Pneumonija, susijusi su koronavirusu, reiškia netipišką įgytą bendruomenę. T. y., Ją sukelia ne bakterijų sukėlėjas (pneumokokas, stafilokokas), susipažinęs su pneumonija, bet mišrioji virusinė-bakterinė flora, ir ji nėra susijusi su patogenų padermėmis, gyvenančiomis ligoninių sienose.

Jos pagrindu, be uždegiminių plaučių audinio pokyčių, yra ir mažiausių kvėpavimo aparatų (alveolių) struktūrų nugalimas pagal virusinį alveolitą ir kraujagyslių dugną (vaskulitas, daugybinės trombozės)..

Visi šie komponentai sukelia sunkų masinį (dažnai dvišalį) pažeidimą, kuris neleidžia normaliai prisotinti kraujo deguonies, audinių ir organų bado deguonimi. Virusinį sukėlėją SARS reikia atskirti nuo mikoplazmos ar chlamidijos, kurios tampa bakterinio ligos varianto kaltininkais.

Tačiau šiandien yra alternatyvi plaučių pokyčių versija. Ji paaiškina, kodėl negausūs koronaviruso pneumonijos simptomai gali neatitikti pakitimų, nustatytų kompiuterine tomografija, sunkumo arba radiologiniai pokyčiai staiga atsiranda tarp akivaizdžių sveikatos sutrikimų per 1-2 dienas.

Tai yra plaučių hemosiderozė. Ši būklė išsivysto dėl to, kad virusas išskiria geležies jonus iš hemoglobino. Tada jie nusėda kaip hemosiderino dalis makrofaguose, užpildydami alveoles ir plaučių stromą. Tai trikdo normalų organizmo deguonies tiekimą..

Taigi klausimas, kuri pneumonija sukelia koronavirusą, ar tai gryna pneumonija, ar kombinuotas pažeidimas, šiandien lieka atviras (žr. Koronaviruso simptomus ir gydymą, kaip atskirti koronavirusą nuo SARS).

Ką jaučia pacientas

Jei koronavirusas sukelia pneumoniją, tai atitinka bent vidutinį infekcijos proceso sunkumą. Prieš jo vystymąsi gali lengvai pasireikšti koronavirusinė infekcija:

  • temperatūra per 37, 5–38,
  • gerklės skausmas,
  • sausas kosulys,
  • kvapo praradimas,
  • galvos skausmai,
  • silpnumas ir silpnumas 2–7 dienas.
  • temperatūros šoktelėjimas iki 38,5–40,
  • apsvaigimas didėja,
  • dusulys ir skausmas krūtinėje kvėpuojant ir kosint.
  • Gali padidėti šaltkrėtis ar karščiavimas, spūstys krūtinėje, prakaitavimas.
  • Kosulys gali būti sausas arba kartu su skrepliais, kurie gali kapstytis dėl kapiliarų sunaikinimo.
  • Dusulys riboja pilną kvėpavimą. Šis simptomas išskiria pneumoniją nuo koronaviruso. Sergant bakterine nekomplikuota pneumonija, dusulys dažniau vystosi tik pralaimėjus vieną ar daugiau plaučių skilties ir ramybėje nepasiekia reikšmingų rodiklių. Dėl koronavirusinės infekcijos dažniausiai būdingas kvėpavimo dažnio padidėjimas daugiau kaip 22 ir oro trūkumo jausmas. Šis simptomas paprastai būna maksimalus per 6–8 dienas nuo užsikrėtimo..

Infekcijos metu svarbu įsiklausyti į savo jausmus. Padidėjęs kvėpavimo pasunkėjimas, įkvėpimo gylio apribojimas - svarbūs požymiai, kuriems reikia nedelsiant diagnozuoti ir kreiptis į gydytoją.

  • Kvėpavimo nepakankamumo padidėjimas pasireiškia nazolabialinio trikampio cianoze. Priverstinis kvėpavimas taip pat tampa būdingu bruožu: tarpšonkaulinių raumenų dalyvavimas kvėpuojant, priverstinė padėtis, palengvinanti įkvėpimą (sėdėjimas su atrama ant rankų). Palaipsnis deguonies tiekimo trūkumas į smegenis gali pasireikšti mieguistumu, sumišimu, sujaudinimu, panikos priepuoliu ar alpimu..

Tai, ką atranda gydytojas

Kompiuterinės tomografijos efektyvumas diagnozuojant bendruomenėje įgytą pneumoniją koronaviruso fone yra maksimalus. Tačiau tai nereiškia, kad bet koks įtarimas dėl infekcijos turėtų būti KT skenavimo priežastis. Dažnai koronavirusas vyksta be pneumonijos. Ir tik gydytojas turėtų pateikti indikacijas rentgeno nuotraukoms.

  • Plaučių laukų pokyčiai, užfiksuoti atliekant šią infekciją KT, yra sąlygiškai suskirstyti į keturis sunkumo laipsnius nuo 1 - vieno fokusavimo iki 4 - "įdaras iš plaučių". Taip pat svarbi proceso dinamika. Jei per 1–2 dienas pažeidimo plotas padidėja ketvirtadaliu ar dviem - pacientas patenka į „sunkiųjų“ kategoriją. Ne visada rentgeno nuotrauka atitinka tai, ko gydytojas klausosi stetoskopu. Gana dažnai, net esant reikšmingiems KT pokyčiams, auskuliaciniai simptomai yra silpni..
  • Būdingas radiologinis sindromas yra „matinis stiklas“ dėl sumažėjusio plaučių lauko oro. Radiologas, kur normalus, mato tamsų lauką, kuriame yra didelis oro kiekis, kai sutirštėja ar yra uždegimas interalveolinių septų, alveolės užpildomos skysčiu, aiškus bronchų ir kraujagyslių kontūras, paveikslėlyje atsiranda nušvitimo sritys..
  • Kvėpavimo dažnis, nustatomas klausantis krūtinės, paprastai yra didesnis nei 22. Kai šis rodiklis viršija 30, pacientas įtaria sunkią infekciją.
  • Parametras, galimas visais specializuotos priežiūros etapais nuo ambulatorijos iki greitosios pagalbos ir ligoninės, yra impulsų oksimetrija. Prie piršto falangos nešiojamo prietaiso pagalba nustatomas audinių prisotinimo deguonimi lygis. Kai šis rodiklis nukrenta žemiau 95%, galima kalbėti apie vidutinio sunkumo pneumonijos eigą. Esant 93% ar mažesniam sotumui, būklė vertinama kaip sunki.
  • Taip pat registruojami pablogėjantys hemodinamikos parametrai: sumažėjęs kraujospūdis, pablogėjęs šlapimo atsiskyrimas.
  • Kraujo tyrimai dažnai rodo sumažėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių, padidėjusį C reaktyvųjį baltymą.
  • Viruso tyrimas ne visada yra informatyvus. Įskaitant dėl ​​to, kad tuo metu, kai atsiranda burnos ir nosiaryklės plaučių pažeidimai, iš kur paimamas tepinėlis, viruso yra gana nedaug, todėl patartina tirti bronchoskopijos būdu gautą medžiagą, kurios techniškai nėra..

Komplikacijos

Kai kuriais atvejais koronavirusas yra ne tik plaučių uždegimas, bet ir gyvybei pavojingos būklės, kurios ją apsunkina.

  • Ūmus kvėpavimo nepakankamumas
  • Kvėpavimo sistemos distreso sindromas
  • Septinis šokas
  • Kelių organų nepakankamumas

Ilgalaikis poveikis yra plaučių fibrozė (jungiantis plaučių audinį) su lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu.

Terapijos principai

Nėra jokio specifinio antivirusinio vaisto, slopinančio COVID-19. Vartojami šio patogeno sukeltos pneumonijos antibiotikai, tačiau jie netampa panacėja.

Iki šiol labiausiai veikiančiose schemose buvo pripažinta, kad antiretrovirusinis lopinaviro ir ritonaviro derinys yra naudojamas kartu su aminoglikozidų, cefalosporinų ar makrolidų serijų antibiotikais arba plakeneniu, chlorokvinu ir hidroksichlorokino dariniais kartu su azitromicinu..

