Nosies pertvaros kreivumas (nukrypimas, deformacija) yra nuolatinis jo formos nukrypimas nuo vidurio linijos, sukeliantis nosies kvėpavimo nepakankamumą. Esant didelėms deformacijoms, pablogėja smegenų aprūpinimas krauju, sutrinka normalus širdies ir virškinimo trakto darbas..

Jei patologija pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, vaikui išsivysto būdinga išvaizda (dėl sumažėjusio organizmo aprūpinimo deguonimi): atvira burna, odos blyškumas, asteninė konstitucija (dėl hipoksijos ir anemijos išsivystymo)..

Reikėtų nepamiršti, kad nosies pertvara auga visą gyvenimą. Kadangi jį sudaro kelios dalys, augančios skirtingu greičiu - su amžiumi jos kreivumo sukeltos problemos gali paaiškėti aiškiau.

Idealus tiesioginis nosies pertvaras suaugusiam žmogui yra labai retas dėl daugybės veiksnių, traumų gyvenimo metu. Tiksliau tariant, tiesioginių pertvarų nėra, kiekviena turi savotišką kreivumą, kažkokį pertvaros kraštą. Tačiau operacijos nurodomos tik sutrikus kvėpavimo funkcijai. Pavyzdžiui:

  • Ant pertvaros gali būti didžiulis apvalkalas, tačiau visiškai netrukdyti kvėpuoti nosimi - jokios operacijos nereikia.
  • Esant mažam kreivumui (arba mažam, bet reikšmingam keterui), kuris sutampa per siaurą angą, vedančią prie viršutinio žandikaulio sinuso, kuris apimtas dažno sinusito - tai reikia ištaisyti.

Kas yra nosies pertvara?

Priekinėje jo dalyje yra keturkampė kremzlė, o užpakalinėje dalyje - kaulinis audinys (atidarytuvas, etmoidinis kaulas ir viršutinis žandikaulis). Jo deformacija gali išsivystyti tiek kaule, tiek kaulo-kremzlėje, tiek kremzlėje.

Nosies funkcija

  • uoslės jausmas - gebėjimas suvokti kvapus;
  • įkvėpto oro valymas - plaukai šnervėse sulaiko dideles dulkių daleles, o mažos dalelės nusėda dėl gleivinės elektrodinaminio patrauklumo. Visos pašalinės dalelės su gleivėmis patenka į skrandį ir, kaip ir konvejerio juosta, išsiskiria iš kūno;
  • šildant ir sudrėkinant įkvepiamą orą - oras sušyla iki kūno temperatūros, jo drėgmė pakyla iki 100%. Taip pat, iškvėpiant, nosies ertmėje sulaiko iškvėpto oro drėgmė ir šiluma, taip užkertant kelią dehidratacijai ir hipotermijai.

Deformacijų atsiradimo priežastys

Sužalojimų pasekmės

  • 50% pacientų, kuriems yra pertvaros perteklius, per gyvenimą nustatomi įvairūs nosies ir veido kaukolės sužalojimai. Ypač pavojingos būna traumos vaikystėje ir jaunystėje.
  • Potrauminės kilmės pertvaros kreivumui būdingos savotiškos deformacijos, ūmūs lūžiai.
  • Gimimo sužalojimai taip pat priklauso šiai kategorijai: aprašomi atvejai, kai dėl greito akušerio-ginekologo pristatymo ar netinkamos taktikos net naujagimiams buvo nustatyta patologija.

Nenormalus veido kaulų augimas

  • Ši priežastis aktuali 30% tirtų pacientų..
  • Labai dažnai nosies struktūros auga ir vystosi nenuosekliai, sukeldamos pertvaros kreivumą.

Įvairios ligos (kompensacinė deformacija)

10% pacientų patologija gali atsirasti dėl:

  • nosies navikai (polipai);
  • sinusų hipertrofija.

Paveldimas polinkis

Šiuolaikiniai tyrimai įrodė, kad ši patologija gali būti paveldima ir būti įgimta.

Jacobsono organų hipertrofija

Taip pat turi variklio-nosies organo pavadinimą. Jame koncentruojamos uoslės ląstelės. Gamtoje jis randamas poravimosi metu, nes suvokia feromonus (specifines kvapias medžiagas, kurias išskiria patinas ir patelė). Žmonėms Jacobsono organas atrofuojasi. Retais atvejais gali padidėti kraujagyslių tinklas (hipertrofija), sukelti nosies struktūrų deformaciją.

Kreivumo sunkumas ir rūšys

  • šviesa - šiek tiek nukrypsta nuo vidurinės ašies;
  • vidutinis - nukrypsta į šoną maždaug iki sinuso vidurio;
  • sunkus - išlenktas pertvara, beveik liečiantis nosies šoną.

Mladino kreivės klasifikacija:

  • Krūtinės formos kreivumas priekinėje pertvaros dalyje, mažas, vienpusis, netrukdantis nosies kvėpavimui.
  • Sunki priekinės nosies deformacija į keterą, sutrikusi kvėpavimo funkcija.
  • Lovelės formos nuokrypis, vienpusis, užpakalinėje pertvaros dalyje.
  • S pertvaros S deformacija - du kreivos formos išlinkimai, esantys dešiniajame ir kairiajame nosies sinusuose.
  • „Turkijos sabros“ tipo nukrypimas - panašus į šuką nosies gale.
  • Šukos horizontalioje plokštumoje, abiejose šnervėse.
  • „Susukta“ pertvara - daugybė kreivių skirtinguose plokštumose.

Kokį deformuotą skaidinį gali užtrukti (pasak Lopatino)

  • sustorėjimas;
  • C formos kreivumas;
  • keteros;
  • S matomas nuokrypis;
  • spiglys;
  • 4 kampų kremzlių dislokacija ir jų derinys.

Beveik kiekvienas suaugęs žmogus turi nedidelį nosies pertvaros kreivumą, kuris netrukdo normaliam oro srautui. Tačiau turint reikšmingesnį defektą, atsiranda komplikacijų, kurios priklauso nuo deformacijos tipo ir sunkumo.

  • Deformacijos priekinėje dalyje yra dažnesnės, tuo tarpu net nedidelis išlinkimas gali sukelti oro turbulenciją, smarkiai sutrikdydamas nosies kvėpavimą..
  • Bortai ir smaigai paprastai yra apatiniame arba apatiniame atidarytuvo krašte ir susideda iš kaulinio audinio (kremzlės viršaus), yra skirtingo ilgio, gali būti nukreipti skirtingomis kryptimis arba eiti į gleivinę kitoje pusėje.

Pagrindiniai simptomai, skundai

Šiuolaikinė statistika rodo: 90% suaugusiųjų ši patologija atskleidžiama apžiūros metu. Tačiau ne visi sukelia skundus. Daugeliu atvejų jo eiga yra besimptomė. Pagrindiniai ligos skundai yra šie:

Rinitas ir sinusitas

Su šia patologija pacientas daug dažniau patiria sinusitą (priekinį sinusitą, ethmoiditą, sinusitą, sphenoiditą), kai infekcija prasiskverbia į paranalinius sinusus nei asmeniui, neturinčiam tokio defekto. Taip pat 3% atvejų išsivysto alerginė rinosinusopatija, 15% - vazomotorinis rinitas.

Kai kurių autorių teigimu, daugumai pacientų (kuriems nosies pertvaros deformacija reikalauja operacijos) būdinga gretutinė patologija, būtent lėtinis sinusitas (47% atvejų), kurį lydi:

  • nosies užgulimas;
  • gleivinės ar mukopurulentiškos išskyros;
  • dilgčiojimas ir čiaudulys;
  • nosies balsas.

Knarkimas, naktinės apnėjos reiškinys

  • Dažnai šia patologija sergantys pacientai skundžiasi knarkimu (statistikos duomenimis, vyrai yra 2 kartus dažniau nei moterys).
  • Tačiau knarkimas yra ne tik kliūtis miegoti kitiems. Šiems pacientams miego metu atsiranda trumpalaikiai kvėpavimo sustojimo epizodai - apnėja (žr. Knarkimo ir gydymo priežastis).
  • Pacientai dažnai skundžiasi mieguistumu dienos metu, galvos skausmu, prastu darbu mokykloje ir darbe, padidėjusiu kraujospūdžiu (dėl širdies ir smegenų kraujo tiekimo pažeidimo)..

