Net ir nedidelis skausmas ar sunkumo jausmas apatinėje nugaros dalyje reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Viena iš šios būklės priežasčių gali būti inkstų pielonefritas. Jei nepaisysite šių simptomų, po kurio laiko liga gali išprovokuoti sunkias komplikacijas, kurios priverstų prie operacijos.

Moterys turėtų būti ypač atsargios. Jie turi šią patologiją kelis kartus labiau nei patinai pielonefritas. Taip pat nepamirškite apsilankyti pas gydytoją kaip profilaktikos priemonės, jis paaiškins, kur skauda dėl pielonefrito ir ką daryti, kad liga nepatektų į paūmėjimo stadiją.

Kokie yra pyelonefrito skausmai?

Skausmo su pyelonefritu lokalizacija ir intensyvumas visada priklauso nuo patologijos formos, stadijos, taip pat nuo paciento lyties. Vyrams ir moterims tos pačios ligos simptomai gali būti skirtingi. Jei žmogus kenčia nuo lėtinio pielonefrito, simptomai praktiškai nepasireiškia arba jo visai nėra.

Ši ligos stadija yra kita po ūminės formos. Todėl pacientai jau moka spręsti skausmo pobūdį ir jo priežastis. Bet jei asmuo pirmą kartą susiduria su problema, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į šiuos simptomus:

  1. Apetito stoka.
  2. Bendras silpnumas.
  3. Apatinės nugaros dalies sunkumo ir diskomforto pojūčiai.

Jei liga yra ant paūmėjimo slenksčio, ją gali lydėti šlapimo nelaikymas ir diskomfortas šlapinantis. Pilvo skausmas su pielonefritu atsiras dėl vidinio kūno apsinuodijimo. Taip pat yra migrena, karščiavimas ir šaltkrėtis..

Pastaba! Jei pacientas pasveiksta, laikui bėgant šlapimo tyrimai normalizuosis. Tokiu atveju nebūtina periodiškai tikrintis, nes lėtinis pielonefritas dažnai diagnozuojamas atsitiktinai, be ryškių simptomų.

Skausmas ūminiu pielonefritu

Ūminio pyelonefrito skausmo pobūdis yra intensyvesnis. Asmuo turi atkreipti dėmesį į tokius nukrypimus kaip:

  • sumažėjęs noras valgyti;
  • nugaros skausmas;
  • jei uždegimas yra ant paūmėjimo slenksčio, žmogus pajus dažną norą šlapintis;
  • diskomfortas iš nugaros;
  • silpnumas;
  • temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • širdies ritmo pažeidimas;
  • vienas iš labiausiai paplitusių simptomų yra galvos skausmas su pielonefritu;
  • nedidelės patinimo apraiškos;
  • šaltkrėtis.

Skausmas juosmens srityje beveik visada rodo inkstų sutrikimus. Skausmo intensyvumas gali būti skirtingas, taip pat ir jų pobūdis, skausmingas ar ūmus. Abiem atvejais jie reiškia tą pačią problemą. Jei pacientas skundžiasi tuo pačiu pilvo skausmu, teisingą diagnozę nustatyti bus sunku. Todėl būtina atlikti išsamų tyrimą..

Skausmo sindromas, panašus į inkstų dieglius, dažniausiai pasireiškia pyelonefritu kartu su nefrolitiaze. Bet tai nebus aktualu dvišalio uždegiminio proceso inkstuose atveju.

Koks gali būti skausmas su pielonefritu moterims ir vyrams?

Bet kurios formos patologijos simptomai gali būti bendro pobūdžio arba priklausyti nuo paciento asmenybės. Norėdami sužinoti, kokie skausmai pasireiškia pielonefritu moterims, patariama pasikonsultuoti su gydytoju ir tai suprasti iš anksto. Dažnai jie yra lokalizuoti juosmens srityje ir juos lydi nedidelis kūno temperatūros padidėjimas - iki 37-38 laipsnių.

Jei kalbėsime apie vyrus, juos dažniausiai kamuoja diskomfortas ir nevalinga raumenų įtampa iš inksto pusės, kuriai įtakos turi uždegimas. Komplikacijų tikimybė visuomet yra didesnė tiems žmonėms, kurie turi pasyvų seksą.

Simptomai taip pat gali būti skirtingi, priklausomai nuo hospitalizuoto amžiaus. Jei pacientas dar jaunas, jo skausmai turės ryškų pobūdį ir sunkumą. Tai taip pat lydės staigus temperatūros padidėjimas, kūno skausmai ir vėmimas. Vyresnio amžiaus žmonėms būdingas labai neryškus skausmo sindromo vaizdas, todėl diagnozuoti jų patologiją yra daug sunkiau.

Lėtinė ir ūminė forma taip pat turi savo skiriamųjų bruožų. Pradiniame etape pyelonefritas visada pasireikš per intensyvius ir būdingus skausmus tik jam. Kitais atvejais ligos buvimą galima nustatyti naudojant tokias patologijas kaip uretritas ar cistitas..

Kokių priemonių reikia imtis dėl skausmo sergant pielonefritu?

Iškart po ligos diagnozavimo pacientas turėtų bent dvi dienas stebėti lovos režimą. Be to, nereikia pamiršti valgyti teisingai (gydytojas paskirs dietą) ir išgerti bent 2,5 litrų išgryninto vandens be dujų per dieną.

Norėdami išgelbėti pacientą nuo skausmo, specialistas naudos priešuždegiminius vaistus, tai gali būti Diklofenakas, Paracetamolis ar Metamizolis. Jie taip pat būtini norint pasiekti žemesnę temperatūrą. Vienas pagrindinių inkstų uždegimo provokatorių yra šaltas, todėl visa juosmens sritis visada turėtų būti šilta.

Terapija apima antibakterinių vaistų vartojimą. Jie turi būti girti mažiausiai 1–2 savaites. Kuris antibiotikas bus paskirtas, priklauso nuo šlapimo kultūros analizės. Tuo pačiu metu gydytojas vartoja vaistus, kurie padės pašalinti toksines medžiagas iš organizmo ir paversti žmogaus imuninę sistemą pasirengimo kovai būseną..

Išvada

Visada verta prisiminti, kad skausmas sergant pielonefritu priklauso nuo daugelio aplinkybių. Tai ne tik ligos sunkumas ar jos forma. Tai apima skirtingą pacientų lytį, individualų organizmo sugebėjimą parodyti uždegiminių procesų buvimą ir amžiaus rodiklius.

Jei simptomai pradėjo pasireikšti net nedideliu mastu, tai jau proga vykti į kliniką. Tokie veiksmai padės diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje ir išgydyti ją be chirurginės intervencijos..

Moterų pielonefrito simptomai, diagnostiniai metodai, gydymas ir prevencinės priemonės

Pielonefritas yra uždegiminė liga, pažeidžianti dubens inkstus, taureles ir parenchimą.

Ši patologija paprastai turi bakterinį pagrindą. Yra ūminis ir lėtinis pielonefritas.

Liga gali būti diagnozuota bet kuriame amžiuje, tačiau moteriškoje lytyje ji pastebima daug dažniau dėl struktūrinių Urogenitalinės sistemos ypatumų..

Pielonefritas taip pat vadinamas: ureteropyelonefritu, chirurginiu nefritu, intersticiniu nefritu, nephropyelourethritis.

