metodu.

Ką daryti, jei vaikas neimamas į ikimokyklinę įstaigą?

Jei vaikas nevedamas į darželį ar mokyklą arba sustabdytas iš mokyklos, šie veiksmai yra neteisėti. Jei atsisakymas surašomas laiku, administracija negali toliau terorizuoti tėvų ar kūdikio.

Suaugusieji turėtų kalbėtis su įstaigos vadovybe, remdamiesi aukščiau aprašytais Rusijos Federacijos įstatymais. Jei minėti argumentai nebuvo priimti, turite susisiekti su Švietimo tarnyba - paprastai tai lemia teigiamą rezultatą.

Jei administracija ir toliau protestuoja, galite kreiptis į bet kurį teisininką. Specialistai padeda išspręsti konfliktą remiantis teisine sistema. Vaikas galės eiti į ugdymo įstaigą neatlikdamas nustatytų procedūrų. Jei šios priemonės nedavė norimo rezultato, tėvai turėtų kreiptis į Sveikatos apsaugos ministeriją arba prokuratūrą..

Ar galiu padaryti Mantoux, jei vaikas kosėja

Ne visi tėvai žino, ar galima manti, jei vaikas kosėja. Prieš atlikdami testą, turite apsilankyti pas pediatrą, kad įvertintumėte kūdikio būklę. Būtina informuoti gydytoją apie buvusias ligas. Jei motinos ar tėvai nesutinka su gydytojo, kuris leidžia atlikti kosulio tyrimą, nuomone, jie gali parašyti atsisakymą.

Kas yra „mantoux“ testas

Manta vakcina vadinama klaida. Tai yra alerginis testas, kurio užduotis yra nustatyti imuniteto nuo tuberkuliozės veiksmingumą. Net ligoninėje vaikai skiepijami, BCG, įvedant antikūnus prieš pavojingą ligą. Nuo metų, atlikdami manti, jie kontroliuoja tuberkuliozės bakterijų darbą.

Procedūros metu tuberkulinas švirkščiamas po oda. Ši medžiaga gaunama neutralizavus mycobacterium tuberculosis. T. y., Jame nėra pačių mikroorganizmų, o susideda iš jų gyvybinės veiklos produktų, aplinkos, kurioje jie egzistavo. Vaikams, kaip ir suaugusiesiems, naudojami du tuberkulino vienetai. Tokiais kiekiais esanti medžiaga laikoma saugia sveiko žmogaus organizmui. Po jos vartojimo nepavyko nustatyti neigiamų padarinių. Galima pastebėti tik individualų netoleravimą, alerginę reakciją, kurios neįmanoma iš anksto numatyti.

Pastaba! Praėjus trims dienoms po procedūros, pediatras įvertina reakciją. Būtina ištirti sandariklį, suformuotą aplink odos punkcijos vietą. Tokiu atveju raudona dėmė gali būti didesnė, tai neturi įtakos rezultatui.

Kad nesugadintumėte tyrimo, turite laikytis rekomendacijų:

  • Nešlapinkite mantijos, nevalykite kremais ir tepalais;
  • Negalite subraižyti, kitaip padidės patinęs plotas, o imunitetui įvertinti neveiks;
  • Kad neįtrauktumėte vaiko dėmesio, uždenkite injekcijos vietą drabužiais, pašalindami trynimąsi;
  • Neužklijuokite pleistro, po kuriuo oda rūkys, apvyniokite ranką tvarsčiu.

Jei laikysitės taisyklių, tyrimo rezultatą galima vadinti patikimu..

Gydytojas įvertina imuninės sistemos būklę stebėdamas reakciją:

  • Kai antspaudas neatsiranda injekcijos vietoje, tai reiškia, kad bakterijos niekada nebuvo kūdikio kūne. Galbūt ligoninėje jis nebuvo skiepytas, arba jo poveikis baigėsi. Paprastai tai atsitinka po 7 metų. Neigiamas testas rodo, kad imuninė sistema neveikia;
  • Jei papulės ar antspaudo skersmuo ne didesnis kaip 4 milimetrai, negalima padaryti vienareikšmės išvados. Tikėtina, kad organizme yra bakterijų, o vaikas yra apsaugotas. Paprastai antroji analizė skiriama po dviejų mėnesių. Jei antrą kartą sutankinimas šiek tiek padidėjo, neturėtumėte jaudintis, imuninė sistema susidoros su tuberkulioze. Kai papulė yra mažesnė arba visiškai nematoma, antikūnų nėra;
  • Plombos dydis nuo 5 iki 16 milimetrų yra teigiama reakcija. Vakcina nuo tuberkuliozės veikia, bakterijos į organizmą pateko anksčiau;
  • Jei papulės skersmuo viršija 17 milimetrų, kūdikis serga arba yra labai jautrus mikobakterijoms. Bet kokiu atveju jam reikia apsilankyti pas TB gydytoją.

Ar jie atlieka testą po ligos

Po peršalimo, SARS ar kitos infekcinės ligos rekomenduojama mėnesį susilaikyti nuo skiepijimo. Nors mantu nėra vakcina, bandymo metu tuberkulinas patenka po oda. Imunitetas tai suvoks kaip pašalinę ir pavojingą medžiagą, suaktyvinamos organizmo gynybinės savybės. Po ligos jis jau buvo sužeistas, todėl pasveikti reikia laiko.

Kai kuriais atvejais rekomenduojama atidėti procedūrą ilgą laiką:

  • praėjus pusei metų po vėjaraupių;
  • 45 dienas, jei vaikas sirgo tymais;
  • 6–12 mėnesių, kai buvo diagnozuota infekcinė mononukleozė.

Žinomas vaikų gydytojas Komarovsky rekomenduoja laikytis nustatytų terminų. Paprastai gydytojams leidžiama skiepytis, įskaitant manti, praėjus dviem savaitėms po ligos. Tokiu atveju būtina įvertinti vaiko būklę, išmatuoti temperatūrą, ištirti gerklę, įsitikinti, ar jis neturi slogos ir kitų SARS simptomų..

Pastaba! Manta neturėtų būti pagaminta per mėnesį po vakcinacijos. Nebūtina sulaužyti šios taisyklės, kad nebūtų perkrautas trupinių imunitetas.

Ar pavojinga atlikti testą kosint

Kai kurie ekspertai tvirtina, kad manti galima daryti su sloga ir kosuliu. Jie paaiškina, kad mėginio komponentai nesąveikauja su imunine sistema, nes ligą provokuoja ne bakterijos, o jų gyvybinių funkcijų produktai. Jie negali sukelti tuberkuliozės, vadinasi, jie nekelia pavojaus sveikatai.

Kosulio metu, kadangi vienas iš ligos simptomų dažniausiai būna virusinio pobūdžio, imuninė sistema veikia visu pajėgumu. Jis saugo kūną ir privalo atsakyti į testą. Pasirodo, neigiamos reakcijos atsiradimas yra įmanomas ir gana natūralus. Tai priklauso nuo kūno savybių, jo būklės šiuo metu. Jei vaikas pradeda kosėti, negali susitvarkyti su priepuoliu, jo liga yra ūmios stadijos, vadinasi, imuninė sistema yra įsitempusi..

Sunkus vaiko kosulys

Bet kokiu atveju neverta rizikuoti ir geriau palaukti, kol simptomai išnyks. Kai kūdikiui pradedama valyti gerklė, grįžta apetitas, dingsta temperatūra, galime manyti, kad ūminė stadija pasibaigė.

Kokios gali būti pasekmės

Reikia suprasti, kad vertinamas ne paraudimas ant rankos, o plomba. Jos dydžiai nustatomi kiekvienais metais ir lyginami. Taigi galite nustatyti vaiko jautrumą tuberkuliozei. Todėl svarbu teisingai atlikti testą, norint gauti patikimiausius rezultatus..