Esant kvėpavimo nepakankamumui, prasideda deguonies palaikymas arba pacientas perkeliamas į mechaninę ventiliaciją. Galima atlikti ekstrakorporinį kraujo deguonies skyrimą, įtraukiant antikoaguliantus. Gali prireikti hemodializės, taip pat interleukino receptorių inhibitorių, infuzinės terapijos.

"Pneumonija su COVID-19 yra panaši į pneumoniją su kiaulių gripu". Pokalbis su pulmonologu

Pagrindinė laisvojo Minsko miesto vykdomojo komiteto sveikatos pulmonologė, sostinės 2-osios miesto klinikinės ligoninės pulmonologijos skyriaus vedėja Irina Volynets per profesinį gyvenimą pastebėjo daug plaučių uždegimo. Ji taip pat nustatė 2009 m., Kai pas mus atėjo kiaulių gripas, kuris taip pat sukėlė plaučių uždegimą, gelbsti pacientus ir dabar - koronaviruso pandemijos metu. Interviu su TUT.BY ji papasakojo apie COVID-19 plaučių uždegimo ypatybes.

„Paprastai visos šios pneumonijos prasideda penktą – šeštą dieną po užsikrėtimo“.

- Kokie yra pneumonijos požymiai pacientams, kuriems yra patvirtintas koronavirusas??

- Mes ilgai dirbome su virusine-bakterine pneumonija, jos pasitaiko kasmet. Yra daugybė pneumotropinių virusų, kurie gali sukelti plaučių uždegimą, todėl COVID-19 įtrauktas į šį sąrašą.

Pneumonija gali atsirasti bet kuriuo užsikrėtimo metu, nes pirmomis dienomis tai yra virusinė pneumonija, penktą ar šeštą dieną - virusinė-bakterinė, o po dviejų savaičių - bakterinė. Bet dažniau pneumonija pasireiškia penktą ar šeštą dieną.

Proceso sunkumas, paplitimas priklauso nuo imuninės sistemos būklės, gautų virusų skaičiaus ar virusų krūvio, taip pat nuo genetinių veiksnių..

Koronavirusinė pneumonija yra panaši į visas kitas virusines pneumonijas. Tai yra intersticinė pneumonija, ir ji neturi jokių morfologinių ypatybių. Tai vyksta kaip pneumonija su H1N1 (kiaulių gripas. - apytiksliai. TYRIS): tas pats vaizdas plaučiuose. Tai yra dvišalė pneumonija, pažeidžianti intersticumą (alveolės yra oro maišeliai, tarp kiekvieno yra interalveolinis pertvaras, kurį sudaro du plonos plokščio epitelio sluoksniai, o tarp šių dviejų sluoksnių yra kapiliarų, elastinių ir retikulinių skaidulų, taip pat tarpląstelinių medžiagų ir jungiamojo audinio ląstelės. Kapiliarai ir jungiamasis audinys sudaro intersticumą. Interalveolinio septo intersticyje - turtingiausias viso kūno kapiliarų tinklas. - pastaba TUT.BY)

Virusinis agentas įsiveržia į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir ją pažeidžia. Jis tampa pralaidus bakterijoms, ir jų burnoje turime daug. O jei pažeista gleivinė, bakterijos gali gerai įsiskverbti, nes joms paruošiamas visas dirvožemis. Svarbu, kiek viruso žmogus gavo: jei jo yra daug, imuninė sistema negali susitvarkyti.

- Tai yra, koronavirusinė pneumonija yra tokia pati kaip ir kitos virusinės pneumonijos?

- Iš principo taip, tai yra tas pats, vienintelis dalykas, kurio mes iki tol nesusidūrėme su šia koronavirusine infekcija, o patirties dar nėra sukaupta. Tačiau tai, ką matome savo klinikoje, yra tai, kad pneumonija dažniausiai būna nesunki. Tačiau dažnai šia liga serga vyresni žmonės, sergantys daugybe gretutinių ligų.

„Ankstyvosiomis dienomis intersticinę pneumoniją sunku išgirsti ir jos nematoma rentgenogramoje“.

- Kaip žmogus gali pastebėti koronavirusinę pneumoniją pasireikšdamas savo simptomais?

- Sergant koronavirusine infekcija yra nosies užgulimas, galvos skausmas, raumenų skausmas - tačiau šie simptomai būdingi ir kitoms infekcijoms. Jie rašo, kad prarandamas kvapas - bet tai ne visiems. Pavyzdžiui, aš sutikau tik vieną pacientą, kuriam neteko kvapo. Koronavirusinė infekcija pasireiškia kaip faringitas, bronchitas, gerklės skausmas, galvos skausmas, šaltkrėtis. Tačiau pagrindinis simptomas yra kosulys, ypač kai kartu su juo pakyla temperatūra.

Nuotrauka naudojama kaip iliustracija. Nuotrauka: Vadimas Zamirovskis, TUT.BY

Sergant plaučių uždegimu, kosulys paprastai būna sausas - jis prasideda tarsi gerklės skausmas, o savaime paroksizminis - žmogus kosėja ir negali sustoti. Jei turite kosulį, karščiavimą, skauda raumenis ir sąnarius, dusulys, tuomet turite kviesti greitąją pagalbą.

Pirmomis dienomis intersticinę pneumoniją sunku išgirsti ir jos nematoma rentgenogramoje. Kai alveolinis komponentas pritvirtintas, gali būti girdimas švokštimas. Paprastai kompiuterinė tomografija (KT) padeda diagnozuoti šią intersticinę pneumoniją. Tai yra patikimesnis tyrimo metodas - sluoksniuose yra plaučių skyriai, ir viskas geriau matosi.

Patys COVID-19 testai kartais gali būti klaidingai neigiami; šia prasme kompiuterinė tomografija yra jautresnis diagnostikos metodas..

- Ką matai tokiame paveiksle?

- Tai yra dvišaliai intersticiniai pokyčiai. Radiologai intersticio žalą vadina matiniu stiklu. Infiltraciniai alveolių septų ir oro turinčių alveolių pokyčiai sukuria permatomą efektą - tai yra matinio stiklo simptomas.

Dažniausiai pažeidžiamos apatinės plaučių skiltys, tačiau tai atsitinka įvairiai. Dabar matome, kad paveiktos ir viršutinės skiltys..

Paveikslėlis naudojamas kaip iliustracija. Nuotrauka: „Reuters“

- Ar tokia pneumonija gali būti 37 laipsnių temperatūra?

- Galbūt gana žema temperatūra - 37,2–37,4 laipsnio, nebūtinai ji bus 38–39 laipsniai. Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema gali turėti net žemą temperatūrą - mažiau nei 36 laipsnius, ir tai nėra geras ženklas.

- Ar tokia pneumonija gali būti besimptomė: nėra kosulio, nėra karščiavimo?

- Daugelis žmonių nešioja pneumoniją ant savo kojų, nežino, kad sirgo, tačiau fotografuodami matomi ligos pėdsakai. Žmonės sako, kad taip negali būti, kad jie neturėjo plaučių uždegimo, tačiau prisimena, kad ilgą laiką peršalo, jie buvo gydomi dvi savaites ar tris, paskui tai išnyko ar kažkas kito užsitęsė, jie nesikreipė į gydytoją, ir pats praėjo. Tiesą sakant, šios formos žmogus galėjo patirti lengvą koronavirusinę infekciją. Lengvi ir besimptomiai atvejai yra tokie, kad gali užsikrėsti kiti žmonės. Tai ypač pavojinga senyvo amžiaus žmonėms - didžiojoje jų dalyje liga yra sunkesnė. Bet apskritai ne visi senyvo amžiaus pacientai serga sunkia virusine pneumonija. Net iki situacijos su koronavirusu turėjome 90 metų pacientę, ji viską gerai ištvėrė ir pasveikė..

„Vidutiniškai jie suserga dvi savaites, tačiau žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema reikia daugiau laiko pasveikti“

- Kiek laiko žmonės sirgo plaučių uždegimu??