Reikėjo kvėpuoti iš nosies

Šis simptomas gali būti išreikštas skirtingais laipsniais, pradedant nuo lengvo nosies kvėpavimo pažeidimo iki visiško jo nebuvimo, kai žmogus yra priverstas kvėpuoti per burną. Dažnai pasitaiko atvejų, kai nosies kvėpavimas yra sunkus ne dėl nosies pertvaros kreivumo, o esant nosies suglebimo hipertrofijai. Tokiu atveju auga apatinės nosies concha audinys, todėl susiaurėja liumenas, atsiranda silpnas nosies kvėpavimas. Žmogus kreipiasi į ENT, jis diagnozuoja išlenktą nosies pertvarą (nes didžioji jos dalis yra išlenkta). Po operacijos nosis vis dar nekvėpuoja. Tokiais atvejais perteklinis audinys turi būti pašalintas lazeriu..

Kiti simptomai

  • Sumažėjimas kvapo prasme - pažeidžiamas gebėjimas suvokti kvapus iki visiško kvapo nebuvimo.
  • Kraujavimas iš nosies - deformacija sukelia gleivinės plonėjimą, ypač apatinėje dalyje, kur susitelkę kraujagyslių rezginiai. Dėl to bet kokie sužalojimai, net ir nereikšmingi įdubimai į nosį, gali sukelti sunkų kraujavimą..
  • Dažnos gerklės ir bronchų ir plaučių ligos - kvėpuodamas per burną oras nenusivalo nuo dulkių ir mikrobų, todėl jie gali patekti į plaučius ir išprovokuoti dažną SARS, taip pat bronchinę astmą..
  • Nosies gleivinės sausumas - nosies sausumo atsiradimo priežastis yra tokia: esant stipriam nosies pertvaros kreivumui, gleivinės gali liestis viena su kita, sutrikdydamos blakstienų ir gleivių išskiriamų ląstelių darbą..
  • Periodiniai galvos skausmai - refleksinio pobūdžio, susiję su gleivinės sudirginimu.
  • Užgulimas ir spengimas ausyse, klausos praradimas - dėl uždegiminio proceso išplitimo vidurinėje ausyje per Eustachijaus vamzdelį. Pažangiomis sąlygomis gali išsivystyti klausa..
  • Burnos džiūvimas - jei žmogus priverstas kvėpuoti burna (su stipria deformacija), o iš gleivinės išgaruoja drėgmė, atsiranda burnos džiūvimas.
  • Kosmetiniai defektai - vaikams dėl patologijos išsivysto adenoidinis veido tipas - atvira burna, neteisingas įkandimas, nosies balsas. Kosmetiniai nosies defektai taip pat galimi po traumų ir sumušimų..

Kaip nustatoma patologija?

Įvertinama paranalinių sinusų būklė, galimi kaukolės kaulų anomalijos ar nosies pertvaros deformacijos..

Jis atliekamas keturiose standartinėse vietose:

  • Vandenų padėtis;
  • Caldwello padėtis;
  • šoninė iškyša;
  • nuo smakro iki kaukolės viršaus.

Šis tyrimas yra ypač svarbus norint nustatyti smaigalius ir keterus, esančius užpakaliniuose regionuose ir turbinato hipertrofiją..

Tai taip pat padeda nustatyti gretutines ligas (lėtinį sinusitą, paranalines sinusų cistas), kurias galima gydyti kartu su pertvara..

Metodikaapibūdinimas
Nosies rentgeno nuotrauka
KT skenavimas
Magnetinio rezonanso tomografijaTirtas įtariamas navikas ar polipas nosies ertmėje ar vidurinėje ausyje..
EndoskopijaParodyta technika, leidžianti geriau ištirti užpakalinius sinusus. Tai atliekama būtinai naudojant anesteziją su fibroelastiniu endoskopu.
RinoskopijaTyrimas leidžia ištirti nosies ertmės vestibiulį ir gilesnius pertvaros skyrius. Norėdami išsamiau parodyti vaizdą, prieš rinoskopiją pacientams įšvirkščiami vazokonstriktorių lašai (0,1% ksilometazolino tirpalas)..
RhinometrijaAkustinė rinometrija leidžia nustatyti įkvepiamo oro srauto kliūčių laipsnį ir lokalizaciją, tai yra nosies užgulimo laipsnį. Remiantis nosies srauto matavimu.

Kai reikalinga operacija, kai nosies pertvara yra išlenkta

Atspėti, kad nosies pertvaros kreivumą išgydyti įmanoma tik operacija, nėra sunku. Nurodymas chirurginei intervencijai nėra pats nosies pertvaros kreivumo faktas, tačiau operacija yra būtina, jei kreivumas yra sunkus ir dėl to pacientui sunku kvėpuoti nosimi, atsiranda diskomfortas ir gretutinės ligos. Į nosies pertvaros pokyčius reikia žiūrėti labai griežtai:

  • kvėpuoti ar neįkvėpti nosies - tai yra išsaugota nosies funkcija
  • kiekvienu atveju pasverkite rizikos ar naudos santykį
  • atsižvelgti į paciento amžių.

Pastaraisiais metais gydytojai padarė išvadą, kad jaunesniems nei 4-5 metų vaikams nepatartina daryti operacijos. Vyresniam nei 5 metų vaikui operacija atliekama tik tuo atveju, jei yra nusiskundimų. Nosies pertvaros rekonstrukcijos operacija vadinama rinoseptoplastika..

Šiuolaikinė operacija ištaisyti išlenktą nosies pertvarą yra daug sausesnė nei panaši operacija prieš 20–30 metų. Šiandien reikia pašalinti tik trukdantį mažą kraigą ant pertvaros, ir niekas nepašalina viso pertvaros, kaip buvo padaryta anksčiau.

Kaip pasiruošti rinoseptoplastikai?

Rhinoseptoplasty nereikia specialaus pasiruošimo. 2 savaites prieš operaciją turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių, sumažinti infekcijos ir hipotermijos riziką. Taip pat patartina apsilankyti pas odontologą ir išgydyti sergančius dantis, pašalinti galimus kitus uždegimo židinius organizme. Prieš operaciją pacientui rekomenduojama atlikti standartinius tyrimus:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • hemostatinės sistemos tyrimas (koagulograma);
  • ŽIV ir sifilio tyrimai;
  • terapeuto ir anesteziologo konsultacija.

Kadangi operacijos metu galimas didelis kraujo netekimas, moterims patartina tai atlikti ciklo viduryje (2 savaitės po menstruacijų). Paprastai pacientui išrašoma valymo klizma naktį, jie prašo nevalgyti po operacijos išvakarėse 18.00 val. Valanda iki intervencijos pacientui skiriama premedikacija - įvedami vaistai, kurie padeda paruošti kūną anestezijai.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų dėl rinoseptoplastikos??

Operacijai nėra absoliučių kontraindikacijų. Giminaitis apima:

  • senyvas (vyresnis nei 65 metų) amžius (pacientai sunkiau toleruoja anesteziją);
  • nėštumas, žindymas;
  • kraujo krešėjimo sumažėjimas (nes yra didelė kraujavimo rizika);
  • piktybiniai navikai (vėžys, sarkoma);
  • padidėjęs kraujospūdis (širdies priepuolio ir insulto rizika);
  • ūminės kvėpavimo takų infekcijos (operacija įmanoma ne anksčiau kaip per mėnesį po pasveikimo);
  • vaistažolių žydėjimo metu (alerginio rinito paūmėjimo metu).

Rhinoseptoplasty technika

Operacija atliekama atliekant bendrą endotrachėjinę anesteziją (endotrachėjinio vamzdelio įterpimą į trachėją ir anestezijos dujų tiekimą) ir vietinę anesteziją (vietinių anestetikų, tokių kaip novokainas, lidokainas, injekciją). Yra keli rhinoseptoplasty tipai:

Endoskopinė septoplastika

Tokia operacija nurodoma pacientams, kuriems yra nepatrauminis kreivumas. Naudojant fibroendoskopą galima išvengti tokių komplikacijų, kaip kraujavimas ir hematomos..

Lazerinė septochondrokorrekcija

Operacija yra be kraujo ir saugi pacientams. Remiantis tuo, kad kremzlė, veikiama lazerio spinduliuotės, gali pakeisti savo formą. Operacija atliekama ambulatoriškai, nereikia hospitalizuoti ENT skyriuje. Jos pranašumai:

  • minimalus kraujo netekimas
  • minimali audinių trauma
  • reabilitacija ir pooperacinis laikotarpis yra daug švelnesni
  • lazeris turi antiseptinių savybių

Lazerio trūkumas yra tas, kad jis nesugeba ištaisyti visų nosies pertvaros deformacijų, ypač kaulo.

Rezekcijos-implantavimo technika

Kremzlės ir kaulo išlenktos dalys išpjaunamos, po to ištiesinamos ant specialaus plokščio ir implantuojamos atgal po gleivine. Operacijos pranašumas yra tas, kad jų pačių audiniai paprastai gerai gydo ir atkuria pertvarą, užkertant kelią perforacijai.