Kaip kūnas reaguoja į manti

Esant likusiems peršalimo simptomams, įskaitant retą šlapią kosulį, lengvą permatomą snarglį, vaikų gydytojai nedraudžia daryti manta spindulių. Paprastai šiuo laikotarpiu vaikas ramiai suvokia injekciją. Jei kūnas reaguoja, tada šiek tiek, dažniau tėvai nepastebi pokyčių. Norėdami atlikti testą, turite palaukti laiko po ūminės ligos stadijos, lydimos reikšmingo uždegimo.

Pastaba! Jei kūdikiui yra kosulys, kuris yra alergiškas, tada ūminėje stadijoje draudžiama gaminti mantą. Jums reikia laukti remisijos laikotarpio ir įdėti pavyzdį.

Ar įmanoma padaryti manti vaikui, kuriam yra stiprus kosulys, kokios yra bandymo pasekmės:

  • Temperatūros padidėjimas;
  • Virškinimo sutrikimas;
  • Silpnumas ir galvos svaigimas;
  • Bėganti nosis
  • Nosies kraujavimas;
  • Pykinimas;
  • Vėmimas
  • Alerginės reakcijos vystymasis atliekant punkciją, deginimas. Bėrimai gali atsirasti kitose odos vietose..

Pastaba! Taip atsitinka, kad vaikas po tyrimo pradeda snigti ir kosėti. Tai nebūtinai yra reakcija į manti. Jei jis buvo viešose vietose, jis galėjo būti užkrėstas sergančio žmogaus.

Norėdami užkirsti kelią simptomų atsiradimui, turite atlikti Mantou laiku. Geriau palaukti, kol kosulys praeis, o vaikas pasveiks. Galų gale, perduota liga daro imuninę sistemą mažiau stabilią, vadinasi, ji yra jautresnė bet kuriai vakcinacijai. Tačiau nemalonūs simptomai gali pasirodyti, jei tyrimas atliekamas sveikam vaikui. Tai rodo alergiją kūdikiui dėl tuberkulino.

Prieš procedūrą negalima vartoti antihistamininių vaistų, net jei juos leidžia ir rekomenduoja pediatras. Galų gale jie yra sukurti siekiant sumažinti reakciją, tada alerginis testas nebus prasmingas.

Kaip keičiasi tyrimų rezultatai

Jei vaikas stipriai kosėja, gali pasikeisti kūno jautrumas, nes jis yra labai susilpnėjęs. Todėl jis gali neteisingai reaguoti į testą. Pavyzdžiui, patinęs plotas bus per didelis. Toks rezultatas negali būti laikomas patikimu. Tai normali reakcija į bakterijas po ligos. Todėl prarandama patikrinimo prasmė. Ūmus uždegimas, pavyzdžiui, bronchitas ar tracheitas, visada sukelia klaidingą teigiamą reakciją.

Kūnas gali reaguoti skirtingai, papulė neatsiras ant kūdikio rankos. Tai taip pat galima paaiškinti su šia liga susijusio jautrumo tuberkulinui pokyčiams. Bet kokiu atveju testą reikės perdaryti per du mėnesius. Greičiausiai vaikui bus paskirti papildomi tyrimai ir TB specialisto konsultacija. Galų gale šie veiksmai gali būti nepateisinami, o apsilankymas pas gydytoją, tyrimų atlikimas - stresas vaikui ir jo tėvams.

„Mantoux“ bandymo alternatyvos

Jei tėvai nenori dėti mantos, jie turi rasti jai pakaitalą. Tuberkuliozė nėra tokia reta liga, todėl būtina kontroliuoti vaiko imunitetą.

Tarp alternatyvių metodų išskirkite:

  • Diaskintestas. Jame yra ne šimtas antigenų, kaip mantoux, bet vienas sintetinis baltymas ir pagalbinės medžiagos. Dėl to jis laikomas tikslesniu. Kai jis atliekamas, pastebimi mažiau klaidingai teigiami rezultatai ir alerginės reakcijos;
  • „T-SPOT“ ir „Quantiferon“. Tyrimai atliekami imant veninio kraujo mėginius. Jie nustato ūminės tuberkuliozės buvimą ir jos latentines formas. Tačiau jie neišsiskiria.

Kraujo tyrimas taip pat nesuteikia 100% rezultato tikslumo garantijos. Skirtingai nuo „Diaskintest“, tai leidžia užregistruoti antikūnus, kurie šiuo metu nėra aktyvūs.

Ar vaikas kosėja, ar galima dėti manti, priklauso nuo ligos stadijos. Taigi, kai kūdikis pasveiksta, o pagrindiniai simptomai, temperatūra, išnyko prieš 3–4 savaites, tada galima atlikti testą. Jei yra ūminė stadija, kūdikį kankina sausas paroksizminis kosulys, turite kurį laiką atsisakyti tyrimo. Galų gale jo reikšmė išnyks, o rezultatas neatspindės tikrovės.

„Mantoux“ kosuliui, pliusams ir minusams - papasakos projekto ekspertas

Daugelis tėvų susiduria su tokia problema ir ne be priežasties. Šiandien išsiaiškinsime, ar įmanoma Mantoux daryti kosint. Bet prieš pereinant prie šios temos, aš norėčiau pasakyti keletą žodžių apie šį testą, kas tai yra ir kodėl jis atliekamas.

Sako Svetlana Igorevna - pulmonologė, TB specialistė, portalų ekspertė.

Ar galima atlikti Mantoux testą kosint vaiką??

Mantoux nėra vakcina. Tai yra griežtai specifinis testas, pagrįstas organizmo imuniniu atsaku į tuberkuliozės infekcijos buvimą. Tai labai panašu į alerginę reakciją, tačiau vietoje alergeno pasirodo tik tuberkuliozės sukėlėjo antigenas (bet kuriuo atveju nebijokite infekcijos: tuberkulino sudėtyje yra sunaikintų mikobakterijų ekstraktas, o ne gyvos susilpnėjusios bacilos, kaip BCG vakcinoje). Jei toks tyrimas buvo atliktas kosintį vaiką, o Mantoux testas davė teigiamą rezultatą, tai dar nereiškia, kad jis serga tuberkulioze. Tiesiog kūnas susidūrė su infekcija. Kai kuriais atvejais dėl šios būklės reikalinga gydytojo priežiūra, kartais prevencinės priemonės ir gydymas, tačiau daugumai vaikų šis laikotarpis praeina be komplikacijų..

Nuoroda. Iki pilnametystės beveik 100% gyventojų yra užsikrėtę tuberkulioze, o keli suserga.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2017/10/chto-takoe-mantu-i-stoit-li-ee-delat- pri-kashle.jpg "alt =" kas yra mantoux ir ar verta tai daryti kosint "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2017/10/chto-takoe-mantu-i-stoit-li-ee-delat-pri-kashle.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2017/10/chto- „takoe-mantu-i-stoit-li-ee-delat-pri-kashle-300x189.jpg 300w“, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2017/10/chto-takoe-mantu-i-stoit -li-ee-delat-pri-kashle-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2017/10/chto-takoe-mantu-i-stoit-li-ee-delat- pri-kashle-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2017/10/chto-takoe-mantu-i-stoit-li-ee-delat-pri-kashle-48x30.jpg 48w "dydžio =" (maks. Plotis: 630 pikselių) 100 vw, 630 pikselių "/>

Taigi vaikas kentė peršalimą, o kosulys vis dar išlieka. Atrodytų, kad kūdikis dar nevisiškai pasveiko, o medicinos darbuotojai reikalauja atlikti tyrimą. Mantoux testas, kaip taisyklė, atliekamas kasmet, pradedant nuo vienerių metų ir iki pilnametystės. Ypač svarbu, kad atliktas testas duotų patikimą rezultatą. Tačiau jei tai atliksite kosintį vaiką, klaidingo Mantoux testo aiškinimo tikimybė yra didelė. Jis gali būti padidintas arba, priešingai, mažas, todėl sunku įvertinti. Taip yra dėl to, kad ankstesnės ligos ir ankstesnės vakcinacijos gali paveikti organizmo jautrumą tuberkulinui (atitinkamai jį sustiprinti ar susilpninti).