Ligos priežastys

Lėtinės ar ūminės formos pielonefrito priežastys yra įvairūs mikroorganizmai: E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Eleutherococcus, Staphylococcus..

Aukščiau minėtos bakterijos prasiskverbia pro inkstus kartu su šlapimo išsiskyrimu dėl sutrikusio šlapinimosi, šlapimo pūslės perpildymo, padidėjusio slėgio šlapimo pūslės viduje dėl vystymosi anomalijų, akmenų, hipertoniškumo..

Šie veiksniai provokuoja ligos vystymąsi arba tikimybę:

  • diabetas;
  • peršalimas;
  • stresinės situacijos;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • venerinės ligos;
  • kraujotakos sutrikimas;
  • taip pat limfos nutekėjimas šlapimo sistemos organuose;
  • pervargimas;
  • inkstų akmenys ir smėlis;
  • vitaminų trūkumas ir naviko procesai.

Klinikinio vaizdo pasireiškimas

Moterų pielonefrito simptomai priklauso nuo uždegiminio proceso stadijos.

Sergant ūminiu pielonefritu, apatinės nugaros dalies skausmas atsiranda iš vienos ar dviejų pusių (ūminis), diskomfortas sustiprėja spaudžiant.

Įskaitant kūno temperatūrą, prakaitavimą, skausmą šlapinantis, šlapimo kiekis mažėja nuolat geriant, pacientas ištroškęs, padažnėja šlapinimasis, yra galvos skausmas, pykinimas, vėmimas..

Gali atsirasti papildomų ūminių ligos pasireiškimų, o tai ypač būdinga jaunoms mergaitėms. Būtent:

  • greitas svorio padidėjimas ar sumažėjimas laikantis įprastos dietos;
  • blyškiai pilkos odos atspalvio atsiradimas;
  • per didelis nervingumas;
  • juosmens srities patinimas;
  • išskyros iš makšties;
  • lytinių organų skausmas ar niežėjimas.

Lėtinis pielonefritas pakeičia ūminį nepakankamu gydymu ir jam būdinga:

  • skausmas apatinėje nugaros dalyje (nuobodu skausmas);
  • diskomfortas tik vienoje pusėje;
  • temperatūros padidėjimas (be peršalimo požymių) iki 38;
  • sunkumas nugaroje vaikštant, stresas;
  • skausmai skrandyje, galvoje;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • slėgio padidėjimas;
  • nuolatinis šalčio pojūtis (ir karštu oru);
  • silpnumas
  • veido ir galūnių patinimas;
  • dirglumas.

Remisijos metu liga paprastai išnyksta ir niekaip nepasireiškia. Tačiau neatmetamas padidėjęs spaudimas ir silpnumo būsena.

Ligos klasifikacija

Nėra vieno standarto klasifikuojant pielonefritą. Šiuo atžvilgiu liga yra padalinta priklausomai nuo savybių.

Pagal inkstų, kuriuos pažeidė liga, skaičių:

  • vienpusio tipo pielonefritas, kuris rodo vieno inksto pralaimėjimą;
  • dvišalis tipas, kuris rodo dviejų organų pralaimėjimą vienu metu.

Dėl ligos atsiradimo:

  • pirminis tipas, kuriame sveikame kūne nustatomas uždegimo procesas be jokių provokuojančių veiksnių;
  • antrinis tipas, kai ligos vystymasis vyksta kitų patologinių procesų fone.

Savo ruožtu šios rūšies liga yra padalinta į:

  • nėra kliūtis, kai išlaikomas šlapimo takų nepraeinamumas;
  • obstrukcinis, kai dėl įgimtų, paveldimų, įgytų priežasčių sutrinka šlapimo takų patenka į šlapimą.

Pagal kurso pobūdį:

  • ūminė ligos forma, kai prasideda tokio pobūdžio liga ūmine forma (yra didelis karščiavimas, stiprus skausmas, padidėjęs slėgis).

Savo ruožtu jis yra padalintas į:

  • serozinis, kai paveiktame organe yra skysto turinio, skaidrios spalvos;
  • pūlingos, kai inkstuose yra pūliai.

Lėtinė ligos forma. Jis diagnozuojamas esant situacijai, kai liga trunka ilgiau nei šešis mėnesius ir pastebimas pažeisto organo raukšlėtas vaizdas. Šio tipo pielonefritas gali būti šių formų:

  • aktyvi stadija, kai simptomai pasireiškia ūmine ligos forma (vidutinio stiprumo skausmas, šlapimo sudėties pokyčiai, maža temperatūra);
  • latentinė stadija, kai simptomai yra neryškūs (pažeidžiant šlapimo nutekėjimą, pasikeičia šlapimo spalva ir rūšis);
  • remisijos stadija, kai simptomai nepastebimi. Tik profesionalas gali nustatyti ligos buvimą naudodamas atitinkamus tyrimus.

Bakterinės infekcijos įsiskverbimo į organizmą metodu:

  • kylančia liga, kai bakterijos patenka į šlapimo sistemą per šlaplę, tada į šlapimo pūslę ir inkstus;
  • mažėjančios rūšies liga, kai infekcija patenka iš limfos ar kraujo srauto iš bet kurio kito uždegimo organo.

Diagnostinės priemonės

Pradiniuose ligos vystymosi etapuose dažnai neįmanoma diagnozuoti pielonefrito dėl to, kad šios ligos simptomai yra panašūs į daugelį kitų patologijų arba procesas vyksta latentine forma.

Pielonefritas dažnai nustatomas pacientui, kai jis tiriamas dėl kitų ligų.

Šiuo atžvilgiu, jei jaučiate net nedidelį diskomfortą juosmens srityje, turėtumėte nedelsdami kreiptis į nefrologijos ar urologijos specialistą..

Pielonefritą galima lengvai supainioti su šiomis ligomis:

  • infekciniai procesai - sepsis, maliarija;
  • hidronefrozė, kurios metu inkstų ertmės plečiasi ir organas nustoja funkcionuoti;
  • ūminis pankreatitas (kasos uždegiminis procesas);
  • pielonefrozė, kurios metu inksto ertmė užpildyta pūlingomis masėmis, akmenimis ar šlapimu;
  • apendicitas;
  • cholecistitas - uždegiminis tulžies pūslės procesas;
  • inkstų infarktas - būklė, kai dėl inksto inksto užsikimšimo inkstuose atsiranda jo audinių nekrozė;
  • pūliai, paliekant šlapimą ūminėje stadijoje;
  • plaučių uždegimas;
  • juostinės pūslelinės;
  • blužnies infarktas;
  • ūminis glomerulonefritas, kurio metu pasireiškia inksto glomerulų uždegimas.