Killiano klasikinė poodinio rezekcija

Operacija yra gana pasenusi, jos esmė yra pašalinti išlenktą kaulų-kremzlių pertvaros sluoksnį. Ši rezekcija turi daug šalutinių poveikių:

  • pertvara tampa judri ir gali vibruoti kvėpuodama;
  • nosis gali nusileisti, įgaudama balno formą;
  • pacientams po operacijos skundai dažnai neišnyksta (nosies užgulimas, gleivinės išskyros);
  • pertvara gali būti perforuota.

Galimos komplikacijos po operacijos

  • pooperacinių adhezijų, sinechijos formavimas;
  • nosies pertvaros perforacija;
  • alerginė reakcija į anesteziją (gerklų edema, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies sustojimas);
  • okulomotorinių nervų paralyžius, aklumas;
  • etimoidinės plokštelės sužeidimas, kuris kelia grėsmę smegenų skysčio nutekėjimui iš nosies ertmės;
  • hematomos ar absceso susidarymas tarp gleivinės lapų;
  • kvapo pažeidimas iki visiško jo nebuvimo;
  • gleivinės funkcijos pablogėjimas (degeneraciniai pokyčiai).

Pooperaciniu laikotarpiu pacientams paprastai rekomenduojama:

  • skalavimas druskos tirpalais (aqua maris, aqualor) nuo 2-3 dienų - sudrėkinti gleivinę;
  • vengti didelių fizinių krūvių;
  • Neskraidykite lėktuvais (dėl staigių atmosferos slėgio pokyčių);
  • Per 2-3 mėnesius nedarykite staigių klimato pokyčių, neperšaldykite ir neperkaitinkite, nelankykite vonių ir saunų.

Ar galima išvengti nosies pertvaros kreivumo?

Deja, specialių šios patologijos prevencinių priemonių nėra. Gavę nosies sužalojimą, gydytojai pataria nedelsiant kreiptis į greitosios pagalbos skyrių, kad būtų laiku pakeisti kaulų fragmentai. Sportininkams patariama dėvėti specialias veido kaukes, kad būtų išvengta traumų..

Chirurgija ištaisyti nosies pertvarą arba septoplastika

Priėmimą veda Ph.D. Boklinas A.K..

Septoplastika yra nosies (nosies) pertvaros korekcijos operacija. Nosies pertvara yra kaulų-kremzlių plokštelė, padalijanti nosies ertmę į simetriškas puses. Endoskopinės septoplastikos chirurginės procedūros užduotis yra pertvaros ištaisymas, atsižvelgiant į jos centrinę vietą nosies ertmėje..

Ruošdamas šią operaciją, otolaringologas atsižvelgia į simptomus, paprastai tai yra nosies užgulimas ir nosies kvėpavimo pasunkėjimas, taip pat nosies pertvaros ir visos nosies ertmės struktūros anatominius ypatumus..

Turėtumėte žinoti. Daugelyje Rusijos Federacijos medicinos įstaigų aklieji kamščiai guminiais ar net marliniais tamponais vis dar naudojami ne ilgiau kaip dvi dienas po operacijos, kad ištaisytų nosies pertvarą, todėl pacientai gali būti ligoninėje iki 10 dienų. Tokį gydymo metodą pacientams labai sunku toleruoti ir padidėja reabilitacija po operacijos.

Mūsų praktikoje naudojami specialūs nosies stendai arba tamponai (kvėpavimas), leidžiantys pacientams laisvai kvėpuoti iškart po operacijos ir likti ligoninėje tik 24 valandas..

Kodėl atliekama septoplastika??

Paprastai yra nosies pertvaros deformacija. Tačiau, kai rimta problema tampa išlinkusios pertvaros kreivumas, ji gali užblokuoti vieną nosies pusę ir sumažinti oro srautą, taip apsunkindama kvėpavimą. Ateityje tai dažnai lemia gleivinės atrofiją ir patologijas su paranaliniais sinusais - kraujavimu, sinusitu ir kitomis sinusito formomis..

Ši pertvaros atstatymo operacija arba endoskopinė septoplastika atliekama keičiant kaulo ir kremzlės išlenktų sekcijų formą ir padėtį per nedidelį pjūvį (4-5 mm.) Nosies ertmėje..

Jei jaučiate tokius simptomus kaip: pasunkėjęs kvėpavimas pro nosį, nosies užgulimas ir išskyros iš nosies, dažnas sinusitas, knarkimas sapne - visa tai rodo nosies pertvaros iškraipymą.

Kaip pasiruošti operacijai?

Prieš planuodami turite susitikti su chirurgu, kad aptartumėte šios procedūros riziką ir lūkesčius. Į specialisto paskyrimą paprastai įeina:

  • Medicinos istorija. Pokalbyje gydytojas klausia apie jūsų nusiskundimų būklę, kurią šiuo metu turite ar anksčiau sirgote, kaip simptomai pasikeitė per tam tikrą laiką, kokius vaistus anksčiau vartojote ar šiuo metu vartojate.
  • Instrumentinis tyrimas. Gydytojas atlieka instrumentinį ENT organų patikrinimą, apžiūri odą, palpuoja regioninius limfmazgius. Atlieka endoskopinį tyrimą - tai nosies ertmės tyrimas naudojant šiuolaikines vaizdo technologijas ir vaizdo vizualizavimas monitoriuje.
  • KT skenavimas. Remiantis visais šiuolaikiniais tarptautiniais standartais, nosies ertmės ligoms diagnozuoti, įskaitant nosies pertvaros kreivumą, diagnozuoti būtina nosies ertmės kompiuterinė tomografija..
  • Rezultatų aptarimas. Gydytojas paaiškina operacijos ypatumus, kurių septoplastika gali arba negali būti ištaisyta, kokie pojūčiai bus per pirmąsias valandas ir dienas po operacijos, kaip greitai laisvas nosies kvėpavimas, t. ko tikėtis pacientui išgėrus pertvarą.

Vaistas

Prieš ir po nosies pertvaros korekcijos venkite vaistų su acetilsalicilo rūgštimi (aspirinu). Šie vaistai gali padidinti kraujavimą. Vartokite tik tuos vaistus, kuriuos patvirtino ar paskyrė jūsų chirurgas..

Kitos atsargumo priemonės

Pooperaciniu laikotarpiu 10-15 dienų pacientams reikia vengti fizinio krūvio, lankytis baseine, vonioje, saunoje, būtina neįtraukti skrydžių.

Jei rūkote, tada geriau atsisakyti šio įpročio, tai sutrikdo gijimo procesą po operacijos.

Nosies pertvaros korekcijos rizika

Kaip ir atliekant bet kurią operaciją, septoplastika taip pat kelia potencialią riziką, tokią kaip kraujavimas, infekcija ar reakcija į anesteziją. Norint išvengti komplikacijų, būtina atlikti išsamų priešoperacinį patikrinimą ir tiksliai įgyvendinti specialistų paskyrimus po operacijos.

Operacijos metu

Nosies pertvaros korekcijai reikalinga chirurgija - endoskopinė septoplastika gali būti atliekama tiek taikant vietinę, tiek bendrą anesteziją, atsižvelgiant į paciento ir chirurgo pageidavimus, taip pat atsižvelgiant į operacijos sudėtingumą..

  • Vietinė nejautra. Tai yra skausmo malšinimo metodas, kurį riboja tik nosies ertmė. Gydytojas švirkščia anestezijos vaistą (anestetiką) į nosies ertmės audinius. Be vietinės anestezijos, taip pat galima sedacija - tai atliekama naudojant vaistus, vartojamus į veną. Šis metodas visiškai neišjungia paciento sąmonės..
  • Bendroji nejautra (anestezija). Bendrosios anestezijos metu vaistai nuo skausmo ir vaistai nuo miego skiriami į veną arba įkvepiami. Dėl to pacientas visą laiką yra gilaus miego būsenoje..

Būtinai aptarkite su gydytoju, kokia nejautros rūšis yra geriausia jūsų atveju..

Pasibaigus operacijai, nedidelis įpjovimas nosies ertmės viduje susiuvamas absorbuojamu siūlu. Jei reikia, abiejose nosies ertmės pusėse montuojamos silikoninės atplaišos, palaikančios pertvarą 3–4 dienas.

Po operacijos, kuria siekiama ištaisyti nosies pertvarą, jūs perkeliate į palatą, kur personalas dieną stebi.

Pooperacinis laikotarpis

Kitą dieną operuojantis chirurgas apžiūri tave, atlieka „nosies ertmės tualeto“ procedūrą, kurią sudaro nosies ertmės sutepimas vaistais ir sukauptų gleivių bei sacharozės iš nosies ertmės išsiurbimas (išsiurbimas). Ši procedūra žymiai pagerins nosies kvėpavimą, iškrovos metu jums bus pateiktas rekomendacijų sąrašas ir viskas bus išsamiai paaiškinta kiekvienai prekei..

