Ūmus išorinis išorinis otitas apibūdinamas kaip difuzinis išorinio klausos kanalo uždegimas, kuris gali plisti į ausį ar ausį. Difuzinei išorinei vidurinės ausies uždegimui būdingas greitas vystymasis (paprastai iki 48 valandų) per pastarąsias 3 savaites, kai yra ausies kanalo uždegimo simptomų ir požymių. Skiriamasis ligos požymis yra trakto ir (arba) ausies skausmas, dažnai stipresnis, nei galima tikėtis remiantis vizualiniu tyrimu..

Priežastys

Ūmus otitas externas yra ūmus ausų kanalo odos poodinio audinio uždegimas, kurį kartais lydi edema. Didžiąją dalį vidurinės ausies uždegimo atvejų sukelia bakterinė infekcija. Dažni patogenai yra Pseudomonas aeruginosa (20–60%) ir Staphylococcus aureus (10–70%), dažnai pasitaiko polimikrobinės infekcijos. Kiti patogenai yra daugiausia gramteigiami mikroorganizmai (išskyrus P. aeruginosa), kurie sukelia ne daugiau kaip 2–3% išorinio otito atvejų. Grybelinės infekcijos retai būna pradinio ūminio išorinio vidurinės ausies uždegimo priežastis, jos dažniau nustatomos esant lėtiniam išoriniam vidurinės ausies uždegimui arba gydant ūminę formą vietiniais (retai sisteminiais) antibiotikais..

Simptomai ir diagnozė

Klinikinės apraiškos, į kurias atsižvelgiama diagnozuojant difuzinį ūminį išorinį otitą:

  • Greitas vystymasis (paprastai iki 48 valandų) per pastarąsias 3 savaites.
  • Ausies kanalo uždegimo simptomai, ypač: otalgija (dažnai sunki), niežėjimas ar nosies užgulimas, kartu su klausos praradimu ar žandikaulio skausmu ar be jo.
  • Ausies kanalo uždegimo požymiai, ypač: traumos ir (arba) aurikulės skausmas ar difuzinis ausies kanalo patinimas ir (arba) eritema su otoreja ar be jos, regioninis limfadenitas, timpinės membranos eritema arba aurikulio bei gretimos odos celiulitas..
  • Skausmas ausies kanale ir temporomandibular sąnaryje padidėja judant žandikauliui.

Yra difuzinis ūminis išorinis otitas ir kitos patologijos, tokios kaip otalgija, otorėja ir išorinio klausos kanalo uždegimas..
Įvertinami modifikuojantys veiksniai: paciento, turinčio difuzinį ūminį išorinį otitą, veiksniai, darantys įtaką jo gydymui (ausies bambos pažeidimas, tympanostomy vamzdelis, cukrinis diabetas, susilpnėjęs imunitetas, ankstesnė spindulinė terapija)..

Otitis externa pagal TLK 10

Išorinis vidurinės ausies uždegimas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją 10 redakcija turi kodą H60. Kodas H60.3 turi difuzinę
ir hemoraginis vidurinės ausies uždegimas. Išorinės ausies celiulitas turi kodą H60.1.

Gydymas

Pirmiausia įvertinamas pacientų, sergančių ūminiu išoriniu vidurinės ausies uždegimu, skausmo sunkumas ir rekomenduojama tinkamai pašalinti skausmą..
Toliau skiriami sisteminiai antibiotikai. Sisteminiai antibakteriniai vaistai nėra naudojami kaip pradinis gydymas difuzinio nekomplikuoto ūminio išorinio otito atveju, išskyrus atvejus, kai pažeidimas yra už ausies kanalo ir nėra veiksnių, rodančių paciento poreikį dalyvauti sisteminiame gydyme..

Išorinio otito gydymas yra:

  • ausies, paveiktos vidurinės ausies uždegimo, apdorojimas ir dezinfekavimas;
  • vietinis gydymas ausų lašais;
  • vietiniai antibiotikai;
  • sunkiais atvejais - geriamieji antibiotikai.

Vietomis patepkite acto rūgšties, hidrokortizono tirpalu, taip pat įvairiais lašais, esant nesudėtingam lengvos formos išoriniam vidurinės ausies uždegimui:

Dėl ūmaus išorinio vidutinio sunkumo vidurinės ausies uždegimo gali tekti į ausies kanalą dėti tamponus, sudrėkintus antibiotiku. Tai leidžia sumažinti patinimą, kurį sukelia uždegimas, ir tada naudoti įvairius vietinius vaistus..

Dėl sunkios išorinės vidurinės ausies uždegimo reikia sistemingai vartoti gydytojo nurodytus antibiotikus, tokius kaip Ciprofloxacin, Cephalexin.

Vietinis gydymas

Pradiniam difuzinio nekomplikuoto ūminio išorinio otito gydymui naudojami vietiniai preparatai. Specialistai pabrėžia vietinės terapijos (nenaudojant sisteminių antibiotikų) svarbą pradiniam nekomplikuoto išorinio vidurinės ausies uždegimo gydymui. Jei lašai yra skiriami kaip pradinis vidurinės ausies uždegimo gydymas, tada būtina gydymo sąlyga yra tiksliausias gydytojo paskirto gydymo laikymasis..

Kai kurių ausų lašų (kuriuose gali būti antibiotikų, antiseptikų, steroidų ar jų derinio) vartojimas yra veiksmingiausia priemonė gydant ūminį išorinį vidurinės ausies uždegimą..

Geriamieji antibiotikai neužmuša daugumos mikrobų, sukeliančių ūminį išorinį otitą; jie naudojami tik tada, kai:

  • infekcija plinta už ausies kanalo;
  • lašai negali patekti į ausį;
  • imuninė sistema per silpna.

Dažni klausimai gydant vidurinės ausies uždegimą

Kokius lašus geriausia vartoti ūminiam išoriniam vidurinės ausies uždegimui gydyti?

Visi vietiniai vaistai, patvirtinti ūminio išorinio otito gydymui, yra labai veiksmingi, be reikšmingų vienų ar kitų vaistų pranašumų.

Jei visi lašai yra vienodai veiksmingi gydant ūminį išorinį vidurinės ausies uždegimą, kodėl gydytojai skiria skirtingus vaistus?

Gydytojas aptars su jumis, kodėl jis pasirinko konkrečius lašus. Veiksniai, į kuriuos atsižvelgiama, yra kaina, priėmimo dažnumas, ausies bambos būklė, gydytojo patirtis. Gydytojas taip pat turėtų apsvarstyti jūsų nuomonę, kokį vaistą vartoti geriau..

Turiu pasakyti kai ką gydytojui ir tai gali padėti nustatyti, kurie lašai yra geriausi gydant ūminį išorinį otitą?

Pasakykite gydytojui, jei jums kada nors buvo atlikta ausies operacija, ausies sąnario vientisumas (yra skylė ar perforacija) arba jei yra vidurinės ausies ventiliacijos vamzdelis. Jei yra bent viena iš šių būklių, gydytojas turi paskirti lašus, kurie yra skirti vartoti į vidurinę ausį, jei tam tikras jų kiekis prasiskverbia į ausies ausį. Taip pat turėtumėte pasakyti gydytojui, jei neseniai vartojote kitus vaistus nuo ausų arba jei anksčiau turite nepageidaujamų vaistų nuo ausų ar antibiotikų. Galiausiai turite pasakyti gydytojui, jei jums diagnozuotas cukrinis diabetas (arba įtariate, kad sergate cukriniu diabetu), nes tai gali turėti įtakos gydymui.