Laboratoriniai tyrimai

Jie turėtų būti atliekami siekiant diagnozuoti ligą, be jokios abejonės, būtent:

  1. Bendras kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti uždegiminio proceso buvimą organizme (padidėjęs ESR, didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius).
  2. Biocheminis kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas karbamido, kreatino, kalio kiekis paciento kūne. Jei kalio kiekis padidėja, tada galime kalbėti apie inkstų nepakankamumą.
  3. Bendroji šlapimo analizė. Sergant pielonefritu, šlapimas yra tamsios spalvos, jame aptinkami baltymai ir padidėjęs ph lygis.
  4. Šlapimo analizė kultūrai, kuria gydytojas kokybiškai nustato pacientui antibiotiko pavadinimą.
  5. Nechiporenko atliktas šlapimo tyrimas, leidžiantis pamatyti padidėjusį leukocitų skaičių, palyginti su raudonaisiais kraujo kūneliais.
  6. Prednizolono tyrimas leidžia nustatyti ligą, pasireiškiančią latentine forma. Norint atlikti tyrimą, moteriai į veną suleidžiamas vaistas, po kurio, praėjus valandai, dviem ir trims, reikia surinkti porcijas šlapimo. Po 24 valandų analizė siunčiama tyrimui. Jei nustatomas padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių skaičius, tada patvirtinama pielonefrito diagnozė.
  7. Šlapimo tyrimas, pasak Zemnitsky, kurio metu galima nustatyti šlapimo tankio sumažėjimą.

Be tyrimų atlikimo, gydytojas gali skirti papildomų tyrimų:

  • Inkstų ultragarsas, siekiant įvertinti bendrą kūno būklę;
  • ekskrecinė urografija, kuri suteikia inksto mobilumo idėją;
  • kompiuterinė tomografija, naudodamiesi ja, galite išsamiau ištirti inkstus, palyginti su ultragarsu;
  • cistometrija, atskleidžia patologinius procesus šlapimo pūslėje, jei tokių yra;
  • cistografija - radiopaque tyrimas.

Taip pat reikalaujama, kad moteris apsilankytų pas ginekologą.

Terapijos

Ūminio pielonefrito ar lėtinio pielonefrito atvejais pacientas paguldytas į ligoninę..

Pažeidus šlapimo nutekėjimą ar progresuojant pūlingam procesui, atliekama operacija. Kitais atvejais gydymas namuose yra įmanomas..

Norėdami atsikratyti pielonefrito, gydytojai skiria antibiotikų vartojimą. Geriausia perduoti šlapimo tyrimą kultūrai, patikslinant jautrumą tokiems vaistams.

Jei liga ūminė, nedelsiant skiriamas plataus veikimo spektro antibakterinis vaistas (ciproletas), gavus rezultatus gydymas pakoreguojamas. Antibiotikai vartojami 2–3 savaites.

Taip pat nereikėtų atmesti buvimo šaltyje, esant dideliam oro drėgnumui, siekiant apsaugoti nuo hipotermijos.

Jokiu būdu neturėtų kauptis šlapimas, pirmą kartą paraginus eiti į tualetą. Gydytojai skiria dietinį maistą ir gėrimą. Papildomi vaistai vartoti:

  • priešuždegiminiai: biseptolis, baktrinas;
  • antialerginiai vaistai: suprastinas, klaritinas;
  • inkstų mikrocirkuliacijai: aminofilinas, trentalis;
  • imunitetui: likopodas, imuninis, cikloferonas;
  • vitaminų kompleksai: vitrum, atitikimas;
  • fitopreparatas kanefronas.

Efektyvumui pasiekti, be vaistų terapijos, gali būti naudojami ir alternatyvūs metodai atsikratyti ligos. Medetkų ir krienų žolelės gali padėti atsikratyti pūlinio, dilgėlių ir rožių klubų - sustabdyti kraujavimą.

Profilaktikai ir kompleksiniam pielonefrito gydymui naudojama Kanefron, inkstų arbata, fitodizainas, cystonas..

Jokiu būdu neturėtumėte skirti sau gydymo, kad išvengtumėte komplikacijų.

Galimos komplikacijos

  • inkstų abscesas - pūlingas uždegiminis procesas;
  • apostematinis nefritas - maži organo abscesai;
  • inkstų karbunkuliai - pūlingi - neurotinių organų pažeidimai.

Šios diagnozės yra ypač pavojingos ir mirtinos..

Ligos pasekmės

Nepakankamai teisingai gydant, pielonefritas gali tapti lėtinis.

Įskaitant negatyviai negydytą pielonefritą.

Tokių situacijų pasekmės yra nepaprastai nemalonios. Tai yra pedunkulitas, kurio metu inkstai uždegami vartų srityje, vėliau pereina į blauzdikaulį, tada atsiranda sklerotiniai pokyčiai..

Taip pat galimas nekrozinis papilitas, dėl kurio inkstų papilomos žūva. Inkstų nepakankamumas, sukeliantis inkstų nekrozę, taip pat yra labai pavojingas..

Ligų prevencija

Ligos prevencijai reikia laikytis paprastų taisyklių:

  • laikytis Urogenitalinio trakto higienos;
  • valgyti tinkamai ir subalansuotai;
  • neperšaldykite;
  • apsilankyti pas ginekologą bent kartą per metus;
  • infekciją gydykite iškart, pastebėję pirmuosius simptomus;
  • venkite stresinių situacijų.

Pielonefritas yra gana sunki liga, tačiau jei laikysitės paprastų prevencinių priemonių ir geriate gydymui reikalingus vaistus nustatytais kursais, neigiamos prognozės galima išvengti..

Pielonefritas

Kas tai yra?

Pielonefritas yra klastinga liga, kuriai būdingas inkstų dubens ir inkstų uždegiminio proceso vystymasis. Ši liga žmonėms dažnai vystosi kaip savarankiška liga ir kaip kitų Urogenitalinės sistemos ligų pasekmė, dėl kurios žmogui sutrinka šlapimo nutekėjimas. Taigi labai dažnai pielonefritas vystosi esant urolitiazei, prostatos adenomai, dažnai liga gali išsivystyti ir dėl infekcinio pobūdžio negalavimų..

Vaikų pielonefritas dažnai išsivysto kaip komplikacija po gripo, pneumonijos. Nėščioms moterims ši liga yra pastebimo hormonų pusiausvyros sutrikimo organizme pasekmė, be to, ji vystosi susilpnėjus šlapimo nutekėjimui dėl vidaus organų suspaudimo gimdoje. Be to, nėštumo metu dažnai pasitaiko lėtinis pielonefritas..

Patogenezė (kas vyksta)

Pielonefrito vystymasis atsiranda, kai patogeniniai mikrobai patenka į inksto audinį. Pacientams, sergantiems uretritu ar cistitu, jie praeina šlapimtakiais iš šlapimo pūslės. Mikrobai taip pat gali plisti kraujagyslėmis iš įvairių uždegimo židinių visame kūne..

Pielonefritas yra liga, kuria labiau kenčia moterys. Su pielonefritu pasireiškia vieno ar abiejų inkstų uždegiminis procesas. Paprastai liga yra bakterinio pobūdžio. Mikroorganizmai, patenkantys į žmogaus inkstus, patenka iš organizmo infekcijos šaltinio su kraujo tekėjimu arba iš šlapimo pūslės ir šlaplės šlapimtakių. Pastaruoju atveju inkstų pielonefritas pasireiškia kaip komplikacija po cistito ar uretrito.

Ligos paplitimas tarp mergaičių ir moterų pirmiausia lemia tai, kad moterų šlaplė yra trumpesnė nei vyrų. Labai dažnai pielonefrito simptomai pasireiškia žmonėms, turintiems imuninės sistemos veikimo problemų, diabetikams. Liga dažnai pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams. Dažnai būna pielonefritas nėščioms moterims, taip pat toms, kurios jau išgyveno gimdymą ar pradeda seksualinį gyvenimą. Vyrams veiksnys, provokuojantis inkstų pielonefrito vystymąsi, dažnai tampa prostatos adenoma. Dėl problemų, susijusių su šlapimo nutekėjimu žmonėms, organizme sukuriama palanki aplinka bakterijoms vystytis. Pacientai, sergantys inkstų akmenlige, taip pat kenčia nuo pielonefrito. Tokios formacijos dažnai tampa tam tikru prieglobsčiu bakterijoms, kurios vėliau išprovokuoja uždegimą..