Norėdami dar labiau sumažinti komplikacijų tikimybę, 2-3 savaites turėsite imtis atsargumo priemonių..

Tikėtini Rezultatai

Pirmą dieną atlikę endoskopinę septoplastiką, pacientai jaučia tam tikrą nosies užgulimą, kaip ir peršalimo metu. Bet ateityje nosies kvėpavimas gerėja kiekvieną dieną, todėl nosies ertmę būtina drėkinti druskos tirpalais. 3-4 savaites pacientas stebimas, 1-2 kartus per savaitę lankosi pas operacinį chirurgą, kad pakoreguotų pooperacinius paskyrimus ir atliktų procedūrą - nosies ertmės tualetą..

Nosies kvėpavimas atsigauna ir normalizuojasi praėjus 21–28 dienoms po operacijos; endoskopinė septoplastika.

Nosies pertvaros kreivumas: išlaikyti arba taisyti?

Remiantis statistika, nosies pertvaros kreivumas atsiranda 68% suaugusiųjų mūsų planetos gyventojų. Mes paprašėme pasikalbėti apie šią medicinos mokslų kandidato, kurso „Ekspertų klinikų“ otorinolaringologo, patologiją, Aleksandrą Nikolaevną Emelyanovą..

- Alexandra Nikolaevna, ką reiškia frazė „nosies pertvaros kreivumas“? Tai nepriklausoma liga?

- Nosies pertvara yra nosies ertmės struktūra, susidedanti iš daugelio komponentų. Tai kremzlė, kaulas ir jungiamasis audinys. Pagrindinė pertvaros funkcija yra nosies ertmės padalijimas į dvi dalis (dešinę ir kairę). Pertvaros nuokrypis nuo vidurio linijos vadinamas kreivumu.

Nosies gleivinė atlieka daugybę skirtingų funkcijų. Tarp jų yra kvėpavimo takų, refleksinis, informacinis, apsauginis, kaloringas, šalinantis, siurbiantis, uosiantis ir kt. Gleivinės gali visiškai ir teisingai veikti tik tada, kai abi nosies pusės yra simetriškos viena kitai. Jei pertvara nukrypsta nuo vidurio linijos, sutrinka oro srauto, einančio per nosies ertmę, aerodinamika, ir laikui bėgant gleivinėje pradeda vykti tam tikri patologiniai pokyčiai..

Paprastai išlenktas nosies pertvara atsiranda kartu su lėtinėmis ligomis: vazomotoriniu rinitu, rinosinusitu, vidurinės ausies patologija. Bet tai galima rasti atskirai.

- Kodėl yra nosies pertvaros kreivumas?

- Reikšmingiausia priežastis yra sudėtingo kaukolės pagrindo vystymosi ir formavimo procesų rinkinio pažeidimas. Augimo metu pertvara yra suspausta ir sulenkta. Pvz., Įsivaizduokite pašto voką, į kurį įdėtas didesnis popierinis maišas. Kas bus su voku? Teisingai, jis pasilenks.

Kita svarbi pertvaros kreivės formavimosi priežastis yra trauma. Stiprūs smūgiai į nosį, buitiniai, sporto, pramoniniai sužalojimai gali sukelti pertvaros nukrypimą nuo vidurio linijos. Taip pat yra nuomonė, kad pertvaros kreivumas išsivysto dėl paveldimų veiksnių. Bet tai, be abejo, gali būti šių priežasčių derinys..

Tarp nosies pertvaros kreivumo priežasčių yra:
sudėtingo vystymosi procesų rinkinio pažeidimas
kaukolės pagrindo formavimas, trauma, paveldimi veiksniai.

- Kokie simptomai rodo nukrypusį pertvarą?

- Pacientus, turinčius išlenktą nosies pertvarą, vargina sunkus nosies kvėpavimas, kintantys nosies dešinės arba kairės pusės nosies užgulimai, dažna užsitęsusi sloga, pakartotinis sinusitas (paranalinių sinusų uždegimas), galvos skausmai, pakartotinis kraujavimas iš nosies, nosies sausumas..

Perskaitykite susijusią medžiagą:

- Kaip atpažinti negalavimą? Kokie metodai naudojami diagnozuoti nosies pertvaros kreivumą?

- Pirmiausia būtina atlikti otorinolaringologo apžiūrą. Naudodamiesi paprastu nosies ENT veidrodžiu, jau galite pamatyti, ar yra nosies pertvaros poslinkis, ar ne. Bet giluminėms dalims ištirti reikalingas endoskopinis tyrimas.

Paranoalinių sinusų kompiuterinė tomografija taip pat naudojama nosies pertvaros kreivumui diagnozuoti. Kai kuriuos išlinkimus galima diagnozuoti tik tokiu būdu..

Daugiau apie kompiuterinę tomografiją galite perskaityti mūsų straipsnyje..

- Kodėl nosies pertvaros kreivumas pavojingas? Kokios gali būti pasekmės?

- Nosies pertvara vaidina labai svarbų vaidmenį. Tai sukuria porą, padalijant nosies ertmę į dvi dalis. Tai yra, mes galime pasakyti, kad mes turime dvi nosis. Šios pusės veikia pakaitomis. Pavyzdžiui, kai dirba dešinė nosies pusė, kairiosios pusės šiuo metu ilsisi, ji atsigauna taip, kad pailsėję su atnaujintu jėga, taip sakant, pradedame vykdyti savo funkcines pareigas. Ir visiškai gleivinę pailsėti galima tik esant lygiam nosies pertvarui. Kai pertvara yra išlenkta, tada visiškas fiziologinis gleivinės atsipalaidavimas nevyksta, o laikui bėgant gleivinė išeikvojama, joje vyksta struktūriniai pokyčiai, atsiranda lėtinis rinitas, lėtinis sinusitas. Be to, turint išlenktą nosies pertvarą, sutrinka klausos vamzdžių ventiliacija, todėl gali išsivystyti lėtinis vidurinės ausies uždegimas..

Jei nosis nėra visiškai kvėpuojama, pacientai turi kvėpuoti per burną, įkvėpti neapdoroto, šalto ar nepakankamai drėgno oro. Dėl to kenčia burnos ir ryklės, gerklų, trachėjos ir bronchų gleivinės. Nepakankamas nosies kvėpavimas sukelia lėtinę hipoksiją (deguonies trūkumą), todėl pacientas nerimauja dėl sumažėjusio darbingumo, galvos skausmo ir nuovargio. Štai tokios rimtos pasekmės gali sukelti išlenktą nosies pertvarą.

- Aleksandra Nikolaevna, ar yra veiksmingas šios ligos gydymas? Ar įmanoma ištaisyti nosies pertvaros kreivumą be operacijos?

- Jei yra nosies pertvaros kreivumas, tada nėra jokių kitų gydymo metodų, išskyrus chirurginį. Operacija gali tiesiog turėti skirtingą tūrį, kuris nustatomas atlikus diagnozę, nustatant nosies pertvaros kreivės formą. Tai gali būti visiškas kieto nosies pertvaros pagrindo pašalinimas, kai chirurgas pašalina išlenktą, kremzlę ir kaulą. Po tokios intervencijos paciento pertvarą sudaro tik du gleivinės lapeliai, kurie yra uždedami vienas ant kito ir yra išlyginti išilgai vidurinės linijos. Vėliau susidaro pilnavertis geras nosies pertvaras, tik, sakykime, su mažesniu kietumu. Bet ji vis dėlto atlieka tas pačias funkcijas.

Jei pacientas turi vietinį pertvaros kreivumą, tarkim, smaigalį, kai tam tikroje vietoje pertvara išsipučia link nosies šoninės sienelės, tada atliekama vadinamoji dalinė septoplastika. Tai yra, pašalinama tik ši sritis su vietoje pakeista kremzle ar kaulu. Bet vienareikšmiškai: jei yra kokių nors reikšmingų nosies pertvaros kreivų, pacientui nerimą kelia skundai, prastesnis nosies kvėpavimas, tada tokioje situacijoje jam reikia rekomenduoti chirurginį gydymą..

- Ir būna, kad apžiūros metu yra nosies pertvaros kreivumas, bet ar ją galima palikti be operacijos? Kokiomis sąlygomis tai įmanoma? Arba vis tiek turite atlikti operaciją, net jei ne per trumpą laiką?

- Jei pacientas turi nusiskundimų dėl ilgalaikio kvėpavimo nosies pasunkėjimo, pasikartojančio sinusito, nosies užgulimo, pripratimo prie vazokonstriktorių, žinoma, negalima išvengti operacijos. Jei pertvaros kreivumas aptinkamas atliekant įprastinę planinę medicininę apžiūrą arba paskyrimo metu, pacientas iš nosies jokių konkrečių nusiskundimų nepateikia, tada šioje situacijoje operacija nėra būtina..