Kita situacija: jei vaikas serga, jo kūnas nusilpsta, o imuninė sistema jau veikia įtemptu režimu. O atlikti testą šiuo metu, tai reiškia sukurti papildomą naštą kūnui, kovojančiam su infekcija, nėra praktiška.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2017/10/ocenka-rezultatov-proby-mantu.jpg "alt =" bandymo rezultatų įvertinimas „Mantoux“ width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2017/10/ocenka-rezultatov-proby-mantu.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2017/10/ocenka-rezultatov-proby-mantu-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2017/10/ocenka -rezultatov-proby-mantu-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2017/10/ocenka-rezultatov-proby-mantu-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2017/10/ocenka-rezultatov-proby-mantu-48x30.jpg 48w "size =" (max plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Jei vaikas kosėja, turime atsižvelgti į tai, kad šis tyrimas atliekamas diagnostikos tikslais. Be to, mes vis dar nežinome, kaip tai veikia imunitetą. Todėl šiuo atveju tyrimo nauda turėtų viršyti galimą žalą. Mantoux galite padaryti tik tada, kai yra rimtų įtarimų dėl tam tikros organizmo infekcijos - tuberkuliozės.

Pats „Mantoux“ paprastai nekelia grėsmės, tačiau, jei yra sunkinančių veiksnių, jo formulavimą pediatras gali atidėti. Tada gydytojas parengia medicininį iššūkį, nurodydamas jo trukmę. Bet kokiu atveju dauguma gydytojų sutinka, kad iki to laiko, kai bus atliktas Mantoux testas, vaikai turėtų būti visiškai sveiki.

Kokios yra Mantoux testo kontraindikacijos??

Mantoux reakcija, vartojant du tuberkulino vienetus, atrodo, nekelia ypatingo pavojaus vaikui. Bet, kaip parodė praktika, jis gali sukelti šalutinį poveikį ir turėti tam tikrų kontraindikacijų.

Yra tokių atvejų: slaugytoja padarė vaikui testą, o per dieną po Mantoux atsirado kosulys. Tai ne visada rodo ligą, tačiau gali būti viena iš šio tyrimo komplikacijų. Tarp šių pasekmių taip pat galima atkreipti dėmesį į tai, kaip atrodo nosis, pykinimas, kartais vėmimas, alerginiai bėrimai ir odos niežėjimas, ypač injekcijos vietoje. Kartais yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, karščiavimas iki 39 - 40 laipsnių.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2017/10/pravilnyj-zamer-papuly-pri-kashle.jpg "alt =" teisingi papulės užšąla, kai kosėja "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2017/10/pravilnyj-zamer-papuly-pri- kashle.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2017/10/pravilnyj-zamer-papuly-pri-kashle-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ įkėlimai / 2017/10 / pravilnyj-zamer-papuly-pri-kashle-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2017/10/pravilnyj-zamer-papuly-pri-kashle-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2017/10/pravilnyj-zamer-papuly-pri-kashle-48x30.jpg 48w "size =" (max plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Ar galiu įdėti Mantoux, jei vaikas kosėja? Kosulys yra viena iš kontraindikacijų formuojant mėginį. Tyrimo atlikimas, kai susilpnėjęs vaiko kūnas kovoja su jau įvesta infekcija, yra papildoma apkrova ir gali dar labiau pabloginti kūdikio būklę..

Vadovaujantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministro 2003 03 21 įsakymu Nr. 109 „Tuberkulino mėginių naudojimo instrukcijos“ (Priedas Nr. 4), medicininės kontraindikacijos, nustatytos atliekant tuberkulino diagnostiką vaikų grupėse (t. Y. Drobėse).

Jie apima:

  1. odos ligos;
  2. psichogeninės ligos, epilepsija;
  3. infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu ir ligos, turinčios lėtinę eigą;
  4. alergija ir alerginis kosulys;
  5. reumatas paūmėjimo metu;
  6. bandymai vaikų priežiūros įstaigose su karantinu.

Patarimai

Nepaisant visų minėtų privalumų ir trūkumų, ar galima atlikti Mantoux testą vaikui kosint, reikėtų atsižvelgti į jo bendrą būklę, gretutinių ligų buvimą. Ir svarbiausia - reikia laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir prireikus ištirti kūdikį.

Mantoux negalima atlikti kartu su skiepais. Ypač jei kūdikis kosėja. Reikėtų prisiminti, kad imuniteto būklė turi įtakos organizmo jautrumui tuberkulinui, sukeldama tam tikrą odos reakciją. Jei tyrimas bus atliktas prieš planuojamas vakcinacijas, jo rezultatas bus patikimas. Jei vakcinacija atliekama prieš tyrimą, tai reikia atlikti ne anksčiau kaip po mėnesio po vakcinacijos.

Bet kokiu atveju tėvai turėtų atsiminti: jei vaikas serga, jam rūpi kosulys ir intoksikacijos simptomai (karščiavimas, silpnumas ir kt.), Mantoux neturėtų būti atliekamas. Bet jei testas vis dėlto bus baigtas, baisios tragedijos neįvyks. Po 72 valandų ją įvertins gydytojas ir užregistruos medicinos dokumentuose.

Jei dėl kokių nors priežasčių bus abejojama jo patikimumu, po kurio laiko testą reikės pakartoti taip, kaip nurodė gydytojas, tačiau kitu dilbiu..

Jei vaikas kosėja, nemėginkite patys susirasti gydymo, pasitarkite su pediatru! Esant tokiai situacijai, sprendimą dėl Mantoux reakcijos formulavimo priima gydytojas, ir greičiausiai tai bus neigiama.

Specialisto išvados

Apibendrinant visa tai, kas buvo pasakyta, verta paminėti, kad tikrai vaikas turi daryti Mantoux. Tai ypač svarbu esant padidėjusiam sergamumui tuberkulioze. Sprendimas atlikti šį testą kosintiems kūdikiams priimamas individualiai, atsižvelgiant į vaiko būklę, gretutines ligas, taip pat į epidemiologinę situaciją..

Testas neturi absoliučių kontraindikacijų. Dažniausios komplikacijos yra alerginės reakcijos į tuberkuliną, įskaitant kosulį. Tai gali būti „Mantoux“ testo kontraindikacijos pagrindas.

Jei kūdikis vis dar serga ir kosėja, tada daugeliu atvejų Mantoux atliekamas ne anksčiau kaip po dviejų savaičių po pasveikimo.

Mantoux: kas yra ši „vakcina“

Kaip teisingai pavadinta „Mantoux“ vakcina - testas. Tai rodo, ar kūne yra tuberkuliozės bacila, ar ne..

Kodėl verta atlikti „Mantoux“ testą?

Pirmoji kūdikių vakcinacija nuo tuberkuliozės skiriama ligoninėje (gavus raštišką tėvų sutikimą). Ši vakcina vadinama BCG, ji reikalinga norint suformuoti ilgalaikį imunitetą tuberkuliozei. Su tuberkuliozės nešiotojais suaugusieji ir vaikai susiduria gatvėje, viešose vietose. Ligos nešiotojai yra gana klestintys žmonės, turintys susilpnėjusį imunitetą..

Norėdami nepraleisti galimo ligos vystymosi, jie sugalvojo specialią diagnozę. Šiuolaikinė „Mantoux“ vakcinacija: kas tai ir kas:

  • Mantoux yra tuberkuliozės diagnozavimo metodas;
  • jis skiriamas visiems vaikams nuo vienerių metų iki 16 metų (kartais iki 18 metų, tam tikram regionui ar atsižvelgiant į individualią organizmo reakciją).

Suaugusiesiems tuberkuliozė diagnozuojama kitais būdais:

  • daryti rentgeno ar krūtinės ląstos rentgeną;
  • atlikti papildomą išsamų kraujo tyrimą;
  • ištirti skreplius dėl mikobakterijų tuberkuliozės;
  • paskirti kompiuterinę tomografiją.

Būtinai lažinkis ar ne

„Mantoux“ testas neišlaikomas be raštiško tėvų sutikimo. Jei dėl kokių nors priežasčių nenorite, kad vaikui būtų duotas testas, parašote procedūros atmetimą.