- Tai individualu ir priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos, nuo to, kaip greitai žmogus kreipėsi į gydytoją. Jei asmuo kreipiasi pavėluotai, tada gali kilti komplikacijų.

Vidutiniškai jie serga dvi savaites, tačiau žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema reikia daugiau laiko pasveikti.

- Laiku kreiptis į gydytoją - štai kada?

- Jei žmogus karščiuoja ir kosėja, tai reiškia, kad reikia skubiai kreiptis.

- Jei žmogus suserga, guli klinikoje - ar gali staigiai pablogėti jo būklė sergant koronavirusine pneumonija??

- Yra staigių komplikacijų, gali būti į bangas panaši ligos eiga, paprastai komplikacijos kyla iš plaučių, širdies, inkstų ir smegenų.

- Perskaičiau rusų leidimo medžiagą, kad tai iš tikrųjų nėra koronavirusinė pneumonija, bet kažkoks specifinis plaučių pažeidimas. Ar tu su tuo sutinki??

- Negaliu pasakyti, kad tai yra specifinis plaučių pažeidimas - tai intersticinė pneumonija. Kiekvienas gali pareikšti savo nuomonę, tačiau tai nereiškia, kad tai yra galutinė tiesa.

Nuotrauka naudojama kaip iliustracija. Nuotrauka: Vadimas Zamirovskis, TUT.BY

- Kokios yra pasekmės, kai žmogus sirgo plaučių uždegimu??

- Viskas priklauso nuo plaučių uždegimo sunkumo. Tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti fibroziniai pokyčiai plaučiuose, nors šią problemą dar reikia ištirti..

Fibrozė yra jungiamojo audinio plitimas. Vaizdingai tariant, čia skauda pirštą ir gydai randu - tai negyvas rando audinys. Tai yra fibrozė. Dėl to sumažėja plaučių kvėpavimo paviršius, žmogų gali varginti dusulys.

- Kokios reabilitacijos reikia po plaučių uždegimo??

- Žmogus turėtų maitintis gerai ir subalansuotai, eiti miegoti anksti, nepervargęs - tada kūnas padarys viską, kas būtina, kad pasveiktų. Jam nereikia kištis, tiesiog padėti.

- Mano kaime jie sako, kad norint, kad viskas būtų gerai su plaučiais, reikia valgyti riebalus.

- Riebalai? Svarbiausia, kad žmogus gerai maitintųsi, kad maiste būtų baltymų, vitaminų, ypač A ir C, o ne tik augalinis maistas. Bet kas mėgsta riebalus, gali valgyti riebalus.

„Būtina stebėti burnos ertmės ir nosies higieną“

- O kokių prevencinių priemonių jūs asmeniškai imatės kasdieniame gyvenime, kad nesirgtumėte?

- Būtina stebėti burnos ertmės ir nosies higieną ir tris kartus per dieną jas nuplauti paprastu švariu vandeniu. Transportuojant būtina dėvėti kaukę, ir nors ji neapsaugo nuo viruso, tačiau apsaugo nuo lašelių, kurie gali plisti kosint. Tarp žmonių būtina išlaikyti dviejų metrų atstumą, būtinai nusiplaukite rankas ir gydykite antiseptikais ne tik juos, bet ir daiktų paviršius..

Nuotrauka: Vadimas Zamirovskis, TUT.BY

- Visą gyvenimą dirbote 2-oje miesto ligoninėje, dabar šis pandemijos laikotarpis jūsų asmeninėje praktikoje yra pats sunkiausias?

- Prisimenu 2009 metus, kai pirmą kartą susirgome kiaulių gripu. Tada buvo sunku ir pacientų buvo daug, jie galvojo, kaip gydyti, tada paaiškėjo, kad yra puikių antivirusinių vaistų.

Dėl koronavirusinės infekcijos - kol kas neturime nei skiepų, nei antivirusinių vaistų, ir tai šiek tiek apsunkina. Nebuvo nė vieno vaisto, ir viskas praėjo. Tuo pačiu metu žmogus gali būti apsaugotas nuo koronavirusinės pneumonijos tik tuo atveju, jei 80% gyventojų serga ir išsivysto kolektyvinis imunitetas. Nuo to laiko, kai pirmą kartą susidūrėme su šiuo virusu, žmonės neturi imuniteto ir nėra didelis pacientų sluoksnis.

Bet sprendžiant iš to, kaip žmonės dabar serga, šias pneumonijas galima perkelti, pasveikti ir viskas bus gerai. Žmonės tik ateičiai turėtų suprasti, kad prieš viruso atsiradimą visą gyvenimą reikia rūpintis savo sveikata - reikia pasiskiepyti, laikytis higienos priemonių ir dirbti savo imunitetą. Deja, kai kurie iš mūsų to nesupranta..

Vyriausiasis sveikatos apsaugos ministerijos pulmonologas: plaučių uždegimas gali atsirasti be simptomų

Pneumonija yra pirmoji mirties nuo infekcijų priežastis. Manoma, kad jos aukų skaičius siekia milijonus per metus. Šiandien koronavirusinė pneumonija kelia baimę visiems. Kaip jai atsispirti?

Mūsų ekspertas yra Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis pulmonologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras,
Rusijos mokslų akademijos korespondentas Sergejus Avdejevas.

Mikrobai puola

Jelena Nechaenko, „AiF. Sveikata “: - Sergejus Nikolajevičius, kodėl, nepaisant technologijos pažangos, medicina vis tiek nesugeba susidoroti su plaučių uždegimu?

Sergejus Avdejevas: - Tam yra daugybė priežasčių. Tikriausiai tiek daug šios baisios ligos rūšių. Pvz., Pneumonija išskiriama iš bendruomenės įgytos ir ligoninės, pirminės ir antrinės, tipinės ir netipinės, židinio ir bendros, vienvietės ir dvišalės, intersticinės ir kt. Pneumonijos tipai taip pat skiriasi priklausomai nuo uždegimo patogenų, kurių taip pat yra daug..

- Kokia pneumonija yra pavojingiausia: virusinė, bakterinė, grybelinė?

- Grybelinė pneumonija pasireiškia tik žmonėms, turintiems imunodeficitą. Tai gana reta liga, nors ir svarbi visuomenės sveikatos problema. Dažniausiai gydytojai turi kovoti su virusine ir bakterine pneumonija. Ryškiausias pirmosios veislės pavyzdys yra šiandieninė koronavirusinė infekcija, dažnai sukelianti pneumonijos vystymąsi. Jos eiga labai sunki, tačiau pavojus ne tik tai. Šiandien gydytojai susiduria su tokiu koronaviruso pneumonijos požymiu, kaip besimptomis. Šios ligos plaučių audinio ir alveolių pažeidimai dažnai būna slapti ir kartais nustatomi tik atliekant atsitiktinę kompiuterinę plaučių tomografiją..

Jei mes kalbame apie bakterinę pneumoniją, tada gydytojai nuo šios infekcijos turi platų etiotropinių vaistų spektrą. Prieš kiekvieną patogeną - savo antibiotiką. Tačiau virusinės pneumonijos išgydyti praktiškai nėra. Iš esmės koronavirusui paskirta terapija neturi jokių įrodymų.

- Žmonės, sergantys COVID - 19, sako, kad jiems yra paskirtas azitromicinas. Bet tai yra antibiotikas. Kodėl jis skiriamas virusinei infekcijai?

- Šis vaistas yra įdomus tuo, kad be antibakterinių, jis turi ir priešuždegiminių savybių. Dėl šios priežasties jis dažnai naudojamas ne kaip antibiotikas, o kitoms indikacijoms. Pavyzdžiui, sergant cistine fibroze. Be to, jis turi antivirusinį poveikį, todėl jį galima skirti kartu su COVID-19.

Nepastebima grėsmė

- Kuo skiriasi pneumonija nuo gripo nuo koronaviruso? Kodėl ji taip bijo? Ji tikrai pavojingesnė.?