Pielonefrito tipai

Inkstų pielonefritas paprastai skirstomas į ūminį ir lėtinį. Taip pat yra pirminė ir antrinė ligos forma..

Įprasta atskirti ūminę ir lėtinę pielonefrito formą. Sergant ūminiu pielonefritu, žmogų kankina labai stiprūs šaltkrėtis, stiprus prakaitavimas, karščiavimas iki keturiasdešimt laipsnių, apatinės nugaros dalies skausmas, pykinimas ir vėmimas. Analizuojant šlapimą, aptinkama nemažai mikrobų ir baltųjų kraujo kūnelių.

Priešingai nei ūminis pielonefritas, lėtinė ligos forma gali slapta tęstis metų metus. Tuo pačiu metu asmenyje nėra ryškių pyelonefrito simptomų, o ligos požymius galima aptikti tik atliekant šlapimo analizę. Vystymosi procese liga gali periodiškai blogėti. Tuomet ligos požymiai bus panašūs į ūminės ligos formos simptomus. Lėtinį pielonefritą reikia gydyti tinkamai ir laiku, kitaip gali smarkiai pablogėti inkstų ekskrecinė funkcija.

Ūminis pielonefritas

Ūminis pielonefritas pacientui pasireiškia dėl jo kūno veikimo endogeninių ar egzogeninių mikroorganizmų, kurie prasiskverbia pro inkstus. Šiuo atveju, vystantis ligai, lemiamą reikšmę turi keli veiksniai: šlapimo pralaidumo pažeidimas dėl akmens obstrukcijos ir kitų priežasčių; šlapimo nutekėjimo pažeidimas dėl adenomos, prostatos vėžio, fimozės ir kt. Be to, pyelonefrito atsiradimas lemia bendrą žmogaus kūno būklę. Kūno atsparumą neigiamai veikia neteisingas požiūris į mitybą, hipotermija, pervargimas, hipovitaminozė, dažni peršalimai, daugelio kūno sistemų negalavimai..

Priklausomai nuo ligos stadijos, pasireiškia jos komplikacijų buvimas, pielonefrito simptomai. Ligos stadijų nustatymas atliekamas ištyrus inkstų morfologinius pokyčius.

Pradiniame ligos etape žmogus kenčia nuo serozinio pielonefrito, kuris gali trukti nuo šešių iki trisdešimt šešių valandų. Be to, liga pereina į šias stadijas, kurioms būdingi pūlingi, destruktyvūs pokyčiai. Paprastai tokie pakeitimai turi aiškią seką. Pirmiausia atsiranda apostematinis pielonefritas, tada inkstų karbunkulas, inkstų abscesas, o pokyčių procesas baigiasi pūlingu paranefritu..

Žmonėms apostematinio pielonefrito stadijoje inksto paviršiuje ir jo žievės medžiagoje atsiranda mažos daugybinės pustulės. Jei šios vystymosi procese esančios pustulės pradeda susijungti arba mikrobų embolija yra galutiniame inksto arteriniame laive, žmogui atsiranda inksto karbunkulas. Šiai būklei būdingas nekrozinių, išeminių, pūlingų-uždegiminių procesų vystymasis.

Dėl pūlingos parenchimos suliejimo pasireiškia inksto abscesas. Į tarpvietės audinį kartais ištuštinamas abscesas, atsirandantis inksto karbunkulo židinyje arba susiliejęs su apostemu. Po to išsivysto pūlingas paranefritas, kartais būna ir retroperitoninės erdvės flegmonos.

Dažniausiai pūlingos pielonefrito formos atsiranda dėl viršutinių šlapimo takų obstrukcijos.

Esant antriniam ūminiam pielonefritui, vietiniai ligos simptomai yra ryškesni. Tuo pačiu metu pirminio pielonefrito vystymosi procese pirmiausia yra bendrų infekcijos požymių, tačiau vietiniai simptomai iš pradžių gali visai nepasireikšti. Dėl to diagnozės metu gali atsirasti klaidų. Pielonefrito simptomai paprastai tampa pastebimi visą dieną. Pacientas skundžiasi bendru silpnumu ir negalavimu, kurio fone yra stiprus šaltkrėtis, kūno temperatūra gali pakilti iki 41 ° C. Šaltkrėčiui būdingi stiprūs galvos skausmai, vėmimas ir pykinimas. Kūne pastebimas raumenų skausmas, kartais pacientą erzina viduriavimas, tachikardija.

Antrinis ūminis pielonefritas prasideda inkstų dieglių pasireiškimu. Po to, šaltkrėtis, stiprus karščiavimas staigaus kūno temperatūros šoktelėjimo fone, kuris gali padidėti iki 41 ° C. Be to, pacientui pasireiškia simptomai, panašūs į antrinio pielonefrito požymius. Temperatūrai nukritus iki normalių ar nenormalių rodiklių, žmogus pradeda daug prakaituoti. Jis jaučia tam tikrą pagerėjimą, apatinės nugaros dalies skausmas tampa ne toks intensyvus. Tačiau šiuo atveju yra įsivaizduojamas pagerėjimas, kurio gydytojas negali laikyti paciento išgydymu. Iš tiesų, jei yra obstrukcija viršutiniame šlapimo take, skausmas ir šaltkrėtis ataka atsinaujins po kelių valandų..

Jei pacientui išsivysto pūlingos formos pyelonefritas, ligos simptomai dar labiau išryškėja. Šiuo atveju juosmens skausmas iš paroksizminio virsta nuolatiniu, jį lydi šaltkrėtis ir karščiavimas. Toje pusėje, kur pastebimas pažeidimas, įtempiami priekinės pilvo sienos ir juosmens srities raumenys. Inkstas yra skausmingas, palpuojant nustatomas jo padidėjimas. Intoksikacija organizme didėja, dėl to blogėja žmogaus būklė. Palaipsniui pablogėja dehidratacijos būsena, todėl pastebimai paaštrėja žmogaus veido bruožai, būklė tampa sunki, o kai kuriais atvejais ją lydi euforija. Tačiau aprašyti inkstų pielonefrito simptomai su pūlingu destruktyviu pokyčiu inkstuose ne visada išreiškiami. Jei žmogus nusilpęs, serga, kliniškai būklė gali pasireikšti neigiamai.

Lėtinis pielonefritas

Lėtinis pielonefritas yra gana paplitusi liga. Tačiau tokią diagnozę sunku nustatyti dėl labai nedaug ryškių klinikinių simptomų. Daugeliu atvejų lėtinis pielonefritas yra ūminio pyolonefrito tąsa. Ypač dažnai ši liga pasireiškia tiems pacientams, kuriems yra sutrikęs šlapimo pratekėjimas viršutiniuose šlapimo takuose. Šis reiškinys provokuoja šlapimtakių ir inkstų akmenis, lėtinį šlapimo susilaikymą ir kitus reiškinius.