Jei aš pradėsiu naudoti ausų lašus, kaip greitai turėčiau jaustis palengvėjęs?

Dauguma žmonių pradeda jaustis geriau po 48–72 valandų, o po 7 dienų ūmaus išorinio otito simptomai pasireiškia minimaliai arba išnyksta. Pasakykite gydytojui, jei skausmas ar kiti simptomai per šį laikotarpį nesumažėja..

Jei taikymo metu pagerėjimas paprastai įvyksta ne anksčiau kaip po 48 valandų, ką reikėtų daryti, kad būklė būtų greitai sušvelninta?

Ypač svarbu pirmosiomis dienomis naudoti skausmą malšinančią priemonę, palengvinančią ūminio išorinio otito simptomus, kol ausų lašai pradės veikti. Pasitarkite su gydytoju, kuris vaistas yra jums geriausias. Nerekomenduojama vartoti anestezijos (anestezijos) turinčių ausų lašų, ​​nes jie nėra skirti vartoti ūminės klausos kanalo infekcijos metu ir gali užmaskuoti uždelsto atsako į gydymą simptomus..

Kiek laiko man reikės vartoti vietinę vidurinės ausies uždegimą?

Ausies lašus reikia vartoti mažiausiai 7 dienas (net jei geriau jaučiatės anksčiau), kad išvengtumėte infekcijos atkryčio. Jei simptomai nepraeina po 7 dienų, turite apie tai pranešti gydytojui ir toliau vartoti lašus, kol vidurinės ausies uždegimo simptomai išnyks (ne ilgiau kaip 7 papildomas dienas)..

Yra tam tikri veiklos apribojimai ar specialios priemonės, kurios padės greitai atkurti normalią ausies būklę. Venkite subraižyti ir neliesti ausies; nieko nedėkite į ausies kanalą, ypač medvilnės pumpurų. Prieš eidami į dušą ar plaudami plaukus, uždenkite ausies kanalą vazelinu, suteptu vazelinu, kad sumažintumėte vandens patekimą. Gydydami infekciją ar netrukus po pagerėjimo pasitarkite su gydytoju apie plaukimą ar kitą su vandeniu susijusią veiklą..

Nepageidaujamos reakcijos į lašus, kuriuos turėčiau žinoti.

Paprastai ausų lašai yra saugūs ir gerai toleruojami. Asmenys praneša apie vietinį išbėrimą, niežėjimą, dirginimą, diskomfortą, tačiau dėl šių nepageidaujamų reakcijų gydymas turi būti nutrauktas retai. Jei jaučiate jų skonį, kai naudojate ausų lašus, tai greičiausiai reiškia ausies angos skylę ar perforaciją, todėl praneškite gydytojui (jei to dar nepadarėte). Taip pat pasitarkite su gydytoju, jei kartu su lašais vartojate skausmą arba atsiranda netikėtų simptomų

Kaip lašinti lašus su vidurinės ausies uždegimu?

Jei įmanoma, paprašykite, kad kas nors padėtų jums lašinti lašus į ausies kanalą. Atsigulkite pažeistą ausį į viršų. Į ausies kanalą įpilkite pakankamai lašų, ​​kad jis užpildytų. Sušvirkštę lašus, palaikykite šioje padėtyje 3–5 minutes (laiką matuokite laikmačiu). Svarbu suteikti pakankamai laiko, kad lašeliai patektų į klausos kanalą..
Švelniai gurkšnodamas ir atleisdamas ausį, kartais lašeliai gali prasiskverbti į tinkamą vietą. Alternatyvus būdas yra paeiliui paspausti mažą kremzlę ausies priekyje (tragus) ir leisti jai eiti. Po to galite atsikelti ir tęsti įprastą veiklą. Pertekliniai lašai turi būti pašalinti..

Naudojant ausų lašus, ausys turi būti sausos. Stenkitės patys nevalyti savo ausų, nes tai gali pažeisti ausies kanalą ar net ausį. Jei lašai lengvai neįteka į vidų, gali tekti kreiptis į gydytoją, kad jis išvalytų ausies kanalą arba į jį įleistų turundą. Į klausos kanalą įvesta Turunda gali iškristi savaime. Tai geras ženklas, rodantis, kad uždegimas praeina ir pasveikimas ateina.

Jie padidina vietinių lašų vartojimo efektyvumą, nes tinkamai įvedami ir įdiegiami ausies tualetai, naudojant turundą, jei užkimšami ausies kanalai..

Ausų pažeidimas

Kai pacientui yra (arba įtariama) auskaro perforacija arba yra timpanostomijos guma, gydytojas neturėtų skirti ototoksinių vietinių vaistų..

Gydytojas pakartotinai apžiūri pacientą, jei per 48 - 72 valandas nėra klinikinio atsako į pradinį gydymą, kad būtų patvirtinta difuzinio ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnozė ir pašalintos kitos ligos priežastys..

Ūminio išorinio vidurinės ausies uždegimo gydymo rezultatai

Pagrindinis gydymas vidurinės ausies uždegimu yra klinikinis ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomų, tokių kaip skausmas, karščiavimas, otorėja, regresas..

Papildomi vidurinės ausies uždegimo gydymo rezultatai yra šie:

  • kuo mažiau naudoti neefektyvius gydymo metodus;
  • patogeninių mikroorganizmų likvidavimas;
  • recidyvų, komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų dažnio sumažėjimas;
  • gydymo išlaidų sumažinimas;
  • su sveikata susijusios gyvenimo kokybės ir pacientų pasitenkinimo maksimizavimas;
  • prireikus suteikiant galimybę ateityje naudoti klausos aparatus.

Dėl palyginti aukšto ūminio išorinio otito atsiradimo dažnio ir medicininės intervencijos formų įvairovės svarbu naudotis šiuolaikinėmis moksliškai pagrįstomis praktinėmis rekomendacijomis..

Ūminis išorinis otitas - liga, kurią reikia skubiai gydyti, kad būtų išvengta klausos organų pažeidimo.

Išorinis otitas: ūmus, lėtinis, pūlingas, difuzinis

Medicinos ekspertų straipsniai

Išorinis vidurinės ausies uždegimas - uždegimas, kuriam būdingas išorinio klausos kanalo, įskaitant ausies ar ausies, pažeidimas..

Epidemiologija

Statistika rodo, kad vidurinės ausies uždegimas iš tūkstančio žmonių kenčia kas keturis – penkis. Trys – penki procentai iš jų turi lėtinę patologinio proceso stadiją..

Išorinio otito priežastys

Išorinės ausies uždegimo atsiradimo priežastis yra infekcija.

Be to, atviri infekcijos vartai gali būti: bet kokios mažos žaizdos, įbrėžimai ir įpjovimai, kurie gali atsirasti valant sieros ausį netinkamais daiktais (degtukais, dantų krapštukais, plaukų segtukais, rašikliais ir kt.)

Dažniausiai stafilokokas yra išorinis ausies uždegimo sukėlėjas..

Be jo, šios patologijos provokatoriai gali būti: hemofiliniai ir Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae, Candida grybeliai..

Rizikos veiksniai

Išorinės ausies pažeidimai prisideda prie:

  1. Vaikų amžius (šiuo atveju prie to prisideda egzema, kuriai veikėjai lupasi ir atsiranda erozija);
  2. Kamštiena iš sieros (nes tai padidina tikimybę patys ją išvalyti);
  3. Siauri klausos kanalai;
  4. Vidurinės ausies dalies uždegimas, lėtinio pobūdžio (nes dėl šios priežasties ausies kanale stabiliai nustatomas pūliai);
  5. Sumažėjęs imunitetas (pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu).

