Nagrinėjami pagrindiniai ūminių kvėpavimo takų infekcijų (ARI) patogenai, epidemiologija, ūminių kvėpavimo takų infekcijų klinikinės apraiškos ir kvėpavimo takų pažeidimo formos, ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacijos. Nurodomi ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymo būdai, įskaitant naudojamus antivirusinius ir antibakterinius vaistus.

Buvo tiriami pagrindiniai ūminių kvėpavimo takų ligų (ARD) sukėlėjai, epidemiologija, ARD klinikinės apraiškos ir kvėpavimo takų nepakankamumo formos, ARD komplikacijos. Pateikiami ARD gydymo būdai, įskaitant naudojamus antivirusinius ir antibakterinius preparatus bei simptomines priemones.

Kasmet nuo 20–40 milijonų žmonių kenčia nuo ūmios kvėpavimo takų infekcijos (ARI), iš kurių 45–60% yra vaikai. Tačiau diagnozuojant ir gydant ūmines kvėpavimo takų infekcijas specialistai dažnai patiria tam tikrų sunkumų, todėl ūminių kvėpavimo takų infekcijų epidemijos vis dar yra viena reikšmingiausių medicininių ir socialinių bei ekonominių problemų. Vidutiniškai suaugusieji serga ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis 2–3 kartus per metus, o vaikai - iki 6–10 kartų per metus [1]. Ūminių kvėpavimo takų ligų sukėlėjai yra ne tik virusai, bet ir įvairių rūšių bakterijos (1 lentelė). Todėl, gydant ūmines kvėpavimo takų infekcijas, antivirusiniai vaistai, kaip ir antibiotikai, toli gražu ne visada yra veiksmingi. Taigi bakterinių ir mikoplazminių etiologijų viršutinių kvėpavimo takų ligos gerai reaguoja į antibiotikų terapiją, o gripo atveju antibiotikų vartojimas tik prisideda prie saprofitinės floros išsekimo, o tai gali sukelti imuninės būklės pablogėjimą, virškinimą ir kitas komplikacijas. Nelengva nustatyti tikslią ligos priežastį, gali prireikti laboratorinių tyrimų, kurie atliekami kilus epidemijai.

Epidemiologija

Infekcija dažniausiai perduodama oro lašeliais, tačiau jūs galite užsikrėsti per prastai nuplautas rankas ir maistą. Rinovirusinės infekcijos įėjimo vartai yra nosies gleivinė ir akies junginė. Bendravimas, kalbėjimasis ir net bučiavimasis yra ne tiek svarbūs, kiek purtant rankas [3].

Gripas

Tarp visų ūminių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjų gripas užima tik 10–15 proc. Kai nėra epidemijos, gripas yra lengvas, nes daugeliu atvejų infekcija pasireiškia „pažįstamais“ mažai virulentiškais gripo kamienais. Tačiau pandemijos metu gripo dažnis padidėja kelis kartus, o liga yra daug sunkesnė.

Gripo virusas, skirtingai nuo kitų infekcijos sukėlėjų, dažniau slopina imuninę sistemą, dažnai sukeldamas rimtas komplikacijas: pneumoniją, miokarditą, meningitą, sinusitą, pielonefritą, paslėptų patologijų aktyvaciją. Konkretūs gripo požymiai yra karščiavimas, akies obuolių (patognominis požymis, rodantis didelį intoksikacijos laipsnį) ir raumenų skausmas. Manifestacijos iš viršutinių kvėpavimo takų yra nereikšmingos: gerklės skausmas, silpna sloga ir nedidelis sausas kosulys (2 lentelė).

Kasmetinių epidemijų metu gripu serga mažiausiai 10% pasaulio gyventojų, o pandemijos metu pacientų skaičius padidėja 4–5 kartus.

Skirtingi virusai sukelia įvairias ūmines kvėpavimo takų infekcijas, atsižvelgiant į metų laiką. Pavyzdžiui, rudenį pagrindinis ligos sukėlėjas yra paragripas, sukeliantis vidutinį intoksikaciją, laringitą, steninguojantį laringotracheitą (krupą), rinitą ir bronchitą. O žiemą dažnesnė kvėpavimo takų sincitinė infekcija, kuriai būdingas rinofaringitas, laringitas, bronchitas, bronchiolitas, bronchų obstrukcinis sindromas. Paskutinės vasaros ir rugsėjo savaitės yra enterovirusinių ūminių kvėpavimo takų ligų laikas, „sergamumo protrūkiais“ laikotarpis sanatorijose, vaikų stovyklose ir darželiuose. Ir visus metus reguliariai registruojami adenovirusinės infekcijos atvejai.

Didėjant ūminių kvėpavimo takų infekcijų dažniui, nustatoma: A gripo virusas - 16,4%; gripo B virusas - 15,7%; 1-ojo, 2-ojo, 3-ojo tipo paragripo viruso - 4,3%; adenovirusas - 16,4%; kvėpavimo takų sincitinis virusas - 6,4%; herpes simplex virusas - 2,1%; Mycoplasma pneumoniae - 2,1%; daugiau nei du virusai - 33%; virusas nenustatytas - 3,6% [4].

Klinika

Ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis pacientai visada serga dviem sindromais: bendra organizmo intoksikacija ir kvėpavimo sistemos pažeidimais įvairiais lygmenimis. Labai sunku diagnozuoti įvairių patogenų sukeltą ARI, ypač gripo tarp epidemijų.

Visais ūminių kvėpavimo takų infekcijų atvejais būtina nurodyti kvėpavimo takų sindromą, ligos pradžios periodą ir dieną, būklės sunkumą ir išsivysčiusias komplikacijas..

Kvėpavimo takų sindromas apima šias pažeidimo formas:

Aukščiau išvardytos sąlygos gali atsirasti atskirai, tačiau dažniau stebimos įvairiais deriniais.

Reikėtų pažymėti, kad bronchitas ir bronchiolitas yra laikomi ūmių kvėpavimo takų infekcijų komponentu, jei juos lydi viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai. Nesant tokių pokyčių ir kartu su plaučių uždegimu, bronchitas ir bronchiolitas nelaikomi ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis. Ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms būdingas tik ūmus bronchitas.

Kiekviena infekcinių patogenų grupė selektyviai veikia tam tikras kvėpavimo takų sritis. Rinovirusinė infekcija - nosies ertmės epitelinės ląstelės, o sergant adenovirusinėmis ligomis - išsivysto tonzilitas, faringitas, turintis ryškų eksudacinį komponentą kartu su konjunktyvitu. Su paragripo infekcija pacientui išsivysto laringitas, kuris vaikams gali pasireikšti netikros paragripos krupo fone (gerklų stenozė 1–3 laipsnių).

Kvėpavimo takų sincitinė infekcija lokalizuota daugiausia apatiniuose kvėpavimo takuose, pacientui išsivysto bronchitas ir bronchiolitas.

Gripo virusas dauginasi daugiausia viršutinėje ir vidurinėje kvėpavimo takų dalyse, tačiau sunkus tracheitas yra kliniškai būdingas.

Bendrosios intoksikacijos pasireiškimų sunkumas taip pat priklauso nuo etiologinio faktoriaus. Labiausiai „ryškus“ apsvaigimas pasireiškia gripu. Jau pirmosiomis ligos valandomis kūno temperatūra pasiekia maksimalias vertes - 39–40 ° C, tačiau ji neilgai trunka: sergant A gripu - nuo 2 iki 5 dienų, su B gripu - šiek tiek ilgiau. Bendrojo intoksikacijos paragripo simptomai, priešingai nei gripas, yra silpnai išreikšti. Liga prasideda palaipsniui, simptomai sustiprėja 2–3 dienomis, tačiau temperatūra visą laiką išlieka subfebrili - iki 38 ° С.