Jei abejojate, ar sutinkate su procedūra, atsiminkite, kokia yra „Mantoux“ vakcina:

  • tai nėra vakcina, užkertanti kelią ligai, tai diagnozė, pagal kurią liga sekama ankstyvosiose stadijose;
  • Mantoux testas yra laiko patikrintas, prieinamas ir patikimas būdas stebėti vaiko sveikatą;
  • atlikdami Mantoux testą negalite užsikrėsti tuberkulioze, tačiau norėdami sužinoti apie galimą infekciją ir laiku suteikti pagalbą - galite.

Tuberkuliozė yra pavojinga liga. Ne veltui daug dėmesio skiriama tuberkuliozės prevencijai ir prevencijai Rusijoje:

  • tuberkuliozės bacila yra atkakli - ilgai išlieka vietose, paslėptose nuo saulės, dulkėse, ant daiktų, knygų, žaislų;
  • liga perduodama oro lašeliais, užsikrėsti galima kosint, kalbantis su sergančiu žmogumi;
  • iki 18 metų beveik visi užsikrėtę tuberkulioze, tačiau jei kūnas sveikas, stiprus, liga nepasireiškia.

Prieš procedūrą jie išduoda sutikimo ar atsisakymo formą.

Tai standartinė visų vakcinacijų forma; „Mantoux“ jie nepradėjo daryti atskiros formos. Dėl šios priežasties pasirodė klaidinantis supratimas, kad Mantoux vakcinacijos testas iš viso nėra skiepas: jis neužkerta kelio ligai, bet parodo, ar žmogus serga, ar ne.

Kontraindikacijos procedūrai

Mantoux testas yra diagnozė. Kontraindikacijos procedūrai - tos sąlygos, kurios gali iškreipti rezultatą.

Kai procedūra draudžiama:

  • jei yra odos ligų;
  • sergant ūmiomis ir lėtinėmis infekcinėmis ligomis;
  • aukštoje temperatūroje;
  • sergant bet kokiomis lėtinėmis ligomis ūminėje fazėje;
  • sergant alergija;
  • sergant epilepsija.

Kaip įdėti „Mantoux“: funkcijos

Mantoux testas dedamas su vienkartiniu švirkštu į poodį viršutinėje dilbio trečdalio dalyje. Mėginyje yra išgryninto tuberkulino iš nužudytų mikobakterijų mišinio, tirpalo, stabilizatoriaus ir konservanto. Pagalbinių medžiagų kiekis yra saugus žmonėms.

Reikalavimai bandymui su vaikais:

  • įdėkite tik tuberkulino švirkštą;
  • prieš testą negalima skiepyti;
  • adata įvedama įpjova į viršų, šiek tiek traukiant odą.

Kūnas reaguoja į injekciją: T-limfocitai traukiami į injekcijos vietą. Jei infekcija eina per kūną, injekcijos vietoje atsiras paraudimas ir sustorėjimas, vadinamas papule. Pagal tai, kokia intensyvi reakcija injekcijos vietoje, nustatoma, ar kūnas susitiko su tuberkuliozės sukėlėju, ar ne.

Mantoux dydis: normos ir nukrypimai

Praėjus 3 dienoms po tyrimo, medicinos personalas apžiūri injekcijos vietą. Išmatuokite papulę, naudodamiesi permatomu standžiu liniuote (užklijuokite aplink injekciją).

Kaip vertinama „Mantoux“ vakcina, kokia reakcija turėtų būti stebima:

  1. Neigiama reakcija - užsandarinkite nuo 0 iki 1 mm. Injekcijos vietoje nėra uždegimo. Tai reiškia, kad nebuvo jokios infekcijos arba kūnas kontaktavo su infekcija ir sėkmingai su ja susidorojo..
  2. Abejotina reakcija - nėra papulės, bet yra paraudimas nuo 2 iki 4 mm. Šis rezultatas vertinamas kaip tuberkuliozės nebuvimas..
  3. Teigiama reakcija - yra papulė ir uždegimas. Iki 9 mm - lengva reakcija, iki 14 mm - vidutinė, nuo 15 iki 17 mm - ryški reakcija. Virš 17 mm yra hipererginė reakcija..

Diagnostikos standartai vaikams, atsižvelgiant į amžių:

  • vaikams nuo 2 iki 6 metų papulės norma yra iki 10 mm;
  • 6-7 metų vaikams dažniau stebimas neigiamas ar abejotinas imuninis atsakas;
  • jei vaikas buvo skiepytas BCG, 7-10 metų amžiaus, papulės dydis yra normalus iki 16 mm;
  • 10-13 metų metu imuninis atsakas išblukęs, papulė šiame amžiuje neviršija 10 mm;
  • sulaukus 13–14 metų atsiranda neigiama ar abejotina reakcija.

Gydytojas, vertindamas rezultatus, daugiau dėmesio skiria ankstesniems vaiko papulės matavimams, o ne vidutiniam rezultatui. Jei yra lenkimas (staigus papulės dydžio padidėjimas, palyginti su ankstesniais matavimais), kūdikis bus išsiųstas papildomai konsultuotis su TB gydytoju.

Galimos komplikacijos

Paprastai vaikai procedūros metu nepastebi komplikacijų. Bet tuberkulino tyrimas yra medicininis preparatas. Ant jo, kaip ir dėl bet kurios medžiagos, įmanoma individuali organizmo reakcija.

Kokia dažniausiai yra vaikų reakcija į Mantoux vakcinaciją:

  • silpnumas, negalavimas;
  • galvos skausmas;
  • patinę limfmazgiai;
  • alerginės reakcijos į vaisto komponentus vystymasis;
  • temperatūros padidėjimas.

Dėl kokių priežasčių yra komplikacijų pavartojus vaistą:

  • jei jis buvo skiriamas pacientams, negalvojant apie kontraindikacijas;
  • įvestas neteisingai;
  • vaistas buvo netinkamai laikomas ir gabenamas;
  • žemos kokybės vaistas;
  • individuali kūno reakcija.

Jie nurodė „Mantoux“: prižiūrėti injekcijos vietą ar ne

Po to, kai vaikui buvo atliktas Mantoux testas, injekcijos vietos nereikia ypatingai prižiūrėti.

Ko negalima padaryti:

  • Negalima apdoroti injekcijos vietos jokiais antiseptikais;
  • negali būti padengtas juostine pagalve;
  • Injekcijos vietos netrinkite, šukite, neuždenkite tvarsčiu.

Atidėkite intensyvias sportines treniruotes, kad drabužiai aktyviai netrintų injekcijos vietos, o prakaito druska nedirgintų odos (kad vaikas, nešiojamas, nešukuotų niežtinčios vietos).

Ar leidžiama sušlapinti Mantoux

Gydytojai perspėja, kad injekcijos vietą plauti ir sušlapinti leidžiama, svarbiausia ne šukuoti, kad neužkrėstumėte infekcijos. Draudžiama maudytis atvirame vandenyje, kad nepatektų patogeninių bakterijų į injekcijos vietą.

Apribojimai prieš ir po vakcinacijos

Norint gauti patikimą rezultatą, svarbu pašalinti veiksnius, kurie gali paveikti vietinę reakciją, iškraipyti imuninį atsaką.

Alergiškiems vaikams ypač svarbu atsižvelgti į procedūros laiką: kodėl vaikui skiepijama „Mantoux“ vakcina - norint nustatyti, ar nėra tuberkuliozės infekcijos, ar ne dėl vietinės odos reakcijos. Aktyvia alergine reakcija į išorinius dirgiklius injekcijos vieta greičiausiai pasidarys raudona ir išsipūs, parodydama neteisingą (klaidingai teigiamą) rezultatą.

Prieš ir po vakcinacijos rekomenduojama:

  • pašalinti iš raciono šokoladą, citrusinius vaisius;
  • Nevalgykite raudonų vaisių, daržovių ir uogų;
  • nevalgykite konservų, dešrų, maisto produktų, kuriuose yra daug konservantų;
  • apriboti saldus.