- Ar yra kokių nors kontraindikacijų operuoti nosies pertvarą?

- Žinoma, kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, atliekant septoplastiką, yra nemažai apribojimų ir kontraindikacijų. Santykinės kontraindikacijos yra senatvė, nėštumas, cukrinis diabetas, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, arterinė hipertenzija, ūminės infekcinės ligos. Operacijai nėra absoliučių kontraindikacijų.

Kalbėjosi Marina Volovik

Redaktoriai rekomenduoja:

Nuoroda:

Emelyanova Alexandra Nikolaevna

2007 m. Ji baigė Kursko valstybinio medicinos universiteto Bendrosios medicinos fakultetą.

2007 - 2009 metai - rezidentūra pagal specialybę „Ausų, gerklės, nosies ligos“.

2009 - 2012 metai - Ištęstinės magistrantūros studijos Kursko valstybiniame medicinos universitete, kurių specializacija yra „Ausų, gerklės, nosies ligos“.

2013 m. Ji apgynė disertaciją Sankt Peterburgo ausies, gerklės, nosies ir kalbos tyrimų institute.

Šiuo metu - vadovas. Otorinolaringologijos skyrius „Klinikų ekspertas“, Kurskas, MD.

Priima: st. Karlas Liebknechtas, 7 m.

Nosies pertvaros korekcija - kaip atlikti operaciją?

Kiekvienas žmogus savaip yra unikalus, turi savo ypatybes, o toks tolimas idealas yra ypač retas. Atrodytų, kad nosies pertvaros struktūroje gali būti kažkas neįprasto, nes ją sudaro tik du komponentai. Tiesą sakant, tik penki žmonės iš šimto turi pertvarą, griežtai sutelktą. Visi kiti turi didesnį ar mažesnį kreivumo laipsnį. Todėl operacija yra labai populiari - nosies pertvaros korekcija.

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Nosies pertvaros operacijos sudėtingumas priklauso nuo defekto priežasčių:

  1. Įgimtas - vystantis vaisiui, atsiranda anomalijų;
  2. Fiziologinis - dažniausiai paauglystėje vyksta aktyvus augimas, tuo tarpu kai kurie audiniai formuojasi daug greičiau nei kiti. Visų pirma, tai gali sukelti netolygų pertvaros pertvaros augimą;
  3. Mechaninis - dėl tiesioginio smūgio į nosį (mėlynė, šokas) atsiranda deformacija, kremzlės poslinkis ar net kaulų lūžiai;
  4. Adaptyvus - yra atvejų, kai pertvara daro išorinę įtaką. Esant slėgiui, audiniai pradeda pasislinkti, todėl atsiranda kreivumas. Esant tokiai situacijai, reikia ne tik sulyginti pertvaros skyrių, bet ir pašalinti deformacijos priežastį;
  5. Gerybiniai ir piktybiniai navikai - polipai, vėžys.

SVARBU! Lenkimas dėl traumos yra vienas iš labiausiai paplitusių atvejų. Tokiu atveju pacientas gali to net neprisiminti, nes vaikystėje jis buvo sužeistas. Taip pat dažnai žmogus nesupranta, kad buvo sužeistas, nes nejuto jokio skausmo.

Kaip diagnozuoti nukrypusį pertvarą?

Nosies pertvaros kreivumo chirurgiją gali išrašyti gydytojas. Pirmuosius deformacijos požymius galima diagnozuoti savarankiškai. Pagrindiniai iš jų yra:

  • Nuolatinis knarkimas;
  • Sutriko kvėpavimas;
  • Staigus kraujavimas;
  • Alergija;
  • Regimas nosies formos pasikeitimas;
  • Pasikartojantis sinusitas ir rinitas.

Indikacija paskyrus rentgeną yra bent dviejų požymių iš šio sąrašo buvimas. Remiantis šiuo įvaizdžiu, sudaromas gydymo planas.

Indikacijos ir kontraindikacijos korekcijai

Nosies pertvaros operacija ne visada paskirta. Pagrindinis chirurginės intervencijos veiksnys yra normalaus gyvenimo pažeidimas, komplikacijų buvimas.

Operacijos indikacijos:

  1. Nosies užgulimas išlieka net nesant kvėpavimo takų ligų;
  2. Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas su komplikacijomis;
  3. Uždegimas nosies sinusuose, išlenktas pertvara neleidžia iš skysčio išimti iš sinusų;
  4. Sutriko kvėpavimas;
  5. Badavimas deguonimi, bendras silpnumas, perėjimas prie burnos kvėpavimo
  6. Lėtinis sinusitas, rinitas, sinusitas;
  7. Išreikšta asimetrija;
  8. Uoslės sutrikimas.
  1. Blogas kraujo krešumas;
  2. Nestabili psichinė būsena;
  3. Amžius 55 metai ir vyresni;
  4. Nėštumas, laktacija, menstruacinis ciklas;
  5. Piktybiniai navikai;
  6. I ir II tipo cukrinis diabetas;
  7. Tuberkuliozė.

Nosies pertvaros korekcijos tipai

Nosies pertvaros korekcija lazeriu atliekama dviem būdais:

  • Korekcija - lazerio spindulys šildo kremzlę, nuo kurios ji tampa lanksti. Kremzliniam audiniui suteikiama reikiama forma, pritvirtinant medvilniniu tamponu. Šis metodas gali būti taikomas tik tada, kai nėra kaulinio audinio deformacijų. Operacija trunka tik 20 minučių. Tai saugu, nėra sužeidimų pavojaus, nėra kraujavimo. Po procedūros pacientas gali nedelsdamas eiti namo. Verta manyti, kad tokio tipo gydymas praktikoje yra nedažnas, nes jis tinka tik atskirtai kremzlei ištiesinti..
  • Plastikiniai - iš tikrųjų šis metodas yra panašus į klasikinį nosies plastiką. Lazerio operacijos pranašumas nosies pertvaros lenkimui yra tas, kad spindulys užkemša kraujagysles, todėl kraujo netekimas yra daug mažesnis nei naudojant skalpelį..

SVARBU! Lazeriu negalima naudotis visais atvejais. Lazerio spindulys veikia tik kremzlę, bet prieš kaulinį audinį yra bejėgis. Be to, jis negali pašalinti keterų ir smaigalių ir yra paskirtas tik suteikti teisingą formą. Be to, lazeris yra bejėgis, kai pertvara yra išlenkta dėl adaptacinio faktoriaus.

Pažiūrėkite, kaip pertvarkyti pertvarą lazeriu:

Klasikinė nosies pertvaros chirurginė korekcija yra operacija skalpeliu su endoskopu ar be jo. Atsižvelgiant į deformacijos sudėtingumą, išskiriamos kelios operacijos:

  • Nosies pertvaros sumažėjimas - įpjovimas per vieną nosies kanalą su kremzlės audinio išpjaustymu deformacijos vietoje;
  • Dvipusis kremzlės audinio išpjaustymas. Visas darbas atliekamas kontroliuojant per endoskopą. Įpjovimai daromi nosies kanalų viduje, todėl nelieka randų ar randų..

Pažiūrėkite, kaip operacija atliekama chirurginiu būdu:

Radijo bangų korekcija yra greita ir neskausminga procedūra, atliekama naudojant „Surgitron“ aparatą ir endoskopą. Trukmė - 1-1,5 valandos. Reabilitacija - ne ilgiau kaip 3 dienas ligoninėje. Radijo spindulys išgarina ląsteles, kapiliarai iš karto užsidaro, todėl nėra kraujavimo. Infekcija yra beveik neįmanoma, nes pjūvio vietoje dezinfekuojama radijo banga. Naudodami siją, galite labai tiksliai išdirbti sritį neliesdami gretimų audinių. Tai labai patogu, nes paveikta sritis yra žymiai sumažinta..

Ultragarsinė korekcija naudojama tais atvejais, kai kreivumas yra minimalus. Metodas vadinamas ultragarsine kristotomija. Specialus įrankis - ultragarsinis pjūklas pašalina pertvaros keterus ir smaigalius. Bet defektai turėtų būti minimalūs.

Koks yra nosies pertvaros kreivumo ištaisymo operacijos pavadinimas ir kaip ji eina?

Operacija, skirta ištaisyti pertvarą nosyje, apima kelis etapus. Visų pirma, būtina atlikti apklausą. Gydytojas nurodo keletą tyrimų ir procedūrų:

  • Kraujo tyrimas: biocheminis, krešėjimas, ŽIV, hepatitas, sifilis;
  • ENT, odontologo, terapeuto konsultacijos ir išvados;
  • Fluorografija;
  • Elektrokardiograma.