Patogenezė

Dažniausiai išorinis vidurinės ausies uždegimas tampa ūmios kvėpavimo takų infekcijos (virusinės ar bakterinės) komplikacija. Patogenai ARI prasiskverbia į ausies ertmę ir prisideda prie uždegimo atsiradimo. Bet tai ne visada atsitinka. Kartais ausų uždegimą sukeliantys veiksniai ir tuo pačiu metu vykstantis nosies ir sinusų uždegimas, ryklės tonzilės ir ryklė yra visiškai skirtingi. Taip gali nutikti, nes susilpnėjus ūmiai kvėpavimo takų infekcijai, žmogus tampa jautrus įvairiems mikroorganizmams (kokiams, Klebsiella pneumonijai, Pseudomonas aeruginosa), kurie sveikam žmogui nesukels absoliučiai jokių simptomų.

Išorinio otito simptomai

Dėl šių simptomų atsiranda galimybė nedelsiant kreiptis į gydytoją:

  1. Skausmas ausyje, įvairaus intensyvumo. Jis gali būti sustiprintas, jei paspaudžiate traumą (kremzlės procesas riboja įėjimą į akustinį kanalą) arba traukiate pacientą už ausies;
  2. Užpildymo jausmas;
  3. Klausos praradimas. „Ausies vandens“ jausmas;
  4. Išmetimas iš klausos kanalo. Kartais jie gali būti pūlingi ar net su kraujo dryžiais;
  5. Ausų patinimas yra gana ryškus, negalėjimas naudoti ausų kamščių.
  6. Blogas burnos kvapas iš ausies;
  7. Prasta sveikata, padidėjusi kūno temperatūra (gali siekti iki 39C);
  8. Ausies uždegimas ir žymiai padidėjęs dydis;
  9. Ausies gali būti padengtos mažais raudonais spuogeliais, įbrėžimais ar verda.

Ausys su išoriniu otitu

Skausmo simptomas yra pagrindinis ausų pažeidimo požymis. Jo sunkumas gali būti skirtingas: nuo mažo, beveik nepastebimo iki labai stipraus, beveik nepakeliamas. Manifestacija - virpėjimas arba „šaudymas“. Be gydytojo patarimo beveik neįmanoma atskirti skausmo nuo išorinės ausies uždegimo nuo vidurio. Vienintelis skirtumas gali būti informacija, kad sergant išoriniu otitu, skausmo pojūčiai turėtų atsirasti liečiant odą prie akustinio kanalo įėjimo..

Temperatūra su išoriniu otitu

Tai nereiškia, kad uždegiminis procesas, paveikiantis išorinę ausį, praeina be temperatūros. Iš tiesų, būtent esant tokiai patologinei sveikatos būklei, labai dažnai išryškėja kūno temperatūros pakilimas, kuris tampa simptomu, rodančiu žmogaus būklės pablogėjimą..

Jei aptinkamas virimo susidarymas, kuris yra būdingas ribotos formos išoriniame klausos kanale požymis, greičiausiai temperatūra pakils iki 38 38,5 C. Vaikams febrilinė reakcija bus ūmingesnė..

Jei yra difuzinė otito externa forma, čia temperatūra dažniausiai būna subfebrilo lygyje (iki 37,9 ° C). Bendra paciento būklė praktiškai nėra sulaužyta. O temperatūra nėra pagrindinis (vyraujantis) skundas.

Patinimas kartu su išorinės ausies uždegimu

Po infekcijos atsirandantis uždegimas prisideda prie išorinio akustinio kanalo išorinių audinių edemos atsiradimo, ir tai yra likusių būdingų simptomų šaltinis.

Užsikimšusi ausis

Žmonės sako, kad sergant šia patologija, ausyse atsiranda dusulys ir sumažėja jos funkcionalumas. Jie skundžiasi, kad jų klausa blogėja. Taip yra dėl to, kad dėl žalingo proceso atsiranda klausos proceso edema, taip pat padidėja limfmazgiai, esantys ausies srityje.

Išorinis vidurinės ausies uždegimas nėštumo metu

Jei nėštumo laikotarpiu moteriai yra išorinės ausies uždegiminis procesas, ji turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Gydytojas atidžiai ištirs paciento ligos istoriją, taip pat nurodo nėštumo amžių ir ištirs pacientą. Gydytojas patikrins, ar nėra ausų deformacijų, skausmo laipsnio ir išskyros. Be to, gydytojas įvertins moters limfmazgius.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, moteris turės paimti analizę iš ausies, vėliau pasėti florą ir nustatyti jautrumą antibakteriniams vaistams. Jei ši patologija (sunkus kursas) atsiranda ne pirmą kartą, taip pat verta atlikti cukraus ir ŽIV kraujo tyrimą.

Išorinis vidurinės ausies uždegimas vaikystėje

Išorinį otito atsiradimą vaikui gali nustatyti šie požymiai:

  • jis skundžiasi skausmu ausyje;
  • paniuręs;
  • verkia be jokios priežasties;
  • jis karščiuoja;
  • sergančiojoje pusėje gali būti padidėję limfmazgiai;
  • jei vaikas paspaudžia ant tragio ar traukia ausį, skausmas sustiprėja.

Gydytojas diagnozę nustato remdamasis skundais ir kūdikio apklausa.

Šios patologijos simptomai yra gana specifiniai, todėl gydytojui (ypač atlikus otolaringologinį tyrimą) nebus sunku nustatyti diagnozę..

Bet verta atsiminti, kad norint pašalinti komplikacijas ir nustatyti patologijos priežastį, galima paimti ausų tamponus, šlapimo ir kraujo tyrimus. Tai tiksliausiai diagnozuos vaiką. Jei apžiūros metu nustatoma alergija, kuri yra išorinio vidurinio uždegimo priežastis, gydytojas turi specializaciją alergologą..

Kūdikis, sergantis šia patologija, taip pat taps neramus, blogai čiulpia ar gali visiškai atsisakyti valgyti.

Etapai

Išorinis vidurinės ausies uždegimas praeina trimis etapais:

  1. Ūmus - trunka iki trijų savaičių;
  2. Subakutas - trukmė nuo trijų savaičių iki vieno mėnesio;
  3. Lėtinė - trunka ilgiau nei mėnesį.

Formos

Suaugusiesiems daugeliu atvejų nustatomas vienašalis vidurinės ausies uždegimas dešinėje arba kairėje pusėje. Simptomai ir gydymo režimas nepriklauso nuo pažeidimo pusės..

Dvišalis išorinis otitas

Suaugusieji daugiausia kenčia nuo vienašališkų išorinės ausies pažeidimų. Dvišalė žala dažniausiai nustatoma jaunesniems nei trejų metų vaikams. Taip yra dėl to, kad vaiko ausis formuojasi iki šio amžiaus ir neįgijo apsauginių funkcijų, būdingų suaugusiojo ausiai..