- Ir sergant gripu, ir sergant koronavirusu, pneumonijos eiga gali būti tokia pati sunki. Abiem atvejais dvišalis plaučių pažeidimas dažnai būna išsivysčius ūminiam kvėpavimo distreso sindromui, ūminiam kvėpavimo nepakankamumui. Abiem atvejais pacientams reikia invazinio kvėpavimo palaikymo (deguonies terapija, kaukių ventiliacija, prijungimas prie ventiliatoriaus). Šių pneumonijos tipų mirtingumas yra maždaug vienodas. Apskritai bet kokia virusinė pneumonija yra sunki liga.

Skirtumas tarp gripo ir COVID-19 visų pirma yra tas, kad yra gripo vakcina ir gana veiksmingi vaistai, visų pirma, oseltamiviras, zanamiviras. Atminkite, kad 2009 m. Buvo H1N1 gripo epidemija? Taigi, šis virusas šiandien, nors ir ne taip aktyviai, vis tiek cirkuliuoja populiacijoje ir dažnai sukelia pneumoniją. Tačiau yra vaistų nuo šios ligos, ir vis dar nėra vakcinų ar vaistų, kurių veiksmingumas būtų įrodytas nuo naujojo koronaviruso.

- Ar prasminga vartoti vaistus nuo gripo nuo koronaviruso??

- Visiškai beprasmiška. Kiekvienam virusui reikia savo vaisto. Tačiau mes vis dar neturime vaistų nuo daugelio virusų.

Gera būti jaunam

- Pneumonija labiau susijusi su pagyvenusiais žmonėmis?

- Pneumonija serga įvairaus amžiaus žmonės: nuo kūdikių iki giliai senų vyrų. Dažniausiai infekcija yra vaikai iki penkerių metų ir vyresni nei 65 metų, tačiau didžiausias mirtingumas yra tarp vyresnio amžiaus žmonių. Galų gale, kuo vyresnis žmogus, tuo daugiau gretutinių ligų bagažas ir mažesni imuninės sistemos gebėjimai.

- Kas, be jaunystės ir gero imuniteto, lemia teigiamą plaučių uždegimo prognozę?

- Kaip ir bet kuri kita liga, pirmiausia priklauso nuo to, kaip greitai buvo nustatyta teisinga diagnozė ir ar pradėtas tinkamas gydymas. Priešingai nei paplitęs mitas, visiškai išsivysto pneumonija kartu su koronavirusu. Todėl pacientas turi laiko greitai pasikonsultuoti su gydytoju. Jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis, jei atsiranda ar sustiprėja dusulys. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami paskambinti gydytojui. Jis nuspręs, kur ir kaip gydyti pacientą..

- Kokie simptomai reikalauja gydytojo??

- Kosulys, skrepliai, dusulys, didelis karščiavimas. Nors vartojant koronavirusą, plaučių uždegimas gali išsivystyti ne tik nepadidėjus temperatūrai, bet ir be jokių kitų pasireiškimų. Kaip minėjau, šiandien įrodyta, kad yra visiškai besimptomė pneumonija vartojant COVID-19.

- Bet kas tada? Pats su lengvu kosuliu, tuo atveju, jei darytų KT?

- Žinoma ne. Tiesiog reikia kreiptis į gydytoją. Jis jau nuspręs, ką daryti toliau. Šiandien visi gydytojai labai atsargiai reaguoja į koronavirusinę pneumoniją. Šios ligos gydymas mūsų šalyje įgijo precedento neturintį mastą. Galų gale, to dar niekada nebuvo nutikę, vienai ligai gydyti buvo atidarytos visiškai naujos klinikos, jai paversti kitos ligoninės. Visi gydytojai šiandien dirba iki ribos.

Viskas praeis

- Jie sako, kad plaučių uždegimo pasekmės gali būti blogesnės nei pati liga. Visų pirma jie bijo plaučių fibrozės. Jam tikrai taip baisu?

- Fibrozė yra plaučių audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu. Toks procesas tikrai gali įvykti po kančios pneumonijos. Tai pavojinga tuo, kad sumažina plaučių talpą, pablogina kvėpavimo funkciją. Tačiau kiek šis procesas gali vystytis tiksliai po COVID-19, mes dar nežinome. Norint padaryti išvadas, būtina, kad daugiau laiko praleistų po to, kai išrašyti pasveikę pacientai.

- Ar vakcina nuo gripo ar pneumokoko gali palengvinti koronaviruso pneumonijos eigą??

- Vakcina apsaugo tik nuo tų patogenų, nuo kurių ji yra sukurta. Nepaisant to, būtina skiepytis nuo gripo ir pneumokoko, ypač vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Galų gale, pneumokokas yra dažniausia pneumonijos priežastis pasaulyje. COVID-19 pandemija anksčiau ar vėliau tikrai praeis, tačiau pneumonija niekur neišnyks. Ir šios vakcinos ir toliau saugos mūsų kvėpavimo takus ir išgelbės gyvybes..

Tikimasi, kad 2020 m. Padidės vaikų ir suaugusiųjų plaučių uždegimo atvejų skaičius

Rusijoje jau užfiksuota virusinės pneumonijos protrūkių. Pagrindinė pacientų grupė yra moksleiviai. Dėl spartaus infekcijų plitimo daugelis Tulos, Jaroslavlio ir Vladimiro sričių mokyklų buvo priverstos siųsti mokinius į neplanuotas atostogas. Todėl verta daugiau sužinoti apie simptomus, kurie lydi virusinę pneumoniją - 2020 m. Gali prasidėti plataus masto šios ligos epidemija..

Labiausiai paplitę virusinės pneumonijos sukėlėjai 2020 m

Pneumonija yra liga, kurią lydi uždegiminis plaučių audinio pažeidimas. Sergant virusine ligos forma, uždegiminį procesą sukelia virusų įsiskverbimas į organizmą, po kurio vyksta aktyvus jų dauginimasis..

Remiantis statistika, daugeliu atvejų pneumonija išsivysto gripo fone.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/gorod-v-pnevmonii-2020.jpg "alt =" city in pneumonia 2020 m. "Plotis =" 660 "aukštis =" 400 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/gorod-v-pnevmonii-2020.jpg 660w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/gorod-v-pnevmonii-2020-300x182.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/gorod -v-pnevmonii-2020-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/gorod-v-pnevmonii-2020-36x22.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2020/01/gorod-v-pnevmonii-2020-48x29.jpg 48w "size =" (max plotis: 660px) 100vw, 660px "/>

Bet patogenų vaidmenį gali atlikti kiti infekcijos sukėlėjai, įskaitant:

  • paragripo virusai;
  • rinovirusai;
  • adenovirusai;
  • citomegalo virusai;
  • enterovirusai;
  • pikornavirusai.

Kalbant apie perdavimo kelius, pagrindinis yra oro lašeliai (todėl infekcija taip greitai plinta mokyklose, vaikų darželiuose ir kitose įstaigose). Kontaktinis-buitinis kelias yra rečiau stebimas - viruso dalelės gali nusėsti ant indų, durų rankenėlių, rankšluosčių, žaislų ir kitų namų apyvokos daiktų. Kartais infekcija patenka į plaučius kartu su krauju ir (arba) limfa iš kitų kūno uždegimo židinių.

Gryna virusinė pneumonija yra reta - dažnai bakterinė infekcija taip pat suaktyvėja uždegimo fone, todėl pacientams reikalingas kombinuotas gydymas.

Suaugusiųjų ir vaikų pneumonijos simptomai

Virusinė pneumonija vaikams ir suaugusiesiems prasideda kaip peršalimas. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, skausmais ir raumenų skausmais, nuolatiniu nuovargiu ir mieguistumu. Virusinė liga dažnai prasideda ūmiai, smarkiai padidėjus kūno temperatūrai iki 38,5 - 40 laipsnių.

Taip pat būdingi bendrosios intoksikacijos simptomai, įskaitant galvos skausmą, sumažėjusį apetitą, pykinimą ir gausų prakaitavimą (ypač naktį). Virusinės infekcijos aktyvumas turi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai, dėl ko keičiasi kraujospūdis, padidėja širdies ritmas.