Alergiškiems vaikams testas perkeliamas į tuos metų laikus, kai nėra aktyvaus žydėjimo ir augalų apdulkinimo.

Teigiamas Mantoux testas: ką daryti

Jei vaikas pirmą kartą užfiksavo teigiamą rezultatą, tai reiškia, kad infekcija pateko į kūną ir jis su tuo kovoja. Vaikas nukreipiamas į TB specialistą apžiūrai. Gydytojas apžiūri injekcijos vietą, zonduoja limfmazgius, ištiria ankstesnius tyrimų rezultatus. Paskirkite kraujo tyrimą, šlapimą, jei reikia, atlikite rentgeną.

Jei yra įtarimas dėl ligos, gydytojas paskiria gydymo kursą, atsižvelgiant į vaiko amžių. Sveikas vaikas gali labiau padidinti Mantoux reakciją tokiais atvejais:

  • jei jis buvo paskiepytas BCG;
  • jei neteisingai išmatuotas papulės skersmuo;
  • pristatė žemos kokybės tuberkuliną;
  • pažeidė administravimo technologijas;
  • injekcijos vieta reagavo į maisto alergenus (citrusinius vaisius, šokoladą ir panašius dalykus).

Ar jie skiepija „Mantoux“ su kitomis vakcinomis?

Nėra konkretaus „Mantoux“ bandymo kalendoriaus. Jo įgyvendinimas vyksta tarp planinių vakcinacijų.

Sezoninės vakcinacijos (prieš gripą, vakcinacijos nuo erkinio encefalito) ir suplanuotos skiriasi nuo Mantoux testo paskyrimo:

  • įprastinė vakcinacija atliekama siekiant sukurti žmonėms imunitetą nuo konkrečios ligos;
  • kam naudojama „Mantoux“ vakcina - tuberkuliozei diagnozuoti.

Gydytojai nustatė taisykles, pagal kurias skiepai derinami su Mantoux tyrimu:

Viskas apie „Mantoux“ reakciją

Mantoux testas yra pagrindinis prevencinio vaikų tuberkuliozės tyrimo metodas, imunologinis tyrimas, kuris parodo, ar organizme nėra tuberkuliozės infekcijos.

Kas yra Mantoux reakcija?

Mantoux testas yra pagrindinis prevencinio vaikų tuberkuliozės tyrimo metodas, imunologinis tyrimas, kuris parodo, ar organizme nėra tuberkuliozės infekcijos.

Mantoux reakcija yra organizmo reakcija į tuberkulino patekimą. Odos injekcijos vietoje atsiranda specifinis uždegimas, kurį sukelia limfocitų infiltracija - specifinės kraujo ląstelės, atsakingos už ląstelių imunitetą (priešingai nei antikūnų pagrįstas imuninis atsakas, kuriame antikūnų antikūnai vaidina pagrindinį vaidmenį). Mikobakterijų fragmentai pritraukia limfocitus iš šalia esančių odos kraujagyslių. Bet į žaidimą patenka ne visi limfocitai, o tik tie, kurie jau yra visiškai ar iš dalies „susipažinę“ su Kocho lazdele. Jei kūnas jau turėjo galimybę „susipažinti“ su tikra mikobakterijų tuberkulioze, tada bus daugiau tokių limfocitų, uždegimas intensyvesnis, o reakcija bus „teigiama“ (yra užsikrėtimas Kocho bacila). Natūralu, kad teigiama reakcija reiškia, kad uždegimas viršija tą, kurį sukelia pati injekcija, ir tam tikrą diagnostinį slenkstį. Išmatuojant papulės (uždegiminės „apnašos“ ar „sagos“) skersmenį liniuote, galima įvertinti imuniteto tuberkuliozei intensyvumą..

Griežtai tariant, organizmo reakcija į tuberkuliną yra viena iš alergijos rūšių (nes pats tuberkulinas nėra visiškas antigenas, o greičiau alergenas)..

Ar tuberkulino tyrimas yra nekenksmingas??

Nepaisant ilgalaikio tuberkulino naudojimo diagnostikos tikslais, jo veikimo pobūdis ir mechanizmas išlieka prieštaringi. Tuberkulino sąveikos su imunine sistema mechanizmas iki šiol nėra tiksliai žinomas. Tuberkulinas nėra tikras toksinas, jo negalima vadinti antigenu, nes po jo įvedimo specifiniai antikūnai organizme nesudaromi. Dauguma tyrėjų mano, kad tai neišsamus antigenas. Tai gali sukelti atsaką tik tiems žmonėms, kurie anksčiau buvo įjautrinti mikobakterijų tuberkuliozės ar BCG vakcinomis. Šiems pacientams, vartojantiems per odą tuberkulino, išsivysto specifinė uždelsto tipo reakcija. Tuberkulinas nesukelia imuniteto formavimosi. Tačiau šis požiūris nepaaiškina reakcijos, kaip ir skiepijant, amplifikacijos, dažnai imant mėginius - vadinamąją Mantoux „stiprintuvas“.

Tikriausiai tuberkuliną galima apibūdinti kaip nevienalytį įvairaus sudėtingumo organinių medžiagų mišinį, gautą iš mikobakterijų. Kaip rodo pavadinimas, tuberkulinas nenešioja gumbų bacilos. Jame yra tik jos gyvenimo produktai..

Šiuolaikiniame tuberkulino preparate, be paties tuberkulino, yra fosfato buferio tirpalo druskos, natrio chloridas, stabilizatorius Tween-80 ir fenolis kaip konservantas. Iš esmės vaistas neturi balasto priemaišų, tačiau jo sudėtyje gali būti nedaug, o tai gali turėti įtakos reakcijos rezultatui..

Pirmasis „Mantoux“ nustatomas per metus

Praktiškai sveikiems vaikams ir paaugliams, pradedantiems nuo 12 mėnesių, nepriklausomai nuo ankstesnio tyrimo rezultatų, atliekamas kasmetinis patikrinimas, naudojant Mantoux intraderminį testą..

Ir čia prasideda prieštaravimai. Įrodyta, kad testas neturi prasmės jaunesniems nei 12 mėnesių vaikams, nes dėl su imuniniu sistemos imuniteto vystymuisi susijusių su amžiumi susijusių testų rezultatas bus nepatikimas ar netikslus - reakcija gali būti klaidingai neigiama. Jaunesni nei 6 mėnesių vaikai nesugeba tinkamai atsakyti į Mantoux testą. Tačiau tuo pat metu yra tokia praktika: vaikams, kurie nebuvo skiepyti naujagimių laikotarpiu, Mantoux testas atliekamas 2 kartus per metus, pradedant nuo 6 mėnesių amžiaus, prieš pradedant skiepyti BCG vakcina..

Sagų priežiūra

Po tuberkulino įvedimo susidaro specifinis viršutinio odos sluoksnio patinimas, geriau žinomas kaip „mygtukas“..

Netinkamas mėginio vietos tvarkymas gali turėti įtakos reakcijos rezultatui, ir to nereikia nei pacientui, nei gydytojui. Iki rezultatų įvertinimo momento nereikia mygtuko tepti žaliuoju peroksidu. Labai svarbu, kad mėginys nebūtų veikiamas vandens ar kitų skysčių. Nereikia klijuoti žaizdos lipnia juostele - po ja oda gali prakaituoti. Neleiskite vaikui šukuoti tuberkulino injekcijos vietos. Įvertinus rezultatus, jei susidarė abscesas ar opa, ją galima gydyti kaip bet kurią kitą žaizdą, naudojant visas tradicines priemones.

Kas gali turėti įtakos Mantoux reakcijai?

Kūno reakcija į tuberkuliną yra viena iš alergijos rūšių. Štai kodėl esamos alerginės ligos gali turėti įtakos Mantoux testo rezultatams - tai yra ir alergija maistui ar vaistams, ir alerginis dermatitas. Neseniai perduotos infekcijos, lėtinė patologija, imunitetas ne tuberkuliozinėms mikobakterijoms, amžius gali turėti įtakos reakcijos rezultatui. Ne paskutinį vaidmenį vaidina kiti susiję veiksniai: individualios odos jautrumo savybės, mergaičių mėnesinių ciklo fazė, subalansuota vaiko mityba. Net kirminai prisideda prie teigiamos Mantoux reakcijos. Mėginio rezultatams įtaką daro nepalankūs aplinkos veiksniai: padidėjęs radiacijos fonas, kenksmingi teršalai iš chemijos gamyklų.