Adenovirusinės ligos prasideda ūmiai, temperatūra pakyla iki 38 ° C ir aukštesnė ir kartais trunka iki 10 dienų. Tačiau bendra intoksikacija nėra tokia ryški kaip sergant gripu. Net esant dideliam karščiavimui, pacientų savijauta išlieka pakankamai patenkinta.

Nekomplikuotos kvėpavimo takų sincitinės virusinės ligos pasireiškia šiek tiek padidėjus kūno temperatūrai ir nestipriai apsinuodijus. Sergant rinoviruso liga, stebima normali kūno temperatūra (rečiau nedidelė subfebrilo būklė).

Mikoplazminis viršutinių kvėpavimo takų uždegimas dažniausiai vystosi palaipsniui, tačiau trunka ilgai.

Pacientai dažnai reikalauja pasirinkti homeopatinius vaistus nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Tačiau dauguma homeopatinių vaistų ARI veiksmingumo neįrodė [5]. Daugelio šių vaistų veiksmingumas yra palyginamas arba nepatikimai viršija placebo veiksmingumą. Kai kurių homeopatinių vaistų veikliosios medžiagos koncentracija yra tokia, kad abejotina, ar jos yra kiekvienoje dozėje (tabletėje, granulėje, laše). Pavyzdžiui, gyvūninių ekstraktų preparatai, skiedžiami daugiau kaip 200 000 kartų [6].

Komplikacijos

Jei karščiavimas trunka ilgiau nei 5 dienas arba pacientas atsiranda po trumpo bendros būklės palengvėjimo, lydimo šaltkrėtis ar šaltkrėtis, aštriu galvos skausmu, lokalizuotu priekinėje srityje, superciliarinėmis arkomis, tai greičiausiai rodo komplikacijas, iš kurių rimčiausias yra toksinis toksinis šokas. pasireiškiantis ūminiu širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, plaučių edema ir smegenų edema, pasklidusi intravaskulinė koaguliacija. Pilnavertę (hipertoksinę) gripo formą sukelia infekcinis-toksiškas šokas pirmąją ligos dieną..

Dažniausia gripo komplikacija yra pneumonija, kuri gali būti pirminė (gripas), antrinė (dažniausiai bakterinė) ir mišri (virusinė-bakterinė)..

Atlikti diferencinę diagnozę tarp aukščiau nurodytų trijų sąlygų yra gana paprasta - jei pneumonija išsivysto per 1–3 dienas nuo ligos pradžios, ji greičiau būna pirminė, 3–7 dažniausiai būna bakterinė, po 7 ji gali būti vienokia ar kitokia. Pneumonija pasireiškia 15% atvejų sergant A gripu (H1N1) ir 26-30% atvejų - sergant A gripu (H3N2) ir B [7]..

Ūminių kvėpavimo takų ligų gydymas

Visiems pacientams nustatomas lovos režimas karščiavimo laikotarpiu. Rekomenduojama dieta, kurioje gausu vitaminų, gausus gėrimas - karštų gėrimų, pagamintų iš nuovirų ir vaistinių žolelių užpilų, - aviečių, viburnum ar rožių klubų, šilto šarminio mineralinio vandens - saldainiai..

Antivirusiniai vaistai

Įrodytas daugelio etiotropinių antivirusinių vaistų veiksmingumas gripo gydymui ir prevencijai.

I kartai priskiriami vaistai, turintys adamantano šerdį, kurie yra jonų kanalų blokatoriai, kuriuos suformuoja M2 viruso baltymas ir, trukdantis jo genomo išsiskyrimui, pradėti transkripcija.

Tačiau šie agentai yra bejėgiai nuo gripo B viruso ir kai kurių kitų padermių ir sukelia šalutinį poveikį. Naujausi klinikinių izoliatų tyrimai parodė, kad gripo A viruso padermių, atsparių adamantanams, procentas pasaulyje nepaprastai padidėjo ir kai kuriose šalyse, tokiose kaip Kinija ir JAV, siekia iki 90% [8]..

Antrosios kartos vaistams priskiriami palyginti neseniai sukurti neuraminidazės inhibitoriai: zanamiviras (Relenza), vartojamas intranazališkai, ir oseltamivyras (Tamiflu), naudojamas kapsulėse ir suspensijose vaikams. Zanamiviras ir oseltamiviras yra neuraminidazės gripo viruso fermento inhibitoriai. Abu vaistai yra veiksmingi ir nuo A, ir B gripo virusų [9]..

Virusams būdingų vaistų trūkumai apima siaurą veikimo spektrą ir atsparių virusų padermių susidarymą, kurie sumažina jų efektyvumą. Paskyrus antivirusinius vaistus, visada reikia atsiminti epidemiologinę situaciją. Nesant gripo epidemijos, šių antivirusinių vaistų vartojimas yra neveiksmingas, atsižvelgiant į mažą gripo procentą ARI struktūroje (iki 10%)..

Antibakteriniai vaistai

Jis turėtų būti paskirtas, jei įtariama, kad liga yra bakterinė, ar atsiranda komplikacijų - pneumonija, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, šlapimo takų infekcijos, sunkios ūminės kvėpavimo takų infekcijos - ypač esant esamoms lėtinėms infekcijos židiniams, pavyzdžiui, sinusitas, pielonefritas..

Rusijoje 97% gyventojų antibiotikus perka „tik tuo atveju“: bet kurioms infekcinėms ligoms, ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms ir gripui gydyti. Dažnai nekontroliuojamas antibakterinių vaistų vartojimas sukelia atsparumą antibiotikams. Maskvos „Rospotrebnadzor“ epidemiologinės priežiūros skyriaus vedėja Irina Lytkina mano, kad mūsų tautiečiai yra įpratę vartoti antibiotikus nepasitarę su specialistu, nors tai gali turėti labai neigiamą poveikį sveikatai. Taigi, 16% atvejų užsikrėtus Pseudomonas aeruginosa, šiuo metu jokie vaistai nepadeda. Nepaisant to, kad Rusijoje yra oficialus sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos draudimas parduoti antibiotikus be recepto, pasak „Rospotrebnadzor“ atstovų, vaistinių darbuotojai lengvai apeina šį apribojimą, nes bauda už jo pažeidimą yra tik 100 rublių.

Simptominis

Kaip rodo klinikinė patirtis, geriausių virusinių ligų gydymo rezultatų galima pasiekti naudojant visą aukščiau paminėtų priemonių arsenalą (pav.). Tačiau praktikoje, gydydami virusines ligas, specialistai dažnai naudoja simptominius vaistus [10], pirmenybę teikdami kompleksiniams preparatams, kurių sudėtyje yra kelių veikliųjų medžiagų, kuriais siekiama pašalinti ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomus: kosulį, gerklės skausmą, nosies ir ryklės patinimą, karščiavimą kartu su šaltkrėčiu, bendrą silpnumą, galvos skausmą., mialgija ir artralgija, kuriomis pacientai kenčia sunkiai. Daugiakomponenčiuose simptominiuose vaistuose yra subalansuotos vaistų dozės, todėl sumažėja perdozavimo rizika. Juos patogu naudoti - vienas vaistas, o ne keli. Be to, gydymas yra pigesnis. Beveik visus tokius vaistus galima išduoti be gydytojo recepto [11]..

Kaip pagrindinė medžiaga yra naudojamas analgetikas-karščiavimą mažinantis vaistas (paracetamolis) arba nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (acetilsalicilo rūgštis, ibuprofenas ir kt.)..

Vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, vartojimas, ypač sergant gripu, vėjaraupiais ir Coxsackie virusų sukeltomis infekcijomis, jaunesniems nei 15 metų vaikams yra pavojingas, nes gali sukelti Reye sindromą, kuriam būdinga encefalopatija ir ūmus riebalinių kepenų degeneracija, greitai sukeliantis kepenų nepakankamumą [12]..