Išorinis otitas turi gana daug rūšių. Tai padeda geriau atskirti šią patologiją ir taikyti veiksmingą terapiją. Yra tokios ligos:

  1. Difuzinis - būdingas visuotinis klausos kanalo audinių pažeidimas, kartais susijęs su uždegiminiu procesu ir ausies bamba..
  2. Grybelinė - reta patologija (apie dešimt procentų visų šios patologijos rūšių). Skiriamasis šios patologijos bruožas yra įprasta paciento gerovė, kuris jaučia tik niežėjimą ar lengvą ausies skausmą. Apžiūros metu gydytojas nustato grybelio turinį baltos arba juodos spalvos.
  3. Ribota - būdinga patologijos forma šiuo atveju bus karbunkulas arba virinimas. Taip yra dėl riebalinių liaukų pažeidimo ar plaukų maišelių ar abscesų (vietinių) infekcijos, kurie gali atsirasti dėl pažeidimo. Sukėlėjas šiuo atveju yra Staphylococcus aureus.
  4. Piktybinis - dar vienas šios rūšies pavadinimas nekrozuoja. Tai labai rimta liga, pažeidžianti ne tik odą, bet ir išorinės ausies dalies kremzlinį audinį..
  5. Pūlingas - būdingas išskyrų iš ausies atsiradimas. Ligos pradžioje pūlių nedaug, tačiau vystantis jo kiekis žymiai padidėja.

Ūmus išorinis otitas

Ūminis išorinės ausies uždegimo ligos laikotarpis būdingas stiprus skausmas. Pacientas gali karščiuoti ir užkimšti ausis.

Lėtinis išorinis otitas

Tokia diagnozė pacientui gali skambėti, jei patologijos trukmė yra daugiau nei mėnuo arba per metus buvo daugiau nei keturi atkryčiai.

Lėtinėje stadijoje patologija gali išsivystyti, jei nebuvo tinkamo ūminės formos gydymo. Kartais tai gali sukelti pernelyg didelį ausų valymą medvilnės pumpurais, nes tai padeda sunaikinti apsauginį sieros sluoksnį ir pažeisti akustinio kanalo audinius..

Otitis externa difuzinis tipas

Išorinė difuzinė vidurinės ausies uždegimas - pasklidęs visame klausos kanale, užfiksuojant poodinį sluoksnį ir ausies bambą, pūlingą uždegimą.

  • niežėjimas ausies viduje;
  • padidėjęs skausmas spaudžiant;
  • išorinio akustinio kanalo angos sumažinimas;
  • pūlingos išskyros;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • bendras skausmas.

Šie simptomai bus lengvi arba jų beveik nebus, jei difuzinis pažeidimas taps lėtinis. Pacientas tokiu atveju gali jausti tik nedidelį diskomfortą ausyje.

Klausos funkcija šios rūšies patologijos srityje nėra sutrikusi. Tai išskiria iš vidurinės ausies dalies uždegimo, kuriame paveikiama timpinė ertmė..

Išorinis bakterinis otitas

Šio tipo išorinės ausies dalies patologija yra pūlingas pažeidimas, kurio vieta yra išorinio akustinio kanalo srityje. Tai, kaip grybelis su alerginiu vidurinės ausies uždegimu, priklauso difuziniam patologijos tipui. Bet to priežastis šiuo atveju bus bakterinė.

Bakterinis otitas externas gali pasireikšti dviem etapais - ūminiu ir lėtiniu.

Ūminėje stadijoje pacientas skundžiasi:

  1. Niežtinti oda;
  2. Gausus išmetimas;
  3. Jautrumas palietus, ypač šalia traumos;
  4. Ausų kanalo patinimas dėl patinimo.

Ištyręs, gydytojas kanalo gilumoje galės išvysti minkštą masę. Bet dėl ​​skausmo paciento apžiūrėti beveik neįmanoma.

Lėtinės eigos patologijos metu simptomai bus ne tokie ryškūs. Čia pirmiausia bus pastebimas akustinio kanalo ir ausų sustorėjimas odoje.

Išorinio bakterinio otito diagnozė nustatoma remiantis:

Norėdami išaiškinti diagnozę, gydytojas gali atlikti mikrobiologinį tyrimą.

Grybelinis otitas externa

Kai išorinę ausį pažeidžia į pelėsius panašūs grybeliai, atsiranda grybelinis otitas. Dažniausiai pažeidžiamos šios rūšys - klausos kanalo sienelės, oda, esanti ausies apvalkalu, ausies bamba ir vidurinė ausis. Patogenai - tam tikro tipo grybeliai, daugiausia pelėsiniai grybeliai.

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas turi atlikti vizualinį patikrinimą. Jį atlikęs pamatys - infiltraciją, odos uždegimą ir patologines išskyras.

Pagrindinis pūlingo išorinės ausies pažeidimo simptomas yra kitokio pobūdžio išskyros iš ausies. Jie gali skirtis:

  • pagal spalvą (pvz., geltona, ruda, pilka);
  • skaičiuojant;
  • pagal tipą (priklauso nuo patogeno genties, kuri tapo šios patologijos sukėlėju).

Tokiu atveju, skirtingai nuo pūlingo pažeidimo, išskyros neturės specifinio kvapo.

Ribotas išorinis otitas

Šiam išorinio otito tipui būdingas plaukų folikulų uždegimas virinant. Pastebėtina, kad jei pažvelgsite, tada virimo iš išorės nematyti. Dėl jo buvimo pacientas gali patirti tik diskomfortą. Žmogus pajus skausmą, kuris sustiprės kramtant ar įkandant. Po kelių dienų abscesas visiškai subręsta ir sprogo, o skausmas pamažu nyksta.

Egzematous otitis extern

Ši liga pasireiškia dėl dermatologinio išorinės ausies odos pažeidimo. Dažniausiai tokio tipo egzema pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo įvairių odos ligų (pavyzdžiui, psoriazės ar seborėjos)..

Nugalėjimo simptomai bus šie:

  • Eritemos atsiradimas;
  • Odos pleiskanojimas;
  • Šlapios odos segmentai;
  • Įtrūkimai ausies odelėje ir išoriniame akustiniame koridoriuje.

Jei pacientas nesikonsultuoja su gydytoju ir nepradėja gydymo, žymiai padidėja infekcijos rizika ir pablogėja ligos eiga..

Šios rūšies ligai gydyti paprastai naudojami Burovo skysčiai (bazinio švino acetato tirpalas) ir hormoniniai vaistai..

Piktybinis išorinis otitas

Piktybinis ligos tipas - uždegiminis procesas, atsirandantis dėl infekcijos ar pažeistų ausies kanalo kaulų ir kaukolės pagrindo..

Piktybinių išorinės ausies dalies pažeidimų simptomai bus šie:

  1. Nuo geltonos iki gelsvai žalios ausies gali būti nuimamas ausis, išliekantis nemaloniu kvapu;
  2. skausmas, kurį pacientas jaučia giliai ausyse, sustiprėja judant galva;
  3. klausos funkcijos praradimas;
  4. niežėjimo buvimas ausies kanale ar ausyje;
  5. temperatūros padidėjimas;
  6. pasunkėjęs rijimas;
  7. balso praradimas.

Tokiu atveju gydytojas apžiūrės ausį, kad nustatytų infekcijos simptomus. Neurologo konsultacija taip pat gali atskleisti, kad nepakenkti kaukolės nervai..

Jei įdėsite drenažo vamzdelį, o gydytojas pamatys, kad jų ausis išsiskiria krauju ar pūliais, jis galės nusiųsti juos į laboratoriją analizei. Tai būtina norint nustatyti bakterijas ar grybelius (dažniausiai pseudomonadus).