Jei, ištyręs testus, pacientas gauna leidimą atlikti operaciją, gydytojai pradeda ją ruošti. Pacientas nukreipiamas rentgeno tyrimui, kurio metu gydytojas nustato pažeidimo pobūdį ir mastą, kreivės tipą ir formą. Remdamasis visais gautais duomenimis, gydytojas nusprendžia dėl operacijos metodo.

Mokymai

Prieš operaciją atšaukiami vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą, tokie kaip aspirinas, diklofenakas ir kiti..

Kadangi nosies pertvaros korekcija atliekama ambulatoriškai ir trunka ne ilgiau kaip 1,5 valandos, rimtų parengiamųjų procedūrų neskiriama. Pacientui patariama valgyti lengvą vakarienę vakare prieš operaciją ir daugiau nevalgyti prieš operaciją. Leidžiama saikingai gerti švarų vandenį. Atliekama bendroji ar vietinė nejautra. Paskyręs vietinę nejautrą valandą prieš procedūrą, pacientas vartoja raminamuosius vaistus.

Etapai

Kaip klasikinė nosies pertvaros korekcijos operacija:

  • Įvadas į anestetiko, pavyzdžiui, lidokaino, ertmę.
  • Nosies anestezija.
  • Audinių pjovimas vienu ar dviem nosies kanalais.
  • Gleivinės ir perichondrio eksfoliacija.
  • Kremzlės atskyrimas ir pašalinimas.
  • Šalinant kaulinius audinius, atsirandančius dėl įdubimų ar smaigalių, jie išprovokuoja kreivumą.
  • Pjūvio vieta susiuvama, įdedami tvirtinimo tamponai. Jie laiko pertvarą centre ir absorbuoja perteklinį kraują..

Nosies pertvaros kreivumo pašalinimas trunka vidutiniškai valandą, su komplikacijomis laikas padidėja iki pusantros valandos.

Reabilitacijos laikotarpis

Nepriklausomai nuo to, kaip nosies pertvara yra išlyginta, po procedūros pacientas turi užtikrinti ramybę. Bet kokia intervencija yra didelis stresas kūnui. Vidutiniškai visiškai atsigauti reikia septynių dienų. Po 2 dienų tamponai pašalinami. Per šias dvi dienas pacientas gali patirti galvos svaigimą dėl deguonies trūkumo. Burnos džiūvimas ir karščiavimas yra laikomi normaliais. Valgant ir geriant gali būti jaučiamas skausmas ir rijimas. Ištyręs ENT gydytojas nusprendžia dėl tamponų pašalinimo priimtinumo. Jei kyla komplikacijų, tada jų dėvėjimasis pratęsiamas iki 5 dienų. Pašalinus marlės tamponus, būtina atkurti normalią gleivinės drėgmę. Nosies ertmė drėkinama specialiu dezinfekavimo tirpalu. Gydytojas pašalina užsikimšusį kraują ir limfą. Po gydymo nosį sutepkite aliejais E, A. Po iškrovos galite nuplauti vandens-druskos tirpalu (išgerkite 1 arbatinį šaukštelį joduotos druskos į 1 puodelį šilto vandens)..

Taškinis buvimas per 4 savaites po operacijos laikomas normaliu. Pušimas praeis per 1,5–2 savaites. Tuo pačiu metu bus atkurtas įprastas kvėpavimas. Atsižvelgiant į kūno savybes ir atsinaujinimo greitį, visas atsigavimo procesas gali užtrukti nuo 1 iki 2 mėnesių. Otolaringologas gali įvertinti galutinį operacijos rezultatą tik po 4 mėnesių.

Ar po operacijos nėra kokių komplikacijų??

Komplikacijos po nosies pertvaros operacijos yra retos, jei pacientas griežtai laikosi visų gydytojo rekomendacijų. Jei prieš operaciją asmuo vartojo narkotikus ir nenutraukė jų vartojimo, tada gali prasidėti kraujavimas. Atsižvelgiant į šią komplikaciją, yra rizika susirgti infekcine liga.

Rūkymas žymiai sumažina audinių gijimo greitį. Be to, suderinus nosies pertvarą lazeriu, galimi šie sunkumai:

  • Gleivinės sužalojimas,
  • Jutimo sutrikimas, jei pažeidžiamos nervų galūnės,
  • Gausus abscesas,
  • Klijai ir adhezijos, taip pat kremzlės perforacija,
  • Nosies deformacija, nugaros nuleidimas.

Po nosies pertvaros kreivumo pašalinimo operacijos turėtumėte būti kantrūs ir griežtai laikytis visų nurodymų. Tokiu atveju bet kokia komplikacijų rizika yra sumažinta. Norėdami išvengti komplikacijų, turite laikytis kelių taisyklių:

  1. Išskirkite karštą maistą ir gėrimus,
  2. Pirtyje negalima išsimaudyti garų pirtyje, nusiprausti karšto dušo, išsimaudyti ar nueiti į soliariumą,
  3. Apribokite saulės spindulių poveikį,
  4. Pašalinkite fizinį aktyvumą,
  5. Negaliu pūsti nosies,
  6. Reikia gerti per šiaudelį,
  7. Draudžiama miegoti vedantis į pagalvę,
  8. Kiekvieną savaitę reikia vykti pas otolaringologą apžiūrai.

Procedūros kaina

Vieta ir metodasKainų diapazonas
Valstybinė klinikaNemokamai
Privati ​​klinika, klasikinė operacija20 000 - 100 000 rublių
Privati ​​klinika, lazerio operacija40 000 - 300 000 rublių

Paprastai nosies pertvaros kreivumo lazeriu ar bet kokiu kitu metodu kaina priklauso nuo operacijos regiono, klinikos statuso ir specialisto kvalifikacijos lygio. Į paslaugų kainą taip pat įeina buvimas ligoninėje per visą reabilitacijos laikotarpį. Žinoma, nosies pertvaros korekcija Maskvoje kainuos daug brangiau nei bet kuriame provincijos mieste.

Gydymas valstybinėje klinikoje bet kuriame mieste liks nemokamas, tačiau čia taip pat yra niuansų. Pirmiausia turite gauti gydytojo siuntimą dėl operacijos ir prisijungti. Kiek praeis anksčiau laiko, nežinoma. Kitas niuansas yra specialisto pasirinkimas. Privačioje klinikoje pacientas pats pasirenka, kuriam gydytojui patikėti procedūrą. Gydytojas yra paskirtas valstybinėje klinikoje.

Plastikos chirurgas atsako į klausimus

Dažnai pacientai bijo apsispręsti dėl operacijos, nes tikisi neigiamos baigties, savijautos pablogėjimo ar tiesiog jokio rezultato nebuvimo. Praktikas - ENT chirurgas atsakė į 3 dažniausiai užduodamus klausimus.

Ar man bus lengviau kvėpuoti po operacijos?

Kai kvėpavimo problema yra susijusi su sužalojimu ar komplikacija po sunkios ligos su vėlesne kremzlės deformacija, tada, be abejo, chirurginė intervencija leidžia visiškai atkurti kvėpavimo funkciją. Reabilitacijos laikotarpio pabaigoje pacientas jaučia reikšmingą skirtumą.

Ar įmanoma atsikratyti knarkimo?

Taip, pagrindinis kremzlės taisymo pranašumas yra visų susijusių problemų pašalinimas. Tai lėtinis sinusitas, knarkimas, galvos skausmas, kvapo atstatymas, taip pat teigiamas kosmetinis poveikis.

Ar po operacijos gali pablogėti kvėpavimas?

Tokia baigtis įmanoma tik esant komplikacijoms. Gerai atlikta operacija, atvirkščiai, pagerina kvėpavimo procesą. Pirmą kartą dusulys pacientui pasireiškia tik dienomis, kai prasideda atsigavimo laikotarpis, nes sinusuose yra specialūs tamponai ir susikaupusios kraujo plutos..

Nuotraukos prieš ir po septoplastikos

Pacientų nuotraukos iškalbingai parodo skirtumą prieš ir po operacijos. Tuo pačiu metu apžvalgos labai skiriasi. Kai kurie pacientai buvo visiškai patenkinti rezultatu ir besąlygiškai rekomendavo visiems atlikti šią operaciją.

Yra kategorija žmonių, kuriems kyla komplikacijų, todėl jie baiminasi tokių operacijų. Verta paminėti, kad dažniausiai pacientai skundžiasi dėl konkretaus gydytojo arba prastą operacijos kokybę sieja su nemokama operacija.

Nepaisant visų sunkumų, pacientai patenkinti žymiai pagerėjusia išvaizda ir lengvu kvėpavimu..