Dėl didelio veiksmingumo ir saugumo profilio paracetamolis yra laikomas pirmo pasirinkimo terapija, gydant karščiavimą ir malšinant skausmą įvairių grupių pacientams, įskaitant vaikus ir pagyvenusius žmones. Manoma, kad ryškus analgezinis vaisto poveikis siejamas su jo gebėjimu kauptis centrinėje nervų sistemoje, smegenyse ir nugaros smegenyse bei sumažinti prostaglandinų susidarymą slopinant ciklooksigenazės fermento izoformą - COX-3 [13]..

Analgezinis poveikis susijęs su periferinių impulsų blokavimu bradikininui jautriems chemoreceptoriams, atsakingiems už skausmo atsiradimą. Skirtingai nuo kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, paracetamolio poveikį prostaglandinų sintezei riboja pagumburio termoreguliacijos ir skausmo centrai ir jis nedaro įtakos kitiems organams ir audiniams. Dėl šios priežasties eroziniai ir opiniai virškinimo trakto pažeidimai, bronchų spazmo pasireiškimai vartojant paracetamolį yra ypač reti, vaistas neturi įtakos inkstų kraujotakai ir trombocitų agregacijai. Kepenų pažeidimo tikimybė daugiausia susijusi su ilgalaikiu paracetamolio vartojimu dozėmis, žymiai viršijančiomis rekomenduojamą maksimalią dozę [14]..

Kaip sudėtinių preparatų dalis naudojami dekongestantai. Vienas iš pirmųjų šios grupės vaistų buvo efedrinas. Šiuo metu naudojami fenilpropanolaminas, pseudoefedrinas ir fenilefrinas, kurie turi mažesnį nepageidaujamų reiškinių dažnį, palyginti su efedrinu. Šie vaistai stimuliuoja kraujagyslių sienelės alfa-1-adrenerginius receptorius, dėl kurių jie susiaurėja, sumažėja pralaidumas, nosies gleivinė paburksta, išsiskiria iš nosies ir atkuriamas laisvas kvėpavimas per nosį..

Tačiau dėl suaktyvėjusių adrenerginių struktūrų šie vaistai gali padidinti kraujospūdį, miokardo deguonies poreikį vienu ar kitu laipsniu, padidinti širdies aritmijos tikimybę pacientams, turintiems širdies ir kraujagyslių sistemos riziką, taip pat sukelti nerimą ir nemigą [15]..

Remiantis didelio epidemiologinio tyrimo, atlikto 2001 m. JAV, rezultatais, parodytas ryšys tarp hemoraginio insulto išsivystymo ir fenilpropanolamino..

Fenilefrinas yra vienintelis sisteminis dekongestantas, patvirtintas nereceptinėms atostogoms Rusijos Federacijoje kaip dalis ARI ir gripo lėšų. Fenilefrinas, vartodamas 10 mg dozę, veiksmingai sumažina nosies kanalų patinimą pacientams, sergantiems rinitu. Ši dozė nedidina kraujospūdžio ir neturi centrinio stimuliuojančio poveikio [16]. Skirtingai nuo aktualių adrenerginių agonistų, fenilefrinas nesukelia nosies gleivinės sudirginimo ar sausumo, narkotinio rinito išsivystymo..

Vaistai, kurių sudėtyje yra fenilefrino, yra laikomi saugiausiais vaistais simptominiam ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymui..

Prie kombinuotų agentų dažnai priskiriami 1-osios kartos H1-histamino receptorių blokatoriai: feniraminas, chlorfeniraminas, prometazinas. Šie vaistai sustiprina alfa-1 adrenoreceptorių stimuliatorių antieksudacinį poveikį. 1-osios kartos H1-histamino receptorių blokatoriai pasižymi raminamosiomis savybėmis, gerina miegą. Tuo pat metu jie turėtų būti skiriami atsargiai pacientams, užsiimantiems veikla, kuriai reikia didesnio dėmesio ir greitų reakcijų, visų pirma vairuojant automobilį..

Paskirdami pirmosios kartos H1-histamino receptorius, gydytojai turėtų informuoti pacientus apie neleistinumą vairuoti automobilį ir atlikti darbus, susijusius su didele dėmesio koncentracija. Chlorfeniraminas - 4%, feniraminas - 8,3% turi mažiausią raminamųjų populiariausių antihistamininių preparatų, esančių kombinuotų preparatų sudėtyje, sedacijos dažnį [17]..

Norint padidinti pacientų, sergančių ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, efektyvumą, pašalinti letargijos jausmą, sumažinti galvos skausmą, susijusį su kraujagyslių susiaurėjimu (kraujagyslių spindžio susiaurėjimu), kai kurie kombinuoti vaistai apima kofeiną, kuris taip pat apsaugo nuo antihistamininių vaistų raminamojo poveikio pasireiškimo. Tačiau tokie vaistai gali padidinti kraujo spaudimą, sukelti nerimą ir nemigą..

Kartais gamintojai į kombinuotus vaistus prideda askorbo rūgšties, turinčios sudėtingą ir patogenezinį poveikį, būtiną ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms ir gripui. Askorbo rūgštis skatina endogeninio interferono gamybą, normalizuoja lipidų peroksidaciją, stiprina kraujagyslių sienelę, mažindama jos pralaidumą ir papildo padidėjusį organizmo vitamino C poreikį ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo metu. Sveiko suaugusio žmogaus kasdienis poreikis vartoti askorbo rūgštį yra 70–100 mg [18]. ], o ligos metu - dar didesnė, bet ne daugiau kaip 200 mg per parą, nes padidėjusi organizmo dozė nėra absorbuojama ir išsiskiria su šlapimu. Askorbo rūgšties perteklius gali sukelti įvairius nepageidaujamus šalutinius reiškinius: alergines reakcijas, virškinimo trakto gleivinės sudirginimą, urolitiazės paūmėjimą..

Be to, verta paminėti, kad perspektyviausiais ir naudingiausiais pacientams vis tiek turėtų būti laikomi vaistai, turintys 3 komponentų kompoziciją - karščiavimą mažinantys, dekongestantą mažinantys ir antihistamininiai vaistai (geriausia - feniraminas / chlorfeniraminas), šis derinys leidžia kovoti su dauguma tipiškų simptomų, o tai leidžia vartoti vienas vaistas ūmiausioms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti.

Sudėtingų vaistų pasirinkimas gydant ūmines kvėpavimo takų infekcijas turėtų būti diferencijuojamas: būtina atsižvelgti į klinikinį ligos vaizdą, saugumo lygį, gretutines ligas, į paciento būklę: namuose, darbe ar prie vairo. Vienas iš optimalių simptominių agentų, neutralizuojančių nemalonius gripo ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų pasireiškimus, yra gripo „TeraFlu“ ir paprastosios peršalimo priemonės „Extra“ - sudėtingas vaistas su patobulinta formule, kuris greitai pašalina visus pagrindinius gripui būdingus simptomus: karščiavimą, galvos skausmą, kūno skausmus, šaltkrėtį, skausmą. akys ir vietiniai simptomai: sloga ir nosies užgulimas, gerklės skausmas.

„TheraFlu“ vaistas nuo gripo ir peršalimo ligų „Extra“ sudėtyje yra paracetamolio (650 mg), feniramino maleato (20 mg) ir fenilefrino hidrochlorido (10 mg), kurie greitai pašalina neigiamas ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo apraiškas. Vaistas yra būtinas darbe, kai reikia skubiai „atkurti formą“, tačiau, žinoma, geriausias vaisto vartojimas prieš miegą duoda geriausią efektą.

Kombinuotų simptominių vaistų pranašumai:

  • greitai pašalinkite visus pagrindinius gripo ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomus, naudodamiesi kelių veikliųjų medžiagų kombinuota formule;
  • sudėtyje yra optimaliai parinktos veikliųjų medžiagų dozės;
  • pritaikymą padaryti patogų ir ekonomišką (vienas vaistas, o ne keli);
  • gali būti naudojamas pacientų savarankiškam gydymui (išduodamas be gydytojo recepto);
  • leidžia greitai ir efektyviai pagerinti gyvenimo kokybę.