Maždaug trečdalis pacientų nuo vaikystės kenčia nuo lėtinio pielonefrito: liga išsivysto kaip nespecifinis vangus pyelocalicealinės sistemos ir inksto parenchimos uždegimas. Daugeliu atvejų liga nustatoma praėjus daug metų po jos atsiradimo. Lėtinis pielonefritas pažeidžia tiek vieną, tiek du inkstus.

Šiai ligai būdingas polimorfizmas ir židinio pokyčiai inkstų audinyje. Palaipsniui į uždegimą įsitraukia šios inkstų audinio sritys, todėl audinys pamažu miršta, pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas.

Lėtinio pielonefrito pasireiškimas yra banalus: periodiškai pasireiškia ligos paūmėjimai, kuriuos pakeičia remisijos. Klinikinis vaizdas gali skirtis priklausomai nuo uždegimo paplitimo inkstuose ir jo aktyvumo. Esant aktyviam uždegiminiam procesui, simptomai yra panašūs į ūminio pielonefrito požymius. Kai prasideda remisijos laikotarpis, pielonefrito apraiškos pasireiškia nespecifiniais požymiais. Taigi žmogus gali skųstis galvos skausmu, apetito stoka, silpnumu, šaltkrėčiu, pykinimu ir periodiškais kūno temperatūros šuoliais iki subfebrilo. Kai kuriais atvejais nuobodas skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje.

Su vėlesne ligos eiga žmogus skundžiasi arterinės hipertenzijos priepuoliais. Praėjus dešimčiai – penkiolikai metų nuo ligos pradžios, pacientui išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas.

Pielonefrito diagnozė

Norėdami teisingai diagnozuoti paciento inkstų pielonefritą, gydytojas pirmiausia apžiūri pacientą, ypatingą dėmesį skirdamas jo odos būklei, atkreipdamas dėmesį, ar nėra odos drėgmės ir blyškumo. Gydytojas taip pat pažymi sausą, padengtą liežuvį, nustato tachikardijos buvimą, hipotenziją.

Atliekant laboratorinius kraujo tyrimus, nustatoma leukocitozė, ESR pagreitis. Jei pasireiškia pūlingos ligos formos, pacientas disproteinemija, anemija, didelis karbamido ir kreatinino kiekis serume. Taip pat atliekant diagnozę būtina atlikti šlapimo analizę. Svarbu atlikti bakteriologinį tyrimą ir nustatyti mikroorganizmų jautrumą antibakteriniams vaistams. Laboratoriniai tyrimai būtinai apima šlapimo bakteriologinę kultūrą.

Inkstų diagnostika ultragarsu dažnai skiriama kaip papildomi diagnostikos metodai. Jei šio tyrimo metu inksto judumas yra ribotas, tada šis simptomas gali būti laikomas papildomu kriterijumi diagnozuojant ūminį pielonefritą. Ultragarso dėka galite ne tik diagnozuoti ligą, bet ir nustatyti priežastis, lėmusius jos atsiradimą - inkstų akmenų buvimą, šlapimo sistemos defektus.

Taip pat galima tiksliai nustatyti vaikų ir suaugusiųjų destruktyvias pyolonefrito formas, naudojant CT ar MRT..

Jei neįmanoma atlikti ultragarsinės diagnostikos, galima diferencijuoti pirminį ir antrinį pielonefritą, remiantis chromocistoskopijos ir ekskrecinės urografijos rezultatais. Ūminio pielonefrito metu svarbu atlikti diferencinę diagnozę su infekcinėmis ligomis, ūminiais lytinių organų ir pilvo organų negalavimais..

Žmogui labai sunku diagnozuoti lėtinį pielonefritą, nes ši ligos forma turi ilgą latentinį laikotarpį. Atsižvelgiant į tai, svarbu atidžiai ištirti laboratorinių tyrimų rezultatus, net jei nėra matomų išorinių ligos požymių.

Ultragarso metu vienintelis lėtinėms ligos formoms būdingas požymis yra inksto raukšlelių buvimas. Šioje būsenoje inkstas mažėja, jo kontūre yra šiurkštumas

Šiai būklei taip pat būdingas inkstų sekrecinės funkcijos sumažėjimas.

Pielonefrito gydymas

Ūmaus pielonefrito pasireiškimas vaikams ir suaugusiesiems yra priežastis nedelsiant hospitalizuoti pacientą ir vėliau jį gydyti ligoninėje. Tačiau inkstų pirminio ir antrinio pielonefrito gydymas atliekamas skirtingais būdais. Jei pacientui nustatomas antrinis pielonefritas, svarbiausias būtinas veiksmas yra atstatyti šlapimo nutekėjimą iš paveikto inksto. Jei liga pasireiškė ne anksčiau kaip po dviejų dienų ir tuo pat metu inkstuose nėra pūlingų-destruktyvių pokyčių, šlapimo nutekėjimas atstatomas kateterizavus dubens organus.

Atkūrus šlapimo nutekėjimą, taip pat sergant pirminiu pielonefritu, atliekamas patogenezinis gydymas, kurio pagrindinis tikslas yra antibakterinių vaistų vartojimas. Svarbu skirti antibakterinius vaistus, kurie turi platų veikimo spektrą ir veikia gramneigiamą florą..

Narkotikai, gydant pielonefritą, skiriami parenteriniu būdu, naudojant maksimalią terapinę dozę. Kompleksinio pielonefrito gydymo procese taip pat skiriami kiti vaistai: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vaistai, kurie aktyvina kraujotaką, intoksikacijos terapijos metodai. Jei teisingai pasirinkus gydymą pusantros dienos, pagerėjimo efekto nėra, tada gydytojas daro išvadą, kad inkstuose yra progresuojantis pūlingų ir destruktyvių procesų procesas. Tai yra tiesioginė atviros operacijos indikacija..

Operacija atliekama siekiant sustabdyti pūlingą-uždegiminį procesą arba užkirsti kelią komplikacijoms, pagerinant kraujo ir limfos apytaką inkstuose. Šiuo tikslu atliekama inkstų dekapsuliacija. Šis metodas padeda sumažinti intrarenalinį spaudimą, išplėsti kraujagyslių spindį. Jei pūlinis-destruktyvus procesas yra susijęs su 2/3 ar daugiau inkstų parenchimos, operacijos metu galima atlikti nefrektomiją..

Kaip reabilitacinis gydymas po operacijos atliekamas antibiotikų, priešuždegiminių, detoksikacijos terapijų gydymas..

Lėtinio pielonefrito gydymo pradžioje svarbu išsiaiškinti, kokia yra šlapimo praleidimo ir kraujotakos sutrikimų pažeidimo priežastis. Atsižvelgiant į bakteriologinių tyrimų rezultatus, gydytojas skiria antibakterinius vaistus. Tam naudojami keli gydymo kursai ir kiekvieną kartą skirtingas vaistas, nes greitai atsiranda atsparių mikrobų padermių. Be to, pielonefrito gydymui naudojami sulfanilamido preparatai, augaliniai produktai, vitaminų kompleksas, imunokorekciniai agentai. Lėtinio pielonefrito gydymas trunka mažiausiai du mėnesius. Jei lėtinis pielonefritas nėra išgydomas, pacientui reikia atlikti nefrektomiją.