Taip pat diagnozuojant šią ligą galima naudoti šias procedūras:

Komplikacijos ir pasekmės

Sunkias pasekmes, pažeidus išorinę ausies dalį, galima ištikti gana retai. Jei liga buvo pamiršta arba pacientas serga gretutinėmis lėtinėmis ligomis, gali atsirasti šios patologijos:

  • Klausos funkcijos pablogėjimas yra laikino pobūdžio: pacientas gali skųstis užgulusiomis ausimis ir dėl to pablogėti jo funkcija. Paprastai ši būklė išnyksta po atsigavimo;
  • Pakartotinė išorinės ausies dalies infekcija (ligos perėjimas į lėtinę stadiją): tai gali nutikti dėl to, kad nesilaikoma visų gydytojo pateiktų rekomendacijų, ir dėl neveiksmingo gydymo. Taip pat šią patologiją palengvina sumažėjęs paciento imunitetas;
  • Sunaikinti kaulai ir ausies kremzlė (nekrozinė otitis externa forma) - gali atsirasti dėl infekcijos plitimo, dėl sumažėjusio imuniteto ar ypatingo patogeno atsparumo, kurie prisidėjo prie ligos atsiradimo. Dažniausiai pasitaiko pagyvenusių pacientų kategorijoje arba sergantiems diabetu.
  • Kitų audinių infekcija. Nekrozinėje ligos formoje infekcija gali pereiti į kaimynines zonas, įskaitant smegenis.

Išorinio vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Kai pacientas kreipiasi į medicinos įstaigą, gavęs skundų dėl išorinės ausies uždegimo simptomų, gydytojas diagnozei atlikti atlieka otoskopiją. Tai atliekama naudojant specialų piltuvą, kuris įvedamas į klausos kanalo spindį. Norėdami tai padaryti, gydytojas patraukia ausies apvalkalą aukštyn ir atgal, taip ištiesindamas klausos kanalo eigą ir nukreipdamas šviesą, jį apžiūri..

Gydytojas galės pastebėti akustinio kanalo paraudimą ir patinimą. Taip pat, jei patologiją lydi virinimas, galite pamatyti iškilų pūlį.

Jei išorinis vidurinės ausies uždegimas pateko į lėtinę stadiją, gydytojas pastebės, kaip plyšusi vidurinė žarna, atpalaiduojanti pūlį.

Tada gydytojas imsis pūlių, kad ištirtų ir išanalizuotų jautrumą antibakteriniams vaistams..

Apklausa

Norėdami išaiškinti diagnozę, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, pavyzdžiui:

Instrumentinė diagnostika

Tokiu atveju galima naudoti šią instrumentinę diagnostiką:

Diferencinė diagnozė

Būtina atskirti išorinį vidurinės ausies uždegimą nuo tokių ligų kaip:

  1. Kaukolės neuralgija;
  2. Herpes zoster. Kadangi ši liga gali būti lokalizuota raktiniame ganglione ir pasireikšti simptomais, panašiais į išorinį vidurinės ausies uždegimą. Su šia patologija tipiškas požymis bus vezikulinis išsiveržimas, kuris gali atsirasti tik vieną ar dvi dienas po konsultacijos su gydytoju. Šios gana išskirtinės herpes zoster patologijos pavadinimas yra Ramsay-Hunt sindromas. Taip pat gali išsivystyti veido paralyžius..
  3. Otomikozė gali turėti tokių būdingų bruožų: ryškiausia ausies pervertimo išraiška nei skausmas (su bakterijų invazija - viskas bus visiškai priešingai), didelis apnašų sluoksnis akustinio kanalo paviršiuje (baltas arba pilkas), kuriame yra galimybė atlikti išsamų tyrimą. aptikti grybų hyfae ar sporas. Norint atskirti šios rūšies patologiją, reikės atlikti mikrobiologinį išskyros tyrimą.
  4. Vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimą su vidurinės ausies dalies plyšimu ar įsitvirtinusiu timpanostomijos vamzdeliu gali lydėti išskyros iš išorinio akustinio kanalo. Bet šiuo atveju skiriamasis bruožas bus patinimo nebuvimas ir mažiau stiprus skausmas. Tokiu atveju, norint atskirti šias ligas, reikalinga pneumatinė otoskopija..
  5. Esant nekroziniam patologijos tipui, ryškūs būdingi simptomai, neproporcingas ausų skausmas. Be to, granuliaciją galima pamatyti ant išorinio akustinio kanalo sienos, o kartais ir ant ausies. Pacientas turės karščiavimą ir bendro negalavimo simptomus.

Diagnozei nustatyti privalomos šios procedūros:

  • kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai (diabetui nustatyti);
  • Rentgeno - radiologinė diagnostika;
  • Kaukolės laikinių ir mastoidinių dalių KT;
  • MRT.

Skirtumai tarp išorinės ir vidurinės ausies uždegimo

Norėdami atskirti išorinės ausies uždegimą nuo vidurio, turite atkreipti dėmesį į klausos praradimą. Jei pacientas turi išorinį vidurinės ausies uždegimą - klausa gali sumažėti, bet neišnyks.

Otitis externa ir užvirkite

Dėl infekcijos (daugiausia stafilokoko) kaulų-kremzlinėje ausies dalyje gali išsivystyti plaukų folikulų ar liaukų riebalinių liaukų uždegimas, pasireiškiantis virimo forma. Tokiu atveju reikalinga chirurginė intervencija. Vietinių antibakterinių vaistų vartojimas nebus efektyvus.

Išorinio (išorinio) vidurinės ausies uždegimo gydymas

Iš visų ausų sistemos uždegiminių ligų išorinis ausies otitas yra paprasčiausias tiek gydant, tiek nesant komplikacijų..

Po išorine ausimi, be ausies, mes suprantame ir išorinę klausos mėsą, kurios ilgis yra 2,5-3,5 cm. Kiekvienam asmeniui būdinga individuali išlenkta struktūra ir kintamas skersmuo. Siauriausias taškas ausies kanalo gale yra ausies būgnelis. Savo ruožtu jis labiau primena ovalą nei apskritimą. Bendra važiavimo kryptis - žemyn ir pirmyn.

Simptomai ir priežastys

Simptominius otito externito pasireiškimus lemia ligos forma.

Pagal lokalizacijos metodą išorinis vidurinės ausies uždegimas skirstomas į:

Otitis išsiskiria iš kurso pobūdžio:

Pagal simptominį požymį jie skirstomi į:

Difuzinis išorinis otitas

Difuzinei ar, kitaip tariant, ne taškinei vidurinės ausies uždegimo formai būdingas poodinis uždegimas, plintantis išilgai klausos kanalo. Gali atsirasti:

  • nuo daugybės pažeidimų (įbrėžimų),
  • nuo patologinių klausos odos pokyčių (pvz., egzemos),
  • kaip dirginant pratekančią odą vandeniu, vaistais.

Šis išorinio otito tipas dažnai vadinamas „plaukiko ausimi“, nes žmonės, praleidę nemažą laiko dalį vandenyje, nuo to labiau kenčia.

Ausies kanalas yra išklotas mažiausiomis dviejų tipų liaukomis:

  1. Išskiria riebalų sekreciją
  2. Sieros išskyros

Riebalinės liaukos sutepa ausies kanalo odą, daro ją elastingą, apsaugo nuo skilinėjimo.

Sieros liaukos apsaugo odą nuo parazitų; jų paslaptis turi baktericidinį ir antimikrobinį poveikį.

Dėl to, kad plaukikėje yra vandens, dėl to riebalų ir sieros išskyros yra gausiai išplaunamos, todėl praskiedžiama natūrali ausies kanalo aplinka. Kaip rezultatas:

  • sumažėja odos atsparumas mechaniniam ir cheminiam poveikiui;
  • sumažėja toksinių ausies kanalo savybių kenksmingiems mikroorganizmams.