Esant stipriam karščiavimui, gali pasireikšti neurologiniai sutrikimai, įskaitant sumišimą, haliucinacijas, kliedesinius sutrikimus.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/osnovnye-tak-skazat-simtomy.jpg "alt =" pagrindinis taip sakant simptomai "plotis =" 660 "aukštis =" 400 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/osnovnye-tak-skazat-simtomy.jpg 660w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/osnovnye-tak-skazat-simtomy-300x182.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/osnovnye -tak-skazat-simtomy-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/osnovnye-tak-skazat-simtomy-36x22.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2020/01/osnovnye-tak-skazat-simtomy-48x29.jpg 48w "size =" (max plotis: 660px) 100vw, 660px "/>

Diagnozei nustatyti svarbesni specifiniai plaučių sutrikimai:

  1. Dažniausias pneumonijos simptomas yra kosulys. Iš pradžių sausa ir kieta. Daugelis pacientų praneša, kad mėšlungis sustiprėja naktį. Bet po kurio laiko kosulys tampa produktyvus ir kartu išsiskiria skrepliai (gleivės dažnai būna žalsvos spalvos dėl pūlingų masių).
  2. Plaučių uždegimui būdinga hipoksija - dažniau vaikai kenčia nuo stipraus deguonies bado. Tokiu atveju galima pastebėti blyškumą, kartais odos blyškumą. Norėdami aprūpinti kūną pakankamai deguonies, prie kvėpavimo procesų prijungiami pagalbiniai raumenys - galite pastebėti, kaip pacientams juda nosies sparnai. Pacientai skundžiasi raumenų įtempimu priekinėje pilvo, kaklo ir nugaros sienelėje (paprastai jie nedalyvauja kvėpavimo judesiuose, todėl jų darbą lydi krepature išvaizda)..
  3. Dusulys ir krūtinės skausmas taip pat gali būti priskiriami simptomų sąrašui. Skausmas yra susijęs su tarpšonkaulinių raumenų ir pleuros sudirginimu, todėl dažnai sustiprėja kosulio metu. Esant lengvam uždegimui, skausmo gali nebūti.

Reikia suprasti, kad klinikinis vaizdas priklauso nuo patogeno įvairovės ir uždegimo laipsnio. Pavyzdžiui, atsižvelgiant į adenovirusinę infekciją, pastebimas rinofaringitas, ryškus limfmazgių padidėjimas ir skausmingumas kakle. Jei pneumoniją sukėlė vėjaraupių virusas, įmanoma hemoptizė.

Diagnostika

Pastebėję nerimą keliančius požymius, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Savarankiškas gydymas gali sukelti sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų..

Diagnostiką sudaro šie veiksmai:

  1. Pirmiausia imamasi anamnezės, pacientui nerimą keliančių simptomų tyrimo ir standartinio tyrimo. Auskultacijos metu gydytojas gali pastebėti kvėpavimo sutrikimus, įskaitant šlapia švokštimą plaučiuose ir krepitus įkvėpimo metu (būdingas garsas, primenantis plyšimą). Virusinę ligą gali lydėti pleuros uždegimas, kuris taip pat sukelia triukšmo atsiradimą įkvėpus / iškvepiant. Vaikai labiau toleruoja ligą, todėl jų simptomai yra intensyvesni.
  2. Laboratoriniai tyrimai yra privalomi. Kraujo tyrimas patvirtins uždegiminio proceso buvimą organizme. Atsižvelgiant į pneumoniją, padidėja leukocitų ir ESR rodiklių skaičius.
  3. Galutinę diagnozę galima nustatyti tik atlikus rentgenografiją ar kompiuterinę krūtinės tomografiją. Nuotraukose galite pamatyti uždegimo židinius plaučių audiniuose. Virusinio pažeidimo buvimą rodo septų suspaudimas tarp plaučių alveolių.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/chto-zhe-takoe-pnevmoniya-v-2020-godu.jpg " alt = "kas yra pneumonija 2020 m." plotis = "750" aukštis = "749" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/chto- „zhe-takoe-pnevmoniya-v-2020-godu.jpg 750w“, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/chto-zhe-takoe-pnevmoniya-v-2020-godu-300x300.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/chto-zhe-takoe-pnevmoniya-v-2020-godu-150x150.jpg 150w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2020/01/chto-zhe-takoe-pnevmoniya-v-2020-godu-24x24.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/chto-zhe-takoe- pnevmoniya-v-2020-godu-36x36.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/chto-zhe-takoe-pnevmoniya-v-2020-godu-48x48.jpg 48w “ dydžiai = "(maks. plotis: 750 pikselių) 100 vw, 750 pikselių" />

Yra keletas pneumonijos gydymo standartų. Bet norint sudaryti efektyviausią gydymo schemą, būtina nustatyti ligos sukėlėją. Viruso kultūra yra išskiriama laboratoriniu būdu pasėjant tepinėlių iš gerklės, skreplių. Jei tokiu būdu neįmanoma nustatyti patogeno rūšies, gydytojas paskiria kraujo tyrimą, ar nėra antikūnų prieš vieną ar kitą patologinį agentą.

Inkubacinis periodas

Inkubacinis laikotarpis priklauso nuo patogeno įvairovės. Virusinė pneumonija dažniausiai pasireiškia per 2–3 dienas. Jei mes kalbame apie gripo sukėlėją, pirmieji simptomai gali pasirodyti per 1-4 dienas po užsikrėtimo. Adenovirusinei infekcijai būdingas ilgesnis inkubacinis periodas - nuo ligos pradžios ji trunka nuo 24 valandų iki 14 dienų. Pirmieji paragripo sukeltos pneumonijos simptomai gali pasireikšti praėjus 12 valandų po viruso patekimo į organizmą.

Kas yra pavojinga pneumonija

Prognozuojama pneumonijos epidemija 2020 m. Gali būti pavojinga, nes, pasak gydytojų, infekcija perduodama greitai, daugiausia ja kenčia vaikai. Kadangi pirmieji simptomai primena peršalimą, sergantys moksleiviai ir ikimokyklinio amžiaus vaikai ir toliau lanko mokyklas, darželius, įvairius skyrius ir švietimo klases jau yra tokios būklės, kuri ilgainiui gali sukelti masinį gyventojų užkrėtimą..

Ekspertai rekomenduoja nesijaudinti iš anksto. Vyko virusinės pneumonijos protrūkiai, tačiau pacientų skaičius dar neviršijo normos - praėjusiais metais buvo užfiksuotas toks pat pacientų, sergančių pneumonija, skaičius. Tačiau vis tiek verta stebėti atsargiai, todėl, kai atsiranda menkiausi simptomai, svarbu parodyti vaiką gydytojui.

Virusinė pneumonija be simptomų

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/nekotorye-fakty-o-pnevmonii.jpg "alt =" keletas faktų apie pneumonija "plotis =" 750 "aukštis =" 1029 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/nekotorye-fakty-o-pnevmonii.jpg 750w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/nekotorye-fakty-o-pnevmonii-219x300.jpg 219w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/nekotorye -fakty-o-pnevmonii-746x1024.jpg 746w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/nekotorye-fakty-o-pnevmonii-17x24.jpg 17w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2020/01/nekotorye-fakty-o-pnevmonii-26x36.jpg 26w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/nekotorye-fakty-o-pnevmonii- 35x48.jpg 35w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 750 pikselių) 100 vw, 750 pikselių "/>

Pavojingiausia yra besimptomė (abortinė) ligos eiga. Ilgą laiką uždegimas tęsiasi be jokių požymių. Pacientai skundžiasi lengvu kosuliu ir diskomfortu krūtinėje. Kūno temperatūra arba neviršija normos, arba šiek tiek pakyla.

Ligos pavojus slypi tame, kad pacientai nepastebi simptomų arba nesuvokia jų kaip kažko pavojingo, todėl jie kreipiasi į gydytoją vėlyvoje uždegimo vystymosi stadijoje arba esant komplikacijoms. Diagnozė šiuo atveju grindžiama fluoroskopijos rezultatais..

Jei negydoma: komplikacijos ir pasekmės

Tinkamai gydant, pneumonija pasveiksta per 2–4 savaites. Terapijos trūkumas kupinas komplikacijų. Pailgėjęs uždegiminio proceso eiga gali sukelti lėtinį bronchitą ir obstrukcines plaučių ligas.