Atsižvelgiant į tai, kad pielonefritas yra infekcinė liga, jo terapija atliekama naudojant antibiotikus. Labai svarbus dalykas yra tai, kad pyelonefrito gydymą antibiotikais turėtų skirti tik specialistas. Galų gale, renkantis vaistą, būtinai atsižvelgiama į keletą individualių savybių, būtent, koks mikroorganizmo tipas išprovokavo ligą, koks yra jo jautrumo tam tikram vaistui laipsnis. Vaisto vartojimo trukmė, taip pat jo dozavimas, nustatoma atsižvelgiant į paciento inkstų būklę šiuo metu. Antibiotinis pielonefrito gydymas duos greitesnį efektą, jei pradėsite jį nuo pirmosios ligos paūmėjimo dienos..

Jei pacientui diagnozuota lėtinė ligos forma, tada pielonefrito gydymas šiuo atveju bus ilgesnis: pavyzdžiui, antibiotikų vartojimo kursas yra nuo šešių iki aštuonių savaičių. Tolesnį požiūrį į terapiją nustato gydantis gydytojas.

Inkstų pielonefritas: simptomai ir gydymas, ligų prevencija

Tarp nefrologinių patologijų inkstų uždegimas užima pirmaujančią vietą, o sąžiningos lyties atstovai daugiausia kenčia. Tai paaiškinama struktūriniais moters kūno ypatumais.

Priežastys

Pielonefrito priežastys slypi infekcinėje pradžioje. Labiausiai paplitęs ligos sukėlėjas yra stafilokokas ir Escherichia coli, o kiti patogeniniai mikrobai (Proteus, gonokokas, enterokokas) turi šiek tiek mažiau neigiamą poveikį. Ūminis pielonefritas gali išsivystyti lėtinio tonzilito, gripo, pneumonijos, ėduonies, odos furunkuliozės fone.

Be to, pyelonefrito atsiradimas prisideda prie daugelio neigiamų veiksnių - tiek bendro, tiek vietinio pobūdžio. Pirmieji apima:

  • kūno hipotermija;
  • stresas;
  • diabetas;
  • susilpnėjęs imunitetas;
  • neurologinės problemos;
  • hipovitaminozė;
  • ŽIV infekcija;
  • sunki pilvo operacija.

Iš vietinių nepageidaujamų veiksnių, skatinančių pielonefrito vystymąsi, išskiriamas šlapimo nutekėjimo pažeidimas. Šis procesas ypač ryškus su inkstų akmenlige..

Moterims pielonefritas pasireiškia kai kuriomis savybėmis - daugiau nei 50% atvejų liga didėja ir vystosi atsižvelgiant į cistitą, kolpitą, uretritą. Jaunoms 18–22 metų mergaitėms pielonefrito atsiradimas yra susijęs su seksualinio aktyvumo ir nėštumo pradžia. Pielonefritas taip pat pasitaiko mergaitėms ir yra 8 kartus dažnesnis nei berniukams. Priežastis yra ta pati urogenitalinė infekcija ir asmens higiena.

Pielonefritas vyrams formuojasi arčiau senatvės. Sutrikimo priežastis yra urolitiazė arba prostatos adenoma. Jauni vyrai labiau kenčia nuo įgimtų Urogenitalinės sistemos anomalijų.

Simptomai

Ūminė pielonefrito forma prasideda staiga. Paciento temperatūra staigiai pakyla iki 39–41 ° C, yra nugaros skausmas, galvos svaigimas ir pykinimas. Gausus prakaitas pasirodo kartu su karščiavimu..

Vienas būdingiausių ūminio pūlingo inkstų uždegimo požymių yra siaubingi šaltkrėtis. Skausmas su pielonefritu gali būti nuobodus arba ūmus, lokalizuotas vienoje nugaros pusėje arba plisti per visą pilvą. Pirminis pielonefritas dažnai praeina visiškai be jutimų.

Priešingai, antrinė pielonefrito forma, atsirandanti dėl šlapimo takų suspaudimo ar užsikimšimo, prasideda stipriais skausmo priepuoliais ir pasiekia inkstų dieglių intensyvumą. Jei šiame etape nesikreipiate pagalbos, pielonefritas įgyja lėtinę formą arba prie jo prisijungia pūlinys.

Specifiniai ūminio pielonefrito požymiai:

  • bendra kūno intoksikacija (letargija, silpnumas, migrena, savijautos pablogėjimas);
  • apatinės nugaros ar šoninių pilvo raumenų skausmas;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • šlapimo pokytis (drumstumas, kraujo sukibimas);
  • pollacurijos ir nokturijos atsiradimas;
  • anemijos vystymasis.

Edematozinis pyelonefrito sindromas nėra būdingas ir, kaip taisyklė, atmeta šį patologinį procesą. Tačiau liga, kurią apsunkina glomerulonefritas, gali pasireikšti pastinimu..

Lėtiniam pielonefritui būdingi išliekantys simptomai ir į bangas panaši eiga - remisijos laikotarpius nuolat keičia recidyvai. Pacientams, sergantiems bet kuriomis kitomis urogenitalinėmis patologijomis, dažnai būna lėta forma: cistitas, prostatos adenoma, inkstų akmenys.

Toks neišreikštas lėtinio pielonefrito kursas žymiai apsunkina diagnozę ir atideda gydymą.

Tarp moterų

Moterų pielonefrito simptomai paprastai nesiskiria nuo standartinių, tačiau yra keletas požymių, būdingų tik silpnesnei lyčiai:

  • pielonefritas paprastai prasideda nuo cistito - eimas į tualetą tampa dažnas ir skausmingas, atsiranda traukiantis skausmas šlapimo pūslėje, šaltkrėtis;
  • lėtinis uždegimas vystosi nepastebimai, daugeliu atvejų panašus į diskomfortą prieš menstruacijas - skausmai apatinėje nugaros ir pilvo dalyje, bendras savijautos pablogėjimas;
  • nuostabiomis formomis sergančioms moterims skausmo gali nebūti.

Moterims pielonefritas paskutinėmis nėštumo stadijomis pasireiškia tik skausmu šlapinantis. Likę simptomai yra lengvi.

Vyrams

Vyrams pielonefritas taip pat turi keletą būdingų detalių. Pirma, vietoj skausmo gali būti ryškus pilvo raumenų įtempimas iš paveikto organo. Simptomas sukelia tam tikrą diskomfortą ir klaidina pacientą.

Antra, lėtinis pielonefritas vyrams dažnai būna padidėjęs kraujospūdis iki kritinio lygio. Moterims šis simptomas nėra būdingas..

Vaikams

Vaikams patologinis procesas vyksta daug rečiau nei suaugusiesiems ir paprastai būna besimptomis, arba dėl amžiaus vaikas tiesiog negali kalbėti apie blogą savijautą..

Šie simptomai turėtų įspėti tėvus:

  • nuotaikos svyravimai, nepagrįstos nuotaikos, verkimas;
  • dažnas šlapinimasis, blogiau naktį;
  • letargija, nuovargis, atsisakymas aktyvių žaidimų;
  • apetito praradimas;
  • odos blyškumas.


Mažiems vaikams, kenčiantiems nuo pielonefrito, būdingas pilvo sindromas. Tai pasireiškia kaip aštrus diskomfortas pilve, nesant virškinamojo trakto ligų.

Skausmo pobūdis

Kaip minėta aukščiau, skausmas su pielonefritu gali pasireikšti skirtingais būdais. Latentiniu laikotarpiu ligos simptomų praktiškai nėra. Kartais atsirandantis skausmas lokalizuojasi juosmens srityje ir šoniniuose pilvo raumenyse. Su pirminiu pielonefritu diskomfortas apima abi puses, o antrinis - tik vieną.