Literatūra

  1. Uchaikin V. F. Gripo ir ūminių kvėpavimo takų ligų diagnostika, gydymas ir prevencija vaikams. Vadovas gydytojams. M., 2001,16 s.
  2. Infekcinių ligų gairės (redagavo J. V. Lobzin). Sankt Peterburgas: „Tome“, 2000. 932 s
  3. Bartoett J. Kvėpavimo takų infekcijos. M. - Sankt Peterburgas: CJSC BINOM leidykla - Nevskio tarmė, 2000.192 s.
  4. Turyanov M. Kh., Tsaregorodtsev A. D., Lobzin J. V. V. Infekcinės ligos. M.: GEOTAR Medicine, 1998, 1566-1569 s.
  5. Homeopatinių vaistų vartojimo klinikinėje apžvalgoje. 1 dalis // Lancet. 2005 m. Rugpjūtis - rugsėjis, 726–732.
  6. Homeopatinių vaistų vartojimo klinikinėje apžvalgoje. 2 dalis // Lancet. 2009 m. Rugpjūtis, 117–124.
  7. Pokrovsky V. I., Pak S. G., Briko N. I., Danilkin B. K. Infekcinės ligos ir epidemiologija: vadovėlis. 2-asis leidimas M.: „GEOTAR-Media“, 2007.816 s.
  8. Sinopalnikovas A.I., Belotserkovskaya Y.G. gripas // Ligoninėje dirbantis gydytojas. 2007. Nr. 8. P. 16–21.
  9. Bakradze M. D., Tatochenko V. K., Namazova L. S. ir kt., Neuraminidazės inhibitoriai. Naujos gripo gydymo galimybės // Vaikų farmakologija. 2007. T. 4. Nr. 2. P. 1–9.
  10. Zharkova N. E. Simptominis ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymas: ateitis yra kombinuotuose vaistuose // Rusijos medicinos žurnalas. 2007, t 15, Nr. 22, p. 1636–1639.
  11. Lipatova M. K. Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų socialinė reikšmė ir simptominio gydymo aktualumas // Rusijos medicinos žurnalas. 2006, 14 v., Nr. 24, p. 1569-1574.
  12. Didkovsky N. A., Malašenkova I. K., Tanasova A. N. Karščiavimas ir Reye sindromas vaikams // Medicinos klasė. 2003, Nr. 1, p. 87–90.
  13. McQuay H. J., Edwards J. E., Moore R. A. Priešuždegiminių vaistų veikimo mechanizmas // Am. J Ter. 2000. Vol. 9. P. 179–187.
  14. Belousov J. B., Gurevich K., Zyryanov S. K. Vaistų, naudojamų ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms ir gripui, efektyvumas ir saugumas // Rusijos medicinos žurnalas. 2004, t 12, Nr. 2, p. 80–83.
  15. Pchelintsev M. V. Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir gripo simptominės terapijos nauji klinikiniai ir farmakologiniai aspektai // Rusijos medicinos žurnalas. 2009, 17, Nr. 14, p. 924–928.
  16. Maleevas V. V. Neuraminidazės inhibitorių vaidmuo gripo prevencijoje ir gydyme // Klin. farmakologija ir terapija. 2007.V 16. 16. Nr.1, p. 1-6.
  17. Craiser ir kt. Gydyti alergijas, šienligę ir dilgėlinę. „HealthORG“ vartotojų ataskaitos puslapis. 2003, 23–24.
  18. Mashkovsky M. D. Vaistai. M.: „Medicina“, 2000 m.

R. V. Gorenkovas, medicinos mokslų daktaras, docentas

GU MONIKI juos. M. F. Vladimirsky, Maskva

ARI gydymas

Gydant ūmines kvėpavimo takų infekcijas, vis dažniau naudojami imunostimuliuojantys vaistai, kurie padidina vietinį imunitetą ligos židinyje, padeda kūnui susidoroti tiek su virusais, tiek su bakterijomis..

Ūminės kvėpavimo takų infekcijos (ARI) yra ligų grupė, paveikianti žmogaus kvėpavimo takus. Priešingai populiarių įsitikinimų, kad SARS sukelia virusai, o ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas sukelia bakterijos, ūminių kvėpavimo takų infekcijų priežastys yra bet kokie infekcijų patogenai: virusai, bakterijos, rečiau grybeliai ir net paprasti vienaląsčiai organizmai..

Ūminės kvėpavimo takų ligos diagnozė laikoma labiausiai paplitusi pasaulyje. Tai apima įprastą peršalimą suaugusiems ir vaikams, gripą, tonzilitą (tonzilitą), bronchitą ir kt. ARI gydymas yra būtinas norint pašalinti rimtų komplikacijų riziką 3.

Dažniau ūminių kvėpavimo takų infekcijų diagnozė nustatoma vaikams rudens-pavasario laikotarpiu, kai yra didelis infekcijų aktyvumas. Didelė drėgmė, sezoninis imuniteto sumažėjimas, buvimas minios vietose daro įtaką plačiam kvėpavimo takų ligų plitimui rudenį ir pavasarį.

ARI priežastys

Ūminės kvėpavimo takų infekcijos gali sukelti daugiau nei 200 patogenų. Liūto dalis peršalimo ligų yra virusinės kilmės. Bakterinės infekcijos sudaro ne daugiau kaip 5% atvejų 3. Dažniausiai kenčia žmogus:

Rečiau tenka susidurti su enterovirusais - rinosincitine infekcija. Tarp bakterijų, sukeliančių ūmines kvėpavimo takų infekcijas, išskiriami streptokokai, pneumokokai ir hemofilinės bacilos moraxella. Rizikos veiksniai, mažinantys organizmo atsparumą, prisideda prie aktyvaus infekcijų poveikio žmonėms: buvimas šaltyje, skersvėjis, buvimas drėgnose patalpose, nervinė įtampa, staigūs temperatūros pokyčiai..

Diagnozuojant ūmines kvėpavimo takų infekcijas, ne visada įmanoma teisingai nustatyti patogeną, dažnai prie virusinės infekcijos prisijungia bakterinė infekcija. Todėl gydant ūmines kvėpavimo takų infekcijas vis dažniau naudojami imunostimuliuojantys vaistai, kurie padidina vietinį imunitetą ligos židinyje, padeda kūnui susidoroti ir su virusais, ir su bakterijomis. Imunostimuliatoriai naudojami tiek gydymui, tiek profilaktikai.

Kaip atpažinti kvėpavimo takų infekciją?

Kvėpavimo takų infekcijos prasideda staiga, bet neilgai. Vidutiniškai ligos simptomai išnyksta per 5–7 dienas, o visiškas pasveikimas trunka iki dviejų savaičių. Sumažėjęs imunitetas, lėtinės ligos, gyvenimas nepalankiomis gyvenimo sąlygomis, hipotermija, stresas - veiksniai, prisidedantys prie ligos komplikacijų ir lėtinio vystymosi. Štai kodėl reikia gydyti net švelniausią peršalimą 4.

Būdingi ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai:

  • Temperatūros padidėjimas;
  • Bėganti nosis
  • Kosulys;
  • Gerklės skausmas;
  • Silpnumas;
  • Dažnas čiaudulys;
  • Galvos skausmas.

Kai kuriais atvejais galime kalbėti apie ūmines kvėpavimo takų infekcijas, neturinčias ryškių simptomų, kurios gali atsirasti bendrai pablogėjus, tačiau nėra lydimos specifinių apraiškų 4. Žmonės nuovargį, galvos svaigimą, galvos skausmą priskiria stresui, pervargimui.