Išvada

Nosies pertvaros ištaisymo operacija padeda išspręsti daugelį problemų - nuo išvaizdos pagerinimo iki visiško kvėpavimo atstatymo. Po septoplastikos praeina visos susijusios problemos - galvos skausmas, knarkimas, lėtinės ligos. Labai svarbu pasitikėti gydytoju. Galite gauti patarimų iš kelių ekspertų ir pastebėti, kad pasirinkote tą, kuris sukelia daugiausia pasitikėjimo. Ši operacija praktiškai neturi kontraindikacijų, komplikacijos taip pat neįtraukiamos, jei visiškai laikomasi visų reikalavimų.

Neįtikėtina! Sužinok, kuri yra pati gražiausia moteris planetoje 2020 m!

Chirurgija nosies pertvaros korekcijai: chirurginė, lazerinė

Nosies pertvara yra plokštelė, padalijanti nosies ertmę į 2 dalis. Jis turi du komponentus - kaulą ir kremzlę.

Žmogus, kaip ir bet kuris gyvas padaras, yra simetriškas tik iš pirmo žvilgsnio. Atidžiau panagrinėję pamatysime visokių nukrypimų nuo griežtos simetrijos. Taip yra su nosies pertvara. Tik 5% gyventojų turi idealų pertvarą, esantį tiksliai viduryje.

Kodėl operacija ją ištiesinti yra viena iš dažniausiai atliekamų chirurginių intervencijų ENT ligoninėse?

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Yra keletas šios anomalijos priežasčių. Tai:

  • Fiziologinės priežastys: Kreivumas atsiranda augant kūnui. Skirtingos dalys turi skirtingą augimo tempą. Pvz., Kremzlinė dalis auga greičiau nei kaulinė dalis, nes trūksta vietos, ji lenkiasi viena ar kita kryptimi, vyksta procesai kaulo dalies krašte ir kremzlė auga - raukšlės ir smaigai..
  • Kompensacinės priežastys. Pertvara juda dėl to, kad kažkas ją spaudžia iš šono. Tai gali būti polipai arba hipertrofinė nosies concha..
  • Sužalojimas nosiai. Be to, ne tik lūžis, bet ir stiprus sumušimas (ypač jei jis buvo gautas vaikystėje ar paauglystėje). Dėl akivaizdžių priežasčių tai labiau būdinga vyrams.

Kreivumo tipai

  1. Pats kreivumas, tai yra, nukrypimas nuo vidurio linijos, kuri yra C arba S formos, skirtingose ​​plokštumose, priekyje arba gale.
  2. Šukos.
  3. Spygliai. Šukos ir smaigaliai yra kaulinės pertvaros dalies išplitimas. Gali būti vienpusis ir dvipusis.
  4. Skirtingų kreivių tipų derinys.

Kai nosies pertvarą reikia taisyti?

Pagrindinis nosies pertvaros kreivumo patofiziologinis komponentas yra nosies ertmės liumenų sumažėjimas vienoje ar abiejose pusėse, sutrikusi oro cirkuliacija, patologinių sūkurių atsiradimas, dėl kurio per daug išsausėja gleivinė, susidaro išniręs epitelis. Kartais išlenktas pertvara uždengia sinusų anastomozių angas arba klausos vamzdelio angą, dėl ko sutrinka aeracija ir neleidžiama sekretui nutekėti iš sinusų ar iš pilvo ertmės..

Padalijimo metu nėra pertvaros kreivumo atskyrimo pagal anatominio defekto sunkumą, nes tai neturi jokios klinikinės reikšmės. Gydymo indikacijos yra tik klinikinės apraiškos. Be to, nėra tiesioginio ryšio su skundais su kreivumo laipsniu. Yra atvejų, kai reikšmingos deformacijos neturėjo įtakos nosies kvėpavimui, ir, priešingai, net nedidelis išlinkimas buvo daugelio nemalonių simptomų priežastis..

Manoma, kad nosies pertvaros taisymo indikacijos yra šios:

  1. Sunkus nosies kvėpavimas ar jos trūkumas.
  2. Dažnas ūminis sinusitas. Lėtinis sinusitas.
  3. Dažnas ūminis vidurinės ausies uždegimas arba lėtinio vidurinės ausies uždegimo buvimas.

Sunkiausias šiuo atveju yra įsitikinimas, kad šie skundai ir ligos yra susiję su nosies pertvaros deformacija. Paprastai, be nosies pertvaros kreivumo, tokie pacientai turi ir kitą patologiją (vazomotorinis rinitas, polipai, hipertrofinė nosies concha, alergija ir kt.). Todėl operacija nosies pertvaros korekcijai dažniausiai siūloma po nesėkmingo ilgalaikio kitų priežasčių gydymo.

Nosies pertvaros deformacijų gydymas

Nosies pertvaros kreivumas yra anatominis defektas, o jo gydymas daugiausia chirurginis. Pagrindiniai chirurginio gydymo principai:

  1. Operacija planuojama, atliekama nuodugniai ištyrus ir parengus. Būtina nustatyti visas kontraindikacijas operacijai. Absoliučios kontraindikacijos:
    1. Ūminės infekcinės ligos.
    2. Lėtinių ligų (diabeto, širdies nepakankamumo, hipertenzijos, vėžio, cirozės) dekompensacija.
    3. Psichinė liga.
    4. Kraujavimas, sulėtėjęs kraujo krešėjimas.
  2. Taip pat yra santykinių kontraindikacijų (tai yra sąlygos, kuriomis operacija yra įmanoma, bet nepageidautina):
    1. Vaikai iki 18 metų. Septoplastika vaikams nuo 6 metų yra labai reta..
    2. Senatvės amžius.
    3. Menstruacijų laikotarpis moterims. Patartina operuoti praėjus 2 savaitėms po menstruacijų.
    4. Sinusitas, faringitas, tonzilitas paūmėjimo metu. Operacija atliekama ne anksčiau kaip po 2 savaičių po gydymo. Išimtiniais atvejais, naudojant galingus antibiotikus, septoplastika atliekama kartu su endoskopine sinuso reabilitacija lėtiniam sinusitui..
  3. Prieš operaciją atliekamas tyrimas: bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminė analizė, kraujo krešėjimo nustatymas, EKG, tyrimas odontologo, bendrosios praktikos gydytojo.
  4. Prieš operaciją būtina atšaukti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimo laiką (aspirinas, varfarinas, priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip diklofenakas, indometacinas, ketoprofenas)..
  5. Operaciją ligoninėje atlieka kvalifikuotas ENT chirurgas. Yra atskira specializacija specializuotose klinikose - rinochirurgas, tai yra chirurgas, užsiimantis išskirtinai nosies patologija..
  6. Operacija paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą. Jei pacientas nori, galima bendra anestezija. Operacinė prieiga - per nosies ertmę, tai yra, išoriniai pjūviai nėra tariami.
  7. Operacijos trukmė yra nuo 30 minučių iki 1,5 valandos.
  8. Po operacijos į nosį įkišami tamponai, kurie sukels tam tikrų nepatogumų. Tamponai pašalinami po 1-2 dienų.
  9. Pašalinus tamponus, nesant komplikacijų, pacientą galima išrašyti iš ligoninės prižiūrint ambulatoriškai ENT gydytojui. Reikės atlikti tualetą ir nosies ertmės drėkinimą specialiais tirpalais pooperacinio lauko dezinfekavimui, plutos pašalinimui..
  10. Po operacijos atsiranda edema, todėl greito palengvėjimo nėra. Normalų kvėpavimą per nosį galima visiškai atstatyti po 1-4 savaičių (laikas yra individualus, atsižvelgiant į operacijos tipą ir kiekį)..
  11. Per 3-4 savaites po operacijos būtina vengti fizinio streso, mankštos.

Pagrindinės nosies pertvaros kreivės tiesinimo operacijos

Iš esmės naudojamos dvi pertvaros kreivumo korekcijos operacijos - tai submucosalinė rezekcija ir saugantis minimaliai invazinė endoskopinė septoplastika..

Poodinio žandikaulio rezekcija yra seniausia chirurginė procedūra ant pertvaros. Pirmą kartą operacija buvo atlikta daugiau nei prieš du šimtmečius, ji vis dar naudojama. Metodo esmė: priekinėje pertvaros dalyje atliekamas arkadinis gleivinės pjūvis, kremzlė supjaustoma per visą storį, atskiriama nuo perichondrio ir gleivinės ir pašalinama beveik visiškai. Lieka tik viršutinė kremzlės dalis, kurios plotis yra 1–1,5 cm, tada plaktuko ir kaltos pagalba pašalinamas kaulo pertvara. Kas liko iš pertvaros - 2 gleivinės sluoksniai, perichondriumas, periosteumas - sujungiami ir pritvirtinami tamponais lipnumui užtikrinti. Siūlės paprastai nepersidengia.