Patologijos paūmėjimas pasireiškia staigiu aštriu skausmu iki inkstų dieglių. Šiuo atveju diskomfortas nepriklauso nuo kūno padėties. Puolimo metu skausmas gali būti duotas į kirkšnį ir plisti išilgai šlaunies priekio.

Lėtiniam pyelonefritui būdingi neryškūs skausmingi pojūčiai lumbosakraliniame regione, kurie išskiria apatinę pilvo dalį..

klasifikacija

Šiuolaikinė pielonefrito klasifikacija apima daugybę požymių. Daugelis jų yra sugrupuoti pagal patologinio proceso raidos tipą ir pobūdį..

Sisteminimas prasideda nuo ligos padalijimo į ūminį ir lėtinį pielonefritą. Tada kiekvienam iš jų atsižvelgiama į priežastinį veiksnį:

  • pirminis - atsiranda atsižvelgiant į organizmo uždegiminius procesus;
  • antrinis - yra mechaninio pobūdžio ir pasireiškia pažeidžiant šlapimo nutekėjimą.

Pagal paveiktų organų skaičių galima atskirti:

  • vienašalis pielonefritas - dažnai lokalizuotas dešiniajame inkste;
  • dvišalis pielonefritas - abu organai traukiami į infekcinį procesą.

Pagal uždegimo fazes ūminis patologinis procesas yra padalintas į latentinę (latentinę) ir aktyviąją stadijas, kuriai būdingas simptomų antplūdis. Lėtinis pielonefritas dažnai pereina į remisiją, o paskui vėl pasikartoja. Tokia bangiška ligos eiga gali trukti labai ilgai..

Kuris gydytojas gydo pielonefritą?

Pielonefrito diagnozę ir gydymą atlieka urologas ar nefrologas. Jei vietinėje klinikoje tokių specialistų nėra, turėtumėte kreiptis į terapeutą arba pasikonsultuoti su šeimos gydytoju.

Diagnostika

Pielonefrito diagnozė prasideda nuo bendro paciento apžiūros ir apklausos. Tada pacientui išrašoma keletas laboratorinių ir instrumentinių priemonių, kurios paaiškina ligos vaizdą:

  • bendroji šlapimo ir kraujo analizė;
  • šlapimo kultūra;
  • Inkstų ultragarsas;
  • apklausa ir ekskrementinė urografija;
  • KT
  • retrogradinė pyoureterografija.

Inkstų ultragarsas su pielonefritu ne visada atskleidžia tinkamo tūrio patologinius pokyčius, todėl ultragarso tyrimai dažnai papildomi nefroscintigrafija ir pilvo aortografija..

Diferencinė pielonefrito diagnozė atliekama sergant lėtiniu glomerulonefritu, hipertenzija, cistitu.

Gydymas

Paprastas ūmus inkstų pielonefritas ligoninėje gydomas konservatyvios terapijos pagalba. Vaistai skiriami atsižvelgiant į ligos priežastį, paciento būklės sunkumą ir gretutinių patologijų buvimą.

Narkotikų gydymas pielonefritu apima šias narkotikų grupes:

  • antibiotikai ir antiseptikai - nitroksolinas, Furaginas, Urosulfanas, Chloramfenikolis, Gentamicinas (m / m), Doksiciklinas, Cefuroksimas, Amoksicilinas;
  • imunomoduliatoriai (m / m) - T-aktyvinas, Timalinas;
  • NVNU - Voltaren, Ortofen;
  • multivitaminai, ženšenio, eleuterokoko tinktūros.

Kai sunku šlapintis, vaistų terapija derinama su šlapimtakių kateterizavimu.

Gydyti lėtinę inkstų ligą yra daug sunkiau. Patologija reikalauja daug daugiau laiko ir pastangų. Pagrindinė terapija papildoma skiriant diuretikus (Furosemidą) ir vaistus, gerinančius kraujotaką (Curantil). Dėl sunkaus septinio inksto pažeidimo jie imasi nefrektomijos.

Moterų pielonefrito gydymas atliekamas įprastu būdu. Dažnai pasveikstama nuo ūmios ligos formos, todėl per metus po terapijos pacientai turi būti registruojami ambulatorijoje..

Bet kokio sudėtingumo pielonefrito reabilitacija trunka apie 2 mėnesius ir apima mankštos terapiją, klinikinę mitybą, fizioterapines procedūras ir augalinį vaistą..

Dieta

Sergant bet kokia pielonefrito forma, pacientui rekomenduojama vartoti daugiau skysčių: švarų vandenį, bruknių lapelių nuovirus, spanguolių sultis ar vaisių gėrimą. Stiprūs mėsos ir žuvies sultiniai, aštrūs pagardai, kepti ir marinuoti patiekalai, pyragaičiai turėtų būti neįtraukiami į racioną, apriboti druskos vartojimą.

Pacientų, sergančių pielonefritu, racioną turėtų sudaryti pieno ir daržovių produktai, balta mėsa, virta žuvis, daržovės ir vaisiai. Kartą per savaitę pacientui leidžiama valgyti kiaušinio trynį omleto pavidalu arba virtą minkštą virtą. Skaitykite daugiau apie inkstų ligų dietą →

Komplikacijos

Pielonefrito komplikacijos išsivysto neskiriant gydymo ar neraštingo vaistų pasirinkimo. Taigi, ūminė ligos forma dažnai baigiasi pūlingu paranefritu, inkstų abscesu ar audinių nekroze.

Lėtinis pielonefritas dažnai sukelia ūminį inkstų nepakankamumą, inkstų raukšles, sepsį ir bakterinį šoką. Išsivysčius dvišalio pielonefrito komplikacijoms, pacientui gali prireikti visą gyvenimą trunkančios hemodializės ar transplantacijos..

Prevencija

Pielonefrito prevencija apima šias veiklas:

  • organizmo hipotermijos prevencija;
  • kova su vidurių užkietėjimu;
  • laiku atstatyti visus infekcijos židinius (ėduonį, sinusitą, tonzilitą);
  • kolito gydymas;
  • Urogenitalinės sferos ligų prevencija;
  • imuniteto stiprinimas.

Svarbų vaidmenį pyelonefrito prevencijoje vaidina intymios higienos taisyklių laikymasis (ypač mergaitėms ir nėščioms moterims), saikingas fizinis aktyvumas, streso vengimas ir tinkama mityba..

Jei diagnozė jau buvo nustatyta, pacientą reikia registruoti ambulatorijoje ir kas šešis mėnesius atlikti planinį fizinį patikrinimą..

Bet koks juosmens srities skausmas, lydimas šlapimo pokyčių ir savijautos pablogėjimo, yra proga kreiptis į gydytoją. Jūs neturėtumėte užsiimti mėgėjų veikla, nes daugelis pyelonefrito padarinių yra pavojingi gyvybei.

Pielonefritas: kas tai yra, kas yra pavojinga, pielonefrito simptomai ir gydymas

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas yra nespecifinė bakterinės etiologijos inkstų liga, kuriai būdingas inkstų dubens pažeidimas (pyelitas), taurelės ir inkstų parenchima. Atsižvelgiant į struktūrinius moters kūno ypatumus, pielonefritas yra 6 kartus dažnesnis moterims nei vyrams.