ARI gydymas

Kova su kvėpavimo takų infekcija prasideda nuo lovos poilsio. Rekomenduojama vengti perpildytų vietų, nes galite pasigauti papildomą infekciją, kuri apsunkins peršalimo eigą. Kambarys turėtų būti dažniau vėdinamas, kad ore sumažėtų ūminių kvėpavimo takų infekcijų koncentracija 2.

Geriant daug skysčių, galima įveikti intoksikacijos simptomus. Rekomenduojama šilta, bet ne karšta arbata, nuovirai, vaisių gėrimai, natūralios sultys. Ligos laikotarpiu rekomenduojama vartoti sultinius ir lengvą minkštą maistą..

Šaltas vaistas

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymo priemonės yra suskirstytos į tris grupes: simptominius vaistus, palengvinančius paciento būklę; agentai, didinantys savo imunitetą, ir vaistai, kurie daro didelę įtaką tikslui (virusai ar bakterijos).

Taigi gydymo pagrindas yra narkotikai:

  • Antivirusinis;
  • Antibiotikai (griežtai nustatė gydytojas nustatytai bakterinei infekcijai);
  • Imunostimuliuojantis 2.

Pirmosios dvi vaistų grupės vartojamos tik tada, kai žinoma tiksli kvėpavimo takų infekcijos priežastis. Namuose rekomenduojama vartoti vietinio imuniteto stimuliatorius, kai kurie iš jų veikia tiek bakterinius, tiek virusinius ligos komponentus. Tokios priemonės yra veiksmingos ne tik peršalimo metu, bet ir prevencijai. Vienas iš šių agentų yra nosies purškalas IRS19, suaktyvinantis vietinę apsaugą nuo virusų ir bakterijų 5.

Ligos simptomų pašalinimas

Simptominiai vaistai nuo ARI:

  • Karščiavimas. Rekomenduojama tik tada, kai temperatūra pakyla virš 38 laipsnių. Priešingu atveju slopinama jos pačios kova su imunitetu..
  • Vietinis priešuždegiminis. Padėkite sumažinti paraudimą ir gerklės skausmą. Tiekiamos čiulpiamųjų tablečių, purškalų, skalavimo priemonių pavidalu.
  • Antihistamininiai vaistai. Pagalba esant stipriam nosies gleivinės ir burnos ir ryklės patinimui ar esant alerginėms ligos apraiškoms.
  • Vazokonstriktoriai. Greitas peršalimo gydymas lašais ar purškalais, palengvinančiais nosies kvėpavimą. Tokie vaistai negali būti naudojami ilgiau kaip 5–7 dienas.
  • Vaistai nuo kosulio. Skirstoma į vaistus nuo kosulio ir skrandžio.
  • Preparatai, kurių pagrindą sudaro jūros vanduo (pavyzdžiui, Marimer). Jie pašalina gleivių ir alergenų perteklių iš nosies..

Kaip išvengti kvėpavimo takų ligų vystymosi

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencija yra svarbus veiksmingos kovos su šia ligų grupe komponentas. Tai apima rekomendacijas dėl gyvenimo būdo pokyčių:

  • Palaikant formą;
  • Imuniteto stiprinimas sukietėjant;
  • Laikymasis visavertės ir įvairios dietos;
  • Laiku gydyti ūmines, lėtines ligas;
  • Žalingų įpročių atmetimas.

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų prevencija suaugusiesiems ir vaikams taip pat apima skiepijimąsi nuo gripo prieš epidemijos protrūkius. Vakcinacija negarantuoja 100% ligos nebuvimo, tačiau net ir išsivysčius ligai, sumažėja komplikacijų rizika.

Skiepytis nuo visų ūminių kvėpavimo takų infekcijų patogenų neįmanoma, todėl rekomenduojama papildomai vartoti imunostimuliuojančius agentus..

IRS ® 19 skirtas ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymui ir prevencijai

IRS®19 yra įrodytas klinikinis veiksmingumas. Jame yra 18 bakterijų lizatų ir sustiprinamas vietinis imunitetas. Lizatai yra bakterijų liekanos, įskaitant jų membranos fragmentus ir tarpląstelinį turinį. Patekęs į viršutinius kvėpavimo takus, IRS19 stimuliuoja savo lizocimo ir seilių interferonų gamybą, aktyvina specifinę ir nespecifinę gynybą nuo bakterijų ir virusų 5..

Vaistas gali būti naudojamas ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms gydyti, sezoniniam, pooperaciniam gydymui, profilaktikai ištisus metus. IRS®19 leidžiama naudoti nuo trijų vaikystės mėnesių 5. Jo išsiskyrimo forma leidžia vaistui tolygiai pasiskirstyti nosies gleivinėje ir pradeda veikti nedelsiant, kai liečiasi su gleivine 6. Vaisto poveikis:

  • Per valandą po patekimo į gleivinę vaistas suaktyvina nespecifinį imunitetą, suteikia apsaugą nuo bakterijų ir virusų 6;
  • Leidžia sumažinti komplikacijų ir recidyvų riziką 6;
  • Prevencinis IRS19 poveikis išlieka 3–4 mėnesius, remiantis klinikiniais tyrimais 7.

IRS®19 panaudojimas gydant kvėpavimo takų infekcijas padeda beveik perpus sumažinti ligos trukmę * 6. Vaistas apsaugo nuo lėtinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacijų 6.

ARI - ARI simptomai, priežastys, tipai, gydymas ir prevencija

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes kartu su jumis apsvarstysime klausimą, susijusį su ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis - jos priežastimis, simptomais, rūšimis, gydymu ir prevencija.

Kas yra ARI?

ARI (ūminė kvėpavimo takų liga) - infekcinio pobūdžio ligų grupė, kuriai būdingas bruožas yra žmogaus užkrėtimas oro lašeliais.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų priežastis yra įvairių virusų, bakterijų, mikoplazmų ir kitų rūšių infekcija, nukreipta į visus kvėpavimo organus - nuo nosiaryklės iki plaučių..

Rizikos grupę sudaro vaikai, vyresnio amžiaus žmonės, taip pat žmonės, dirbantys didelėse komandose - biuro darbuotojai, pedagogai, mokytojai.

Ūminės kvėpavimo takų infekcijos turi sezoniškumą - rudenį-žiemą-pavasarį. Taip yra dėl nepakankamo vitaminų su mikroelementais patekimo į organizmą ir jo sąlyčio su hipotermija. Šlapios kojos šaltu oru, taip pat pasivaikščiojimas šaltuoju drabužiu, daugeliu atvejų baigiasi ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis.

Sergant ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, labai svarbu negaišti laiko ir veiksmingai gydyti jei praleidžiate laiką, pavyzdžiui, bakterinė infekcija gali prisijungti prie virusinės infekcijos, prie jos gali prisijungti ir patys paprasčiausi. Dėl šių mikroorganizmų poveikio organizmui derinio dažnai išsivysto komplikacijos, po kurių žmogus patiria rimtų padarinių.

Svarbu pažymėti, kad ūmios kvėpavimo takų infekcijos diagnozė dažnai atliekama, jei asmuo ar žmonių grupė nenustato tikslaus kvėpavimo sistemos ligos pobūdžio, arba apibendrinant, kai kalbama apie kvėpavimo takų ligų klinikinio vaizdo panašumą konkrečioje vietoje..

Taigi, atlikus išsamią diagnozę gydymo įstaigoje, vietoj ūmių kvėpavimo takų infekcijų žmogus gali būti iš naujo apibrėžtas ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kurias sukelia virusinė infekcija, diagnozė. Šis paaiškinimas padeda gydytojui paskirti tikslingesnį gydymą..