Abu faktoriai kartu sukelia patogeninių bakterijų įsiskverbimą į ausies kanalo odą, o tai sukelia difuzinę išorinę vidurinės ausies uždegimo formą..

  • Niežėjimas, paraudimas ir ausies kanalo patinimas.
  • Išreikštas karšto pojūtis išorinėje ausyje.
  • Dėl ausies kanalo susiaurėjimo silpnas klausos praradimas.
  • Galimas nedidelis skausmas.
  • Liekamosios išskyros iš ausies.

Ribotas išorinis otitas

Skirtingai nuo difuzinės, ribota išorinio vidurinės ausies uždegimo forma yra lokalizuota tam tikrame ausies kanalo taške - plaukų folikulo (kurio yra daug bet kuriame ausies kanale) arba riebalinės liaukos vietoje..

Yra du taškinio išorinio vidurinės ausies uždegimo tipai:

  • Plaukų folikulų uždegimas
  • Riebalinio ortakio obstrukcija

1. Pirmuoju atveju atsiranda pūlinis abscesas, kuris gali būti mažas arba ekstensyvus. Virimo nokinimas trunka apie savaitę, po kurio jis pats atsidaro. Simptomai gali nebūti akivaizdūs. Su dideliu virinimu:

  • Niežėjimo pojūtis, augantis savaitės pabaigoje.
  • Tikėtinas skausmo simptomas.
  • Skausmas jaučiamas masažuojant ausį ir pakaušio sritį.
  • Virinimo turinio izoliacija jo atidarymo metu.

2. Užsikimšus riebalinės liaukos latakui, išorinio praėjimo sienelė sutirštėja ir patinsta. Papildomi simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką arba niekada. Bet kai kuriais atvejais uždarius riebalinę liauką, susidaro platus virimas..

Abiejų rūšių priežastys nėra visiškai apibrėžtos. Yra nuomonės, kad furunkuliozė, kaip sisteminė liga, pasireiškianti visame kūne, atsiranda dėl netinkamos mitybos ir sumažėjusio imuniteto..

Ūmus išorinis otitas

Kai išorinis vidurinės ausies uždegimas prasideda ir vystosi ryškiai su ryškiais simptomais, jie kalba apie ūmią ligos eigą. Tokiu atveju simptomai greitai sustiprėja, pasiekia piką, o tada mažėja tokiu pat greičiu..

Lėtinis išorinis otitas

Įprasta kalbėti apie lėtinę išorinio vidurinės ausies uždegimo formą, jei problema ausies kanale atsiranda dažniau 2–3 kartus per metus, taip pat tais atvejais, kai ūminis uždegimas pereina į procesą su lėta dinamika. Pvz., Virimas gali maras kelis kartus iš eilės. Būdingas išorinio otito chronizavimas stebimas žmonėms, sergantiems plaukiko ausies sindromu, turintiems polinkį į dermatologines ligas..

Gausus išorinis otitas

Su išorine vidurinės ausies uždegimo forma ne visada pasireiškia pūlingos išskyros. Pirma, virinimas gali būti ne toks didelis, kad supūtimas iš ausies kanalo taptų aiškiai pastebimas. Antra, išskyros nebūtinai yra pūlingos. Pavyzdžiui, sergant grybeline infekcija, išskiriama medžiaga turi šviesios spalvos raukšlėtą konsistenciją.

Dėl gausios pūlingos išskyros visada reikia papildomai ištirti ligos eigą.

Gydymas

Išorinio vidurinės ausies uždegimo gydymo pagrindas yra vietinis poveikis klausos kanalui, kuriuo siekiama užkirsti kelią infekcijos plitimui.

1. Ausų lašai, turintys dezinfekuojantį poveikį:

3. Dėl grybelinės vidurinės ausies uždegimo formos naudojamos specialios skysto pavidalo priemonės:

Supūvavus, išmetimas pirmiausia pašalinamas medvilniniu tamponu. Tada ausies kanalas plaunamas vandenilio peroksidu. Tam į švirkštą be adatos įpilamas 1 ml peroksido tirpalo. Visas tūris pilamas į ausies kanalą. Po 3 minučių ausis ištuštinta, nuvaloma medvilniniu tamponu. Pakartokite 3-4 kartus iš eilės.

Po plovimo peroksidu į ausį įšvirkščiamas vienas iš antibiotikų ar priešgrybelinių vaistų..

Išimtiniais atvejais gali reikėti chirurginio virinimo atidarymo.

Neretai išorinio vidurinės ausies uždegimo gydymui naudojama vadinamoji tradicinė medicina. Daugelio augalų sultys ir užpilai turi dezinfekuojančią, priešuždegiminę ir normalizuojančią ląstelių funkciją. Veiksmingi yra šie:

  • Alavijas (naudokite augalų sultis, praskiestas vandeniu santykiu 1: 1)
  • Geraniumas
  • Ramunėlės
  • Kalendra
  • Mullein
  • Jonažolė (visa užpilama)

Užpilas atliekamas 1 šaukštu. l sausų žolelių žaliavų užpilkite puse stiklinės karšto vandens. Tirpalas tvirtinamas 2 valandas. Lašinamas keli lašai į skaudamą ausį.

Nepaisant to, kad augalai atrodo saugi priemonė, dažnas jų vartojimas sukelia odos sudirginimą. Pakanka 2 kartų per dieną.

Prevencija

Pagrindinės taisyklės, kaip išvengti išorinio vidurinės ausies uždegimo:

  1. Apribokite buvimą vandenyje. Tai taikoma ne tik plaukimui, bet ir kasdieniam maudymui. Vanduo neturi patekti į ausies kanalą.
  2. Ausies kanalo valymui nenaudokite degtukų, medvilnės pumpurų ar kitų improvizuotų gaminių. Vienintelis dalykas, kuris gali prasiskverbti pro ausį, yra mažasis rankos pirštas.
  3. Neperšaldykite.
  4. Didelį indėlį į furunkuliozės vystymąsi daro netinkama mityba. Todėl gali būti rekomenduota pakeisti dietą ir produktų paruošimo būdą..

Ūminis vidurinės ausies uždegimas: priežastys, simptomai, gydymas

Dažniausiai ENT gydytojai praktikoje turi susidurti su ūminiu vidurinės ausies uždegimu. Ši liga randama tiek suaugusiems, tiek vaikams. Dažniausiai ūminis vidurinės ausies uždegimas yra vienpusis. Dvipusis vidurinės ausies uždegimas yra įmanomas retais atvejais.

Otitas yra liga, kuriai būdingas bruožas yra uždegiminis procesas bet kurioje ausies srityje. Savo lokalizacijoje ūminis vidurinės ausies uždegimas yra išorinis, antrinis ir vidinis.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso pobūdžio, vidurinės ausies uždegimas yra ūmus ar lėtinis. Ūminis vidurinės ausies uždegimas, kaip taisyklė, yra įvairių infekcijų ir peršalimo ligų, rečiau - traumų, rezultatas. Lėtinis vidurinės ausies uždegimas dažnai išsivysto po negydyto ūminio vidurinės ausies uždegimo, tačiau kai kuriais atvejais jis gali išsivystyti ir savaime: pavyzdžiui, kadaise patirtų ausų srities traumų fone arba dėl lėtinių infekcijos židinių buvimo kūne (pavyzdžiui, adenoidai vaikams)..