Įvairūs jos įgyvendinimo metodikos pažeidimai taip pat gali turėti įtakos tuberkulino diagnostikos rezultatams: tuberkulino transportavimas ir laikymas, kai naudojami nestandartiniai ir žemos kokybės instrumentai, turintys klaidų nustatant ir skaitant „Mantoux“ reakcijas..

Instrukcijose taip pat nurodomas galimas individualus tuberkulino netoleravimas, kai Mantoux reakcija, tiesą sakant, yra tiesiog kontraindikuotina (tai aš stengiuosi įrodyti gydytojams dėl mano vaiko - pakilo temperatūra, pastebimas bendras mieguistumas, bloga sveikata ir nevirškinimas). Virškinimo traktas).

Atsižvelgiant į aukščiau išvardytus veiksnius, teigiamas Mantoux testas savaime nėra 100% tuberkuliozės infekcijos įrodymas.

Mantoux testo kontraindikacijos:

  • odos ligos
  • ūminės ir lėtinės infekcinės ir somatinės ligos ūminėje stadijoje (Mantoux testas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po visų klinikinių simptomų išnykimo arba iškart po karantino pašalinimo)
  • alerginės būklės
  • epilepsija.

Testas neleidžiamas toms komandoms, kuriose yra vaikų infekcijų karantinas - Mantoux testas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po visų klinikinių simptomų išnykimo arba iškart po karantino pašalinimo..

Kadangi imunitetas, sugeneruotas dėl vakcinacijos, gali turėti įtakos Mantoux testo rezultatui, jo formavimas neturėtų būti atliekamas tą pačią dieną su jokiomis vakcinomis. Priešingu atveju padidėja klaidingų teigiamų reakcijų rizika. Tais atvejais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių Mantoux testas atliekamas ne anksčiau, o po įvairių prevencinių vakcinacijų, tuberkulino diagnostika turėtų būti atliekama ne anksčiau kaip praėjus 1 mėnesiui po vakcinacijos.

Rezultatų vertinimas

Įvedus tuberkuliną, 2–3 dieną formuojamas specifinis odos tempimas. Išvaizda ji iškyla virš odos, šiek tiek paraudusio suapvalinto odos ploto, kuris nuo įprasto paraudimo nuo lietaus skiriasi lengvu plomba. Kuo daugiau organizmo imuninių ląstelių, žinančių apie tuberkuliozės bacilą, tuo didesnis jų sutankinimas bus..

Mantoux testo rezultatas įvertinamas po 72 valandų. Pradėkite nuo išorinio tuberkulino injekcijos vietos tyrimo. Tokiu atveju galima nustatyti reakcijos nebuvimą, hiperemiją ar infiltraciją. Jūs turite mokėti atskirti infiltraciją ir hiperemiją. Tuo tikslu paliekamas odos raukšlių storis per sveiką plotą, tada tuberkulino injekcijos vietoje. Su infiltracija odos raukšlė sutirštėja, palyginti su sveika sritimi, su hiperemija tokia pati. Tada išmatuojamas skersinis (rankos ašies atžvilgiu) infiltrato dydis ir užrašomas permatomu bespalviu milimetro liniuote. Matavimams neleidžiama naudoti termometro ir kitų „improvizuotų medžiagų“, tokių kaip grafinis popierius ir naminės liniuotės iš rentgeno juostos. Atsargiai įsitikinkite, kad jūsų vaikas nėra apleistas, o tyrimo rezultatus įvertino gerai apšviestoje patalpoje, griežtai permatomoje liniuotėje, specialistas.!

Matuojamas tik antspaudo dydis. Paraudimas aplink ruonį nėra imuniteto tuberkuliozei ar infekcijai požymis, tačiau jis užfiksuojamas, kai nėra papulės..

Laikoma, kad reakcija:

  • neigiamas - kai nėra sutankinimo arba yra tik injekcijos dūris (0–1 mm);
  • abejotinas - su 2–4 mm dydžio „mygtuku“ ir bet kokio dydžio paraudimu be sutankinimo;
  • teigiamas - esant ryškiam sandarikliui, kurio skersmuo yra 5 mm ar daugiau. Reakcijos, kurių mygtuko skersmuo yra 5–9 mm, laikomos silpnai teigiamomis; vidutinis intensyvumas - 10-14 mm; tariamas - 15-16 mm;
  • labai stipriai išreikšta vaikams ir paaugliams yra laikoma reakcija, kurios antspaudo skersmuo yra 17 mm ar didesnis.

Kada kreiptis į TB gydytoją?

Teigiamas Mantoux testas savaime nėra šimtaprocentinis tuberkuliozės įrodymas. Tačiau yra momentų, rodančių pavojų:

  • jautrumas tuberkulinui didėja kiekvienais metais;
  • staigus „šuolis“, kai tankinimas padidėja 6 mm ar daugiau (pavyzdžiui, praėjusiais metais „mygtuko“ dydis buvo 10 mm, o šiemet - 16);
  • neseniai buvote regione, kuriame padidėjo tuberkuliozės apytaka;
  • net laikinas kontaktas su pacientu, sergančiu atvira tuberkulioze;
  • buvimas artimųjų, kurie sirgo ar buvo užkrėsti tuberkulioze, šeimoje.

Tokiais atvejais vaikas nukreipiamas konsultuotis su vaikų TB specialistu.

Reakcija laikoma neigiama, kai nėra infiltrato (hiperemija) arba esant injekcijos reakcijai (0–1 mm); abejotinas - su 2–4 mm dydžio infiltratu (papule) tik su bet kokio dydžio hiperemija be infiltrato; teigiamas - esant ryškiam infiltratui (papulei), kurio skersmuo yra 5 mm ar daugiau. Reakcijos, kurių infiltratas yra 5–9 mm skersmens, laikomos silpnai teigiamomis; vidutinis intensyvumas - 10-14 mm; tariamas - 15-16 mm. Hipererginės reakcijos vaikams ir paaugliams yra laikomos reakcijomis, kurių filtrato diametras yra 17 mm ar daugiau, suaugusiesiems - 21 mm ar daugiau, taip pat vezikuliarcrotinėmis reakcijomis, neatsižvelgiant į filtrato dydį, limfangitą, dukros patikras, regioninį limfadenitą..

Jei jūsų vaikas turi teigiamą Mantoux testą

Esant privalomam BCG skiepijimui ir pakartotiniam skiepijimui, teigiamos Mantoux testo reakcijos gali būti tiek infekcinių, tiek povakcinacinių alergijų pasekmė. Todėl, prieš nusprendžiant dėl ​​alergijos pobūdžio, būtina išsiaiškinti, ar BCG vakcinos injekcijos vietoje yra odos randas; laikas, praėjęs nuo vakcinacijos (revakcinacijos), ir palyginkite juos su įsiskverbimo dydžiu ir ankstesniais tuberkulino tyrimų rezultatais.

Dviejų iki trejų metų vaiko teigiama reakcija į tuberkuliną gali būti alergijos po vakcinacijos pasireiškimas. Atsižvelgiant į individualų organizmo reaktyvumą, reakcija į Mantoux testą praėjus 1–1,5 metų po BCG vakcinacijos gali būti neigiama, abejotina ir teigiama 60 procentų vaikų. Teigiamos reakcijos, pasireiškiančios alergija po vakcinacijos, pasireiškia po 6–8 savaičių po vakcinacijos, o didžiausias jų intensyvumas pasireiškia per 1–2 metus. Taip yra todėl, kad per šį laikotarpį imunitetas po vakcinacijos pasiekia maksimalų sunkumą. Todėl pirmaisiais dvejais gyvenimo metais po BCG vakcinacijos teigiamos Mantoux testo reakcijos gali būti nuo 5 iki 16 mm skersmens. Su 2–4 mm randu, imunitetas po skiepijimo trunka 3–4 metus. Šiems vaikams rekomenduojama skirti Mantoux, vartojant desensibilizuojančius agentus 7 dienas (5 dienas prieš stažavimąsi ir 2 dienas po jo)..