ARI priežastys

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų išsivystymo priežastys nėra tokios mažos, tačiau mechanizmas yra maždaug tas pats ir būtent jis: mus nuolat supa įvairūs patologiniai mikroorganizmai, nešantys įvairias ligas. Tačiau kliūtis jų kelyje, taip pat nekontroliuojamas vystymasis, yra imunitetas, atliekantis apsaugines kūno funkcijas nuo agresyvios išorinės aplinkos ir jo „gyventojų“. Susilpnėjus imuninei sistemai, infekcija, patekusi į žmogaus kūną, pradeda nekontroliuojamai daugintis ir išskirti jos gyvybinės veiklos produktus, kurie iš tikrųjų yra toksinai, vadinasi, tai yra nuodinga medžiaga žmogaus vidaus organams..

Pažvelkime į pagrindinius veiksnius, dėl kurių susilpnėja imunitetas:

  • kūno hipotermija;
  • vitaminų, makro- ir mikroelementų, reikalingų normaliam jo funkcionavimui, trūkumas organizme, ypač vitaminas C (askorbo rūgštis);
  • stresas, psichinė įtampa;
  • nepalankios aplinkos sąlygos vietose, kuriose dažnai būna žmonių - dujų užteršimas, dulkės, grybeliai ant sienų ir kt.;
  • negydomų lėtinių ligų buvimas kūne.

Dabar jūs suprantate sezoniškumo ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų ryšį. Daugeliu atvejų, jei ši informacija naudojama kaip prevencinė priemonė, ūminių kvėpavimo takų infekcijų atvejų labai sumažėja. Straipsnio pabaigoje nurodysime visas prevencines priemones, o dabar toliau svarstysime kitas ARI priežastis.

Tarp tų pačių ūminių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjų dažniausiai randama:

Virusai: adenovirusai, gripo ir paragripo virusai, koronavirusai, kvėpavimo takų sincitinis virusas (RSV), rinovirusai, enterovirusai ir kt.;

Bakterijos: hemofilinės bacilos, legionella, meningokokas, mikoplazma, pneumokokas, Pseudomonas aeruginosa, stafililokas, streptokokas, chlamidijos.

Svarbūs veiksniai, didinantys ūminių kvėpavimo takų infekcijų riziką:

  • alergenai
  • sausas oras gyvenamajame kambaryje;
  • asmeninės higienos nepaisymas.

ARI simptomai

Po infekcijos kvėpavimo takuose, taip pat nepakankamo atsako į organizmo imuninės sistemos infekciją trūkumo, atsiranda pirmieji ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymiai. Reikėtų pažymėti, kad inkubacinis periodas (nuo užsikrėtimo iki pirmųjų ligos simptomų) yra 1–3 dienos, nors yra ir tam tikrų gripo atmainų, kuriomis žmogus suserga vos per kelias valandas. Iš esmės ūminių kvėpavimo takų infekcijų atsiradimą lydi diskomfortas nosyje (čiaudulys, nosies užgulimas, skaidrios gleivinės išskyros iš nosies ertmės) ir gerklėje (kosulys, gerklės skausmas). Po kurio laiko išskyros iš nosies tampa klampios ir įgauna gelsvai žalsvą atspalvį. Esant mažai infekcijai, ūminių kvėpavimo takų infekcijų metu temperatūra gali nebūti, kitais atvejais ji pakyla iki 39 ° C ir aukštesnė, prasideda karščiavimas, skauda galvą..
Kuo anksčiau imsitės būtinų priemonių ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti, tuo mažesnė tikimybė, kad ši liga pereis į komplikacijos stadiją, provokuodama rimtesnių ligų, tokių kaip bronchitas, tracheitas, neuritas ir kitos, vystymąsi.

Taigi, pabrėžiame bendrą klinikinį ūminių kvėpavimo takų infekcijų pasireiškimo vaizdą:

  • Bendras negalavimas;
  • Raumenų ir sąnarių skausmai;
  • Sloga (rinitas);
  • Gerklės skausmas, paraudimas ir skausmas;
  • Kosulys;
  • Balso užkimimas ir užkimimas;
  • Galvos skausmas, karščiavimas;
  • Karščiavimas, šaltkrėtis;
  • Akių paraudimas, konjunktyvito simptomai;
  • Odos išbėrimas, odos blyškumas;
  • Apetito stoka, pykinimas;
  • Anemija (anemija);
  • Padidėję limfmazgiai, kepenys, retais atvejais - blužnis.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacijos

Jei ūminei kvėpavimo takų ligai nepateikiamas tinkamas atsakymas, ji gali paskatinti įvairių rimtesnių ligų vystymąsi:

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų tipai

Ūminės kvėpavimo takų infekcijos yra klasifikuojamos taip:
Pagal patogeno tipą:

  • ARVI (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos) - ligos, kurias sukelia virusai (adenovirusai, rinovirusai, koronavirusai, kvėpavimo takų sincitijos virusai, gripo virusai, paragripo virusai ir kt.);
  • Ūminės kvėpavimo takų infekcijos, kurias sukelia bakterijos (stafilokokai, streptokokai, pneumokokai ir kt.);
  • Ūminės kvėpavimo takų infekcijos, kurias sukelia mikoplazma.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų diagnozė

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

  • Anamnezė;
  • Klinikinio ligos vaizdo tyrimas;
  • Bendra kraujo analizė;
  • Nugaros sėja iš nosiaryklės;
  • Serologinė diagnozė.

Be to, gali būti priskirtas:

ARI gydymas

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas labai priklauso nuo šios ligos patogeno rūšies. Pavyzdžiui, sergant ūmiomis virusinės etiologijos kvėpavimo takų infekcijomis, t. ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų atvejais - paskirti antivirusinį ir imunostimuliuojantį gydymą, esant ūminei bakterinės etiologijos kvėpavimo takų infekcijai, taikyti antibakterinį gydymą.

Įprastinis ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas:

1. Atitikimas lovai ir pusei lovos. Tai būtina norint išsaugoti kūno jėgą ir energiją, reikalingą kovai su infekcija. Be to, turint minimalų paciento kontaktą su išoriniu pasauliu, sumažėja antrinės infekcijos galimybė jam, o tai gali dar labiau pabloginti klinikinį ligos ir jos padarinių vaizdą.

2. Gerkite daug vandens - 3–4 litrus per dieną. Tai labai svarbus dalykas, nes kenksmingi mikroorganizmai išskiria savo gyvybinės veiklos produktus, kurie yra toksinai kūnui. Kuo daugiau pacientas geria skysčių, tuo greičiau toksinai pašalinami iš jo kūno. Be to, pacientui pakilus temperatūrai, šiuo metu kūne dega infekcija, kuri iš organizmo patenka kartu su skysčiu. Ypač reikia sutelkti dėmesį į gėrimų, praturtintų vitaminu C, vartojimą, nes Tai stiprina imuninę sistemą. Tam puikiai tinka arbata su avietėmis ir citrina, sultiniai iš rožių klubų, vaisių gėrimai ir spanguolių sultys, bruknės ir apelsinai. Taip pat šarmas yra veiksmingas prieš virusus, todėl galite gerti ir šarminius mineralinius vandenis.

3. Dieta. Kūno kovos su infekcija metu svarbu neperkrauti jo maistu, kurio perdirbimui reikia daug jėgų. Todėl ūminių kvėpavimo takų infekcijų metu svarbu neįtraukti kepto, riebaus, aštraus, sūraus, rūkyto ir konservuoto maisto. Taip pat būtina visiškai atsisakyti rūkymo, alkoholio, traškučių, krekerių ir kitų kenksmingų maisto produktų. Mityboje didžiausias dėmesys skiriamas virškinamiems maisto produktams, praturtintiems vitaminais ir mineralais.

4. Nosies plovimas. Taip yra dėl to, kad pirmiausia nosiaryklėje kaupiasi infekcija, kuri toliau plinta visam organizmui. Be to, virusai ir bakterijos turi savybę įsikurti sinusuose, o jau jie dar labiau nuodija visą organizmą. Todėl skalbimas pašalina iš organizmo nusistovėjusią infekciją.