Ūmus išorinis otitas

Tai yra uždegiminis procesas išorinio klausos kanalo viduje. Jis gali būti ribotas (vieno ar kelių virinimų pavidalu) arba difuzinis (visame klausos kanale). Jos priežastis paprastai yra infekcija, kuri į ją gali patekti mikrotraumomis (pavyzdžiui, su medvilnės pumpurais, degtukais) arba dažnai kontaktuojant su vandeniu (pavyzdžiui, dažnai maudantis baseine). Aštrus skausmas pastebimas pasyviais ausies ir ausies kremzlių judesiais. Galimas išorinio klausos kanalo nusilpimas, patinimas, klausos praradimas ir dusulio jausmas ausyje.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas

Tai yra ūmus vidurinės ausies uždegimas. Ši vidurinės ausies uždegimo forma yra labai paplitusi, ypač vaikams. Jos priežastis dažniausiai taip pat yra infekcija: ji pasireiškia ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, peršalimo, rinito, sinusito, adenoidų fone. Retesniais atvejais liga gali būti trauma..

Ūminis vidurinės ausies uždegimas (arba labirinitas)

Tai yra ūmus vidinės ausies struktūrų uždegimas, kuris yra ne tik klausos, bet ir pusiausvyros organas. Dažniau tai vidurinės ausies uždegimas, tuberkuliozė, meningitas ar kitos bakterinės ar virusinės infekcijos; mažiau tikėtina, kad išsivystys po traumos. Tai sunki, bet gana reta liga, kuriai būdingi šie simptomai: galvos svaigimas, spengimas ausyse, pusiausvyros sutrikimai, pykinimas, vėmimas, laikinas ar nuolatinis klausos praradimas..

Klinikiniai ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai

Tai stiprus ausies „šaudymo“ skausmas, temperatūros pakilimas, klausos sumažėjimas, triukšmas ausyje, lydimas „užpildymo“ jausmo. Kai sutrinka timpinė membrana, kuri dažniausiai atsiranda 2-ą ar 3-ą ligos dieną, iš ausies atsiranda pūliai ir simptomai pradeda mažėti. Jei tympaninė membrana savaime nepralaužta, reikia atlikti nedidelę punkciją, kad pūliai galėtų išplisti (po to timpinė membrana saugiai gyja)..

Vidurinės ausies uždegimas

Paprastai ūminiam vidurinės ausies uždegimui reikia apsilankyti pas ENT gydytoją. Tiesa, kai kurie nekomplikuoto vidurinės ausies uždegimo atvejai gali praeiti savaime, tačiau neištyrus specialisto, prognozuoti šios ligos sunkumą yra labai sunku. Nerekomenduojama užsiimti savigyda, tai leidžiama tik tais atvejais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių sunku susisiekti su specialistu. Tokiu atveju paciento ausies srityje turi būti rami ir sausa šiluma (galite naudoti šildymo pagalvėlę, apvyniotą rankšluosčiu). Taip pat galite naudoti mėlynos šviesos terapiją („Mėlyna lempa“). Iš visų vaistų galite naudoti ausų lašus (Sofradex, Toradex, Otipax ir kt.), Skausmą malšinančius vaistus (ibuprofeną, paracetamolį), raminamąjį poveikį turinčius antihistamininius vaistus (tavegilį, difenhidraminą, suprastiną)..

Tačiau daugeliu atvejų gydymo pagrindas yra gydymas antibiotikais: galima vartoti amoksiciliną, cefiksimą, ciprofloksaciną, azitromiciną ir keletą kitų antibiotikų. Bet kokiu atveju labai pageidautina, kad gydymui skirtą antibiotiką paskirtų ir otorinolaringologas.

Sėkmingai gydant vidurinės ausies uždegimą, naudojama kineziterapija. Tai, kartu su aukščiau minėta mėlyna šviesa, gali būti ir kitos procedūros: UV, UHF ir kt. Tačiau fizioterapija yra draudžiama ūminio laikotarpio viduryje, kai ausyje vyksta aktyvus pūlingas procesas..

Kartais gali prireikti chirurginės intervencijos (pavyzdžiui, auskaro punkcija, kuri taip pat buvo paminėta aukščiau). Konkretaus gydymo ar procedūros tipą turėtų pasirinkti ENT gydytojas.

Paprastai, jei gydymas buvo laiku ir tinkamas, ūminį vidurinės ausies uždegimą galima gydyti gerai, nepriklausomai nuo formos, ir bet kokio neigiamo poveikio galima išvengti. Tačiau pažengusiais atvejais galimos komplikacijos ar ligos perėjimas į lėtinę formą. Lėtiniu vidurinės ausies uždegimu stebimi beveik tokie patys simptomai kaip ir ūmiomis šios ligos formomis: skausmas, triukšmas ir dusulys ausyje, klausos praradimas, supūliavimas, retais atvejais pusiausvyros sutrikimas ir koordinacija, tačiau šie simptomai nėra tokie ryškūs, mieguisti. Tuo pačiu metu liga yra daug ištvermingesnė, periodiškai išnyksta, vėliau paūmėja.

Iš rimtų ir pavojingų ūminio ir lėtinio vidurinės ausies uždegimo komplikacijų galima paminėti: meningitą, encefalitą, smegenų abscesus, nuolatinius klausos ar vestibulinius audinius, mastoiditą ir kt. Visos šios komplikacijos, kaip jau minėta, gali atsirasti tik laiku neskiriant gydymo arba nepaisant gydytojo patarimų. Todėl dėmesingumas savo sveikatai yra svarbus veiksnys siekiant išvengti vidurinės ausies uždegimo komplikacijų ir neigiamo poveikio..

Ūminis išorinis otitas: priežastys, simptomai, gydymas

Ūminis išorinis otitas yra išorinio klausos kanalo infekcija, kurią paprastai sukelia bakterijos (dažniausiai bakterijų gentis yra Pseudomonas).

Jei sergate ūminiu išoriniu otitu, ausies kanalas gali būti skausmingas, išsikrauti iš ausies ir prarasti klausą, jei ausies kanalas patinsta, o bet koks ausies gydymas sukelia skausmą. Diagnozė nustatoma remiantis tyrimu. Gydymas priklauso nuo chirurginio gydymo ir vietinių preparatų, įskaitant antibiotikus, kortikosteroidus ir acto rūgštį ar jų derinį, vartojimo..

Išorinis otitas gali atsirasti kaip lokalizuota furunkuliozė ar difuzinė viso ausies kanalo infekcija (normalus ar ūmus išorinis otitas). Ši liga dažnai vadinama plaukiko ausimi. Vandens derinys ausies kanale ir medvilninių tamponų naudojimas yra pagrindinis ūminio išorinio vidurinio otito rizikos veiksnys. Piktybinis išorinis vidurinės ausies uždegimas yra sunkus pseudomono laikino kaulo osteomielitas, pasireiškiantis diabetikams ir pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs.

Priežastys

Difuzinę išorinę vidurinę ausies uždegimą dažniausiai gali sukelti bakterijos, tokios kaip Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus ar Escherichia coli. Išorinį grybelinį otitą (otomikozę) dažniausiai sukelia Aspergillus niger arba diploidinio grybelio Candida Albicans juodasis pelėsis (rečiau). Verdamų atsiradimą išoriniame ausies kanale dažniausiai sukelia Staphylococcus aureus..