Kadangi organizmas susilpnėja dėl ligos, yra bakterinės infekcijos, kuriai papildomai reikia antibiotikų, tikimybė.

Pavojingos komplikacijos yra pleuritas, plaučių edema ir kvėpavimo distreso sindromas, kurį lydi sutrikusi plaučių funkcija, o kai kuriais atvejais ir paciento mirtis. Infekcija taip pat gali paveikti kitas organų sistemas, todėl inkstų audinyje gali išsivystyti meningitas, encefalitas, vidurinės ausies uždegimas ir uždegiminiai procesai..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/soglasno-novostyam-12-noyabrya-den-pnevmonii.jpg "alt = "pagal lapkričio 12 d. naujienas, pneumonijos diena" plotis = "660" aukštis = "226" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/soglasno-novostyam-12 -noyabrya-den-pnevmonii.jpg 660w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/soglasno-novostyam-12-noyabrya-den-pnevmonii-300x103.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2020/01 / soglasno-novostyam-12-noyabrya-den-pnevmonii-24x8.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/soglasno- novostyam-12-noyabrya-den-pnevmonii-36x12.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/soglasno-novostyam-12-noyabrya-den-pnevmonii-48x16.jpg 48w " dydžiai = "(maksimalus plotis: 660 pikselių) 100 vw, 660 piks." />

Rizikos grupę sudaro vaikai, pagyvenę žmonės ir pacientai, turintys įvairių formų imunodeficitą - šios kategorijos pacientai serga sunkia pneumonija.

Kalbant apie prevencines priemones, jos apima sveiką gyvenimo būdą ir mušimąsi - tai padidina organizmo atsparumą infekcijų poveikiui. Nepamirškite apie asmeninės higienos taisykles (prieš valgydami nusiplaukite rankas, nenaudokite kitų žmonių indų, kosmetikos ir kt.). Epidemijos metu stenkitės išvengti perpildytų vietų ar bent jau naudokite veido skydą. Skiepai nuo gripo ir pneumokokinės infekcijos taip pat padeda sumažinti pneumonijos išsivystymo tikimybę.

Virusinė pneumonija

Virusinė pneumonija yra ūminė virusinio pobūdžio kvėpavimo takų uždegiminė liga. Liga perduodama oro lašeliais, todėl greitai plinta tarp gyventojų. Dažniausiai nuo plaučių uždegimo kenčia vaikai ir pagyvenę žmonės..

Paprastai virusinė pneumonija yra sunki, greitai progresuojanti. Dėl šios priežasties pacientai paguldomi į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyviosios terapijos skyrių, kur, jei nurodoma, gydytojai palaiko gyvybines funkcijas ekspertų klasės kvėpavimo aparatais..

Kai pacientų būklė pagerėja, jie perkeliami į terapijos kliniką. Kamerose yra oro kondicionierius, kuris leidžia sukurti optimalų temperatūros režimą bet kuriuo metų laiku. Deguonis tiekiamas į kameras į centrą. Pulmonologai atlieka sudėtingą virusinės pneumonijos terapiją veiksmingais ir saugiais vaistais. Visi jie yra registruoti Rusijos Federacijoje, neturi šalutinio poveikio.

Reabilitacijos klinikoje pacientams išleidžiamos fizioterapinės procedūros, atliekamas masažas. Po išrašymo iš ligoninės pacientą seka Jusupovo ligoninės pulmonologas. Jie turi galimybę bet kada gauti gydytojo konsultaciją telefonu.

Priežastys

Pneumonija gali sukelti gana daug virusų. Visų pirma, plaučiai yra jautrūs infekcijoms, pažeidžiančioms kvėpavimo takus. Tai yra skirtingi gripo virusų tipai:

  • Paragripo;
  • Adenovirusas;
  • respiracinis sincitinis virusas.

Tačiau plaučių uždegimas gali išprovokuoti infekcijas, kurios neįeina į ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų skaičių. Tarp jų:

  • Herpes virusas;
  • Citomegalo virusas;
  • Enterovirusas;
  • Epšteino-Baro virusas;
  • Vėjaraupių virusas;
  • Tymai ir raudonukė.

Tokiu atveju pneumonija išsivysto kaip komplikacija, pagrindinės ligos tęsinys, todėl ji būdinga žmonėms su sumažėjusiu imunitetu. Liga pavojingiausia šioms kategorijoms:

  • Vaikai iki 1 metų.
  • Vyresni nei 50–65 metų žmonės.
  • Žmonės, sergantys širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir patologijomis.
  • Astma sergantiems lėtiniu bronchitu.
  • Žmonės, sergantys plaučių ligomis.

Dėl šios kategorijos žmonių, sergančių ūmia virusine infekcija, turėtumėte nedelsdami kreiptis į Jusupovo ligoninės terapeutą ar pulmonologą..

Simptomai

Kai plaučių audinį pažeidžia virusai, plaučių uždegimas gali pasireikšti daugybe simptomų ir gali būti įvairių formų. Pacientai yra susirūpinę dėl krūtinės skausmo, dusulio, raumenų skausmo. Padidėjus intoksikacijai, pasireiškia šie simptomai;

Padidėjęs prakaitavimas naktį.

Po 2–3 dienų kosulys pasidaro drėgnas kartu su kruvinais skrepliais. Fizinės apžiūros metu pulmonologai nustato šiuos pneumonijos simptomus:

Atsilikimas nuo krūtinės pusės kvėpavimo iš pažeidimo pusės;

Bronchofonija (paciento balso girdimumas ausies ausies srityje);

Padidėjęs balso drebulys;

Niūrus plaučių garsas;

Įvairių dydžių sausi ar šlapi bėgiai;

Klinikinė pneumonijos eiga priklauso nuo patogeno rūšies. Paskirstyti:

  • Adenovirusas. Ligos pradžia yra ūmi, vienas iš būdingų simptomų yra aukšta temperatūra (per 38–39 ° C), kuri trunka iki 10–15 dienų. Ligonį kankina dažnas kosulys, dusulys, jis serga sunkiu faringitu ir konjunktyvitu. Tokia virusinė pneumonija trunka pakankamai ilgai, dažnai išsivysto komplikacijos ir atkryčiai;
  • Gripas. Uždegimas šiuo atveju gali vykti pagal skirtingus scenarijus. Esant silpnai formai, ligos požymiai yra silpni, dažnai prarandami ryškių į gripą panašių simptomų fone. Sunkiais atvejais ji pakyla aukšta temperatūra, pacientams greitai išsivysto ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
  • Paragripo Šios etiologijos plaučių uždegimas būdingas naujagimiams. Liga, kaip taisyklė, pasireiškia vidutiniais simptomais ir praeina be komplikacijų. Retais atvejais išsivysto sunkios formos, kurias gali lydėti traukuliai, viduriavimas, hemoraginis sindromas;
  • Respiracinis sincitinis virusas. Tokia pneumonija sukelia obstrukcinį bronchiolitą. Pacientai karščiuoja (iki 39 ° C), pablogėja bendra būklė, atsiranda neproduktyvus kosulys, o po to būna įvairaus laipsnio kvėpavimo nepakankamumas;
  • Enterovirusas. Klasikiniame kurse pneumonijos požymiai praktiškai nėra išreikšti. Pacientas kenčia nuo virškinimo trakto pažeidimų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.

Diagnostika

Pagrindinis metodas, leidžiantis nustatyti virusinės pneumonijos buvimą ir įsitraukimo į plaučių audinio procesą laipsnį, yra krūtinės organų rentgeno tyrimas. Jusupovo pneumonijos ligoninėje didelės apimties fluorografija ir rentgenografija atliekama dviem projekcijomis. Norint stebėti gydymo dinamiką, keletą kartų atliekamas rentgeno tyrimas.