5. Gargling. Reikia skalauti gerklę tais pačiais tikslais, kaip ir nosį, kad būtų išvengta infekcijos užklupimo gerklėje. Skalavimas taip pat daro teigiamą poveikį kosuliui, kaip šis simptomas stipriai dirgina gleivinę, dėl to skauda gerklę ir atsiranda papildomų ligos eigos komplikacijų. Kaip priemonė skalauti gerklę, jos efektyviai įsitvirtino - sodos-druskos tirpalas ir įvairūs nuovirai (nuo ramunėlių, kalendrų, šalavijų).

6. Įkvėpimas. Ši procedūra skirta sumažinti gerklės skausmą, sumažinti kosulio refleksus ir normalizuoti kvėpavimą sloga. Įkvėpimo procedūrai atlikti yra puikus prietaisas, pavyzdžiui, purkštuvas. Kaip inhaliacijos priemonė gerai įrodė ramunėlių, mėtų, kalendrų ir kitų vaistinių augalų nuovirai..

7. Vėdinkite kambarį su pacientu ir stipriai prakaituodami pakeiskite apatinius drabužius ir patalynę.

Simptominis ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas. ARI vaistai

Nosies užgulimas, sloga. Naudojami įvairūs lašai ir purškikliai: Noxspray, Farmazolin, Nazivin, Pinosol.

Pakilusi ir aukšta kūno temperatūra. Vartojami karščiavimą mažinantys vaistai - Ibuprofenas, Nurofenas, Paracetamolis.

Svarbu! Žema temperatūra - iki 38 ° C, pacientas nėra nušautas. Taip yra dėl to, kad pakilusi temperatūra yra imuninės sistemos reakcija į organizmo užkrėtimą infekcija. Kai kūno temperatūra pakyla, infekcija, veikiama šilumos, sunaikinama. Jei ūminių kvėpavimo takų infekcijų temperatūra viršija 39 ° C (suaugusiesiems) ir 38 ° C (vaikams), arba jei ji trunka ilgiau nei 5 dienas, naudojami karščiavimą mažinantys vaistai..

Kosulys. Iš pradžių kosulys su ARI yra sausos formos, kai gleivinė yra labai sudirgusi ir sustiprėja gerklės skausmas. Todėl pradžioje kosulį nuo sausos formos perkelti į šlapią, vadinamąją produktyvią, yra naudojami priešnavikiniai vaistai. Norėdami tai padaryti, pritaikykite "Alteyka", "Codelac", "Sinecode". Be to, jei skrepliai yra per stori ir nėra išskiriami kosint, jam suskystinti naudojamos priemonės - Ascoril, ACC (ACC). Norėdami pašalinti skreplius iš kvėpavimo takų, galite naudoti - "Tussin", plantacijų sirupą.

Galvos skausmas. Galite vartoti „Askofen“ arba „Aspiriną“ (draudžiama vaikams).

Nemiga. Vartojami raminamieji vaistai: „Barbamil“, „Luminal“.

ARI virusinės etiologijos (ARVI). Naudojami antivirusiniai vaistai, pavyzdžiui - Arbidol, Amiksin, Cycloferon, Remantadin.

Bakterinio pobūdžio ARI. Naudojami plataus veikimo antibakteriniai vaistai: penicilinai, cefalosporinai.

Chlamidinių ir mikoplazminių infekcijų ARI: Macropen, Rulid.

Vitaminai Kūnui stiprinti ir imuninei sistemai stimuliuoti papildomai skiriami vitaminų kompleksai, daugiausia dėmesio skiriant vitaminui C (askorbo rūgščiai)..

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymo prognozė yra teigiama. Po pasveikimo organizme vystosi imunitetas infekcijai, kurią žmogus turėjo. Tačiau dėl to, kad daugelis infekcijų yra linkusios mutuoti, kasmet vis daugiau žmonių kenčia nuo ūmių kvėpavimo takų infekcijų..

Jei niekas nepadeda, paprašykite Dievo pagalbos kovojant su šia liga, nes Būna situacijų, kai nei gydytojai, nei profesoriai nieko negali padaryti, tačiau Viešpats, kreipdamasis į Jį, iš malonės dažnai daro tai, ko nei mūsų akys, nei ausys negirdėjo. Vis dėlto Jis yra mūsų Kūrėjas!

ARI prevencija

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencija apima šias rekomendacijas:

  • neleiskite kūno hipotermijai;
  • nepalikite neišgydytų lėtinių ligų;
  • vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
  • venkite stresinių situacijų, kaip emocinis pervargimas silpnina imuninę sistemą;
  • pabandykite valgyti vitaminais ir mineralais praturtintą maistą, taip pat antibakterinių savybių turinčius maisto produktus (svogūnus, česnakus);
  • rudens-žiemos-pavasario laikotarpiu papildomai vartokite vitaminų kompleksus;
  • paskelbdami ūmių kvėpavimo takų infekcijų epidemiją, pabandykite užsidėti apsauginę kaukę, taip pat venkite perpildytų vietų;
  • laikytis asmeninės higienos taisyklių;
  • jei name gyvena ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis sergantis asmuo, atskiri stalo įrankiai (lėkštė, puodelis, šaukštas), taip pat patalynė ir rankšluosčiai asmeniniam naudojimui;
  • mesti rūkyti;
  • po buvimo lauke praplaukite nosies ertmę, pasūdykite.

Gripo ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas, antivirusiniai vaistai

Paskutiniame straipsnyje apie gripo ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomus išmokote atpažinti šias dvi infekcijas, o dabar turėtumėte pereiti prie svarbiausio dalyko - tai yra jų gydymas.

Jei sergate gripu, turite kuo greičiau išgerti šiam virusui būdingų vaistų. Gydymas turėtų prasidėti per pirmąsias dvi dienas. Jei buvote paskiepytas nuo gripo ir vis tiek susergate, tai yra įprastas ARI, ir jei gripas turėtų praeiti lengvos formos ir be komplikacijų. Nėščių moterų SARS ir gripo gydymas turi savo ypatybes.

Pirmasis ir seniausias vaistas yra rimantadinas, sukurtas Rusijoje. Jis turėtų būti vartojamas pagal specialią schemą: 6x4x4x4, tai reiškia, kad pirmąją dieną 6 tablečių dozė iš karto vieną kartą. Kitas 2 dienas po dvi tabletes ryte ir vakare, tik 4 per dieną. Ir paskutinę 4 dieną 2 tabletės ryte. Šis vaistas slopina viruso dauginimąsi, kuris leidžia kūnui atsikratyti jo greičiau ir mažiau skausmingai. Vaistas yra labai senas ir šiuo metu vartojamas nedaug, nes manoma, kad dabartiniai gripo viruso padermės jam nejautrūs..

Pats moderniausias yra vaistas „Tamiflu“, kurio veiklioji medžiaga yra oseltamiviras. Suaugusiesiems - 75 mg dozė 2 kartus per dieną 5 dienas. Vaisto dozė ir forma vaikams priklausys nuo jų kūno svorio ir gebėjimo nuryti kapsulę. Jei vaikai yra maži ir dar nesugeba to padaryti, tada yra Tamiflu suspensija. Norėdami gauti išsamesnės informacijos, skaitykite naudojimo instrukcijas ir pasitarkite su gydytoju.

Rekomenduojama dozė vaikams

Kitas specifinis vaistas, tiesiogiai veikiantis virusą, yra „Relenza“ (zanamiviras). Vaistas skirtas inhaliacijoms ir parduodamas kartu su pridedamu inhaliatoriumi. Jis vartojamas vyresnių nei 5 metų vaikų ir suaugusiųjų A ir B tipo gripui gydyti. Dozė skiriama 2 inhaliacijoms (2 × 5 mg) 2 kartus per dieną 5 dienas. Dienos dozė - 20 mg.