Jei Mantoux testas parodė teigiamą rezultatą, pediatras nukreipia jus į TB konsultaciją. Turi būti pašalinti visi įtakojantys veiksniai: skiepijimas BCG ir kitomis vakcinomis, naujausia infekcija, alergija tuberkulino komponentams, neaiškios etiologijos alergija..

Išvada „neaiškios etiologijos alergija“ daroma tuo atveju, kai neįmanoma išspręsti alergijos pobūdžio (infekcinės ar povakcininės). Norėdami išsiaiškinti alergijos etiologiją, vaikai siunčiami į PDD, kur, atlikus apžiūrą, jie registruojami „O“ ligoninės stebėjimo grupėje. Po 6 mėnesių Mantoux testas pakartojamas. Jei reakcijos dydis išlieka tas pats arba padidėja, alergija laikoma užkrečiama. Sumažėjęs jautrumas tuberkulinui rodo alergiją po vakcinacijos.

Svarbi savybė, leidžianti atskirti imunitetą po vakcinacijos nuo infekcijos, kaip teigiamos reakcijos priežastis, yra pigmentacija (rusvas dažymas toje vietoje, kur buvo papulė), praėjus 1–2 savaitėms po Mantoux bandymo. Po skiepijimo atsiradusi papulė paprastai neturi aiškių kontūrų, yra šviesiai rausvos spalvos ir nepalieka pigmentacijos. Postinfekcinė papulė yra intensyvesnės spalvos, turi aiškius kontūrus ir palieka pigmentaciją, trunkančią maždaug 2 savaites.

Trukmė po BCG vakcinacijos

Rando dydis po BCG vakcinacijos

Papulės dydis atliekant Mantoux testą

Nesvarbus

Sumažinimas arba Senas dydis

2–5 mm padidėjimas, jei ankstesnis rezultatas buvo teigiamas

Pakeiskite į teigiamą arba padidinkite 6 mm

Mantoux testo „posūkis“ - papulės skersmens bandymo rezultato pokytis (padidėjimas), palyginti su praėjusių metų rezultatu. Tai labai vertinga diagnostinė savybė. Lenkimo kriterijai yra šie:

  • pirmą kartą teigiamos reakcijos (5 ar daugiau mm papulės) atsiradimas po anksčiau neigiamos ar abejotinos;
  • sustiprinti ankstesnę reakciją 6 mm ar daugiau;
  • hipererginė reakcija (daugiau kaip 17 mm), nepriklausomai nuo vakcinacijos trukmės;
  • reakcija praėjus daugiau kaip 12 mm 3-4 metus po BCG vakcinacijos.

Būtent lenkimas priverčia gydytoją galvoti apie infekciją, kuri įvyko per pastaruosius metus. Pavyzdžiui, jei mėginio rezultatas per pastaruosius trejus metus atrodė kaip 12, 12, 12 ir ketvirtaisiais metais buvo gautas 17 mm rezultatas, tada su didele tikimybe galime kalbėti apie įvykusią infekciją. Natūralu, kad tokiu atveju turi būti atmesti visi įtakojantys veiksniai - alergija tuberkulino komponentams, alergija kitoms medžiagoms, naujausia infekcija, neseniai paskiepytos BCG ar kita vakcina mažiau nei 1 mėnesį faktas. atgal ir kt.

Mantoux testo „stiprintuvo“ efektas yra sustiprinimo efektas (boost (angliškai) - gain), t. padidinant papulės skersmenį dažnai (dažnai daugiau nei kartą per metus). Nepaisant to, kad tuberkulinas nėra visavertis antigenas ir negali sukelti imuniteto susidarymo, poveikis greičiausiai susijęs su padidėjusiu limfocitų jautrumu tuberkulinui. Revakcinacijos poveikis taip pat turi neigiamos įtakos - tuberkuliozės bacilomis užsikrėtę asmenys bėgant metams praranda gebėjimą reaguoti į tuberkuliną, o galų gale tyrimo rezultatas tampa klaidingai neigiamas. Revakcinacinis poveikis (tiek jo apraiškos) pasireiškia paaugliams ir suaugusiesiems, o tai, matyt, lemia didesnis imuninės sistemos išsivystymo laipsnis. Vaikams šis poveikis nėra toks ryškus, tačiau Mantoux testas formuluojamas dažniau nei kartą per metus be akivaizdžios būtinybės. Išimtis yra pakartotinio „Mantoux“ bandymo poreikis (abejotinais ir kritiniais atvejais), kuris, remiantis Rusijos norminiais dokumentais, atliekamas po 3 mėnesių. nuo pirmo.

Norint pašalinti revakcinaciją infekuotomis mikobakterijomis (esant akivaizdiems infekcijos rizikos veiksniams ir nesant reakcijos į Mantoux testą) JAV, rekomenduojama mėginį pakartotinai ištirti po 1–3 savaičių. Sergant tuberkulioze, reakcija tampa staigiai teigiama, kūnas tarsi prisimena savo jautrumą tuberkulinui..

Jei registruotas ir paskirtas profilaktinis gydymas

Vaikams ir paaugliams, kuriems naujai diagnozuota tuberkuliozės infekcija, padidėja rizika susirgti kliniškai sunkia tuberkulioze - manoma, kad 7–10% šių vaikų gali išsivystyti pirminė tuberkuliozė su visais įgimtais simptomais. Todėl tokie vaikai yra stebimi TB ambulatorijoje metus. Chemoprofilaktika su izoniazidu atliekama tris mėnesius. Pasibaigus šiam laikotarpiui, vaikas atiduodamas vietinio pediatro priežiūrai, nes jis „užsikrėtęs daugiau nei vienerius metus“.

Jei toks vaikas po metų nerodo padidėjusio jautrumo tuberkulinui ir hipererginės reakcijos požymių, tada jį pastebi pediatras dėl „bendrų priežasčių“. Šiems vaikams atidžiai stebimas kasmetinio Mantoux testo rezultatas. Šių vaikų reakcijos padidėjimas 6 mm ar daugiau rodo infekcijos aktyvaciją.

TB ligoninėje stebimi tie, kurie ilgiau nei vienerius metus buvo užkrėsti hiperergine reakcija į tuberkuliną ir padidėjo 6 mm ar daugiau. Chemoprofilaktika per 3 mėnesius.

Jei tyrimo su vaiku rezultatas yra teigiamas, tačiau ankstesnis tyrimas buvo atliktas ne prieš vienerius, o prieš dvejus ar daugiau metų, vaikas laikomas „užsikrėtusiu nežinomu senaties laikotarpiu“. Pakartoti testą rekomenduojama po 6 mėnesių. Remiantis antrojo tyrimo rezultatais, išspręstas stebėjimo poreikio TB ligoninėje ir chemoprofilaktikos klausimas..

Vaikų apgyvendinimas registracijai į TB specialistą yra nustatomas vadovaujantis Tuberkuliozės institucijų kontingento dispansijos stebėjimo ir registravimo organizavimo instrukcijų nuostatomis (2003 m. Kovo 21 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 7 priedas Nr. 7, III dalis grupės, skirtos TB įstaigų vaikų ir paauglių dispanseriniam stebėjimui ir registracijai)..

Čia ypač atkreipiu dėmesį, kad pagal „Tuberkulino mėginių naudojimo instrukcijas“ paprastai jaunesni nei trejų metų vaikai yra registruojami VI grupėje (iš tikrųjų nustatomas gydymas specialiaisiais vaistais)! Cituoju: „Visi vaikai (vyresni nei treji metai), kuriems anksčiau buvo perduotos neigiamos tuberkulino reakcijos į teigiamas, taip pat vaikai, kuriems padidėjęs jautrumas tuberkulinui palaikant ryšį su sergančiu tuberkulioze, pašalinus aktyvų tuberkuliozės procesą, į VI grupę atsižvelgiama į PDD. “. Vyresni nei treji metai! Ši taisyklė yra konkrečiai nurodyta instrukcijose, tačiau praktikoje dažnai pažeidžiama..