Patikimas virusinės pneumonijos požymis yra židinio ar išplitęs užtemimas su neryškiais neryškiais kontūrais bet kurioje plaučio dalyje. Taip yra dėl plaučių audinio impregnavimo kraujo plazma ir ląsteliniais elementais. Rentgeno metu išskiriami šie pneumonijos tipai:

Virusinės pneumonijos rentgeno požymiai gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos. Sezono metu paveiktoje plaučių srityje sumažėja oro kiekis, pasireiškiantis nedideliu, neintensyviu pritemdymu. Tada, progresuojant ligai, plaučių audinys infiltruojasi vietoje. Paveikslėlis parodo intensyvesnio tamsėjimo regioną su neryškiais kontūrais. Jei liga atsinaujina, tada patologinė vieta tampa vis heterogeniškesnė, mažėja ir galiausiai visiškai išnyksta. Dažnai po perduotos virusinės pneumonijos yra sklerozės, adhezijos, jungiamojo audinio virvelės. Dėl to rentgenogramoje gali deformuotis plaučių schema..

Pacientams, atliekantiems bendrą kraujo tyrimą, leukocitų skaičius mažėja. Jusupovo ligoninėje virusinei pneumonijai diagnozuoti atliekami virusologiniai ir serologiniai tyrimai (virusų auginimo metodas besivystančiame vištienos embrione, skreplių kultūros tyrimas, apimantis biologinį pelių tyrimą, imunofluorescencijos metodą ir serologinį metodą, naudojant suporuotus serumus prieš virusus). Visi šie tyrimai pacientui atliekami be nesėkmingos pagrindinės terapijos..

Esant sunkiai virusinei pneumonijai ir išsivysčius komplikacijoms, Jusupovo ligoninės vadovaujantys pulmonologai tiria kūno imunologinį reaktyvumą laboratorijoje, esančioje klinikoje. Partnerių klinikose atliekami sudėtingi tyrimai.

Gydymas

Šiuo metu, sergant virusinėmis infekcijomis, išskiriamos trys pneumonijos formos:

  • Pirminė virusinė pneumonija;
  • Virusinė bakterinė pneumonija;
  • Antrinė bakterinė pneumonija.

Pačioje ligos pradžioje neįmanoma tiksliai diagnozuoti uždegimo pobūdžio, todėl po radiologinio patvirtinimo visi pacientai pradeda pagrindinį antibiotikų terapiją. Pagrindiniai vaistai antrinei bakterinei pneumonijai gydyti yra antibiotikai, darantys įtaką gramteigiamiems kokiams ir hemofilinėms baciloms:

  • Amoksicilinas;
  • Cefuroksimas;
  • Klaritromicinas;
  • Azitromicinas.

Jusupovo ligoninė teikia lovos poilsį pacientams, sergantiems virusine pneumonija. Palatose yra viskas, ko reikia patogiam poilsiui: atskiras vonios kambarys, reikalinga įranga, nemokamas bevielis internetas. Virėjai ruošia skanius patiekalus, kuriuose yra daug baltymų, mineralų ir vitaminų..

Jei pneumoniją sukelia A ir B gripo virusai, pulmonologai skiria antivirusinius vaistus ir neuraminidazės inhibitorius. Jie yra veiksmingi, jei terapija pradedama ne vėliau kaip per 48 valandas po pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Jei pneumonijos priežastis yra vėjaraupių virusas, atliekamas acikloviro gydymas. Esant aukštai temperatūrai, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai (nurofenas, paracetamolis). Norėdami nustoti kosėti, pacientai vartoja kodeino, tusuprekso, stoptussino tabletes.

Siekiant sumažinti intoksikaciją, yra nustatytas vandens režimas. Per dieną pacientas gauna 3 litrus skysčių. Atliekama intraveninė 5% gliukozės tirpalo su insulinu, 0,9% natrio chlorido tirpalo, reopoliglyukina, hemodezė. Yusupovo ligoninėje sunkiais virusinės pneumonijos atvejais pacientams atliekamas detoksikacijos plazmaferezė..

Norėdami palengvinti skreplių išsiskyrimą iš kvėpavimo takų, gydytojai skiria atsikosėjimą skatinančius vaistus (ACC, bronchus, ambrobeną, lazolvaną). Tuo pačiu tikslu daromos inhaliacijos šiais vaistais, šarminiais tirpalais ir drenažo masažu. Norint padidinti bendrą atsparumą, pacientams skiriami vitaminų ir mineralų kompleksai.

Kompleksinė terapija apima fizioterapines procedūras, kurios atliekamos Jusupovo ligoninės pagrindu:

  • Vaistinė elektroforezė su antibiotikais, atsikosėjimą mažinančiais vaistais ir mažos molekulinės masės heparinais;
  • Gydymas decimetro bangomis;
  • Impulsinė UHF terapija;
  • Antibakterinių vaistų magnetoforezė kvėpavimo sistemoje;
  • Krūtinės ląstos ultravioletinis švitinimas.

Siekiant pagerinti bronchų drenažo funkciją, pacientams skiriamas masažas. Reabilitacijos klinikos specialistai veda kineziterapijos užsiėmimus, moko pacientus kvėpavimo pratimus.

Prognozė

Po virusinės pneumonijos pasveikimo prognozės yra patenkinamos. Dauguma pacientų pasveiksta per dvi savaites. 30–40% pacientų stebima ilgalaikė ligos eiga, išsaugojant klinikinius ir radiologinius pokyčius 3–4 savaites, vėliau išsivysčius lėtiniam bronchitui ar lėtiniam plaučių uždegimui. Sergamumas ir mirštamumas nuo virusinės pneumonijos yra didesnis tarp mažų vaikų ir pagyvenusių pacientų.

Reikėtų prisiminti, kad tik laiku pradėtas gydymas ir pradėtas gydymas gali užkirsti kelią rimtų komplikacijų atsiradimui. Jusupovo ligoninės pulmonologai individualiai kreipiasi į kiekvieno paciento gydymą, atsižvelgia į uždegimo etiologiją, ligos sunkumą ir gretutinių ligų buvimą. Galite susitarti ir pasitarti su Jusupovo ligoninės specialistu internetu svetainėje arba paskambinti.

Kaip aš susirgau infekcine pneumonija ir kodėl doksiciklinas mums nebepadės

Šių metų lapkritį TIA korespondentas netikėtai susirgo infekcine pneumonija. Ji pateko į ligoninę po nesėkmingo „savigydos kurso“ ir ten pati išmoko daug. Kaip lengvai susergama pneumonija, sunku susižeisti, kaip apsisaugoti ir kodėl veltui girtame antibiotike gausu nemalonių padarinių - TIA medžiagoje. Autorė - Julija Ostrovskaja.

Iki šių metų lapkričio net neįsivaizdavau, kad galiu tiesiog susirgti plaučių uždegimu - ne po gripo, ne dėl sunkios hipotermijos, bet staiga. Kaip ir dauguma mano draugų, esu įsitikinęs, kad ligos pradžioje buvau gydomasis. Kosulį ji priskyrė paprastam bronchitui, o pati skyrė įprastus vaistus. Ketvirtą dieną, kai pasidarė tikrai blogai, aš vis tiek nuėjau pas mokamą gydytoją. Nebuvo jėgų sėdėti penkias valandas eilėje prie savivaldybės poliklinikos. Rentgeno metu buvo parodytas uždegiminis židinys plaučiuose, o gydytojas surašė siuntimą hospitalizuoti.

Taigi patekau į pirmąją miesto ligoninę Tverėje, kur susidūriau su vadinamuoju sveikatos priežiūros pramonės optimizavimu. Galbūt, jei tai nebūtų nuostabūs darbuotojai, kurie aiškiai rūpinasi jaukumu savo skyriuje, būtų tikrai blogai būti čia. Tualetai baisūs, sunku valgyti maistą, švelniai tariant, nėra geriamojo vandens. Kaip norite - ir išgerkite piliulę. Tačiau ligoninėje yra pagyvenusių žmonių, pas kuriuos artimieji nevažiuoja. Elementariojo paracetamolio, norint sumažinti temperatūrą, staiga nebuvo. 38,5 val. Jie pasiūlė sušvirkšti ketorolio.