Dažniausi inkstų uždegiminiai patogenai yra Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococcus (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ir Staphylococcus (Staphylococcus)..

Patogeno prasiskverbimas į inkstus dažniausiai susijęs su šlapimo išleidimu į inkstus (šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės refliuksas - PMR) dėl kliudyto šlapimo nutekėjimo, šlapimo pūslės perpildymo, padidėjusio intravesinio slėgio dėl hipertenzijos, struktūrinių anomalijų, akmenų ar padidėjusios prostatos liaukos..

Kas yra pavojingas pielonefritas?

Kiekvienas naujas pyelonefrito paūmėjimas į uždegiminį procesą įtraukia visas naujas inkstų audinio sritis. Laikui bėgant, šiuo metu normalus inkstų audinys miršta ir susidaro randas. Dėl užsitęsusio lėtinio pielonefrito eigos palaipsniui mažėja inksto funkcinis audinys (parenchima). Galų gale inkstas susitraukia ir nustoja veikti. Esant abipusiam inkstų pažeidimui, tai lemia lėtinį inkstų nepakankamumą. Tokiu atveju, norint išlaikyti gyvybinę kūno veiklą, inkstų funkciją reikia pakeisti „dirbtinio inksto“ aparatu, tai yra, reguliariai atlikti hemodializę - dirbtinį kraujo valymą, praleidžiant filtrą..

Pielonefrito formos

Pielonefrito diagnozė

Pielonefritas pasireiškia nuobodu apatinės nugaros dalies skausmu, mažo ar vidutinio intensyvumo skausmingu požymiu, karščiavimu iki 38–40 ° C, šaltkrėčiu, bendru silpnumu, sumažėjusiu apetitu ir pykinimu (visi simptomai gali pasireikšti iškart arba tik jų dalyje). Paprastai esant refliuksui atsiranda pyelocaliceal sistemos (CHS) išsiplėtimas, kuris stebimas ultragarsu..

Pielonefritui būdingas baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas, bakterijų, baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių, druskų ir epitelio buvimas šlapime, jo drumstumas, drumstumas ir nuosėdos. Baltymų buvimas rodo uždegiminį procesą inkstuose ir kraujo filtravimo mechanizmo pažeidimą. Tą patį galima pasakyti apie druskų buvimą: kraujas sūrus, ar ne? Sūrus maistas padidina inkstų naštą, tačiau nesukelia druskos šlapime. Kai inkstai nepakankamai filtruojami, šlapime atsiranda druskos, tačiau, užuot ieškoję pielonefrito priežasties, mūsų mėgstami urologai su raide X (nemanykite, kad geri) rekomenduoja sumažinti su maistu vartojamos druskos kiekį - normalu?

Urologai taip pat mėgsta pasakyti, kad sergant pielonefritu reikia suvartoti kuo daugiau skysčių, 2–3 litrus per dieną, uroseptikų, spanguolių, spanguolių ir kt. Ir taip yra, bet ne visai. Jei pyelonefrito priežastis nėra pašalinta, tada, padidėjus suvartojamo skysčio kiekiui, refliuksas tampa dar intensyvesnis, todėl inkstai dar labiau uždegami. Pirmiausia turite užtikrinti normalų šlapimo praėjimą, pašalinti perpildymo galimybę (ne daugiau kaip 250-350 ml, atsižvelgiant į šlapimo pūslės dydį), ir tik tada suvartokite daug skysčio, tik tokiu atveju skysčių vartojimas bus naudingas, tačiau dėl tam tikrų priežasčių labai dažnai. Pamiršk tai.

Pielonefrito gydymas

Pielonefrito gydymas turėtų būti visapusiškas ir apimti ne tik gydymą antibiotikais, bet, dar svarbiau, priemones, kuriomis siekiama pašalinti pačią pielonefrito priežastį..

Padedant antibiotikams, uždegimas pašalinamas per trumpiausią įmanomą laiką, tačiau jei pati priežastis nebus pašalinta, po kurio laiko, panaikinus antibiotikus, pielonefritas vėl sustiprės ir po tam tikro tokių atkryčių bakterijos taps atsparios šiam antibakteriniam vaistui. Atsižvelgiant į tai, paskesnį šio vaisto bakterijų augimo slopinimą bus sunku arba visiškai neįmanoma..

Antibiotikų terapija

Pielonefrito priežastys

Labiausiai tikėtinos pielonefrito priežastys yra refliuksas, atsirandantis dėl sunkumų šlapinantis, perpildytos šlapimo pūslės, padidėjęs intravesikinis slėgis, cistito komplikacijos, taip pat anatominės šlapimtakių struktūros anomalijos, sutrikęs sfinkterių darbas..

Šlapinimosi sutrikimus gali sukelti šlapimo pūslės ir paties šlapimo pūslės sfinkterio hipertoniškumas, užkirstas šlapimo nutekėjimas dėl prostatos liaukos uždegiminių ligų (prostatitas), mėšlungis, kurį sukelia cistitas, šlapimtakio sfinkterio struktūriniai pokyčiai ir anomalijos, sutrikęs nervų ir raumenų laidumas ir mažesniu mastu. laipsnis - šlapimo pūslės lygiųjų raumenų silpnumas. Nepaisant to, dauguma urologų pradeda gydymą detrusorinių susitraukimų stimuliavimu, o tai dar labiau pablogina situaciją, nors derinant su antibakteriniu gydymu, daugeliu atvejų tai suteikia pastebimą, tačiau trumpalaikį pagerėjimą. Sunkiai praleidžiant (išleidžiant) šlapimą, norint išvengti refleksų, reikia periodiškai kateterizuoti šlapimo pūslę arba įdiegti Foley kateterį, keičiant jį kas 4-5 dienas..

Esant hipertoniškumui dėl šlapimo pūslės ar paties sfinkterio, reikia ieškoti hipertoniškumo ar spazmų atsiradimo priežasties ir ją pašalinti, taip atstatant normalų šlapimo nutekėjimą. Jei sergate cistitu, tada turite jį gydyti, nes pielonefritas gali būti cistito komplikacija.

Sergant prostatos liaukos uždegiminėmis ligomis, būtina atlikti prostatito gydymo kursą (perskaityti straipsnį apie prostatitą).

Jei yra šlapimo pūslės, šlaplės, šlapimtakių struktūros anomalijų, turite pasitarti su gydytojais ir imtis priemonių pašalinti defektus, galbūt chirurginiu būdu..

Neuromuskulinio laidumo gydymui yra daug vaistų ir metodų, taktiką turi pasirinkti kvalifikuoti gydytojai.

Prieš „kvailai“ stimuliuodami šlapimo pūslės raumenų susitraukimų jėgą, būtina atsisakyti visų minėtų pažeidimų buvimo, būkite atidūs ir stebėkite jums paskirtą gydymą..

Pielonefrito paūmėjimai neišvengiamai lemia inksto funkcinės dalies retėjimą ir nefronų mirtį, todėl norint išlaikyti kuo didesnį inksto kiekį, nepaprastai svarbu per kuo trumpesnį laiką pašalinti pyelonefrito priežastį. Paprašykite išmatuoti inksto parenchimos storį ultragarso skenavimo metu. Sveikų inkstų parenchimos storis yra vidutiniškai 18 mm.