Galbūt tai yra pagrindinis skirtumas tarp gripo gydymo nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymo. Nepamirškite, kad minėti vaistai yra veiksmingi tik nuo gripo viruso ir yra neveiksmingi nuo kitų ūmių kvėpavimo takų ligų. Kadangi jų veikimo mechanizmas susijęs su fermentų, būdingų tik A ir B tipo gripo virusams, blokavimu.

Kitas, antivirusinis vaistas, kuris, anot kūrėjų, gali būti vartojamas tiek gripui, tiek kitoms ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti ir profilaktikai - ingavirinas. Jo poveikį lemia ląstelių antivirusinės būklės sukėlimas infekcijos židinyje ir padidėjęs interferono receptorių sintezė. Vaistas buvo sukurtas Rusijoje ir į rinką pateiktas pagreitintai. Tarptautinėje duomenų bazėje yra informacijos apie 31 tyrimą ir visi jie buvo atlikti Rusijos Federacijoje. Didžioji jų dalis buvo kartu su Ingavirino išradėju akademiku A. Chuchalin. Neturi veiksmingumo įrodymų.

Paimkite Tamiflu, Relenza nuo gripo turėtų būti per pirmąsias 48 ligos valandas. Tai sukurs didžiausią efektyvumą. Po 48 valandų nėra įrodymų apie jų aukštą veiklą.

Be specifinio gydymo, suartėja ir kiti principai. Tai yra lovos režimas, gausus šiltas gėrimas toksinams pašalinti. Vitaminų terapija, ypač vitaminas C (askorbo rūgštis), arba veikiau kažkas panašaus į vitaminų kompleksus - atitikimas, vitrum, biomax, undevit, genderite.

Karščiavimą mažinantys vaistai aukštesnėje nei 38–38,5 laipsnių temperatūroje - tuo tarpu geriau vartoti kompleksinius karščiavimą mažinančius vaistus, tokius kaip anti-gripas, teraflu, coldrex, fervex, antimax ir kt., Tačiau galite tiesiog paracetamolį 1-2 pažymėti. Mažiems vaikams tai yra įvairūs sirupai (efferalganas, ibufenas, kalpolis, panadolis ir kt.).

Esant slogai ir užkimštam nosies kvėpavimui, tinkamai užplovus nosį, būtina patepti vazokonstriktoriaus lašus: ksimetazolino, oksimetazolino (galazolino, rinostopo, ksileno, ksimelino ir kt.). Jei namuose yra purkštuvas, tuomet labai gerai pradėti gydymą aerozoliu: Ambroksolis 5 ml / 2 ml fiziologinio tirpalo 10 min..

Jei atsiranda kosulys, tada veiksmas bus toks. Jei yra bent keletas skreplių požymių, tada neįmanoma atsikratyti kosulio, nes tai yra apsauginis refleksas, kuris pašalina šį skreplį iš plaučių. Todėl jūs turite padėti kūnui tuo ir vartoti vaistus, kurie skiedžia skreplius ir padidina jų kiekį.Tokiu būdu jam bus lengviau išsiskirti, o jūs turėtumėte išvalyti gerklę..

Pavyzdžiui, gerkite acetilcisteiną (ACC, fluimucilą), 1 miltelį arba 1 tabletę 2–3 kartus per dieną..

Ambroksolis (Ambrohexal, Ambrobene) 1 tabletė 3 kartus beldžiant. Jei kosulys yra sausas ir skausmingas ir neleidžia pailsėti, miegoti ir nesustingti, tada kraštutiniais atvejais naudojami vaistai, blokuojantys kosulio centrą - daugiausia juose yra kodeino, todėl norint nusipirkti reikia gydytojo recepto.

Nepamirškite, kad namuose gydomos tik lengvos gripo formos ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Vidutinio sunkumo ir sunkios formos turi būti gydomos ligoninėje dėl galimo intensyvios terapijos poreikio. Sunkus gripas per pirmąsias 48 valandas turėtų būti išduodamas privalomais vaistais. Tai sumažina rimtų komplikacijų ir mirties riziką. Veiksmingiausi iš jų: „Tamiflu“ ir „Relenza“.

Aš padarysiu lyrišką temperatūros nukrypimą. Kūno temperatūros padidėjimas yra apsauginė reakcija, kuria siekiama sudaryti nepalankias sąlygas viruso dauginimuisi. Bet visa tai tol, kol jis nėra labai aukštas ir gerai toleruojamas. Todėl, jei jūsų temperatūra yra ne aukštesnė kaip 38,0 laipsnių, ir jūs gerai toleruojate, tada nerekomenduojama jo numušti, nes kūnui lengviau kovoti su infekcija.

Be to, kalbant apie gripą ir ūmines kvėpavimo takų infekcijas, gydymas yra beveik vienodas, tačiau tik sergant gripu žmogus užkrečiamas dar 15 dienų. Ir žarnyno formos gripo iki 30 dienų.

Yra įdomus aforizmas apie ARI:

„Jei gydote peršalimą, jis praeis per 7 dienas, o jei negydomas, tada per savaitę!“

Paprastai nuolatinis imunitetas atsiranda po gripo, ir šiais metais žmogus retai suserga juo. Bet kitais metais pas mus, po ilgų mutacijų, atkeliauja naujas virusas, imuninė sistema to nemato, o liga prasideda nauja.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo gydymui dažnai patariami imunomoduliatoriai - vaistai, didinantys imunitetą. Tai apima arbidolį, kagocelį, ingaviriną, cikloferoną, amiksiną ir kt., Tačiau šie vaistai neturi geros veiksmingumo ir saugumo įrodymų bazės. Todėl jų vartojimą ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų profilaktikai ir gydymui galima susieti su placebo lygiu..

Teoriškai imunomoduliatoriai turėtų būti universalūs antivirusiniai vaistai. Jų vartojimas yra labiau tinkamas virusinių kvėpavimo takų infekcijų profilaktikai, nes viruso patekimas į patį organizmą skatina didelį vidinio interferono išsiskyrimą, ir net pasireiškus ligai, jų skyrimas nėra svarbus. Tačiau šiuo metu, kaip minėta pirmiau, jų veiksmingumas nebuvo įrodytas. Europos Sąjungos ir JAV šalyse jie yra draudžiami ir negaminami.

Iš liaudies vaistų naudojami svogūnai, česnakai, aviečių uogienė ir medus. Visuose šiuose produktuose yra įvairių naudingų savybių turinčių bioflavonoidų, nors jie taip pat yra veiksmingesni prevencijai..

Žinoma, bet kokia katarinė liga, lydima temperatūros pakilimo, gali nedelsdama pradėti antivirusinį gydymą ir žaisti saugiai. Tačiau tam reikės išleisti daug pinigų jų pirkimui, pavyzdžiui, „Tamiflu“ kainuoja nuo 1300 p. ir jūs galite patirti šalutinį poveikį.

Keletas žodžių apie antibiotikus ir gripo bei ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymą, kuriuos daugelis pradeda gerti turėdami bet kokią panašią ligą. Taigi, pirma, antibiotikai neturi jokio poveikio virusams. Jie naudojami tik kraštutiniais atvejais, norint perdrausti komplikacijų vystymąsi. Pavyzdžiui, gripą ir ūmines kvėpavimo takų infekcijas gali komplikuoti bronchitas, tonzilitas, sinusitas (sinusitas, priekinis sinusitas, ethmoiditis) ir pneumonija. Bet tik gydytojas gali skirti antibiotikus, įvertinęs ligos sunkumą bent jau atlikus instrumentinį tyrimą, ausims išvalyti..

Savarankiškai vartojant vaistą, kai asmuo pradeda gerti antibiotikus 60% atvejų, kurie jam nėra parodyti. Taigi jis visiškai nekenkia jo kepenims, žarnynui, kraujui, inkstams, be jokios naudos kūnui, be to, jo organizme vystosi stabili mikroflora, o tai ateityje sukels antibiotiko vartojimo neveiksmingumą. Taigi prieš pradėdami vartoti bent pasitarkite su gydytoju.