Visa tai yra nukrypimas. Mano uždegimas buvo rimtesnis, nei parodė rentgenas. Kompiuterinė tomografija, atlikta privalomuoju medicininiu draudimu, parodė dvišalę daugiasegmentinę pneumoniją. Buvau nusiųstas į specializuotą šeštosios miesto ligoninės pulmonologijos skyrių (Tverėje yra tik du pulmonologijos skyriai - regioninėje ligoninėje ir 6 ligoninėje).

Pirmą dieną kateteris buvo uždėtas ant lašintuvų pradurtų rankų. Pasirinkti antibiotikai jau pradėjo veikti, ir aš pamažu atsigavau. Bet svarbiausia yra tai, kad daugelis mano palatos ir nelaimingų kaimynų abiejose ligoninėse neturėjo klasikinių simptomų, kuriuos turėjau - nei kosulio, nei karščiavimo, išskyrus subfebrilo temperatūrą ir silpnumą. Jie kartais eidavo pas gydytoją praėjus mėnesiui nuo negalavimo pradžios. Kitais atvejais karščiavimas buvo didelis, tačiau kosulio nebuvo. Mamos buvo užkrėstos vaikų pneumonija, o vaikų - klasėje. Buvo atvejis, kai terapeutas nepastebėjo plaučių uždegimo, o jauna moteris kelioms dienoms buvo paguldyta į intensyvią terapiją. Pulmonologijos skyriuje buvo ir tokių, kurie kadaise nebuvo atsigavę plaučių uždegimo ir galiausiai užsidirbo astmą.

Kodėl taip atsitinka, iš kur atsiranda infekcinė pneumonija, kaip apsisaugoti nuo plaučių uždegimo ir kodėl mus ir užsieniečius reikia gydyti skirtingais antibiotikais - po viso to paklausiau Tverės regiono sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiosios pulmonologės Galinos Trufanova.

Statistika: Tverės regionas yra lyderis pagal registruotų pneumonijos atvejų skaičių Centrinėje federalinėje apygardoje 100 tūkst. Gyventojų.

Centrinės federalinės apygardos regionų statistikos lentelė

Bendruomenės įgyta pneumonija yra ištisų metų liga, tai yra, galite ja susirgti tiek vasarą, tiek žiemą. Padarysime išlygą: interviu metu bus kalbama apie bendruomenėje įgytą pneumoniją - pneumoniją, kuri atsiranda ne ligoninėje, o ne dėl imunodeficito.

Bendruomenės įgytą pneumoniją daugiausia sukelia virusai ir bakterijos. Kaip sakė Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis pulmonologas, tai yra nuolat stebima liga, nes netinkama gydymo taktika ar jos nebuvimas gali baigtis mirtimi:

- Kiekvienas atskiras pneumonijos atvejis regione yra rūšiuojamas „nuo“ ir „iki“. Šių dienų mirštamumas nuo pneumonijos yra mažas, tačiau visada turite valdyti situaciją.

Tverio regiono sergamumo pneumonija statistika tradiciškai yra didesnė nei kituose Centrinės federalinės apygardos regionuose. Gydytojai sako, kad galimos priežastys yra miesto tranzito vieta tarp dviejų sostinių ir nuolatinė gyventojų migracija, taip pat klimato ypatybės.

Kas kaltas

Bendruomenės įgyta pneumonija visada yra infekcinė liga. Daugeliu atvejų jie yra susiję su bakterine infekcija, sako Galina Trufanova. Dažniausi pneumonijos sukėlėjai yra Streptococcus pneumoniae (maždaug 30–50% visų atvejų), po jų seka Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionellae pneumofila, Haemophilus influenzae (8–25%), rečiausiai - Staphylococcus aureus ir Klebsiellala pneumoniae..

Dauguma šių bakterijų yra įprasta kvėpavimo takų flora ir gana ramiai bei taikiai sugyvena su žmonėmis. Bet sumažėjus imunitetui, jie gali užkrėsti plaučius įkvėpus. Be to, bakterijos gali plisti oro lašeliais, kai kosėja ar čiaudėja..

Grynai virusinė pneumonija atsiranda būtent gripo sezono metu. Gydytojai kalbėjo apie tokią plaučių uždegimą, atsiradusį pandemijos kiaulių kamienui Rusijoje. Virusinė pneumonija dažnai vystosi žaibo greičiu ir yra sunkesnė nei kitos. Iš esmės pneumonija atsiranda dėl virusinės infekcijos: virusas užkrečia bronchų epitelį, kenčia gynybos sistema, bakterija prasiskverbia į plaučius ir prasideda uždegimas.

Antras rimtas veiksnys yra hipotermija. Dėl hipotermijos bronchų epitelio apsauginės struktūros yra plonėjamos, žmogus gali susirgti. Todėl žiemą, kai prasideda sergamumo periodas, padidėja ir plaučių uždegimas. Yra grupinių ligos atvejų - darželiuose, mokyklose, šeimose.

Simptomatologija

Klasikiniai pneumonijos simptomai jauname kūne, kuriuos sukelia dažniausiai pasitaikanti pneumokokinė infekcija, yra staigus savijautos pablogėjimas, šaltkrėtis, karščiavimas, krūtinės skausmas ir kosulys. Jei suserga senyvas žmogus, sergantis cukriniu diabetu ir kitomis lėtinėmis ligomis, simptomų vaizdas gali būti „neryškus“. Yra atvejų, kai nėra kosulio, tačiau yra silpnumas ir subfebrilo būklė. Bet kokiu atveju asmuo turėtų pasitarti su gydytoju:

- Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis ir būtinai turite pasitarti su gydytoju. Jei reikia, jis paskirs rentgeną, o plaučių uždegimas bus pradėtas laiku. Galina Trufanova sako, kad sunkūs atvejai, kurie kartais baigiasi mirtinai, yra vėlyvo apsilankymo pas gydytoją pasekmė.

Gydymas Rusijoje ir Vakaruose

Rusijoje plaučių uždegimą jie bando gydyti ligoninėje - terapijos ir plaučių skyriuose. Gydymo algoritmas jau seniai tobulinamas, svarbiausia, kad pacientas laiku pradėtų gauti pagalbą. Vakaruose paprastai tokie pacientai gydomi namuose. Ligoninėje guli tik sunkų uždegimą turintys žmonės..

Mūsų ligoninės turi gerą vaistų arsenalą, sako Galina Trufanova. Bet įdomu, kad pneumonija Rusijoje ir, pavyzdžiui, Prancūzijoje, bus gydoma skirtingais antibiotikais:

- Mūsų pneumokokas ir sąlygiškai prancūziškas pneumokokas yra skirtingi patogenai, turintys skirtingą jautrumą antibiotikams. Viskas priklauso nuo to, kurioje šalyje ir kaip naudojami antibiotikai. Amerikiečių rekomendacijose yra doksiciklino, bet ne rusų kalba. Tai yra ankstesnio nekontroliuojamo vaisto vartojimo mūsų šalyje pasekmė, kad „mūsų“ bakterijos paprasčiausiai nebėra jautrios šiam antibiotikui. Europos vaistinėse nepirksite nei vieno antibiotiko, o mes visi buvome gydomi, nei jie norėjo. Jūs turite suprasti, kad veltui girtas antibiotikas yra būdas paprasčiausiai nustoti veikti jums..

Rusijoje yra regionų, kuriuose vykdomi plataus masto patogenų atsparumo (atsparumo) antibiotikams tyrimai, pavyzdžiui, Rusijos sveikatos ministerijos valstybinio medicinos universiteto federalinio valstybės biudžeto mokymo įstaigos Aukštojo medicininio mokymo antimikrobinio chemoterapijos tyrimų institute..

Pneumonijos prevencija

Tai sveikas gyvenimo būdas - vienas, skiepai nuo gripo ir pneumokoko - du. Šiandien Rusijoje vaikai iki 5 metų ir šauktiniai gauna anti-pneumokokinę vakciną pagal nacionalinį skiepijimo kalendorių. Be to, skiepijami žmonės, sergantys lėtinėmis plaučių ligomis, sergantys cukriniu diabetu ir slaugos namuose. Rūpinkis ir būk sveikas.