Rizikos veiksniai

  • Alergija
  • Psoriazė
  • Egzema
  • Seborėjinis dermatitas
  • Sumažėjęs ausies kanalo rūgštingumas (galbūt dėl ​​dažno vandens patekimo)
  • Susilietimas su odą dirginančiomis medžiagomis, pvz., Plaukų purškikliu ar dažais
  • Odos pažeidimas ausies kanale, pavyzdžiui, dėl netikslaus ausies valymo medvilnės pumpurais

Bandymai valyti ausies kanalą medvilniniais pumpurais gali sukelti mikrodalelę subtiliajai ausies kanalo odai (per kurią gali patekti bakterijos, sukeldamos infekciją). Be to, valydami ausis, purvą ir ausų vašką galite stumti giliau į kanalą. Šios sankaupos ausies kanale gali sutrukdyti išleisti iš ausies vandenį, todėl oda gali maceruotis, o tai sudaro pagrindą bakterinei infekcijai.

Simptomai

Ūminio išorinio vidurinės ausies uždegimo simptomai yra skausmo atsiradimas ir pūtimas. Jei kanalas išsipučia arba užsipildo pūlingomis masėmis, klausa prarandama. Palietus ar traukiant ausinę arba stumiant traumą, gali kilti skausmas. Esant ūminiam išorinės ausies otitui, išorinio klausos kanalo ir bambos tyrimas (otoskopija) yra skausmingas ir gana sunkus. Taip yra todėl, kad ausies kanalas yra patinęs ir paraudęs, jame yra daug drėgnų, pūlingų masių.

Otomikozė labiau niežti nei skausminga, be to, pacientai skundžiasi dusulio jausmu ausyse. Otomikozės priežastis yra juodasis pelėsis Aspergillus niger, kurį galima pastebėti esant pilkšvai juodiems ar geltoniems taškeliams (grybeliniams konidioporams), apsuptiems gijinių formacijų (grybelinių hifų). Sergant C. Albicans infekcija, ausies kanalo odoje grybelis nepastebėtas, tačiau paprastai atsiranda klampus, kreminės baltos spalvos eksudatas..

Virimas sukelia stiprų skausmą ir bėgant laikui iš jų gali ištekėti pūliai su krauju. Jie atsiranda kaip židininė eriteminė edema (opos).

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis tyrimu. Gausiai išsiskyrus pūliams, ūminį išorinį vidurinės ausies uždegimą sunku atskirti nuo ūmaus pūlingo vidurinės ausies uždegimo, turinčio auskaro perforaciją. Skausmas, atsirandantis dėl padidėjusios ausies, gali rodyti išorinį vidurinės ausies uždegimą. Grybelinės infekcijos diagnozuojamos išvaizda.

Gydymas

  1. Žaizdų chirurgija
  2. Vietinis acto rūgšties ir kortikosteroidų vartojimas
  3. Vietinis antibiotikų vartojimas (kartais)

Antibiotikų ir vietinių kortikosteroidų vartojimas veiksmingai gydo ūminį išorinį vidurinės ausies uždegimą. Visų pirma, atsargiai ir kruopščiai pašalinkite pūlį ir įvairias daleles iš ausies kanalo gumine lempute ar švirkštu ir nuvalykite sausomis medvilninėmis servetėlėmis. Nerekomenduojama skalauti ausų kanalų vandeniu.

Įprastinis išorinis otitas gali būti išgydomas keičiant ausies kanalo pH 2% acto rūgšties tirpalu ir sumažinant uždegimą, naudojant vietinį hidrokortizoną - jie turi būti lašinami į ausį 5 lašus tris kartus per dieną 7 dienas. Vidutiniam išoriniam vidurinės ausies uždegimui reikia naudoti antibakterinius tirpalus ar suspensijas, pvz., Neomiciną, Polimiksiną, Ciprofloksaciną ar Ofloksaciną..

Esant santykinai stipriam išorinės ausies uždegimui, į išorinį klausos kanalą reikia dėti vatos tamponėlį, suvilgytą Burovo skysčiu (5% aliuminio acetato) arba vietiniu antibiotiku 4 kartus per dieną. Esant stipriam išorinio kanalo patinimui, medvilninis tamponas padeda gydančiam skysčiui giliau patekti į ausį. Medvilninis tamponas išlieka ausies kanale nuo 24 iki 72 valandų, o po to patinimas sumažėja taip, kad leidžiama įlašinti vaistų tiesiai į kanalą..

Dėl sunkaus ūminio išorinio otito ar celiulito, esančio už ausies kanalo, reikia vartoti sisteminius antibiotikus, tokius kaip Cefalexin 500 mg per burną 10 dienų arba 10 dienų Ciprofloxacin 500 mg peroraliai. Taip pat norint sumažinti skausmą ir uždegimą, pirmąsias 24–48 valandas gali reikėti vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) ar net geriamuosius opioidus..

Išoriniam grybeliniam vidurinės ausies uždegimui reikia kruopščiai išvalyti ausies kanalą ir naudoti priešgrybelinį tirpalą (pavyzdžiui, gencijonų violetinę, nistatiną, klotrimazolą ar net acto rūgšties ir izopropilo alkoholio derinį). Tačiau šių ir panašių preparatų negalima vartoti, jei auskaras yra perforuotas, nes jie gali sukelti stiprų skausmą ar pažeisti vidinę ausį. Gali prireikti pakartotinio valymo ir gydymo..

Kaip ir įprasto ūminio išorinio vidurinės ausies uždegimo atveju, taip pat esant grybelinei formai, labai rekomenduojama, kad jūsų ausis būtų sausa (pvz., Mūvėdamiesi vonioje ir po dušu, nešiokite dušo dangtelį, gydymo metu atsisakykite maudytis)..

Kai išorinėje klausos dalyje atsiranda virinimų, jie supjaustomi ir nusausinami. Jei pacientas gydomas ankstyvoje ligos stadijoje, pjūvis paprastai padaromas nedidelis. Paskiriami geriamieji antistafilokokiniai antibiotikai, nes vietiniai preparatai yra neveiksmingi. Skausmui malšinti gali prireikti analgetikų, tokių kaip oksikodonas ir acetaminofenas. Sausas karštis taip pat gali sumažinti skausmą ir pagreitinti atsigavimą..

Prevencija

Išorinio vidurinės ausies uždegimo dažnai galima išvengti, kai iš karto po vonios išpilama keli lašai alkoholio ir acto mišinio santykiu 1: 1 (jei ausies ausis nepažeista). Alkoholis padeda pašalinti vandenį, o actas keičia ausies kanalo pH. Nerekomenduojama naudoti medvilninių tamponų ar kitų prietaisų..

Pagrindiniai klausimai

  • Ūminį išorinį išorinį otitą dažniausiai sukelia bakterinė infekcija ir, mažesniu mastu, grybelinė infekcija, kai ausis labiau niežti nei skausminga..
  • Stiprus skausmas, atsirandantis, kai ausinė traukiama atgal, rodo ūminio išorinio otito vystymąsi.
  • Atsargiai pašalinkite pūlingas daleles iš kanalo siurbimo ar sausomis medvilninėmis servetėlėmis (procedūra turi būti atliekama atidžiai prižiūrint)..
  • Negalima skalauti ausies.
  • Lengvais atvejais naudokite acto rūgšties ir hidrokortizono lašus.

Rimtesniais atvejais labai svarbus chirurginis žaizdos gydymas kartu su vietinių antibiotikų vartojimu (jei kanalas patinsta, naudokite medvilninį tamponą, įmirkytą antibiotiku). Kartais paskirtas sisteminių antibiotikų kursas.

Ar šis straipsnis jums buvo naudingas? Dalinkitės ja su kitais!