Šios operacijos trūkumai:

  • Operacija yra gana traumuojanti, o pasveikimas po jos trunka iki 2-3 savaičių.
  • Kadangi pašalinamas beveik visiškai tvirtas nosies pertvaros pagrindas, galimos pooperacinės komplikacijos, tokios kaip perforacija, nosies dugno atitraukimas balne..
  • Po tokios operacijos pertvara iš tikrųjų yra rando audinys, nes pažeidžiamas gleivinės trofizmas, ji negali atlikti savo apsauginės funkcijos, jaučiamas nuolatinis sausumas nosyje, susidaro plutos..
  • Pertvara tampa pakankamai mobili, perkeliama, o tai taip pat gali sukelti papildomų nosies kvėpavimo problemų.

Pagrindinis šios operacijos pranašumas yra tas, kad jai nereikia brangios įrangos, todėl bet kurioje biudžetinėje ligoninėje ji atliekama nemokamai.

Švelni endoskopinė septoplastika yra modernesnis chirurginės intervencijos į nosies pertvarą tipas. Kontroliuojant intranazalinį endoskopą, nuodugniai atliekama nosies ertmės peržiūra, aptinkamos deformacijos vietos, per smulkius gleivinės skyrius pašalinamos tik išlenktos sekcijos. Naudojami saikingi šiuolaikiniai mikrochirurginiai instrumentai. Chirurgas monitoriaus ekrane stebi visą chirurgijos lauką daugybine padidinta forma.

Ši operacija yra mažiau traumuojanti, palyginti su standartine klasikine rezekcija, išvengiant tokių komplikacijų, kaip nosies pertvaros perforacija, nosies tiltelio atitraukimas baltu, retesnių komplikacijų, susijusių su kraujavimu, pūtimu ir greitesne reabilitacija. Tačiau esant sudėtingesnėms kreivėms, jo naudojimas ribotas..

Iš tikrųjų šių operacijų suskirstymas į dvi rūšis yra labai savavališkas. Praktiškai gryna forma beveik nėra atliekama submukozinė rezekcija, o atliekant endoskopinę septoplastiką, rezekcija taip pat atliekama, nors mažesniu mastu. Tiesą sakant, abi operacijos neturi esminių skirtumų, ir pastaruoju metu jos vis dažniau vadinamos tuo pačiu terminu - septoplastika.

Taip pat yra patobulinta šios operacijos technika, kurios metu kremzlės išlenktos sekcijos nėra pašalinamos, bet modeliuojamos specialiu skalpeliu ar specialiu išlyginamuoju elementu ir grąžinamos į vietą, tai yra, yra sumontuotos tarp gleivinių lakštų defektui užpildyti. Ateityje tokios kremzlės užima normalią fiziologinę padėtį. Ši operacija vadinama rezekcija - reimplantacija..

Esant indikacijoms, kartu su septoplastika atliekamos ir kitos manipuliacijos nosies ertmėje. Tai sustorėjusios nosies kojos pjaustymas, polipų ir adenoidų pašalinimas, endoskopinės sinusų operacijos, vazotomija..

Septoplastikos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 25 iki 90 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo, klinikos kategorijos, chirurgo kvalifikacijos, anestezijos tipo, ligoninėje praleisto laiko..

Septoplastikos komplikacijos

Po septoplastinės operacijos galimos šios komplikacijos:

  1. Kraujavimas iš nosies.
  2. Nosies ertmės pūtimas, abscesas.
  3. Hematomos (kraujo kaupimasis po gleivine).
  4. Pertvaros perforacija (per skylių susidarymą).
  5. Sinusitas.
  6. Klijai, adhezijos nosies ertmėje.
  7. Nosies nugaros atitraukimas.

Pooperacinis laikotarpis

Iškart po operacijos tamponai dedami į nosį. Tai būtina norint išlaikyti nosies pertvaros teisingą padėtį ir išvengti kraujavimo. Tamponai yra prisotinti emulsija su antibiotikais ir hemostatiniais agentais. Taip pat yra specialių gelinių tamponų, kurių viduje yra vamzdeliai, skirti kvėpuoti. Tamponai nustatomi 1 dienai, jei reikia, po dienos jie pakeičiami naujais dar 1 dienai. Būtina pasiruošti tam, kad per tą laiką jūs turite visą laiką kvėpuoti per burną, o tai, be abejo, daro nepatogumą. Kartais virš nosies uždedamas tvirtinamasis gipso tvarstis..

Dėl to, kad turite kvėpuoti per burną, burnos ertmės gleivinė, lūpos džiūsta, nuolat jaučiatės ištroškęs.

Gali skaudėti galvą, dažnai skauda viršutinį žandikaulį, gali padidėti kūno temperatūra. Jei operacija buvo atliekama atliekant bendrąją nejautrą, prisijungia ir narkotinių vaistų pasekmių simptomai - silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, pykinimas. Iš visų vaistų paprastai skiriami skausmą malšinantys vaistai, hemostaziniai vaistai ir antibiotikai..

Pirmosiomis dienomis po operacijos nerekomenduojama stipriai pūsti nosies, gerti karštų gėrimų ir išsimaudyti po dušu ar vonia. Geria geriau per šiaudelį.

Pašalinus tamponus iš nosies, edema vis tiek išlieka, todėl nosies kvėpavimas neatstatomas iškart. Visiško išieškojimo sąlygos yra individualios. Remiantis žmonių, kuriems atlikta operacija, apžvalgomis, dauguma pradeda visiškai kvėpuoti per nosį ir užuosti kvapą po savaitės, kai kuriais atvejais šis laikotarpis tęsiasi iki mėnesio.

Pašalinus tamponus, reikia kasdienio nosies tualeto, kad būtų pašalintos plutos, nosis praplaunama druskos tirpalais ir antiseptikais. Paprastai jie išrašomi iš ligoninės 5-6 dieną, tačiau juos galima išleisti 2-ą dieną, pašalinus turundą, kasdien lankantis pas ENT gydytoją. Nosies pertvara visiškai išgydoma praėjus 7–10 dienų po operacijos.

Per mėnesį nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu, sportuoti, lankytis pirtyje ar vartoti alkoholio.

Alternatyva septoplastikai

Šiuo metu, be tradicinių chirurginių metodų, plačiai plėtojami ir kiti nosies pertvaros kreivės išlyginimo metodai. Garsiausias iš alternatyvių metodų yra lazerinė septoplastika. Tai įmanoma esant nedidelėms deformacijoms tik kremzlinėje pertvaros dalyje..

Metodo esmė yra ta, kad lazerio spindulio pagalba kaitinama kremzlės deformacijos vieta, jai suteikiama norima forma ir pritvirtinama tamponu, įkištu į vieną nosies pusę. Operacija trunka apie 15 -20 minučių, atliekama ambulatoriškai pagal vietinę nejautrą..

Pagrindiniai pranašumai: operacija nėra trauminė, beveik neskausminga, po jos nėra kraujavimo, patinimas yra nereikšmingas, nereikia stacionarinio gydymo ir ilgalaikio stebėjimo..

Nepaisant visų pranašumų, pertvaros kreivių korekcija lazeriu nėra plačiai paplitusi, nes tik kremzlinės pertvaros pavieniai kreivumai yra reti.

Be gydymo lazeriu, taip pat yra ultragarsinės kristotomijos metodas - pertvaros keterų ir stuburo pašalinimas specialiu ultragarsiniu pjūklu.

Osteopatų gydytojai stengiasi ištaisyti nedidelius nosies pertvaros defektus, gaudami gerų rezultatų.

Vaizdo įrašas: lazerinė septoplastika

Kaip nuspręsti dėl operacijos?

Blogiausia yra sutikti su operacija, kuria siekiama ištaisyti nosies pertvaros kreivę. Net pacientai, kurie ilgą laiką negali pilnai kvėpuoti pro nosį ir negali gyventi be vazokonstrikcinių lašų, ​​patraukiami lemiamu momentu. Jie gali būti suprantami, nes bet kokia operacija yra stresas kūnui, skauda, ​​yra baisu, tai yra 2–3 savaičių negalia.

Tačiau verta perskaityti žmonių, kurie nusprendė žengti šį žingsnį, apžvalgas. Daugeliu atvejų tai yra teigiami, radikaliai gyvenimą keičiantys pojūčiai. Be to, kad atstatomas nosies kvėpavimas, nosies pertvaros tiesinimas leidžia atsikratyti lėtinio sinusito, lėtinio vidurinės ausies uždegimo. Žmogus pradeda geriau girdėti, uosti, dingsta nuolatinis knarkimas, dingsta galvos skausmai. Be viso to, septoplastika taip pat dažnai suteikia kosmetinį efektą nosies formos korekcijos forma.