Leiskite jums priminti, kad Mantoux testas nėra 100% patikima priemonė tuberkuliozei diagnozuoti, o remiantis vien teigiama reakcija, tuberkuliozės diagnozė negali būti nustatyta!

Pirmojo vizito pas TB gydytoją metu jums bus paskirti šie tyrimai - krūtinės ląstos rentgenograma, mikrobiologinė skreplių kultūra, šeimos narių apžiūra.

Jei jums yra paskirtas profilaktinis izoniazido ar kitų vaistų kursas, tada reikia atlikti visus tyrimus, kurių reikalaujama „Tuberkuliozės pacientų chemoterapijos instrukcijose“: skreplių ir kitos turimos mikobakterijų tuberkuliozės diagnostinės medžiagos tyrimas mažiausiai tris kartus, kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš ŽIV, virusų. hepatitas, EKG, tuberkulino diagnostika (jautrumo tuberkulinui ribos nustatymas, odos laipsniškas testas) ir daugelis kitų.

Vaistai nuo tuberkuliozės bacilų yra labai toksiški, net ir „prevencinėmis dozėmis“, kurios apskaičiuojamos atsižvelgiant į vaiko svorį. Jūs suprantate, ką reiškia „apskaičiuoti“ vaisto, turinčio daug šalutinių poveikių, svorį, vaikai - jie nėra tie patys mechanizmai, todėl sveiko vaiko profilaktinio gydymo rizika yra labai didelė!

Chemoterapijos režimas ir technika nustatomi individualiai, atsižvelgiant į rizikos veiksnius. Reikalaukite patikimo vaiko sveikatos būklės įvertinimo. Peržiūrėkite gydytojo rekomendacijas dėl vitaminų, hepatoprotektorių (kepenis saugančių vaistų) ir specialios dietos.

Kiti diagnostikos metodai

Pirke testas yra odos tyrimas, atliekamas užlašinant senojo „Koch“ tuberkulino (ATK) lašą ant dilbio vidinio paviršiaus odos ir įbrėžus odą per taikomą lašą. Po 48–72 valandų įvertinama vietinė reakcija. Šiuo metu mėginys praktiškai nenaudojamas dėl žemo mėginio formavimo standarto (skirtingas lašelių dydis, skirtingas įbrėžimų ilgis ir gylis ir pan.).

Pirke testas - modifikuotas Pirke testas. 4 skirtingi tuberkulino tirpalai lašinami ant dilbio vidinio paviršiaus ar šlaunies priekinio paviršiaus: 100%, 25%, 5% ir 1%, o kontrolinis - penktasis 0,25% karbolio rūgšties 0,9% tirpalo lašas. NaCl tirpalas, ant kurio ruošiami tuberkulino tirpalai. Oda išbrinksta per užlašintus lašus, pradedant kontroliniu tirpalu ir baigiant 100% tuberkulinu. Vietinė reakcija skaitoma po 48–72 valandų. Dažniausiai šis testas naudojamas vaikų praktikoje..

Be kitų tuberkuliozės diagnozavimo kai kuriuose regionuose metodų, naudojamas su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas (ELISA), atliekantis informaciją ne apie ligą, o apie infekciją. ELISA nustato antikūnus prieš mikobakterijų tuberkuliozę. Jo informacijos kiekis yra didelis tik tose šalyse, kuriose gyventojų sergamumas ir infekcija yra žemas. Jautrumas svyruoja nuo 68 iki 90%, todėl pakankamai didelis procentas išlieka nediagnozuotas.

Serologiniai tuberkuliozės tyrimai yra pagrįsti imuninio kraujo serumo G (IgG) - antikūnų, būdingų mikobakterijų antigenams, atpažinimu. Taikykite metodus, naudodami su fermentais susietą imunosorbentą (ELISA).

Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas, pasižymintis ypač dideliu jautrumu (apie 1-10 mikroorganizmų) ir aukštu specifiškumu. PGR metodas gali pagerinti tuberkuliozės diagnozę, padaryti ją greitą ir pigią, taip pat pašalina abejotinas diagnozes perdozavus. Reikšmingas šios reakcijos pranašumas yra galimybė dirbti su nedideliu kiekiu patologinės medžiagos ir gauti analizės rezultatus per vieną darbo dieną. Ypač didelis yra PGR metodo pranašumas sergant ekstrapulmoninėmis infekcijomis. Paradoksalu, tačiau PGR metodas vis dar nėra priimtas ftiziologijoje kaip oficialus diagnostinis metodas. Deja, šiandien situacija yra tokia, kad PGR rezultatus būtinai turi patvirtinti arba vienas iš oficialiai patvirtintų metodų, arba kliniškai..

Jekaterinburge PGR metodas vis dar dažnas diagnozuojant urogenitalinės lokalizacijos tuberkuliozę (medicinos centruose užmokestį). Tačiau jūs galite paprašyti, kad jūsų ftiziatrikas nukreiptų į Ftiopulmonologijos Uralo tyrimų institutą (Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos UrNIIF), kuris yra programos „Pagreitinto tuberkuliozės diagnozavimo ir ankstyvo nustatymo metodų, naujų technologijų, skirtų įvairių lokalizacijų tuberkuliozės pacientams gydyti, sukūrimas ir įgyvendinimas, patikimų būdų kontroliuoti epidemiologiją“ vykdytojas. »Ir atlikite šiuolaikinę tuberkuliozės diagnozę.

Vietoj išvados.

Ši medžiaga nepretenduoja į medicinos mokslo straipsnį, bet buvo parašyta kaip „edukacinė programa atliekant Mantoux testą“ eilinio tėvo, remiantis savo patirtimi bendraujant su medicinos specialistais, taip pat tiriant norminius dokumentus, reglamentuojančius TB paslaugų sritį..

Atsižvelgdamas į stresinę situaciją, kai vaiko tėvams diagnozuojama pirminė tuberkuliozė, raginu pasverti profilaktinio gydymo ir tolesnės priežiūros pas TB gydytoją privalumus ir trūkumus. Deja, Rusija, šalis, kurioje beveik nedeklaruojama tuberkuliozės epidemija.

Jei nesutinkate su diagnoze arba esate patekę į perdiagnozavimo atvejį, tiesiog perdraudkite specialistą, pirmiausia prijunkite pediatrą prie situacijos. Geriau, jei tai yra aukštos kvalifikacijos pediatras, kuris nustato, kad vaikas vystosi normaliai, bendro tyrimo rezultatai yra normalūs ir nėra pagrindo įtarti papildomą plaučių tuberkuliozę (o plaučiai neįtraukiami pagal fluorografiją). Antrasis - pagal įstatymą jūs turite teisę atsisakyti bet kokio gydymo (Įstatymo „Dėl tuberkuliozės plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“ 7 straipsnio 3 dalis - dėl TB priežiūros paslaugų teikimo nepilnamečiams tik gavus jų teisėtų atstovų sutikimą). Ir trečia - jei specialistas atsisako jūsų atlikti papildomus tyrimus (pažeidžia kitas instrukcijos instrukcijas) arba paprasčiausiai atsisako jums patarti ir palaikyti dialogą, jo veiksmus galite apskųsti administracine tvarka rašydami sveikatos priežiūros įstaigos medicinos įstaigos teritoriniam skyriui (departamentui). RF.

Dokumentai:

  1. Tuberkulino mėginių naudojimo instrukcijos (N 4 priedas prie Rusijos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. Kovo 21 d. Įsakymo N 109)
  2. Tuberkuliozės įstaigų vaikų ir paauglių kontingentų ambulatorinės stebėjimo ir registravimo grupės (Instrukcija, kaip organizuoti ambulatorinių ligonių stebėjimą ir kontingentinę registraciją TB, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. Kovo 21 d. Įsakymo Nr. 7, Nr. 109, III dalis, 7 priedas)..